SARS-CoV-2 vaccines-induced thrombotic thrombocytopenia: should we consider immuno-hypersensitivity?

ABSTRACT The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is significantly causing unprecedented clinical, socioeconomic, and public health challenges globally. The successful global administration of effective, safe and sustainable vaccine(s) is widely believed to be crucial in mitigating as well as preventing COVID-19. However, the rising cases of severe adverse events following immunization (AEFI) with COVID-19 vaccines including thrombosis, thrombocytopenia, and in some instances, death have created serious global concerns and could enormously contribute to vaccine hesitancy. Although the complete underlying pathophysiology and immunopathology of the COVID-19 vaccines related to AEFI, including thrombosis and/or anaphylaxis, are yet to be determined, exploring possible immuno-hypersensitivity could be crucial in the mechanisms associated with these reactions, thereby mitigating their occurrences as well as restoring confidence in vaccine administration for a COVID-19 free world.

O uso de drogas anticoagulantes e antiplaquet rias orais em pacientes cir£rgico-ambulatoriais – revisÆo de literatura / The use of anticoagulants and oral antiplatelet drugs in outpatient surgical patients – literature review

Os anticoagulantes orais (AOC) e antiagregantes plaquet rios sÆo drogas utilizadas para a preven‡Æo de fen“menos tromboemb¢licos, como tromboembolismo pulmonar em pacientes com fibrila‡Æo atrial e/ou v lvulas card¡acas, trombose e embolismo pulmonar. Para pacientes submetidos a procedimentos cir£rgico-odontol¢gico eram solicitados a interromperem o uso dos anticoagulantes at‚ que o valor do INR se mantivesse ≤que 2.0, de modo a evitar hemorragias no trans e p¢s-operat¢rio. No entanto, a interrup‡Æo do AOC pode causar a forma‡Æo de um co gulo, levando a obstru‡Æo das vias sangu¡neas. Sendo assim, tornava-se duvidosa a interrup‡Æo do medicamento para a realiza‡Æo de cirurgias odontol¢gicas, em que medidas hemost ticas locais seriam suficientes para promover hemostasia. Deste modo, o objetivo da revisÆo foi avaliar o risco de hemorragia em pacientes usu rios de AOC que sÆo submetidos a procedimentos cir£rgicos, por meio de um levantamento bibliogr fico realizado em estudos cl¡nicos relevantes publicados entre 1990 e 2012, pela base Medline/PubMed. Nesta revisÆo de literatura concluiu- se que o benef¡cio da preven‡Æo de tromboembolismo supera o risco de hemorragia, assim sendo, recomenda-se manter a dose da terapia com anticoagulantes inalterada para pacientes submetidos … cirurgia oral menor e Implantodontia, utilizando n¡veis de INR adequado, com aux¡lio de hemost tico locais. Al‚m disto, uma t‚cnica cir£rgica apurada deve ser realizada nestes pacientes. Com rela‡Æo … cirurgia oral mais invasiva com risco de hemorragia, pode ser necess rio o tratamento em conjunto com a equipe m‚dica.

The oral anticoagulants (AOC) and platelet antiagregants are drugs used for the prevention of thromboembolic phenomena, such as pulmonary embolism in patients with atrial fribrilation heart valves, thrombosis and pulmonary embolism. For patients who are undergoing surgical procedures-dentistry were asked to discontinue the use of anticoagulants until the value of the INR remained≤2.0, that in order to avoid trans and hemorrhages in the postoperative period. However, the AOC can cause the formation of a clot, leading to obstruction of blood pathways. Thus, it became doubtful the medicine for surgery, in which local hemostatic measures would be sufficient to promote hemostasis. Thus, the objective of the review was to evaluate the risk of bleeding in patients AOC users that are subjected to surgical procedures, through a bibliographical survey carried out in relevant clinical studies published between 1990 and 2012, by the MedlinePubMed data. In this review of literature was concluded that the benefit of thromboembolism prevention overcomes the risk hemorrhage, therefore, it is recommended to keep the dose of anticoagulant therapy unchanged for patients undergoing oral surgery and implant dentistry, using appropriate INR levels with the assistance of local hemostatic. In addition, a refined surgical technique should be performed in these patients. With respect to the most invasive oral surgery, with a risk of bleeding, treatment may be necessary in conjunction with the medical staff.

Avaliação da prevalência de ateromas na artéria carótida por radiografias panorâmicas / Evaluation of the prevalence of carotid artery atheromas on panomamic radiographs

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de imagens de ateromas em radiografias panorâmicas de acordo com a idade do paciente na data do exame, dividindo em cinco grupos etários. Foi observado que as imagens de ateromas podem ser encontradas em todos os grupos etários selecionados, exibindo prevalência de 1,65 por cento no total de 1.500 exames. A maior incidência foi em pacientes com mais de 61 anos (11.53 por cento). A prevalência de imagens de ateromas em artéria carótida em radiografia panorâmica aumenta de acordo com a idade do paciente, e esse exame possibilita um diagnóstico precoce das calcificações em carótida, promovendo antecipação de tratamentos, reduzindo morbidade e mortalidade

Hemangioma cavernoso de lábio inferior: caso clínico / Cavernous hemangioma of lower lip: case report

Os autores descrevem um caso clínico de lesão nodular em lábio inferior, em paciente de 74 anos, com características clínicas de benignidade, de coloração arroxeada, com limites bem definidos e tamanho aproximado de 1,0 x 0,5 cm. Ao exame de vitropressão apresentou um esmaecimento da coloração arroxeada, permitindo diagnóstico clínico de hemangioma. Em virtude do exame clínico optou-se pela conduta terapêutica de excisão cirúrgica com bisturi convencional e, em controle de 10 meses, não se notaram sinais clínicos de recidiva

The authors describe a clinical case of nodular lesion in lower lip, in 74 year-old patient, with clinical benign characteristics, purple surface, with defined limits and approximate size of 1,0 per 0,5 cm that it presented a fainting of the purple coloration to the pression with a transparent glass (like a microscopic blade), allowing clinical diagnosis of cavernous hemangioma, and by virtue of the clinical exam the therapeutic conduct was of surgical excision with conventional bistoury, presenting excellent follow up in control of 10 months, satisfactory aesthetic result without physical signs of recurrence