Methotrexate delayed wound healing of a pyogenic granuloma in a child with juvenile idiopathic arthritis / Metotrexato atrasou a cicatrização de um granuloma piogênico em criança com artrite idiopática juvenil

A nine-year-old girl with of juvenile idiopathic arthritis (JIA) in use of methotrexate complained of a self-bleeding ulcerated lesion exhibiting a red surface in the lower lip. Pyogenic granuloma was confirmed by histopathological analysis. After the 7th and 15th days, the lip where biopsy had been done exhibited a deficient healing. The case was discussed with the physician for temporary suspension of methotrexate. Complete wound healing of the biopsied site occurred after temporary interruption of the medication. Wound healing after methotrexate temporary suspension allowed concluding that the drug delayed surgical wound healing was a consequence of drug cytotoxicity. (AU)

Uma menina de nove anos de idade com artrite idiopática juvenil (AIJ) em uso de metotrexato queixou-se de lesão ulcerada com sangramento espontâneo que exibia superfície avermelhada em lábio inferior. O granuloma piogênico foi confirmado pelo exame histopatológico. Após o 7º e 15º dias, a região do lábio onde a biópsia foi realizada exibiu cicatrização deficiente. O caso foi discutido com o médico e foi realizada a suspensão temporária do metotrexato que resultou em cicatrização completa. A cicatrização da ferida após a suspensão temporária do metotrexato permitiu concluir que o medicamento retardou a cicatrização da ferida cirúrgica como consequência da citotoxicidade da droga. (AU)

Doença periodontal e artrite idiopática juvenil: uma inter-relação bidirecional / Periodontal disease and juvenile idiopathic arthritis: a bidirectional inter-relationship

Parece haver similaridades entre a patogenia de doenças reumatológicas (artrite reumatoide e artrite idiopática juvenil) e periodontite. Alguns estudos têm sido conduzidos com o objetivo de elucidar os mecanismos que explicam a inter-relação entre essas condições. A artrite reumatoide parece aumentar a suscetibilidade à doença periodontal destrutiva em adultos e em pacientes com artrite idiopática juvenil. No entanto, ainda são pouco conhecidas as vias de associação entre essas condições crônicas infl amatórias (periodontite e artrite). Desta forma, o objetivo deste trabalho foi promover uma revisão da literatura sobre a inter-relação artrite idiopática infantil e doença periodontal.

Similarities between rheumatologic diseases (rheumatoid arthritis and juvenile idiopathic arthritis) and periodontitis pathogenesis are discussed. Some studies have been conducted to elucidate the mechanisms that explain the relationship between these conditions. Rheumatoid arthritis appears to increase susceptibility to destructive periodontal disease in adults and in patients with juvenile idiopathic arthritis. However, the pathway of association between these chronic infl ammatory conditions are barely known. Thus, the aim of this study was to review the literature concerning the relationship between juvenile idiopathic arthritis and periodontitis.

A Artrite Idiopática Juvenil como fator de risco para a erosão dentária: estudo preliminar / The Juvenile Idiopathic Arthritis as a risk factor for dental erosion: a preliminary study

O objetivo deste estudo foi avaliar se a presença da artrite idiopática juvenil (AIJ) em crianças e adolescentes pode ser considerada como indicador de risco para a erosão dentária. Para tal, foram utilizadas oitenta crianças e adolescentes com diferentes tipos de AIJ e 23 pacientes saudáveis como controle. Os critérios de inclusão foram diagnóstico de AIJ e classificação do subtipo de acordo com os critérios da Liga Internacional das Associações de Reumatologia(ILAR). Os dados sobre variáveis nutricionais, fatores socioeconômicos, vômitos, ingestão de medicamentos, hábitos alimentares e orais foram coletados por meio de questionário estruturado.Todos os pacientes foram submetidos a medição do fluxo salivar e exame clínico usando o índice Exame Básico de Desgaste Erosivo (BEWE). Dezesseis pacientes, todos afetados pelo subtipo oligo articular de AIJ mostraram redução da quantidade de saliva estimulada; dois deles apresentaram erosão e relataram consumo diário de refrigerantes. Foi relatado vômitos (uma vez por dia) por nove pacientes devido à ingestão de metotrexato sem correlação com o subtipo de AIJ. Nenhum deles exibiu erosão. O indicador de risco para a erosão dentária foi o subtipo de AIJ (artrite oligo articular), não havendo correlação significativa da presença de erosão dentária com as variáveis nutricionais, ingestão de medicamentos, hábitos alimentares e orais.

The purpose of this study was evaluate the existence of prevalence and risk indicators of dental erosion in patients affected by juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eighty patients (61 females and 19males) with different kinds of JIA and 23 healthy control ones aging from 3 to 19 years were included in the study. The inclusion criteria were diagnosis of JIA and subtype classification according to the International League of Associations for Rheumatology (ILAR) criteria. Data on nutrition al variables, socioeconomic factors, vomiting, drug intake and dietary and oral habits were collected using a questionnaire. All patients underwent saliva measurement and clinical examination using Basic Erosive Wear Examination (BEWE) Index. Sixteen patients, all affected by the oligo articular subtype of JIA showed a reduced quantity of stimulated saliva; two of them showed erosion andre ported a daily soft drink intake. Vomiting (once a day) was reported by nine patients and was dueto methotrexate intake with no correlation with JIR subtype. None of them exhibited erosion. Risk indicator for wear was JIA subtype (oligo articular arthritis). There was no significant correlation of the presence of dental erosion with nutritional variables, drug intake or dietary and oral habits.

Juvenile idiopathic arthritis with involvement of the temporomandibular joint: the role of image examinations / Artrite idiopática juvenil com envolvimento da articulação temporomandibular: o papel dos exames por imagens entre os recursos de diagnóstico

Purpose: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) has unknown etiology, and the involvement of the temporomandibular joint (TMJ) is rare in the early phase of the disease. The present article describes the use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) images for the diagnosis of affected TMJ in JIA. Case description: A 12-year-old, female, Caucasian patient, with systemic rheumathoid arthritis and involvement of multiple joints was referred to the Imaging Center for TMJ assessment. The patient reported TMJ pain and limited opening of the mouth. The helical CT examination of the TMJ region showed asymmetric mandibular condyles, erosion of the right condyle and osteophyte-like formation. The MRI examination showed erosion of the right mandibular condyle, osteophytes, displacement without reduction and disruption of the articular disc. Conclusion: The disorders of the TMJ as a consequence of JIA must be carefully assessed by modern imaging methods such as CT and MRI. CT is very useful for the evaluation of discrete bone changes, which are not identified by conventional radiographs in the early phase of JIA. MRI allows the evaluation of soft tissues, the identification of acute articular inflammation and the differentiation between pannus and synovial hypertrophy.

Objetivo: A artrite idiopática juvenil (AIJ) tem etiologia desconhecida e o envolvimento da articulação temporomandibular (ATM) é raro no estágio inicial da doença. Este artigo descreve o uso de imagens de tomografia computadorizada (TC) e de ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de ATM afetada pela AIJ. Descrição do caso: Uma paciente de 12 anos de idade, leucoderma, portadora de AIJ com envolvimento de múltiplas articulações foi encaminhada ao Centro de Imaginologia para avaliação das ATMs. A paciente relatou dor na ATM e limitação de abertura bucal. O exame com TC helicoidal da região da ATM com reconstruções a 1 mm mostrou assimetria entre os côndilos mandibulares, erosão do côndilo direito e formação osteofítica. O exame de RM mostrou erosão do côndilo mandibular direito, osteófito, deslocamento sem redução e ruptura do disco articular. Conclusão: As desordens de ATM devido à AIJ devem ser cuidadosamente examinadas por modernas técnicas de imagem. A TC é muito útil para a detecção e avaliação de estruturas ósseas da ATM e permite o exame de alterações ósseas discretas, que não seriam identificadas por radiografias convencionais nas fases iniciais de AIJ. A RM permite a avaliação de tecidos moles, identificação de inflamação articular aguda e diferenciação entre hipertrofia sinovial e do pannus.

Imagem da articulação temporomandibular na artrite idiopática juvenil: relato de caso / Image

Artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma doença caracterizada pela inflamação crônica da membrana sinovial das articulações, com possível envolvimento imunológico ou genético. Como característica clínica pode apresentar mordida aberta anterior, redução da abertura bucal, alterações no crescimento facial, retrognatia, anquilose, face de pássaro causada pela deformidade condilar, dor crônica, maloclusão, alterações musculares, de acordo com a evolução da doença. O objetivo deste trabalho é descrever os aspectos clínicos encontrados e as ferramentas de imagem que podem ser empregados para o diagnóstico da AIJ no envolvimento da articulação temporomandibular

Querubismo: revisão de literatura, relato de caso e tratamento odontológico-cirúrgico em paciente portador da síndrome de Ramon / Cherubism: literature review, case report and surgical dental treatment in patient carrier of Ramon´s syndrome

O querubismo é um tipo de lesão fibroóssea benigna, na qual a destruição óssea bilateral no interior de um dos maxilares causa uma expansão progressiva e indolor dos mesmos. O objetivo do presente trabalho é revisar na literatura o querubismo, enfatizando aspectos referentes às suas características clínicas, etiológicas, histopatológicas, radiográficas, diagnóstico/diagnóstico diferencial, formas de tratamento e prognóstico. Relata-se, ainda, um caso clínico de paciente portador da síndrome de Ramon, que se compõe de querusbismo, fibromatose gengival, deficiência mental, epilepsia e hipertricose, o qual foi submetido a diversas extrações dentais. Este trabalho contribui para a divulgação de informações sobre o querubismo, salientando os cuidados, necessários durante a realização de procedimentos cirúrgicos e a importância da inclusão do cirurgião-dentista nas equipes multidisciplinares que atendem pacientes portadores de necessidades especiais, uma vez que a saúde bucal percária é uma agravante às más condições sistêmicas

Condições periodontais em adolescentes com artrite idiopática juvenil / Periodontal conditions in adolescents with juvenile idiopathic arthritis

Periodontite e artrite reumatóide (AR) apresentam processos de destruição tecidual semelhantes. Estudos recentes têm demonstrado uma pior condição periodontal em adultos com AR em comparação a controles. Pouca evidência é disponível sobre as possíveis relações entre as doenças periodontais e as formas de artrite que afetam crianças e adolescentes, conhecida como artrite idiopática juvenil (AIJ). Esta tese é baseada na hipótese de que adolescentes com AIJ podem apresentar condições periodontais diferenciadas devido a mecanismos inflamatórios e destrutivos alterados em comum. Dessa forma, os objetivos foram: (1) avaliar as condições clínicas periodontais de um grupo de adolescentes com AIJ e de um grupo de controles saudáveis sistemicamente; (2) verificar a atividade neutrofílica (elastase) e os níveis de IL-1beta e IL-18; (3) avaliar a microbiota subgengival destes indivíduos...

Características morfológicas e funcional do sistema estomatognático em pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil / Functinal morphologic characteristics of the stomatognathic system in patients carriers of arthritis juvenile rheumatoid

As alterações faciais são comuns em pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil (ARJ) e decorrem do comprometimento do sistema estomatognático, principalmente devido a inibição do crescimento da mandíbula através da articulação temporomandibular (ATM). Outros aspectos odontológicos relacionados a esta doença também devem ser considerados durante a avaliação do destes pacientes e no estabelecimento de um plano de tratamento. É importante o conhecimento destas características por Médicos e Cirurgiões-Dentistas, prevenindo maiores problemas referentes a articulação temporomandibular, crescimento facial, dentes e periodonto. Estes aspectos foram avalidos através do relato de um caso clínico comparado na literatura revisada

Avaliaçäo ortodôntica clínica e cefalométrica em pacientes com artrite reumatóide juvenil / Orthodontic evaluation, clinical and cephalometric in patients with juvenile rheumatoid arthritis

Com a finalidade de avaliar as alteraçöes ortodônticas, clínicas e cefalométricas em pacientes com artrite reumatóide juvenil (ARJ), foram analisados 52 pacientes, 26 com ARJ e 26 com má-oclusäo, que serviram como grupo controle. O grupo de pacientes com ARJ foi dividido de acordo com a gravidade da doença. Foram observadas alteraçöes nos pacientes com os pacientes com o tipo poliarticular/sistêmico da doença. Clinicamente, um aumento na presença do perfil convexo, dos sinais/sintomas na ATM, mordida aberta anterior, apinhamento de dentes na arcada inferior, desvio de linha mediana, relaçäo molar de Classe II de Angle e uma diminuiçäo na capacidade de abertura máxima da boca. Na análise cefalométrica uma diminuiçäo e alteraçäo no crescimento mandibular e um aumento da presença do tipo facial dólico