Análise farmacológica e legal de prescrições odontológicas de antibióticos: um estudo transversal / Pharmacological and legal analysis of antitibiotic dental prescriptions: a cross-sectional study

Cirurgiões-dentistas têm a prerrogativa de prescrever medicamentos como adjuvantes ao tratamento odontológico. Em 2011, com a promulgação da Resolução de Diretoria Colegiada no 20 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA, antibióticos se tornaram medicamentos sujeitos a prescrição especial. Este estudo transversal descritivo buscou conhecer o ato prescricional dos cirurgiões-dentistas quanto aos antibióticos, identificar os mais prescritos, determinar se houve erro no atendimento das determinações legais e identificar erros na prescrição profilática. Foram analisadas prescrições odontológicas de antibióticos aviadas na maior rede de drogarias de Belo Horizonte, Minas Gerais, de 1º de julho de 2011 a 30 de junho de 2012. No período da coleta de dados havia 75 lojas em funcionamento. Foi possível recuperar informações sobre as prescrições de 69 delas (Taxa de retorno=92,0%). Para o universo, 31.105 prescrições, foi realizado um sorteio da amostra, com cálculo baseado na estimativa de proporções (50% de proporção estimada de prescrição com erro, 5% de precisão e nível de confiança de 95%). Foram sorteadas 434 prescrições, pela técnica de amostragem aleatória simples. Após exclusão daquelas com repetição de prescritor e/ou de paciente, foram analisadas 366 prescrições. A precisão recalculada para este montante foi igual a 5,09%. Após dupla digitação no programa Epi-Data foi criado um banco de dados no programa SPSS. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Os resultados das análises demonstraram que a maioria dos antibióticos prescritos pertence ao grupo das penicilinas (71,9%) e dos macrolídeos (17,6%). Também foram prescritos, em menor proporção, antibióticos para aplicação cutânea e vários outros, incluindo antifúngicos, além de associações: amoxicilina com ciprofloxacino e com clindamicina...

Dentists have the prerogative to prescribe drugs as adjuncts to dental treatment (BRASIL, 1966). In 2011, with the enactment of the Collegiate Board Resolution no.20 of the National Health Surveillance Agency - ANVISA, antibiotics became drugs subject to special prescription. This descriptive cross-sectional study aimed to know the limitation act of dentists as to antibiotics, identify the most prescribed, determine if there was an error in meeting the legal requirements and identify errors in prophylactic prescription. Dental antibiotic prescriptions filled in the largest drugstore chain in Belo Horizonte, Minas Gerais were analyzed from 1 July 2011 to 30 June 2012. In the period of data collection there were 75 stores in operation. It was possible to retrieve information about the prescriptions of 69 of them (return rate = 92%). For the study of 31,105 prescriptions, there was a draw of the sample, with calculation based on estimated proportions (50% of estimated proportion with prescription error, 5% precision and 95% of confidence level). 434 prescriptions were selected by the simple random sampling technique. After excluding those with repeating prescriber and / or patient, 366 prescriptions were analyzed. The accuracy recalculated for this amount was equal to 5.09%. After double entry in Epi-Date program it was created a database in the SPSS software. The research was subjected and approved by the Ethics Committee of UFMG. The results of analysis showed that most prescribed antibiotics belong to the group of penicillins (71.9%) and macrolides (17.6%). Also were prescribed, to a lesser extent, antibiotics for topical application and several others, including antifungal, in addition to associations: amoxicillin with ciprofloxacin and clindamycin. In 27.9% of the prescriptions there were errors in spelling or disobedience to the determination to follow the Brazilian Common Denomination (DCB)...

Efeito de diferentes antibióticos no processo de reparo em reimplante de dentes mantidos em leite: estudo em ratos / Effect of different antibiotics in the repair process reimplantation in teeth maintained in milk

A utilização do meio de conservação para manutenção da viabilidade celular do ligamento periodontal e polpa após a avulsão, caso o elemento dentário não seja reimplantado imediatamente, é necessário. Se os dentes forem mantidos em meio seco ou saliva, recomenda-se o tratamento tópico com a tetraciclina antes do reimplante para favorecer a revascularização pulpar e o reparo do ligamento periodontal. No entanto faltam estudos sobre esse tratamento quando o dente avulsionado é mantido em leite. O objetivo deste trabalho foi avaliar histomorfometricamente o efeito de diferentes antibióticos no processo de reparo do ligamento periodontal e do tecido pulpar de dentes avulsionados mantidos em leite. Os incisivos superiores direito de 40 ratos Wistar (machos) foram extraídos, mantidos em leite e/ou meio seco e reimplantados. Os animais foram divididos de acordo com o meio de tratamento prévio ao reimplante: Grupo IM reimplante imediato. No Grupo DOX, o incisivo foi imerso em leite (40C) por 60 minutos e após em 10 ml de solução de Doxiciclina (0,05mg/ml) por mais 5 minutos. No grupo PEN, o incisivo foi mantido em leite (40C) associado com 10000UI de penicilina e 100mg de estreptomicina por 65 minutos. No grupo MS, o incisivo foi mantido em meio seco por 65 minutos. Os animais foram eutanasiados aos 60 dias pós-operatório, as amostras foram processadas e analisadas histomorfométricamente. Foi avaliada área de reabsorção por substituição, reabsorção inflamatória, ligamento periodontal com e sem reinserção, revascularização e reparo pulpar. O teste não paramétrico Kruskall-Wallis (p> 0,05) foi utilizado para calcular as variáveis, e o reparo pulpar foi analisado por escores. As análises estatísticas demonstraram diferenças entre grupos apontando maior reabsorção no grupo MS, assim como foi observado uma menor reabsorção inflamatória no Grupo PEN, além disso uma maior extensão de ligamento periodontal e melhor inserção nos grupos IM e PEN. Maior neovascularização pode...

A storage media use for maintanance of cell viability after pulp and periodontal ligament avulsion, if the tooth isn ́t reimplanted immediately is necessary. If the teeth are kept in a dry medium or saliva , it is recommended a topical treatment of the root with tetracycline before the reimplantation to promote pulp revascularization and periodontal ligament repair. However lack of studies on the treatment when the avulsed teeth is kept in milk . The aim of this research was to evaluate by histomorphological analysis the effect of different antibiotics in repair process of the ligament periodontal and pulp tissue of the avulsed tooth storage in milk. In forty rats Wistar (male) was carried out to upper right incisor extraction, were storage dry and/or salive and posterior reimplantation. The animals were divided according to the storage media before reimplantation: Group IM: immediate replantation. In the group DOX, the incisor was immerse in milk (4o) for 60 minutes, then it was immerse in 10 ml of solution of Doxycycline (0,05mg/ml) for 5 minutes. In the group PEN the incisor was storaged in milk (4o) associated with penicillin 10000UI plus 100mg of streptomycin for 65 minutes. In the group MS, the incisor was storaged in dry media for 65 minutes. The animals were euthanized after sixty days post-operation. The samples were processed and analyzed for histomorphometrically. It was evaluated reabsorption by substitution, inflammatory reabsorption, the periodontal ligament and their reinsertion, revascularization and pulp repair. The non-parametric Kruskall-Wallis (p> 0,05) test was used to evaluate the variables but pulp repair was analyzed by scores. Statistical analysis showed differences among groups pointed out major reabsorption on the Ms group, as well as was observed a minor inflammatory reabsorption in the Pen group, in addition to more periodontal ligament extension and better periodontal ligament insertion in IM and PEN groups. Higher...

Antibioticoterapia no tratamento de abscessos periapicais agudos: quando indicar e como proceder? / Antibiotics for acute apical periodontitis in adults: how to procede?

O objetivo desta revisão é auxiliar o cirurgião dentista na indicação e aplicação da antibioticoterapia no abscesso periapical agudo, em casos de alergia e infecções resistentes, obtendo o sucesso clínico desejado e evitando a resistência bacteriana.

The aim of this study is assist the dentists on indication and application of antibiotic therapy on acute apical periodontits, in allergies cases and resistants infections, obtaining a wished clinical success and avoiding acquired bacterin resistance.

Infecções periapicais agudas com envolvimento sistêmico - preparo químico-cirúrgico de canais radiculares associados ao uso sistêmico da azitromicina (avaliação clínica, microbiológica e tolerabilidade) / Acute periapicais infections with systemic envolvement - chemistry-surgical preparation of root canals associated to the systemic use of the azithromycin (clinical, microbiological evaluation and tolerance)

Introdução - O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia clínica, microbiológica e a tolerabilidade de uma dose única diária de 500mg de azitromicina por 3 dias (Zitromax - Pfizer) associada ao preparo químico-cirúrgico em 38 pacientes do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com infecção periapical aguda e antibioticoterapia indicada. Material e Métodos - Os sinais e sintomas da infecção e os exames microbiológicos foram avaliados antes da administração da azitromicina na 1ª consulta (preparo químico-cirúrgico sumário e medicação intracanal), na 2ª consulta, entre o 3º e 5º dia (preparo químico-cirúrgico completo e medicação intracanal) e na 3ª consulta, entre o 8º e 12º dia (obturação do canal). As coletas para os testes microbiológicos foram submetidas a cultivo em tioglicolato de sódio, a uma primeira bacterioscopia, a subcultivo em ágar-sangue de carneiro a 5% e a uma segunda bacterioscopia. Resultados - O desaparecimento total dos sinais e sintomas da infecção deu-se em 93% dos pacientes, parcial em 5,0% e permanência em 2%. Dos 9 pacientes submetidos ao exame microbiológico, aproximadamente 67% apresentaram erradicação completa dos microrganismos na 2ª consulta, 2% na 3ª e persistência de Streptococcus mitis em 11%. Os efeitos adversos da medicação foram dor abdominal em aproximadamente 16% dos pacientes, taquicardia em 5% e diarréia em 5%, todos de intensidade leve a moderada e sem necessidade de interrupção do tratamento. Conclusão - O esquema terapêutico local associado ao uso sistêmico da azitromicina é eficaz e de boa tolerabilidade no tratamento de infecções periapicais agudas com antibioticoterapia indicada, e portanto, a azitromicina é uma boa alternativa para pacientes alérgicos às penicilinas

Antibioticoterapia sistêmica na terapia periodontal / The systemic use of antibiotics in periodontal therapy

O tratamento antibiótico na periodontia objetiva erradicar ou controlar patógenos específicos. Os candidatos a esse tipo de terapia säo pacientes com diagnóstico recente de periodontite ativa ou com história de recorrência da doença pós-tratamento mecânico/cirúrgico. O risco de indicaçäo do tratamento quimioterápico, baseado somente em aspecto clínicos, achados radiográficos ou análise microbiológica restrita, é a ocorrência de falhas no controle dos patógenes existentes ou no conhecimento de novos microorganismos. A decisäo de usar a antibioticoterapia, bem como sua indicaçäo, estäo expostas no trabalho que segue

Antibioticoterapia nas infecçöes odontogênicas / Antibiotic therapy in odontogenic infections

Os autores fazem uma revisäo a respeito dos princípios fundamentais da antibioticoterapia, procurando orientar o cirurgiäo-dentista na utilizaçäo racional dos antibióticos, que säo importantes coadjuvantes no tratamento das infecçöes odontogênicas. Além disso, säo apresentados esquemas antibióticos para serem utilizados em infecçöes leves, moderadas ou severas, visando o uso destes medicamentos de acordo com suas características individuais

Antibióticos em endodontia / Antibiotics in endodontics

Este estudo apresenta uma proposta terapêutica para os quadros infecciosos e procedimentos profiláticos da infecçäo em endodontia, tendo em vista a prevalência de um determinado grupo de espécies bacterianas. As penicilinas têm sido escolhidas primariamente para estes procedimentos e, dentre elas, a amoxicilina parece preencher melhor as necesidades clínicas. Evidências sugerem que a bacampicilina, medicamento ausente no mercado farmacêutico brasileiro, tem potencial de ser mais eficaz que a amoxicilina no tratamento das infecçöes endodônticas. Como medida terapêutica alternativa ao uso isolado das penicilinas, säo citados e descritos sumariamente: a associaçäo de amoxicilina com ácido clavulânico, a clindamicina, o metronidazol, a azitromicina e a associaçäo ampicilina/vancomicina com gentamicina

Antibioticoterapia em endodontia / Using antibiotics in endodontics

Os autores realizaram uma racionalizaçäo da antibioticoterapia no tratamento dos abscessos dento-alveolares agudos. Determinou-se a filosofia a ser seguida em funçäo das condiçöes encontradas, verificando-se a possibilidade de se estabelecer uma terapia local ou näo bem como averiguando-se também se o paciente era alérgico à penicilina ou näo. Com isso, esquematizaram-se as opçöes a serem seguidas em cada uma das situaçöes

Resistência microbiana aos antibióticos / Microbial resistance to antibiotics

O presente trabalho objetiva demonstrar, através da revista da literatura, a importância clínica do aumento da resistência microbiana aos antibióticos, quais as suas consequências em relaçäo ao controle das doenças infecciosas, como se dá a aquisiçäo de resistência pelos microorganismos e algumas formas eficientes de tentar diminuir os índices alarmantes deste problema, que surgiu praticamente junto com o advento dos antibióticos, a partir de década de 40

Fasciíte necrotizante cervical: uma complicaçäo de abscesso de origem dentária / Cervical necrotizing fasciatis: a complication due to an abscess of dental origin

Relatamos um caso de Fasciíte Necrotizante da regiäo cérvico-facial após abcesso dentário, em um paciente portador de Diabetes melito descompensado. Esta infecçäo aguda resultou numa invasividade profunda com necrose da fáscia, gordura subcutânea e pele da regiäo cervical. O sucesso do tratamento baseou-se no diagnóstico precoce da doença básica, na terapia antibiótica de largo espectro e no desbridamento agressivo

A utilizaçäo de antibióticos no tratamento da doença periodontal / The antibiotic using in the periodontal disease treatment

Com base nas observaçöes de que microrganismos específicos presentes na placa bacteriana säo o agente etiológico na doença periodontal e que algumas entidades de doença näo respondem adequadamente à terapêutica convencional (desbridamento mecânico), antibióticos têm sido utilizados como uma forma adjunta de terapia. Das drogas disponíveis, as tetraciclinas säo as que apresentam um maior número de dados, principalmente no tratamento da doença periodontal associada ao Actinobacillus actinomycetemcomitans. Outras drogas, como metronidazol, penicilinas, clindamicina e uma associaçäo destas têm sido estudadas. Este trabalho revê as principais aplicaçöes destes fármacos no tratamento da doença periodontal

Terapêutica antimicrobiana sistêmica em odontologia / Terapeutic autimicrobiana sistemica in dentistry

O autor tece comentários sobre os antibióticos mais eficazes em odontologia, assim como suas indicações, regras de utilização e apresentações comerciais

Antibióticos em periodontia: indicações e usos / Antibiotics in periodontal: indications and uses

O autor apresenta os principais antibióticos possíveis de serem usados no tratamento periodontal, bem como a experiência e opinião de diversos autores, a fim de estabelecer a indicação e dosagem de maneira correta. Esclarece ainda em que condições o profissional deve lançar mão deste recurso terapêutico

Novas recomendações para a quimioprofilaxia das endocardites bacterianas de origem dentária / New recommendations for chemotherapy of bacterial endocarditis of dental origin

Os autores apresentam uma reprodução da última revisão (1990) sobre prevenção de endocardite bacteriana, publicada no Journal American Dental Association, 122(2):87-91, 1991, preconizada pela American Heart Association (AHA) e aprovada pelo Council on Dental Therapeutics no que diz respeito às seções que se relacionam à Odontologia. Fazem comentários sobre drogas empregadas na quimioprofilaxias das endocardites bacterianas face à situação brasileira, e, também, pela introdução da amoxicilina, penicilina de largo espectro, já utilizada pelos ingleses com a mesma finalidade, desde 1978, nos atuais esquemas de prevenção

Abreviação do tratamento nos abcessos crônicos de origem dentária que agudizam / Dental source chronic inflammatory abscess acuhisation treatment

Estamos propondo no trabalho apresentado, que se façam os três tratamentos concomitantemente, dentro das normas técnicas de cirurgia (drenagem de abcesso), tratamento endodôntico estandartizado e terapêutica medicamentosa com penicilina para pacientes não alérgicos como segunda escolha. Procedendo assim, abreviaremos a dor do nosso paciente definitivamente e sua deformidade facial será eliminada em dois a três dias