Maxillofacial infections of dental origin: risk factors for hospital admission

Aim: to evaluate the occurrence of maxillofacial infection cases, which were treated at local hospital, identifying the main risk factors that determine the need for hospitalization of patients and the factors associated with staying length. Methods: A retrospective review of 191 records of patients with maxillofacial infection of odontogenic origin was performed, statistically evaluated by frequency and percentage of involvement, p values (based on the chi-square test) and odds ratio with a 95% confidence interval. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Among all the 191 patients, 31 had some harmful habits, such as smokers (13%) and alcoholics (1%). In addition, 39 patients reported some general health problem, such as systemic arterial hypertension (8.3%), depression (6.8%), diabetes (3.6%) and some immunosuppression (1.57%). Involvement of infection in deep facial spaces was present, with 119 patients presenting a deeper infection (62.3%) and 72 patients a superficial infection (37.7%). The most prevalent clinical signs and symptoms in the initial evaluation were pain (91.1%) and edema (90.1%), followed by erythema/hyperemia (44.5%), trismus (37.7%), abscess (30.9%), cellulitis (27.7%), f istula (16.8%), fever (16.8%), dysphagia (11%), dehydration (9.9%), odynophagia (7.9% ) and dyspnea (3.7%). Pulp necrosis was considered a risk factor for treatment in a hospital environment (0.032) and root canal treatment decreases the risk of hospitalization (p=0.002). Considering the evaluated patients, 146 (76.4%) were admitted and 45 (37.7%) were not admitted for hospitalization after initial clinical evaluation. Conclusion: there is a high occurrence of maxillofacial infection cases of dental origin, considering that involvement of infection in deeper facial spaces, as well as presence of pain, edema, erythema/hyperemia, trismus, abscess, cellulitis and pulp necrosis, represent the main risk factors for hospitalization and staying length

Saúde bucal e condições sistêmicas em idosos da Baixada Fluminense: coorte retrospectivo / Oral health and systemic conditions in elderly people from Baixada Fluminense: retrospective cohort

O equilíbrio sistêmico e a saúde bucal são condições clínicas que estabelecem entre si uma relação multidimensional capaz de exercer grande impacto sobre o bem-estar cotidiano do indivíduo. As disfunções metabólicas associadas ao estado nutricional e a perda da capacidade muscular geram uma maior necessidade de cuidados em pessoas idosas. Sob o ponto de vista odontológico a presença de dentes naturais bem como o grau de doença periodontal, estão associados a competência mastigatória e, desta forma, são fatores determinantes na saúde da população acima dos 60 anos de idade. O presente estudo teve como objetivo avaliar, através da análise retrospectiva dos últimos 05 anos, a relação entre a saúde bucal e as condições sistêmicas de indivíduos acima de 60 anos residentes na Baixada Fluminense (Rio de Janeiro/Brasil) com evidente crescimento demográfico populacional. Para isso foram analisados 11.390 prontuários de pacientes usuários da Clínica Odontológica da Universidade Iguaçu/RJ sendo selecionados 1.125 que atendiam aos critérios de inclusão. Os resultados destacam a presença de doença periodontal em cerca de 56% dos indivíduos diabéticos, além de 43% com quadro hipertensivo no momento do atendimento apontando para uma importante relação entre a atenção com a saúde bucal da população assistida nessa região e suas condições sistêmicas.

Systemic balance and oral health are clinical conditions that establish a multidimensional relationship capable of having a great impact on the individual's daily well-being. Metabolic dysfunctions associated with nutritional status and loss of muscle capacity generate a greater need for care in the elderly. From the dental point of view, the presence of natural teeth, as well as the degree of periodontal disease, are associated with masticatory competence and, thus, are determining factors in the health of the population over 60 years of age. The present study aimed to describe descriptively, through the retrospective analysis of the last 05 years, the relationship between oral health and the systemic conditions of individuals over 60 years old living in the Baixada Fluminense (Rio de Janeiro / Brazil) with evident population demographic growth. For that purpose, 11,390 medical records of patients who were users of the Clínica Odontológica of Universidade Iguaçu / RJ were analyzed, 1,125 who met the inclusion criteria were selected. The results highlight the presence of periodontal disease in about 56% of diabetic individuals, in addition to 43% with the hypertensive condition at the time of care, pointing to an important relationship between the attention to the oral health of the assisted population in this region and their systemic conditions.

Efeito da resina de âmbar e terapêuticas não farmacológicas para sintomatologia da erupção de dentes decíduos / Effect of amber resin and nonpharmacological therapeutic for syntptomatology of eruption of deciduous theeth

Esta tese é composta por 5 artigos científicos e 1 produto técnico. O primeiro artigo científico, é uma revisão sistemática sobre a eficácia de tratamentos para alívio dos sinais e sintomas da erupção de dentes decíduos. Foram incluídos estudos clínicos que avaliaram o efeito de qualquer intervenção para aliviar os sinais e sintomas associados à dentição em bebês e crianças. O risco de viés foi avaliado usando as ferramentas ROB-2 e ROBINS-I. Foram selecionados 5 artigos, classificados como alto ou grave risco de viés respectivamente. Três estudos usando homeopatia relataram melhora nos distúrbios do apetite, desconforto nas gengivas e excesso de salivação. Um estudo mostrou que um novo gel com ácido hialurônico foi mais eficaz do que um gel anestésico na melhora de sinais e sintomas como dor, vermelhidão gengival e má qualidade do sono. Outro estudo selecionado aplicou tratamentos não farmacológicos, que se mostraram mais eficazes, principalmente contra o excesso de salivação. O segundo artigo avaliou as práticas clínicas adotadas por odontopediatras (OPs) frente aos sinais e sintomas da erupção dos dentes decíduos e a influência do tempo de formado e de especialista no autorrelato (AR) de segurança na adoção de tais medidas. Aplicou-se um questionário online aos OPs. Coletaram-se dados sobre tipo de prática, relato de eficácia, fonte de conhecimento sobre o tema, segurança na prática adotada, tempo de formado e tempo de especialista. Realizaram-se análises descritivas e inferenciais (teste X2, α=0,05). Foram 451 respondentes. Mordedores gelados (96,8%); alimentos congelados (69,1%) e massagem digital (58,3%) foram os mais prescritos e considerados eficazes (78,2%, 30,3% e 28,8%, respectivamente). Livros de odontopediatria (58,9%), curso/congresso (56,3%) e experiência profissional (40,7%) foram as fontes de conhecimento mais citadas. O tempo médio de formado dos OPs foi 18,4±11,3 anos, sendo 13,1±11,0 anos de especialista. A maioria sente-se seguro (79,6%) no tratamento dos sinais e sintomas da erupção dentária, mas 93,1% sentem falta de estudos científicos sobre o tema. O tempo de formado (p=0,12) e o de especialista (p=0,90) não influenciaram no AR de segurança na prática adotada. O terceiro artigo analisou a composição molecular de uma amostra de âmbar báltico, verificou-se a presença ou ausência de compostos benéficos à saúde humana e discutiu o potencial terapêutico dessa resina fóssil. Para isso, foi realizada uma análise qualitativa por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (sistema GC-MS), que é capaz de realizar uma separação automatizada em componentes individuais do âmbar. As amostras eram compostas por terpenos e terpenóides: monoterpenóides; sesquiterpenóides; diterpenóides; hidronaftaleno; ácido succínico e ácido isopimárico. Estes componentes têm potencial terapêutico para várias doenças; inibem várias fases do processo inflamatório e tem efeitos analgésicos. No quarto artigo analisouse e avaliou-se a qualidade, confiabilidade e visualizações dos vídeos disponibilizados no Youtube® como fonte de informação, relacionados ao uso terapêutico do colar de âmbar para bebês durante o período de erupção dentária. Uma busca no YouTube®, foi realizada no dia 23 de agosto de 2022. O termo escolhido para a busca foi "colar de âmbar para bebê" no site Google Trends®. Como critério de inclusão, os vídeos deveriam conter informações sobre o uso do colar de âmbar como terapia para diminuir os sintomas da erupção dentária em bebês. Os vídeos foram analisados quanto à confiabilidade das informações, com base em uma escala de 5 pontos, adaptada da ferramenta DISCERN, e quanto à qualidade com a ferramenta Global Quality Score (GQS), que varia de 1- má qualidade a 5- excelente qualidade. Foram encontrados 22 vídeos com o termo de busca, dos quais 15 foram selecionados. A frequência de qualidade GQS "1" foi a mais alta e observou-se que houve diferença de qualidade entre as origens dos vídeos (p<0,05). As fontes provenientes de jornais e profissionais de saúde foram iguais e melhores (p=0,002) na escala de confiabilidade, quando comparadas aos outros grupos como Opiniões e Fontes de marketing. No quinto artigo objetivou-se identificar os possíveis benefícios da resina de âmbar na sintomatologia da fase de erupção dentária dos bebês, através de um estudo clínico preliminar observacional. Foram incluídos bebês de ambos os gêneros, com idade entre 8 e 36 meses que já tivessem pelo menos um dente da dentição primária em erupção. A amostra foi composta por 3 grupos: 1. Grupo que não usou nenhum tratamento (controle); 2. Grupo que usou a pulseira placebo e 3. Grupo que usou a pulseira de âmbar. Os sintomas da dentição mais frequentes na linha de base (t1) foram coceira, inchaço e irritação; após o tratamento foram os mesmos, acrescido de vermelhidão. Houve diferenças de frequência, com diminuição dos sintomas, entre os grupos, para as manifestações clínicas irritação e coceira. A segunda etapa consistiu na criação de um vídeo, na plataforma de criação de vídeos PowToon®, informativo para os responsáveis, sobre a fase de erupção dentária. No vídeo procurou-se abordar sobre a sequência comum de erupção dentária, os principais sinais e sintomas e possíveis tratamentos não farmacológicos para alívio dessa fase que gera muitas dúvidas nos responsáveis. Pode-se concluir com os estudos que algumas terapias não farmacológicas podem ter um efeito favorável sobre os sinais e sintomas relacionados à dentição. No entanto, conclusões definitivas sobre sua eficácia não podem ser tiradas, devido à certeza muito baixa das evidências. Pesquisas primárias, intervencionais sobre o assunto são escassas, heterogêneas e tem falhas metodológicas; a prescrição de tratamentos não farmacológicos para a dentição decídua é uma prática comum entre os odontopediatras, e seu auto relato de segurança no uso de tais medidas não está associada ao tempo decorrido após a graduação e especialização; o âmbar da amostra testada no terceiro estudo, é formado por terpenos e terpenóides, substâncias com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Entretanto, é necessário um estudo aprofundado sobre a liberação e absorção de substâncias na pele humana, ou seja, atentar a sua real eficácia; Vídeos assistidos através da plataforma do YouTube®, ainda que postados por profissionais e veículos de comunicação, não possuem embasamento científico suficiente sobre o assunto quando se fala sobre o âmbar e seu uso para saúde, o que implica baixa confiabilidade e segurança da informação. Nesse sentido, estudos clínicos controlados, com maior número de participantes, sobre os reais benefícios do uso da resina de âmbar para bebês no período de erupção dentária, são fundamentais e devem ser realizados, a fim de consolidar as evidências sobre o assunto e reais benefícios para a saúde. Da mesma forma que o vídeo criado serve como informação aos pais sobre a fase de erupção dentária, e que foi baseado no que foi encontrado em evidências científicas. Após a realização da presente tese, observou-se que não existem muitos estudos que abordem sobre os tratamentos mais eficazes para essa fase na vida do bebê. (AU)

This thesis is composed of 5 scientific articles and 1 technical product. The first scientific article is a systematic review on the effectiveness of treatments to relieve the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth. Clinical trials evaluating the effect of any intervention to alleviate signs and symptoms associated with teething in infants and children were included. The risk of bias was assessed using the ROB-2 and ROBINS-I tools. Five articles were selected, classified as high or severe risk of bias. Three studies using homeopathy reported improvement in appetite disorders, gum discomfort and excess salivation. One study showed that a new gel with hyaluronic acid was more effective than an anesthetic gel in improving signs and symptoms such as pain, gum redness and poor sleep quality. Another selected study applied nonpharmacological treatments, which proved to be more effective, especially against excess salivation. The second article evaluated the clinical practices adopted by pediatric dentists (POs) in view of the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth and the influence of time since graduation and specialist in the self-report (AR) of safety in the adoption of such measures. An online questionnaire was applied to the OPs. Data were collected on the type of practice, effectiveness report, source of knowledge on the subject, safety in the adopted practice, time since graduation and time as a specialist. Descriptive and inferential analyzes were performed (X2 test, α=0.05). There were 451 respondents. iced teethers (96.8%); frozen foods (69.1%) and digital massage (58.3%) were the most prescribed and considered effective (78.2%, 30.3% and 28.8%, respectively). Pediatric dentistry books (58.9%), course/conference (56.3%) and professional experience (40.7%) were the most cited sources of knowledge. The average time since graduation of OPs was 18.4±11.3 years, with 13.1±11.0 years as a specialist. Most feel confident (79.6%) in treating the signs and symptoms of tooth eruption, but 93.1% feel that there is a lack of scientific studies on the subject. Time since graduation (p=0.12) and specialist time (p=0.90) did not influence the AR of safety in the adopted practice. The third article analyzed the molecular composition of a sample of Baltic amber, verified the presence or absence of compounds beneficial to human health and discussed the therapeutic potential of this fossil resin. For this, a qualitative analysis was carried out by gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS system), which can perform an automated separation into individual amber components. The samples were composed of terpenes and terpenoids: monoterpenoids; sesquiterpenoids; diterpenoids; hydronaphthalene; succinic acid and isopimaric acid. These components have therapeutic potential for various diseases; inhibit various phases of the inflammatory process and have analgesic effects. The fourth article analyzed and evaluated the quality, reliability and views of the videos available on YouTube® as a source of information, related to the therapeutic use of the amber necklace for babies during the period of tooth eruption. A search on YouTube® was performed on August 23, 2022. The term chosen for the search was "baby amber necklace" on the Google Trends® website. As an inclusion criterion, the videos should contain information about the use of the amber necklace as a therapy to reduce the symptoms of tooth eruption in babies. The videos were analyzed for the reliability of the information, based on a 5-point scale, adapted from the DISCERN tool, and for quality with the Global Quality Score (GQS) tool, which ranges from 1-poor quality to 5-excellent quality. 22 videos were found with the search term, of which 15 were selected. The GQS quality frequency "1" was the highest and it was observed that there was a difference in quality between the origins of the videos (p<0.05). Sources from newspapers and health professionals were equal and better (p=0.002) on the reliability scale, when compared to other groups such as Opinions and Marketing sources. The fifth article aimed to identify the possible benefits of amber resin in the symptomatology of the tooth eruption phase of babies, through a preliminary observational study. Infants of both genders, aged between 8 and 36 months, who already had at least one erupting primary dentition tooth, were included. The sample consisted of 3 groups: 1. Group that did not use any treatment (control); 2. Group that used the placebo bracelet and 3. Group that used the amber bracelet. The most frequent dentition symptoms at baseline (t1) were itching, swelling and irritation; after treatment they were the same, plus redness. There were differences in frequency, with a decrease in symptoms, between the groups, for the clinical manifestations of irritation and itching. The second stage consisted of creating a video, on the PowToon® video creation platform, informative for those responsible, about the tooth eruption phase. In the video, an attempt was made to address the common sequence of tooth eruption, the main signs and symptoms and possible nonpharmacological treatments to alleviate this phase, which raises many doubts in those responsible. It can be concluded from the studies that some non-pharmacological therapies can have a favorable effect on signs and symptoms related to dentition. However, definitive conclusions about its effectiveness cannot be drawn, due to the very low certainty of the evidence. Primary, interventional research on the subject is scarce, heterogeneous and has methodological flaws; the prescription of nonpharmacological treatments for the primary dentition is a common practice among pediatric dentists, and their self-reported safety in the use of such measures is not associated with the time elapsed after graduation and specialization; the amber of the sample tested in the third study is formed by terpenes and terpenoids, substances with anti-inflammatory and analgesic properties. However, an in-depth study on the release and absorption of substances in human skin is necessary, that is, paying attention to their real effectiveness; Videos watched through the Youtube® platform, even if posted by professionals and communication vehicles, do not have sufficient scientific basis on the subject when talking about amber and its use for health, which implies low reliability and information security. In this sense, controlled clinical studies, with a larger number of participants, on the real benefits of using amber resin for babies in the period of tooth eruption, are fundamental and must be carried out, in order to consolidate the evidence on the subject and real benefits for health. In the same way that the video created serves as information to parents about the stage of tooth eruption, and which was based on what was found in scientific evidence. After carrying out this thesis, it was observed that there are not many studies that address the most effective treatments for this phase in the baby's life. (AU)

COVID-19 associated rhinomaxillary mucormycosis: a case series and review of literature

During COVID-19 pandemic, fulminant deep fungal infection started emerging in India, known as Mucormycosis. This type of mucormycosis was termed as COVID-19 associated mucormycosis (CAM). These patients had previous history of COVID-19 infection. Such cases were mainly reported in immunocompromised patients such as patients with poorly controlled diabetes and chronic renal diseases etc. Rhinomaxillary mucormycosis is an aggressive, fulminant, fatal deep fungal infection of head and neck region. Early diagnosis and prompt treatment can reduce the mortality and morbidity associated with the disease; hence we present case series of rhinomaxillary mucormycosis to create awareness amongst dental surgeons

Cone-beam computed tomography analysis of degenerative changes, condylar excursions and positioning and possible correlations with temporomandibular disorder signs and symptoms

Aim: To describe cone-beam computed tomography (CBCT) features in patients with temporomandibular disorders (TMDs), in terms of degenerative changes, condylar excursions and positioning as well as their possible correlations with signs and symptoms. Methods: Clinical records of patients diagnosed with TMD who were seen between January 2018 and December 2019 were retrospectively evaluated. These patients were divided into the following groups based on the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD): arthralgia, myalgia, and arthralgia and myalgia groups. The CBCT examination findings of the patients were evaluated in relation to degenerative changes, estimates of condylar excursion, and condylar positioning. The likelihood ratio test was used to verify the possible differences among the three groups, whereas the chi-square test was used to verify the possible differences among the signs and symptoms for the tomographic findings (p ≤ 0.050). Results: In this study, 65 patients with TMD were included. These patients were predominantly female (84.6%) with a mean age of 40.6 years. Tomographic findings of flattening, hyperexcursion and posterior condylar positioning were frequent. A significant correlation was noted between osteophyte and lateral capsule pain (p = 0.027), erosion and posterior capsule pain (p = 0.026), and flattening, pseudocysts (p < 0.050) and condylar excursion (p < 0.001) with mouth opening. Conclusion: Few correlations were noted between degenerative changes and signs of joint pain as well as degenerative changes and condylar hypoexcursion with mouth opening. These correlations were likely associated with division by diagnosis, whereas condylar positioning did not correlate with signs and symptoms

Misconceptions and traditional practices toward infant teething symptoms among mothers in eastern Sudan: a cross-sectional study

There is no much published data on the mothers' false beliefs about signs and symptoms associated with teething in Sudan. Aim: This cross-sectional hospital-based study was conducted to assess mothers` knowledge about infant teething process and to evaluate mothers' practices used to alleviate teething disturbances in Gadarif city, eastern Sudan. Methods: Questionnaires were used to collect data. Multivariate logistics regression models were performed and adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. Results/Conclusion: Of a total of 384 participating mothers, 126 (32.8%) had good knowledge about infant teething. The mothers' knowledge was associated with a higher number of children in the family (adjusted odds ratio [AOR] = 1.14) and with having a job (AOR = 2.22). Mothers residing in rural areas (AOR = 0.40) and mothers with lower than secondary education (AOR = 0.43) were less likely to have good knowledge about teething. Diarrhea (88.5%), fever (86.5%), an urge to bite (76.6%), and poor appetite (71.9%) were the signs and symptoms most attributed to teething by mothers. Only the mother's knowledge about teething was associated with reporting fever as a sign. A considerable number (317; 82.6%) of mothers reported performing "Dokhan" (acacia wood smoke), 313 (81.5%) preferred to administer paracetamol or other systemic analgesics, 262 (68.2%) agreed that a child with tooth eruption should be taken to a hospital or health center, and 216 (56.3%) believed that antibiotics relieved symptoms related to teething

Abordagem minimamente invasiva para tratamento de adenoma pleomórfico em palato: caso clínico / Minimally invasive approach for pleomorfic adenoma treatment in palate: clinical case

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) ou tumor misto benigno é a neoplasia de glândula salivar mais comum. A glândula parótida geralmente é a mais acometida com 80% dos casos, e, quando surge em glândulas salivares menores, o palato é a região mais afetada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de AP em palato duro, tratado de forma conservadora. Relato de caso: Paciente 35 anos, gênero masculino, apresentando aumento de volume em palato, aos 6 meses de evolução, foi submetido à realização de procedimento cirúrgico, realizado sob anestesia local, para enucleação da lesão, seguido por curetagem de periósteo e com preservação de tecido mucoso sobrejacente. Considerações Finais: No momento, o paciente encontra-se com 1 ano de acompanhamento e não apresenta sinais de recidiva... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) or benign mixed tumor is a more common salivary gland neoplasia. The parotid gland is usually the most affected with 80% of the cases and when they appear in smaller salivary glands, the palate is a region more affected. The objective of this study is to report a case of PA in the hard palate, treated conservatively. Case report: Patient 35 years old, male, presenting a palate volume increase with 6 months of evolution and submitted to surgical surgery performed under local anesthesia for enucleation of the process followed by periosteum cures and preservation of overlying mucosal tissue. Final considerations: At the moment, the patient is 1 year of follow-up and shows no signs of relapse... (AU)

Discopexia bilateral em paciente edêntula com dor orofacial / Bilateral discopexy in edentulous patient whit orofacial pain

A disfunção temporomandibular (DTM) pode acometer os músculos mastigatórios, articulação temporomadibular (ATM) e estruturas adjacentes. Os sintomas mais comuns são: dor na região da ATM e dos músculos da mastigação, mas, em casos mais graves, podem acometer outras regiões faciais, que afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Tanto as abordagens cirúrgicas como não cirúrgicas podem ser usadas dependendo da etiologia e gravidade da doença. O tratamento tem como objetivo aliviar os sintomas e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Objetiva também descrever um caso no qual foi realizada a discopexia como alternativa cirúrgica em uma paciente que teve tratamentos conservadores mal sucedidos para aliviar a dor facial, discutindo as características dos distúrbios de articulação e as formas de tratamento. A paciente continuou com tratamento fisioterápico funcional e evoluiu sem queixas álgicas, relatando melhora na qualidade de vida. A abordagem cirúrgica não deve ser considerada a primeira escolha, quando houver dor facial, no entanto, sob condições de sintomas persistentes e crônicos, alternativas, como a discopexia e cirurgia na articulação temporomandibular, podem ser consideradas para benefício do paciente... (AU)

Temporomandibular dysfunction (TMD) can affect the masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) and adjacent structures. The most common symptoms are pain in the TMJ region and chewing muscles, but in more severe cases can affect other facial regions that directly affect the quality of life of patients. Both surgical and non-surgical approaches may be used depending on the etiology and severity of the disease and the goal of treatment is to alleviate symptoms and thereby improve patients' quality of life. The aim of the present article is to describe a case where discopexy was performed as a surgical alternative in a patient who had unsuccessful conservative treatments to relieve facial pain, discussing the characteristics of joint disorders and treatment modalities. The patient continued with functional physiotherapeutic treatment and evolved without pain complaints, reporting improvement in quality of life. The surgical approach should not be considered the first choice when there is facial pain. However, under conditions of persistent and chronic symptoms, alternatives such as discopexy and temporomandibular joint surgery may be considered for the benefit of the patient... (AU)

Cronologia, sinais e sintomas da erupção dos incisivos inferiores decíduos em crianças pré-termo e de baixo peso / Chronology, signs and symptoms of deciduous lower central incisors eruption in preterm and/or low weight born children

O presente estudo longitudinal prospectivo teve como objetivo avaliar a cronologia, sinais e sintomas da erupção dos incisivos inferiores decíduos em crianças nascidas pré-termo e/ou baixo peso (NPTBP). A amostra consistiu de 46 crianças em acompanhamento no Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Foram incluídas crianças com idade mínima de quatro meses em acompanhamento no ACRIAR, sendo excluídos pacientes com síndromes e que já houvessem passado pela erupção de algum dente. As variáveis dependentes foram cronologia e sinais e sintomas clínicos de erupção dentária. Para estes diagnósticos, as crianças tiveram as cavidades bucais examinadas mensalmente por um cirurgião dentista treinado e calibrado (Kappa intra e inter-examinador >0,81). As variáveis independentes foram prematuridade e baixo peso ao nascer, sexo, histórico de amamentação e hábitos bucais da criança, histórico de intubação orotraqueal, tempo de permanência na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e histórico de Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Os dados foram analisados por meio da análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e pelo teste Log Rank. Além disso, foram realizadas análisesbivariadas utilizando-se os testes Mann Whitney e Kruskal Wallis. A regressão de Poisson com variância robusta foi usada para análise multivariada (p<0,05). A média de idade da erupção dos incisivos inferiores decíduos foi de 11 meses para ambos os sexos. Não foi verificada associação entre idadegestacional e o peso ao nascer com o atraso na erupção (p>0,05). Houve associação estatisticamente significativa entre a erupção e a relação peso/comprimento/idade gestacional, sendo que crianças que nasceram pequenas para a idade gestacional (PIG) tiveram a erupção mais tardiamente do que aqueles que nasceram grandes para a idade gestacional (GIG) (dente 71: p=0,030; dente 81: p=0,017). Intubação, permanência na UTI e uso de CPAP também tiveram associação com a cronologia de erupção (p>0,05). Salivação aumentada, aumento da sucção digital, coceira/irritação gengival e irritabilidade foram os sintomas de erupção relatados com maior frequência. Conclui-se que crianças PIG tem erupção atrasada em relação a aquelas GIG, apesar do nascimento pré-termo e de baixo peso isoladamente não apresentarem influencia na erupção dos incisivos inferiores decíduos. Sintomas como a salivação aumentada e irritabilidade são frequentemente associados com a erupção dentária em crianças NPTBP

The present prospective longitudinal study aimed to evaluate the chronology, signs and symptoms of eruption of primary lower incisors in preterm and/or low birth weight children. The sample was comprised of 46 children in follow-up at the Children's Risk Clinic (ACRIAR) at the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais. Children with a minimum age of four months in eruption stage of primary incisors and ACRIAR followed up were included. Patients with syndromes who had undergone a tooth eruption were excluded. The dependent variables were chronologyand clinical signs and symptoms of tooth eruption, and were evaluated monthly by clinical exams by a trained and calibrated dentist (Kappa intra and inter-examiner> 0.81). The independent variables were prematurity and low birth weight, sex, history of breastfeeding and oral habits of the child, history of orotracheal intubation, length of stay in the Intensive Care Unit (ICU) and history of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Data were analyzed using Kaplan-Meier survival analysis and the Log Ranktest. Mann Whitney and Kruskal Wallis tests were used for bivariate analysis and Poisson regression with robust variance was used for multivariate analysis (p<0.05). The mean age of eruption of primary mandibular incisors was 11 months for both sexes. There was no association between gestational age and birth weight with delayed eruption (p>0.05). There was a statistically significant association between eruption and weight/length/gestational age. Children who were born small for gestational age had the eruption later than those born large for gestational age (tooth 71: p=0.030; tooth 81: p=0.017). Intubation, ICU period stay and CPAP use were not associated with chronology of eruption (p>0.05). Increased salivation, digital suction, gingival itching/irritation, and irritability were the most frequently reported eruption symptoms. In conclusion, small children for gestational age had a late eruption compared to those large for gestational age. Additionally, preterm and low birth weight was not associated with delayed eruption of the primary lower central incisors. Symptoms such as increased salivation and irritability were often associated with tooth eruption in preterm and/or low birth weight children

Diagnóstico e tratamento de Sialolitíase: relato de caso / Diagnosis and treatment of Sialolithiasis: Case Report

Sialolitos são estruturas calcificadas, que se desenvolvem no interior do sistema ductal salivar, em decorrência da deposição de sais de cálcio ao redor de um acúmulo de restos orgânicos no lúmen do ducto glandular. Acometem, com mais assiduidade, a glândula submandibular e são a causa mais comum de inflamações agudas ou crônicas nas glândulas salivares maiores. Manifestam-se, com maior frequência, em indivíduos adultos de meia-idade, e os sinais e sintomas mais comuns são a dor e a tumefação local. Podem ser evidenciados por radiografias convencionais, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia, cintilografia, sialoendoscopia e sialografia. O tratamento inclui a eliminação espontânea mediante orientações ou uso de medicamentos, ou a remoção cirúrgica do sialolito, sendo necessária, em alguns casos, a exérese da própria glândula. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico do paciente S.L.M, 44 anos de idade, sexo feminino, caucasiana, atendida na clínica de Cirurgia Bucal da Universidade Federal Fluminense, apresentando um sialolito no sistema ductal da glândula submandibular do lado esquerdo. A paciente foi submetida à remoção cirúrgica do sialolito sob anestesia local, sem maiores intercorrências... (AU)

Sialolites are calcified structures that develop inside the salivary ductal system, due to the deposition of calcium salts around an accumulation of organic remains in the lumen of the glandular duct. They have a more frequent involvement of the submandibular gland and are the most common cause of acute or chronic inflammation in the major salivary glands. They occur more frequently in middle-aged adult patients and the most common signs and symptoms are local pain and swelling. They can be evidenced by conventional radiography, computed tomography, MRI, ultrasonography, scintigraphy, sialoendoscopy and sialography. Treatment includes spontaneous elimination, from guidelines or use of medications, or surgical removal of sialolite, in some cases, the excision of the gland itself. This study aims to report the clinical case of the patient S.L.M, 44 years old, female, Caucasian, attended at the Oral Surgery Clinic of the Federal Fluminense University, presenting a sialolite in the ductal system of the left submandibular gland. The patient was submitted to surgical removal of the sialolite, under local anesthesia, without major intercurrences... (AU)

Adenoma pleomórfico em mucosa jugal: relato de caso clínico / Pleomorphic adenoma in the oral mucosa: a case report

O adenoma pleomórfico é uma neoplasia benigna de glândulas salivares, que acomete, com maior frequência, mulheres entre a 4ª e a 6ª década de vida. Por ser assintomática, ela normalmente é descoberta em exames físicos de rotina, durante a palpação. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de um adenoma pleomórfico em mucosa jugal. Paciente JF, gênero masculino, 48 anos de idade, estava sendo atendido no ambulatório de Odontologia da Unime, não relatando sintomatologia dolorosa associada ao local, mas apresentava lesão em mucosa jugal do lado direito. Ao exame intraoral, evidenciou discreto aumento de volume recoberto por tecido íntegro de coloração normal e contornos bem definidos. Após identificação, optou-se pela realização da biopsia excisional, com suspeitas clínicas de lipoma e adenoma pleomórfico que, por sua vez, teve seu diagnóstico confirmado após análise histopatológica da peça como adenoma pleomórfico. Espera-se para esse caso um bom prognóstico, por ser um tumor de caráter benigno. O paciente encontra-se atualmente em acompanhamento estomatológico e não apresenta sinais clínicos de recidiva da lesão, no entanto faz-se necessária a proservação do paciente por um período mínimo de 3 anos... (AU)

The pleomorphic adenoma is a benign neoplasia that often affects minor salivary glands of female patient between the fourth and sixth decade of life. Due it is asymptomatic because it's normally detected in routine physical exams during palpation. The goal of this study is to report a clinical case about a pleomorphic adenoma in the right jugal mucosa. A 48 years old male patient with no symptoms associated with the injury site. On intraoral examination it was identified a slight increase of volume, covered by healthy tissue with normal color and also with well-defined contour. After identifying the lesion a conservative site surgical excision was performed and the surgical piece was sent for histopathological examination then it was confirmed the clinical suspicion of pleomorphic adenoma. It is expected a good prognosis because it's a benign tumor, so far can be considered a clinical success because it didn't show recurrence. The patient is under monitoring and must remain under observation for a minimum period of three years... (AU)

Oral Cancer Knowledge among a Sample of Elderly People in Depok City, West Java, Indonesia

Objective: To determine the level of knowledge concerning oral cancer among a sample of elderly people with various sociodemographic characters, behavior, and dental visits in Depok City, Indonesia. Material and Methods: A cross-sectional study of oral cancer awareness was conducted among 100 elderly people in Depok City using an intervieweradministered questionnaire. We collected information regarding sociodemographic data regarding age, gender, marital status, education, health insurance, risk factors and early signs of oral cancer, and questions related to lifestyle factors relevant to oral cancer, including smoking, drinking alcohol, tobacco chewing, betel quid chewing, and dental visits. Data were analyzed through the Statistical Package for Social Sciences and presented through descriptive and inferential statistics. Statistical significance level was set at p<0.05. Results: 64% of respondents have poor knowledge of the oral cancer risk factors, while only 25% of respondents have sound knowledge of the early signs of oral cancer. There was a significant difference in the level of oral cancer knowledge according to gender (p=0.01), level of education (p=0.008), smoking behavior (p=0.03), and dental visits (p=0.01). Conclusion: The oral cancer knowledge among elderly people in Depok City is still lacking. Further, some sociodemographic factors influence the level of oral cancer knowledge.

Tratamento cirúrgico das disfunções temporomandibulares / Surgical treatment of temporomandibular disorders

Este estudo é uma revisão de literatura que visa mostrar os tratamentos cirúrgicos para as disfunções temporomandibulares, suas indicações, contraindicações e complicações associadas. A disfunção temporomandibular (DTM) é uma alteração de etiologia multifatorial, com uma elevada taxa de incidência. É necessário um conhecimento preciso da anatomia e funcionamento da articulação temporomandibular (ATM) para entender os processos patológicos ocorridos nela. O tratamento clínico deve ser a terapia de primeira escolha para DTM. Os principais sinais e sintomas associados à disfunção são dor, limitação de abertura bucal e perda de função mastigatória. Tratamentos cirúrgicos são indicados na ausência de sucesso com tratamentos clínicos. Procedimentos minimamente invasivos como a Artrocentese e a Artroscopia apresentam baixa taxa de complicações e fácil execução. Nos casos de bloqueio mecânico mais grave, cistos, tumores e outras alterações, a Artrotomia é indicada com várias modalidades. Apresentam uma taxa de complicações maior por ser uma cirurgia aberta, mas todas com taxas de sucesso parecidas. Estudos com uma metodologia mais criteriosa na avaliação da melhora dos sinais e sintomas devem ser realizados para determinar melhor o tipo de cirurgia a ser executada em um paciente com DTM cujo tratamento clínico foi ineficaz.

This study is a literature review that aims to show the surgical treatments in temporomandibular disorders, their indications, contraindications and associated complications. Temporomandibular disorders (TMD) is a multifactorial pathology with a high incidence rate. Accurate knowledge of the anatomy and functioning of the temporomandibular joint (TMJ) is necessary to understand the pathological processes that occur in it. Clinical treatment should be the first-line therapy for TMD. The main signs and symptoms associated with dysfunction are pain, limitation of mouth opening and loss of masticatory function. Surgical treatments are indicated in the absence of success with clinical treatments. Minimally invasive procedures such as arthrocentesis and arthroscopy have low rate of complications and easy execution. In cases of more severe mechanical block, pathologies and tumors, the arthrotomy is indicated with several modalities. They present a higher complication rate because of open surgery, but all with similar success rates. Studies with a more rigorous methodology in the evaluation of improvement of signs and symptoms should be performed to better determine the type of surgery to be performed in a TMD patient whose clinical treatment was ineffective.

Reconhecimento e avaliação da ansiedade em indivíduos com paralisia cerebral durante consultas odontológicas / Recognition and evaluation of anxiety in individuals with cerebral palsy during dental appointments

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre a avaliação da ansiedade realizada por meio de medidas fisiológicas e pela observação do comportamento de pacientes com paralisia cerebral realizado pelo dentista durante a primeira consulta odontológica. Métodos: quarenta pacientes com idade variando de 7 a 26 anos, com paralisia cerebral foram submetidos a exames odontológicos. A pressão arterial e a frequência cardíaca foram aferidas no início e no final da primeira consulta odontológica. O dentista avaliou o comportamento antes e após o exame clínico dentário através da observação do comportamento do paciente (inquietação / agitação / tiques nervosos, palidez, transpiração excessiva, resistência e mudança aparente na frequência respiratória). Foi utilizado o teste de correlação de Spearman para determinar a correlação entre as medidas fisiológicas e a classificação comportamental da ansiedade feita pelo cirurgião dentista a um nível de significância de 95%. Resultados: os sinais comportamentais mais frequentes foram inquietação / agitação / tiques nervosos (50,0%) e resistência (27,5%). Foi encontrada uma correlação positiva significativa entre os dois métodos de avaliação de ansiedade utilizados (p <0,05). Os pacientes considerados ansiosos pelo dentista apresentaram medidas fisiológicas mais elevadas do que aqueles considerados calmos (p <0,05). Conclusão: a observação contínua do comportamento de pacientes com paralisia cerebral durante o exame odontológico é uma ferramenta valiosa para o reconhecimento e avaliação da ansiedade por parte da equipe odontológica. Estudos adicionais são necessários para validar um código de expressões faciais e corporais ou reações de ansiedade em pacientes com paralisia cerebral.(AU)

Aim: The present study aimed to verify the correlation between the evaluation of anxiety performed through physiological measures and the observation of the behavior of patients with cerebral palsy performed by the dentist during the first dental visit. Methods: Forty patients with cerebral palsy, varying from seven to 26 years of age, were submitted to dental examinations. The blood pressure and heart rate were measured at the beginning and end of the first dental appointment. The dentist evaluated the behavior before and after the dental exam by observing the patient's behavior (restlessness / agitation / nervous tics, pallor, excessive perspiration, resistance, and apparent change in breathing rate). The Spearman correlation test was used to determine the correlation between the physiological measures and the behavioral classification of anxiety made by the dentist at a significance level of 95%. Results: The most frequent behavioral signs were restlessness / agitation / nervous tics (50.0%), and resistance (27.5%). Through the Kruskal-Wallis test and Spearman's correlation, a significant positive correlation was found between the two anxiety assessment methods used in this study (p<0.05). The patients considered anxious by the dentist presented higher physiological measurements than did those considered calm (p<0.05). Conclusion: It can therefore be concluded that the continuous observation of the behavior of patients with cerebral palsy during the dental examination is a valuable tool for the recognition and evaluation of anxiety on the part of the dental team. Further studies are warranted to validate a code of facial and body expressions or anxiety reactions in patients with cerebral palsy.(AU)

Associação entre hipermobilidade articular sistêmica e desordens temporomandibulares: uma investigação clínico-radiográfica / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular dysfunction: a clinical and radiographic investigation

Objetivo: Verificar a associação de DTM em pacientes com HAS, por meio da análise de características clínicas e radiográficas, e suas principais condições clínicas de diagnóstico em indivíduos com DTM e hiperexcursão articular. Métodos: Avaliou-se uma amostra de 43 pacientes do gênero feminino, com idade entre 20 e 50 anos. Estes foram submetidos ao Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) eixo I (para diagnóstico do tipo de desordem temporomandibular), ao Teste de Beighton (para avaliação da presença de HAS) e à avaliação de exame radiográfico do tipo planigrafia (para classificação do tipo de excursão apresentada e para observação de alterações morfológicas na cabeça da mandíbula). Os dados foram submetidos a tratamento estatístico com os testes de Fisher e Qui quadrado (p< 0,05). Resultados: Foram encontradas associações estatisticamente significantes de HAS às seguintes condições: aplainamento em articulação temporomandibular direita (p<0,013) e esquerda (p<0,075); DTM muscular (p<0,037); e DTM mista (muscular e articular associadas) (p<0,082). Associações borderline foram identificadas para de HAS e osteófito em articulação temporomandibular direita (p<0,102) e esquerda (p<0,166); hiperexcursão em articulação temporomandibular esquerda (p<0,173). Conclusão: Por meio da análise foi possível concluir que existe uma associação entre a HAS e as DTMs do tipo muscular e mista. A alteração de excursão mais frequentemente observada foi a hiperexcursão. Quando avaliadas alterações morfológicas nos componentes ósseos das ATM, verificou-se que indivíduos com HAS possuem uma maior probabilidade de manifestar alterações degenerativas do tipo aplainamento e osteófito. Por fim, constatou-se uma elevada frequência de outras dores musculoesqueletais nos pacientes.(AU)

Aim: To analyze the clinical and radiographic features of systemic articular hypermobility in patients with temporomandibular dysfunction (TMD), as well as the main conditions of clinical diagnosis (muscle, bone, disc position) in individuals with TMD. Methods: This study evaluated 43 female patients, between 20 and 50 years of age, who were submitted to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) axis I (to diagnose the type of temporomandibular disorder), the Beighton test (to assess the presence of Systemic Joint Hypermobility), and the evaluation of planigraphy-type radiographic examinations (to classify the type of excursion presented and to observe the morphological changes in the condyle). Data were analyzed statistically by applying the Fisher and chi square tests (p> 0.05). Results: Statistically significant associations were found regarding hypertension under the following conditions: smoothing of right (p <0.013) and left (p <0.75) temporomandibular joints; Muscle TMD (p <0.037); and mixed TMD (association of muscle and joint) (p <0.082). Borderline associations were identified for hypertension and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints, hyperexcursion in left temporomandibular joint (p <0.173), and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints. Conclusion: Through this sample, it could be concluded that there is an association between hypertension and both muscular and mixed TMDs. The most frequently observed change was hyperexcursion. When morphological changes in the bone components of the temporomandibular joints were evaluated, it was found that individuals with hypertension are more likely to express degenerative changes, especially smoothing and osteophytes. A high frequency of other musculoskeletal pain was also observed in these patients.(AU)

Avaliação de sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical / Evaluation of signs and symptoms of temporomandibular dysfunction and its relation to cervical posture

Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem acarretar alterações gerais nos movimentos mandibulares devido à modificação nas condições musculares e articulares. Objetivo: Avaliar os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical. Material e método: Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado na Universidade de Fortaleza, de agosto de 2011 a abril de 2012, em que 23 participantes com disfunção temporomandibular responderam o questionário ProDTMmulti sobre os sinais e sintomas da patologia, e foram fotografados para avaliação da postura da cabeça e mensuração da lordose cervical. Resultado: A idade média das participantes foi de 34,7 anos. A média do ângulo cervical foi de 29,7 graus e da lordose cervical, 3,6 cm. A cefaleia (82,6%), a dor muscular (78,3%) e o ruído na articulação temporomandibular (73,9%) foram os sinais e sintomas mais referidos pela amostra. A otalgia (26,1%) também figurou entre os sintomas, sendo o menos relatado. A maioria dos participantes relatou os sinais e sintomas bilateralmente. Não se observou correlação entre a medida do ângulo cervical e os sinais, sintomas e dificuldades pesquisados. Foi constatada uma correlação moderada entre a medida da lordose cervical e a dificuldade em abrir a boca (r= -0,4; p= 0,03). Conclusão Evidenciou-se que, na população do estudo, dentre os sinais e sintomas de DTM, a cefaleia é a mais referida, e que a maior dificuldade apresentada pelos participantes com disfunção foi a de mastigar. Evidenciou-se ainda correlação entre a dificuldade de abrir a boca e a lordose cervical. .

Introduction: The temporomandibular disorders (TMD) can cause general changes in mandibular movements due to changes in muscle and joint conditions. Objective: To evaluate the signs and symptoms of temporomandibular disorders and its relationship to cervical posture. Material and method: Cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach conducted at the University of Fortaleza from August 2011 to April 2012, where 23 participants with temporomandibular disorders answered the questionnaire (PorDTMmulti) about the signs and symptoms of the condition and were photographed for measurement of head posture evaluation and cervical lordosis. Result: The average age of participants was 34.7 years. The average cervical angle was 29.7 degrees and 3.6 cm of cervical lordosis. Headache (82.6%), muscle pain (78.3%) and noise in the temporomandibular joint (73.9%) were the most commonly reported signs and symptoms by the sample. The ear pain (26.1%) was the least reported symptom. Most participants reported signs and symptoms from both sides. No correlation between the measurement of cervical angle and the sings, symptoms and difficulties surveyed was noted. A moderate correlation between the extent of cervical lordosis and the difficulty in opening the mouth (p=0.03; r= -0.4) was found. Conclusion: It was demonstrated that in the study population, among the signs and symptoms of TMD, headache was the most cited, and the greatest difficulty presented by participants about the dysfunction was chewing. It was revealed further correlation between the difficulty opening the mouth and cervical lordosis. .

Profile of patients with temporomandibular joint disorder: main complaint, signs, symptoms, gender and age / Características dos pacientes com disfunção temporomandibular quanto à queixa principal, sinais, sintomas, sexo e idade

Objective: This study investigated the most common features of the signs and symptoms of temporomandibular joint disorder and patient profile, including age and gender. The study was done at the First Master Level temporomandibular joint disorder and Orofacial Pain Clinic of São Leopoldo Mandic School of Dentistry, in Campinas, São Paulo, Brazil, to better familiarize general dental surgeons and experts with this disorder. Methods: This cross-sectional, retrospective study collected data from the records of the first consecutive 200 patients seen at the abovementioned clinic. The collected data included gender, age, main complaints and duration of each complaint. If pain was the main complaint, the affected region and pain intensity were also included. Results: Most (81%) patients were females with a mean age of 36.5 years, ranging from 9 to 82. Pain was the most common complaint referred by 86% of the sample. The complaint bruxism/clenching had the longest mean duration (82.9 months). Pain was most common in the parotideomasseteric region, referred by 53% of the cases. Conclusion: Individuals seeking treatment for temporomandibular joint disorder are usually middle-aged females complaining of pain, especially in parotideomasseteric region.

Objetivo: Avaliar as características dos sinais e sintomas relatados como queixa principal pelos pacientes da clínica do I Curso de Mestrado em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial da Faculdade São Leopoldo Mandic, correlacionando com sexo, idade e tempo de duração da queixa. Dessa forma, contribuindo com informações que permitam ao cirurgião-dentista, clínico ou especialista, conhecer o perfil destes pacientes. Métodos: Estudo transversal do tipo retrospectivo onde foram coletados nas fichas dos 200 primeiros pacientes a contar do início das atividades do referido curso os dados referentes ao sexo, idade, queixa principal (podendo haver mais de uma) e duração de cada queixa. Nos casos em que a queixa principal foi dor, foram colhidos na história pregressa da doença atual os dados referentes à região afetada e intensidade da dor.Resultados: Na amostra estudada 81% dos pacientes que procuraram tratamento foram do sexo feminino; a idade média foi 36,5 anos variando de nove a 82 anos; dor foi a queixa mais frequente, sendo o motivo de procura para tratamento de 86% dos pacientes; a queixa bruxismo/apertamento foi a que apresentou maior tempo médio de duração (82,9 meses); a região dolorosa mais frequentemente citada foi a parotídeo-massetérica, que apareceu em 53% dos pacientes que se queixaram de dor. Conclusão: Os dados obtidos a partir dessa análise permitem traçar o perfil do paciente que procura atendimento para disfunção temporomandibular como sendo em sua maioria do sexo feminino, adulto jovem, queixando-se de dor, principalmente na região parotídeo-massetérica.

Manifestações clínicas da epidermólise bolhosa: revisão de literatura / Clinical manifestations of epidermolysis bullosa: a literature review

Introdução: A epidermólise bolhosa é uma dermatose hereditária rara, caracterizada pelo desenvolvimento de bolhas na região cutâneo-mucosa de todo o corpo, em resposta ao trauma mínimo, ao calor ou a nenhuma causa aparente, podendo manifestar-se ao nascimento ou durante os primeiros anos de vida. Sua classificação é determinada pela modalidade de herança genética, distribuição anatômica das lesões e morbidez associada à doença, distinguindo-se em três grupos principais: epidermólise bolhosa simples, juncional e distrófica, que englobam mais de 30 entidades distintas. O desenvolvimento de bolhas em pele e mucosas e as deformidades decorrentes de tais lesões interferem sobremaneira na atenção à saúde bucal, assim, é importante que o cirurgião dentista conheça a epidermólise bolhosa e esteja preparado para assistir o paciente portador dela. Objetivo: Foi realizada ampla revisão da literatura acerca da epidermólise bolhosa, enfatizando suas manifestações clínicas e os principais aspectos que interferem com a saúde bucal dos pacientes acometidos por essa condição e com sua assistência odontológica. O objetivo foi subsidiar o profissional de saúde, possibilitando que o mesmo preste a adequada assistência ao paciente, contribuindo para a melhora de sua saúde bucal e consequentemente de sua qualidade de vida. Conclusão: As alterações primárias e secundárias da epidermólise bolhosa tornam um verdadeiro desafio para o cirurgião-dentista à condução do tratamento odontológico para o paciente com esta rara dermatose. Antes de iniciar o tratamento, é fundamental entrar em contato com a equipe de saúde responsável pelo acompanhamento clínico do paciente. Apesar de o tratamento odontológico reabilitador ser possível, sua condução é bastante desgastante, envolvendo riscos para o paciente. Assim, a promoção da saúde e a prevenção das doenças bucais devem ser enfatizadas e iniciadas o mais precocemente possível.

Introduction: Epidermolysis bullosa is a rare inherited skin condition characterized by the development of blisters on mucocutaneous regions of the body in response to minor traumas, heat or no apparent cause. It may manifest at birth or during the first years of life. Its classification is determined by genetics, anatomical distribution of the lesions and associated morbidity. It is divided into three main groups: epidermolysis bullosa simplex, junctional and dystrophic, covering over 30 different entities. The development of blisters in the skin and mucous membranes, and the deformities resulting from such lesions interfere excessively in the oral health, thus it is important for the dentist to know epidermolysis bullosa and to be prepared to assist patients with this condition. Objective: A comprehensive review of the literature on epidermolysis bullosa was conducted, emphasizing its clinical manifestations and the key issues that interfere with the oral health of patients suffering from the condition and with their dental care. The aim was to aid the health professionals, enabling them to provide adequate patient care, contributing to the improvement of their oral health and consequently their quality of life. Conclusion: The primary and secondary damages of epidermolysis bullosa become a real challenge for the dentist to conduct dental treatment for patients with this rare dermatosis. Before starting the treatment, it is essential to contact the health care team responsible for monitoring the patient's condition. A rehabilitating dental treatment is possible, but its conduction is very stressful, involving risks to the patient. Thus, health promotion and prevention of oral diseases should be emphasized and initiated as early as possible.

Intoxicação ocupacional pelo benzeno: um assunto de saúde ambiental / Occupational poisoning by benzene: a matter of environmental health

Desde o final do século XIX, a prevenção da exposição ao benzeno tem sido uma preocupação em diversos países. A saúde ambiental visa o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes do meio ambiente que interferem e colocam em risco a saúde e o bem estar humano. Este estudo teve como objetivo recuperar o percurso histórico da utilização industrial do benzeno no Brasil, da produção técnico-científica sobre a saúde dos trabalhadores a ele expostos. Também relata a biotransformação, farmacocinética e farmacodinâmica do benzeno, bem como seus sinais e sintomas, formasde prevenção e o tratamento.