Efeitos das terapias para disfunção temporomandibular sobre a postura craniocervical / Effects of therapies for temporomandibular disorders on craniocervical posture

O objetivo do presente estudo foi avaliar se as terapias de placa oclusal, fisioterapia e aconselhamento, empregadas para o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM), alteram a postura craniocervical e quadro de dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado cego, onde foram incluídos sujeitos previamente diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders). Os pacientes foram sorteados entre quatro grupos de tratamento: placa oclusal (PO, n=17), fisioterapia (F, n= 19), aconselhamento (AC, n=15) e placa associada ao aconselhamento (PAC, n= 14), totalizando 65 indivíduos. Para a análise postural, uma teleradiografia foi realizada no baseline e após 1 mês da aplicação da terapia a fim de observar a distância occiptoatlas (DOA), a relação craniocervical (ACR) e o posicionamento do osso hioide (TH). Os traçados foram realizados nas imagens utilizando-se o Software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Para análise da variável dor, a escala visual analógica foi aplicada antes e 1 mês após as terapias. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareado (α=5%) e para a variável dor o teste SPANOVA foi aplicado. Com exceção do grupo PAC na variável ACR (p=0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas quanto as diferentes terapias ao longo do tempo. Porém pode-se observar que todos os grupos de tratamento possibilitaram uma redução do quadro de dor dos pacientes (p=0.013) ao longo do tempo. Conclui-se que as terapias aplicadas pouco influenciam na postura craniocervical, mas são eficazes para o alivio da sintomatologia dolorosa (AU).

The objective of the present study was to evaluate whether the occlusal plaque, physiotherapy and counseling therapies used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) alter the craniocervical posture and the pain picture. This is a controlled, randomized, blinded study that included individuals previously diagnosed with TMD through the RDC / TMD (Research criteria criteria for temporomandibular disorders). The patients were randomly selected from four treatment groups: occlusal (OP, n = 17), physiotherapy (MT, n = 19), counseling (C, n = 15) and counseling, totaling 65 individuals. For the postural analysis, a teleradiography was performed at the baseline and 1 month after the application of the therapy, in order to observe the occipito-atlas distance (DOA), the craniocervical relationship (ACR) and the positioning of the hyoid bone. Traits were performed on the images using CorelDraw X6 software (2012 Corel Corporation, Canada). To analyze the pain variable, the visual analogue scale was applied before and 1 month after the therapies. The data obtained were submitted to several paired T tests (α = 5%) and for the pain variable the SPANOVA test was applied. With the exception of the PAC group in the ACR variable (p = 0.003), the results showed that there was no statistically significant difference for the analyzed variables regarding the different therapies over time. However, it can be observed that all the treatment groups allowed a reduction of the patients' pain picture (p = 0.013) over time. It's concluded that the therapies applied have little influence on craniocervical posture, but are effective for the relief of painful symptoms (AU).

Hábitos parafuncionais na dentição decídua: associação com disfunção dos movimentos mandibulares e desordem craniomandibular / Parafunctional habits in deciduos dentition: association with mandibular movements dysfunction and craniomandibular disorder

O propósito deste estudo foi avaliar a possível correlação entre a presença de hábitos parafuncionais e a amplitude bucal e movimentos mandibulares excursivos, bem como com a presença de desordem craniomandibular (DCM) em crianças com dentição decídua. A amostra foi constituída por 63 crianças na faixa etária de 4 e 5 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Juiz de Fora (MG), divididas em: Grupo A (n=30), caracterizado pela presença de hábitos parafuncionais após os 3 anos de idade; e Grupo B (n=33), considerado controle, em que as crianças não realizavam atividades parafuncionais e/ou pararam antes dos 3 anos de idade. A abertura bucal máxima voluntária e assistida e os movimentos mandibulares excursivos foram mensurados com o auxílio de um paquímetro digital e uma régua milimetrada, respectivamente. O índice anamnético de Fonseca et al. foi utilizado para a avaliação quanto à presença ou não de DCM; houve diferença estatisticamente significativa entre as médias mensuradas nos grupos (p&0,005), de acordo com o teste t de Student. Todos os movimentos mandibulares se mostraram diminuídos no grupo considerado de risco, quando comparado com o grupo controle. Os resultados mostraram uma nítida associação entre a presença de hábitos parafuncionais, movimentos mandibulares excursivos alterados e presença de DCM.

Avaliação por ressonância magnética de articulações temporomandibulares com ou sem derrame de pacientes sintomáticos objetivando a posição e morfologias do disco articular e morfologia da eminência articular e da cabeça da mandíbula / Evaluation of TMJ internal derangement by magnetic resonance imaging: correlation of joints structures and conditions in symptomatic patients

As desordens temporomandibulares são consideradas multifatoriais e pesquisas apresentam relações vinculadas de alterações dos padrões ósseos das estruturas articulares, dos discos articulares e a ocorrência de derrames articulares relevantes na identificação das degenerações internas articulares por meio de imagens de ressonância magnética. O objetivo neste estudo foi avaliar a morfologia e o posicionamento do disco articular, a morfologia da eminência articular, a morfologia da cabeça da mandíbula e a presença de derrame articular, além de suas possíveis correlações. Para isso, foram avaliadas imagens por ressonância magnética de 142 articulações de 71 pacientes sintomáticos. O disco articular foi classificado em normal, alongado e dobrado em sua forma, e normal, deslocamento anterior com redução, deslocamento anterior sem redução, deslocamento posterior, deslocamento lateral e deslocamento medial quanto ao seu deslocamento; a cabeça da mandíbula foi dividida em arredondada, convexa, achatada e angulada; e a eminência articular foi classificada em caixa, sigmoide, aplainada e deformada. Os resultados apontaram que as formas mais frequentes para disco e eminência articulares e cabeça da mandíbula foram, respectivamente, normal, caixa e achatada; o posicionamento do disco articular, tanto anterior quanto lateral apresentou-se predominantemente normal; o derrame articular esteve ausente na maioria das articulações.Em se tratando das correlações, a morfologia da cabeça da mandíbula e morfologia da eminência não guardam relação; a morfologia da cabeça da mandíbula não está associada à morfologia de disco articular nem ao deslocamento lateral do mesmo. Há relação apenas entre a morfologia da cabeça da mandíbula e o deslocamento anterior do disco articular, sendo que os grupos com cabeça da mandíbula convexa e arredondada apresentaram relação relevante com o deslocamento discal com redução; a morfologia da eminência articular não está associada aos posicionamentos anterior e lateral de disco articular. Observou-se relação apenas entre a morfologia da eminência articular e a morfologia do disco articular, sendo que no grupo de eminência articular em formato caixa houve predominância de disco em formato normal; a presença de derrame articular não se mostrou associada à morfologia da eminência articular. Entretanto, foi associada à morfologia do disco articular, com prevalência de discos alongados e dobrados; ao deslocamento anterior do disco articular, com predominância em casos de deslocamento sem redução, ao deslocamento lateral de disco articular, com maior frequência de deslocamento medial; e à morfologia da cabeça da mandíbula, sendo frequente em articulação com cabeça da mandíbula achatada; a morfologia do disco articular mostrou-se associada aos posicionamentos anterior e lateral do mesmo: verificaram-se com maior frequência discos na forma normal (bicôncava) em articulação normal, discos alongados em casos de deslocamento discal com redução e dobrados em casos de deslocamento discal sem redução. Quanto ao posicionamento lateral, o disco articular apresentou-se na forma bicôncava na maioria dos casos.

Temporomandibular disorders are considered to be multifactorial, and some studies present alterations of bony structures and articular disc, added to joint effusion as import features of internal derangements that may be diagnosed by magnetic resonance imaging exams. The aim of this study was to evaluate the morphology and location of the articular disc, the morphologies of articular eminence and condyle, and the presence of joint effusion, in addition to possible correlations. Thus, magnetic resonance images from 142 joints of 71 symptomatic patients were evaluated. The articular disc was classified into normal, elongated and folded, relative to its form, and normal, anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction, posterior displacement, lateral displacement and medial displacement, relative to its location. The condyle was classified into rounded, convex, flattened and angled and the articular eminence, box, sigmoid, plain and deformed. The results showed that the most prevalent morphologies of articular disc, articular eminence and condyle were, respectively, normal, box and flattened. The disc location was predominantly normal, and joint effusion was absent of the major of joints. In the case of the possible correlations, there were no relations between condyle morphology and articular eminence morphology, articular eminence morphology and anterior or lateral location of articular disc, presence joint effusion and articular eminence morphology and condyle morphology, articular disc morphology and lateral location. The condyle morphology was related only to the anterior location of the articular disc: the groups of convex and rounded condyle presented anterior disc displacement with reduction more frequently.

Os exercícios terapêuticos de suporte em disfunções temporomandibulares / The support therapeutic exercises in the temporomandibular dysfunctions

Os exercícios terapêuticos têm sido utilizados no tratamento das desordens músculo-esqueléticas. O programa de terapia por exercícios tem como objetivo final, a obtenção de movimento e função, livres de sintomas, devendo o mesmo ser empregado, tanto para o alívio da dor, quanto para o auxílio da restauração da função normal depois da doença ou lesão, diminuindo, o número de visitas clínicas, e consequentemente, o custo final do tratamento para o paciente. A terapia por exercícios pode ser benéfica aos pacientes que não obtiveram melhoras somente com o tratamento convencional. Tal programa pode ser dividido em exercícios ativos, exercícios ativos resistidos e alongamento passivo manual. Este trabalho tem como objetivo, descrever a utilização do programa de exercícios terapêuticos nas disfunções temporomandibulares (DTMs) e relatar um caso clínico utilizando os mesmos

The therapeutic exercises have been used for the muscle-skeletal disorders treatment. The therapeutic exercise program aims the acquisition of movement and function, free of symptoms, being employed both for pain relief as well as aiding the reestablishment of normal function after the occurrence of disease or lesion, reducing also the number of clinical visits, and consequently, the final cost of the treatment for the patient. The exercises therapy can be beneficial to the patients who had not presented improvements only with the conventional treatment. Such a program can be divided in active exercises, active resistance exercises and manual passive stretching. This study purposes to present the therapeutic exercise program efficacy in the support therapy of the temporomandibular dysfunction (TMD), and report a clinical case

Cirurgia ortognática: avanço maxilomandibular para tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) / Ortognthathic surgery: maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma condição altamente prevalente na população mundial, caracterizada por episódios de colapso da faringe durante o sono. A faringe, órgão muscular que se sustenta nos ossos da face e crânio, é dividido em naso, oro e hipofaringe, sendo um tubo que serve aos sistemas respiratório e digestório, participando das funções de respiração, deglutição e fonação. Um estudo epidemiológico recente realizado na cidade de São Paulo constatou que a prevalência da SAOS é de 32,8% da população analisada. Anormalidades anatômicas são frequentes na SAOS, podendo surgir devido a alterações macroscópicas (micrognatia, retrognatia, hipertrofia tonsilar, macroglossia ou depósito de gordura). A cirurgia concomitante de avanço maxilar e mandibular (AMM) além de preservar as relações maxilomandibulares aumentam o espaço faríngeo pela expansão da estrutura esquelética, nos quais os tecidos moles da faringe e língua estão aderidos, resultando na diminuição de colapso da faringe. Segundo recomendações da American Academy of Sleep Medicine (AASM), a cirurgia de AMM está indicada no tratamento de SAOS moderada e grave em pacientes com falta de adesão ou relutantes ao uso do CPAP e em pacientes com falta de adesão ao uso do AIO na SAOS leve e moderada. O objetivo deste trabalho é realizar através de uma revisão descritiva da literatura, a abordagem das cirurgias de avanço maxilomandibular no tratamento da SAOS.

Obstructive sleep apnea symdrome (OSAS) is a highly prevalent condition in the world population characterized by pharyngeal collapse episodes during sleep. Pharynx, a muscle organ sustained in the facial and cranial bones, is divided in Oro-Naso-Hypopharynx, and is a tube that connects to the respiratory and digestive systems, being part of the respiration, deglutition, and phonation functions. A recent epidemiological study carried out in the city of São Paulo concluded that the prevalence of OSAS is 32.8% of the covered population. Anatomical abnormalities are frequent in OSAS and they can arise from macroscopial alterations (micrognathia, retrognathia, tonsillar hypertrophy, macroglossia, or fat deposit). A concomitant maxillomandibular advancement (MMA) surgery not only preserves the maxillomandibular relationship, but also increases the pharyngeal airspace by expanding the skeletal structure to which the pharynx and tongue soft tissues are adhered, resulting in a reduction of the pharyngeal collapse. According to the American Academy of Sleep Medicine (formerly AASM) recommendations, the maxillomandibular advancement (MMA) surgery is indicated for severe OSAS treatment to patients with lack of adherence or reluctant to use CPAP in moderate and severe OSAS, and to patients with lack of adherence to use of IOA in light and moderate OSAS. The purpose of this essay is to make an approach into the maxillomandibular advancement surgeries for OSAS treatment through a descriptive review of the literature.

A efIcácia dos recursos fIsioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunções craniomandibulares / The effectiveness of the physiotherapeutic resources in the gain of the amplitude of bucal opening in patients with craniomandibular dysfunctions

Introdução: A Articulação Temporomandibular (ATM) é um dos componentes do sistema estomatognático e vem sendo estudada por diversas áreas das ciências da saúde. Qualquer alteração em um dos constituintes articulares e musculares da ATM predispõe ao aparecimento das Disfunções Craniomandibulares (DCMs). A DCM caracteriza-se por diversos sinais e sintomas, como a limitação dos movimentos mandibulares, sendo classificada em musculares, articulares e musculoarticulares. A limitação dos movimentos da mandíbula pode estar associada à dor e aos desarranjos internos da ATM. Com isso, a fisioterapia é uma alternativa de tratamento das DCMs, melhorando os sinais e sintomas que as envolvem. Objetivo: Identificar a eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM, por meio de uma revisão de literatura. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados: PUBMED, SciELO, PEDro, HighWire Press e PERIÓDICOS CAPES no período de 1998 a 2008. Além disso, foram utilizados livros atualizados referentes ao tema abordado. Resultado: Dezessete artigos foram analisados, sendo cinco constatando a limitação de abertura bucal; os demais descreveram e sugeriram tratamentos para melhorar a amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM. Conclusão: Foi observada melhora na amplitude de abertura da boca em pacientes com DCM, mediante os tratamentos propostos nos artigos revisados.

Introduction: The Temporomandibular joint (TMJ) is one of the components of the stomatognathic system and has been studied by several areas of health sciences. Any change in one of the constituents of the TMJ joint and muscle predisposes to the appearance of Craniomandibular disfunction (CMD). The CMD is characterized for several signs and symptoms, among them the limitation of the mandibular movements, being classified as muscle, to articulate and muscle to articulate. The limitation of movements of the jaw can be associated to the pain and to the internal disorders of the TMJ. With that, the physiotherapy is an alternative of treatment of the CMDs, improving the signs and symptoms that involve them. Objective: To identify the effectiveness of physiotherapy in the gain range of mouth opening in patients with DCM by means of a literature review. Methodology: A survey in the following bibliographic databases: PUBMED, SciELO, PEDro, and HighWire Press PERIODIC CAPES during 1998 to 2008. Furthermore, we used updated books on the subject addressed. Result: Seventeen articles were reviewed, with 5 noting the limitation of mouth opening, the other described and suggested treatments to improve the range of mouth opening in patients with DCM. Conclusion: There was improvement in range of mouth opening in patients with DCM, the treatments offered by the reviewed articles.

A eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunções craniomandibulares / The effectiveness of the physiotherapeutic resources in the gain of the amplitude of bucal opening in patients with craniomandibular dysfunctions

Introdução: A Articulação Temporomandibular (ATM) é um dos componentes do sistema estomatognático e vem sendo estudada por diversas áreas das ciências da saúde. Qualquer alteração em um dos constituintes articulares e musculares da ATM predispõe ao aparecimento das Disfunções Craniomandibulares (DCMs). A DCM caracteriza-se por diversos sinais e sintomas, como a limitação dos movimentos mandibulares, sendo classificada em musculares, articulares e musculoarticulares. A limitação dos movimentos da mandíbula pode estar associada à dor e aos desarranjos internos da ATM. Com isso, a fisioterapia é uma alternativa de tratamento das DCMs, melhorando os sinais e sintomas que as envolvem. Objetivo: Identificar a eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM, por meio de uma revisão de literatura. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados: PUBMED, SciELO, PEDro, HighWire Press e PERIÓDICOS CAPES no período de 1998 a 2008. Além disso, foram utilizados livros atualizados referentes ao tema abordado. Resultado: Dezessete artigos foram analisados, sendo cinco constatando a limitação de abertura bucal; os demais descreveram e sugeriram tratamentos para melhorar a amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM. Conclusão: Foi observada melhora na amplitude de abertura da boca em pacientes com DCM, mediante os tratamentos propostos nos artigos revisados.

Introduction: The Temporomandibular joint (TMJ) is one of the components of the stomatognathic system and has been studied by several areas of health sciences. Any change in one of the constituents of the TMJ joint and muscle predisposes to the appearance of Craniomandibular disfunction (CMD). The CMD is characterized for several signs and symptoms, among them the limitation of the mandibular movements, being classified as muscle, to articulate and muscle to articulate. The limitation of movements of the jaw can be associated to the pain and to the internal disorders of the TMJ. With that, the physiotherapy is an alternative of treatment of the CMDs, improving the signs and symptoms that involve them. Objective: To identify the effectiveness of physiotherapy in the gain range of mouth opening in patients with DCM by means of a literature review. Methodology: A survey in the following bibliographic databases: PUBMED, SciELO, PEDro, and HighWire Press PERIODIC CAPES during 1998 to 2008. Furthermore, we used updated books on the subject addressed. Result: Seventeen articles were reviewed, with 5 noting the limitation of mouth opening, the other described and suggested treatments to improve the range of mouth opening in patients with DCM. Conclusion: There was improvement in range of mouth opening in patients with DCM, the treatments offered by the reviewed articles.

Desordem temporomandibular e ansiedade em graduandos de odontologia / Temporomandibular joint dysfunction and anxiety in graduate dentistry

As Desordens Temporomandibulares são doenças que afetam as articulações temporomandibulares e músculos damastigação do aparelho estomatognático. Fatores psicossociais desempenham papel importante na etiopatogenia dessadoença. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre o grau de desordem temporomandibular e o nível de ansiedade em estudantes de graduação em Odontologia, em três períodos do curso (1o ao 4o semestres, 5o ao 7o, e 8o ao 10o semestres), por meio dos questionários auto-aplicáveis pandice Anamnésico de Fonseca e do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). Os dados foram tabulados e posteriormente analisados por meio dos testes estatísticos Kruskal-Wallis e correlação de Pearson, ao nível de significância de 1%. Os resultados mostraram correlação positiva e diferença estatisticamente significante entre DTM e ansiedade, em todos os períodos avaliados; e um nível mais alto de ansiedade foi observado no período intermediário do curso (5o ao 7o semestres). Concluímos que houve relação diretamente proporcionalentre DTM e ansiedade nos alunos avaliados, estatisticamente significante, independente do estágio cursado;o maior nível de ansiedade foi observado no grupo formado por alunos do 5o ao 7o semestres, contudo sem nenhuma significância estatística. Torna-se importante desenvolver uma estratégia para o controle do estresse e da ansiedade dos alunos no curso de graduação em Odontologia.

Estudo da validação e confiabilidade de um novo algômetro digital de pressão extra e intra-oral para detecção de sensibilidade dolorosa miofascial e da ATM / Validity and reliability of a new digital algometer to detect extra and intra oral pressure pain threshold in miofascial and TMJ pain

A proposta deste estudo foi desenvolver ferramentas que permitam um exame depalpação completo utilizando o algômetro e verificar a validade e confiabilidade intrae interexaminadores. Neste estudo foram examinados 80 indivíduos, sendo 40pacientes sintomáticos que freqüentavam a clínica de prótese da Faculdade deOdontologia da Universidade de São Paulo, divididos em 20 mulheres e 20 homenscom idade média de 43 anos e 40 voluntários assintomáticos divididos em 20mulheres e 20 homens com idade média de 40 anos. Os pacientes foramexaminados com um algômetro digital, ferramenta de palpação intra-oral e em formade pinçamento em três sessões diferentes de exames com intervalo de uma semanaentre si. Na primeira sessão os pacientes sintomáticos foram avaliados por umexaminador, e este grupo foi denominado F1. Após uma semana, na segundasessão, os mesmos pacientes foram reavaliados pelo mesmo examinador, e foramdenominados grupoF2, após 30 minutos um segundo examinador avaliou osmesmos pacientes, com os resultados formou-se o grupoJ. Após uma semana, naterceira sessão, os 40 voluntários assintomáticos (controle) foram avaliados peloexaminador F, grupo denominado C. A validade do algômetro foi avaliadacomparando-se grupoF2 x grupoC (sintomáticos x assintomáticos). A confiabilidadeintra-examinador foi avaliada comparando-se grupoF1 x grupoF2 e a confiabilidadeinterexaminadores comparando-se grupoF2xgrupoJ. Após a aplicação de testesestatísticos a validade do algômetro foi comprovada, a confiabilidade intraexaminadorfoi considerada boa, porém a confiabilidade interexaminadores foi de (aproximadamente 50 por cento, mostrando que para se atingir altos níveis de confiabilidadeé necessário um programa de calibragem e uma padronização da taxa de aplicaçãoda força.

Imagem da articulação temporomandibular por ressonância magnética - revisão da literatura / Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint

Os avanços tecnológicos no diagnóstico por imagem da ATM têm fornecido subsídios para que avaliação desta região seja realizada com reduzido número de sobreposições, máxima fidelidade aos detalhes anatômicos e reduzido desconforto ao paciente. Dessa forma, a Ressonância Magnética (RM) configura um valioso método para avaliação da ATM, fundamentando o diagnóstico das Disfunções Temporomandibulares. O presente trabalho traz uma revisão de literatura sobre a imagem da ATM por RM discutindo os achados a fim de justificar sua utilização como padrão ouro para diagnóstico das possíveis alterações dos componentes articulares da região

Disfunção craniomandibular em portador de prótese total dupla - relato de caso clínico / Craniomandibular dysfunction in complete denture wearer - case report

Este artigo faz o relato de um caso clínico de Disfunção Craniomandibular (DCM) em indivíduo do sexo feminino, 65 anos e portador de prótese total dupla. A paciente apresentou-se à clínica de Especialização em Prótese Dentária da Universidade Veiga de Almeida para confecção de novas próteses. Ao exame clínico, suspeitou-se de DCM e o diagnóstico foi confirmado pela avaliação do índice clínico e anamnésico modificado por Helkimo para disfunção. O tratamento foi efetuado devolvendo as características ideais de retenção, estabilidade, suporte e oclusão para prótese total e a redução da sintomatologia foi obtida dias após a entrega

Estudo de um dos aspectos psicossomáticos relacionados com as desordens craniomandibulares / Study of an important psychosomatic aspect related to craniomandibular disorders

A etiologia das desordens craniomandibulares compreende uma série de fatores relacionados à oclusão, à presença de hábitos parafuncionais e a aspectos psicossociais. Esses fatores podem coagir entre si, contribuindo para desencadear ou perpetuar os sinais e sintomas relativos a tais desordens. Dessa forma, foi realizado um estudo em 60 pacientes totalmente dentados, com a finalidade de verificar a influência de aspectos psicossomáticos sobre a desordem craniomandibular (DCM). Para isso, foi aplicado o índice craniomandibular (ICM), o qual permite detectar a presença de sinais e sintomas de DCM, e administrado um teste psiquiátrico para diagnosticar patologias psíquicas pertencentes ao DSM-IV. A patologia psíquica pesquisada foi o transtorno de ansiedade generalizada, que mostrou uma relação significativa (p<0,05) com os pacientes sintomáticos para DCM. Ao analisar o índice de palpação separadamente, essa relação se manteve significativa (p<0,05) numa escala crescente de valores, demonstrando a ação desse transtorno sobre a sintomatologia dolorosa muscular. Assim sendo, esse transtorno mental exerceria influência considerável na etiologia da DCM, na medida em que potencializaria a dor; isso ocorreria principalmente em função do aumento da tensão muscular.

Estudo radigrafico da ATM por meio do indice craniomandibular em pacientes parcialmente edentados - Parte II / Radiographic study of T.M.J. through the Craniomandibular index in partially edentulous patients - Part II

O objetivo desta pesquisa foi de avaliar a AT.M. por meio da radiografia panorâmica modificada, usando o Índice Craniomandibular, proposto por FRICTON e SCHIFFMAN6 (1986) e modificado por GlI}-1O (1995, 1996) em pacientes com algum tipo de sinal ou sintoma de desordem craniomandibular (D.e.M.), parcialmente edentados, portadores e não portadores de prótese parcial removível e/ou prótese total. Na avaliação radiográfica foi utilizada a radiografia panorâmica modificada para A T. M., que se trata de um recurso especial que alguns aparelhos panorâmicos apresentam. Foram mensuradas em máxima intercuspidação (MIC.) a altura e largura da cabeça da mandíbula, o ângulo formado pelo centro da cabeça da mandíbula até a eminência articular do osso temporal, e o espaço biológico formado, pela cabeça da mandíbula a fossa mandibular do osso temporal. Os resultados levaram à conclusão de que, a utilização apenas da radiografia panorâmica modificada foi insuficiente para diagnósticos de problemas da região da A.T.M.

Estudo radiográfico da A.T.M. por meio do Índice Craniomandibular em pacientes parcialmente edentados. Parte I / Radiographic study of T.M.J. through the Craniomandibular Index in partially edentulous patients. Part I

O objetivo, desta pesquisa, foi de avaliar a AT.M. por meio da radiografia panorâmica modificada, usando o Índice Craniomandibular, proposto por FRICTON e SCHlFFMAN6 (1986) e modificado por GIL7-1O (1995, 1996) em pacientes com algum tipo de sinal ou sintoma de desordem craniomandibular (D.C.M.), parcialmente edentados, portadores e não portadores de prótese parcial removível e/ou prótese total. Na avaliação radiográfica foi utilizada a radiografia panorâmica modificada para A. T. M., que se trata de um recurso especial que alguns aparelhos panorâmicos apresentam. Foram mensuradas em máxima intercuspidação (M.I.C.) a altura e largura da cabeça da manchôula, o ângulo formado pelo centro da cabeça da manchôula até a eminência articular do osso temporal, e o espaço biológico formado, pela cabeça da mandíbula a fossa mandibular do osso temporal. Os resultados levaram à conclusão de que, a utilização apenas da radiografia panorâmica modificada foi insuficiente para diagnósticos de problemas da região da A.T.M

Estudo comparativo do grau de severidade das desordens craniomandibulares em pacientes edentados parciais antes e após a utilização de placas interoclusais / Comparative study of severity degree of craniomandibular disorders in edentade patients before and after interocclusal splint therapy

O objetivo deste estudo foi comparar a severidade dos sinais e sintomas das desordens craniomandibulares (DCM) em 25 pacientes edentados parciais inferiores intercalares (CL III de Kennedy): 19 mulheres e 6 homens, com idade entre 16 e 60 anos (média de 30,7 anos), submetidos ao tratamento por meio da utilização de placa interoclusal, uso noturno, acompanhados clinicamente e avaliados longitudinalmente por um período de 30 (trinta) dias após a sua instalação. Em cada um dos casos, a comparação das diferenças clínicas, antes e após os procedimentos da construção da placa interoclusal, baseou-se na mensuração de registro das variáveis utilizando-se uma metodologia de testes de escores. As observações clínicas objetivas e subjetivas consistiram no exame de sensibilidade dolorosa muscular e da articulação temporomandibular (ATM), na ausculação dos ruídos articulares (RA) e no registro dos movimentos mandibulares (MM). Vinte e cinco outros pacientes, totalmente dentados sintomáticos, atuaram como grupo controle. Após análise estatística não-paramétrica, concluiu-se que os pacientes apresentavam uma prevalência significantemente maior no grau de severidade das desordens craniomandibulares (DCM), antes do uso da placa interoclusal, e que um exame clínico minucioso e correto planejamento e indicação desse tipo de aparelho são fatores importantes no sucesso do tratamento.

Grau de severidade das desordens temporomandibulares entre pacientes classe I de Kennedy, portadores e não portadores de prótese parcial removível / Severity of temporomandibular disorders among Kennedy class I patients, wearers or not of removable partial dentures

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a severidade dos sinais e sintomas das desordens temporomandibulares (DTMs) em 48 pacientes edentados mandibulares posteriores bilaterais (classe I de Kennedy), sintomáticos, portadores ou não de prótese parcial removível (PPR), por meio da utilização de multitestes de escores que compõe o índice craniomandibular (ICM). Com essa finalidade, foram feitas avaliações precisas dos movimentos mandibulares, dos ruídos articulares, da sensibilidade à palpação nas regiões da articulação temporomandibular e dos músculos mastigatórios, perfazendo um total de 66 procedimentos para cada um dos pacientes que participaram desta investigação. Foi utilizado um terceiro grupo de pacientes sintomáticos (n=24), totalmente dentados, que atuou como controle. Para comparação dos dados, foram aplicados testes de análise de variância e comparações múltiplas. Os resultados sugeriram que os pacientes edentados bilaterais sem PPR apresentaram maior severidade dos sinais e sintomas das DTMs quando comparados com os portadores de PPR, e que os pacientes totalmente dentados foram os que apresentaram o maior severidade na comparação entre todos os grupos em relação a essas desordens. Concluímos que a maior parte das desordens temporomandibulares pode ser avaliada com segurança por meio da utilização do sistema de escores pelo índice craniomandibular

Sintomas de disfunção craniomandibular / Temporomandibular disorder complains

O estudo avaliou a prevalência de queixas de dificuldade de movimentação vertical e lateral, cansaço ou dor muscular quando mastiga, dor de cabeça, dor na nuca e torcicolo, dor de ouvido, ruídos de articulação temporomandibular e hábito de apertar ou ranger dentes em pacientes desdentados totais portadores de próteses totais duplas (grupo 1) e comparou com pacientes dentados naturais (grupo 2). Os dados foram obtidos a partir do histórico dental e do exame anamnésico. Quanto às variáveis de interesse, e após os resultados obtidos pela análise estatística, foi possível analisar e concluir que os sintomas de disfunção craniomandibular apareceram de maneira similar entre os dois grupos (p>0,05), exceto para dor de ouvido, que foi mais freqüente no grupo dos desdentados (p<0,05)

Efeito dos aparelhos interoclusais nas disfunçöes temporomandibulares avaliado através da eletromiografia / Electromyographic study of the effects of an interocclusal appliance on temporomandibular disorders

A proposta deste estudo foi avaliar a efetividade da terapia por aparelhos interoclusais, em pacientes com disfun;öes temporomandibulares, através da eletromiografia computadorizada. Registros eletromiográficos dos músculos masseter e temporal anterior foram realizados durante o fechamento isométrico da mandíbula contra resistência (roletes de algodäo), antes da instalaçäo dos aparelhos interoclusais e após 90, 120 e 150 dias de utilizaçäo dos mesmos. Os resultados obtidos, após análise estatística de regressäo polinomial, revelaram que, durante o fechamento isométrico da mandíbula, para os músculos masseter direito e esquerdo, houve reduçöes significativas (p < 0,05) na atividade eletromiográfica no decorrer de todo o período de tratamento, e a guia de desoclusäo em grupo produziu uma menor atividade eletromiográfica para o músculo masseter

A utilização da acupuntura em desordens craniomandibulares / Using acupuncture in craniomandibular disorders

Esta revisão da literatura apresenta a acupuntura como uma terapia alternativa para os tratamentos de DCM de pacientes crônicos e refratários à terapia convencional por apresentar características importantes que agem na redução da dor causada por hiperirritabilidade muscular conhecida como «pontos de gatilho¼, apresentados nas dores miofaciais. Com o agulhamento desses pontos, tenta-se desorganizar a região, levando a um aumento na microcirculação que, por sua vez, associado com a estimulação do SNC, atua na liberação de endorfinas e outras substâncias com efeito analgésico, relaxante e antiinflamatório