Reabsorção cervical invasiva em dente com dens in dente: relato de caso / Invasive cervical resorption in tooth with dens invaginatus: case report

A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo de reabsorção externa de caráter progressivo e invasivo, podendo afetar as estruturas dentárias e periodontais como o ligamento, cemento e dentina. Esta alteração foi abordada neste trabalho, associado ao dens invaginatus, uma anomalia de desenvolvimento dentário, na qual ocorre uma invaginação do tecido do esmalte na papila dentária. Tais alterações foram detectadas na paciente do caso mediante avaliação tomográfica, localização da lesão, histórico de trauma da paciente, dentre outros fatores que serão apresentados na revisão deste trabalho. O caso foi viabilizado em três sessões, tendo sido empregado o ultrassom e insertos para acesso e limpeza da região afetada, auxílio da magnificação/microscópio operatório para visualização do tecido inflamatório de granulação, bem como duas trocas de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, a realização da obturação convencional até o limite da lesão e, finalizando o tratamento com o vedamento da comunicação pela reabsorção com MTA HP Repair (Angelus), preenchendo o mesmo até região cervical. Tendo em vista a dificuldade de diagnóstico no dia a dia dos cirurgiões-dentistas e, muitas vezes, da resolução de certos casos de reabsorção cervical invasiva, fora os prognósticos muitas vezes questionáveis dos mesmos, considerou-se pertinente o relato de caso apresentado neste trabalho, descrevendo-se as etapas do tratamento realizado e, apresentando na literatura, uma revisão a respeito do tema. A paciente em questão foi encaminhada e atendida na clínica da Especialização em Endodontia da Faculdade de Odontologia da UFMG ao se verificar a presença de uma lesão reabsortiva em terço médio do elemento 12, associado, também, à presença de um dens-in-dente, observado em exame de tomografia computadorizada feita no serviço de radiologia da instituição.

An invasive cervical resorption is a type of external resorption with progressive and invasive characteristics, which can affect dental and periodontal structures such as the ligament, cement and dentin. This alteration was addressed in this work along with the dens invaginatus, a dental development anomaly that involves the invagination of the enamel tissue within dental papila. These alterations were detected on the patient of the case report through a tomography evaluation, lesion localization, trauma history of the patient, and other factors that will be presented in the review of this work. The treatment was finished in three sessions, where an ultrassound equipment and inserts were used for access and cleaning of the affected region, the operating microscope helped on the visualization of the inflammatory granulation tissue, as well as two changes of calcium hydroxide paste root canal dressings. The obturation was done the conventional way respecting the lesion's limits, where the resorption communication was sealed with MTA HP Repair (Angelus) up until the cervical third of the canal. Considering the difficulty of diagnosis in the daily routine of dentists and the resolution of certain cases of invasive cervical resorption, and also the questionable prognosis of these, it was considered relevant to report a case, in this monography, describing the steps of the treatment performed on a patient, as well as a literature review on the topic. The patient attended was referred to the specialization of endodontics course of the dental school/UFMG due to the presence of a resorption pathology on the middle third of the superior right lateral incisor, associated with a dens invaginatus, observed in a CBCT scan obtained at the radiology service of the institution.

Dens in dente Tipo III A: relato de caso / Dens invaginatus type III A: case report

Introdução: dens in dente é uma anomalia rara de desenvolvimento, caracterizada pela invaginação dos tecidos dentários, podendo variar de um ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco, que pode se estender até o ápice dentário. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi relatar um caso clínico e descrever as peculiaridades dos achados clínicos e radiográficos de um dens in dente Tipo III A, com ênfase na descrição de sua morfologia completamente atípica, além das dificuldades que foram encontradas no diagnóstico e durante o tratamento endodôntico. Caso clínico: o paciente compareceu ao ambulatório de uma clínica de Endodontia com queixa de dor e leve edema. Ao exame clínico e radiográfico, observou-se imagem sugestiva de dens in dente no elemento #22, sendo, então, proposto tratamento endodôntico convencional, com estudo tomográfico. Resultados: após 1 ano e 6 meses de acompanhamento, o paciente encontrava-se assintomático. Notou-se reparo satisfatório, com formação óssea, apesar da sobre-extensão do cone. Conclusão: foi possível perceber a importância da tomografia computadorizada de feixe cônico como auxiliar no diagnóstico e planejamento da conduta frente a casos de dens in dente, principalmente por aumentar as chances de sucesso, evitando a perda precoce de elementos dentários (AU).

Introduction: Dens invaginatus is a rare dental anomalycharacterized by invagination of dental tissues, which maybe from a slight increase in the pit of the cingulum to a deep groove that may extend to the tooth apex. This report describes clinical and radiographic findings and the morphology of a completely atypical and unique anomaly, and discusses the difficulties in the diagnosis and endodontic treatment of the root canal of teeth with this complex anatomy. Clinical case: Patient seen in the outpatient clinic of the Endodontic Service with a complaint of pain and mild edema. Clinical and radiographic examinations were suggestive of invagination itooth #22, and conservative endodontic treatment and CT scans were indicated. Results: Patient was asymptomatic and had no functional disorders at 18 months of follow-up. Repair and new bone formation were satisfactory, despite cone overextension. Conclusion: Cone-beam CT seems to be an important method of diagnosis and treatment planning in cases of dens invaginatus, especially because it increases the chances of treatment success and prevents the early loss of teeth (AU).

Tratamento endodôntico e cirúrgico em dens invaginatus tipo III: 3 anos de acompanhamento utilizando TCFC / Endodontic and surgical treatment in type III dens invaginatus: a 3-year follow-up with CBCT

Introdução: o defeito da morfologia nos dens invaginatus provoca falta de suprimento sanguíneo para a polpa e consequente necrose pulpar, culminando em lesão periapical. A intervenção com cirurgia paraendodôntica é comum nesses casos, em que o tratamento endodôntico conservador não é bem-sucedido, devido à complexa anatomia e inacessibilidade do tecido pulpar. Esse caso relata um tratamento endodôntico cirúrgico bem-sucedido, como evidenciado pela Tomogra a Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), em dens in dente tipo III com lesão periapical considerável. O tratamento endodôntico foi realizado em sessão única, seguido por apicectomia e retropreparo da cavidade, com auxílio de microscópio operatório e uso de pontas ultrassônicas, e obturação retrógrada com Agregado Trióxido Mineral (MTA). Osso bovino lio lizado e membrana de colágeno foram inseridos para preencher a cavidade. Após três anos de acompanhamento, radiogra as periapicais, TCFC e reconstrução 3D foram realizadas, apresentando resultados favoráveis no que diz respeito ao reparo da lesão.

Retratamento endodôntico em dens in dente com insertos ultrassônicos e iodofórmio: 2 anos de follow-up / Endodontic retreatment in dens in dente using ultrasonic tips and iodoform: a 2-year follow-up

Dens in dente (dens invaginatus) é uma anomalia de desenvolvimento que afeta a formados dentes. O órgão do esmalte é desorganizado e ocorre a invaginação da coroa do dente antes da fase de calcificação. O relato deste caso tem como objetivo apresentar o uso de inserto sultrassônicos e medicação intracanal com iodofórmio no retratamento endodôntico em dens indente tipo II com lesão periapical. O dente necessitou de retratamento endodôntico. O acesso coronário e a instrumentação dos canais radiculares foram realizados com auxílio de insetos ultrassônicos. Utilizou-se iodofórmio e hidróxido de cálcio como medicação intracanal em duas sessões. Na última sessão, a obturação foi realizada. Após dois anos de follow-up, observou-se sucesso no retratamento. O dente apresenta-se sem sintomatologia dolorosa e com redução da lesão periapical.

Dens in dente (dens invaginatus) is a developmental anomaly that affects the shape ofteeth. The enamel organ is disorganized and invagination of the tooth crown occurs before thecalcification stage. The aim of this case report is present the use of ultrasonic tips and intracanalmedication with iodoform in endodontic retreatment in dens in dente type II with periapicallesion. The tooth required endodontic retreatment. Coronal access and root canal instrumentationwere performed with the aid of ultrasonic tips. Iodoform and calcium hydroxide were usedas intracanal medication in two sessions. In the last session, filling was performed. After follow--up of 2 years, successful retreatment was observed. The tooth presented no painful symptomsand the periapical lesion was reduced.

Treatment of extensive cystic lesion in the maxilla associated with dens in dente / Tratamento de lesão cística extensa em maxila associada a dens in dente

Dens in dente is a dental development malformation that involves more commonly the upper lateral incisors. Infection of the canal of these teeth can cause the formation of chronic periapical lesions. The present study aimed to describe an integrated approach between the endodontic therapy and surgical intervention in an upper lateral incisor with dens in dente type II. A female patient, 14 years old, sought for dental care complaining of left palatal and paranasal bulging. Clinical, radiological and histopathological findings suggested periradicular cyst. First, marsupialization was performed to reduce the size of the lesion and to favor its enucleation, with less risk of injuring the tooth and vital structures. After diagnosis of pulp necrosis and in attempt to reduce the infection via canal, we used the reciprocating instrumentation associated with irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication based on calcium hydroxide and filled with a thermoplastic filling. After a year of marsupialization, fistulectomy and complete enucleation of the lesion were performed. Proservation was performed 1, 3, 6 and 12 months following marsupialization. Six months after enucleation, we observed the periradicular repair and remission of symptoms. The extensive apical lesion associated with dens in dente type II can be treated with a combination of surgical and endodontic therapy.

Dens in dente é uma malformação no desenvolvimento dentário que envolve mais comumente os incisivos laterais superiores. A infecção do canal destes dentes podem causar a formação de lesões periapicais crônicas. O objetivo deste trabalho é descrever uma abordagem integrada entre a terapia endodôntica e a intervenção cirúrgica em um incisivo lateral superior com dens in dente tipo II. Paciente de 14 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico com queixa de abaulamento em região palatina e paranasal esquerda. Os achados clínico, radiográfico e histopatológico sugeriram cisto perirradicular. Marsupialização foi realizada inicialmente para reduzir o tamanho da lesão, favorecer a enucleação da mesma, com menor risco de injuriar o dente e as estruturas vitais. Diagnosticado necrose pulpar e na tentativa de combater a infecção via canal, empregou-se a instrumentação reciprocante associada a irrigação com hipoclorito de sódio, medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio e finalizou-se com uma obturação termoplastificada. Após um ano do procedimento de marsupialização realizou-se a fistulectomia e a completa enucleação da lesão. A proservação foi realizada 1, 3, 6 e 12 meses posteriormente a marsupialização. Seis meses após a enucleação observou-se a reparação perirradicular e remissão dos sintomas. A extensa lesão perirradicular associada ao dens in dente tipo II pode ser solucionada com uma combinação entre a intervenção cirúrgica e endodôntica.

Tratamento endodôntico de um incisivo lateral maxilar: um caso raro de dens invaginatus tipo II duplo / Endodontic treatment of a maxillary lateral incisor: a rare case of type II dens invaginatus double

Introdução: o dens invaginatus é uma má formação de desenvolvimento resultante da invaginação da coroa do dente ou da raiz, antes da calcificação, durante a odontogênese. Constitui uma condição onde é fundamental o tratamento endodôntico, uma vez que, frequentemente, o dente apresenta uma complexa anatomia interna. A ocorrência de dens invaginatus tipo II é extremamente rara. Objetivos: o presente trabalho visa relatar um caso raro de dens invaginatus tipo II com presença de extensa lesão periapical. Métodos: foi realizado tratamento endodôntico não cirúrgico. Resultados: após um ano de tratamento, ao exame clínico, o dente se apresentou assintomático e a radiografia mostrou a cicatrização da lesão periapical

Apexification with white MTA in an immature permanent tooth with dens invaginatus

Dens invaginatus, also known as “dens in dente”, is a developmental dental anomaly resulting in an invagination of the enamel organ into the dental papilla. These cases present technical difficulties to the root canal treatment. Apexification using an apical plug of mineral trioxide aggregate (MTA) has been indicated as an alternative to long-term intracanal use of calcium hydroxide in immature permanent teeth. It is considered as a simple and rapid technique. This paper reports a case of Oehlers’ Type 1 dens invaginatus in an immature permanent maxillary right lateral incisor, which presented pulp necrosis secondary to dental trauma and was treated by apexification with white MTA apical plugging followed by conventional root canal therapy. The operative procedures are described and the technique is discussed. The physical and biological properties of MTA, associated with appropriate instrumentation and obturation techniques, make this material an excellent option in the endodontic therapy of immature permanent teeth with dens invaginatus.

Tratamento endodôntico de três tipos de dens invaginatus: relato de quatro casos

O dens invaginatus, também conhecido como dens in dens,é uma anomalia de desenvolvimento que apresenta alteração da forma e volume, podendo afetar a coroa e a raiz.Devido à sua complexa anatomia, o tratamento endodôntico é mais difícil de ser realizado. Serão apresentados quatro casos de tratamento endodôntico em dentes portadores dessa anomalia, sendo um do tipo I, um do tipo II e dois do tipo III, segundo a classificação de Oehlers. Em três casos realizou-se somente tratamento endodôntico e em um, o retratamento endodôntico com complementação cirúrgica.A proservação em longo prazo dos casos 2 e 4 demonstrou reparo periapical com fechamento apical. O caso 1 mostrou uma remoção total da invaginação e a formação de uma barreira mineralizada apical. A proservação do caso 3 não foi possível porque o paciente mudou-se de cidade. Apesar do tratamento do dens invaginatus ser complexo, ele pode ser realizado com sucesso quando se apoia em um correto diagnóstico e planejamento. Em alguns casos, se necessário,ele pode ser complementado com intervenção cirúrgica

Concommitant occurance of dens invaginatus and talon cusp: A case report / Ocorrência simultânea de dens invaginatus e cúspide talon: relato de caso

PURPOSE: Morphological dental anomalies of the maxillary lateral incisors are relatively common. However, their simultaneous occurrence is a relatively rare event. We report a case of dens invaginatus and talon cusp concurrently affecting maxillary lateral incisors. The etiology, pathophysiology, association with other dental anomalies, as well as various treatment modalities of these anomalies are discussed. CASE DESCRIPTION: An 18-year-old male patient reported with a complaint of crowding of maxillary front teeth. On intraoral examination, permanent dentition with Class I malocclusion with anterior crowding was observed. Tooth 12 showed a radiopaque invagination from a lingual pit but confined to the crown of the tooth. This invagination was approximately circular with a central core of radiolucency, which was consistent with the diagnosis of a dens invaginatus type I. Tooth 22 showed the talon cusp as a typical inverted cone with enamel and dentine layers and a pulp horn extending only into the base of the cusp. Talon cusp was treated by prophylactic enameloplasty to avoid plaque accumulation, the deep lingual pit was sealed using composite resin and regular clinical and radiographic follow-up was advised. Patient was scheduled for orthodontic treatment to correct crowding of maxillary anterior teeth. CONCLUSION: We emphasize the fact that detailed clinical and radiographic examination of the maxillary lateral incisors is vital in avoiding complications.

OBJETIVO: Anomalias morfológicas dentárias dos incisivos laterais superiores são relativamente comuns. No entanto, a sua ocorrência simultânea é um evento relativamente raro. Relatamos um caso de dens invaginatus e cúspide talon simultaneamente afetando incisivos laterais superiores. A etiologia, fisiopatologia, associação com outras anomalias dentárias, bem como várias modalidades de tratamento destas anomalias são discutidas. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente de 18 anos, sexo masculino, relatou com queixa de apinhamento dos dentes anteriores superiores. Ao exame intraoral observou-se dentição permanente com má oclusão Classe I com apinhamento anterior. O dente 12 mostrou uma invaginação radiopaca lingual, confinada à coroa do dente. Esta invaginação era aproximadamente circular, com um núcleo central de radioluscência, que foi compatível com o diagnóstico de dens invaginatus tipo I. O dente 22 apresentou uma cúspide talon como um cone invertido típico com esmalte e dentina em camadas. A cúspide talon foi tratada por ameloplastia profilática para evitar acúmulo de placa, a fissura lingual foi selada com resina composta e foram aconselhados controles clínicos e radiográficos. O paciente foi encaminhado para tratamento ortodôntico para corrigir o apinhamento dos dentes anteriores superiores. CONCLUSÃO: Enfatizamos o fato de que o exame clínico e radiográfico detalhado dos incisivos laterais superiores é vital para evitar complicações.

Influência da tomografia computadorizada de feixe cônico no plano de tratamento do dens invaginatus / Influence of cone beam computed tomography on dens invaginatus treatment planning

A obtenção do sucesso em Endodontia está associada à precisão no diagnóstico. O estabelecimento da hipótes e de diagnóstico baseado unicamente na radiografia periapical é um grande desafio em todas as especialidades da Odontologia. A visualização de estruturas tridimensionais,identificadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) favorece uma melhor precisão do problema e planejamento para o tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico que envolve o planejamento para tratamento de dens invaginatus,que foi alterado a partir de visualização tridimensional por TCFC. A análise dinâmica das estruturas endodônticas e periodontais sugeriu um diagnóstico de dens invaginatustipo 2, associado a área radiolucente periapical e comprometimento periodontal. A adequada avaliação empregando moderno método de exame por imagem deve ser sempre feita em conjunto com a avaliação clínica.O adequado manejo de imagens de TCFC pode revelar anormalidades que as radiografias periapicais são incapazes de identificar. A escolha da terapêutica clínica para esta anormalidade foi influenciada pela TCFC, em cujas imagens foi detectada grande destruição óssea não visível previamente pela radiografia periapical inicial.Com base na necessidade de extenso tratamento restaurador, a opção terapêutica foi a extração do dente e a reabilitação bucal.

The achievement of endodontic success is associatedwith the accurate diagnosis. To establish the diagnostichypothesis based on periapical radiograph is a challengefor all different dentistry specialties. The visualization ofthree dimensional structures, available with cone beamcomputed tomography (CBCT), favors precise definitionof the problem and treatment planning. The aim of thismanuscript is to present a case report of dens invaginatustreatment planning changed by 3-D CBCT images. Thecomplete and dynamic visualization regarded the correctendodontic-periodontal structures, suggesting type 2dens invaginatus associated with radiolucent areas, andperiodontal compromising. The adequate examinationusing imaging exams should be always made in conjunctionwith the clinical findings. The accurate managementof CBCT images may reveal abnormality which is unableto be detected in periapical radiographs. The choice ofclinical therapeutics for these dental anomalies was influencedby CBCT views which showed bone destructionnot previously visible in initial periapical radiograph.Based on the necessity of extensive restorative treatment,the option of treatment was the extraction of this toothand oral rehabilitation.

Tratamento endodôntico de dens invaginatus / Endodontic treatment of dens invaginatus

O presente relato descreve o tratamento endodôntico não-cirúrgico de um incisivo lateral superior direito portador da malformação conhecida como dens invaginatus, com lesão periapical e ápice incompletamente formado. O tratamento realizado com medicação intracanal prolongada com pasta de hidróxido de cálcio/iodofórmio e propilenoglicol, e obturação definitiva do canal radicular com cimento Sealapex conduziu ao sucesso clínico, representado pelo reparo da lesão periapical e apicificação.

This case report describes a nonsurgical endodontic treatment of dens invaginatus in a maxillary right lateral incisor with periradicular lesion and incompletely formed apex. The treatment realized with a long-term intracanal dressing with calcium hydroxide paste with iodoform and propylene glicol and definitive filling of the root canal with Sealapex sealer, leaded to the clinical success, represented by the periradicular lesion healing and apicification.

Terapia endodôntica em dens invaginatus: relato de um caso / Endodontic therapy in dens invaginatus: case report

O dens invaginatus, também conhecido como dens in dente, é uma anomalia de desenvolvimento que apresenta alteração da forma, volume ou estrutura do dente e pode afetar a coroa e a raiz. A invaginação característica presente na coroa de dentes com essa anomalia pode criar uma comunicação da cavidade oral com a cavidade pulpar, levando irritantes e requerendo tratamento endodôntico, o qual é dificultado pela sua anatomia complexa. O presente artigo relata um caso de Dens Invaginatus onde apenas seu canal central estava necrosado. Apresentava-se parcialmente erupcionado (erupção retardada), dificultando o isolamento absoluto e, se necessária, uma posterior intervenção nos demais canais e o acesso para o tratamento endodôntico. Dessa forma, optou-se pelo tracionamento ortodôntico da unidade, que teve como função também reposicionar o dente no arco superior.

Apicificação em dente com dens in dente / Apexification in tooth with dens in dente

O tratamento endodôntico de dente com dens in dente, apesar de pouco freqüente na rotina do consultório, é um desafio ao endodontista visto que sua morfologia disforme muitas vezes dificulta ou até mesmo impossibilita o correto saneamento e a obturação adequada do sistema de canais radiculares. Este trabalho relata o tratamento de um incisivo lateral superior com dens invaginatus e ápice aberto. O tratamento de apicificação realizado com sucessivas trocas de curativo de hidróxido de cálcio induziu a formação de um tecido duro calcificado, o que permitiu a obturação do canal radicular. Apesar do não-preenchimento de todas as invaginações, o tratamento obteve sucesso, evidenciado pelo acompanhamento de três anos.

Apicificação em Deans Invaginatus: relato de caso / Apicification in Deans Invaginatus: case report

Deans Invaginatus, descrito muitas vezes como um dente dentro do outro, é, na verdade, uma invaginação das camadas calcificadas do dente para dentro do tecido pulpar. A invaginação forma uma cavidade de esmalte que se projeta dentro da polpa e, a esse defeito estão associadas, com frequência, infecção pulpar e periapical. O presente trabalho descreve um caso de Dens Invaginatus que apresenta forame apical aberto, paredes pulpares divergentes e extensa lesão periapical no incisivo lateral superior direito. Foram realizados o preparo biomecânico do canal e posterior preenchimento com hidróxido de cálcio. Vinte cinco meses do início do tratamento, o dente foi obturado após verificação clínica do fechamento apical e redução da lesão periapical

Associação de Talon Cusp e Dens in Dente em incisivos centrais superiores permanentes / Association of talon Cusp and Dens in Dente im permanent maxillary central incisors

Este artigo relata um caso clínico de presença de talon cusp associado a dens in dente incisivos centrais superiores permanentes. O paciente, sexo masculino com 8 anos, compareceu ao Departamento de Clínica Infantil e Odontologia Preventiva e Social da FORP-USP, apresentando mordida aberta anterior. Após o exame clínico e radiográfico, constatou-se também a presença de talon cusp associado a dens in dente de Tipo II, em ambos os incisivos centrais superiores permanentes. O tratamento proposto foi a aplicação se selantes de fissuras nos sulcos palatinos e redução das talon cusp através de quatro sessões de desgastes sucessivos com intervalos de 60 dias seguidos de aplicação de verniz fluoretado para formação de dentina reparadora e diminuição da sensibilidade dolorosa, sendo o mesmo efeito para o posterior fechamento da mordida aberta anterior com grade vertical removível

Aspectos clínicos e radiográficos das anomalias: taurodontismo e dens in dente / Clinical and radiographic aspects of anomalies: taurodentism and dens invaginatus

Alterações nos aspectos, na forma e/ou no número de dentes afetados podem ocorrer durante a fase de formação das estruturas dentárias, pela atuação de determinados agentes. Estas alterações recebem o nome de anomalias. Dentre tantas malformações, o taurodontismo e o dens in dente são duas possibilidades cujas características somente são identificadas ao exame radiográfico. Uma vez que estas anomalias podem trazer complicações durante a realização de procedimentos clínicos, é necessário detectar sua presença e, desta forma, proporcionar um tratamento efetivo. Portanto, este trabalho tem por objetivo, através de uma revisão bibliográfica, apresentar as anomalias taurodontismo e dens in dente, enfatizando suas aplicações clínicas e características radiográficas

Tratamento cirúrgico de incisivo lateral superior esquerdo com "dens in dente"e vitalidade pulpar / Surgial treatment of the left superior lateral with dens invaginatus and vital pulp

Os autores apresentaram o caso de um incisivo lateral superior permanente, portador de "dens in dente" com imagem radiolúcida lateral e vitalidade pulpar, no qual foi realizada cirurgia paraendodôntica, mantendo-se a vitalidade do canal principal. Após três anos de controle clínico e radiográfico, foi possível constatar o reparo dos tecidos da regiäo comprometida e a manutenção da vitalidade pulpar

Dente invaginado: revisão de literatura e apresentação de casos clínicos / Dens invaginatus: literature review and clinical case report

Dente invaginado é um defeito de desenvolvimento dos dentes que tem origem em invaginação na superficie da coroa de um dente antes de ter ocorrido a calcificação. Pode ocorrer em qaulquer dente permanente, mas os dentes mais comumente afetados são os incisivos laterais superiores, seguidos dos incisivos centrais superiores. Seu diagnóstico pode ser feito através do exame radiográfico até mesmo antes da erupção e seria importante para a prevenção de cárie, da infecção pulpar e da perda prematura do dente. Apresentam-se dois casos clínicos de dentes invaginados. O primeiro é de paciente do sexo feminino, 12 anos, que procurou o Setor de Exodontia da FO/Ufrgs para realização de exodontia do canino decíduo do lado direito. Ao exame clínico, observou-se a existência de fossetas bem distintas nos dois incisivos laterais superiores; pelo exame radiográfico, constataram-se dentes invaginados tipo I de Oehlers nos incisivos laterais superiores, bilateralmente. O exame clínico visual e a sondagem exploradora mostraram a existência de cárie. Os testes de vitalidade pulpar ao quente, ao frio elétrico estavam dentro dos valores normais, indicando o tratamento restaurador como escolha. O segundo caso é de paciente do sexo feminino, encaminhando para a cirurgia periapical do dente 21 com fístula e história de dor e aumento de volume na região de mucosa vestibular. O exame radiográfico mostrou dente invaginado tipo III de Oehlers, com ausência de câmara pulpar coronária, dois condutos radiculares e área radiolúcida periapical. O plano de tratamento foi cirurgia paraendodôntica e obturação retrógrada com amálgama de prata