Dores musculares cervicais em pacientes com DTM e suas correlações / Cervical muscle pain in patients with TMD and its correlations

Introdução: As disfunções temporomandibulares apresentam uma variedade de sinais e sintomas que afetam a articulação temporomandibular, músculos da mastigação e estruturas relacionadas e muitos pacientes apresentam queixas cervicais. Objetivo: Verificar a correlação de dor à palpação dos músculos da mastigação (masseter, temporal anterior, pterigoideos lateral e medial) e digástrico, com a queixa de dor no pescoço; verificar a correlação de dor à palpação nos músculos da mastigação e digástrico, com dor à palpação no esternocleidomastoideo e trapézio, e se a força de correlação é diferente entre eles. Material e método: Foram avaliados 232 prontuários da clínica odontológica das Disfunções Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, do período de 2011 a 2013. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística, com alfa (α) = 0.01 para todos os casos, exceto digástrico quando associado ao trapézio (α) = 0.05. Resultado: A maioria dos pacientes era do sexo feminino. Houve correlação positiva entre dor à palpação nos músculos temporal, masseter, pterigoideo lateral, esternocleidomastoideo e trapézio, e queixa de dor no pescoço. Também houve correlação positiva entre a dor em todos os músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigoideo lateral e medial) e digástrico e a dor no esternocleidomastoideo. Bem como a correlação de presença de dor nos músculos masseter, temporal, pterigoideo lateral e digástrico com dor no trapézio. A correlação de dor foi mais forte para o músculo esternocleidomastoideo, exceto para o pterigoideo lateral. Conclusão: Existe correlação positiva entre a queixa de dor à palpação nos músculos da mastigação, exceto pterigiodeo medial, e os músculos cervicais (esternocleidomastoideo e trapézio). A força de correlação entre a dor do masseter e temporal anterior com o esternocleidomastoideo é mais forte do que com o trapézio.

Introduction: Temporomandibular disorders present a variety of signs and symptoms that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles and related structures, and many patients have cervical complaints. Objective: To verify the correlation of pain on palpation of the mastication muscles (masseter, anterior temporal, lateral and medial pterygoid), and digastric muscles with the complaint of neck pain; to verify the correlation of pain on palpation in the masticatory and digastric muscles with pain on palpation in the sternocleidomastoid and trapezius and if the correlation strength is different between them. Material and method: From 2011 to 2013, 232 medical records from the dental clinic of Temporomandibular Disorders of the Faculty of Dentistry of Araçatuba were evaluated. The data collected were submitted to statistical analysis, with alpha (α) = 0.01 for all cases, except digastric when associated with the trapezoid (α) = 0.05. Result Most patients were female. There was a positive correlation between pain on palpation in the temporal, masseter, lateral pterygoid, sternocleidomastoid and trapezius muscles, and complaints of neck pain. There was also a positive correlation between pain in all muscles of mastication (masseter, temporal, lateral and medial pterygoid), and digastric and sternocleidomastoid pain. As well as the correlation of the presence of pain in the masseter, temporal, lateral pterygoid and digastric muscles with pain in the trapezius. Pain correlation was strongest for the sternocleidomastoid muscle, except for the lateral pterygoid. Conclusion There is a positive correlation between the complaint of pain on palpation in the masticatory muscles, except Medial pterygoid, with the cervical muscles (sternocleidomastoid and trapezius). The strength of correlation between masseter and anterior temporal pain with the sternocleidomastoid is stronger than with the trapezius.

Effectiveness of an educative ergonomic plan in reducing musculo-skeletal disorders among dental practitioners / Efetividade de um plano ergonômico educativo na redução de distúrbios osteormusculares entre dentistas

Objective: Work related musculo skeletal disorders (WMSD) are very common among dental practitioners who use precise hand-wrist motions and prolonged static postures. The aim of this study was to develop an educative ergonomic plan and test its effectiveness in reducing symptoms of musculo-skeletal disorders among dental practitioners. Material and Methods: This study was conducted on a random sample of 50 dental practitioners of both genders (25 male, 25 female) practising for more than 4 years in urban Bengaluru, India and showing symptoms of neck pain, back pain or wrist pain. In the first round of the questionnaire data was collected from all 50 dentists. Next an educative ergonomic plan was developed which included simple exercises and recommendations in the form of do's and don'ts. The study population were asked to follow the guidelines given and perform the exercises given in the poster daily for a period of 3 months. Then, the questions were again asked. The differences in responses during the first stage and second stage were analyzed. Results: The use of the ergonomic plan led to a statistically significant improvement in certain ergonomic practises such as practise of changing their positions during clinical practice, keeping shoulders and arm at correct level while working and keeping instruments within hand reach. There was a statistically significant reduction in pain levels after the use of the ergonomic plan. Conclusion: The ergonomic plan in the form of recommendations and exercises were an effective tool in improving ergonomic practises and reducing the symptoms of musculoskeletal disorders among dental practitioners. (AU)

Objetivo: Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são muito comuns entre os dentistas que usam movimentos precisos de mão e punho e posturas estáticas prolongadas. O objetivo deste estudo foi desenvolver um plano ergonômico educativo e testar sua eficácia na redução de sintomas de distúrbios osteomusculares em dentistas. Material e Métodos: Este estudo foi realizado em uma amostra aleatória de 50 dentistas de ambos os sexos (25 homens, 25 mulheres) trabalhando há mais de 4 anos na área urbana de Bengaluru, Índia e apresentando sintomas de dor no pescoço, dor nas costas ou dor no punho. Na primeira etapa do questionário foram coletados dados de todos os 50 dentistas. Em seguida, foi desenvolvido um plano ergonômico educativo que incluía exercícios simples e recomendações na forma de fazer e não fazer. Os participantes foram solicitados a seguir as orientações dadas e realizar os exercícios indicados no pôster diariamente por um período de 3 meses. Em seguida, as perguntas foram feitas novamente. Foram analisadas as diferenças nas respostas durante a primeira etapa e a segunda etapa. Resultados: A utilização do plano ergonômico levou a uma melhora estatisticamente significativa em algumas práticas ergonômicas, como a prática de mudar de posição durante o atendimento clínico, manter ombros e braços no nível correto durante o trabalho e manter os instrumentos ao alcance das mãos. Houve redução estatisticamente significativa dos níveis de dor após a utilização do plano ergonômico. Conclusão: O plano ergonômico na forma de recomendações e exercícios foi uma ferramenta eficaz na melhoria das práticas ergonômicas e na redução dos sintomas de distúrbios osteomusculares entre os cirurgiões-dentistas. (AU)

Acesso intraoral em três casos de Síndrome de Eagle / Intraoral Surgical Appoach to three Eagle's Syndrome Cases

Este artigo objetiva apresentar três casos de Síndrome de Eagle (SE) tratados por abordagem intraoral. Os pacientes chegaram ao serviço de emergência queixando-se de sintomas como dores cervicais, prejuízo nas funções estomatognáticas, zumbido e cefaléia. Uma detalhada avaliação clínica e radiográfica foi iniciada, na qual foi evidenciado o alongamento dos processos estilóides, que em conjunto com os sintomas clínicos determinou o diagnóstico de SE. Posteriormente, uma tomografia computadorizada com reconstrução 3D foi solicitada para a melhor orientação cirúrgica. A excisão dos alongamentos foi realizada por acesso intraoral, uma vez que a excisão cirúrgica dos processos estilóides é o padrão ouro no tratamento da SE, apresentando uma notável regressão dos sintomas. O acesso intraoral proporciona menor tempo cirúrgico, estética favorável sem cicatrizes visíveis e uma ótima recuperação do paciente... (AU)

This paper aims to present three Eagle's Syndrome (ES) cases treated surgically by an intraoral approach. The patients arrived at the emergency service complaining of symptoms such as neck pain, jeopardized stomatognathic functions, buzzing and headaches. A detailed clinical and radiographic evaluation was initialized, where styloid processes elongation was evidenced, which determined the diagnosis of ES when combined with the clinical symptoms. Furthermore, 3D computed tomography (CT) was performed to the best surgical guidance. Elongations excision was performed by intraoral approach, since the surgical excision of styloid process is the gold standard in the ES treatment, presenting a remarkable regression of symptoms. The intraoral approach provides shorter surgical period, favorable aesthetic without visible scaring and an optimal patient recovery... (AU)

DTM e Coluna Cervical: uma abordagem clínica / DTM and Cervical Spine: a clinical approach

Disfunção temporomandibular é um termo genérico para um grande número de distúrbios funcionais do sistema estomatognático. Por envolver a articulação temporomandibular e os músculos craniocervicofaciais, essa disfunção pode confundir o cirurgião dentista pois se assemelha a outras patologias de origem muscular. Neste trabalho é apresentado um caso clínico no qual se avalia as correlações entre desarranjos internos da articulação temporomandibular (DTM) e desordens na coluna cervical, com o objetivo de auxiliar o cirurgião-dentista a realizar a melhor conduta clínica em relação aos pacientes portadores de dor proveniente dessas disfunções musculares

Prevalência de disfuncões crânio cervicais em pacientes portadores de disfunções temporomandibulares / Prevalence of cranio spine difunction in patients with temporomandibular difunction

O presente estudo teve como objetivos determinar a prevalência de Disfunções Crânio Cervicais (DCC) em voluntários portadores de Disfunções Temporomandibulares (DTM). Foram se¬lecionados 200 voluntários do serviço de triagem da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas, os quais foram avaliados por meio da ficha clínica ela¬borada pelo Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático (CETASE) para o diagnóstico de DTM. Os voluntários que apresentaram sinais e síntomas positivos para as DTM foram submetidos a um novo exame clínico para avaliação de DCC. Os resultados obtidos demonstraram uma prevalência de 69% de DCC em voluntários portadores de DTM. Os sinais e sintomas de maior prevalência para as duas patologias foram presença de ruído articular, dor nas articulações tem poro mandibulares e dor à palpação nos músculos mas¬seter e trapézio. Em conclusão, devido à significante prevalência da associação entre DCC e DTM se torna importante a investigação clínica das estruturas cervicais durantes os exames físicos para o diagnóstico das DTM.

The objective of the present study was to determine the prevalence of Cervical Spine Disfunction (CSD) in volunteers with Temporomandibular Disfunction (TMD). 200 volunteers were selected from the screening service of Dentistry School of Piracicaba, State University of Campinas, which were evaluated by records prepared by the Center for Research and Treatment of Functional Alterations of the Stomatognathic System (CETASE) for the diagnosis of TMD. Volunteers who presented positive signs and symptoms of TMD underwent a new clinical examination for C5D. The results showed a prevalence of 69% of CSD in volunteers with TMD. The most frequently signs and symptoms observed for the two diseases were the presence of joint noise, temporomandibular joint pain, pain on palpation in the masseter and trapezius muscles. In conclusion, due to the significant association between prevalence of CSD and TMD becomes important clinical research of neck structures during the physical examination for the diagnosis ofTMD.

Relação entre dimensão vertical de oclusão e postura da cabeça e pescoço: relato de caso clínico com controle de 24 meses / Relationship between occlusal vertical dimention and position of the head and neck: clinical relate with 24 moths fallow-up

A desordem temporomandibular (DTM) é considerada uma síndrome pela diversidade de sinais e sintomas a ela associados. O sucesso do seu tratamento depende dentre outros fatores, do conhecimento profundo dos profissionais de várias áreas médicas e odontológicas, sendo a sua interelação imprescindível. Este trabalho tem como objetivo relatar por meio de um caso clínico, a remissão da sintomatologia dolorosa relacionada a esta patologia e da região cervical e, a alteração da postura da cabeça e pescoço; obtida com o tratamento odontológico reabilitador, recuperação da tonicidade muscular, otimização da posição mandibular e restituição da relação maxilo-mandibular com aparelho oclusal plano, com um período de proservação de 24 meses; em um paciente do gênero masculino, na Clínica do Curso de Especialização em Prótese Dental da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP.

The temporomandibular joint dysfunction symdrome (TMJDS) is considered a syndrome due the diversity of signs and symptoms associeted. The success of its treatment depends amongst other factors, on the professional's knowledge regarding its medial and dental aspects. The case report describes the remission of paintful symptomatology on the cervical region and the cervical region and the alteration of the position of the head and neck obtained after prosthetic treatment, recovery of the muscular tonus, optimization of the mandibular position and establishment occlusal vertical dimension. The male patient was treated at the Dental Clinic of the Specialization Course of Prosthetic Dentistry at Piracicaba Dental College-UNICAMP.

Cervical pain in individuals with and without temporomandibular disorders

The objective of this study was to evaluate the association of the Temporomandibular Disorder (TMD) with the presence of pain in the cervical region, as well as to evaluate the involvement of Sternocleidomastoid (SCM) muscle during the activity of the temporal and masseter muscles during dental clenching. 40 female volunteers aged between 18 and 41 years, distributed into a control group and TMD group were enrolled in this study. Clinical examinations of the craniomandibular system and of the neck were performed. Myoelectric activity of the temporalis, masseter and SCM muscle was registered during the mandibular rest position and during the contraction in maximal intercuspal position. The results show to the existence of association between the groups and the presence of cervical pain. It was registered bigger myoelectric activity in SCM muscle during the contraction in maximal intercuspal position than mandibular rest position. The results of this study indicate that individuals with TMD present more pain in the cervical region. The presence of compensatory strategies represents a mechanism necessary to find stability for the mandibular and cervical region during the mandibular movements.

Incidência de cervicalgia e alterações posturais do segmento cefálico em pacientes portadores de DTM. Estudo retrospectivo / Incidence of cervicalgia and head postural changes in temporomandibular disorders patients. Retrospective analysis

Os autores estudaram a incidência de cervicalgia e de alterações posturais em pacientes portadores de DTM. Foram avaliados 307 pacientes (64 homens e 243 mulheres) no período de 1996 a 2002. Dos pacientes avaliados, 86,97% apresentaram dor na região cervical, 260 (84,69%) apresentaram anteriorização do segmento cefálico e 254 (82,74%) apresentaram protrusão dos ombros

Eagle's Syndrome: a case report / Sindrome de Eagle: relato de caso

The authors analyzed, through a review of the literature, Eagle's Syndrome which is a complex entity which presents common symptoms varying from an aching sensation in the throat to dysphagia and pain when rotating the head. Diagnosis and treatment are the main topics discussed relative to this abnormality which involves the styloid/stylohyoid complex. A case report is presented of a woman, aged 52, who submitted to surgical treatment using an extraoral approach for removal of the elongated styloid process to illustrate and facilitate the explanation of Eagle's Syndrome, including its manifestations and proper treatment