Primary headache and myofascial pain: a data based study / Cefaleia primária e dor miofascial: um estudo baseado em dados

Aim: This study aimed to evaluate the relationship be-tween the presence of primary headaches and myofascial pain in orofacial patients. Materials and methods: Six hundred and ninety-nine records of patients seeking treatment in a specialized orofacial pain clinic were assessed. The primary diagnostic categories of heada-che and myofascial pain were recorded. Data analyses were carried out by Pearson Chi-square and Logistic Regression, with a p-value of 0.05. Results: Average age of patients was 34.6 years. Females constituted 82.8% of the sample. A relationship between the presence of tension-type headache and myofascial pain was found (p=0.00); however, this relationship was not found for the presence of migraine and myofascial pain (p>0.05). Discussion: Tension-type headaches may be triggered or perpetuated by trigger points in orofacial structures. Conclusion: It can be concluded that trigger points in myofascial pain patients can play an important role in the genesis of tension-type headache.

Objetivo: Este estudo avaliou a relação entre a presença de cefaleia primária e dor miofascial em pacientes orofaciais. Materiais e métodos: Foram avaliados 699 prontuários de pacientes que buscavam atendimento em clínica especiali-zada em dor orofacial. As categorias diagnósticas primárias de cefaleia e dor miofascial foram registradas. A análise dos dados foi realizada pelo Qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística, com valor de p=0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 34,6 anos. O sexo feminino constituiu 82,8% da amostra. Foi encontrada relação entre a presença de cefaleia do tipo tensional e dor miofascial (p = 0,00); en-tretanto, essa relação não foi encontrada para a presença de enxaqueca e dor miofascial (p> 0,05). Discussão: As cefaleias primárias do tipo tensionais podem ser desencadeadas ou perpetuadas por pontos-gatilhos nas estruturas orofaciais. Conclusão: Pode-se concluir que os pontos-gatilhos em pacientes com dor miofascial podem desempenhar um papel importante na gênese da cefaleia do tipo tensional.

Análise da terapia craniossacral na disfunção temporomandibular associada a cefaleia tensional / Analysis of craniosacral therapy in temporomandibular dysfunction associated with tensional headache

Resumo Introdução Ocorrendo de forma branda e não invasiva, a terapia craniossacral é uma técnica de manipulação na qual o terapeuta exerce leve pressão sobre estrutura óssea, sendo utilizada como tratamento para diversos problemas de saúde, como cefaleias e DTM. Objetivo Analisar os efeitos da terapia craniossacral em indivíduos com disfunção temporomandibular associada a cefaleia do tipo tensional. Material e método Estudo descritivo, intervencionista com abordagem quantitativa, realizado no núcleo de atenção médica integrado, no período de fevereiro a setembro de 2018. Foram inclusos no estudo indivíduos com disfunção temporomandibular e que apresentaram cefaleia dentre os sintomas. Foram exclusos aqueles que não compareceram ao atendimento ou não apresentaram a sintomatologia. Previamente, foi realizada uma avaliação para identificar a dor na crise de cefaleia, a mensuração da amplitude de movimento mandibular e a palpação dos músculos da mastigação, para classificar a dor em leve, moderada ou forte. Após oito atendimentos, sendo duas vezes por semana com duração de 15 minutos cada, todos foram reavaliados. Resultado Participaram do estudo 31 indivíduos, sendo 90,3% do sexo feminino. Na classificação do RDC/TMD, houve prevalência dos grupos G1 e G1G3. Quanto a mobilidade mandibular, houve ganho para os movimentos de abertura, com 45,6 mm (±7,5) antes da terapia e, na reavaliação, 47,4 mm (±8,4); desvios laterais antes da terapia (lado direito - 7,0 ±2,8) e (lado esquerdo - 7,7±3,0), e após a terapia (8,0±3,0) e (8,6±2,9), respectivamente; o movimento de protusão, antes com média 5,03 ±2,5 e, na reavaliação, com 4,8 ±1,9. Na palpação muscular, destacamos redução do quadro álgico no músculo pterigoideo medial com média 2,2 (±1,05) antes da terapia e 1,5 (±1,02) após a terapia. Conclusão Concluímos que a terapia se mostrou eficaz no tratamento de pacientes com disfunção temporomandibular associada a cefaleia do tipo tensional.

Abstract Introduction Occurring in a mild and non-invasive way, craniosacra therapy is a manipulation technique that the therapist exerts light pressure on the bone structure, being used as a treatment for several health problems, such as headaches and TMD. Objective To analyze the effects of craniosacra therapy in individuals with temporomandibular disorders associated with tension-type headache. Material and method Descriptive, interventional study with a quantitative approach, carried out in the integrated medical care center from February to September 2018. Individuals with temporomandibular disorder and who presented headache among the symptoms were included in the study. And those who did not attend the service or did not present symptoms were excluded. Previously, an assessment was carried out to identify pain during headache attacks, measurement of mandibular range of motion and palpation of mastication muscles, to quantify pain as mild, moderate and severe. After 8 consultations, twice a week lasting 15 minutes each, all were reassessed. Result 31 individuals participated in the study, being 90.3% female. In the classification of the RDC/TMD, there was a prevalence of groups G1 and G1G3. Regarding mandibular mobility, there was a gain for opening movements with 45.6mm (±7.5) before therapy and 47.4mm (±8.4) in the reassessment; lateral deviations before therapy (right side - 7.0 ±2.8) and (left side - 7.7±3.0) and after (8.0±3.0) and (8.6±2.9); and the protrusion movement before with an average of 5.03 ± 2.5 and in the reassessment with 4.8 ± 1.9. And in muscle palpation, we highlight a reduction in pain in the medial pterygoid muscle with a mean of 2.2 (±1.05) before therapy and 1.5 (±1.02) after. Conclusion We conclude that the therapy has been shown to be effective in treating patients with temporomandibular disorders associated with tension-type headache.

Escalas subjetivas de dor e índices de prevalência de disfunção temporomandibular / Pain assessment tools and temporomandibular dysfunction prevalence indexes

Em Odontologia, o estudo da dor é muito importante, embora atue sobre uma área restrita. A sintomatologia dolorosa apresenta variações individuais e temporais, dificultando a sua caracterização e, consequentemente, sua avaliação. Tal avaliação é fundamental para acompanhar a evolução clínica do paciente, para então realizar os ajustes necessários ao tratamento. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as escalas subjetivas de dor, a fim de apresentar o seu uso mais comum e esclarecer suas características e formas de aplicação focando em estudos sobre a disfunção temporomandibular

Estudo da associação entre bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e cefaleias primárias / Study of association among sleep bruxism, temporomandibular disorders and primary headaches

O Bruxismo do Sono (BS) é uma atividade oral caracterizada pelo ranger e/ou apertar dos dentes durante o sono, usualmente associado com microdespertares. Muitos estudos têm investigado a relação entre Bruxismo do Sono e Disfunção Temporomandibular (DTM), mas os resultados não são conclusivos e a inter-relação entre as duas entidades ainda não foi explicada. Além disso, os estudos também mostram forte associação entre Bruxismo do Sono e Cefaleias, mas ainda não há conclusão definitiva. O objetivo do presente estudo foi estimar o risco da ocorrência de DTM dolorosa e cefaleias primárias em pacientes com ou sem bruxismo do sono. A amostra foi composta por 301 indivíduos (253 mulheres e 48 homens), com a idade variando de 18 a 76 anos (Média de idade de 37,45 anos). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi usado para o diagnóstico e classificação da DTM. O Bruxismo do Sono foi diagnosticado de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Sleep Medicine e a cefaleia foi diagnosticada por meio de um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). A amostra foi dividida em 4 grupos: 1) Pacientes sem DTM dolorosa e sem BS (15,9%); 2) Pacientes sem DTM dolorosa e com BS (6,3%); 3) Pacientes com DTM dolorosa e sem BS (24,6%); 4) Pacientes com DTM dolorosa e com BS (53,2%). Os resultados mostraram que os pacientes com bruxismo do sono apresentam um risco aumentado para a ocorrência de DTM dolorosa quando comparado aos pacientes sem bruxismo do sono (OR=5,5 95% IC: 3,3-9,9, p<0,001), sendo esse risco significativo somente para dor miofascial (OR= 5,4 95% IC: 1,6-18,2, p=0,0047). Houve um risco aumentado para migrânea nos grupos 3 (p=0,0003, OR= 5,3, IC: 2,2-12,9) e 4 (p<0,0001, OR=11,7, IC: 5,0-27,3). Para cefaleia do tipo tensional houve risco aumentado somente para o grupo 4 (p=0,0007, OR=5,9, IC: 2,2-15,8). Não foi possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre BS, DTM e cefaleias primárias. Entretanto, o BS parece ser um fator de risco para a DTM dolorosa, sendo essa, por sua vez, um fator de risco para a ocorrência das cefaleias primárias

Sleep bruxism is an oral activity characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep, usually associated with sleep arousals. Many studies have investigated the relationship between sleep bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD), but the findings are not conclusive and their inter-relationship is still far from being explained. Furthermore, studies also show a strong association between BS and headaches, but were not yet established any definitive conclusions. The aim of this study was to estimate the risk of occurrence of painful temporomandibular disorders and primary headaches in patients with or with no sleep bruxism. The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men), with ages varying from 18 to 76 years (average of 37.45 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were used to diagnose TMD patients, SB was diagnosed by clinical criteria proposed in the literature and HA were diagnosed based on the International Classification of Headache Disorders. The sample was divided into four groups: 1) Patients without painful TMD and without SB (15,9%); 2) Patients without painful TMD and with SB (6,3%); 3) Patients with painful TMD and without SB (24,6%) and 4) Patients with painful TMD and SB (53,2%). The results showed that patients with sleep bruxism had an increased risk for the occurrence of painful temporomandibular disorders compared to patients with no sleep bruxism (OR=5.5, 95% CI: 3.0-9.9, p<0,001), this risk was significant only for miofascial pain (OR= 5.4, 95% CI: 1.6-18.2, p=0,0047). There was an increased risk for migraine in groups 3 (OR= 5.3, 95% CI: 2.2-12.9, p=0.0003) and 4 (OR=11.7, 95% CI: 5.0-27.3, p<0.0001). For tension type headache had an increased risk only for group 4 (OR=5.9, 95% CI: 2.2-15.8, p=0.0007). Unable to establish a cause and effect relationship between sleep bruxism, temporomandibular disorders and primary headaches. However, sleep bruxism seems to be a risk factor for painful temporomandibular disorders, and this, in turn, a risk factor for the occurrence of primary headache

Interação entre cefaléias e disfunção temporomandibular: uma revisão da literatura / Interaction between headaches and temporomandibular disorders: a literature review

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para os problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e as estruturas associadas. A cefaléia é um sintoma que aparece frequentemente associado à DTM. Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões. Para esta revisão, foram levantados artigos relevantes do tema, publicados na base de dados PubMed entre os anos de 1982 e 2008. Um dos principais achados apresentados é que parece haver uma importante interação no processamento das dores provenientes das cefaléias primárias e da DTM. Estudos têm mostrado que a fisiopatologia de ambas está intimamente relacionada com os núcleos do nervo trigêmeo. Neurônios no núcleo caudado trigeminal integram informações aferentes vindas de tecidos intra e extracranianos. Com base nessas investigações, observa-se que, apesar de vários mecanismos distintos estarem presentes na fisiopatologia das cefaléias e da DTM, as alterações ocorridas no sistema nervoso central têm fundamental papel na patogênese dessas queixas. Ainda há necessidade de estudos populacionais e longitudinais para esclarecer a relação entre a fisiopatologia das cefaléias e a da DTM.

Temporomandibular Disorder (TMD) is a collective term for defining clinical problems involving the chewing muscles, the temporomandibular joint (TMJ), as well as its associated structures. Headache is a frequent symptom in TMD, although the meaning of the association is still controversial. This article reviews the literature published from 1982 to 2008, selected by use of a Medline search. Review points to a possible important interaction in the processing of pain information from headaches and TMD. Studies have shown that both share pathophysiological mechanisms, which involve the trigeminal nerve nucleus, where convergent neurons integrate afferent information from intra and extracranial tissues. It may be suggested that although some distinct mechanisms are involved in the physiopathology of primary headaches and TMD, alterations in central nervous system are of importance in the pathogenesis of these complaints. Population and longitudinal studies are still necessary to better clarify the relationship between the physiopathology of such conditions.

Limiar de dor à pressão em pacientes com cefaléia tensional e disfunção temporomandibular / Pressure pain thereshold in patients with tension type headache and temporomandibular dysfunction

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do limiar de dor muscular, através da algometria de pressão (LDP) e palpação manual (PM), dos músculos masseter e temporal em 20 pacientes portadores de disfunção temporomandibular (DTM). Todos participantes apresentavam queixa de cefaléia por mais de 6 meses, com características de cefaléia tensional e foram avaliados antes e dois meses após receberem como terapêutica, uma placa oclusal. A intensidade da cefaléia foi avaliada pela escala analógica visual (EAV) e a freqüência, pelo relato do número de episódios de dor por semana. Os resultados evidenciaram redução estatisticamente signifi cante (p<0,05) para intensidade e freqüência das dores de cabeça. Houve elevação do limiar de dor a pressão (LDP) dos músculos temporal direito (p = 0,027), temporal esquerdo (p=0.004) e masseter esquerdo (p= 0,025). Não foi encontrada diferença estatisticamente signifi cante para palpação manual dos quatro músculos avaliados. A análise dos dados permitiu concluir que apesar da redução considerável da intensidade e freqüência dos episódios de cefaléia após utilização de placas oclusais, foram encontrados resultados diferentes quando avaliado o limiar de dor dos músculos masseter e temporal com a algometria de pressão e com palpação manual.