Effectiveness of Platelet-Rich Fibrin with Decalcified Freeze-Dried Bone Allograft Compared to Decalcified Freeze-Dried Bone Allograft Alone in Mandibular Grade-II Furcation Defects: A Quasi-Experimental Study

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF) with decalcified freeze-dried bone allograft (DFDBA) compared to DFDBA alone in mandibular grade-II furcation defects. Material and Methods: A quasi-experimental study was conducted on nine patients with chronic periodontitis, each having two almost identical mandibular grade II furcation defects. Test sites (left mandibular first molars) were treated with open flap debridement (OFD), DFDBA, and PRF, whereas control sites (right mandibular first molars) received OFD and DFDBA alone. Clinical parameters (plaque index (PI), gingival index (GI), vertical clinical attachment level (VCAL) and horizontal clinical attachment level (HCAL) into the furcation defect) and radiographic measurements (mean alveolar bone defect) were done at baseline and after six months postoperatively. Results: The gain in relative horizontal clinical attachment level (RHCAL) in the test sites was 2.94±0.52 mm compared to 1.33±0.35 mm in control sites (p=0.01). Improvement in mean alveolar bone defect (MABD) (was 1.21±0.5 mm2 at test sites compared to 1.15±0.7 mm2 at control sites) probing pocket depth (PPD), recession, relative vertical attachment level (RVCAL), and percentage of bone fill was found in the test sites compared to control, which statistically insignificant. Conclusion: The test sites had better outcomes than control sites, which was significant for the parameter RHCAL. Therefore, combining the biological benefits of autologous PRF with DFDBA is an efficient and economical treatment modality for the management of mandibular grade II furcation defects.

Alveolar and mandibular cortex bone status in individuals with type 1 diabetes mellitus: a cross-sectional paired study / Condição óssea alveolar e da cortical mandibular em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1: um estudo transversal pareado

Aim: This study compared alveolar bone loss, teeth with furcation, and mandibular cortical modification between individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and nondiabetic individuals. Methods: Radiographs of 50 T1DM individuals and 100 nondiabetic individuals were examined to evaluate the presence of teeth with furcation, alveolar bone loss, and mandibular cortical modifications. The Mann-Whitney, Chi-square, and Student's t tests were used to analyze personal characteristics and bone status. Linear and logistic regression was performed to explore associations. Results: A significant difference was observed in the average number of teeth with furcation and in the median of alveolar bone loss between T1DM and the nondiabetic participants. T1DM individuals are more likely to have alveolar bone loss (OR = 3 2.250), teeth with furcation (OR = 8.903), and mandibular cortical modification (OR = 15.667) than are nondiabetic individuals. Among T1DM individuals, the glycemic control has a high influence in mandibular cortical modifications (p < 0.05). Conclusions: A high association between uncontrolled blood glucose and mandibular cortical modifications was observed among T1DM individuals. Alveolar bone loss of T1DM individuals was associated with age, time of diagnosis, glycemic control, and the existence of chronic complications.

Objetivo:Comparar a perda óssea alveolar, a presença de dentes com lesão de furca e a alteração da cortical óssea entre indivíduos com DMT1 e indivíduos não-diabéticos. Métodos: Foram examinadas radiografias de 50 indivíduos diabéticos e de 100 não-diabéticos para avaliar a presença de dentes com lesão de furca, perda óssea alveolar e alteração cortical mandibular. Para analisar as características individuais e as condições ósseas foram usados os testes de Mann-Whitney,Qui-quadrado e t de Student. Regressões linear e logística foram realizadas para identificar associações. Resultados: Foi encontrada diferença significativa na média de dentes com lesão de furca e na mediana da perda óssea alveolar entre diabéticos e não-diabéticos. Indivíduos com DMT1 possuem mais chance de apresentar perda óssea alveolar (OR = 32,250), lesão de furca (OR=8,903) e alteração da cortical mandibular (OR = 15,667) em comparação aos indivíduos não-diabéticos. Entre os diabéticos, o controle da glicemia possui grande influência nas alterações da cortical mandibular (p < 0,05). Conclusões: Existe uma alta associação entre os níveis de glicemia descontrolada e alterações na cortical mandibular entre os indivíduos com DMT1. A perda óssea alveolar de indivíduos com DMT1 foi associada aos fatores idade, tempo de diagnóstico, controle da glicemia e a presença de complicações crônicas.

O uso da ferramenta redutora de artefatos metálicos para detecção de lesões de furca em primeiros molares maxilares: estudo ex vivo em tomografia computadorizada de feixe cônico / The use of metal artifact reduction tool for detection of furcation involvement in maxillary first molars: an ex vivo study using cone beam computed tomography

O diagnóstico de lesões de furca em exames por imagem bidimensionais, especialmente em molares superiores, representa um desafio devido à sobreposição de estruturas anatômicas. Apesar da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permitir a visualização tridimensional do osso periodontal, o diagnóstico em dentes tratados endodonticamente, e com a presença de retentores intra-radiculares, pode ser comprometido devido à formação de artefatos de imagem. O objetivo no presente estudo foi avaliar, por meio de imagens de TCFC, a performance da ferramenta de redução de artefatos metálicos (MAR) na detecção das lesões de furca em primeiros molares maxilares tratados endodonticamente com diferentes tipos de retentores intra-radiculares. A amostra foi composta por 45 dentes, posteriormente divididos em três grupos (n=15): GC ­ Grupo controle (guta-percha), GPM ­ Pino metálico e GPFV ­ Pino de fibra de vidro. O espaço correspondente ao ligamento periodontal foi simulado utilizando cera plástica para recobrir as raízes. Já a simulação do osso alveolar foi realizada através da inclusão dos dentes em uma mistura de gesso tipo III e serragem. Em cada grupo, foram simuladas lesões de furca de graus I, II e III (n=5), com o uso de brocas. Os dentes foram aleatorizados, e fixados em blocos para realização da TCFC. Cada bloco continha três dentes, independente do grupo. Foram realizados 30 exames de TCFC, sendo 15 com MAR ativada, e 15 sem MAR. Quatro examinadores determinaram, dentro de uma escala de cinco pontos, a presença ou ausência das lesões, e quando presentes realizaram a classificação de acordo com grau. A análise estatística foi realizada e o índice Kappa foi determinado. As variáveis estudadas foram analisadas por meio do Modelo de Equações de Estimações Generalizadas (GEE). A concordância intra-examinador variou de moderada a perfeita (75% a 100%), já a inter-examinador variou de discreta a regular (59% a 68%) sem MAR, e de regular a substancial (79% a 92%) com MAR. Ao verificar a proporção de acertos no diagnóstico da lesão de furca em função dos fatores "uso da ferramenta MAR" e "grau da lesão", em cada um dos grupos, não foi verificada interação significativa entre os fatores para o GC (p=0,281), ao contrário dos GPM (p = 0,007) e GPFV (p < 0,001). No GC não houve influência da MAR, e não foi possível diagnosticar as lesões de grau II, e as de grau III foram detectadas com maior frequência (p=0,003). Nos GPM e GPFV, utilizando a ferramenta MAR, as lesões de furca grau III foram diagnosticadas corretamente com maior frequência quando comparadas às de grau I e II. A utilização da MAR no GPM aumentou o diagnóstico das lesões de grau III, e no GPFV reduziu o diagnóstico das lesões de grau I. Conclui-se que a ferramenta MAR foi efetiva apenas para diagnóstico de lesões de furca grau III, independente do material intrarradicular. Nas lesões de graus I e II sua utilização não trouxe benefícios, especialmente nos casos de dentes com pinos de fibra de vidro com lesão grau I. (AU)

The diagnosis of furca involvement in two-dimensional imaging studies, especially in maxillary molars, represents a challenge due to the overlapping of images. Although cone beam computed tomography (CBCT) allows for three-dimensional visualization of periodontal tissues, diagnosis in endodontically treated teeth with intraradicular retainers, may be compromised by the formation of metallic artifacts. The aim of this study was to evaluate the performance of the Metal Artifact Reduction Tool (MAR) in the detection of furcation involvement in first maxillary molars treated endodontically and with different intraradicular retainers, in CBCT scans. The sample was composed of 45 teeth, divided into three groups (n=15): CG ­ Control group (gutta-percha), MPG - Metal post and FPG - Fiberglass post. The periodontal ligament was simulated by covering the roots with plastic wax. The teeth were included in a type III plaster mixture and sawdust to simulate the alveolar bone. In each group, furcation lesions of grades I, II and III (n=5) were created, with the use of drills. The teeth were randomized so that the tomography exam was performed containing three teeth, regardless of the groups. Fifteen CBCT examinations were performed using the MAR tool, and 15 without the tool. Four evaluators determined, within a scale of five scores, the presence of the lesions and classified them according to degree. To evaluate reproducibility, 20% of the sample was reassessed. For statistical analysis, intra- and inter-evaluator agreement calculations (Kappa test) were performed, and the variables were analyzed using the Generalized Estimation Equations model. The intra-evaluator Kappa index varied from moderate to perfect (75% to 100%). The inter-evaluator Kappa index varied from discrete to regular (59% to 68%) in the absence of the MAR tool, and from regular to substantial (79% to 92%) with the use of the tool. When checking the proportion of correct answers in the diagnosis of furca injury to the factors "use of MAR tool", "type of intraradicular post" and "degree of injury", no significance was verified for the CG (p=0.281) unlike the MPG (p = 0.007) and FPG (p <0.001). In group CG, it was not possible to diagnose grade II lesions and grade III lesions were more detected than grade I lesions (p=0.003). In MPG and FPG, with the presence of the MAR tool, furcation grade III lesions were more correctly diagnosed in relation to grade I and II. When comparing the diagnosis between images with and without MAR, the use of MAR in the MPG increased the diagnosis of grade III lesions, and the FPG reduced the diagnosis of grade I lesios. It was concluded that the MAR tool was effective only for the diagnosis of grade III furcation lesions, regardless of the intraradicular material. In grade I and II lesions its use did not bring benefits, especially in cases if teeth with fiberglass posts with grade I injury. (AU)

Accuracy of Cone Beam Computed Tomography in the Assessment of Mandibular Molar Furcation Defects

Abstract Objective: To evaluate the accuracy of cone-beam computed tomography (CBCT) in the assessment of mandibular molar furcation defects. Material and Methods: Thirty patients with furcation defects were selected, oral hygiene instructions, scaling, and root planing with ultrasonic devices and hand instruments and occlusal adjustments were performed. Pre-surgical clinical measurements were carried out at the buccal aspect of the selected mandibular molars. The horizontal furcation measurements were measured with a Nabers Probe starting at the furcation entrance to the greatest horizontal depth. The degree of furcation involvement was graded from 0 to III. Bone loss in the horizontal and vertical direction and the width of the furcation entrance were measured on CBCT and after reflecting the full-thickness flap and debridement of the defects. The data were analyzed using t-test and Pearson's correlation coefficient. Results: The width of furcation entrance in clinical method was 3.27 ± 0.77, while in CBCT method was 3.35 ± 0.71, clinically the vertical bone loss was 3.61±1.09, while in CBCT was 3.57 ± 1.15, horizontal bone loss in clinical method was 5.08 ± 2.21, while in CBCT was 5.11 ± 2.23. No significant difference between the two methods was noted, and a high correlation between the two methods was observed. With regards to the agreement between the two methods of assessment, the width of furcation entrance revealed a difference between the two methods by 0.08 ± 0.21, while vertical bone loss showed difference between the two methods by -0.04 ± 0.19, the horizontal bone loss showed a mean difference between the two methods by 0.03 ± 0.21. Conclusion: CBCT provided high accuracy for the furcation involvement detection and anatomy of surrounding periodontal tissues.

Association of Khat chewing, smoking, age and sex with periodontal status among Yemeni adults / Associação da mastigação de Khat, tabagismo, idade e gênero com a condição periodontal entre adultos iemenitas

Objective: Periodontal diseases are very common dental disease. Many risk factors may play significant role in the periodontal disease initiation and progression. This study was performed to evaluate the effects of khat chewing, smoking, age and gender on periodontal status among Yemeni adults. Material and Methods: This cross-sectional study was performed on 1231 patients attending the outpatient dental polyclinics of University of Science and Technology during the academic years 2017/2018. All completed sheets were collected throughout the year by the supervisors. Data cleaning, descriptive statistics, and inferential statistics were then performed. Results: Khat chewers were more frequent than non-chewers counterparts (60.7% vs. 39.3%). The prevalence of smoking was 25.5% (297 patients). Study results indicated that periodontitis is more associated with female gender and participants aged more than 35 years old. Results also showed that female and age older participants aged more than 35 years were significantly associated with gingival recession. Mean number of the teeth with gingival recession in male patients were higher than in females. Male gender and patients aged more than 35 years old were significantly associated with furcation involvement. Conclusion: The present study has shown females gender and age older than 35 seem to be risk factors of periodontal diseases. Males has more teeth affected by gingival recession and more furcation involvement (AU)

Objetivo: As doenças periodontais são patologias dentárias com alta prevalência. Diversos fatores de risco podem desempenhar papel significativo no início e progressão das doenças periodontais. Este estudo foi realizado para avaliar os efeitos da mastigação de khat, tabagismo, idade e gênero na condição periodontal de adultos iemenitas. Material e Métodos: Este estudo transversal foi realizado em 1231 pacientes atendidos nas policlínicas odontológicas ambulatoriais da Universidade de Ciência e Tecnologia durante os anos acadêmicos de 2017/2018 através de um questionário para coleta de dados préestabelecido. Todas os questionários preenchidos foram coletados ao longo do ano pelos supervisores. A apuração dos dados, estatística descritiva e estatística inferencial foram realizadas. Resultados: os mastigadores de Khat foram mais frequentes do que as não-mastigadores (60,7% vs. 39,3%). A prevalência de tabagismo foi de 25,5% (297 pacientes). Os resultados do estudo indicaram que a periodontite está mais associada ao gênero feminino e aos participantes com mais de 35 anos de idade. Os resultados também mostraram que participantes do gênero feminino e acima de 35 anos foram significativamente associadas à recessão gengival. O número médio de dentes com recessão gengival em pacientes do gênero masculino foi maior que no feminino. O gênero masculino e os pacientes com mais de 35 anos de idade foram significativamente associados ao envolvimento da furca. Conclusão: O presente estudo mostrou que o gênero feminino e a idade acima de 35 anos parecem ser fatores de risco para doenças periodontais. Pacientes do gênero masculino têm mais dentes afetados pela recessão gengival e mais envolvimento de furca.(AU)

Assessment of alveolar bone level and furcation involvement in periodontal diseases using dental cone-beam computed tomography (CBCT): a systematic review / Avaliação do nível ósseo alveolar e envolvimento da furca em doenças periodontais usando a Tomografia computadorizada de feixe cônico odontológica: uma revisão sistemática

The advent of CBCT has contributed significantly to dental imaging. In the field of periodontics, CBCT provides a multi-planar view to assess the alveolar bone in three dimensions. This helps the dentist to make measurements at any location that could significantly improve periodontal diagnosis. Objective: The aim of this systematic review is to evaluate the accuracy of using CBCT in the assessment of alveolar bone level and furcation involvement in periodontal diseases. Material and Methods: PubMed, LILACS and Google Scholar databases were searched for literature related to the application of CBCT in periodontal diseases. Keywords used for the search were CBCT, furcation involvement, measurement and their synonyms. Results: Fifteen full-text English language research papers were eligible for the systematic review using the PRISMA guidelines. Conclusion: From the results of the systematic review it can be concluded that conebeam computed tomography imaging technique offers significantly reliable images of the furcation involvement and height of the alveolar bone. (AU)

O advento da Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) contribuiu significativamente para a imageologia. No campo da periodontia, a TCFC fornece uma visão multiplano para avaliar o osso alveolar em três dimensões. Isso ajuda o dentista a fazer medições em qualquer local que possa melhorar significativamente o diagnóstico periodontal. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a precisão do uso da TCFC na avaliação do nível ósseo alveolar e do envolvimento da furca em doenças periodontais. Material e Métodos: As bases de dados PubMed, LILACS e Google Scholar foram pesquisadas na literatura relacionada à aplicação da TCFC em doenças periodontais. As palavras-chave utilizadas para a pesquisa foram TCFC, envolvimento da furca, mensuração e seus sinônimos. Resultados: Quinze trabalhos de pesquisa em inglês com texto completo foram elegíveis para a revisão sistemática usando as diretrizes do PRISMA. Conclusão: A partir dos resultados da revisão sistemática, pode-se concluir que a técnica de imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico oferece imagens significativamente confiáveis do envolvimento da furca e da altura do osso alveolar.(AU)

Tratamento de extensa lesão de furca associada com canal cavo inter-radicular: relato de caso / Treatment of extensive furcation defect associated with accessory foramina: case report

Introdução: o conhecimento das possíveis variações da cavidade pulpar torna-se necessário para aumentar o êxito nos tratamentos endodônticos, tornando relevante o reconhecimento do canal cavo inter-radicular (CCIR). Objetivo: relatar o caso de um primeiro molar inferior com ampla perda óssea na região de furca associada à presença de canal cavo inter-radicular. Relato de caso: paciente relatou o surgimento de "bolhas ao redor do dente". Ao exame clínico, constatou-se a presença de fístula associada à necrose pulpar do dente #36; não existiam sinais de doença periodontal. Radiograficamente, identificou- se extensa rarefação na região de furca e periapical. Após cuidadoso acesso, foi realizada radiografia na qual constatou-se a presença do FC comunicando a câmara pulpar à furca. Após a localização dos canais radiculares e seu preparo químico-mecânico, procederam-se trocas de hidróxido de cálcio após 240 dias, constatando-se franco reparo. Após 270 dias, obturaram-se os canais radiculares e procedeu-se ao selamento da embocadura desses e do CCIR com MTA. No controle de 360 dias, observou-se a ausência de sinais clínicos indesejáveis e neoformação óssea na região de furca. Conclusão: é de fundamental importância o conhecimento da existência do CCIR e sua relação com lesões de furca em dentes sem sinais clínicos de doença periodontal; nesses casos, a correta sanificação do sistema de canais é capaz de solucionar problemas endoperiodontais, mesmo de grandes proporções, restabelecendo a saúde do paciente e, assim, evitando tratamentos desnecessários.

Resposta imunoinflamatória na periodontite experimental induzida em ratos submetidos à quimioterapia: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico / Immunoinflammatory response in induced experimental periodontitis in rats submitted to chemotherapy: histomorphometric and immunohistochemical study

O presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito dos quimioterápicos 5-Fluorouracil (5-FU) e da Cisplatina (CIS) sob os tecidos periodontais saudáveis e durante os estágios inicias da periodontite experimental (PE) induzida em ratos. No presente estudo, foram utilizados 156 ratos machos, distribuídos aleatoriamente em 6 grupos: SPE-SS (n= 26): sem indução da PE e que receberam administração de solução salina (grupo Sham); SPE-CIS (n= 21) ­ sem indução da PE e que receberam administração de CIS; SPE5FU (n= 27) ­ sem indução da PE e que receberam administração de 5-FU; PE-SS (n= 27): indução da PE e que receberam administração de solução salina; PE-CIS (n= 28) - indução da PE e que receberam administração de CIS; PE-5FU (n= 27) - indução da PE e que receberam administração de 5-FU. Os animais receberam 2 injeções para administração dos quimioterápicos com intervalo de 48 horas entre elas (períodos: baseline e 02 dias), aplicando-se as doses de 5 mg/kg e 2,5mg/kg (CIS) e 60 mg/kg e 40 mg/kg (5-FU). Logo após a primeira injeção, foi realizado a indução da PE adaptado-se um fio de algodão número 24 ao redor do primeiro molar inferior esquerdo. Nos períodos de 03, 05 e 07 dias após indução da PE, os animais foram eutanasiados pela administração de dose letal de thiopental (150mg/kg). Para análise hematológica de leucócitos totais (LT), foram obtidas amostras sanguíneas no baseline e no último período de eutanásia e para fosfatase alcalina (FA) no baseline e em todos os períodos experimentais. As mandíbulas obtidas foram fixadas em formaldeído tamponado 4%, descalcificadas em EDTA e incluídas em parafina para confecção de cortes histológicos seriados de 4 µm de espessura no sentido mésio-distal para coloração com Hematoxilina e Eosina e realização de reações imunoistoquímicas. Foi realizado análise histológica (escores), histométrica de porcentagem de osso na furca (POF) e padrões de imunomarcação para TNFα, IL-1ß e RANKL (escores). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (p<0,05) em programa computacional especializado. Observou-se uma diminuição nos níveis de LT nos grupos SPE-5FU e PE-5FU aos 7 dias. A FA sérica diminuiu aos 3, 5 e 7 dias nos grupos SPE-CIS, SPE-5FU, PE-SS, PECIS e PE-5FU. Histologicamente, SPE-CIS e SPE-5FU obtiveram uma exacerbação do processo inflamatório comparado ao SPE-SS, isso foi condizente com os resultados imunoistoquímicos, com maior padrão de imunomarcação para TNFα e IL-1ß. Para PECIS e PE-5FU houve maior exacerbação do processo inflamatório comparados com os demais grupos, isso foi condizente com os resultados imunoistoquímicos, com maior padrão de imunomarcação para TNFα e IL-1ß aos 3 e 7 dias e RANKL aos 7 dias. Deste modo, houve menor POF nos grupos PE-CIS e PE-5FU comparado ao PE-SS em todos períodos experimentais, além disso, PE-5FU apresentou menor POF até mesmo comparado ao PE-CIS aos 5 e 7 dias. Diante dos limites do presente estudo, pode-se concluir que os quimioterápicos promoveram uma exacerbação do processo inflamatório nos tecidos periodontais saudáveis e agravaram a progressão da PE em seu estágio inicial(AU)

The aim of the present study was to evaluate the effect of the chemotherapics 5- Fluorouracil (5-FU) and Cisplatin (CIS) on healthy periodontal tissues and during the early stages of induced experimental periodontitis (EP) in rats. 156 male rats were randomly set in 6 groups: NP-SS (n = 26): without EP induction and received saline solution (Sham group); NP-CIS (n = 21) - without EP induction and received CIS; NP5FU (n = 27) - without EP induction and received 5-FU; EP-SS (n = 27): induction of EP and received saline solution; EP-CIS (n = 28) - induction of EP and received CIS; EP-5FU (n = 27) - induction of PE and received 5-FU. The animals received 2 injections of chemotherapics with 48-hour interval between them, with doses of 5 mg/kg and 2.5 mg/kg (CIS) and 60 mg/kg and 40 mg/kg (5-FU). After the first injection, the induction of EP was performed by the placement of a number 24 cotton thread around the lower left first molar. At 03, 05 and 07 days after EP induction the animals were euthanized by administration of thiopental (150mg/kg). For hematological analysis of total leukocytes (TL), blood samples were obtained at baseline and in the last euthanasia period, and for Alkaline Phosphatase (AP), at baseline and in all experimental periods. The collected mandibles were fixed in buffered 4% formaldehyde, demineralized in EDTA and embedded in paraffin for preparation of serial histological sections of 4 µm thickness in mesiodistal direction for Hematoxylin and Eosin staining and immunohistochemical reactions. Histotologic (scores), histometry of the percentage of bone in the furcation (PBF) and immunolabelling standards for TNFα, IL-1ß and RANKL (scores) analyzes were performed. The data were submitted to statistical analysis (p <0.05) in a specialized computer program. A decrease of the TL levels in NP-5FU and EP-5FU groups was observed at 7 days. Serum AP decreased at 3, 5 and 7 days in NP-CIS, NP-5FU, EP-SS, EP-CIS and EP5FU. Histologically, NP-CIS and NP-5FU presented an exacerbation of the inflammatory process compared to the NP-SS, this was consistent with the immunohistochemical results, with higher immunolabelling pattern of TNFα and IL-1ß. In EP-CIS and EP-5FU was observed an increased exacerbation of the inflammatory process compared to the other groups, this was consistent with the immunohistochemical results, with a higher immunolabelling pattern for TNFα and IL1ß at 3 and 7 days, and RANKL at 7 days. Thus, there was a smaller POF in EP-CIS and EP-5FU compared to the EP-SS in all experimental periods, moreover, EP-5FU presented smaller POF even compared to EP-CIS at 5 and 7 days. Given the limitations of the present study, it can be concluded that chemotherapy exacerbated the inflammatory process in healthy periodontal tissues and aggravated the progression of EP in its initial stage(AU)

Influência de drogas quimioterápicas na evolução da periodontite experimental em ratos / Influence of chemotherapeutics drugs on the evolution of experimental periodontitis in rats

Objetivo: Este estudo avaliou comparativamente a influência dos quimioterápicos 5-fluotouracil (5-FU) e Cisplanina (CIS) para tratamento de câncer no periodonto saudável, sobre a evolução da periodontite experimental (PE) e as funções hepáticas e renais de ratos portadores de PE submetidos ao tratamento com os quimioterápicos 5-FU ou CIS. Materiais e Métodos: foram utilizado 90 ratos machos distribuídos em 6 grupos. Grupo SPE-SS (n = 15): animais que receberam injeções de 0,5 ml de solução salina 0.9% (SS) sem indução da PE (grupo Sham). Grupo PE-SS (n = 15): animais que receberam injeções s de 0,5 ml de SS e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-5FU (n=15): animais que receberam injeções de 5-Fluorouracil (5- FU) sem indução da PE. Grupo PE-5FU (n = 15): animais que receberam injeções de 5- FU e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções Cisplatinas (CIS) sem indução da PE. Grupo PE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções de CIS e indução da PE após a primeira injeção. Para indução da PE foi adaptado um fio de algodão número 24 ao redor dos primeiros molares inferiores direito e esquerdo. Decorridos 07, 15 e 30 dias após a primeira injeção intraperitoneal (SS ou quimioterápicos) os animais foram eutanaziados. Foi realizada coleta sanguínea para análises hematológia e bioquímicas de aspartato aminotransferase (AST), alamina aminotransferase (ALT), creatinina e uréia previamente as injeções e aos 07 e 30 dias, totalizando 60 dos 90 ratos. Foram coletadas as mandíbulas contendo os primeiros molares inferiores e processadas de acordo com as análises propostas. Para a análise fotométrica avaliou-se a perda óssea alveolar ao redor do primeiro molar inferior. Para a análise de microtomografia computadorizada (µCT) avaliou-se a porcentagem de volume de tecido ósseo (PVTO) na região de furca. As hemimandíbulas contralaterais foram utilizadas para análises histomorfométrica e imunoistoquímicas na região de furca e avaliou-se a porcentagem de área sem osso (PASO), características histológicas e análises dos biomarcadores (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX e HIF-1α,). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Resultado: ambos os quimioterápicos 5-FU e CIS contribuíram para o agravamento da evolução da PE por duas vias: aumentando a intensidade e duração do processo inflamatório; e diminuindo a capacidade de reparo tecidual por redução do "turnover" celular e vascular, resultando de forma significativa na maior perda óssea, que comparativamente foi maior nos animais que receberam aplicação sistêmica de 5-FU do que de CIS. Adicionalmente a PE associada ao 5-FU apresentou de maneira significante maiores níveis de ALT e AST aos 30 dias e associada a CIS apresentou de maneira significante maiores níveis de Uréia e não apresentou diferença significativa nos níveis de Creatinina. Conclusão: ambos os quimioterápicos, 5-FU ou CIS, exacerbaram a severidade da periodontite, sendo que os danos periodontais causadas pelo 5-FU foram comparativamente maiores e mais intensos do que os causados pela CIS. Adicionalmente, podemos concluir que a PE agravou de forma sinérgica as condições debilitantes hepáticas e renais ocasionadas pelos quimioterápicos(AU)

Objective: This study evaluated the influence of chemotherapy with 5-fluorotouracil (5- FU) and Cisplanin (CIS) for the treatment of cancer in healthy periodontium, on the evolution of experimental periodontitis (EP), and liver and kidney function of rats with EP treated with chemotherapeutic agents. Materials and Methods: 90 male rats were distributed in 6 groups. Group SPE-SS (n = 15): animals that received injections of 0.5 ml of 0.9% saline solution (SS) without PE induction (Sham group). Group PE-SS (n = 15): animals that received injections s of 0.5 ml of SS and induction of PE after the first injection. Group SPE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5-Fluorouracil (5- FU) without induction of PE. Group PE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5- FU and induction of PE after the first injection. SPE-CIS group (n = 15): animals that received Cisplatin injections (CIS) without PE induction. PE-CIS group (n = 15): animals that received CIS injections and PE induction after the first injection. For EP induction a cotton thread number 24 was fitted around the first right and left lower first molars. After 07, 15 and 30 days after the first intraperitoneal injection (SS or chemotherapeutic) the animals were euthanized. Blood samples were collected for hematological and biochemical analyzes of AST, ALT, creatinine and urea before injections and at 07 and 30 days. The mandibles containing the mandibular first molars were collected and processed according to the proposed analyzes. For the photometric analysis, alveolar bone loss (ABL) around the lower first molar was evaluated. For the analysis of computerized microtomography (µCT) the percentage of bone tissue volume (PBTV) in the furcation region was evaluated. The contralateral hemimandibula were used for histomorphometric and immunohistochemical analyzes in the furcation region and the percentage of bone-free area (PBFA), histological characteristics and biomarkers analysis (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX and HIF-1α). Data were submitted to statistical analysis (p <0.05). Results: Both chemotherapy 5-FU and CIS contributed to the worsening of the evolution of EP by two routes: increasing the intensity and duration the inflammatory process; and decreased tissue repair ability by reducing cell and vascular turnover, resulting in significantly greater bone loss, which was comparatively higher in animals treated with 5-FU than in CIS. Additionally, 5-FU associated PE significantly increased ALT and AST levels at 30 days and associated CIS significantly increased Urea levels and showed no significant difference in Creatinine levels. Conclusion: both chemotherapy, 5-FU or CIS, exacerbated the severity of periodontitis, and periodontal damage caused by 5-FU was comparatively bigger and faster than those caused by CIS. In addition, we can conclude that PE has synergistically aggravated the liver and kidney debilitating conditions caused by chemotherapy(AU)

Utilização do Agregado de Trióxido Mineral (MTA) em perfurações / Appication of Mineral Trioxide Aggregate (MTA) in perfurations

O Agregado Trióxido Mineral (MTA) é considerado um material de eleição em alguns tratamentos endodônticos por apresentar boa capacidade de vedamento, biocompatibilidade, sem efeitos adversos sobre os tecidos dentais, atividade bactericida, boa radiopacidade, capacidade de selamento na presença de sangue e capacidade de induzir a osteogênese e cementogênese. Devido a essas propriedades é considerado o material ideal para reparação de perfuração, apicificação, retrobturação e regeneração tecidual

The Mineral Trioxide Aggregate (MTA) is considered a material of choice in some endodontic treatments because it has good sealing ability, biocompatibility, no adverse effects on dental tissues, bactericidal activity, good radiopacity, sealing ability in t he presence of blood and ability to Induce osteogenesis and cementogenesis. Due to these properties it is considered the ideal material for repair of perforation, apicification, retrobturation and tissue regeneration

Clinical and radiographic evaluation of Bio-Gen with biocollagen compared with Bio-Gen with connective tissue in the treatment of class II furcation defects: a randomized clinical trial

OBJECTIVE: Treatment of furcation defects are thought to be challenging. The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographic parameters of Bio-Gen with Biocollagen compared with Bio-Gen with connective tissue in the treatment of Class II furcation defects. MATERIAL AND METHODS: In this clinical trial, 24 patients with Class II furcation defect on a buccal or lingual mandibular molar were recruited. After oral hygiene instruction, scaling and root planing and achievement of acceptable plaque control, the patients were randomly chosen to receive either connective tissue and Bio-Gen (case group) or Biocollagen and Bio-Gen (control group). The following parameters were recorded before the first and re-entry surgery (six months later): vertical clinical attachment level (VCAL), gingival index (GI), plaque index (PI), horizontal probing depth (HPD), vertical probing depth (VPD), gingival recession (GR), furcation vertical component (FVC), furcation to alveolar crest (FAC), fornix to base of defect (FBD), and furcation horizontal component (FHC) were calculated at the time of first surgery and during re-entry. A digital periapical radiograph was taken in parallel before first surgery and re-entry. The radiographs were then analyzed by digital subtraction. The differences with p value <0.05 were considered significant. RESULTS: Only the mean changes of FAC, FHC, mean of FHC, FBD in re-entry revealed statistically significant differences between the two groups. HPD, VPD, FBD, FAC, and FHC showed statistically significant differences after 6 months in the case group. However, in the control group, statistically significant differences were found in GR and HPD. We did not observe any significant difference in radiographic changes among the two groups. CONCLUSION: The results of this trial indicate that better clinical outcomes can be obtained with connective tissue grafts in combination with bone material compared ...

A utilização do enxerto ósseo autógeno para tratamento de lesão de furca Grau II / Utilization of autogenous bone grafts to treat class II furcation

A destruição do tecido ósseo e do ligamento periodontal como consequênciada doença periodontal pode gerar defeitos anatômicos na regiãode furca. O tratamento destas lesões é um grande desafio para o clínico,pois esta área possui acesso limitado para os instrumentais de raspagem,tornando difícil a remoção eficiente do biofilme dental e do cálculo dassuperfícies radiculares. Para o planejamento adequado da terapêutica a serutilizada, uma série de fatores devem ser levados em consideração visandoa obtenção de sucesso imediato e a longo prazo do caso. A terapiacirúrgica com a utilização de enxertos pode ser uma opção viável em casosde lesões de furca Grau II visando o fechamento da lesão e maior estabilidadeperiodontal. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínicoonde foi realizada uma abordagem cirúrgica simplificada com a utilizaçãoapenas de enxerto autógeno para o tratamento de um dente com lesãode furca Grau II. Após 12 meses de pós-operatório houve aumento nonível de inserção clínica e diminuição da profundidade de sondagem comconsequente fechamento total da lesão de furca.

Fibroma ossificante periférico associado a defeito de furca Classe II em molar superior: relato de caso clínico / Peripheral ossifying fibroma associated with a Class II furcation defect in maxillary molar: a clinical case report Abstract

Introdução: fibroma ossificante periférico (FOP) é uma reação hiperplásica que ocorre exclusivamente na gengiva e afeta frequentemente mulheres. Recorrência não é incomum e a presença de periodontite severa aumenta o risco de recidiva porque os sítios com envolvimento de furca ou defeitos ósseos podem dificultar a completa excisão da lesão. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de FOP associado a um defeito de furca Classe II em uma paciente com periodontite. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com recorrência de lesão hiperplásica do tecido gengival, que havia sido excisada há 6 meses e diagnosticada como FOP. A lesão apresentava-se como uma massa nodular assintomática na maxila posterior, não-ulcerada, eritematosa, séssil, de consistência firme e endurecida. O exame clínico também mostrou presença de periodontite como manifestação de doença sistêmica. No local da lesão estava presente profundidade de sondagem de 9mm, sangramento à sondagem e defeito de furca Classe II. Ressecção cirúrgica e meticulosa raspagem e alisamento radicular foram realizadas, tomando-se cuidado de remover completamente a lesão. Não houve recidiva da lesão após um ano de acompanhamento, com melhora nos parâmetros clínicos de saúde, tais como redução na profundidade de sondagem para 3mm, ausência de sangramento à sondagem, ganho de inserção clínica e fechamento da furca. Conclusão: dentro dos limites deste relato de caso, pode-se concluir que a ocorrência concomitante do FOP a um envolvimento de furca, devido às características anatômicas desta região, representa um desafio para os clínicos e aumenta o risco de recorrência.

Background: Peripheral ossifying fibroma (POF) is a hyperplastic inflammatory reaction that occurs exclusively on gingiva and affects women. Recurrence is not uncommon and the presence of severe periodontitis increases the recurrence risk because sites with furcation involvement or bone defects may complicate the total lesion removal. This paper aims to report a case of POF associated to a class II furcation in a patient with periodontitis. Case report: female patient, 58 years old, with recurrence of gingival tissue growth, which had been excised 6 months earlier and diagnosed as POF. The lesion presented as an asymptomatic nodular mass in the posterior maxilla, non-ulcerated, erythematous, sessile, firm, and non-tender. Clinical examination also showed presence of periodontitis as a manifestation of systemic diseases. At the lesion site was present probing depth of 9mm, bleeding on probing and Class II furcation defect. Surgical resection and meticulous scaling and root planing were performed, taking care to completely exscind the lesion. There was no recurrence of the lesion one year later, with improvement in health clinical parameters, such as reduction in probing depth to 3mm, no bleeding on probe, clinical attachment level gain and furcation closure. Conclusion: Within the limits of this case report, it can be concluded that when POF occurs concurrently with a furcation involvement, because of its anatomical features, it represents a challenge for clinicians and increases the recurrence risk.

Ressecção radicular na terapia das lesões de furca: revisão de literatura e relato de casos clínicos / Root resection therapy in furcation defects: literature review and case reports

As lesões de furca são caracterizadas pela reabsorção óssea e perda de inserção na área inter-radicular constituindo-se um dos maiores problemas na terapia periodontal e resultando em um maior número de perdas dentárias. O objetivo deste estudo foi abordar a terapia das lesões de furca por meio da ressecção radicular, discutindo seus resultados e relatando dois casos clínicos, com mais de 10 anos de manutenção. A ressecção radicular consiste na hemissecção e restauração com coroa unitária de molar tunelizado, pré-molarização, ou uso como pilar de prótese fixa em molares inferiores e, associada ou não a trabalhos protéticos, em molares superiores. O prognóstico depende da quantidade de suporte ósseo de pelo menos 50% das raízes remanescentes, ausência de mobilidade e condições adequadas para a restauração dos dentes. Os resultados desta terapia apresentam resultados muito variados, com faixa de sucesso entre 60 e 100%, provavelmente em função de diferentes critérios de inclusão, diversas técnicas cirúrgicas empregadas e formas de restauração. A maioria dos estudos mostra que as falhas são devido a razões endodônticas, fraturas e lesões por cárie, e em menor escala a progressão da doença periodontal.

The furcation lesions are characterized by bone resorption and attachment loss in the inter-radicular area constituting a major problem in periodontal therapy and resulting in a greater number of tooth loss. The aim of this study was to aproach the therapy of furcation defects by root resection, discussing its results and reporting two clinical cases, over 10 years of supportive therapy. Resection consists of the root hemisection and restoration with single crown of molar tunneled, bicuspidization, or use with pillar fixed prosthesis in lower molars, and with or without prosthetic works in molars. The prognosis depends on the amount of bone support of at least 50% of the remaining roots, lack of mobility and appropriate conditions for the restoration of teeth. The results of this therapy have very varied results, with successful track between 60 and 100%, probably due to different inclusion criteria, different surgical techniques and forms of restoration. Most studies show that failures are due to endodontic reasons, tooth fractures and injuries, and to a lesser extent the progression of periodontal disease.

Effect of platelet-rich plasma on healing of class III furcation defects treated with autogenous bone grafting and guided tissue regeneration: a histomorphometric study in dogs / Efeito do plasma rico em plaquetas na reparação de lesões de furca classe III tratadas com enxerto ósseo autógeno e regeneração tecidual guiada: estudo histomorfométrico em cães

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar histologicamente os efeitos do plasma rico em plaquetas (PRP), quando usado em combinação com enxerto ósseo autógeno e membrana bioabsorvível (Resolut®) no tratamento de defeitos de furca Classe III em cães. Material e método: Cinco cães foram usados neste estudo. Defeitos de furca classe III (5 mm de altura e de profundidade) foram criados cirurgicamente no terceiro pré-molar inferior de ambos os lados. Nove semanas após a primeira cirurgia, os terceiros pré-molares foram tratados com raspagem e alisamento radicular e cada defeito recebeu um dos seguintes tratamentos: Enxerto ósseo autógeno + membrana (grupo C) ou PRP + enxerto ósseo autógeno + membrana (grupo T). Após um período de cicatrização de 90 dias, os animais foram sacrificados. Processamento histológico de rotina e coloração com hematoxilina e eosina e tricrômico de Masson foram realizados para determinar o efeito dos tratamentos na regeneração dos tecidos periodontais. Os dados foram analisados pelo teste T2 de Hotelling (p < 0,05). Resultado: A análise histomorfométrica da área de furca não mostrou nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os grupos C e T. Os dois grupos de tratamento demonstraram resultados regenerativos semelhantes, com os defeitos de furca parcialmente preenchidos e a regeneração periodontal foi limitada à marca experimental apical das lesões. (p > 0,05). Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, concluiu-se que o uso de PRP não melhorou a regeneração periodontal em defeitos de furca classe III tratados com enxerto ósseo autógeno e membrana bioabsorvível.

Objective: The purpose of this study was to evaluate the effects of the platelet-rich plasma (PRP) when used in combination with autogenous bone graft and bioabsorbable membrane (Resolut®) in the treatment of Class III furcation defects in dogs. Material and method: Class III furcation defects (5 mm in height and in depth) were surgically created in the mandibular third premolars of five mongrel dogs. After nine weeks, the lesions were treated with scaling and root planning and each defect received one of the following treatments: autogenous bone graft + membrane (group C) or PRP + autogenous bone graft + membrane (group T). After a healing period of 90 days, the animals were sacrificed. Routine histological processing and staining with hematoxilyn and eosin and Masson trichrome were performed and a histomorphometric analysis determined the effect of the treatments on periodontal tissue regereneration. Data were analyzed by Hotelling's T-squared (p < 0.05). Result: No statistically significant difference between C and T groups was observed by the histomorphometric analysis of the furcation area. Both treatment groups demonstrated similar regenerative results with the furcation defects partially filled and periodontal regeneration limited to the experimental notches of the lesions. (p > 0.05). Conclusion: According to the present results, PRP does not enhance the periodontal regeneration in class III furcation defects treated with autogenous bone graft and bioabsorbable membrane.

Utilização de enxerto ósseo autógeno para tratamento de lesão de bifurcação proximal Classe II / Autogenous bone graft in the treatment of proximal class II furcation involvement. A case report

As lesões de bifurcação proximal em molares superior se constituem em um grande desafio para o clínico, por apresentarem grande dificuldade de acesso para a descontaminação radicular na terapia mecânica não cirúrgica, bem como em procedimentos cirúrgicos. Por estarem na área proximal são de difícil visualização e manipulação. A literatura apresenta poucos estudos que visam elucidar a melhor opção terapêutica para esse defeito específico. O objetivo do presente relato de caso foi demonstrar o tratamento de uma lesão de furca Grau II em mesial de molar que foi tratada com acesso cirúrgico e enxerto de tecido ósseo. Após seis meses, houve melhora significativa dos parâmetros clínicos periodontais

Tomografia computadorizada por feixe cônico para detecção de lesões incipientes de furca simuladas em mandíbulas suínas maceradas / Cone beam computed tomography for detection of incipient furcation invasion in pig mandibles

As radiografias intraorais ilustram bem os estágios de reabsorção periodontal nas regiões interproximais. Entretanto, a sobreposição de estruturas dificulta avaliação da perda óssea nas corticais vestibular e lingual. A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) é de elevada importância em várias especialidades odontológicas, tais como implantodontia, avaliação de lesões ósseas, estudo da articulação têmporo-mandibular e cirurgia buco-maxilo-facial. A TCFC também tem tido crescente indicação em outras áreas, como a periodontia e endodontia. O objetivo no presente estudo foi a) estabelecer o protocolo de aquisição mais adequado para a detecção de lesões incipientes de furca simuladas quimicamente; e b) avaliar a reprodutibilidade, sensibilidade e especificidade da TCFC, para a finalidade previamente citada. No presente estudo, foram utilizadas 15 mandíbulas suínas maceradas, que apresentavam o segundo molar íntegro e as corticais adjacentes preservadas As simulações de lesões em região de furca foram feitas com aplicação de ácido perclórico a 70%, em até quatro sítios possíveis em cada mandíbula (vestibular do lado direito, lingual do lado direito, vestibular do lado esquerdo, lingual do lado esquerdo) por um examinador participante que não avaliou as imagens. Nos 60 sitios possíveis, foram escolhidos aleatoriamente 20 para as simulações das lesões. Posteriormente, as mandíbulas foram submetidas à TCFC (i-CAT Next Generation) em dois. protocolos de aquição: voxel 0,2 mm e 0,25 mm, ambos com FOV de 6 cm de altura por 16 cm de diâmetro e com 26,9 segundos de tempo.

Dois observadores (radiologistas previamente calibrados) avaliaram os exames duas vezes, em ordem aleatória, sob iluminação controlada. Os observadores foram orientados a direcionar a avaliação das regiões dos segundos molares, e questionados se havia lesão ou não nos sítios avaliados. A interpretação das imagens foi realizada em uma estação de trabalho independente localizada no Laboratório de Imagem em Terceira Dimensão da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, utilizando o software Xoran (Xoran Technologies). A sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC foram avaliadas nos dois protocolos. A TCFC apresentou especificidade alta, sensibilidade baixa e reprodutibilidade moderada na detecção de lesões incipientes de furca. A influência do tamanho do voxel não foi estatisticamente significativa na detecção destas lesões.

Intraoral radiographs illustrate the stages of resorption in periodontal interproximal regions. However, overlapping structures hinders evaluation of bone loss in the buccal and lingual cortical plates. The cone beam computed tomography (CBCT) is of high importance in various dental specialties such as implantology, evaluation of bone lesions, the study of temporomandibular joint and maxillo-facial surgery. The CBCT has also been increasing indications in other areas, such as periodontics and endodontics. The aim of this study was to establish a) the acquisition protocol most suitable for the detection of incipient furcation invasion chemically simulated and b) assess the reproducibility, sensitivity and specificity of CBCT for the purpose previously mentioned. In this study, 15 pigs macerated mandibles were used, which showed the second molar and the adjacent cortical integrity preserved. Simulated lesions in the furcation area were made with application of 70% perchloric acid, up to four possible sites in each jaw (the right buccal, the right lingual, the left buccal, and left lingual side) by an examiner participant who did not evaluate the images. In the 60 possible sites, 20 were randomly chosen for the simulated lesions. Subsequently, the mandibles underwent cone beam computed tomography (Next Generation i-CAT) in two acquisition protocols: at 0.2 mm and 0.25 mm voxel, both with FOV of 6 cm height by 16 cm in diameter and 26.9 seconds of time.

Two observers (calibrated radiologists) evaluated the examinations twice, in random order under controlled lighting. Observers were instructed to direct the evaluation to the regions of the second molars, and they were asked if there were or not injuries on those avaluated sites. Image interpretation was performed on an independent workstation located at the Third Dimension Laboratory of Image in the School of Dentistry, University of São Paulo, using the software Xoran (Xoran Technologies). The sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT were assessed in both trials. The CBCT showed high specificity, low sensitivity and moderate reproducibility in the detection of incipient lesions, furcation. The influence of voxel size was not statistically significant in detecting these lesions.

Hopeless to hopeful: a clinical study on management of periodontal abscess with grade II furcation involvement - endodontic and periodontal interdisciplinary approach: case report / Da condenação à esperança: estudo clínico sobre o manejo do abscesso periodontal com envolvimento de furca grau II - abordagem interdisciplinar endodôntica e periodontal: relato de caso

OBJECTIVES: To present a case report of management of grade II furcation involvement associatedwith a periodontal abscess of mandibular right first molar utilizing an alloplastic bone graft. DISCUSSION:The case was diagnosed as periodontal abscess with grade-II furcation involvement and was primaryperiodontal lesion with secondary endodontic involvement. Treatment included scaling, root planing &curettage and root canal treatment of the involved tooth. Periodontal flap surgery was done with bonegraft placement in the furcation area. RESULTS: Patient was evaluated after onear. Radiographicexamination showed healing of furcation defect as well as resolution of periapical inflammation. Clinicalevaluation revealed resolution of furcation involvement as well as reduction of tooth mobility.

OBJETIVOS: Apresentar um caso de comprometimento grau II de furca, lesão primariamenteperiodontal com comprometimento endodôntico secundário, em primeiro molar inferior. Otratamento constituiu de alisamento radicular, curetagem e tratamento endodôntico do dentecomprometido. Cirurgia de retalho periodontal foi efetuada, com colocação de enxerto ósseo na área da furca. RESULTADOS: o paciente foi avaliado após um ano, sendo que a imagemradiográfica demonstrou cicatrização do defeito da furca, bem como resolução da inflamaçãoperiapical. A avaliação clínica demonstrou resolução da lesão da furca, bem como reduçãoda mobilidade dentária.