Tratamento ortodôntico em paciente com queimadura facial ­ relato de caso / Orthodontic treatment in patient with facial burn injury ­ case report

Resumo Inúmeras variáveis são consideradas em uma oclusão normal, uma delas é a homeostasia da musculatura facial e sua harmonia com os ossos e dentes. Diversos fatores podem levar a alterações na funcionalidade muscular. Um exemplo é a queimadura facial, na qual é comum a formação de cicatrizes hipertróficas que provocam disfunção nas estruturas musculares e impactam no crescimento facial e no desenvolvimento da dentição. Paciente K.R.S, sexo feminino, 15 anos, procurou tratamento no Centro de Atenção e Pesquisa de Anomalias Craniofaciais (CEAPAC) com queixa de "dentes tortos". Durante anamnese relatou que quando criança sofreu um acidente doméstico que acarretou queimaduras na face e parte do corpo. A paciente era portadora de má oclusão de Classe I de Angle e lingualização dos incisivos superiores e inferiores. Observou-se atresia das arcadas dentárias e apinhamento moderado. Realizou-se a expansão rápida da maxila e expansão dentária inferior com a placa lábio ativa, seguida de alinhamento e nivelamento dos dentes com aparelho fixo. Na fase de contenção utilizaram-se placas de Hawley (superior e inferior), além de uma contenção fixa inferior. Os tratamentos de expansão das arcadas e alinhamento se mostraram viáveis e previsíveis. Entretanto a estabilidade tem prognóstico duvidoso, o que levou os autores a indicarem o uso das contenções por tempo indeterminado.(AU)

Abstract Numerous variables are considered in a normal occlusion, one of those is the homeostasis of the facial musculature and its harmony with bones and teeth. Several factors can lead to change in muscle functionality. An example is the facial burn injury in which it is common formation of hypertrophic scars that cause muscle structures dysfunction and impact on facial growth and dentition development. Patient K.R.S, 15-years-old, female, sought treatment at the Center for Attention and Research of Craniofacial Anomalies (CEAPAC) complaining of "crooked teeth". She reported during anamnesis that when she was a child, she suffered a domestic accident which caused facial, and body burn injury. The patient had Angle Class I malocclusion and upper and lower incisor lingualization. Dental arch atresia and moderate crowding were observed. Rapid maxillary expansion and lower dental expansion were performed with the lip bumper, followed by teeth alignment and leveling with a fixed appliance. In the retainment phase, Hawley plates (upper and lower) were used in addition to a fixed lower retainer. The treatment of arch expansion and alignment proved to be viable and predictable, however, the stability has a dubious prognosis, which led the authors to indicate the use of retainers indefinitely. (AU)

Fratura cominutiva de mandíbula por fogos de artifício: relato de caso / Comminuted mandible fracture by firework: a case report

As fraturas mandibulares são comuns na rotina dos serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial. Embora sejam raras, as fraturas ocasionadas por fogos de artifício merecem atenção devido ao poder de destruição. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de fratura mandibular cominutiva, com perda de substância dos tecidos duros e moles da face e cavidade oral. Nesse caso, foi preciso celeridade ao tratamento cirúrgico de urgência, para assegurar as vias aéreas do paciente e, em seguida, reconstruir as áreas destruídas, tendo todo o cuidado em relação ao acompanhamento do caso devido aos riscos de infecção e possíveis sequelas... (AU)

The mandible fractures are common in routine of Oral & Maxillofacial Surgery services. However, the ones occasioned by fireworks are rare. Nevertheless, they deserve attention because of the their destruction power. The present study aims to report a case of comminuted mandible fracture, with loss of substance from hard and soft tissues from the face and mouth. In this case, emergency surgery was urgently needed, to ensure the airways and then to rebuild the destroyed areas, paying attention to the follow-up of the case because of the high risk of infection and possible complications... (AU)

Atendimento inicial ao queimado na formação acadêmica de enfermagem / Initial care for burned patients in academic nursing education

Objetivo: descrever a vivência de estudantes de Enfermagem no atendimento inicial ao queimado. Métodos: estudo transversal, realizado com 107 estudantes de Enfermagem de quatro Instituições de Educação Superior. Utilizou-se um questionário modular, estruturado, dividido em três blocos. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, por meio do programa Epi Info® 6.04. Resultados: a maioria (94,4%) informou que o atendimento inicial ao queimado foi abordado em disciplinas da graduação, porém 81,6% consideraram a abordagem insuficiente. Sobre a relação teoria-prática da abordagem, 47,7% afirmaram ter participado de atividades teóricas extracurriculares, e 28,0% realizaram atividades práticas do atendimento inicial ao queimado. A totalidade dos alunos considerou importante a abordagem desse tema na graduação: 38,7% afirmaram ser extremamente importante, mas 41,1% possuíam pouca ou nenhuma afinidade com o tema. Conclusão: a vivência do tema, em especial nas atividades práticas, foi considerada insuficiente pelos estudantes de Enfermagem, indicando a necessidade premente de repensar práticas de ensino (AU).

Antimicrobial and cytotoxic effects of phosphoric acid solution compared to other root canal irrigants

Phosphoric acid has been suggested as an irrigant due to its effectiveness in removing the smear layer. Objectives : The purpose of this study was to compare the antimicrobial and cytotoxic effects of a 37% phosphoric acid solution to other irrigants commonly used in endodontics. Material and Methods : The substances 37% phosphoric acid, 17% EDTA, 10% citric acid, 2% chlorhexidine (solution and gel), and 5.25% NaOCl were evaluated. The antimicrobial activity was tested against Candida albicans, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Actinomyces meyeri, Parvimonas micra, Porphyromonas gingivalis, and Prevotella nigrescens according to the agar diffusion method. The cytotoxicity of the irrigants was determined by using the MTT assay. Results : Phosphoric acid presented higher antimicrobial activity compared to the other tested irrigants. With regard to the cell viability, this solution showed results similar to those with 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution), whereas 17% EDTA and 10% citric acid showed higher cell viability compared to other irrigants. Conclusion : Phosphoric acid demonstrated higher antimicrobial activity and cytotoxicity similar to that of 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution). .

The effects of frenotomy on breastfeeding

Although the interference of tongue-tie with breastfeeding is a controversial subject, The use of lingual frenotomy has been widely indicated by health professionals. Objective : To observe changes in breastfeeding patterns after lingual frenotomy concerning the number of sucks, pause length between groups of sucking and mother's complaints. Material and Methods : Oral yes/no questions about breastfeeding symptoms and sucking/swallowing/breathing coordination were answered by the mothers of 109, 30 day old infants. On the same day the infants had their lingual frenulum assessed by administering a lingual frenulum protocol. After the assessment, all tongue-tied infants were referred for frenotomy; nevertheless, only 14 underwent the surgery. Of the 109 infants, 14 infants who did not have frenulum alterations were included as controls. Birth order and gender were the criteria for recruiting the control group. The tongue-tied infants underwent lingual frenotomy at 45 days of age. At the conclusion of the frenotomy, the infants were breastfed. At 75 days old, both groups – control and post-frenotomy – were reassessed. Before the reassessment the same oral yes/no questions were answered by the mothers of the 14 infants who underwent frenotomy. The mothers of the control group answered the questionnaire only at the time of the first assessment. Data were subjected to statistical analysis. Results : After frenotomy, the number of sucks increased and the pause length between sucking decreased during breastfeeding. The controls maintained the same patterns observed in the first assessment. From the questionnaire answered by the mothers of the 14 tongue-tied infants, at 30 days and 75 days, we observed that the symptoms concerning breastfeeding and sucking/swallowing/breathing coordination were improved after lingual frenotomy Conclusions : after lingual frenotomy, changes were observed in the breastfeeding patterns of the the tongue-tied ...

Avaliação da força muscular de preensão palmar em indivíduos que sofreram queimaduras de antebraço e mão / Grip strength evaluation in patients with forearm and hand burns

A lesão originada pela queimadura é considerada um dos traumatismos mais graves, levando a diminuição de força. O objetivo deste estudo foi analisar a força de preensão palmar em indivíduos que sofreram queimaduras de antebraço e mão além de verificar prováveis diferenças entre o membro queimado e o não queimado. Trata-se de um estudo do tipo transversal controlado, cuja amostra foi composta por 16 indivíduos de ambos os sexos, com média de idade de 31,8 +- 11,8 anos; área de superfície corporal queimada média de 15,8 +- 11,1%. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na comparação da força do membro queimado e o não queimado e a análise da Correlação de Spearman verificou correlação positiva entre a força de preensão manual do lado queimado. Conclui-se que a queimadura produz diminuição da força no membro lesionado que melhora conforme passa o tempo de lesão.

Análise comparativa do efeito dos laseres GaAIAs de λ = 660 nm λ+780 nm na cicatrização de úlceras por queimaduras em dorso de ratos diabéticos e não-diabéticos: estudo histológico / Comparative analysis of the effect laser GaAIAs of λ = 660 nm λ+780 nm in the cicatrization of ulcers for burnings in back of diabetic and not-diabetic rats: histológic study

O objetivo desta pesquisa foi comparar, por meio da microscopia de luz, o efeito dos Laseres de GaAIAs de À=660nm e À=780nm no reparo de queimaduras de terceiro grau em dorso de ratos diabéticos e não-diabéticos. Para tanto, 110 animais foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos, cada um com 55 animais. Em um dos grupos foi induzido diabetes mellitus através da administração intraperitoneal de estreptozotocina (60mg/Kg). As queimaduras de terceiro grau padronizadas com instrumental apropriado em 1,5 X 1,5 cm foram criadas no dorso dos animais, que posteriormente foram divididos em subgrupos experimentais de acordo com o tratamento com laserterapia (À=660nm ou À=780nm, 35mW, φ 2mm, 20J/cm2) cada grupo com 40 animais, e dois subgrupos controle cada um com 15 animais, sendo um diabético e o outro não-diabético. O tratamento para os grupos experimentais foi iniciado imediatamente após a queimadura e a cada 24hs em quatro pontos eqüidistantes ao redor da queimadura (cada um com 5J/cm2) até o dia anterior à morte animal que se deu em 3, 5, 7, 14 e 21 dias com overdose de anestésico intraperitoneal. Os espécimes removidos foram processados, corados com HE e Picrosírius e analisados sob microscopia de luz. Os resultados mostraram maior deposição de fibras colágenas, tecido de granulação, maior repavimentação epitelial e maior quantidade de vasos sanguíneos em todos os grupos irradiados, principalmente quando foi utilizado o comprimento de onda de À=780nm, para os animais não díabéticos; e, ao final do período, o comprimento de À=660nm, para os animais diabéticos. Diante dos resultados, foi possível concluir que o Laser de GaAIAs nos comprimentos de onda de À=660nm e de À=780nm, utilizados diariamente, foi eficaz em estimular o reparo de queimaduras de terceíro grau em dorso de ratos diabéticos e não-diabéticos

Conhecimento dos fatores envolvidos na higiene bucal de crianças queimadas / Evaluation of factors related to oral hygiene for children with burns

O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados com a presença de placa visível em 30 crianças que sofreram queimadura e procuraram atendimento médico no Hospital Infantil Joana de Gusmão em Florianópolis, Santa Catarina. As dificuldades em relação à execução de atividades diárias tais como higienizar os dentes, abrir a boca, andar, alimentar-se foram respondidas através de entrevista dirigida aos responsáveis. Cada criança foi avaliada quanto à presença ou ausência de placa dentária visível. Os dados foram analisados através dos testes qui-quadrado ou exato de Fisher. A maioria das crianças avaliadas apresentou alguma dificuldade em realizar atividades como andar, mover os membros (braços e pernas) e comer. Verificou-se ainda que a maioria dos responsáveis tinha dificuldade de realizar a higiene bucal da criaça, principalmente devido ao uso da malha (p=0,021). Conclui-se que pacientes queimados apresentam rico de desenvolvimento de doença bucal (cárie, doença periodontal) devido à dificuldade de se realizar a higiene. Dessa forma, a orientação efetiva aos responsáveis e aos enfermeiros da criança durante o período de internação é de extrema importância

O perigo das adaptacöes no consultório odontológico / The risk of improvisation in dental clinics

Acidentes acontecem com freqüencia nos consultórios odontológicos, embora poucos sejam reportados. As autoras apresentam um caso de queimadura térmica no lábio inferior, provocada por um aparelho fotopolimerizador adaptado inadequadamente, bem como, o acompanhamento clínico da lesäo. Alertam para a importância de os profissionais estarem atentos ao controle dos equipamentos utilizados nos consultórios

Estomatologia: atualização para o Clínico geral, parte II: lesÕes brancas da cavidade oral / Oral medicine: an update for the general dental practitioner, part II: oral cavity's white lesions

As lesões brancas mais comumente encontradas na cavidade oral podem ser classificadas de acordo com a etiologia em congênitas e adquiridas, sendo essas últimas divididas em infecciosas e não-infecciosas. O objetivo do presente trabalho é descrever de forma sucinta a etiologia, as características clínicas, o diagnóstico diferencial, o tratamento e o prognóstico das referidas lesões. Foi realizado um levantamento bibliográfico, dando ênfase às citações mais atualizadas