Diagnóstico e tratamento de granuloma periférico de células gigantes em mandíbula - relato de caso / Diagnosis and treatment of peripheral granuloma of giant cell in the jaw - case report

O granuloma periférico de células gigantes (GPCG) é uma lesão hiperplásica benigna causada por trauma local ou trauma crônico. Origina-se do ligamento periodontal ou mucoperiósteo. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de GPCG em mandíbula tratada com sucesso através de excisão cirúrgica, curetagem e ostectomia periférica.

Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a benign hyperplastic lesion caused by local trauma or chronic trauma. It originates from the periodontal ligament or mucoperiosteum. The objective of this work is to present a case of PGCG in the mandible successfully treated through surgical excision, curettage and peripheral ostectomy.

Exuberante granuloma piogênico em localização incomum: relato de caso / An exuberant presentation of pyogenic granuloma: case report

O granuloma piogênico é definido como um processo proliferativo reacional não neoplásico, composto por tecido de granulação com extensa vascularização, provavelmente decorrente da irritação crônica de baixa intensidade, como raízes residuais, cálculos subgengivais e restaurações com excesso em faces proximais. Apresenta predileção pelo sexo feminino da 2ª à 4ª década de vida, sendo a gengiva o sítio preferencial de acometimento. Em cerca de 80% dos casos, as lesões extragengivais são consideradas raras na literatura e, quando presentes, diagnósticos tardios podem ser experimentados. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de um paciente do sexo masculino, de 14 anos de idade, apresentando um exuberante granuloma piogênico em mucosa labial inferior anterior bem como realizar uma revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e sobre o tratamento do granuloma piogênico. Para tanto, foi realizada uma busca nas bases de dados pubmed e bireme, das quais foram selecionados artigos científicos entre 2006 e 2016, nos idiomas português e inglês, utilizando-se os descritores: "granuloma piogênico", "doenças da gengiva" e "mucosa bucal". O tratamento realizado foi a excisão cirúrgica simples da lesão. Atualmente, 11 meses após o procedimento cirúrgico, não há recidiva da lesão... (AU)

Pyogenic Granuloma is defined as a non-neoplastic proliferative process, composed by granulation tissue with large vascularization, probably caused by a cronic reaction with low intensity like residual roots, subgingival, dental calculus and restaurations with proximal excess of material . Presents some predilection for female patients on second and fourth decades of life and gums as preferencial site of involvement in almost 80% of cases. Extra- gingival pathologies are considerated rares in literature and when present, a late diagnosis can be done. The objective of present study is describe a case of male patient, 14 years old, prespyogenic granuloma. For this porpoise was realized a search in databasis PubMed and Bireme, which selected scientific articles between 2006- 2016, in Portuguese and English languages, using the descriptors "pyogenic granuloma", "gingival diseases" and "mouth mucosa". The performed treatment for the case was surgical and simple excision of lesion. Actually, eleven months after the surgical procedure, there is no recurrence of lesion... (AU)

Gengivite descamativa por corpo estranho - um caso clínico atípico / Desquamative gingivitis by foreign-body - an atypical clinical case

A gengivite descamativa caracteriza-se por eritema doloroso, perda da camada superficial de queratina, com ou sem ulceração, na gengiva aderida. Não cede às medidas profiláticas convencionais. Paciente do sexo feminino, 55 anos, caucasiana, compareceu na FMDUP, com “dor e ardência nas gengivas”. Após diagnóstico clínico de gengivite descamativa iniciámos tratamento convencional. Foi realizada biópsia incisional para despiste: líquen plano, pênfigo, penfigóide e lúpus eritematoso. O resultado da biópsia revelou lesão liquenóide com infiltrado linfoplasmocitário e presença de corpo estranho. A histologia, e o facto de a doente não apresentar melhoras com a aplicação de corticóide tópico, à excepção da zona biopsada, favoreceu a hipótese de gengivite descamativa por corpo estranho. Paciente foi aconselhada a fazer controlos trimestrais. Pacientes com estas manifestações deverão proceder a um bom controlo de placa bacteriana e descartar outras fontes de inflamação. A remissão da doença, só se consegue totalmente com a eliminação cirúrgica da gengiva afectada.

Desquamative gingivitis is a descriptive term that refers to an erythematous appearance of the gingiva, characterized by loss of keratin, with or without ulceration, and painprophylactic measures won´t restrain symptoms. 55 year-old woman, caucasian, came to FMDUP with pain and burn on the gingiva. Clinical diagnosis of desquamative gingivitis was followed by convencional treatment. Incisional biopsy was performed after verifying the insuccess of convencional measures: lichen planus, pemphigus, pemphigoid, lupus erythematosus were considered. The biopsy unfolded a lichenoid lesion with lymphocytic infiltrate and presence of foreign body. This diagnosis in association with the lack of improvement after topic application of corticosterois, favored the hypothesis of desquamative gingivitis associated with foreign body. The patient was advised to attend to quarterly appointments. Patients with these clinical manifestations, must have a perfect plaque control, allowing to discard other sources of inflammation. Cure is only complete with surgical removal of the affected gingiva.

Tratamento estético da lesão periférica de células gigantes / Aesthetic treatment of peripheral giant cell lesion

A lesão periférica de células gigantes (LPCG) é uma lesão hiperplásica inflamatória não neoplásica, envolvendo a gengiva ou mucosa alveolar. Mais de 60% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 30 anos de idade, é mais frequente em mulheres do que em homens. A relação entre mandíbula e maxila tem sido verificada em uma proporção de 2:1, e a porção anterior da mandíbula, é o local mais comum para o seu desenvolvimento. Paciente do sexo feminino, cor branca, 35 anos de idade, foi indicada para a clínica de especialização em periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Veiga de Almeida, em setembro de 2011, para tratamento de uma lesão inflamatória hiperplásica gengival localizada na região superior anterior vestibular entre os dentes 12 e 13. A cicatrização após o tratamento cirúrgico aconteceu normalmente alcançando um resultado extremamente saudável e estético. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico como LPCG. O presente caso mostra a confecção de um retalho dividido deslocando o complexo mucogengival coronariamente, recobrindo assim o defeito gengival deixado após a remoção da lesão, com excelentes resultados após 3 meses

The peripheral giant cell lesion (PGCL) is an inflammatory non-neoplastic hyperplastic lesion involving the gingiva or alveolar mucosa. More than 60% of cases occur in patients under 30 years of age, is more common in women than in men. The relationship between the mandible and maxilla have been verified by a ratio of 2:1, and the anterior portion of the mandible is the most common site for development. Patient female, white, age 35, was nominated for a clinic specializing in periodontics, Faculty of Dentistry, University Veiga de Almeida, in September 2011, for treatment of an injury inflammatory gingival hyperplasia located in the upper anterior buccal between teeth 12 and 13. Healing after treatment was usually reaching an extremely healthy and aesthetic. Histopathological examination confirmed the diagnosis as PGCL. The present case shows a flap divided displacing the complex mucogingival coronally, thereby covering the defect after removal left gingival lesion, with excellent results after 3 months

Tecido de granulação e granuloma: dois termos com significados muito diferentes / Granulation tissue and granuloma: two terms with very different meanings

A confusão conceitual e o diagnóstico microscópico equivocado são comuns no emprego dos termos tecido de granulação e granuloma. Quando as áreas lesadas estão livres do agente agressor, o tecido de granulação, um tecido quase embrionário, forma-se no local para dar lugar a um novo tecido conjuntivo, restabelecendo-se a normalidade e/ou preenchendo espaços. Por outro lado, a persistência do agressor promove a continuidade da inflamação com macrófagos e células derivadas circunscrevendo-os, limitando sua agressividade. Esses aglomerados de macrófagos ao redor do persistente agressor recebem o nome de granulomas, um sinônimo de inflamação crônica. Apesar da sonoridade parecida, os termos granuloma e tecido de granulação representam fenômenos distintos e não devem ser utilizados como sinônimos nas análises microscópicas, pois isso induz a interpretações equivocadas.

The conceptual confusion and the mistaken microscopical diagnosis are often when using the terms granulation tissue and granuloma. When the wounded areas are free of the aggressor agent, the granulation tissue, an almost embryonic tissue, is formed on the area to give place to a new conjunctive tissue, reestablishing the normality and/or filling the spaces. On the other hand, the aggressor persistence promotes the inflammation continuation with macrophages and derived cells, limiting its aggressiveness. These macrophages agglomerated around thepersistent aggressor receive the name of granulomas, synonym of chronicle inflammation. Despite of the similar sonority, the terms granuloma and granulation tissue represent different phenomena and must not be used as synonyms in the microscopical analyses because this would lead to mistaken interpretations.

Controvérsias no diagnóstico da displasia cemento-óssea periapical / Controversies in the diagnosis of periapical cemental displasia

A displasia cemento-óssea periapical é uma lesão não neoplásica que pode estar associada ao ápice de um dente vital e quando o seu diagnóstico não é correto, pode levar ao tratamento endodôntico desnecessário. O objetivo deste trabalho é adicionar um caso de displasia cemento-óssea periapical à literatura e mostrar a importância do conhecimento do seu aspecto radiográfico.

The periapical cemental dysplasia can be found involving the apical area of a tooth with pulp vitality and the failure to recognize the nature of the lesion may often result in unnecessary endodontic treatment. The purpose of this study is to add a case of periapical cemental dysplasia on the literature and shows the importance of the knowledge of it´s radiographic aspects.

Estudo clínico e histopatológico de lesões centrais de células gigantes e tumores de células gigantes / Clinic and histopathological study of central giant cells lesions and giant cells tumors

Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e histopatológicos de um grupo de Lesões de Células Gigantes Centrais e Tumoresde Células Gigantes dos Ossos Longos, objetivando o diagnóstico diferencial entre essas lesões, bem como, correlacionaros resultados com o comportamento biológico de cada lesão. Material e Método: A amostra consistiu de oito casos de Lesão de Células Gigantes Centrais e sete casos de Tumores de Células Gigantes dos Ossos Longos, obtidos nos arquivos do Serviço de Anatomia Patológica da Disciplina de Patologia Oral de uma Universidade e do Laboratório de Patologia e Citologia Ltda. de um município, respectivamente. Os espécimes seccionados foram corados pela técnica da Hematoxilina/ Eosina (H/E) e analisados em microscopia de luz. Resultados: Similaridades marcantes foram observadas em alguns aspectos clínicos e histopatológicos, entre as lesões analisadas. Conclusão: Os resultados desta pesquisasuportam a hipótese da existência de um único processo patológico.

Levantamento retrospectivo dos resultados dos exames anatomopatológicos da disciplina de cirurgia da FOUSP-SP / Retrospective study on histopathologic exam results from the discipline of surgery - University of São Paulo

Todo tecido alterado removido durante uma cirurgia deve ser submetido a um exame complementar para seu correto diagnóstico. Esse trabalho realizou um levantamento retrospectivo dos exames anatomopatológicos solicitados pela Disciplina de Cirurgia Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, São Paulo, durante um período de 8 anos. Seu objetivo foi avaliar os diagnósticos histológicos estabelecidos e suas características em relação à localização da alteração e aos dados demográficos da população. Seus resultados revelaram um total de 731 laudos, nos quais os diagnósticos histológicos mais freqüentes estavam associados a doenças de origem odontogênica. Os dados demográficos indicaram que a maioria da população atendida pertencia ao gênero feminino (62,3%), eram leucoderma (74,5%) e se encontravam entre a segunda e a terceira década de vida (26,9% e 24,7% respectivamente).

Granulomatose orofacial - caso clínico / Orafacial granulomatosis - case report

Granulomatose orofacial é uma condiçäo patológica de difícil diagnóstico dentro das entidades orofaciais. Este artigo descreve um caso clínico, assim como patogenia e tratamento

Estudo comparativo dos efeitos biológicos do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato em granulomas induzidos pela placa microbiana dental / Comparative study of biologic effects of tenoxicam, indometacin, dexamethazone and methotrexate in granulomas induced by microbial dental plaque

Estudamos o efeito antiinflamatório do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato, em granulomas induzidos pela inoculaçäo da placa microbiana dental em uma bolsa de ar localizada no tecido subcutâneo de ratos aos 7, 14, 21 e 28 dias, por meio da avaliaçäo histomorfométrica da densidade de volume relativa (Vvi) ocupada pelo tecido granulomatoso, regiäo central de necrose, macrófagos e fibras colágenas. Os resultados revelaram que, até 14 dias, o tenoxicam apresentou vantagem comparativamente a indometacina, pois inibiu mais acentuadamente a regiäo central de necrose supurativa, demonstrando potência semelhante a da dexametasona, näo obstante, em relaçäo à inibiçäo da densidade de volume do tecido granulomatoso, os fármacos mais potentes terem sido a indometacina e a dexametasona. Após 14 dias näo foi constatada diferença estatisticamente significativa entre o efeito apresentado pelo tenoxicam e o da indometacina. A acentuada potência apresentada pelos NSAIDs, na inibiçäo da densidade de volume dos macrófagos, semelhante ao efeito de metrotexato, sugeriu que esses medicamentos apresentaram efeito antiproliferativo das células progenitoras dos monócitos/macrófagos. Os NSAIDs, também, apresentaram efeito estimulador (21 dias) e inibidor (28 dias) da densidade de volume das fibras colágenas, enquanto que a dexametasona apresentou efeito contrário. Tais resultados indicaram que a placa microbiana dental estimula a acentuada produçäo de LTs e PGs, de maneira que a administraçäo dos antiinflamatórios esteróides e näo esteróides foi vantajosa em relaçäo ao fármaco citostático

Influência do diabetes melito experimental na formaçäo de granulomas PVC-induzidos sem e com terapêutica antiinflamatória / Influence of experimental diabetes mellitus in the formation of PVC-induced granulomas without and with antinflammatory therapy

Neste trabalho foram utilizados 48 ratos Wistar, com 180 a 200 gramas, divididos em 4 grupos experimentais: controle, diabético, controle + diclofenato sódico e diabético + diclofenato sódico. O diabetes melito foi induzido através de injeçäo intravenosa de aloxana (0.5 ml de soluçäo salina 0.45 por cento, contendo 10 mg). O antiinflamatório diclofenato sódico foi aplicado em dois grupos experimentais na proporçäo 0.1 mg/100 gramas de peso corporal, a cada 12 horas, durante todo o período experimental. Na regiäo mediana dorsal destes animais foram implantadas esponjas de PVC. Os granulomas formados foram removidos nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias após a implantaçäo. Após os procedimentos histotécnicos de rotina foram obtidos cortes histológicos corados pela técnica de H.E. e Vermelho Sirius F3BA. Realizou-se, nos granulomas PVC-induzidos, uma análise microscópica subjetiva e uma análise morfométrica relativa e comparativa, com o objetivo de se determinar o número e o volume médio ocupado pelos macrófagos e a volumetria das fibras colágenas. Os resultados obtidos a partir deste trabalho experimental, permitiram verificar que: 1) Os granulomas PVC-induzidos em animais diabéticos apresentaram: (a) fenômenos vasculoexsudativos intensos, inclusive nos períodos experimentais tardios; (b) um número de macrófagos por cmü e um número de CGMIs em 20 campos microscópios (objetiva 40X), semelhante ao grupo controle; (c) Maturaçäo retardada, caracterizada por uma menor densidade de volume das fibras colágenas nestes granulomas. 2) Nos animais diabéticos e controle tratados com diclofenaco sódico, os granulomas PVC-induzidos apresentam: (a) fenômenos vasculoexsudativos mais acentuados quando comparados com os animais controle näo tratados; (b) reduçäo do número de macrófagos por cmü e das CGMIs em 20 campos microscópicos (objetiva 40X), quando comparado aos dos animais controle e diabéticos näo tratados; (c) potencializaçäo do retardo da maturaçäo com menor densidade de volume das fibras colágenas nestes granulomas se comparados com o grupo controle näo tratado. As verificaçöes descritas acima permitiram concluir que: 1) a ocorrência do diabetes melito näo controlado retarda a maturaçäo de granulomas de baixa renovaçäo celular, provavelmente em funçäo de uma acentuada reduçäo da atividade celular macrofágica. 2) a administraçäo de drogas antiinflamatórias näo esterióides como o diclofenaco sódico, em animais diabéticos näo implica em uma exacerbaçäo...

Granuloma piogênico: análise dos componentes histológicos relacionados com a duração da lesão / Pyogenic granuloma: analysis of histological compounds related to lesion duration

Foram analisados 45 casos de granulomas piogênicos sediados na mucosa oral procedentes do Serviço de Anatomia Patológica da Disciplina de Patologia Oral - UFRN. A nível epitelial, foi estudada a presença ou ausência de ulceração, hiperplasia e atrofia. A nível conjuntivo, estudaram-se os graus de deposição colagênica, proliferação vascular, proliferação fibroblástica, infiltrado mononuclear e infiltrado polimorfonuclear. Constatou-se não haver associação significativa entre a duração da lesão e a presença ou ausência de ulceração, hiperplasia e atrofia. Observou-se no entanto, que 36,36//das lesões apresentavam a combinação ulceração-hiperplasia, representando um percentual significativamente superior aos outros tipos de combinações. Verificou-se que, tanto a proliferação vascular, como o infiltrado mononuclear, diminuem, à medida que aumenta a duração da lesão. A deposição colagênica, proliferação fibroblástica e o infiltrado polimorfonuclear não estão em associação significativa com a duração da lesão. A 2ª, 3ª e 4ª décadas de vida representaram os mais altos picos de ocorrência, sendo o sexo feminino o mais afetado. A localização preferencial foi a gengiva, onde a maxilar foi mais atingida que a mandibular, sendo, igualmente, afetadas as regiões anterior e posterior

Avaliaçäo das atividades antiexsudativa e antiproliferativa dos antiinflamatórios näo esteróides Naproxen, Ibuprofen, Sulindac e Glucametacina em modelos inflamatórios produzidos pela inoculaçäo subcutânea de fragmentos de parede celular de microorganismos da placa dental / Evaluation of antiexsudative and antiproliferative activities of non-steroidal antiinflammatory Naproxen, Ibuprofen, Sulindac and Glucamethacin in inflammatory models produced by subcutaneous inoculation of cell wall fragments of dental plaque microo

A inflamaçäo aguda constitui-se em uma resposta tecidual inicial a todas as formas de agressäo, qualquer que seja o agente etiológico, sendo as suas principais características a exsudaçäo de líquidos e de proteínas plasmáticas do sangue para o interstício e a transmigraçäo de células, principalmente de leucócitos polimorfonucleares neutrófilos. A cura do processo inflamatório ocorre após a eliminaçäo do agente etiológico através do processo de reparo. Entretanto, quando certos agentes nocivos näo podem ser destruídos ou eliminados, a inflamaçäo persiste e tenta isolá-los do organismo formando o granuloma. Existem muitas condiçöes inflamatórias de origem ainda desconhecida, como a artrite reumatóide, onde se manifestam tanto os fenômenos exsudativos como os proliferativos da inflamaçäo, que determinam alteraçöes funcionais e deformidades articulares irreversíveis, em geral acompanhadas de notáveis manifestaçöes sistêmicas. Embora as drogas antiinflamatórias sejam utilizadas para modificar a resposta inflamatória nas doenças de etiologia desconhecida, a terapêutica näo é curativa, pois muitas vezes estäo envolvidos mecanismos etiopatogenéticos complexos e ainda obscuros da doença, o que torna a droga inespecífica. O seu efeito acha-se fundamentalmente dirigido ao tratamento sintomático da inflamaçäo, ou seja, diminuindo ou bloqueando os sinais e sintomas locais e sistêmicos dessa inflamaçäo. Os antiinflamatórios näo esteróides säo também analgésicos e antipiréticos e, recentemente, tem-se observado também atividade antimitótica. Entretanto, como a sua atividade antimitótica näo tem sido estudada de modo sistêmico, propusemo-nos a determinar in vivo, além da atividade antiinflamatória, também a sua atividade antimitótica em quatro drogas antiinflamatórias näo esteróides, bem como estabelecer a correlaçäo existente entre os dois efeitos (antiinflamatório e antimitótico). As drogas testadas foram: naproxen, ibuprofen, sulindac e glucametacina. Neste estudo foram utilizados 321 ratos adultos, da linhagem Wistar (Rattus novergicus, var. albino), com peso médio de 250 gramas, cujos animais experimentais foram medicados com doses diárias de 33,34mg/kg de naproxen, 80mg/kg de ibuprofen, 13,34mg/kg de sulindac e 14mg de glucametacina. Os animais controles receberam apenas água destilada em substituiçäo às drogas. A administraçäo das drogas ou da água destilada foi feita por intubaçäo gástrica...

Influência da imunodepressäo na formaçäo de granulomas PVC-induzidos sem e com terapêutica antiinflamatória / Influence of immunodepression on the formation PVC-induced granulomas with or without anti-inflammatory therapy

Neste trabalho foram utilizados 60 ratos Wistar, com 180 a 200 gramas, divididos igualmente em 3 grupos experimentais: controle, imunodeprimido e imunodeprimido tratado com diclofenac sódico. A imunodepressäo foi obtida pela administraçäo de ciclofosfamida 8,5mg em cada animal, em períodos de 7 dias. No terceiro grupo os ratos, além da ciclofosfamida, também receberam 0,1mg/100g de peso corporal, a cada 12 horas, de diclofenac sódico durante todo o período experimental. Na regiäo dorsal destes animais foram implantadas esponjas de PVC de um lado e uma lamínula de vidro circular de outro. Os granulomas formados foram removidos em períodos de 5 animais, nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias após a implantaçäo. O mesmo procedeu-se com as lamínulas. Após os procedimentos histotécnicos de rotina foram obtidos cortes histológicos corados pela técnica da H.E. Pelo mesmo método foram coradas as lamínulas e montadas em lâminas de forma rotineira. Antes e após o sacrifício todos os animais foram submetidos a uma contagem dos leucócitos sanguíneos. Os resultados permitiram as seguintes constataçöes: 1ª) em animais imunodeprimidos pela ciclofosfamida, os granulomas PVC-induzidos apresentaram: a) maturaçäo retardada em funçäo de um fibrosamento menor e edema discretamente aumentado; b) um número de macrófagos por mmü muito elevado com relaçäo ao do grupo controle; c) um número de CGMIs, em 25 campos 40x por unidade examinada, bem menor em relaçäo ao do grupo controle; d) CGMIs morfologicamente mais desorganizados, irregulares e menores, com núcleos dispostos aleatoriamente, e em menor número com relaçäo às do grupo controle; 2ª) em animais imunodeprimidos pela ciclofosfamina, nos granulomas PVC-induzidos, a administraçäo de diclofenac sódico: a) induz uma potencializaçäo do retardo na maturaçäo em funçäo de um fibrosamento ainda menor com intenso edema; b) diminui o número de macrófagos por mmü quando comparado aos granulomas dos animais imunodeprimidos exclusivamente, nos quais se encontrava aumentado; c) diminui mais ainda o número de CGMIs, por 25 campos 40x por unidade examinada, ao longo do período experimental em relaçäo ao dos animais imunodeprimidos exclusivamente...

Estudo comparativo das propriedades antimitótica e antiflogística do Imuran e das combinaçoës Imuran/Zyloric e Imuran/Dectancil / Antiphlogistic and antimitotic properties of Imuran and Imuran/Zyloric or Imuran/Dectancil combination

Foram utilzados 138 ratos para avaliar a intensidade e a correlaçäo dos efeitos antimitótico e antiflogístico do Imuran e sua associaçäo com o Zyloric e com o Dectancil. O efeito antiflogístico foi avaliado pelos testes edemogênico, contagem global e diferencial dos leucócitos e pelos fluxo de macrófagos em granulomas. O efeito antimitótico foi avaliado pela proliferaçäo das células das glândulas salivares e da medula óssea, estimuladas pelo isoproterenol. Com a associaçäo Imuran/Dectancil, obteve-se acentuado efeito antiflogístico e antimitótico. Conclui-se assim que ambos se correlacionaram no referido esquema terapêutico. O Imuran apresentou-se efetivo como droga antimitótica, e pouco eficiente em relaçäo ao efeito antiproliferativo e da açäo antilogística, de onde se conclui pela existência de uma correlaçäo positiva entre as drogas