Correção da sobremordida profunda e Classe II subdivisão com alinhadores ortodônticos ­ relato de caso / Correction of deep overbite and Class II subdivision with orthodontic aligners ­ case report

Resumo A correção da sobremordida profunda com o uso de alinhadores ortodônticos é um desafio para o ortodontista. O sucesso do tratamento depende de mecânicas auxiliares para melhor controle dos movimentos desejados. O objetivo do presente artigo foi descrever um caso clínico sobre a correção da sobremordida profunda associada a má oclusão dentária de Classe II, tratada com alinhadores ortodônticos. A paciente adulta apresentava Classe II, divisão 2 e subdivisão direita, linha média inferior desviada para direita, sorriso gengival e sobremordida exagerada, com apinhamentos em ambos os arcos. Ao final do tratamento, correta relação de sobremordida e sobressaliência foi adquirida, assim como relação molar e canino de Classe I, linhas médias coincidentes e adequado arco do sorriso, mantendo simetria e estética facial. Considerando as limitações do uso de alinhadores para a correção da sobremordida profunda, o caso apresentou resultados satisfatórios, com oclusão, função e relação estética adequadas. O correto plano de tratamento auxiliado aos acessórios ortodônticos e colaboração do paciente, tornaram possível a correção da sobremordida e Classe II com alinhadores ortodônticos. (AU)

Abstract Correcting deep overbite using orthodontic aligners is a challenge for orthodontists. Successful treatment depends on auxiliary mechanics to a better control of the desired movements. The aim of this article was to describe a clinical case of deep overbite correction associated with Class II malocclusion, treated with orthodontic aligners. The patient presented with Class II, division 2, and right subdivision, lower midline deviated to the right, gummy smile, and exaggerated overbite, with crowding in both arches. At the end of treatment, a correct overbite and overjet relationship were achieved, as well as a Class I molar and canine relationship, coincident midlines and an adequate smile arch, maintaining facial symmetry and aesthetics. Considering the limitations of using aligners to correct deep overbite, the case presented satisfactory results, with adequate occlusion, function and aesthetic relationship. The correct treatment plan, aided by orthodontic accessories and the patient's cooperation, made it possible to correct the overbite and Class II with orthodontic aligners(AU)

Tratamento da atresia maxilar associada à sobremordida acentuada em paciente Classe II de Angle ­ relato de caso / Tratamento da atresia maxilar associada à sobremordida acentuada em paciente Classe II de Angle ­ relato de caso

Resumo O tratamento precoce das más oclusões é preconizado principalmente pela possibilidade de tratamento ortopédico. Uma Classe II não tratada pode trazer prejuízos na fala, deglutição, respiração e, consequentemente, na qualidade de vida do paciente. Quando há alterações transversais, verticais e anteroposteriores associadas, os tratamentos tornam-se mais desafiadores. O objetivo desse estudo foi apresentar um caso clínico de um paciente com má oclusão de Classe II em fase de crescimento, com mordida cruzada posterior unilateral, falta de espaço na arcada superior e sobremordida profunda associada à curva de Spee acentuada no arco mandibular. Com o tratamento planejado, foi alcançado um resultado estético e funcional adequado com correção da Classe II de Angle, criação de espaço no arco para alinhamento dos caninos, correção da mordida cruzada e da sobremordida acentuada. Concluiu-se que a disjunção palatina para correção de mordida cruzada posterior e o uso de mecânica com cantilevers para correção precoce da curva de Spee foram satisfatórios neste caso clínico. Conhecer biomecânica e seus efeitos otimizam o tratamento (AU)

Abstract The early treatment of malocclusions is recommended by the possibility of orthopedic treatment. An untreated Class II can impair speech, swallowing, breathing and, consequently, the patient's quality of life. When transverse, vertical, and anteroposterior changes are associated, treatments become more challenging. This study aimed to present a clinical case of a patient with Class II malocclusion in the growth phase, with unilateral posterior crossbite, lack of space in the upper arch, and deep overbite associated with the sharp Spee curve in the mandibular arch. With the planned treatment, an adequate aesthetic and functional result was achieved with Angle Class II correction, creating space in the arch for alignment of the canines, correction of the cross bite, and the marked overbite. It was concluded that the palatal disjunction for posterior crossbite correction and the use of cantilever mechanics for early correction of the Spee curve were satisfactory in this clinical case. Knowing biomechanics and its effects optimize the treatment (AU)

Utilização do arco de Connecticut (CIA®) para intrusão dos dentes anteriores ­ relato de caso / Use of Connecticut arch (CIA®) for intrusion of maxillary anterior teeth ­ case report

Resumo A sobremordida profunda é uma má oclusão vertical que pode apresentar um conjunto de características esqueléticas, dentárias e neuromusculares que produzem uma quantidade excessiva de trespasse vertical na região dos incisivos. O tratamento da sobremordida pode ser realizado pela extrusão dos dentes posteriores, distalização dos dentes posteriores, inclinação vestibular dos dentes anteriores (com intrusão relativa) e intrusão real dos incisivos superiores e/ou inferiores. Existem diferentes técnicas para tratamento da sobremordida, entretanto, muitas destas apresentam efeitos adversos decorrentes do tipo de mecânica aplicada. O arco Connecticut Intrusion Arch CIA® é um arco de intrusão que possui dobra em "V" pré-calibrada na região posterior, que é confeccionada com o alicate nº 291 (Zattyr®), proporcionando forças de intrusão adequadas (leve e contínua). O objetivo do trabalho foi realizar revisão de literatura sobre o arco CIA®, no qual foi descrito: definição, aplicabilidade, vantagens e desvantagens. Foi realizado um passo a passo da técnica de confecção deste arco e demonstrada sua aplicação em um caso clínico. O arco de intrusão, confeccionado de forma simples e padronizada, foi efetivo na intrusão dos incisivos e no controle mecânico vertical e sagital no sistema straight wire do caso clínico apresentado e de acordo com os resultados que foram encontrados na revisão de literatura (AU)

Abstract Deep overbite is a vertical malocclusion that may present a set of skeletal, dental, and neuromuscular features that produce an excessive amount of vertical overjet in the incisor region. The treatment of overbite can be performed by extrusion of the posterior teeth, distalization of the posterior teeth, vestibular inclination of the anterior teeth (with relative intrusion), and real intrusion of the upper and lower incisors. There are different techniques for treating overbite, however, many of these have adverse effects due to the type of applied mechanics. The Connecticut Intrusion Arch CIA® is a pre-calibrated "V" bend in the rear region, which is made with pliers # 291 (Zattyr®) that provides adequate (light and continuous) intrusion forces. The objective of the work was to carry out a literature review on the CIA® arch, where it was described: definition, applicability, advantages, and disadvantages. A step-by-step technique of making this arch was performed and the application of the same was demonstrated in a clinical case. The simple and standardized intrusion arch was effective in incisor intrusion and vertical and sagittal mechanical control in the straight wire system in the clinical case presented and according to the results that were found in the literature review (AU)

Camuflagem ortodôntica na correção da má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, utilizando-se o aparelho de protração mandibular associado à técnica MEAW ­ relato de caso / Orthodontic camouflage in correction of Class II division 1 Angle malocclusion, using mandibular protraction appliance associated with MEAW technique ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de camuflagem ortodôntica de má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular através do Aparelho de Protração Mandibular (APM) e da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). A paciente de 16 anos e 8 meses de idade, tinha como queixa principal o retrognatismo mandibular. No exame clínico, foi verificado o perfil convexo, incisivos superiores vestibularizados, sobremordida e sobressaliência acentuadas, mandíbula retrognática e má oclusão de Classe II divisão 1ª. O APM foi utilizado simultaneamente à técnica MEAW para camuflagem da Classe II. Ao final do tratamento, foi obtida uma melhora no perfil facial, oclusão com sobremordida e sobressaliência normais e boa intercuspidação. O APM e a técnica MEAW demonstraram eficácia na camuflagem ortodôntica da má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular. (AU)

Abstract The objective of this work is to report a clinical case of orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) and the Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. The female patient, 16 years and 8 months old, had as main complaint mandibular retrognathism. In the clinical examination, convex profile, buccal upper incisors, increased overbite and overjet, retrognathic mandible, and Class II division 1 malocclusion were verified. MPA was used simultaneously with the MEAW technique for Class II camouflage. At the end of the treatment, an improvement in facial profile, occlusion with normal overbite and overjet, and good intercuspation were obtained. MPA and the MEAW technique demonstrated effectiveness in orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism. (AU)

Presence of molar-incisor hypomineralization is associated with dental caries in Brazilian schoolchildren

Abstract This study aimed to identify the prevalence of molar-incisor hypomineralization (MIH) in schoolchildren and its association with dental caries experience. This was a cross-sectional study with a sample of 471 children aged 8 to 10 years. Data were collected via a sociodemographic questionnaire. Intra-oral clinical examination was done to identify and diagnose MIH (EAPD Criteria) as well as dental caries (ICDAS Index). Statistical analyses were performed with Person's Chi-square, Fisher's exact, and Mann-Whitney tests, and Poisson regression models were built. Statistical significance was set at an alpha-level of 0.05. The prevalence of MIH in our participants was 9.8%, with lesions being mostly of the mild form (65.2%) and affecting the first permanent molars but not the incisors in 54.2% of the children. Dental caries was observed in 88.1% of subjects. We observed a significant association between dental caries and the following variables: presence of MIH (p < 0.01; PR = 1.13), dental visit (p < 0.02; PR=0.92), and parents or legal guardians' education level (p < 0.05; PR = 1.07). A MIH diagnosis was also significantly associated with family income (p < 0.05; PR = 4.09). Children with MIH had more caries lesions on molar surfaces (p < 0.01; PR = 4.05). The prevalence of MIH was found to be moderate, based on previous studies, and the presence of enamel defect was associated with dental caries. The teeth most affected by MIH lesions were the first permanent molars.

Planejamento biomecânico 3D no tratamento da Classe II ­ como se beneficiar dos efeitos colaterais ­ relato de caso / 3D biomechanical planning in Class II treatment ­ how to benefit from side effects ­ case report

Resumo O tratamento ortodôntico em pacientes adultos, hoje, faz parte da prática clínica de rotina. A exigência estética, aumento da expectativa de vida e a acessibilidade ao tratamento ortodôntico fizeram com que a procura pelo tratamento ortodôntico por pacientes adultos aumentasse muito. O propósito deste trabalho é apresentar o planejamento tridimensional (3D) e a mecânica ortodôntica de correção da maloclusão de Classe II divisão 2 de Angle com sobremordida profunda e molares extruídos, por meio de um caso clínico. Em que foram utilizados os efeitos colaterais da mecânica de intrusão, associada ao arco de torque, a favor da correção anteroposterior, vertical, assim como a correção da extrusão dos molares superiores. Ou seja, foram utilizados sistemas de forças associados, a fim de facilitar e acelerar mecanicamente o tratamento. O planejamento do tratamento foi realizado com o programa T3D Occlusogram e DDP. (AU)

Abstract Orthodontic treatment in adult patients today is part of clinical practice routine. The aesthetic request, increased life expectancy and accessibility to treatment caused the demand for adult patients to increase exponentially. The purpose of this work is to present the threedimensional (3D) and orthodontic mechanics of the correction of Angle Class II division 2 malocclusion with deep overbite and extruded molars, through a clinical case, in which side effects of intrusion mechanics were used, associated to the torque arc in favor of vertical anteroposterior correction, as well as correction of the upper molars extrusion, that is, the use of associated force systems in order to facilitate and mechanically accelerate the treatment. Treatment planning was carried out with T3D Occlusogram and DDP program. (AU)

Bolton tooth size analysis in a sample of Sudanese adults / Análise de Bolton do tamanho dentário em uma amostra de adultos sudaneses

Introduction: A correct proportion between the upper and lower teeth is critical to achieving proper occlusal interdigitation, ideal overjet, and good molar intercuspation at the end of orthodontic treatment. Objectives: To determine the anterior and overall Bolton's ratio in the Sudanese population, investigate gender differences in tooth size ratios, and to compare these results with Bolton's original ratio norm. Material and Methods: The sample consisted of dental casts of 104 Sudanese University students with normal occlusion (52 females, 52 males), aged between 16-26 years randomly selected from AL- Neelain University. An electronic digital caliper was used to measure the mesiodistal tooth size of the maxillary and mandibular teeth anterior to the second molars. These measurements were then used to obtain Bolton's ratio. Mean, range, and standard deviation of the anterior and overall ratios were computed for each subject. T-Tests were used to compare gender differences and to investigate differences between the results of this study and Bolton's original ratio. Results: Anterior and overall Bolton ratios for males were 78.43 ± 2.44 and 93.901 ± 9.8 and for females were 78.29 ± 2.6 and 91.67 ± 3.3 percent, respectively. There were no statistically significant differences between males and females for the anterior and overall ratios (P>0.05). The anterior and overall Bolton's ratios among Sudanese University students were 78.37 ± 2.54, and 92.79 ± 7.43 percent, respectively. A statistically significant difference between this study and Bolton's study was found in both anterior and overall ratio (P≤ 0.05). Conclusion: Bolton's mean ratios may not be applicable to the Sudanese population. (AU)

Introdução: Uma proporção correta entre os dentes superiores e inferiores é crítica para alcançar a interdigitação oclusal adequada, overjet ideal e boa intercuspidação molar ao final do tratamento ortodôntico. Objetivos: determinar a proporção anterior e geral de Bolton na população sudanesa, investigar as diferenças de gênero nas proporções de tamanho dos dentes e comparar esses resultados com a norma original de Bolton. Material e Métodos: A amostra foi constituída por modelos de gesso de 104 universitários sudaneses com oclusão normal (52 mulheres, 52 homens), com idades entre 16-26 anos, selecionados aleatoriamente na Universidade AL-Neelain. Um paquímetro digital eletrônico foi usado para medir o tamanho mesiodistal dos dentes superiores e inferiores anteriores aos segundos molares. Essas medidas foram então usadas para obter o índice de Bolton. Média, intervalo e desvio padrão das relações anterior e geral foram calculados para cada amostra. Os testes t foram usados para comparar as diferenças de gênero e para investigar as diferenças entre os resultados deste estudo e a proporção original de Bolton. Resultados: Os índices de Bolton anterior e geral para homens foram 78,43 ± 2,44 e 93,901 ± 9,8 e para mulheres foram 78,29 ± 2,6 e 91,67 ± 3,3 por cento, respectivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres para os índices anterior e geral (P> 0,05). Os índices de Bolton anterior e geral entre os estudantes da Universidade sudanesa foram 78,37 ± 2,54 e 92,79 ± 7,43 por cento, respectivamente. Uma diferença estatisticamente significativa entre este estudo e o estudo de Bolton foi encontrada na proporção anterior e geral (P≤ 0,05). Conclusão: os índices médios de Bolton podem não ser aplicáveis à população sudanesa (AU)

Treatment of bimaxillary protrusion using intra- and extra-alveolar miniscrews associated to self-ligating brackets system

ABSTRACT Introduction: Moderate and severe bimaxillary protrusion impair the passive lip sealing and the facial and smile esthetics. The extraction of premolars can be avoided by the use of skeletal anchorage to retract both dental arches. This approach brings many advantages such as: prevents premolars extraction; simplifies orthodontic mechanics; there is no volume reduction of a premolar when smiling; control of overbite and gingival exposure. The utilization of this therapeutic approach, when associated with self-ligating brackets, can bring the possibility of spacing the appointments without damage to the treatment efficiency, and allows selection of the most appropriate torque prescriptions for each case. The intra-alveolar miniscrews are indicated for mild cases of bimaxillary protrusion, while extra-alveolar miniscrews may also be indicated for more severe cases. Objective: To report the treatment of three cases of mild, moderate and severe bimaxillary protrusion, in which intra- and extra-alveolar miniscrews were used, according to the retraction required. Conclusion: The retraction of both upper and lower dental arches using orthodontic intra- and extra-alveolar miniscrews, associated with self-ligating brackets, is an excellent tool to correct mild to severe bimaxillary protrusion, thus reducing the need of premolar extraction and simplifying the orthodontic management.

RESUMO Introdução: As biprotrusões moderadas e severas dificultam o selamento labial passivo, comprometem a estética facial e do sorriso. As extrações de pré-molares podem ser evitadas quando se utiliza a ancoragem esquelética como recurso para retrair ambas as arcadas. Essa abordagem traz as seguintes vantagens: evita que o paciente seja submetido ao processo da extração dos pré-molares; simplifica a mecânica ortodôntica; não reduz o volume de um pré-molar de cada lado no sorriso; e auxilia no controle da sobremordida e da exposição gengival. A utilização dessa terapêutica, quando associada aos aparelhos autoligáveis, possibilita maiores intervalos entre as consultas, sem comprometer a eficiência do tratamento, e permite a seleção dos torques mais adequados para essa mecânica. Os miniparafusos intra-alveolares podem ser utilizados na correção de biprotrusões mais suaves, enquanto os extra-alveolares podem ser indicados, também, nos casos mais severos. Objetivo: Relatar os tratamentos de três casos clínicos de biprotrusão leve, moderada e severa, respectivamente, efetuando a retração das arcadas em uma única fase, utilizando miniparafusos intra- e extra-alveolares, conforme a magnitude da retração necessária. Conclusão: A retração das arcadas superior e inferior com miniparafusos ortodônticos intra- e extra-alveolares associados aos aparelhos autoligáveis é um excelente recurso para a correção das biprotrusões de suave a severa, diminuindo a necessidade de extrações de pré-molares e simplificando a mecânica ortodôntica.

Indication of clear aligners in the early treatment of anterior crossbite: a case series

ABSTRACT Introduction: Anterior crossbite (AC) is defined as a reverse sagittal relationship between maxillary and mandibular incisors. According to an evidence-based orthodontic triage, the treatment need of AC is indicated if any occlusal interference is forcing the mandible towards a Class III growth pattern. Removable and fixed appliances have been suggested to correct AC. Objective: The present report aims at presenting the benefits of an alternative therapy for the early treatment of anterior crossbite using clear aligners. Methods: Two cases of anterior crossbite corrected using clear aligners in 8-years-old children are presented. Results: In both cases, AC was successfully corrected within 5 months. At the end of the treatment, overjet and overbite were corrected. No major discomfort or speech impairment was noticed by the parents. Conclusions: Due to the perceived shortcomings of alternative approaches, the use of clear aligners for correcting AC in mixed dentition should be considered as a comfortable and well tolerated appliance for young patients.

RESUMO Introdução: A mordida cruzada anterior (MCA) é definida como uma relação sagital reversa entre os incisivos superiores e inferiores. De acordo com a evidência científica, o tratamento da MCA é indicado em casos em que a interferência oclusal favorece o crescimento mandibular em direção a um padrão de Classe III. A literatura descreve diversos aparelhos removíveis e fixos para a correção dessa má oclusão. Objetivo: A presente série de casos tem como objetivo apresentar os benefícios de uma terapia alternativa para o tratamento precoce da MCA por meio do uso de alinhadores transparentes. Métodos: Apresentação de dois casos de MCA tratados com alinhadores transparentes em crianças de 8 anos de idade. Resultados: Em ambos os casos, a MCA foi corrigida com sucesso em um período de 5 meses. Ao fim do tratamento, obteve-se sobressaliência e sobremordida ideais. Segundo o relato dos pais, nenhum grande desconforto ou comprometimento na fala foi observado. Conclusões: Tendo em vista os problemas associados a algumas abordagens alternativas, o uso de alinhadores transparentes para correção da MCA durante a dentição mista pode ser considerado confortável e bem tolerado por pacientes jovens.

Cephalometric and occlusal changes of Class III malocclusion treated with or without extractions

ABSTRACT Objective: The aim of this retrospective study was to evaluate the cephalometric and occlusal changes of orthodontically treated Class III malocclusion patients. Methods: The experimental groups comprised 37 Class III patients treated: G1) without (n=19) and G2) with extractions (n=18) . The control group (G3), matched by age and sex with the experimental groups, consisted of 18 subjects with untreated Class III malocclusion. Cephalometric (radiographs) and occlusal (study models) changes were assessed between the beginning (T1) and the end (T2) of treatment. Intergroup comparisons were performed with one-way ANOVA followed by Kruskal-Wallis tests (p< 0.05). Occlusal changes were evaluated by the peer assessment rating (PAR) index (ANOVA and Kruskal-Wallis tests), and the treatment outcomes were evaluated by the Objective Grading System (OGS) (t-tests). Results: The experimental groups showed a restrictive effect on mandibular anterior displacement and a discrete improvement in the maxillomandibular relationship. Extraction treatment resulted in a greater retrusive movement of the incisors and significant improvements in the overjet and molar relationship in both groups. The PAR indexes were significantly reduced with treatment, and the OGS scores were 25.6 (G1) and 28.6 (G2), with no significant intergroup difference. Conclusions: Orthodontic treatment of Class III malocclusion patients with fixed appliances improved the sagittal relationships, with greater incisor retrusion in the extraction group. Both the extraction and non-extraction treatments significantly decreased the initial malocclusion severity, with adequate and similar occlusal outcomes of treatment.

RESUMO Objetivos: O objetivo desse estudo retrospectivo foi avaliar as alterações cefalométricas e oclusais de pacientes com má oclusão de Classe III tratados ortodonticamente. Método: Os grupos experimentais compreenderam 37 pacientes Classe III tratados: 19 com extrações dentárias (G1) e 18 sem (G2). O grupo controle (G3), compatibilizado em idade e sexo com os grupos experimentais, consistiu de 18 indivíduos com má oclusão de Classe III não tratada. Alterações cefalométricas (radiografias) e oclusais (modelos de estudo) foram avaliadas ao início (T1) e ao fim (T2) do tratamento. Comparações intergrupos foram realizadas com testes ANOVA a um critério e Kruskal-Wallis (p< 0,05). As alterações oclusais foram avaliadas pelo índice PAR (testes ANOVA e Kruskal-Wallis) e os resultados oclusais dos tratamentos, pelo índice Objective Grading System (OGS) (testes t). Resultados: Os grupos experimentais apresentaram um efeito restritivo no posicionamento anterior da mandíbula e uma discreta melhora na relação maxilomandibular. Os tratamentos com extrações resultaram em um maior movimento retrusivo dos incisivos e melhoras significativas no trespasse horizontal e na relação molar em ambos os grupos. Os índices PAR foram reduzidos significativamente com o tratamento, e os índices OGS foram iguais a 25,6 (G1) e 28,6 (G2), sem diferença significativa entre os grupos. Conclusões: O tratamento ortodôntico de pacientes com má oclusão de Classe III com aparelhos corretivos fixos melhorou as relações sagitais, com maior retrusão dos incisivos no grupo com extrações. Ambos os tratamentos, com e sem extrações dentárias, diminuíram significativamente a severidade inicial da má oclusão, com resultados oclusais do tratamento adequados e similares.

Complications encountered during Forsus Fatigue Resistant Device therapy

ABSTRACT Introduction: Fixed functional appliances are non-compliant solutions to Class II malocclusion treatment. The clinician, however, should be careful of unexpected complications during the therapy. Methods: 58 female adolescents who presented with Class II malocclusion due to deficient mandible were treated with Forsus Fatigue Resistant Device (FFRD) therapy until an overcorrection to an edge to edge incisor relationship was achieved. Results: Incisor relationship and overjet were corrected successfully in all the subjects. Twenty-two patients had a complications-free treatment, while several complications were encountered with the remaining 36 subjects. In particular, mandibular canine rotation and development of posterior crossbites were the most common complications, with percentages of 51.7% and 25.9% respectively. Other complications included the breakage and shearing of the extraoral tubes of the first molar bands, and excessive intrusion of the upper first molars. Conclusions: FFRD is an efficient appliance for treatment of Class II malocclusion; however, different complications were encountered during the appliance therapy. A focus on taking precautions and applying preventive measures can help to avoid such problems, reducing the number of emergency appointments and enhancing the treatment experience with the appliance.

RESUMO Introdução: Os aparelhos funcionais fixos são uma solução para o tratamento da má oclusão de Classe II em pacientes não colaboradores. Porém, o ortodontista deve estar ciente das complicações inesperadas decorrentes do seu uso. Métodos: Cinquenta e oito pacientes adolescentes do sexo feminino com má oclusão de Classe II por deficiência mandibular foram tratadas com o aparelho Forsus FRD até se alcançar uma sobrecorreção, com relação de topo a topo dos incisivos. Resultados: A relação entre os incisivos e a sobressaliência foram corrigidas com sucesso em todas as pacientes. Vinte e duas pacientes não apresentaram complicações durante o tratamento, enquanto as demais trinta e seis pacientes apresentaram diferentes complicações. As complicações mais comuns foram a rotação do canino inferior e o desenvolvimento de mordida cruzada posterior, com prevalência de 51,7% e 25,9%, respectivamente. As demais complicações incluíram quebra e cisalhamento dos tubos extrabucais das bandas dos primeiros molares, e intrusão excessiva dos primeiros molares superiores. Conclusões: O FRD é um aparelho eficiente para o tratamento da má oclusão de Classe II. No entanto, diferentes complicações foram encontradas durante o uso desse aparelho. O foco na tomada de precauções e em medidas preventivas pode ajudar a evitar tais complicações, reduzindo o número de consultas de emergência e melhorando a experiência do paciente no tratamento com esse aparelho.

Complex clinical case with Class III and open bite: stability after seven years

ABSTRACT A healthy 15-year-old boy with anterior open bite, edge-to-edge transverse discrepancy, and Class III skeletal relationship sought a nonsurgical orthodontic treatment. The patient was treated with premolars extraction, a Hyrax expander and intrusion mechanics with vertical elastics. This mechanics allowed for excellent facial and occlusal results. The final occlusion presented Class I molar and canine relationships, ideal overjet and overbite, and straight facial profile. Analysis of the posttreatment and follow-up radiographs showed that the treatment outcomes remained stable seven years after active orthodontic treatment. Thus, although combined orthodontic and surgical treatment should be considered for patients with this skeletal malocclusion, this case report proves that well controlled orthodontic movement with the patient's cooperation can be a valid alternative treatment, with good and stable outcomes for patients who refuse surgery.

RESUMO Paciente saudável, 15 anos de idade, com mordida aberta anterior, discrepância transversa e relação esquelética de Classe III, buscando tratamento ortodôntico não cirúrgico. O paciente foi tratado com extração de pré-molares associada a expansor Hyrax e mecânica de intrusão com elásticos verticais. Essa mecânica permitiu excelentes resultados faciais e oclusais. A oclusão final apresentou relação de molares e caninos em Classe I, sobremordida e sobressaliência ideais e perfil facial reto. A análise das radiografias pós-tratamento e o acompanhamento demonstraram que os resultados alcançados permaneceram estáveis sete anos após o tratamento ortodôntico ativo. Assim, embora o tratamento ortodôntico-cirúrgico combinado deva ser levado em consideração para pacientes com essa má oclusão esquelética, o presente relato de caso demonstrou que a movimentação ortodôntica bem controlada e com a colaboração do paciente se torna uma alternativa boa e estável para pacientes que recusam a cirurgia.

Oral Habits: Prevalence and Effects on Occlusion Among 7 to 13 Years Old School Children in Aseer, Saudi Arabia

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of deleterious oral habits and its effect on occlusion in school going children from 7 to 13 years old, in Aseer region of Saudi Arabia. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted by clinical examination for the total sample of 750, who were attending private/ government schools in Aseer region school. Students were selected by stratified cluster random sampling. Clinical findings of each oral habits, including assessment of malocclusion, were examined involving the following parameters, i.e., crowding, spacing, open bite, crossbite and deep bite. Logistic regression analysis was conducted. Results: Boys had 26.2 % of crowded teeth, while 16.3% of girls were found to have crowded teeth; the difference was found to be significant (p=0.002). Spacing was present in 26.4% of boys and 16.7% girls; a significant difference was found between the two (p=0.002). Sleep bruxism was observed more among male subjects than females with a statistically significant difference in detrimental habits (p<0.001). Those subjects having tongue thrusting are 1.264 times at more risk of having crowded teeth than those with no tongue thrusting. Conclusion: There was a high prevalence of malocclusion associated with harmful oral habits in children. This highlighted the need to implement programs of oral care and health education for preventive orthodontic treatment at an early age.

Association Between Psychosocial Status and Orthodontic Treatment Needs in Indonesian High School Students

Abstract Objective: To determine whether psychosocial status is associated with orthodontic treatment needs in high school students using the Psychosocial Impact of the Dental Aesthetic Questionnaire (PIDAQ) and the Index of Orthodontic Need (IOTN). Material and Methods: This cross-sectional study comprised 95 adolescents, both genders, aged 15-17 years old. PIDAQ was used to assess psychosocial status. The IOTN Aesthetic Component (IOTN-AC) and the IOTN Dental Health Component (DHC) was used to assess treatment needs. Examination of the oral cavity was carried out with the help of the IOTN ruler by observing the MOCDO components: missing teeth, overjet, crossbite, displacement, and overbite. The Chi-square test was used to determine the association of psychosocial status and orthodontic treatment need. The reliability test was carried out by using Cronbach's Alpha test (0.978). Results: There was an association between psychosocial status and orthodontic treatment need based on the IOTN-AC (p=0.001) and between psychosocial status and orthodontic treatment need based on the IOTN-DHC (p=0.140). Conclusion: There is an association between psychosocial status based on the PIDAQ and subjective orthodontic treatment need based on the IOTN-AC, but there is no association between psychosocial status based on the PIDAQ and objective orthodontic treatment need based on the IOTN-DHC in students of SMAN 27 Jakarta.

Aparelho extrabucal de Thurow: indicações, confecção e relato de um caso clínico / Thurow maxillary splint headgear: indication, production and a case report

Resumo Os esplintes maxilares com ancoragem extrabucal são indicados para tratamento da má oclusão de Classe II. O aparelho extrabucal de Thurow é um aparelho de fácil uso, manutenção, baixo custo, permite individualizações e de confecção simples. Assim, além de ser um guia de todos os passos da confecção e ajuste do aparelho extrabucal de Thurow, o objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 12 anos e 11 meses de idade, caucasiano, em fase de pré-surto de crescimento puberal, má oclusão de Classe II de Angle esquelética e dentária 1ª divisão, sobremordida e sobressalência aumentados e incompetência labial. O paciente foi tratado em duas fases. A primeira, com duração de 16 meses, consistiu no uso do aparelho de Thurow modificado com batente anterior de mordida para protrusão mandibular, seguida da segunda fase de ortodontia fixa. O tempo total de tratamento foi de 40 meses. Todos os objetivos do tratamento foram alcançados: sobremordida e sobressalência normais, Classe I de Angle e competência labial foram obtidos ao término do tratamento. A protrusão dos incisivos superiores foi abordada desde o início do tratamento, o que não ocorreria se a primeira fase consistisse no uso de aparelho extrabucal com arco interno encaixado em tubos de bandas de primeiros molares superiores permanentes. Com isso, o paciente se tornou mais motivado, mais colaborador e a segunda fase do tratamento com bráquetes e fios foi mais curta. (AU)

Abstract Maxillary splint headgear is indicated for class II malocclusion treatment. The maxillary splint designed by Thurow is an easy-to-make, low-cost, and easy-to-use appliance that allows individualization and simple adjustments. This paper aims to guide the step-by-step of maxillary splint production. Furthermore, the authors present a case report of a 12 years and 11 months old male and Caucasian patient at prepubertal growth spurt stage, with skeletal and dental class II division 1 malocclusion, increased overbite and overjet, and labial incompetence. The patient was treated in two phases. The first phase, lasted 16 months and comprised the use of acrylic maxillary splints headgear with an anterior block bite for mandibular advancement. The second phase consisted of fixed orthodontics. Total treatment time was 40 months. All treatment objectives were reached. The treatment achieved normal overbite and overjet, class I Angle occlusion and lip competence. The protrusion of the upper incisors was addressed since the beginning of the treatment. It could not be corrected from the start if the treatment's first phase consisted of the use of extrabucal headgear inserted in welded tubes of the upper first molar bands. Thus, the patient had satisfactory motivation and compliance with Thurow maxillary splint use, and the second phase of the treatment with brackets and archwires was. (AU)

Modificação no aparelho ortopédico funcional de Klammt na interceptação da maloclusão Classe II, 1 / Klammt's functional orthopedic appliance modification in the interception of Class II / division 1 malocclusion

As má oclusões de Classe II, Divisão 1 são um desafio comum em Ortodontia, e há controvérsia entre a interceptação em idade precoce ou a realização de tratamento corretivo na adolescência. O objetivo deste estudo é apresentar o relato de caso com Classe I esquelética, má oclusão de Classe II, Divisão 1, sobressaliência 9,0 mm, sobremordida exagerada com incisivos superiores cobrindo totalmente os incisivos inferiores. Preconizou-se o ativador aberto elástico de Klammt com um alongamento vertical lingual na região posterior por 16 meses. Os resultados foram a redução da sobressaliência e da sobremordida devido a uma resposta mandibular verdadeira. A manutenção do posicionamento mandibular foi observada no exame de acompanhamento sem o uso de qualquer aparelho após 4 anos e 11 anos meses (AU)

The Class II, Division 1 malocclusions are a common challenge in orthodontics, and there is controversy between interception at an early age or performing single-stage treatment in adolescence. The aim of this study is to present a case report of a skeletal Class I, Class II, Division 1 malocclusion, overjet 9,0 mm, overbite with maxillary incisors totally covering the lower incisors. The interceptive orthodontics was performed with the aid of Klammt's elastic open activator for 16 months. The results were reduction of overjet and overbite due to a true mandibular response. The maintenance of a forward positioning of the mandible was observed after 4 years and 11 months in the follow-up examination without the use of any type of appliance. (AU)

Estudo comparativo do tratamento da mordida profunda com o uso do Bite Turbo® ­ estudo piloto / Comparative study of the treatment of deep bite with the use of Bite Turbo® ­ pilot study

O objetivo desse estudo piloto foi avaliar os efeitos induzidos pelo uso do Bite Turbo® como um mecanismo auxiliar no tratamento ortodôntico de pacientes com mordida profunda. A amostra consistiu de 14 pacientes com média de idade de 11 anos. Sete pacientes foram tratados exclusivamente com aparelho fixo (grupo controle) e sete pacientes com aparelho fixo e o Bite Turbo® colado nos incisivos centrais superiores. O período médio de avaliação (T0-T1) nos dois grupos foi de 9 meses. O erro do desvio padrão para cada variável usada no estudo foi calculado por meio de dupla avaliação usando a fórmula Dahlberg e para avaliação das mudanças cefalométricas entre os grupos foi utilizado o teste não paramétrico de Wilcoxon a 5%. O grupo tratado com Bite Turbo® mostrou significante melhora da mordida profunda, com aumento na altura facial total e extrusão dos primeiros molares, o que levou a um aumento na profundidade facial. Concluiu-se que o uso do Bite Turbo® levou a uma melhora significante na mordida profunda, mas a rotação mandibular deve ser considerada quando planejamos o tratamento ortodôntico nos diferentes tipos faciais. (AU)

The aim of this pilot study was to evaluate the effects induced by Bite Turbo® (Ormco Corp. Glendora, Ca, USA) as an auxiliary mechanism to orthodontic treatment of patients with deep overbite. The sample consisted of 14 patients with mean age of 11 years. Seven patients were treated with fixed appliances exclusively (control group) and 7 patients with fixed appliances and Bite Turbo® bonded to the upper central incisors. The average time of the evaluation period (T0 and T1) in both groups was 9 months. The standard error deviation for each variable used in the study was calculated from the double determinations using Dahlberg's formula and the cephalometric changes between groups were evaluated by the Wilcoxon nonparametric test at 5%. The Bite Turbo® group showed significant improvement of deep overbite, with an increase in total facial height (TFH) and extrusion of the first molars which led to an increase in facial depth (FD). It was concluded that the use of Turbo Bite® led to a significant improvement in deep overbite, but the mandibular rotation should be taken into account when considering the orthodontic treatment plan in different facial types. (AU)

Tratamento da maloclusão Classe II, subdivisão, com a utilização unilateral do aparelho funcional fixo Forsus / Treatment of Class II malocclusion, sub-division, with a unilateral use of the Forsus fixed functional appliance

A Classe II subdivisão representa, aproximadamente, 50% das más oclusões de Classe II e os fatores que contribuem para essa relação assimétrica podem ser esqueléticos ou dentários. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico em que o tratamento ortodôntico foi realizado com utilização unilateral de aparelho funcional fixo em um paciente adulto que apresentava maloclusão Classe II subdivisão, desvio das linhas medianas superior e inferior e perda em idade precoce do primeiro molar inferior. Foi utilizado aparelho propulsor mandibular fixo (Forsus) unilateral para auxiliar na correção da relação dentária sagital do lado esquerdo e a correção da linha mediana inferior. A recuperação de espaço no local do primeiro molar inferior esquerdo foi realizada com mola aberta de aço inoxidável para a reabilitação com implante. Na maxila foi necessária a exodontia do primeiro pré-molar superior esquerdo para a correção da relação sagital e desvio da linha mediana superior com a retração dos dentes anteriores. Ao final do tratamento, concluiu-se que a extração do primeiro pré-molar superior esquerdo e o uso do aparelho funcional fixo unilateral foi uma abordagem previsível e adequada que favoreceu a correção da relação oclusal assimétrica em um paciente adulto.(AU)

Class II subdivision represents approximately 50% of Class II malocclusion and the factors that contribute to this asymmetric relationship may be skeletal or dental. The objective of this article was to describe a clinical case in which orthodontic treatment was performed with unilateral use of fixed functional appliance in an adult patient who presented Class II subdivision malocclusion, with maxillary and mandibular midline deviation and loss at the early age of the mandibular first molar. Unilateral fixed functional appliance (Forsus) was used to aid in the correction of the sagittal dental relationship of the left side and correction of the lower midline. The space recovery of the left mandibular first molar was performed with an open stainless steel spring for implant rehabilitation. In the maxilla, it was necessary to remove the maxillary left premolar to correct the sagittal relationship and upper midline deviation with the retraction of the anterior teeth. At the end of the treatment, it was concluded that the extraction of the maxillary left premolar and the use of the unilateral fixed functional appliance was a predictable and adequate approach that favored the correction of the asymmetric occlusion relationship in an adult patient. (AU)

Avaliação laboratorial de um braço de força para intrusão anterior / Power arm for anterior intrusion ­ a laboratory evaluation

Desde a introdução das extrações dentárias como recurso terapêutico, diversas condutas para o fechamento dos espaços foram idealizadas. Com objetivo de avaliar in vitro a eficácia de um braço de força adaptado no molar para alterar o vetor final da força aplicada sobre os incisivos, o presente trabalho foi desenvolvido como alternativa para otimizar o tempo de tratamento de correção da Classe II dentária com sobremordida. O conceito parte do princípio de se promover retração e intrusão anterior de forma simultânea. A mecânica de deslize foi empregada envolvendo três typodonts e forças de 160 g, 175 g e 190 g. Com o aumento da força, ocorreu a intrusão dos dentes anteriores e ligeira extrusão dos posteriores. O fechamento do espaço se deu por retração anterior e discreta perda de ancoragem. Os resultados sugerem que o braço de força é eficaz nos casos que se deseja intrusão dos incisivos superiores.(AU)

Since the introduction of dental extractions as a therapeutic resource, several conducts for space closure were idealized. This study was developed to evaluate in vitro the effectiveness of an adapted power arm in the molar to modify the applied force final vector on the incisors, as an alternative to optimize the treatment of Class II dental correction with overbite. The concept assumes to promote anterior retraction and intrusion simultaneously. The sliding mechanics was employed involving three typodonts and forces of 160 g, 175 g and 190 g. The increased force promoted the intrusion of anterior teeth and slight extrusion of posterior ones. Space closure occurred by anterior retraction and discreet anchorage loss. The results suggest that the power arm is an effective alternative when the upper incisors intrusion is indicated. (AU)