Relationship between myofascial pain and facial types: an observational study / Relação entre dor miofascial e tipos faciais: um estudo observacional

Temporomandibular disorder (TMD) is a term that covers a number of clinical problems involving the masticatory muscles, TMJ and all associated structures leading to signs and symptoms such as jaw pain, otalgia, headaches and limitation of function. In this context, TMD has been related to facial type and there are three distinct facial types (euryprosopic, mesoprosopic, and leptoprosopic). Objective: The aim of this study was to investigate the correlation between myofascial pain and facial types classified by the RDC/TMD Axis I. Material and Methods: this study was composed of 64 women aged between 12 and 49 years, using data obtained from two institutions. We used the anthropometric methodology, which meets the criteria of simplicity and reliability. We also applied the Brugsh Facial Index. The individuals were classified as euryprosopic (51.56%), mesoprosopic (12.50%) and leptoprosopic (35.94%), without statistical significance among the groups (p=0,3492). Results: there is no statistical difference between the age groups (p=0.2976) and no association between facial type and age range. Conclusion: this study found that there was a correlation between myofascial pain and facial types, with the predominance of euryprosopic faced women aged between 20 and 29 years when compared with other facial types and other age groups. (AU)

A Disfunção Temporomandibular é um termo que cobre uma série de problemas clínicos envolvendo os músculos mastigatórios, ATM e todas as estruturas associadas que levam a sinais e sintomas como dor na mandíbula, otalgia, dores de cabeça e limitação de função. Nesse contexto, a DTM tem sido relacionada ao tipo facial que são classificados em três tipos distintos (euryprosopo, mesoprosopo e leptoprosopo). Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre a dor miofascial e os tipos faciais classificados pelo RDC/TMD Eixo I. Material e Métodos: este estudo foi composto por 64 mulheres com idade entre 12 e 49 anos, utilizando dados obtidos em duas instituições. Utilizou-se a metodologia antropométrica, que atende aos critérios de simplicidade e de confiabilidade. Também foi utilizado o Índice Facial de Brugsh. Os indivíduos foram classificados em euriprosopo (51,56%), mesoprosopo (12,50%) e leptoprosopo (35, 94%), sem significância estatística entre os grupos (p = 0,3492). Resultados: não houve diferença estatística entre as faixas etárias (p = 0,2976) e nenhuma associação entre tipo facial e faixa etária. Conclusão: este estudo constatou que houve correlação entre dor miofascial e tipos faciais, com predomínio de mulheres euriprosopo com idade entre 20 a 29 anos quando comparadas com outros tipos faciais e outras faixas etárias.(AU)

Overview de revisões sistemáticas das modalidades de tratamentos em disfunções temporomandibulares musculares / Overview of systematic reviews of treatment modalities in temporomandibular muscle disorders

As disfunções temporomandibulares (DTM) são alterações capazes de comprometer substancialmente a qualidade funcional mastigatória, além de resultar em quadros clínicos dolorosos que podem ser constantes ou transitórios. No caso das disfunções temporomandibulares musculares (DTM-M), terapias que buscam melhorar a contração muscular sustentada são as mais indicadas. Várias abordagens terapêuticas são disponibilizadas, no entanto foram selecionados para análise farmacoterapia, fisioterapia, placas oclusais, laser de baixa potência, acupuntura, ozonioterapia, agulhamento seco, agulhamento com infiltração de: toxina botulínica ­ A, plasma rico em plaquetas e anestésico local, analisados e investigados por revisões sistemáticas e metanálises. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo unificar em uma revisão geral (overview) as sínteses das revisões sistemáticas já produzidas para buscar uma base de evidências ampla e de qualidade sobre os tratamentos para DTM-M. Para isso foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados: MEDLINE-PubMed, EMBASE, BVS (LILACS e BBO), Web of Science, SCOPUS e Cochrane of Sistematic Reviews. Foram examinados 1623 artigos e após a análise dos títulos e resumos, foram selecionados 134 artigos para leitura na íntegra, resultando em 12 estudos para análise de qualidade pela ferramenta AMSTAR 2. Destes, dez revisões foram consideradas criticamente baixas e duas de qualidade baixa. De acordo com a síntese dos resultados, os tratamentos abordados apresentam certa efetividade, porém necessitam de estudos de qualidade metodológica mais consistente para que haja maior robustez de evidências (AU)

Temporomandibular disorders (TMD) are alterations to able of compromising masticatory functional quality, in addition to resulting in painful clinical conditions that may be constant or transient. In the case of muscle temporomandibular disorders (TMD-M), therapies that seek to improve sustained muscle contraction are the most indicated. Several therapeutic approaches are available, however, pharmacotherapy, physiotherapy, occlusal splints, low power laser, acupuncture, ozone therapy, dry needling, needling with infiltration of: botulinum toxin - A, platelet-rich plasma and local anesthetic, were selected for analysis. and investigated by systematic reviews and meta-analyses. Thus, the present study aimed to unify in a general review (overview) the syntheses of systematic reviews already produced to seek a broad and quality evidence base on treatments for M-TMD. For this, a systematic search was carried out in the databases: MEDLINE-PubMed, EMBASE, BVS (LILACS and BBO), Web of Science, SCOPUS and Cochrane of Systematic Reviews. 1623 articles were reviewed and after analyzing the titles and abstracts, 134 articles were selected for reading in full, generated in 12 studies for quality analysis by the AMSTAR 2 tool. Of these, ten reviews were considered critically low and two were considered low. According to the synthesis of the results, the observed treatments presented certain patterns, however observed from studies of more consistent methodological quality so that there is greater robustness of evidence (AU)

Evaluation of pain intensity of the masticatory muscles after occlusal appliance and combined therapy: a 6-months follow-up pilot study

Masticatory muscle pain (MMP) is a common type of orofacial pain.Occlusal appliance (OA) is contemplated as a first-line conservative approach for chronic MMP, however, integrated biopsychosocial approaches such as counseling and self-care therapies (CSG) are also considered essential. Aim: This pilot study aimed to compare the use of a combined therapy (GSG + OA) and solely OA treatment on pain intensity related to chronic MMP over a 6-month follow-up. Methods:For this, 20 patients diagnosed with chronic MMP using the Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) were divided into 2 groups (n=10) and treated with OA or combined therapy (CoT; OA + CSG). Electromyographic muscle activity (EMG), visual analogue scale (VAS) and pressure pain threshold (PPT) were recorded at baseline, 1, 3 and 6 months after treatment. Data was collected and statistical analysis were applied at a significance level of 5%. Results:Results showed no significant differences at baseline among groups for any assessment. VAS showed that both treatments decreased subjective pain in volunteers over time, but no significant differences among both groups were observed at any evaluation time. For electromyography, CoT and OA presented no significant differences throughout the experiment neither on relaxed muscle position or maximum volunteer contraction. Finally, a significantly higher PPT for CoT was found for all muscles at the last assessment point (p<0.05). Conclusion: These findings suggest that both treatments are effective for the reduction of pain perception (VAS) in patients with chronic MMP. However, the addition of CSG to an OA therapy may be more beneficial for the improvement of tenderness on the same patients, at least in a long-term basis (> 3 months). Notwithstanding, a larger study should be performed to substantiate these findings

O uso do laser de baixa intensidade nas disfunções temporomandibulares: estudo clínico randomizado / The use of low intensity laser in temporomandibular dysfunctions: randomized clinical study

O desequilíbrio no Sistema Estomatognático pode levar a alterações em funções vitais, como a mastigação, deglutição e fonação. Essa ultrapassagem da tolerância fisiológica do indivíduo, pode desenvolver uma patologia conhecida como Disfunção Temporomandibular (DTM). O paciente pode apresentar dor nos músculos da mastigação e/ou nas articulações temporomandibulares (ATM) e pode estar associado a outras estruturas. A DTM é a principal causa de dor não dental na região orofacial, sendo esse sintoma a principal busca pelo tratamento, que abrange um grande número de recursos, incluindo fármacos, psicoterapia, eletroterapia, mobilização articular, entre outros. Mas uma técnica que tem ganhado destaque é o laser de baixa intensidade (LBI). Pois possuí efeitos antinflamatórios e antiálgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do LBI em pacientes com DTM muscular. Para tal, uma amostra de 139 pacientes foi recrutada para a avaliação dos critérios de elegibilidade. A amostra final foi composta por 21 pacientes, os quais obedeceram aos critérios de inclusão e foram randomicamente alocados nos grupos de tratamento laser e placebo. Os pacientes foram tratados com o laser AsGaAl pontual de 808nm (100 mW/ 8 segundos ­ 30 J/cm²) com a aplicação sobre os pontos gatilhos dos músculos masseter e temporal anterior, em 8 sessões (2 vezes por semana). Os testes de Friedman, teste de Dunn e teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5% (p<0.05) foram considerados. Os resultados obtidos mostraram que houve uma diferença estatisticamente significativa (p<0.05) ao avaliar a EVA (Escala Visual Analógica) pré e pós tratamento em ambos os grupos de tratamento, mas na comparação LBI com o placebo não houve diferença estatística significativa. Pode-se concluir que o tratamento a laser não é superior ao placebo(AU)

Imbalance in the Stomatognathic System can lead to changes in vital functions such as chewing, swallowing and phonation. This overcoming of the individual's physiological tolerance may develop a condition known as Temporomandibular Dysfunction (TMD). The patient may present pain in the chewing muscles and / or in the temporomandibular joints (TMJ) and may be associated with other structures. TMD is the main cause of non-dental pain in the orofacial region, and this symptom is the main search for treatment, which covers a large number of resources, including drugs, psychotherapy, electrotherapy, joint mobilization, among others. But one technique that has gained prominence is the low intensity laser (LBI). Because it has antiinflammatory and analgesic effects. The aim of this study was to evaluate the efficacy of LBI in patients with muscular TMD. To that end, a sample of 139 patients was recruited for the evaluation of the eligibility criteria. The final sample consisted of 21 patients, who met the inclusion criteria and were randomly assigned to the laser and placebo treatment groups. Patients were treated with the 808nm spot laser (100 mW / 8 seconds - 30J / cm²) with application on the trigger points of the masseter and anterior temporal muscles, in 8 sessions (2 times per week). Friedman's tests, Dunn's test and Mann-Whitney test with significance level of 5% (p <0.05) were considered. The results showed that there was a statistically significant difference (p <0.05) when evaluating VAS (Visual Analogue Scale) before and after treatment in both treatment groups, but in LBI comparison with placebo there was no significant statistical difference. It can be concluded that the laser treatment is not superior to placebo(AU)

Dry needling the masseter muscle in the treatment of myofascial pain: case reports / Agulhamento a seco no músculo masseter no tratamento da dor miofascial: relato de casos

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o tratamento com agulhamento seco (AS) no músculo masseter dos pacientes diagnosticados com dor miofascial quanto à sintomatologia dolorosa e a abertura bucal (AB). Após cálculo amostral, foram selecionados 10 deles, diagnosticados com dor miofascial com ou sem limitação de abertura pelo Eixo I do RDC/TMD, que foram submetidos a seis sessões de AS uma vez por semana. A sintomatologia dolorosa foi determinada semanalmente através da Escala Visual Analógica (EVA), e foi mensurada a AB sem auxílio e sem dor e a AB máxima sem auxílio antes do início do tratamento, e uma semana após o fim do mesmo. Ambas as médias foram analisadas através do ANOVA. Todos eram do gênero feminino e a média de idade foi de 39,2 anos, com 8 (80%) possuindo diagnóstico de dor miofascial com limitação de abertura bucal e 2 (20%) com dor miofascial somente. A abertura sem auxílio e sem dor antes do tratamento era de 31,9 mm e passou para 36,2 mm, e a abertura máxima sem auxílio de 39,6 mm para 43,1 mm. Em ambas, porém, não foi possível encontrar significância estatística (p > 0,05). Quanto ao valor médio semanal da EVA, este passou de 8,3 antes do tratamento, para 2,3 uma semana após o mesmo, com resultados significativos estatísticamente (p < 0,05). No presente estudo, o AS no músculo masseter apresentou-se uma alternativa terapêutica no tratamento da dor miofascial.(AU)

The aim of this study was to evaluate treatment with dry needling (AS) in the masseter muscle of patients diagnosed with myofascial pain as the pain symptoms and the mouth opening (AB). After sample size calculation, we selected 10 patients referred for treatment of temporomandibular disorders (TMD) diagnosed with MP, with or without limited mouth opening according to Axis I of the RDC/TMD, who underwent six DN sessions, once a week. Pain measurement using the Visual Analogue Scale (VAS) and an evaluation of the extent of mouth opening were done. All participants were female and the average age was 39.2 years, with 8 (80%) having a diagnosis of myofascial pain with limited mouth opening and 2 (20%) with only myofascial pain. Maximum unaided opening without pain before treatment was 31.9 mm and went to 36.2 mm, and the maximum unaided opening went from 39.6 mm to 43.1 mm. In both, however, could not find statistical significance (p> 0.05). Regarding the mean weekly VAS value, this went from 8.3 before treatment to 2.3 a week later, with statistically significant results (p < 0.05). In this study, the AS in the masseter muscle presented is a therapeutic alternative in the treatment of myofascial pain.(AU

Correlation between temporomandibular disorders, occlusal factors and oral parafunction in undergraduate students

Aim: To investigate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in undergraduate students and to correlate its prevalence with occlusal factors and parafunctional habits. Methods: 201 undergraduate students were evaluated. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) was filled out at the beginning of the study, followed by occlusal analysis based on morphological and functional alterations. The identification of tooth grinding and clenching was carried out by self-reports. Statistical analysis was based on chi-square and multivariate logistic regression analyses. p-value for all statistical analysis was set at 5%. Results: According to RDC/TMD, 18.4% of subjects experienced myofascial pain (G-MPD), and 12.4% had joint disorder with disc displacement (G-DD). Tooth clenching was statistically associated with TMD (p=0.000). In the occlusal factors, overjet showed statistically significant correlation only with myofascial pain. No association between functional alteration and TMD was found. No statistically significant correlation was found between G-DD and occlusal alterations or parafunctional habits. Conclusions: Overjet and tooth clenching were correlated with G-MPD. Occlusal alterations or parafunctional habits did not show correlation with G-DD.

Avaliação da prevalência de disfunção articular e/ou dor miofascial em pacientes com deformidades dentofaciais / Evaluation of the prevalence of articular dysfunction and/or myofascial pain in patients with dentofacial deformities

Ultimamente pode-se observar um crescente interesse pela avaliação e tratamento do paciente com dor orofacial, especialmente quando associada à disfunção da articulaçãotemporomandibular. De acordo com a literatura, múltiplos fatores estão envolvidos na problemática da disfunção articular, e seus mecanismos exatos representam incógnitas. Sabe-se que existem alguns determinantes para o desencadeamento da disfunção e da dorarticular (traumas, influências hormonais, fatores psicológicos, parafunções, sobrecargas, entre outros). No entanto, existem controvérsias a respeito da importância de cada fator empotencial. O objetivo deste trabalho foi o de verificar a prevalência de pacientes portadores de deformidades dentofaciais que apresentaram disfunção articular e/ou dores miofasciais, bem como estabelecer os tipos de más-oclusões que apresentam um maior índice destapatologia. Os resultados permitiram concluir que a prevalência de sintomatologia articular e miofascial associada à deformidade dentofacial foi alta (82,7%) e que a sintomatologiadolorosa apresentou frequências semelhantes dentro da amostra.

In the last years, it has been observed an increasing interest for the evaluation and treatment of the patient with facial pain, specially that one related to thetemporomandibular joint ar the dysfunctions of this. The great majority of the researchers and clinicians agree that multiple factors are involved in the problematic of the articulardysfunction, and its accurate mechanisms are unknown, being necessary greater studies. lt's known that there are some determinants for the starting process of the dysfunction andarticular pain, being them, the traumas, the biomechanics disadvantages, hormonal, the psychological ar psychosocial factors, favorable parafunctions, overloads and metabolicstates, among others. Meanwhile, there are controversies about the importance of each factor in potential. The objective of this work was to verify the prevalence of patients with dentofacial deformity who had presented articular dysfunction and/or myofascial pains, as wellas establishing the types of malocclusion that present a bigger index of this pathology. Inside of the experimental conditions of this study, it was possible to conclude that the prevalenceof articular and myofascial sintomatology associated with the dentofacial deformity was high (82.7%), and the painful symptomatology presented similar frequencies inside the sample.

Avaliação da eficácia em curto prazo do uso de placas estabilizadoras oclusais de cobertura total e dispositivos NTI (nociceptive trigeminal inhibitory splint) no tratamento da dor miofascial da musculatura mastigatória / Short-term evaluation of efficacy of the use of stabilization occlusal splint and NTI (nociceptive trigeminal inhibitory splint) in the treatment of the myofascial pain from masticatory muscles

O objetivo dessa pesquisa foi testar a hipótese de que o tratamento através de aparelhos oclusais é benéfico na melhora dos sinais e sintomas da Dor Miofascial (DMF) de origem mastigatória quando comparado a um grupo controle. Para isso, 51 indivíduos foram avaliados segundo os critérios estabelecidos pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) para determinar a presença de Dor Miofascial. Essa amostra foi então dividida de maneira randomizada e estratificada em três grupos: 21 pacientes receberam tratamento com placa estabilizadora rígida com cobertura total e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM (Disfunção Temporomandibular), 16 receberam o dispositivo NTI e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM e 14 participaram como grupo controle, recebendo apenas técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM. Os dispositivos foram instalados e utilizados em uso parcial (noturno), os controles realizados após duas, seis semanas e três meses. Nos retornos, os pacientes foram avaliados quanto a EAV (Escala de Análise Visual), abertura bucal ativa e algometria (exame para análise do limiar de dor a pressão (LDP) realizado com o auxílio de um algômetro da marca KRATOS capaz de medir a pressão em Kgf). Ainda foram avaliados possíveis efeitos colaterais como desconforto ao uso dos aparelhos oclusais. Os resultados foram analisados com os testes estatísticos: Teste Qui-Quadrado, Kruskal-Wallis, ANOVA e Turkey, adotando-se um nível de significância de 0,05. Os três grupos apresentaram melhora nos sinais e sintomas de DMF, sugerindo que o tratamento com aparelhos oclusais e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais parece ser benéfico ao paciente. No entanto, o uso de aparelhos oclusais parece levar a uma melhora mais rápida. O tratamento através das placas estabilizadoras oclusais parece ser mais seguro e efetivo e os...

The aim of this research was to test the hypothesis that the treatment with intraoral appliances with different occlusal designs is beneficial in the management of symptoms and signs of masticatory Myofascial Pain (MMP) when compared to a control group. 51 patients were analyzed according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) in order to obtain the diagnostic of Myofascial Pain. Then the sample was randomly divided into three groups: 21 patients were treated with acrylic stabilization occlusal splint ; 16 received an anterior device (NTI (Nociceptive Trigeminal Inhibitory System)) and 14 patients received couseling and orientations for behavioral changes (control group). The two previous groups also received orientations and counseling. The devices were installed and weared in partial time (only during sleep), and the follow-ups were performed after 2, 6 weeks and three months. In these sessions, patients were evaluated according the visual scale of pain (VAS), maximum mouth opening and masticatory muscle algometry, able to determine the pain pressure threshold (PPT)(KRATOS, Brazil). Possible adverse effects were also analyzed such as comfort in the use of the appliance and occlusal alterations. The results were analyzed with Chi-Square test, Kruskal-Wallis, ANOVA and Turkey, with significance level of 5%. The three groups showed improvement in signs and symptoms of MMP, suggesting that occlusal appliances and behavioural orientations may be benefical in the treatment of this condition. However, the management with occlusal appliance and orientations seems to have an earlier effect. Long term studies with the NTI device are needed to establish its safety and absence of adverse dental effects.

Estudo comparativo de um protocolo de terapia manual aplicado em pacientes com síndrome dolorosa miofascial cervical em dois ambientes: aquático e solo / Comparative study of a protocol of manual therapy applied in patients with cervical myofascial pain syndrome in two environments: water and ground

Síndromes Dolorosas Miofasciais Cervicais (SDMC) apresentam sintomatologia pouco definida e acometem músculos e fáscias, com presença de pontos-gatilho miofasciais que podem originar dor característica, disfunção motora, diminuição da flexibilidade muscular, e alterar a propriocepção. Comparou-se protocolo de terapia manual em pacientes com SMDC em dois ambientes: aquático e solo. Estudo exploratório, intervencional e longitudinal utilizou amostras de 12 mulheres distribuidas em 2 grupos (n=6), entre agosto e outubro de 2007. O protocolo consistiu em 10 sessões de terapia manual com acompanhamento no solo (n=6) ou piscina (n=6), atendidos pelo mesmo terapeuta. Os dados foram analisados através do MicroCall Origin 2.94. Ocorreu homogenia nos grupos. No solo havia aspectos que propiciavam melhor aplicação das técnicas. Na piscina a aplicação das técnicas foram menos eficientes, porém com maior grau de relaxamento global. As pacientes que desenvolveram senso-percepção da região cervical conseguiram relaxar durante a aplicação das técnicas, independente do ambiente, e obtiveram melhores resultados. Não houve diferença significativa entre o uso do protocolo no meio aquático ou solo. A propriocepção é um fator que contribui no aparecimento, manutenção e recidiva das cervicalgias devendo ser desenvolvida para evitar as crises de SDMC.

Dor miofascial crônica e alimentação: uma relação a ser considerada pelo cirurgião-dentista? / Chronic myofascial pain and feeding: a relationship to be considered by the dentist?

Objetivo: comparar o consumo energético, de macronutrientes e fibras por mulheres portadoras de dor miofascial crônica e não portadoras, atendidas durante o ano de 2006, em uma Clínica de Fisioterapia da cidade de Araraquara - SP. Métodos: Os grupos - controle e dor miofascial - foram definidos pelo Critério de Diagnóstico na Pesquisa para Desordens Temporomandibulares - Eixos I e II, sendo compostos por 36 e 37 indivíduos, respectivamente. As participantes foram entrevistadas para o preenchimento do recordatório alimentar de 24 horas de dois dias. A análise da ingestão de energia, macronutrientes e fibras foi realizada com auxílio do programa Virtual Nutri e os grupos foram comparados pelo teste t Student. Para o grupo com dor miofascial, foi realizado estudo de Correlação de Pearson entre os domínios propostos pelo Critério de Diagnóstico na Pesquisa para Desordens Temporomandibulares - intensidade média da dor, depressão, sintomas inespecífcos incluindo itens de dor e limitação da função mandibular - e o consumo de energia, macronutrientes e fibras. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos no consumo de proteínas e lipídios, sendo este menor no grupo de mulheres portadoras de dor miofascial crônica. O consumo energético e de fibras esteve no limite de signifcância. Observou-se correlação não signifcativa entre os domínios do Critério de Diagnóstico na Pesquisa para Desordens Temporomandibulares e o consumo de energia, macronutrientes e fibras. Conclusão: O consumo de proteínas e lipídios foi diferente entre portadores e não portadores de dor miofascial crônica.

Objective: to compare the energetic consumption, of macronutrients and fibers, of chronic myofascial pain carries and non-carries women, attended during the year of 2006, in the Physiotherapy Clinic of Araraquara - SP city. Methods: Control Groups and myofascial pain were defined by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - Axis I and II, being composed by 36 and 37 individuals respectively. The food consumption of the participants were analysed by the 24 hours recall. The analysis of energy, macronutrients and fibers ingestion was realized with the support of the Virtual Nutri program and the groups were compared by the t Student test. For the group of myofascial pain carriers, it was realized the Pearson correlation's study among the domains proposed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (pain intensity, depression, nonspecifc physical symptoms including items of pain, limitations of jaw functioning) and the consumption of energy, macronutrients and fibers. The level of signifcance was 5%. Results: There was signifcant difference between groups regarding the consumption of proteins and lipids, being observed a lower consumption in the group of carriers of the chronic myofascial pain women. The energetic and fibers consumption was in the limit of the signifcance. It was observed a non-signifcant correlation between the domains of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the consumption of energy, macronutrients and fibers. Conclusion: The consumption of proteins and lipids were different between carries and non-carries of the chronic myofascial pain.

Tratamento da dor miofascial dp músculo masseter referida para o ouvido / Treatment of masseter myofascial pain referred of the ear region

Várias são as causa de dor no ouvido, dentre elas, a dor miofascial do músculo masseter e/ou pterigóideo lateral. Este estudo procurou verificar o efeito do tratamento de pacientes com dor miofascial do músculo masseter, com algia referida para o ouvido, sobre as vibrações da articulação temporomandibular e atividade elétrica dos músculos masseter e temporal. Foram selecionados sete pacientes, os quais foram tratados com placa miorrelaxante, fisioterapia e analisados através de eletrovibratografia e eletromiografia. Notou-se diminuição nas vibrações presentes na articulação temporomandibular e na atividade elétrica, verificando-se, também, uma diminuição no período de silêncio dos músculos analisados. Os resultados permitiram concluir que o emprego de calor e a realização de exercícios musculares são eficazes no alívio da sintomatologia dolorosa

Associação entre bruxismo do sono e dor miofascial: um estudo polissonográfico / Association between sleep bruxism and myofascial pain: a polysomnographic study

Objetivos: Verificar 1) a presença de associação entre bruxismo do sono (BS) e dor miofascial (DMF); 2) se há correlação entre atividade rítmica dos músculos mastigatórios (ARMM) e os valores de limiar de dor à pressão matinais (LDP-pósPSG); 3) se maiores níveis de dor ou sensibilidade à palpação correlacionam-se com menores índices de ARMM em bruxômanos e não bruxômanos com e sem DMF e 4) avaliar a confiabilidade do exame clínico de bruxismo (ECB) Material e Métodos: Realizaram-se exame PSG (2 noites consecutivas) e ECB em 30 pacientes com DMF e 30 indivíduos assintomáticos, correspondentes em sexo e em idade. Previamente à PSG (2a noite) verificou-se o LDP (pré- PSG) da origem, corpo, inserção e porção profunda do masseter e porções anterior, média e posterior do temporal. Na manhã seguinte, verificou-se o LDP pós-PSG nos mesmos sítios musculares. Resultados: Todos os pacientes com DMF apresentaram queixa de dor nos músculos mastigatórios (temporal e/ou masseter), 90% relataram dor leve ou moderada, com duração média de 34,67 ± 36,96 meses (2 a 120). Não houve diferenças entre os grupos quanto à macroestrutura do sono. Houve associação significativa entre BS e DMF [(Quiquadrado, p = 0,039); OR 3,45 (IC 95% 1,066 - 11,194); RR:1,83 e LR+: 1,9. Apenas entre os pacientes de DMF houve correlações negativas entre ARMM e LDP pós-PSG. As correlações foram mais fortes entre os pacientes não-bruxômanos do que nos pacientes bruxômanos. Apenas entre os bruxômanos assintomáticos houve correlações positivas entre LDP pré-PSG e ARMM. Conclusões: 1) O BS associou-se com DMF; 2) a DMF parece ser fator predisponente à maior sensibilidade matinal à palpação; 3) não bruxômanos com DMF parecem responder com maior sensibilidade matinal à palpação a aumentos na intensidade da ARMM do que bruxômanos com DMF; 4) apenas entre os bruxômanos assintomáticos encontrou-se suporte à ocorrência do mecanismo de adaptação à dor e 5) o ECB apresentou valores distintos de confiabilidade para a população com DMF e assintomática, apresentando valores mais altos na população com DMF, embora não tenha atingido os níveis adequados de sensibilidade (75%) e especificidade (90%)

Ocorrência de maloclusão em pacientes com disfunção temporomandibular / Ocurrence of malocclusion in patients with temporomandibular dysfunction

Vários estudos buscam esclarecer a etiologia, diagnóstico e tratamento da Disfunção Temporomandibular (DTM) e a consequente dor orofacial, mas percebem-se ainda grandes controvérsias quando se trata do assunto. Estudos recentes comprovam que a quantidade de indivíduos que apresentam DTM é muito grande e acredita-se que muitos nem sabem que são portadores desta enfermidade. O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de Disfunção Temporomandibular e sua associação com a maloclusão em dois serviços odontológicos da cidade de Feira de Santana, utilizando-se uma amostra de 167 pacientes. Foi aplicado um questionário anamnético preconizado por Fônseca et al.¹ para classificá-los como portadores de DTM leve, moderada ou severa. Nos pacientes incluídos nestas duas últimas categorias, foi verificada a existência de associação com até cinco tipos de maloclusão ressaltados por McNamara² como fatores etiológicos iniciadores e/ou perpetuadores desta patologia, que compreendem: (1) diferença de Relação Cêntrica para Máxima Intercuspidação Habitual maior que 4mm; (2) mordida cruzada unilateral posterior; (3) mordida aberta anterior; (4) sobremordida acentuada e (5) sobressaliência horizontal acentuada. Os resultados mostraram que 46% dos pacientes apresentaram-se sadios, 38% com DTM leve, 11% com DTM moderada e 5% com DTM severa; não foi identificada relação de causa e efeito entre os fatores oclusais e DTM, pois a frequência desses fatores nos pacientes com DTM foi pequena (40%) e a do grupo controle apresentou-se até mesmo maior (60%). Outros fatores sugerem ter relação mais específica com a DTM que os fatores oclusais e devem ser mais estudados

Disfunção temporomandibular associada à hiperplasia bilateral do processo coronóide da mandíbula - relato de caso clínico / Influence of temporomandibular dysfunctions in bilateral hyperplasia of the coronoid process of the mandible - case report

A articulação temporomandibular (ATM) é uma das articulações mais exigidas do ser humano por participar de todos os movimentos mandibulares. Mesmo sendo as desordens musculares e articulares as principais responsáveis pelas disfunções temporomandibulares (DTMs), outras alterações anatômicas, como a hiperplasia do processo coronóide, associados ou não aos hábitos parafuncionais, podem provocar limitação evidente em todos os movimentos mandibulares. Os autores apresentam um caso clínico de um paciente do gênero masculino, 53 anos, que procurou a Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, queixando-se de dor na face e dificuldade para abrir a boca. Após exame físico e radiográfico, constatou-se que o paciente apresentava bruxismo e hiperplasia dos processos coronóides direito e esquerdo. O plano de tratamento constou da remoção do processo coronóide bilateral, fisioterapia, placa miorrelaxante e reabilitação oclusal. O tratamento multidisciplinar envolvendo cirurgia bucomaxilofacial, fisioterapia e reabilitação oral foram eficazes para o restabelecimento destes pacientes

Acupuntura no controle das dores musculares / Acupuncture in the management of masticatory muscle pain in temporomandibular disorders. Review and case report

Acupuntura é utilizada com sucesso no tratamento de diversas condições álgicas. O National Institutes of Health (NIH), em seu consenso divulgado em novembro de1997, atesta que em situações de dor muscular, a acupuntura pode ser considerada terapia adjunta eficaz ou alternativa terapêutica aceitável. No vasto universo das condições álgicas orofaciais, destacam-se as Disfunções Temporomandibulares (DTM). A DTM inclui uma variedade de anormalidades musculoesqueléticas que incluem a articulação temporomandibular, os músculos mastigatórios ou ambos, sendo que a dor muscular mastigatória é sua mais freqüente manifestação clínica, muitas vezes manifestada como cefaléia secundária. O objetivo deste estudo foi de revisar a literatura atual sobre a eficácia da acupuntura no controle da dor muscular na DTM e relatar um caso clínico

Associação entre bruxismo do sono e dor miofascial: um estudo polissonográfico / Association between sleep bruxism and myofascial pain: a polysomnographic study

Objetivos: Verificar 1) a presença de associação entre bruxismo do sono (BS) e dor miofascial (DMF); 2) se há correlação entre atividade rítmica dos músculos mastigatórios (ARMM) e os valores de limiar de dor à pressão matinais (LDP-pósPSG); 3) se maiores níveis de dor ou sensibilidade à palpação correlacionam-se com menores índices de ARMM em bruxômanos e não bruxômanos com e sem DMF e 4) avaliar a confiabilidade do exame clínico de bruxismo (ECB) Material e Métodos: Realizaram-se exame PSG (2 noites consecutivas) e ECB em 30 pacientes com DMF e 30 indivíduos assintomáticos, correspondentes em sexo e em idade. Previamente à PSG (2a noite) verificou-se o LDP (pré- PSG) da origem, corpo, inserção e porção profunda do masseter e porções anterior, média e posterior do temporal. Na manhã seguinte, verificou-se o LDP pós-PSG nos mesmos sítios musculares. Resultados: Todos os pacientes com DMF apresentaram queixa de dor nos músculos mastigatórios (temporal e/ou masseter), 90% relataram dor leve ou moderada, com duração média de 34,67 ± 36,96 meses (2 a 120). Não houve diferenças entre os grupos quanto à macroestrutura do sono. Houve associação significativa entre BS e DMF [(Quiquadrado, p = 0,039); OR 3,45 (IC 95% 1,066 - 11,194); RR:1,83 e LR+: 1,9. Apenas entre os pacientes de DMF houve correlações negativas entre ARMM e LDP pós-PSG. As correlações foram mais fortes entre os pacientes não-bruxômanos do que nos pacientes bruxômanos. Apenas entre os bruxômanos assintomáticos houve correlações positivas entre LDP pré-PSG e ARMM. Conclusões: 1) O BS associou-se com DMF; 2) a DMF parece ser fator predisponente à maior sensibilidade matinal à palpação; 3) não bruxômanos com DMF parecem responder com maior sensibilidade matinal à palpação a aumentos na intensidade da ARMM do que bruxômanos com DMF; 4) apenas entre os bruxômanos assintomáticos encontrou-se suporte à ocorrência do mecanismo de adaptação à dor e 5) o ECB apresentou valores distintos de confiabilidade para ...

Diagnóstico diferencial entre DTM, síndrome da fibromialgia / Temporomandibular joint. Fibromyalgia. Myofascial pain syndromes. Diagnosis, differential

Disfunção temporomandibular é um termo genérico para um grande número de distúrbios funcionais do sistema estomatognático, da articulação temporomandibular e dos músculos craniocervicofaciais e pode, na prática clínica do cirurgião-dentista, ser confundida com outras patologias de origem muscular. Esta revisão da literatura aponta requisitos básicos para o diagnóstico diferencial entre a DTM e duas outras patologias, a síndrome da dor miofascial e a síndrome da fibromialgia, baseados na etiologia, na fisiopatologia e nos critérios diagnósticos centrados nos aspectos das manifestações eletromiográfica e musculoesquelética dolorosa, além de evidências patognomônicas, com o objetivo de auxiliar o cirurgião-dentista a realizar a melhor conduta clínica em relação aos pacientes portadores de dor proveniente dessas disfunções musculares.

Neuralgia trigeminal - Uma revisão na etiologia, sintomas e tratamentos / Trigeminal neuralgia - Review in the etiology, symptoms and treatments

A neuralgia trigeminal é uma síndrome específica de dor facial, que se distribui, geralmente, o longo do 20 e 30 ramo do V par craniano, tendo como característica a ocorrência de dor paroxística, mais frequentemente unilateral, com episódios curtos de crises dolorosas. Dentre as diferentes causas, a mais citada é a compressão vascular e o tratamento pode ser realizado através de medicamentos ou intervenção cirúrgica; dentre as drogas utilizadas estão a carbamazepina, fenitoína, baclofen, clonazepan e injeções de toxina botulínica (Botox). Quando os medicamentos não são tolerados ou não fazem mais efeitos devido ao uso prolongado, as técnicas cirúrgicas eleitas podem ser a Rizotomia Trigeminal por Radifrequência (RTRF), radiocirurgia com raios Gama (GKS), a injeção de glicerol, o balão de microcompressão ou microcompressão percutânea e a descompressão microvascular