Wear of dental ceramics / Desgaste das cerâmicas odontológicas

Com base no desenvolvimento da odontologia adesiva, restaurações minimamente invasivas em cerâmica são utilizadas como alternativas para restaurar um dente. As cerâmicas odontológicas são amplamente aplicadas na área odontológica principalmente devido à sua estética e resistência mecânica. Uma das propriedades da cerâmica a ser bem conhecida antes de seu uso, é a resistência ao desgaste que deve ser compatível com o comportamento de desgaste do antagonista para evitar desempenhos indesejados. Portanto, vários métodos têm sido realizados para avaliar o comportamento do desgaste dos materiais cerâmicos considerando diferentes condições presentes no complexo meio oral. Este estudo teve como objetivo compilar os métodos utilizados para investigar o desgaste das cerâmicas odontológicas e descrever os mecanismos de desgaste envolvidos nos mesmos. A obtenção e análise de dados também é abordada para discutir os resultados obtidos a partir de diferentes métodos, bem como a análise clínica do desgaste e perspectivas futuras sobre esse tema. Em conclusão, muitas metodologias estão disponíveis para medir o desgaste cerâmico. Portanto, os métodos devem ser selecionados com base na relevência clínica de cada estudo e devem seguir parâmetros previamente relatados para padronização, permitindo a comparação da literatura (AU)

Based on the development of adhesive dentistry, minimally invasive restorations in ceramics are used as alternatives to restore a tooth. Dental ceramics are largely applied in the dentistry field mainly due to their esthetic and mechanical strength. One of the ceramic properties to be well known before its use is the wear resistance that should be compatible with the antagonist wear behavior to avoid unwanted performance. Therefore, several methods have been performed to assess the ceramic materials wear behavior considering different conditions present in the complex oral medium. This study aimed to compile the methods used to investigate dental ceramics wear and to describe the wear mechanisms involved on them. Obtaining and analyzing data is also addressed to discuss the results obtained from different methods, as well as the clinical analysis of wear and future perspectives on this topic. In conclusion, many methodologies are available to measure the ceramic wear. Therefore, the methods must be selected based on the clinical significance of each study and should follow previously reported parameters for standardization, allowing literature comparison. (AU)

Fit of metal-ceramic crowns: effect of coping fabrication method and veneering ceramic application

Aim: To evaluate the influence of cobalt-chromium (Co-Cr) coping fabrication methods and ceramic application on the marginal and internal fit of metal-ceramic crowns. Methods: Co-Cr copings for metal-ceramic crowns were prepared by lost wax casting or CAD-CAM machining of sintered blocks. The fit was analyzed using the silicone replica technique at four assessment points: marginal gap (MG), axial wall (AW), axio-occlusal (AO) angle, and central occlusal (CO) wall. After the initial analysis, the copings were ceramic-veneered with the layering technique, and the fit was again determined. Data were statistically analyzed by paired and unpaired Student's-t test (α=0.05). Results: Marginal and internal fit before ceramic application according to the coping manufacturing method showed significant differences only at CO (p < 0.001), with milled copings (137.98±16.71 µm) showing higher gap values than cast copings (112.86±8.57 µm). For cast copings, there were significant differences at MG (before 109.13±8.79 µm; after 102.78±7.18 µm) and CO (before 112.86±8.57 µm; after 104.07±10.63 µm) when comparing the fit before and after ceramic firing. For milled copings, there was significant difference only at AO (before 116.39±9.64 µm; after 108.54±9.26 µm). Conclusion: This study demonstrated that the coping fabrication method influenced the internal fit. Ceramic firing maintained or improved the fit of the metal-ceramic crowns. The marginal discrepancy of all restorations, before and after ceramic firing, can be considered clinically acceptable

Sobrevida das restaurações cerâmicas e seus fatores associados / Survival rate of ceramic restorations and their associated factors

As restaurações cerâmicas podem ser essenciais na reabilitação dentária estética e funcional, mas o planejamento e a longevidade precisam ser bem definidos para proporcionar longevidade. Diferentes opções de materiais, técnicas de fabricação e protocolos estão disponíveis, porém há pouca literatura científica explicando os fatores que geram as principais falhas e complicações clínicas relacionadas com esse tratamento. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar a sobrevida de restaurações cerâmicas e seus fatores associados. Para tanto, foi realizada uma pesquisa do tipo observacional, coorte retrospectivo e longitudinal para acompanhamento de diferentes tipos de restaurações cerâmicas instaladas nos últimos 10 anos e confeccionadas seguindo o mesmo protocolo clínico. Foram avaliados 32 pacientes, totalizando 256 restaurações cerâmicas, quanto à presença de falhas ou complicações, relacionando ao tipo de sistema cerâmico, ao protocolo de cimentação, e se os pacientes apresentavam diagnóstico de bruxismo do sono e se utilizavam placa oclusal. Os participantes compareceram a uma avaliação clínica para analisar a integridade das restaurações e responderam questões que abordaram sinais e sintomas do bruxismo, como desgaste dentário, hipertrofia muscular e endentações. Foram coletadas informações adicionais sobre tempo e materiais utilizados para confecção das restaurações no prontuário dos pacientes. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 20.0 com o teste Qui Quadrado ou Exato de Fischer, com nível de confiança de 95%. Os resultados mostraram taxas de sucesso e de sobrevida de 84,37% e 96,1%, respectivamente. Considerando a correlação com as falhas protéticas, o gênero masculino (p=0,017), a presença do bruxismo do sono (p=0,004) e do bruxismo em vigília (p=0,009) apresentaram significância estatística, mas apenas o bruxismo em vigília permaneceu na análise multivariada (p=0,041). Quanto à interação com as complicações protéticas, a presença do bruxismo do sono (p=0,040), o tipo de peça protética (p=0,014) e o tipo de cimento (p=0,043) foram estatisticamente significativos, permanecendo apenas o bruxismo do sono na análise multivariada (p=0,049). Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que as restaurações cerâmicas apresentaram altas taxas de sucesso e sobrevida, garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação e que o bruxismo do sono e em vigília são fatores de risco para as restaurações cerâmicas (AU).

Ceramic restorations can be essential in aesthetic and functional dental rehabilitation, but their longevity and treatment plan need to be well established. Different material options, fabrication techniques and protocols are available, but there is few scientific literatures explaining the factors that generate the main failures and clinical complications related to these fixed prostheses. Thus, the present study aimed to evaluate the survival rate of ceramic restorations and their associated factors. Therefore, an observational, retrospective and longitudinal cohort research was performed for a 10-year follow up of different types of ceramic restorations following the same clinical protocol. A total of 32 patients were evaluated, totaling 256 fixed prostheses, regarding the presence of failures or complications, type of ceramic system, whether the patients had a diagnosis of sleep bruxism or used an occlusal splint and the type of cement used for cementation. All participants attended a clinical evaluation to analyze the integrity of the prosthesis, answered questions that address signs and symptoms of bruxism, such as tooth wear, muscle hypertrophy and indentations. Additional information about time and materials used to make the restorations was collected from the patients' medical records. The data obtained were analyzed using the SPSS program (Statistical Package for the Social Science) 20.0 with the Chi-Square or Fisher's Exact test, with reliability of 95%. The results showed success and survival rates of 84.37% and 96.1%, respectively. Considering the correlation with prosthetic failures, the male gender (p=0.017), the presence of sleep bruxism (p=0.004) and wakeful bruxism (p=0.009) had a positive influence. As for the interaction with prosthetic complications, the presence of sleep bruxism (p=0.040), the type of prosthetic piece (p=0.014) and the type of cement (p=0.043) were statistically significant. Within the limitations of the study, it can be concluded that ceramic restorations had high success and survival rates, ensuring the longevity of this type of rehabilitation. Sleep bruxism and awake bruxism are risk factors for longevity of ceramic restorations (AU).

In Vitro Microscopic Evaluation of Metal- And Zirconium-Oxide-Based Crowns' Marginal Fit

ABSTRACT Objective To evaluate the marginal adaptation of computer-aided designing and computer-aided machining (CAD/CAM) fabricated cobalt-chromium and zirconium-oxide-based ceramic crowns compared to those produced by a conventional method. Material and Methods The study consists of three groups; 45 crowns fabricated from cobalt-chromium (CAD-CoCr) and 45 crowns manufactured from zirconium CAD/CAM technology (CAD-Z), and 45 control (C) which consists of conventional metal-ceramic crowns. The marginal discrepancies in vertical dimensions were assessed utilizing a microscope in four surfaces (mesial, distal, vestibular, and oral) for each crown. On completion of the microscopic evaluation, multivariate analysis of variance (MANOVA) was used to study the difference in the four surfaces, considered altogether. Two-way ANOVA revealed the effect of three systems used for gap measurements of each landmark. The differences observed were considered significant at p<0.05. Results There were no differences in the four surfaces revealed by АNOVА in the three groups when considered altogether. Two-way ANOVA of each surface discovered no differences among all groups as well. Conclusion The CAD/CAM crowns revealed a comparable and satisfactory marginal adaptation compared to conventional metal-ceramic crowns.

One Year Clinical Evaluation of Milled BioHPP Polyetheretherketone (PEEK)-Based versus Metal Ceramic Single Crowns (Randomized Controlled Clinical Trial) / Avaliação Clínica de um Ano de Coroas Fresadas à Base de Biohpp Polieteretercetona (PEEK) Versus Coroas Metalocerâmicas Unitárias (Ensaio Clínico Controlado Randomizado)

Objective: To evaluate the clinical behavior of milled BioHPP PEEK copings veneered with Visio.lign composite resin in comparison with metal copings veneered with feldspathic porcelain as single posterior crowns. Material and Methods: Twenty Four full coverage posterior crowns were fabricated for endodontically treated molars divided into 2 groups according to the material used. Twelve milled BioHPP PEEK-based crowns (Group 1) and Twelve Porcelain Fused to Metal (PFM) crowns (Group 2). The preparations were standardized with an equi-gingival, deep chamfer finish line for all teeth. BioHPP PEEK and metal copings were fabricated by CAD/CAM technology and lost wax technique respectively. These coping were veneered according to manufactures instructions either by special composite resin or low fusing glass ceramic respectively. The restorations were cemented then clinical evaluation of these crowns was assessed regarding mechanical failure, marginal integrity and patient satisfaction every two months for one year. Results: Although two PEEK crowns were fractured, both PEEK and PFM crowns showed similar fracture (mechanical failure) and marginal integrity without significant difference (p > 0.05). BioHPP PEEK-based crowns showed statistically significantly lower patient satisfaction than PFM crowns after six months (p-value = 0.013, Effect size = 1.157) but all the patients were generally satisfied. Conclusion: BioHPP PEEK-based crowns showed clinically similar and accepted mechanical behavior and marginal integrity but less patient's satisfaction than PFM crowns after six months. So BioHPP PEEK-based crowns may be used as an alternative tooth-colored metal-free fixed restoration for one year (AU)

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico de copings fresados de BioHPP PEEK com cobertura de resina composta Visio.lign em comparação com copings metálicos cobertos com cerâmica feldspática em coroas unitárias posteriores. Material e Métodos: Vinte e quatro coroas totais posteriores de foram confeccionadas para molares tratados endodonticamente e divididos em 2 grupos de acordo com o material utilizado. Doze coroas fresadas à base de BioHPP PEEK (Grupo 1) e doze coroas de porcelana fundida ao metal (PFM) (Grupo 2). Os preparos foram padronizados para todos os dentes com término de chanfro largo ao nível gengival. BioHPP PEEK e os copings metálicos foram fabricados por tecnologia CAD/CAM e técnica da cera perdida, respectivamente. A aplicação da cobertura sobre os copings foi realizada de acordo com as instruções do fabricante, por resina composta especial ou cerâmica vítrea de baixa fusão, respectivamente. As restaurações foram cimentadas e a avaliação clínica dessas coroas foi realizada quanto à falha mecânica, integridade marginal e satisfação do paciente a cada dois meses durante um ano. Resultados: Embora duas coroas de PEEK tenham sido fraturadas, ambas as coroas de PEEK e PFM apresentaram fraturas semelhantes (falha mecânica) e integridade marginal sem diferença significativa (p > 0,05). As coroas à base de BioHPP PEEK mostraram uma satisfação do paciente significativamente menor do que as coroas PFM após seis meses (valor de p = 0,013; tamanho do efeito = 1,157), mas todos os pacientes estavam geralmente satisfeitos. Conclusão: As coroas à base de BioHPP PEEK, em comparação às coroas PFM, mostraram desempenho clínico similar, aceitável comportamento mecânico e integridade marginal, mas menos satisfação do paciente, após seis meses. Portanto, as coroas à base de BioHPP PEEK podem ser utilizadas como uma alternativa de restauração livre de metal semelhante à cor do dente, por um ano. (AU)

Bond Strength Between Resin Cement to High-Translucency Zirconia Following Sandblasting And Non-Thermal Plasma Treatment / Resistência de união entre cimento resinoso e zircônia de alta translucidez após tratamento de jateamento e plasma não térmico

Objective: The aim of this study was to compare the bond strength of High-Translucency zirconia (HT) and lithium disilicate dental ceramics, under different surface treatments. Material And Methods: For this, ceramics were divided into groups: Control Group (C) (n = 5), lithium disilicate sheets, conditioned with 10% hydrofluoric acid, followed by application of 37% phosphoric acid, silane and universal adhesive application; Group HTAI (n = 5), HT zirconia sheets were blasted with silica oxide, followed by the application of universal adhesive; Group HTPAI (n = 5), HT zirconia sheets were blasted with silica oxide, followed by the application of non-thermal plasma and universal adhesive and the HTP Group (n = 5), HT zirconia received only the application of non-thermal argon plasma. Subsequently, the specimens of each group were subjected to a cementation process with resin cement, obtaining cylinders. After 24 h of storage, in distilled water, at 37°C, the specimens were subjected to a mechanical micro-shear test. The data obtained were submitted to ANOVA One-way followed by the Tukey test (5%). Results: The HTP Group was excluded from the statistical analysis, as adhesions failed within the storage period. In addition, it was not possible to verify a statistical difference between the control group C and the experimental groups HTAI and HTPAI. Conclusion: The results showed that the applicability of high translucency zirconia can potentially be compared to the lithium disilicate bond strength, when submitted to the same surface treatments, except for the plasma application, which alone was not effective (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a resistência adesiva das cerâmicas dentárias de zircônia de alta translucidez e dissilicato de lítio. Materiais e Métodos: Para isso, cerâmicas foram divididas em grupos: Grupo Controle (C) (n = 5), lâminas de dissilicato de lítio, condicionadas com ácido fluorídrico 10%, seguido de aplicação do ácido fosfórico 37%, aplicação de silano e aplicação do adesivo universal; Grupo HTAI (n = 5), lâminas de zircônia HT foram submetidas ao jateamento com óxido de sílica, seguido da aplicação do adesivo universal; Grupo HTPAI (n = 5), lâminas de zircônia HT foram submetidas ao jateamento com óxido de sílica, seguido da aplicação do plasma não térmico e do adesivo universal e o Grupo HTP (n = 5), lâminas de zircônia HT receberam apenas a aplicação do plasma não térmico de argônio. Posteriormente, os espécimes de cada grupo foram submetidos a um processo de cimentação com cimento resinoso, obtendo-se cilindros. Após 24h, de armazenamento em água destilada a 37°C, os espécimes foram submetidos a ensaio mecânico de microcisalhamento. Os dados obtidos foram submetidos à ANOVA 1-fator seguido pelo teste de Tukey (5%). Resultados: O Grupo HTP foi descartado da análise estatística, pois as adesões falharam dentro do período de armazenamento. Além disso, não foi possível verificar diferença estatística entre o grupo controle C e os experimentais HTAI e HTPAI. Conclusão: Os resultados mostraram que a aplicabilidade das zircônias de alta translucidez pode potencialmente ser comparada à resistência adesiva da cerâmica de dissilicato de lítio, quando submetidas aos mesmos tratamentos de superfície, com exceção da aplicação de plasma, que isoladamente não foi efetiva (AU)

Machinability of Zirconia Toughened Mica Glass Ceramics for Dental Restorations / Usinabilidade de cerâmica de vidro de mica temperada com zircônia para restaurações dentárias

Objective: For a dental material to be machinable for CAD/CAM technology, it must offer convenient machining, under a given set of cutting conditions. Quantitative evaluation of machinability has been assessed in literature through various parameters such as tool wear, penetration rates, surface roughness, cutting force and power. A machinable ceramic will typically demonstrate a higher tool penetration rate with signs of reduced diamond tool wear and edge chipping. The purpose of this in vitro study was to evaluate the feasibility of machining an experimental ceramic, 20 wt.% zirconia reinforced mica glass ceramics (G20Z) for indirect dental restorations and compare the tool penetration rates of G20Z to commercially available dental ceramics, Presintered Zirconia (PSZ) and IPS emax CAD. Material and Methods: Precursors of base glass (SiO2 -Al2O3 -K2O -MgO-B2O3 -F) were melted at 15000C for 2 h in a platinum crucible and quenched in deionised water. The glass frit was ball milled with 20 wt. % YSZ (G20Z) and subject to two stage heat treatment in a muffle furnace. Specimens of G20Z (12 X 2 mm) were evaluated for their feasibility of machining under varying spindle speed, depth of cut, and feed rates. Influence of depth of cut, spindle speed and feed rate (vc=8000-16000 rpm, d=0.4-0.8 mm, f=0.1- 0.3 mm/tooth) on cutting forces, material response, surface roughness and tool wear were investigated. Tool penetration rates, tool wear and margin chipping were also evaluated and compared with Pre-sintered Zirconia (PSZ) and e.max CAD in a custom dental milling surveyor at 30,000 rpm with a load of 0.98 N under water lubrication for 6 min. Tool penetration rates were calculated as the ratio of length of cut and milling time with a measuring microscope and scanning electron microscope was used for tool wear and edge chipping. ANOVA and Tukey Kramer tests were used for statistically comparing the means of each group. Results: Spindle speed and feed rate play a significant role in influencing surface roughness, thrust force, cutting forces and tool wear. Penetration rates of G20Z (0.32 ±0.12 mm/min) was significantly greater than PSZ (0.26 ±0.06 mm/min) and IPS e.max CAD (0.21 ±0.05 mm/min). SEM observations reveal tool abrasion and edge chipping regardless of the ceramic type. Conclusion: High spindle speeds delivers low cutting forces with an average surface roughness of 1.61 µm, with abrasive wear of the tool insert and brittle fracture of zirconia mica glass ceramic composites. G20Z with its machinable nature demonstrates greater tool penetration rates than PSZ and IPS e.max CAD. Tool wear and edge chipping is seen in all the investigated ceramics. (AU)

Objetivo: Para que um material odontológico seja usinável para a tecnologia CAD / CAM, ele deve oferecer uma usinagem conveniente, sob um determinado conjunto de condições de corte. A avaliação quantitativa da usinabilidade tem sido avaliada na literatura por meio de vários parâmetros, como desgaste da ferramenta, taxas de penetração, rugosidade da superfície, força de corte e potência. Uma cerâmica usinável normalmente demonstrará uma maior taxa de penetração da ferramenta com sinais de desgaste reduzido da ferramenta de diamante e lascamento da borda. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a viabilidade da usinagem de uma cerâmica experimental, 20% em peso de cerâmica de vidro de mica reforçada com zircônia (G20Z) para restaurações dentárias indiretas e comparar as taxas de penetração da ferramenta de G20Z com as cerâmicas dentais comercialmente disponíveis, Zircônia Presinterizada (PSZ) e IPS emax CAD. Material e Métodos: Precursores de vidro base (SiO2-Al2O3-K2O -MgO-B2O3 -F) foram fundidos a 15000C por 2 h em um cadinho de platina e temperados em água deionizada. A frita de vidro foi moída com 20% em peso de YSZ (G20Z) e submetida a tratamento térmico em duas fases em mufla. Amostras de G20Z (12 x 2 mm) foram avaliadas quanto à sua viabilidade de usinagem sob variação de velocidade do fuso, profundidade de corte e taxas de avanço. A influência da profundidade de corte, velocidade do fuso e taxa de avanço (vc = 8000-16000 rpm, d = 0,4-0,8 mm, f = 0,1- 0,3 mm / dente) nas forças de corte, resposta do material, rugosidade da superfície e desgaste da ferramenta foram investigadas. As taxas de penetração da ferramenta, o desgaste da ferramenta e o lascamento da margem também foram avaliados e comparados com Zircônia pré-sinterizada (PSZ) e e.max CAD em um topógrafo de fresamento dentário personalizado a 30.000 rpm com uma carga de 0,98 N de lubrificação subaquática por 6 min. As taxas de penetração da ferramenta foram calculadas como a razão entre o comprimento de corte e o tempo de fresamento com um microscópio de medição e um microscópio eletrônico de varredura foi usado para o desgaste da ferramenta e lascamento da borda. Os testes ANOVA e Tukey Kramer foram usados para comparar estatisticamente as médias de cada grupo. Resultados: a velocidade do fuso e a taxa de avanço desempenham um papel significativo em influenciar a rugosidade da superfície, força de impulso, forças de corte e desgaste da ferramenta. As taxas de penetração de G20Z (0,32 ± 0,12 mm / min) foram significativamente maiores do que PSZ (0,26 ± 0,06 mm / min) e IPS e.max CAD (0,21 ± 0,05 mm / min). As observações do SEM revelam a abrasão da ferramenta e o lascamento da borda, independentemente do tipo de cerâmica. Conclusão: As altas velocidades do fuso proporcionam baixas forças de corte com uma rugosidade superficial média de 1,61 µm, com desgaste abrasivo do inserto da ferramenta e fratura frágil de compósitos de cerâmica de vidro de zircônia. G20Z com sua natureza usinável demonstra maiores taxas de penetração da ferramenta do que PSZ e IPS e.max CAD. O desgaste da ferramenta e o lascamento da borda são vistos em todas as cerâmicas investigadas. (AU)

The finish line location of the cemented crown is an influencing factor for tensile bond strength, marginal adaption and nanoleakage? / A localização do término marginal em coroas cimentadas é um fator que influencia a resistência à tração, adaptação marginal e nanoinfiltração?

Objective: The aim of this study was to evaluate the influence of different crowns finishing line location on the crown tensile bond strength, marginal adaption and nanoleakage. Material and Methods: Sixty healthy third molars were collected. For tensile bond strength, a self-adhesive resin cement was used. For marginal adaption, epoxy resin models were prepared. Prior to tensile bond strength test, images for the epoxy resin models were measured under scanning electron microscopy (SEM). Nanoleakage was measured using same protocol. Failure mode was evaluated through SEM and classified: adhesive failure, cohesive in cement, cohesive in dentin, cohesive in resin composite, cohesive in enamel, and mixed. Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk and Kolmogorov Smirnov normality tests, two-way ANOVA, Bonferroni (posthoc) parametric test, with significance level of 5% (P < .05), Spearman correlation test. Results: tensile bond strength was not statistically different between the cemented groups with composite resin and ceramic. Cementation of ceramic was not statistically different between the groups (enamel, 3.28 Pa; dentin, 3.14 Pa; resin, 2.85 Pa). Marginal adaption was statistically different between resin and ceramic; finish line location varied between enamel and resin (175.91 µm vs. 433.58 µm). Nanoleakage rate was statistically different among all groups, except for resin: with resin (9.49%) and ceramic (9.35%). There was a predominance of adhesive failure in all groups. Conclusion: finish line location can be performed safely in enamel and dentin. Composite resinas substrate present an alternative, but still need to be more studied. Regarding the crown's material, it is possible to perform a satisfatory restoration in both: resin and ceramic. With ceramics presenting better results. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da localização do término marginal na cimentação de coroas, na resistência à tração, adaptação marginal e nanoinfiltração, de acordo com os fatores: término marginal (dentina, esmalte e resina composta), e material restaurador (resina composta e cerâmica). Material e Métodos: Foram coletados 60 terceiros molares hígidos. Para o teste de resistência à tração, todas as amostras foram praparadas com término em chanfro e um cimento resinoso autoadesivo foi utilizado para a cimentação. Para a avaliação da adaptação marginal, foram confeccionados modelos em resina epóxica da linha de cimentação das amostras, previamente ao teste de tração, e submetidas à avaliação em microscopia eletrônica de varredura (MEV), para obtenção de imagens que posteriormente foram mensuradas. Para a nanoinfiltração, foram confeccionados fragmentos dos substratos e materiais restauradores, que foram cimentados com o mesmo protocolo. As amostras/imagens foram obtidas em MEV e mensurada a área infiltrada. O padrão de fratura foi avaliado através de imagens obtidas no MEV e classificados em: falha adesiva, coesiva em cimento, coesiva em dentina, coesiva em resina composta, coesiva em esmalte e mista. A análise estatística foi realizada utilizando os testes de normalidade Shapiro-Wilk e Kolmogorov Smirnov, ANOVA a dois fatores, teste paramétrico Bonferroni (post-hoc), com nível de significância de 5% (P <0,05), teste de correlação de Spearman. Resultados: a resistência à tração não foi estatisticamente diferente entre os grupos cimentados com resina composta e cerâmica. A cimentação da cerâmica não foi estatisticamente diferente entre os grupos (esmalte, 3,28 Pa; dentina, 3,14 Pa; resina, 2,85 Pa). A adaptação marginal foi estatisticamente diferente entre resina e cerâmica; a localização da linha de chegada variou entre esmalte e resina (175,91 µm vs. 433,58 µm). Para a nanoinfiltração foi estatisticamente diferente entre todos os grupos, exceto a resina: com resina (9,49%) e cerâmica (9,35%). Houve predomínio de falha adesiva em todos os grupos. Conclusão: a localização da linha de chegada pode ser realizada com segurança no esmalte e dentina. O substrato em resina composta apresenta uma alternativa promissora, mas ainda precisa ser mais estudado. Em relação ao material da coroa, é possível realizar uma restauração satisfatória tanto em resina composta quanto em cerâmica. Sendo a cerâmica, o material que apresentou melhores resultados. (AU)

Wear behavior of monolithic zirconia against natural teeth in comparison to two glass ceramics with two surface finishing protocols: an in-vitro study / Comportamento do desgaste da zircônia monolítica frente a dentes naturais em comparação com duas cerâmicas de vidro com diferentes protocolos de acabamento superficial: um estudo in vitro

Objective: To evaluate and compare the wear behavior of three different ceramic systems; monolithic zirconia, lithium di-silicate and nano-fluorapatite glass ceramic with two finishing procedures polishing and glazing, and their effect on the wear of natural tooth antagonists. Material and Methods: Forty two ceramic disc specimens (10mm x3mm) and forty two natural tooth antagonists were used. Samples were divided according to ceramic materials into 3 groups (n = 14). Group I: nano-fluorapatite glass ceramic (FLU) (IPS e.max Ceram), Group II: lithium disilicate (LD) (IPS e.max CAD) and group III: monolithic zirconia (ZIR) (ZirkoZahn Prettau). Each group was further subdivided into two subgroups (n = 7), according to the surface finish: Polishing (P) and glazing (G). Specimens were subjected to a custom designed two-body wear simulator. Quantitative wear assessment was carried out using weight loss measurements. Scanning electron microscope was used for characterization of wear patterns. Kruscal Wallis and Dunn's tests were used to compare between weight loss of the three ceramic materials. Whitney U test was used to compare the weight loss between the two surface finish protocols. Wilcoxon Signed rank test was used to compare the weight loss between ceramic specimens and antagonist teeth (p ≤ 0.05). Paired t-test was used to compare weight loss before and after wear test. Results: After wear, LD and FLU had the highest weight loss values compared to ZIR (p < 0.05). For teeth, there was no significant difference between the weight loss values with the three materials (p > 0.05). P and G specimens showed no significant difference in weight loss values. SEM images of the wear patterns verified the previous analysis. Conclusion: ZIR is more wear resistant than LD and FLU. However, the surface treatment had no impact on the wear behavior. (AU)

Objetivo: Avaliar e comparar o comportamento ao desgaste de três diferentes sistemas cerâmicos; zircônia monolítica, di-silicato de lítio e vitrocerâmica de nano-fluorapatita com dois procedimentos de polimento e glaze, e seu efeito no desgaste de dentes naturais antagonistas. Material e Métodos: Foram utilizadas quarenta e duas amostras de discos cerâmicos (10 mm x 3 mm) e quarenta e dois dentes naturais como antagonistas. As amostras foram divididas de acordo com o material cerâmico em 3 grupos (n = 14). Grupo I: vitrocerâmica nano-fluorapatita (FLU) (IPS e.max Ceram), Grupo II: dissilicato de lítio (LD) (IPS e.max CAD) e grupo III: zircônia monolítica (ZIR) (ZirkoZahn Prettau). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos (n = 7), de acordo com o acabamento da superfície: Polimento (P) e Glaze (G). As amostras foram submetidas a um simulador de desgaste de dois corpos projetado. A avaliação quantitativa do desgaste foi realizada usando medidas de perda de massa. Microscópio eletrônico de varredura foi utilizado para caracterização de padrões de desgaste. Os testes de Kruscal Wallis e Dunn foram usados para comparar a perda de massa dos três materiais cerâmicos. O teste U de Whitney foi utilizado para comparar a perda de massa entre os dois protocolos de acabamento superficial. O teste de Wilcoxon Signed Rank foi utilizado para comparar a perda de massa entre amostras de cerâmica e os dentes antagonistas (p ≤ 0,05). O teste t pareado foi utilizado para comparar a perda de massa antes e depois do teste de desgaste. Resultados: Após o desgaste, LD e FLU apresentaram os maiores valores de perda de massa em comparação ao ZIR (p < 0,05). Para os dentes, não houve diferença significativa entre os valores de perda de massa com os três materiais (p > 0,05). As amostras de P e G não mostraram diferença significativa nos valores de perda de massa. Imagens SEM dos padrões de desgaste confirmaram a análise anterior. Conclusão: O ZIR é mais resistente ao desgaste do que LD e FLU. No entanto, o tratamento de superfície não teve impacto no comportamento do desgaste. (AU)

Clinical Evaluation of Wear Behavior of Human Enamel and Chipping of Veneered Zirconia against Monolithic Zirconia (Randomized Controlled Clinical Trial) / Avaliação clínica do comportamento de desgaste do esmalte humano e lascamento da zircônia estratificada contra a zircônia monolítica (ensaio clínico controlado randomizado)

Objective: To evaluate the wear behavior of human enamel and chipping of veneered and monolithic zirconia for posterior full coverage restorations. Material and methods: Thirty-four zirconia full coverage restorations (seventeen in each group) were fabricated. The patients were divided into two groups according to the type of zirconia used; group 1 (comparator group) veneered zirconia crowns and group 2 (intervention group) monolithic zirconia single crowns. All crowns were lab fabricated and polished. For opposing teeth wear measurements 3D non-contact profilometer was used where epoxy resin replicas were constructed for opposing arch immediately after crowns cementation, three, six and twelve months. Restoration chipping was measured using modified United States Public Health Services (USPHS) criteria. Results: All restorations were reported as alpha with no chipping. There was no statistically significant difference between (Group 1) and (Group 2) for wear test. Conclusion: Both monolithic and veneered restorations revealed satisfactory mechanical properties with no chipping after one year of clinical use. Wear of opposing enamel was clinically acceptable for both materials. (AU)

Objetivo: Avaliar o comportamento ao desgaste do esmalte humano e lascamento de zircônia estratificada e monolítica para coroas totais posteriores. Material e métodos: Trinta e quatro coroas totais de zircônia (dezessete em cada grupo) foram fabricadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o tipo de zircônia utilizada; grupo 1 (grupo controle) coroas de zircônia estratificada e grupo 2 (grupo de intervenção) coroas de zircônia monolítica. Todas as coroas foram fabricadas e polidas em laboratório. Para medidas de desgaste de dentes opostos, foi utilizado um perfilômetro 3D sem contato, onde réplicas de resina epóxi foram construídas para o arco oposto imediatamente após a cimentação das coroas, três, seis e doze meses após. O lascamento da restauração foi medido usando critérios modificados dos Serviços de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS). Resultados: Todas as restaurações foram relatadas como alfa sem lascamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre (Grupo 1) e (Grupo 2) para o teste de desgaste. Conclusão: Ambas as coroas monolíticas e estratificadas revelaram propriedades mecânicas satisfatórias sem lascamento após um ano de uso clínico. O desgaste do esmalte oposto foi clinicamente aceitável para ambos os materiais. (AU)

Repair Protocol of Porcelain Laminate Veneers Through Reattachment of the Fractured Ceramic Piece: A Technical Report / Protocolo de reparo de laminados de porcelana através de recolocação da peça de cerâmica fraturada: um relato técnico

This technical report has been developed to repair the ceramic laminate veneer without removing after fracture. The bonding between the tooth and the laminate veneer is very strict, thus removing the restoration is difficult. The disadvantages such as the loss of tissue from the tooth, the cost and time loss are eliminated with this technique. In this technical report, the cementation of porcelain to porcelain in the presence of the fractured piece is explained step by step (AU)

Este relato técnico foi desenvolvido para reparar o laminado cerâmico sem remoção após fratura. A união entre o dente e o laminado é muito rígida, remover a restauração é difícil. As desvantagens como a perda de tecido do dente, o custo e a perda de tempo são eliminadas com esta técnica. Neste relato técnico, a cimentação de porcelana em porcelana na presença da peça fraturada é explicada passo a passo (AU)

Effect of different bleaching agents on the surface roughness and color stability of feldspathic porcelain / Efeito de diferentes agentes de clareamento na rugosidade superficial e estabilidade de cor da porcelana feldspática

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of different bleaching agents on the surface roughness and color stability of feldspathic porcelain. Material and Methods: In this study, totally 40 discshaped Noritake and Ceramco 3 feldspathic porcelain and two bleaching agents (Opalescence Boost and Opalescence Pf) were used. Bleaching agents were exposed to specimens according to their protocol. Then, the surface roughness of the specimens was evaluated with profilometer and the color of the specimens was recorded by colorimeter. Statistical analysis of the data was performed with IBM SPSS Statistics 20. Results: The results showed that that there were statistically significant differences between the bleaching agents on the surface roughness of feldspathic porcelain (p0.05). Conclusion: The obtained data presented that the bleaching agents increased the surface roughness and not affect the color stability of the feldspathic porcelain. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes agentes clareadores sobre a rugosidade superficial e estabilidade de cor da porcelana feldspática. Material e Métodos: Neste estudo, foram utilizados 40 porcelanas feldspáticas Noritake e Ceramco 3, em forma de disco, e dois agentes clareadores (Opalescence Boost e Opalescence Pf). Os agentes clareadores foram expostos às amostras de acordo com seu protocolo. Em seguida, a rugosidade superficial dos corpos de prova foi avaliada com perfilômetro e a cor dos corpos de prova foi registrada por colorímetro. A análise estatística dos dados foi realizada com o IBM SPSS Statistics 20. Resultados: Os resultados mostraram que houveram diferenças estatisticamente significantes entre os agentes clareadores na rugosidade superficial da porcelana feldspática (p 0,05). Conclusão: Os dados obtidos mostraram que os agentes clareadores aumentaram a rugosidade superficial e não afetaram a estabilidade de cor da porcelana feldspática.(AU)

Análise quantitativa da rugosidade superficial da cerâmica IPS E. max CAD após acabamento e polimento / Quantitative analysis of surface roughness of IPS E. max CAD ceramics after finishing and polishing

Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a capacidade do sistema de polimento para reduzir a rugosidade superficial de cerâmicas IPS e.max após acabamento com brocas diamantadas. Métodos: Dez corpos de prova foram confeccionados a partir de blocos de cerâmica de dissilicato de lítio, cristalizados e glazeados (Grupo G1) antes de serem submetidos a leitura com rugosímetro portátil em três pontos diferentes. Foi simulado ajuste oclusal com brocas diamantadas cilíndricas de granulação fina (Grupo G2) e feita uma nova leitura antes de realizar a sequência de polimento com o Kit EVE Diapol H8 (Grupo G3), constituído de três discos de borrachas abrasivas de granulações decrescentes. Após análise da rugosidade superficial do último grupo, as médias das três medições foram submetidas à análise estatística ANOVA e ao teste Tukey com o nível de significância 5%. Resultados:A análise dos dados obtidos revelou diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, sendo que no Grupo G2 a rugosidade foi maior que no Grupo G1, que por sua vez foi maior que no Grupo G3. Conclusão: Concluiu-se que o sistema de polimento EVE Diapol H8 reduziu efetivamente a rugosidade superficial após acabamento com brocas diamantadas e proporcionou uma lisura superficial superior àquela dada pelo glaze. (AU)

Aim: This study sought to verify the ability of the polishing system to reduce the surface roughness of IPS E.max ceramics after finishing with diamond drills. Methods:Ten specimens were made from lithium disilicate ceramic blocks, crystallized, and glazed (Group G1) before being subjected to reading with a portable rugosimeter at three different points. Occlusal adjustment was simulated with fine-grained cylindrical diamond burs (Group G2) and re-read before performing the polishing sequence with the EVE Diapol H8 Kit (Group G3), consisting of three rubber diamond discs with decreasing granulations. After analyzing the surface roughness of the last group, the means of the three measurements were submitted to ANOVA statistical analysis and to the Tukey test with a significance level of 5%. Results: The analysis of the data revealed a statistically significant difference between the three groups, with the roughness in the G2 Group being greater than that in the G1 Group, which in turn was greater than that in the G3 Group. Conclusion: It was therefore concluded that the EVE Diapol H8 polishing system effectively reduced surface roughness after finishing with diamond drills and provided a surface smoothness that is superior to that given by the glaze. (AU)

Todas as cerâmicas são iguais? / Are all ceramics the same?

O desenvolvimento das cerâmicas odontológicas só foi possível devido à introdução de novos recursos tecnológicos, que aliado a demanda por estética gerou novos conceitos quanto ao uso e aplicação desses materiais. Nos deparamos com diversos tipos de cerâmicas e métodos de obtenção que entregam resultados diferentes em relação à resistência e a translucidez. Nesse contexto, é preciso conhecer cada sistema cerâmico disponível desde suas principais características até suas limitações, para saber indicá-lo de modo correto em cada situação clínica específica. O objetivo desse trabalho é auxiliar o cirurgião-dentista na escolha de um material totalmente cerâmico, entre as cerâmicas: feldspáticas, dissilicato de lítio e zircônia para restaurações em coroas totais sobre dente. Concluiu-se que, as cerâmicas são diferentes entre si, as feldspáticas são mais usadas para casos estéticos, principalmente na técnica estratificada, o dissilicato de lítio reúne estética e resistência e a zircônia se apresenta como um material promissor por apresentar as melhores propriedades mecânicas.

The development of dental ceramics was only possible due to the introduction of new technological resources, that accompanied by the increasing demand for aesthetics generated new concepts about the use and applications of those materials. These circumstances resulted in the need of various types of ceramics and therefore production methods, which aims to deliver different results in terms of strength and translucency. In this context, it is crucial to understand each available ceramic's system characteristics and limitations, so as to properly select the right material for given clinical application. The objective of this work is to assist the dental surgeon in the choice of an allceramic material for restorations in full-coverage crowns, among three of them: feldspathic porcelain, lithium disilicate and dental zirconia. In this work was concluded that the ceramics are not identical and that feldspathic porcelains are often more used for aesthetic cases, especially in the stratified technique, the lithium disilicate combines aesthetics and strength and, finally, the dental zirconia presents itself as a promising material due to its superior mechanical properties.

Analysis of enamel and material wear by digital microscope: an in-vitro study

Abstract: The objective of the study was to analyze the surface area (SA) of the wear caused by simulated chewing on human enamel and opposing restorative material, namely: composite resin (CR), porcelain fused to metal (PFM), lithium disilicate (LD), or monolithic zirconia (MZr). Forty-eight premolars were selected as enamel specimens and divided randomly into 4 groups (n = 48; n =12) used as antagonists in chewing simulation (250,000 loading cycles) against one of the four selected test materials. Enamel and material specimens were scanned and evaluated under digital microscope, and wear SA (mm2) were recorded. Descriptive statistics, paired t-test, one-way ANOVA, and post-hoc Tukey-HSD tests were used for statistics (p < 0.05). The smallest and largest SA were exhibited by enamel against LD (0.80 mm2) and PFM (1.74 mm2), respectively. PFM (3.48 mm2) showed the largest SA and CR (2.28 mm2) showed the smallest SA. Paired t-test for SA values showed significant difference (p < 0.05) in all wear comparisons between materials and enamel antagonists. The wear of materials were greater than that of their respective enamel antagonists (p < 0.05). One-way ANOVA of the logarithmic means of wear SA revealed significant differences (P<0.05). Post-hoc Tukey test revealed significance for PFM (p < 0.05) with other materials. Wear of all test materials was greater compared to the wear of enamel antagonists. PFM and LD caused the largest and the smallest enamel wear, respectively. CR, LD, and MZr are more resistant than PFM to wear after simulated chewing against enamel.

Biological Restorations: A foreseeable possibility in the junction between dentistry and technology / Restaurações Biológicas: Uma possibilidade previsível no encontro da Odontologia com a Tecnologia

Prosthetic rehabilitation can generate doubts among professionals regarding the type of material to choose when planning rehabilitation treatments. The establishment of reliable criteria for material selection raises frequent questions. This work presents a concept and an alternative and simplified proposal to paradigm shift in therapeutic approaches based on three trends in restorative dentistry: Biomimetics, the use of natural tissue as a restorative material, which offers potential for the recovery of the mechanical, aesthetic and biological properties of teeth; digital dentistry and CAD/CAM systems; and adhesive technology, which has undergone exponential and impressive advances. However, further studies are needed to evaluate the long-term performance of restorations in this variable field. (AU)

Muitas dúvidas surgem quanto ao tipo ideal de material restaurador a ser escolhido durante a elaboração do planejamento em tratamentos reabilitadores. Determinar critérios seguros para seleção do material são questionamentos frequentes. Este trabalho apresenta, por meio de um caso clínico, um conceito: restaurações biológicas e uma proposta alternativa e simplificada para quebrar paradigmas quanto a novas abordagens terapêuticas com as três tendências da Odontologia Restauradora Moderna: Biomimética ­ mimetizar e/ou utilizar o tecido natural dental como o material restaurador, com potencial de recuperar as propriedades mecânicas, estéticas e biológicas dos dentes danificados, a Odontologia digital e Sistemas CAD/CAM - com avanços exponenciais e a consagrada tecnologia adesiva. Porém mais estudos ainda são necessários para avaliar o desempenho a longo prazo dessas restaurações neste vasto campo de variabilidades. (AU)

Reabilitação estética do sorriso com restaurações em cerâmica pura ­ relato de caso / Smile esthetic rehabilitation with all ceramic restorations ­ case report

O desenvolvimento de sistemas totalmente cerâmicos após restaurações metalocerâmicas permitiu a simulação da dentição natural devido à estética e resistência favoráveis. As cerâmicas reforçadas por dissilicato de lítio são uma alternativa quando a estética é primordial, assim como a resistência necessária na reabilitação. No entanto, um sorriso ideal está associado não apenas à forma, cor, textura e translucidez, mas também à harmonia com o tecido gengival. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de reabilitação estética anterior através de restaurações cerâmicas metal free dos tipos coroa total, faceta e lentes de contato dentais. Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresentou fratura das unidades 11 e 12, sendo planejadas e confeccionadas uma coroa total e uma faceta indireta nestes elementos. Para uma melhor harmonização do sorriso, foram realizadas, também, lentes de contato nas unidades 21 e 22, sendo todas as restaurações confeccionadas com uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio (IPS e-max Press). O uso dessas restaurações cerâmicas associado a um plano de tratamento cuidadoso permitiu ao profissional integrar estética e função com resultados clínicos satisfatórios. (AU)

The development of all-ceramic systems following metalceramics restorations allowed simulation of natural dentition due to favorable esthetics and resistance. Ceramics reinforced with lithium disilicate are an alternative when esthetics is primordial as well as resistance required in rehabilitation. However, an ideal smile is associated to not only shape, color, texture and translucency but also harmony with gingival tissue. So, the aim of this study is to report a clinical case of anterior aesthetic rehabilitation with a ceramic crown restoration, veneer and dental contact lenses. A female patient, 25 year-old, presented fracture of units 11 and 12. A full crown and an indirect veneer were planned for these elements. For better smile harmonization, dental contact lenses were also performed in units 21 and 22, all restorations were made with a lithium disilicate reinforced ceramic (IPS e-max Press). The use of ceramic restorations with zirconia structures associated with a careful treatment plan allows the professional to integrate esthetic and function for satisfactory clinical results. (AU)

As avaliações longitudinais de cinco anos em próteses cerâmicas totais fixas implantossuportadas são escassas na literatura: uma revisão sistemática / Five-year longitudinal evaluations on implant-supported total fi xed ceramic prostheses are scarce in the literature: a systematic review

Objetivo: a objetivo desta revisão sistemática foi avaliar estudos clínicos e as taxas de sucesso e complicações protéticas das próteses fixas totais cerâmicas implantossuportadas em pacientes totalmente desdentados, após um período de acompanhamento mínimo de 5 anos. Material e métodos: a pesquisa bibliográfica foi realizada usando as bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, entre 1980 a 2015, para estudos clínicos em língua inglesa relatando as complicações protéticas e implantares. Os termos de pesquisa que foram utilizados, isoladamente ou em combinação foram implant-supported restoration, prosthodontic complications, technical complications, mechanical complications, dental implants, screw complications, edentulous arch, metal framework fracture, restoration, acrylic veneer fracture, ceramic veneer fracture, biologic complications e edentulous arch. Resultados: dos 181 artigos recuperados, apenas três estudos cumpriram os critérios de inclusão para esta revisão, sendo três estudos prospectivos. As complicações biológicas e técnicas em implantes e próteses foram identificadas e registradas, incluindo: fraturas dos materiais de suporte da estrutura/recobrimento, soltura do parafuso da prótese e/ou parafuso do pilar, fratura do parafuso protético e/ou parafuso do pilar, deficiências estéticas e desgaste do material. Conclusão: dentro dos limites desta revisão sistemática, os estudos sobre materiais cerâmicos com cinco anos ou mais de acompanhamento são escassos ou inexistentes sugerindo cautela na utilização desse tipo de restauração implantossuportada.

Objective: the objective of this systematic review was to access the clinical studies and as success rates and prosthetic complications of total fi xed ceramic prostheses implanted in fully edentulous patients after a minimum follow-up period of 5 years. Material and methods: a literature search was conducted using Medline/PubMed electronic databases from 1980 to 2015 for English-language clinical studies reporting as prosthetic and implant complications. "Technical complications", "mechanical complications", "dental implants", "screw complications", "edentulous arch", "technical complications", "technical complications". "Fracture of metal structure", "restoration", "acrylic veneer fracture", "ceramic veneer fracture", "biological complications" and "edentulous arch". Results: from the 181 articles retrieved, only 3 studies fullfi lled the inclusion criteria for this review, being prospective studies. Such biological and technical complications in implants and prostheses were identifi ed and recorded, including: structure/veneering material fractures, prosthetic screw loosening and/or abutment screw, prosthetic and/or abutment screw fracture, defi cient esthetics, and material wear. Conclusion: within the limits of this systematic review, studies on ceramic materials with 5 years of follow-up are scarce or non-existent suggesting caution in the use of this type of implant-supported restoration.

Cerâmicas híbridas: uma revisão de literatura / Hybrid ceramics: a literature review

Introdução: o advento da tecnologia digital, como o CAD/CAM, revolucionou o mundo das próteses dentais, quanto à técnica e economia. O processo de CAD/CAM permitiu a introdução e o uso de materiais de alto desempenho, especialmente em longevidade e propriedades biomecânicas, como o recente desenvolvimento de materiais como as cerâmicas híbridas, para a utilização em próteses dentárias. Objetivo: revisar a literatura sobre cerâmicas híbridas, abordando suas propriedades adesivas, biológicas, estéticas e mecânicas. Material e métodos: a revisão foi realizada nas bases de busca bibliográfica Pubmed, Lilacs e Medline. Foram selecionadas publicações na língua inglesa que abordaram estudos in vitro, in silico, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises. Resultados: inicialmente, foram encontradas 102 referências e, a partir da análise dos títulos e resumos, trinta e seis perfizeram as características exigidas e foram considerados válidos para a realização desta revisão. Os trabalhos demonstraram que as cerâmicas híbridas na Odontologia são uma alternativa viável para o uso clínico, pois oferecem uma estética favorável, seu preparo é mínimo e permite uma excelente adesão à estrutura dentária. Ainda assim, apresenta um baixo módulo de elasticidade, podem ser utilizadas em qualquer restauração indireta e prótese sobre implante. Conclusão: faz-se necessária a publicação de estudos longitudinais que comprovem o desempenho desse material, e a apresentação de elevado grau de evidência científica para o uso clínico.

Introduction: the advent of digital technology, such as CAD/CAM, has revolutionized the world of dental prosthesis in terms of technique and economy. The CAD/CAM process allowed the introduction and use of high performance materials, especially in longevity and biomechanical properties; such as the recent development of materials such as hybrid ceramics, for use in dental prosthesis. Objective: to review the current literature on hybrid ceramics, addressing its adhesive, biological, aesthetic and mechanical properties. Material and methods: the review was carried out in the following bibliographic databases: PubMed, Lilacs and Medline. English-language publications dealing with in vitro, in silico, clinical trials, systematic reviews and meta-analysis were selected. Results: initially, 102 references were found and, from the analysis of the titles and abstracts, thirty-six corresponded to the characteristics required and were considered valid for the accomplishment of this review. The papers showed that the hybrid ceramics are a viable alternative for clinical use in dentistry, since they offer a favorable esthetics, their preparation is minimal and allows an excellent adhesion to the dental structure. Nevertheless, it presents a low modulus of elasticity, but can be used in any indirect restoration and implant-supported prosthesis. Conclusion: longitudinal studies are needed that prove the performance of this material and present a high degree of scientific evidence for clinical use.

Effect of different impression methods and ceramic materials on adaptation of inlays / Efeito de diferentes métodos de moldagem e materiais cerâmicos na adaptação de inlays

Objective: The aim of this study was to evaluate the internal and marginal adaptation of inlays fabricated from different types of impressions (conventional and digital) and different ceramics (feldspathic and lithium disilicate). Material and Methods: Forty premolars were prepared for all-ceramic inlay restoration and assigned to 4 groups (n=10), according to the impression method (conventional with addition silicone and digital impression) and ceramic type (lithium disilicate and feldspathic ceramic blocks). For each type of impression, 10 inlays were milled from lithium disilicate blocks and the other 10 from feldspathic ceramic blocks in a CAD-CAM facility. The internal adaptation was analyzed by the replica technique. The marginal fit was analyzed under a stereo microscope by directly measuring the gap formed between the inlay and the tooth in the proximal and occlusal regions. Results: The marginal or internal adaptations were not affected by type of impression (conventional = digital impression), irrespective of the ceramic type. Only the internal adaptation was affected by the material type, i.e., feldspathic ceramic had lower values than lithium dissilicate ceramic, when considering the digital impression. Conclusion: The conventional and digital impressions promoted similar marginal and internal adaptation for feldspathic and disilicate ceramic inlays. For the digital impression the feldspathic inlays showed better internal adaptation than lithium dissilicate inlays. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação interna e marginal de inlays confeccionadas a partir de diferentes tipos de moldagens (convencional e digital) e diferentes materiais cerâmicos (feldspática e dissilicato de lítio). Materiais e Métodos: Quarenta pré-molares foram preparados para inlay totalmente cerâmica e distribuídos em 4 grupos (n = 10) segundo o método de moldagem (convencional com silicone de adição e moldagem digital) e tipo cerâmica (dissilicato de lítio e blocos de cerâmica feldspática). Para cada tipo de moldagem, 10 inlays foram confeccionadas a partir de pastilhas de dissilicato de lítio e as outras 10 de blocos de cerâmica feldspática, por meio do sistema CAD-CAM. A adaptação interna foi analisada pela técnica da réplica. O ajuste marginal foi analisado com estéreo microscópio medindo diretamente o espaço entre a inlay e o dente nas regiões proximal e oclusal. Resultados: As adaptações marginais e internas não foram afetadas pelo tipo de moldagem (convencional = impressão digital), independentemente do tipo de cerâmica. Somente a adaptação interna foi afetada pelo material, sendo que a cerâmica feldspática apresentou menores valores que a cerâmica de dissilicato, considerando a moldagem digital. Conclusão: As moldagens convencional e digital promoveram adaptação marginal e interna semelhante de inlays de cerâmica feldspática e dissilicato testadas. Para moldagem digital, a cerâmica feldspática mostrou melhor adaptação interna do que a dissilicato de lítio (AU)