Tratamento de mordida aberta causada por excessivo hábito de sucção de chupeta por meio de uma abordagem psico-pedagógica. acompanhamento por 11 anos: relato de caso / Treatment of open bite caused by excessive pacifier sucking through a psycho-pedagogical approach. follow-up for 11 years: case report

Objetivo: reportar o sucesso da utilização de uma abordagem psico-pedagógica precoce para resolução de uma mordida mordida aberta lateral causada por sucção de chupeta. Relato do caso: paciente com 3 anos de idade em dentadura decídua, sexo feminino, apresentando mordida aberta unilateral. Foi empregada uma técnica psico-pedagógica, utilizando terapia cognitivo-comportamental para ajudar a criança a lidar com questões, como estresse e ansiedade, por meio da contação de histórias por meio de livros infantis especializados. Resultado: após 2 anos de acompanhamento a mordida aberta foi completamente corrigida e não houve recorrência do hábito. Após 11 anos de acompanhamento, observou- se estabilidade da auto-correção, sem recorrência da mordida aberta lateral. Conclusão: uma vez que crianças em idade pré-escolar podem não apresentar maturidade suficiente para uso de aparelhos interceptativos, uma abordagem psico-pedagógica pode ser uma opção de tratamento viável.

Objective: the purpose of this article is to report a successful approach in an early psycho-pedagogical approach in a case of lateral open bite. Case report: a 3-year-old female patient in deciduous dentition presenting an unilateral open bite. A psycho-pedagogical technique was employed, using cognitive behavioral therapy to help the children to deal with issues, as stress and anxiety through the storytelling by means of specialized children´s books. No interceptive conduct was used. Results: after 2 years of follow-up, the open bite was completely corrected and there was no recurrence of the habit. After 11 years of follow-up, stability of self-correction was observed, with no recurrence of lateral open bite. Conclusion: since preschool-aged children may not be mature enough to use orthodontic interceptive devices, a psycho-pedagogical approach may be a viable treatment option.

Extrações assimétricas para tratamento da má oclusão de Classe II assimétrica com aberta anterior e cruzada posterior e grande desvio da linha média superior ­ relato de caso / Asymmetric extractions for the treatment of asymmetric Class II malocclusion with anterior opening and posterior crossing and large superior midline deviation ­ case report

Resumo O objetivo desse artigo foi relatar o tratamento ortodôntico de paciente adulta com má oclusão de Classe II assimétrica, mordida aberta anterior e cruzada posterior. De posse de todos elementos diagnósticos, chegou-se ao plano de tratamento com extrações assimétricas envolvendo primeiro pré-molar superior direito (14), segundo pré-molar superior esquerdo (25), segundo pré-molar inferior esquerdo (35) e primeiro molar inferior direito (46). Com auxílio de mecânicas de elásticos e mini-implante ortodôntico associado a sliding jigs, conseguiu-se obter uma boa estética e função oclusal. Concluiu-se com a descrição desse caso clínico que extrações assimétricas se mostraram um aliado do ortodontista quando deseja dar simetria a um arco assimétrico na presença de má oclusão de Classe II com mordida aberta e cruzada posterior (AU)

Abstract The aim of this article was to report the orthodontic treatment of an adult patient with asymmetric Class II malocclusion, anterior open bite and posterior crossbite. With all the diagnostic elements in hand, the treatment plan was with asymmetrical extractions involving the upper right first premolar (14), the upper left second premolar (25), the lower left second premolar (35), and the first molar bottom right (46). With the aid of elastic mechanics and orthodontic mini-implants associated with sliding jigs, good esthetic and occlusal function were achieved. The description of this clinical case concluded that asymmetric extractions are an ally for orthodontists when they want to give symmetry to an asymmetrical arch in the presence of Class II malocclusion with open bite and posterior crossbite (AU)

Preparo ortodôntico híbrido para cirurgia ortognática ­ relato de caso / Hybrid orthodontic preparation for orthognathic surgery ­ case report

Resumo A mordida aberta anterior é vista como um dos maiores desafios dos ortodontistas; essa má oclusão ainda é muito discutida por sua origem multifatorial e por ser considerada de grande importância aos pacientes pelo fator estético. Como a procura pela estética está cada vez maior, surge a técnica 3D-BOT, que fixa o fio nas faces oclusais dos dentes, usando uma técnica tridimensional de alta precisão. A mordida aberta anterior (MAA) pode ser definida como a presença de um trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Em grandes casos, a alternativa para correção da MAA é a cirurgia ortognática, que possibilita ao paciente um resultado mais funcional e estético. O objetivo desse relato de caso é mostrar a possibilidade de tratamento de uma mordida aberta anterior, com uma técnica híbrida, associando a técnica 3D-BOT com a fixação de braquetes por vestibular e a cirurgia ortognática. Foi feito o alinhamento e nivelamento com técnica 3D-BOT superior e aparelho auto-ligado no arco inferior, preparando o paciente para posterior cirurgia ortognática. Concluindo assim, que é possível corrigir uma MAA utilizando uma técnica híbrida (AU)

Abstract The anterior open bite is seen as one of the greatest challenges of orthodontists; this malocclusion is still much discussed due to its multifactorial origin and because it is considered of great importance to patients by the aesthetic factor. As the search for aesthetics is increasing, the 3D-BOT technique emerges, which fixes the wire on the occlusal faces of the teeth, using a high-precision three-dimensional technique. The anterior open bite (MAA) can be defined as the presence of a negative vertical trespass between the incised edges of the upper and lower anterior teeth. In large cases, the alternative for correction of AAM is orthognathic surgery, which allows the patient a more functional and aesthetic result. The aim of this case report is to show the possibility of treatment of an anterior open bite, with a hybrid technique, joining the 3D-BOT technique with the fixation of brackets by vestibular and orthognathic surgery. Alignment and leveling was performed with superior 3D-BOT technique and self-connected apparatus in the lower arch, preparing the patient for subsequent orthognathic surgery. In conclusion, you can correct an MAA using a hybrid technique (AU)

Tratamento objetivo de mordida aberta anterior utilizando Invisalign® e ancoragem esquelética ­ relato de caso / Objective treatment of anterior open bite using Invisalign® and skeletal anchorage ­ case report

Resumo A correção da mordida aberta anterior representa um desafio substancial na ortodontia, requerendo estratégias eficazes para movimentar os dentes sem causar efeitos indesejados. A abordagem que combina alinhadores dentários, como o sistema Invisalign®, com ancoragem esquelética, surge como uma alternativa promissora. Este estudo descreve a metodologia empregada para tratar um paciente com uma relação de caninos e molares de Classe I que apresentava uma mordida aberta anterior, utilizando alinhadores Invisalign em conjunto com mini-implantes para realizar os movimentos necessários. O planejamento, conduzido com o auxílio do software Clincheck®, incluiu a abertura de espaços nos incisivos superiores para correções com resina composta, aprimorando a relação entre os arcos para alcançar um sorriso harmonioso e uma oclusão satisfatória. Este estudo destacou a eficácia do sistema de alinhadores, especialmente quando combinado com a ancoragem esquelética, como uma abordagem efetiva para solucionar essa má oclusão.(AU)

Abstract The correction of anterior open bite represents a significant challenge in orthodontics, requiring effective strategies to move teeth without causing unwanted effects. An approach that combines dental aligners, such as the Invisalign® system, with skeletal anchorage, emerges as a promising alternative. This study describes the methodology employed to treat a patient with a Class I canine and molar relationship presenting an anterior open bite, using Invisalign aligners in conjunction with mini-implants to perform the necessary movements. The planning, conducted with the assistance of the Clincheck® software, included opening spaces in the upper incisors for corrections with composite resin, improving the arch relationship to achieve a harmonious smile and satisfactory occlusion. This study highlighted the effectiveness of the aligner system, especially when combined with skeletal anchorage, as an effective approach to address this malocclusion."(AU)

Assessment of relapse of skeletal open bite treatment in adult patients treated with molar intrusion using temporary anchorage devices and orthognathic surgery - a systematic review / Avaliação da recidiva do tratamento da mordida aberta esquelética em pacientes adultos tratados com intrusão molar utilizando dispositivos de ancoragem temporária e cirurgia ortognática - uma revisão sistemática

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar sistematicamente as evidências disponíveis para recidiva do tratamento da mordida aberta esquelética usando dispositivos de ancoragem temporária e cirurgia ortognática. Material e Métodos: Cinco bases de dados eletrônicas como MEDLINE, COCHRANE, SCIELO, GOOGLE SCHOLAR, EMBASE foram pesquisadas sistematicamente até junho de 2020. Os estudos de qualidade metodológica foram classificados por meio da Ferramenta de Avaliação de Qualidade do Projeto de Práticas de Saúde Pública Eficazes (EPHPP). Resultados: No total, 1.005 estudos foram identificados para triagem e 6 estudos foram elegíveis. O instrumento de avaliação da qualidade apresentou qualidade moderada para todos os estudos. A correção imediata pós-tratamento da mordida aberta foi melhor nos estudos cirúrgicos do que nos estudos tratados com TADs. Conclusão: A estabilidade dos resultados do tratamento da mordida aberta anterior foi comparável nos casos tratados em ambas as modalidades de tratamento. A recidiva da mordida aberta anterior foi associada a casos em que a sobremordida pós-tratamento foi mínima. A sobremordida parece ser mais estável quando apenas a maxila foi operada do que com cirurgias bimaxilares. A rotação anti-horária da mandíbula com subsequente redução da altura facial anterior foi melhor na correção cirúrgica do que através de TADs (AU)

Objective: The purpose of this study is to systematically assess the available evidence for relapse of skeletal open bite treatment using temporary anchorage devices and orthognathic surgery. Materials and Methods: Five electronic databases such as MEDLINE, COCHRANE, SCIELO, GOOGLE SCHOLAR, EMBASE were systematically searched up to June 2020. Methodological quality studies were graded by means of the Effective Public Health Practice Project (EPHPP) Quality Assessment Tool. Results: In total, 1005 studies were identified for screening, and 6 studies were eligible. The quality assessment tool showed moderate quality for all the studies. The immediate post treatment correction of open bite was better in the surgical studies than in the studies treated with TADs. Conclusion: Stability of treatment results of anterior openbite was comparable in cases treated in both the treatment modalities. Relapse of anterior open bite was associated with cases in which the posttreatment overbite was minimal. Overbite seems to be more stable when only the maxilla has been operated on than with bi-maxillary surgeries. Counterclockwise rotation of the mandible with subsequent reduction of anterior facial height was better in surgical correction than through TADs. (AU)

Interceptação da mordida aberta anterior na dentição mista ­ relato de caso / Anterior open bite interception in mixed dentition ­ case report

Resumo A mordida aberta anterior (MAA) merece destaque ímpar, já que além de ser a mais frequente entre as discrepâncias verticais e comprometer a estética dental, interfere também na função mastigatória e na fala do paciente, afetando consequentemente a sua auto-estima. Por seu caráter multifatorial, essa má oclusão pode ser causada por diversas razões, tais como a herança genética ou desenvolvimento maxilofacial inerente a cada individuo. O presente trabalho teve como objetivo descrever o tratamento de um paciente com MAA. O paciente BS de 7 anos e 5 meses de idade possuía má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior (-2,8 mm). O plano de tratamento foi dividido em duas fases: na primeira, foi utilizado o aparelho de Haas com grade lingual na arcada superior; na arcada inferior, utilizou-se um expansor removível. Na sequência do tratamento, instalou-se o aparelho fixo em ambas as arcadas. O tratamento teve duração de 9 (nove) meses e conseguiu o fechamento da mordida aberta anterior. A segunda fase iniciou-se após a irrupção dos segundos molares permanentes e teve duração de 13 meses. Como conclusão se observou que o tratamento da mordida aberta anterior em duas fases foi uma excelente escolha para o tratamento do paciente aqui relatado. Na primeira fase, a mordida foi fechada e as arcadas foram alargadas para permitir o posicionamento adequado de todos os dentes permanentes, que tiveram seu posicionamento perfeitamente detalhado na segunda fase.(AU)

Abstract The anterior open bite (AOB) deserves unique attention as in addition to being the most frequent among vertical discrepancies and compromising dental aesthetics, it interferes in the patient chewing function and speech, consequently affecting their self-esteem. Due to its multifactorial character, this malocclusion can be caused by several reasons, such as genetic inheritance or maxillofacial development inherent to each individual. This study aimed to describe the treatment of a patient with AOB. Patient BS 7-year and 5-month-old had a Class I malocclusion with anterior open bite (-2.8 mm). The treatment plan was divided into two phases: In the first, the Haas appliance with fixed palatine crib in the upper arch was used; in the lower arch, a removable expander was used. Following the treatment, the fixed appliance was installed in both arches. The treatment lasted 9 months and achieved AOB closure. The second phase started after the eruption of the second permanent molars and lasted 13 months. In conclusion, it was observed that the treatment of AOB in two phases was an excellent choice for the patient treatment reported here. In the first phase, the bite was closed, and the arches were widened to allow the proper positioning of all the permanent teeth, which had their positioning perfectly detailed in the second phase.(AU)

Tratamento de mordida aberta anterior esquelética com extrações de quatro pré-molares / Skeletal anterior open bite treatment with extractions of four premolars

Resumo A má oclusão de mordida aberta em indivíduos adultos é desafiadora para o ortodontista, que tem dificuldade tanto para o seu fechamento como para a estabilidade dos resultados ao final do tratamento, principalmente quando a má oclusão possui algum grau de comprometimento do componente esquelético. O seguinte relato de caso apresenta um paciente de dezessete anos com mordida aberta anterior, Classe I de Angle, apinhamento severo, vestibularização acentuada de incisivos e padrão de crescimento excessivamente vertical. Como o paciente apresentou resistência por intervenções mais invasivas, optou-se por um tratamento compensatório, sem o auxílio da cirurgia ortognática. A abordagem utilizada para conseguir um fechamento satisfatório dessa má oclusão foi um protocolo com extrações de quatro pré-molares, associado ao uso de elásticos intermaxilares na região anterior. Ao final do tratamento o fechamento da mordida foi alcançado de maneira satisfatória, obtendo-se uma boa oclusão do ponto de vista estético e funcional. Conclui-se que, mesmo na presença de uma mordida aberta anterior esquelética com grande comprometimento da harmonia da face, pode-se realizar o tratamento compensatório com sucesso, uma vez que o ortodontista conheça as limitações e técnicas de tratamento.(AU)

Abstract Open bite malocclusion in adult individuals is challenging for the orthodontist, who has difficulty for both its closure and the stability of results at the end of treatment, especially when the malocclusion has some skeletal etiology. The following case report presents a seventeen-year-old patient with anterior open bite, molar Angle Class I relationship, severe crowding, marked buccal inclination of incisors and excessive vertical growth pattern. As the patient presented resistance to more invasive interventions, a compensatory treatment was chosen without the association of orthognathic surgery. A protocol with four premolars extractions, associated with intermaxillary elastics in the anterior region was used to achieve a satisfactory closure of this malocclusion. At the end of the treatment, the bite was successfully closed, achieving an esthetic and functional occlusion. It is concluded that even in the presence of a skeletal anterior open bite with great impairment of face harmony, compensatory treatment can be successfully performed, once the orthodontist knows the limitations and treatment techniques.(AU)

Como controlar a abertura da mordida posterior durante o tratamento com alinhadores? / How to control posterior openbite during treatment with aligners?

Resumo Dentre as dificuldades observadas durante o tratamento com os alinhadores ortodônticos, destaca-se a abertura da mordida posterior. Esta intercorrência pode ser causada pela intrusão não programada de dentes posteriores superiores e/ou inferiores, principalmente molares, e ocorre de forma mais frequente em pacientes braquifaciais. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico tratado com alinhadores ortodônticos em que se observou a intrusão não planejada de molares, com necessidade de correção em fase de tratamento ativo. Como recursos para fechamento da mordida posterior, utilizaram-se levantes de mordida nos incisivos superiores, correção do torque dos molares superiores e inserção de attachments de extrusão nos dentes posteriores. Houve correção completa após 2 sequências de refinamento com alinhadores adicionais. Recomenda-se atenção aos pacientes braquifaciais e à expansão dentária com inclinação vestibular excessiva dos dentes posteriores. A inserção de levantes de mordida e controle de torque nos dentes posteriores podem minimizar os efeitos negativos da técnica (AU)

Abstract Among the difficulties observed during treatment with orthodontic aligners, the opening of the posterior bite stands out. This complication can be caused by unplanned intrusion of upper and/or lower posterior teeth, mainly molars, and occurs more frequently in horizontal patients. The objective of this study was to present a clinical case treated with orthodontic aligners in which unplanned intrusion of molars was observed, in need of correction in the active treatment phase. As resources for closing the posterior bite, bite lifts were used on the upper incisors, torque correction on the upper molars, and insertion of extrusion attachments on the posterior teeth. There was complete correction after 2 refinement sequences with additional aligners. Attention is recommended for horizontal patients and dental expansion with excessive buccal tipping of the posterior teeth. The insertion of anterior build-ups and torque control on the posterior teeth can minimize the negative effects of the technique. (AU)

Saúde bucal de crianças com microcefalia associada ao Zika vírus / Oral health of children with microcephaly associated with Zika vírus / Salud bucal de los niños con microcefalia asociada al virus del Zika

Objetivo: descrever sobre as condições bucais das crianças com Microcefalia associada ao Zika vírus. Metodologia: Estudo transversal realizado com 13 crianças atendidas no projeto institucional e multidisciplinar "Atenção Integrada às crianças com microcefalia por Zika vírus" e seus respectivos cuidadores. Foi realizado entrevista com os cuidadores e de exame clínico bucal nas crianças, sendo coletados dados sobre características sociodemográficas e econômicas, hábitos de higiene, comportamentais e alimentares, assim como as características oclusais e os índices clínicos odontológicos (ISG, IPV e ceo-d). Os dados foram analisados de maneira descritiva e através do teste Wilcoxon no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20. Resultados: A maioria das crianças eram do sexo feminino (53,8%), entre 24 e 35 meses (76,9%) e a mãe era o principal cuidador (76,9%). Em relação aos hábitos das crianças, 61,5% apresentavam alimentação semissólida, com frequência de escovação diária de duas vezes ou mais (46,2%), utilizavam mamadeira (76,9%) e chupeta (53,8%). As crianças não apresentavam cárie, o ISG e IPV foram considerados satisfatórios. Além disso, 92,3% das crianças rangiam os dentes durante a noite, 61,5% apresentavam mordida aberta anterior, sobressaliência aumentada (84,6%) e cronologia de erupção alterada (84,6%). Conclusão: As crianças apresentavam erupção dentária tardia, presença de facetas de desgastes, chave de canino com classificação I, mordida aberta anterior e sobressaliência aumentada. Além disso, possuíam frequência de escovação satisfatória, alimentações semissólida, usavam mamadeira e chupeta. A partir dos índices odontológicos, observou-se que as crianças apresentavam uma saúde bucal satisfatória(AU)

Objective: to describe the oral conditions of children with microcephaly associated with Zikavirus. Methodology: Cross-sectional study carried out with 13 children assisted in the institutional and multidisciplinary project "Integrated Care for children with microcephaly due to Zika virus" and their respective caregivers. Interviews were conducted with caregivers and a clinical oral exam was carried out on the children, with data on sociodemographic and economic characteristics, hygiene, behavioral and dietary habits, as well as occlusal characteristics and clinical dental indexes (ISG, IPV and ceo-d) being collected. The data were analyzed descriptively and using the Wilcoxon test in the Statistical Package for the Social Sciences software, version 20. Results: Most children were female (53.8%), between 24 and 35 months (76.9 %) and the mother wasthe main caregiver (76.9%). Regarding the children's habits, 61.5% had a semi-solid diet, with a daily brushing frequency of twice or more (46.2%), used a bottle (76.9%) and pacifier (53.8%). The children did not present caries, the ISG and IPV were considered satisfactory. In addition, 92.3% of children gritted their teeth at night, 61.5% had an open anterior bite, increased overjet (84.6%) and altered rash chronology (84.6%) Conclusion: Children had a rash late dental, presence of wear facets, canine keywith classification I, anterior open bite and increased overjet. In addition, they had a satisfactory brushing frequency, semi-solid food, used a bottle and used a pacifier. From the dental indexes, it was observed that the children had satisfactory oral health(AU)

Objetivo: describir las condiciones bucales de los niños con microcefalia asociada al virus del Zika. Metodología: Estudio transversal realizado con 13 niños atendidos en el proyecto institucional y multidisciplinario "Atención integral a niños conmicrocefalia por virus Zika" y sus respectivos cuidadores. Se realizaron entrevistas con los cuidadores y se realizó un examen clínico bucal a los niños, con datos de características sociodemográficas y económicas, higiene, hábitos de comportamiento y dietéticos, así como características oclusales e índices clínico-odontológicos (ISG, IPV y ceo). -d) siendo recogido. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante la prueba de Wilcoxon en el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 20. Resultados: La mayoría de los niños eran mujeres (53,8%), entre 24 y 35 meses (76,9%) y la madre era la principal cuidadora. (76,9%). En cuanto a los hábitos de los niños, el 61,5% tenía alimentación semisólida, con una frecuencia de cepillado diario de dos o más (46,2%), utilizaba biberón (76,9%) y chupete (53,8%). Los niños no presentaron caries, la ISG y la IPV se consideraron satisfactorias. Además, el 92,3% de los niños apretaban los dientes por la noche, el 61,5% tenía una mordida anterior abierta, un resalte elevado (84,6%) y una cronología de la erupción alterada (84,6%) Conclusión: los niños tenían una erupción dental tardía, presencia de facetas de desgaste, canino clave con clasificación I, mordida abierta anterior y resalte aumentado. Además, tenían una frecuencia de cepillado satisfactoria, alimentos semisólidos, usaban biberón y usaban chupete. A partir de los índices dentales, se observó que los niños tenían una salud bucal satisfactoria(AU)

Stability of early anterior open bite treatment: a 2-year follow-up randomized clinical trial

Abstract This 2-year-follow up study compared and evaluated the stability of early anterior open bite (AOB) treatment based on different appliances. Children from 7 to 10 years with Angle Class I, AOB larger than 1.0 mm and fully erupted maxillary and mandibular permanent central incisors were eligible. The initial sample was 99 patients distributed, by simple randomization, into four groups: BS (bonded spurs), CC (chincup), FPC (fixed palatal crib) and RPC (removable palatal crib). Cephalometric analysis was performed at baseline (T1), final (T2) and 2-year post-treatment (T3) by taking the overbite measurements as the main outcome. Blinding was possible to cephalometric analysis. At T3, with dropouts, there were 63 individuals, being BS (n=15; overbite 0.19 mm; 11.54 years; 10 female (F)/5 male (M)); CC (n=11; overbite -0.19 mm; 11.41 years; 8 F/3 M); FPC (n=21; overbite 1.23 mm; 11.44 years; 15 F/6 M) and; RPC (n=16; overbite 0.73 mm; 11.67 years; 6 F/10 M). Changes in dentoskeletal variables and breaking deleterious oral habits during the follow up were statically analyzed with p<.05. Mandibular skeletal linear measurements and vertical dental components have gradually increased with age, manly at pubertal growth spurt and at the establishment of permanent dentition after treatment. Incisor teeth extrusion had impact on AOB correction and stability in 4 groups, which recorded a 1.15 mm-improvement of overbite after treatment (T3-T2). The experimental appliances were effective with stable results, being FPC the device recorded the highest AOB correction and the lowest patient withdrawal rate.

Resumo Os objetivos do presente estudo foram comparar e avaliar a estabilidade do tratamento precoce da mordida aberta anterior (MAA) com diferentes dispositivos. A amostra inicial foi composta por 99 pacientes randomizados em quatro grupos experimentais: BS - esporões colados; CC - mentoneira; FPC - grade palatina fixa; RPC - grade palatina removível. Análise cefalométrica foi realizada para avaliar os dados do período inicial (T1), final do tratamento (T2) e 2 anos após tratamento (T3), sendo a variável overbite o desfecho principal. Em T3, após perdas de seguimento, haviam 63 indivíduos, sendo BS (n=15; overbite 0.19 mm; 11.54 anos; 10 Feminino (F)/5 Masculino (M)); CC (n=11; overbite -0.19 mm; 11.41 anos; 8 F/3 M); FPC (n=21; overbite 1.23 mm; 11.44 anos; 15 F/6 M) e; RPC (n=16; overbite 0.73 mm; 11.67 anos; 6 F/10 M). Comparações das alterações nas variáveis dentoesqueléticas e abandono de hábitos bucais deletérios durante o tempo de acompanhamento foram estatisticamente analisados com p<.05. Medidas esqueléticas lineares mandibulares e componentes verticais aumentaram gradualmente com a idade, principalmente com o surto de crescimento puberal e estabelecimento da dentição permanente no pós-tratamento. O overbite foi significantemente melhorado durante o tratamento, permanecendo estável com alterações positivas. A extrusão dos incisivos impactou na correção da MAA e estabilidade nos 4 grupos, que registraram uma melhora de 1.15 mm no pós-tratamento (T3-T2). Com suas limitações, todos dispositivos experimentais foram efetivos e mostraram resultados estáveis no tratamento precoce da MAA, sendo que a FPC apresentou a maior correção da MAA e o menor índice de desistência.

Malocclusion and Associated Factors in Early Childhood and Knowledge Level of Mothers from Childcare Groups

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of malocclusion and associated factors in children and the level of knowledge of mothers participating in the child care group of a basic health unit. Material and Methods: This is a cross-sectional study conducted in children between 18 and 72 months of a childcare group in Pelotas. Children whose parents or legal guardians signed the informed consent term participated in the study. Data were collected through a questionnaire previously tested and applied to the mothers, and a clinical examination of children's occlusion were performed by examiners after training and calibration. Statistical analysis was descriptive and analytic. In the bivariate analyses, it was used the Pearson, Fisher or Linear Trend Qui-Square tests and, in the multivariate analysis, the Poisson regression. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were obtained, and a p-value <0.05 was used. Results: Forty-seven children were included and 41.3% presented malocclusion. The prevalence of malocclusion was associated with a higher number of children in the family (p<0.005) and breastfeeding for more than 12 months (p<0.05). The highest prevalence of open bite was associated with the use of a pacifier and working mothers (p<0.05). Conclusion: Most mothers reported having knowledge about the time and use of pacifiers in childhood. In this group, the prevalence of malocclusion in children was high and associated with behavioral and social factors.

Prevalence of anterior open bite and associated factors in schoolchildren in a municipality of southern Brazil / Prevalência de mordida aberta anterior e fatores associados em escolares de um município do sul do Brasil

Introduction: Open bite can generate relevant psychosocial impact in the daily life of the patient, both from the aesthetic and functional point of view. Objective The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with the anterior open bite in children in the first school year in a municipality in southern Brazil. Material and method A cross-sectional study was carried out with six-year-old schoolchildren in Palhoça/SC. Interviews were conducted with mothers to gather socioeconomic and non-nutritive sucking habits information. Children oral clinical examinations were carried out in schools. Multivariate analyses were performed using Poisson regression with a robust estimator. The study involved 655 children, 50.5% being female. Result The prevalence of anterior open bite was 14.1% (95% CI 11.5; 16.7). Girls exhibited a lower prevalence [PR= 0.96 (95% CI 0.94; 0.99) p= 0.024] and those children who used a pacifier exhibited a higher prevalence of anterior open bite [PR= 1.04 (95% CI 1.01; 1.07) p= 0.003]. Conclusion The prevalence was 14.1% and that it was associated with gender and the use of pacifier, in a statistically significant and independent way.

Introdução: A mordida aberta pode gerar relevante impacto psicossocial no cotidiano do paciente, tanto do ponto de vista estético quanto funcional. Objetivo Estimar a prevalência e os fatores associados à mordida aberta anterior em crianças do primeiro ano escolar de um município do sul do Brasil. Material e método Estudo transversal constituído por escolares de seis anos de idade de Palhoça/SC. Foram realizadas entrevistas com as mães para obtenção de informações socioeconômicas e de hábitos de sucção não nutritivos. Exames clínicos bucais das crianças foram realizados nas escolas. Análises multivariadas foram realizadas por meio de regressão de Poisson com estimador robusto. Resultado O estudo envolveu 655 crianças sendo 50,5% do sexo feminino. A prevalência de mordida aberta anterior foi de 14,1% (IC 95% 11,5; 16,7). Meninas apresentaram prevalência menor [RP= 0,96 (IC 95% 0,94; 0,99) p= 0,024] e aqueles que utilizaram chupeta apresentaram uma maior prevalência [RP= 1,04 (IC 95% 1,01; 1,07) p= 0,003]. Conclusão A prevalência foi de 14,1% associada de forma estatisticamente significativa e independente com sexo e utilização de chupeta.

Hábitos associados à mordida aberta anterior em crianças: uma revisão integrativa / Habits associated to preceding open bite in children: an integrative revie

Objetivo: Analisar na literatura quais são os hábitos associados à mordida aberta anterior em crianças. Métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica referente aos artigos publicados de 2015 a 2020 nos bancos de dados on-line PubMed, Embase, SciELO, LILACS e BBO utilizando descritores e sinônimos MeSH, DeCS e Emtree com as seguintes etapas: identificação, triagem, elegibilidade e inclusão. Foram incluídos estudos observacionais, transversais ou de coorte, e artigos que demonstrassem hábitos associados à mordida aberta anterior em crianças de 2 a 12 anos de idade. Relatos de caso, revisões da literatura e outros tipos de estudos que não estavam de acordo com os critérios foram excluídos. Os artigos foram analisados por dois pesquisadores independentes e os estudos selecionados foram avaliados quanto à qualidade metodológica. Resultados: De um total de 462 artigos encontrados apenas 9 foram selecionados para o estudo. Desses, 8 (88,9%) apresentaram alta ou moderada qualidade metodológica, sendo apenas 1 (11,1%), dentre os artigos, de baixa qualidade. Mediante à análise dos estudos inclusos, observou-se que a manutenção de hábitos orais como sucção digital (66,6% dos artigos) e de chupeta (77,7%), bem como uso de mamadeira (33,3%) e duração do tempo de aleitamento materno (22,2%) pode ocasionar alterações na oclusão, fala, respiração, crescimento craniofacial, afetando diretamente a qualidade de vida da criança. Conclusão:Uma vez que a infância é a fase adequada para a implementação de novos hábitos saudáveis e tratamentos, é imprescindível que o cirurgião-dentista conheça essa associação, e adote medidas terapêuticas e preventivas.

Aim: To perform an analysis of in the literature regarding which habits are associated with anterior open bite in children. Methods:This was a bibliographic study conducted using articles published from 2015 to 2020 in the PubMed, Embase, SciELO, LILACS, and BBO online databases, using MeSH, DeCS, and Emtree descriptors and synonyms with the following steps: identification, screening, eligibility, and inclusion. Observational, cross-sectional, or cohort studies, as well as and articles demonstrating habits associated with anterior open bite in children aged 2 to 12 years, were included. Case reports, literature reviews, and other types of studies that were not in accordance with the criteria were excluded. The articles were evaluated by two independent researchers, and the selected studies were evaluated for methodological quality. Results:Of a total of 462 articles found, only nine were selected for the study. Of these, eight (88.9%) presented high or moderate methodological quality, with only 1 (11.1%) of the articles presenting a low quality. Through the analysis of the included studies, it was observed that the maintenance of oral habits, such as finger sucking (66.6% of the articles) and pacifiers (77.7%), as well as the use of a bottle (33.3%) and the duration of breastfeeding time (22.2%), may cause changes in occlusion, speech, breathing, and craniofacial growth, directly affecting the child's quality of life. Conclusion: Since childhood is the appropriate phase for the implementation of new healthy habits and treatments, it is essential for the dentist to understand this association and adopt therapeutic and preventive measures.

Clinical complications during early treatment of anterior open bite

Abstract The object of this study was to compare the clinical complications of 4 different appliances used in the early treatment of anterior open bite (AOB), and to test the null hypothesis that there is no difference in the number of complications among the appliances. Records from 99 Class I malocclusion patients with AOB treated using bonded spurs, BS, n = 25; chin cup, CC, n = 25; fixed palatal crib, FPC, n = 25; and removable palatal crib, RPC, n = 24) were examined. The total number and frequency of clinical complications that occurred over 12 months were described and compared by using chi-square and Kruskal-Wallis tests (Dunn's post-test) (α = 5%, CI = 95%). The incidence of clinical complications was 66.7%, comprising: breakage, bond failure, maladjustment, allergy, soft-tissue lesion, loss of removable appliance and abandonment. Eighteen patients gave up treatment; this occurred more frequently in the groups with removable appliances. Regarding the total number of complications per patient, Group BS exhibited a significantly higher number than the other groups (p < 0.0001). A low frequency of complications (1 to 3) was found in the groups, except for Group BS, in which 8% of the patients presented moderate frequency (4 to 6). In terms of appliance types (fixed or removable), there was no difference in the incidence of complications (p > 0.094). The null hypothesis was rejected, since the BS group exhibited the highest total number and frequency of complications. There was no difference between fixed and removable appliances in terms of incidence of clinical complications, although more patients using removable appliances abandoned their treatment.

Intrusion of posterior teeth using miniplates: intrusive mechanics is not the same as intrusion force

ABSTRACT Objective: Biologically explain some of the bone mechanisms involved in the intrusion, or intrusive effect, of teeth submitted to skeletal open bite correction using four miniplates. Methods: The results of dental intrusion were measured and compared in 3D reconstructions of cone beam computed tomography scans taken before and after treatment of 20 patients with skeletal open bite, aged between 18 and 59 years. Results: The results allow deducing that the compression and traction forces biologically promoted deformation or deflection of the osteocyte network that controls bone design, and these effects involved the external and internal surfaces of the bone, with the formation of new layers, including the cervical portion of the alveolar bone crest. This helps understanding how dental intrusion occurs in intrusive mechanics, whose forces are of inclination rather than intrusion. The root resorptions caused by the use of miniplates were insignificant, due to the more homogeneous distribution of forces in the several teeth simultaneously involved. Conclusion: Imaging studies in CT scans tend to capture in details the subperiosteal and endosteal phenomena of dental intrusion - before and after the application of intrusive mechanics -, in the form of a set of modifications called dental intrusion or intrusive effect .

RESUMO Objetivo: Explicar, biologicamente, alguns dos mecanismos ósseos envolvidos na intrusão, ou efeito intrusivo, de dentes submetidos à correção da mordida aberta esquelética por meio do uso de quatro miniplacas. Métodos: Foram mensurados, em reconstruções 3D de tomografias computadorizadas de feixe cônico, os resultados da intrusão dentária, comparando-se o antes e o depois em 20 pacientes com mordida aberta esquelética, com idades entre 18 e 59 anos. Resultados: Os resultados permitem deduzir que as forças de compressão e de tração promovem, biologicamente, deformação ou deflexão da rede osteocítica controladora do design ósseo, e esses efeitos envolvem as superfícies externas e internas do osso, com formação de novas camadas, incluindo a parte cervical da crista óssea alveolar. Isso ajuda a compreender como ocorre a intrusão dentária nas mecânicas intrusivas cujas forças são de inclinação, e não de intrusão. As reabsorções radiculares promovidas pelo uso de miniplacas são insignificantes, em função da distribuição mais homogênea das forças nos vários dentes simultaneamente envolvidos. Conclusão: Os estudos imagiológicos tendem a captar, nas tomografias, cada vez mais detalhadamente os fenômenos subperiosteais e endosteais da intrusão dentária nos pacientes - antes e depois da aplicação das mecânicas intrusivas -, na forma de um conjunto de modificações que se chama intrusão dentária ou efeito intrusivo.

Tratamento de mordida aberta com a técnica ortodôntica fixa sem bráquetes, com tecnologia tridimensional 3DBOT (bracketless orthodontics treatment) / Open bite treatment with fixed orthodontic technique without brackets, three-dimensional technology, 3DBOT (bracketless orthodontics treatment)

Resumo A mordida aberta anterior é um tipo que maloclusão em que há a presença de um trespasse vertical negativo existente entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Ela é considerada uma anomalia complexa de características distintas e de difícil tratamento, tendo prevalência de 25% a 38% dos pacientes tratados ortodonticamente. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de Classe III subdivisão direita e mordida aberta utilizando a técnica 3DBOT®, uma técnica fixa, confortável, previsível, imperceptível, com tecnologia 3D e com extrema satisfação comprovada clinicamente. Relato do caso: Paciente V.B.V.S, 23 anos e 1 mês, leucoderma, gênero masculino, dolico suave, perfil reto, simétrico, Classe » de Classe III de molar e canino subdivisão direita, mordida aberta anterior, sorriso invertido, suave apinhamento dentário superior e anterior. Plano de tratamento: Foi planejado o uso do 3DBOT, juntamente com o uso de elásticos intermaxilares e refinamento com o auxílio de alinhadores MyAligner®. Conclusão: A técnica 3DBOT® mostrou ser uma opção viável para tratamento de mordida aberta anterior. (AU)

Abstract Anterior open bite is a type of malocclusion in which there is the presence of a negative vertical overlap between the incisal edges of the upper and lower anterior teeth. It is considered a complex anomaly with distinct characteristics and difficult to treat with prevalence of 25% to 38% of patients orthodontically treated. The aim of this article is to report a clinical case of Class III right subdivision and open bite using 3DBOT technique, a fixed, comfortable, predictable, imperceptible technique with 3D technology and with extreme clinically proven satisfaction. Case report: Patient V.B.V.S., 23 years and 1 month old, leukoderma, male, mild dholico, straight profile, symmetrical, Class » of Class III of molar and canine right subdivision, anterior open bite, inverted smile, mild upper and anterior dental crowding. Treatment plan: The use of 3DBOT was planned along with the use of intermaxillary elastics and refinement with the aid of MyAligner® aligners. Conclusion: The 3DBOT technique showed to be a viable option for treating anterior open bite. (AU)

Protraction facemask followed by mandibular cervical headgear: an alternative in the treatment of class III malocclusion with severe anterior open-bite / Máscara facial para protração seguida de aparelho extra-bucal mandibular: uma alternativa para o tratamento da má oclusão de classe III com mordida aberta anterior severa

The present case report describes a conservative and uncommon treatment for class III malocclusion in a woman growing patient with aged eight years and four months. An unconventional treatment modality was used for the treatment of this malocclusion, reverse-pull headgear and distalisation of lower teeth using mandibular cervical headgear in the lower arch. At the end of the treatment (after 33 months), there was correction of the transversal and sagittal occlusal relationship between maxilla and mandible and correct dental intercuspation (AU)

O presente relato de caso descreve um tratamento conservador e incomum para má oclusão de classe III em uma paciente em crescimento com idade de oito anos e quatro meses. Uma modalidade de tratamento não convencional foi utilizada que consistiu no uso de tração reversa maxilar e aparelho extra-bucal inferior para distalização. Ao final do tratamento (após 33 meses), houve correção da relação oclusal sagital e transversal entre maxila e mandíbula e correta intercuspidação dentária (AU)

O tratamento compensatório da Classe II e mordida aberta esquelética com bráquetes autoligados ­ relato de caso / Compensatory treatment of Class II and skeletal open bite with selfligating brackets ­ case report

Resumo A maloclusão de Classe II pode ser de origem dentária, esquelética ou a combinação de ambas e está presente em aproximadamente 60% dos pacientes que procuram tratamento ortodôntico corretivo. Paciente Padrão II facial necessita muitas vezes de descompensação dentária associada à cirurgia ortognática para correção das bases ósseas. Com o uso cada vez mais frequente do sistema autoligado na Ortodontia, o número de pacientes que tiveram indicação de extração como parte do seu tratamento diminuiu consideravelmente. O tratamento compensatório tem como objetivo minimizar com movimentos dento-alveolares as deformidades esqueléticas presentes. Este trabalho relata através de caso clínico, a eficiência do sistema autoligado em paciente Padrão II, sem extrações, com metas terapêuticas expansionistas em associação ao uso de elásticos de Classe II. Devido à rejeição do paciente à cirurgia ortognática, o tratamento compensatório resultou na camuflagem das discrepâncias esqueléticas através do sistema autoligado. Apesar da indicação cirúrgica, o tratamento compensatório apresentou movimentações dentárias significativas, resultando em sucesso do tratamento com considerável melhora facial. (AU)

Abstract Class II malocclusion can be dental, skeletal or a combination of both and is present in approximately 60% of patients seeking corrective orthodontic treatment. Facial Pattern II patient often needs dental decompensation associated with orthognathic surgery to correct the bone bases. With the increasing use of the self-ligating system in Orthodontics, the number of patients who were indicated for extraction as part of their treatment has decreased considerably. Compensatory treatment aims to minimize skeletal deformities with dento-alveolar movements. This paper reports through a clinical case, the efficiency of the self-ligating system in Pattern II patient without extractions with expansionist therapeutic goals in association with the use of Class II elastics. Due to the patient's rejection of orthognathic surgery, the compensatory treatment resulted in the camouflage of the skeletal discrepancies through the self-ligating system. Despite the surgical indication, the compensatory treatment presented significant dental movements, resulting in treatment success with considerable facial improvement (AU)

Abordagem precoce da má oclusão de Classe II esquelética com atresia maxilar e mordida aberta anterior e o uso de alinhadores ClearCorrect ­ relato de caso / Early approach to skeletal Class II malocclusion with maxillary atresia and anterior open bite and the use of ClearCorrect aligners ­ case report

Resumo O adequado planejamento e o tratamento precoce da má oclusão de Classe II de Angle, com atresia maxilar e mordida aberta anterior, proporciona a harmonização das bases ósseas maxilo-mandibulares nos três planos do espaço. Os alinhadores ortodônticos surgiram como uma alternativa de tratamento, tendo como vantagens: serem mais estéticos e mais confortáveis para o paciente, permitirem menor tempo de tratamento, quando corretamente indicados, menor tempo de cadeira, menos intercorrências, possibilidade de monitoramento à distância, maior facilidade de alimentação e higienização dentária. Por outro lado, apresentam dificuldades em tratamentos de adultos com más oclusões severas de Classe II esquelética, de mordida cruzada posterior e de mordida aberta anterior. Portanto se objetiva com esse relato de caso clínico corrigir precocemente a má oclusão de Classe II esquelética com atresia maxilar, por meio do uso de ortopedia mecânica e dispositivos que auxiliam na eliminação de hábitos e fechamento da mordida aberta anterior e, posteriormente, a utilização de alinhadores ortodônticos para a finalização do tratamento. Concluiu-se que o tratamento interceptativo precoce da má oclusão foi eficiente para a harmonização entre as bases ósseas nos sentidos ântero-posterior, vertical e transversal, transformando essa má oclusão de alta para baixa complexidade e, consequentemente, altamente previsível e com excelente prognóstico para o tratamento com alinhadores ortodônticos. O tratamento com os alinhadores ClearCorrect corrigiu a oclusão em um curto período de tempo, quando comparado com Ortodontia corretiva e com uma alta previsibilidade em relação ao setup virtual. (AU)

Abstract Adequate planning and early treatment of Angle Class II malocclusion with maxillary atresia and anterior open bite provides harmonization of maxillomandibular bone bases in the three planes of space. Orthodontic aligners have emerged as an alternative treatment having the following advantages: being more aesthetic and more comfortable for the patient, less treatment time when they are correctly indicated, less chairside time, less complications, possibility of remote monitoring, easier feeding, and dental hygiene. On the other hand, they offer difficulties to treat adults with severe skeletal Class II malocclusions, posterior crossbite and anterior open bite. Therefore, the objective of this clinical case report is to early correct skeletal Class II malocclusion with maxillary atresia through the use of mechanical orthopedics and devices that help eliminate habits and close the anterior open bite, and later the use of orthodontic aligners to finish the treatment. It was concluded that the early interceptive treatment of malocclusion was efficient to harmonize the bone bases in the anteroposterior, vertical, and transversal directions, changing this malocclusion from high to low complexity and, consequently, highly predictable and with an excellent prognosis for treatment with orthodontic aligners. The treatment with ClearCorrect aligners corrected the occlusion in a shorter period of time when compared to corrective orthodontics and with a high (AU)