Internação por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade: uma análise espaço-temporal e de condições nutricionais / Hospitalization for pneumonia in children under five years of age: a space-time and nutritional status analysis

Introdução: A pneumonia está associada a uma alta taxa de hospitalização. Entre os fatores de risco para este agravo são considerados os de origem socioeconômica, ambiental e nutricional. Objetivos: Analisar a internação hospitalar por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade, a partir da perspectiva espaço-temporal e de condições nutricionais. Metódos: Foram realizados duas análises, a primeira aborda um estudo ecológico das internações por pneumonia em crianças menores de cinco anos no Brasil e a segunda, uma revisão integrativa sobre a frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia. No estudo ecológico foram utilizados dados do Sistema de Informações de Internações Hospitalares do SUS no período de 2000 a 2019. A tendência temporal foi analisada pela Regressão Joinpoint e a análise espacial pelas técnicas de Moran, varredura SatScan e de Skater. Para a Revisão integrativa, as publicações foram pesquisadas na PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e CINAHL, e na literatura cinzenta - OpenGrey, Proquest e Google Scholar. Os estudos foram triados na fase de elegibilidade e lidos na íntegra e excluídos aqueles que não respondiam a pergunta de pesquisa. A qualidade metodológica foi avaliada a partir do checklist Downs & Black (1998) e JBI. Resultados: Foi identificada uma taxa de internação no SUS por pneumonia de 25,08/1000 crianças no ano 2000 e de 13,83/1000 crianças no ano 2019. Foi identificada tendência de redução significativa no período de 2000 a 2019 para o Brasil (APC= -3,4% IC95% -3,8;-3,0). A análise espacial mostrou fraca autocorrelação espacial (I<0,3), embora tenham sido identificados clusters de elevadas Taxas na Região Sul e de baixas Taxas nas Regiões Nordeste e Sudeste. O mapa de varredura Scan mostrou Risco Relativo<1 para estas regiões. O mapa Skater mostrou clusters de áreas de elevadas taxas em áreas de melhores condições socioeconômicas e de maior oferta de serviços de saúde no Sul do Brasil. A Revisão Integrativa incluiu 7 estudos, que indicaram deficiência subclínica e clínica de vitamina A nas crianças internadas por pneumonia, sendo a maior frequência de deficiência subclínica e clínica de 93,2% e 68,9%, respectivamente. Considerações finais: Há tendência de redução da internação por pneumonia no SUS associada a fatores contextuais e há uma elevada frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia (AU).

Introduction: Pneumonia is associated with a high rate of hospitalization. Among the risk factors for this disease are those of socioeconomic, environmental and nutritional origin. Objectives:To analyze hospital morbidity due to pneumonia inchildren under five years of age, from the perspective of space and time and nutritional conditions. Methods:Two analyzes were carried out, the first addressing an ecological study of hospitalizations for pneumonia in children under five years old in Brazil and the second, an integrative review on the prevalence of vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia. In the ecological study, data from the SUS Hospitalization Information System from 2000 to 2019 were used. The temporal trend was analyzed by the Joinpoint Regression and the spatial analysis by the techniques of Moran, SatScan and Skater scanning. For the Integrative Review, publications were searched in PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus and CINAHL, and in the gray literature -OpenGrey, Proquest and Google Scholar. The studies were screened in the eligibility phase and read in full and those who did not answer the research question were excluded. Methodological quality was assessed using the Downs & Black (1998)and JBI checklists. Results:a SUS hospitalization rate for pneumonia of 25.08 / 1000 children in 2000 and 13.83 / 1000 children in 2019 was identified. A significant downward trend was identified in the period from 2000 to 2019 for Brazil (APC = -3.4% CI95% -3.8; -3.0). The spatial analysis showed weak spatial autocorrelation (I <0.3), although clusters with high rates in the southern region and low rates in the northeast and southeast regions have been identified. The Scan scan map showed Relative Risk <1 for these regions. The Skater map showed clusters of areas with high rates in areas of better socioeconomic conditions and greater offer of health services in southern Brazil. The integrative review included 7 studies, which indicated subclinical and clinical vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia, with the highest frequencyof subclinical and clinical deficiency being 93.2% and 68.9%, respectively. Conclusion:There is a tendency to reduce hospitalization for pneumonia in the SUS associated with contextual factors and there is a high frequencyof vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia (AU).

Vitamina A e sintomas da Esclerose Múltipla: revisão sistemática de estudos epidemiológicos e ensaios clínicos / Vitamin A and symptoms of Multiple Sclerosis: systematic review of epidemiological studies and clinical trials

Introdução: A esclerose múltipla (EM) é o distúrbio autoimune mais prevalente na atualidade e está associado à desmielinização dos neurônios no sistema nervoso central por meio da ativação do sistema imunológico. Estudos utilizando a vitamina A vêm se mostrando promissores na melhora da doença. Dessa forma, a presente dissertação tem como objetivo fornecer as melhores evidências disponíveis sobre o impacto clínico da vitamina A nos desfechos relacionados aos sintomas de pacientes portadores de EM. Métodos: Foi utilizado o formato de coletânea de artigos para a produção de dois artigos, sendo o primeiro um artigo de protocolo de revisão sistemática, usado como subsídio para a produção do segundo artigo, a revisão sistemática. Foram realizadas buscas no Pubmed, Embase, Scopus, Cinahl, Scielo, Web of science, Biblioteca cochrane e Science direct, de estudos que avaliassem a relação da suplementação de vitamina A e/ou concentrações séricas e os sintomas em pacientes portadores de EM. Para o delineamento da revisão sistemática foi utilizado o protocolo PRISMA. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala JADAD para os ensaios clínicos randomizados e a Newcastle­Ottawa para os estudos observacionais. Para a extração de todos os dados encontrados foi criado um banco de dados no programa Microsoft Excel. Resultados: Na busca inicial encontramos 2053 estudos, e ao final das buscas foram selecionados 6 artigos elegíveis à pesquisa, sendo 2 Ensaios Clínicos Randomizados e 4 coortes. Dos seis estudos incluídos, dois utilizaram a suplementação de vitamina A e verificaram que a vitamina A é capaz de conter a progressão da doença nos membros superiores e as deficiências cognitivas, além de melhorar significativamente os escores de depressão, fadiga total e as três subescalas de fadiga (física, cognitiva e psicossocial). Os outros quatro estudos realizaram as dosagens das concentrações séricas da vitamina A e constataram que os níveis séricos de retinol não foram associados ao risco ou ao número de recidivas, nem ao agravamento da Escala de status Status de incapacidade Incapacidade expandida Expandida de Kurtzke. Porém, concentrações séricas elevadas de retinol foram associadas a menor da atividade da doença e foram capazes de predizer resultados de novas lesões por meio da ressonância magnética. Conclusão: as evidências identificadas no presente estudo permitem recomendar a suplementação de vitamina A como uma alternativa complementar ao tratamento da EM. Porém, novos ensaios clínicos controlados e bem realizados se fazem necessários para uma melhor definição da dosagem segura (AU).

Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent autoimmune disorder today and is associated with demyelination of neurons in the central nervous system through activation of the immune system. Studies using vitamin A have been promising to improve the disease. Thus, the present dissertation aims to provide the best available evidence on the clinical impact of vitamin A on the symptoms-related outcomes of patients with MS. Methods: The article collection format was used for the production of two articles. The first one was a systematic review protocol article, used as a subsidy for the production of the second article, the systematic review. We searched on Pubmed, Embase, Scopus, Cinahl, Scielo, Web of Science, Cochrane Library, and Science Direct for studies evaluating the relationship of vitamin A supplementation and/or serum concentrations and symptoms in MS patients. For the design of the systematic review the PRISMA protocol was used. To assess the methodological quality of the studies, the JADAD scale was used for randomized controlled trials and Newcastle-Ottawa for observational studies. To extract all the data found, a database was created in the Microsoft Excel program. Results: At the initial search we found 2053 studies, and at the end of the searches 6 articles were selected for the research (2 randomized clinical trials and 4 cohorts). Of the six studies included, two used vitamin A supplementation and found that vitamin A is capable of containing upper limb disease progression and cognitive impairment, as well as significantly improving depression, total fatigue, and all three subscales fatigue (physical, cognitive and psychosocial). The other four studies measured serum vitamin A concentrations and found it was not associated with risk or number of relapses or worsening of the Kurtzke Expanded Disability Expanded Disability Status Scale. However, elevated serum retinol concentrations were associated with lower disease activity and were able to predict results of new lesions by magnetic resonance imaging. Conclusion: evidence identified in this study allow to recommend supplementation of vitamin A as an additional alternative to the treatment of MS. However, new controlled clinical trials well done are needed to define safe dosing better (AU).

Use of retinoids in the treatment of oral leukoplakia: a review / Uso de retinoides no tratamento de leucoplasias bucais: revisão

OBJECTIVE: The purpose of this paper is to review the literature regarding the topical use of the retinoids in the treatment of oral leukoplakia, discussing their mechanisms of action, indications, effectiveness, and adverse effects. DISCUSSION: Leukoplakia is defined as white lesion in oral mucous membrane that cannot be characterized as any other entity and it has potential for malignancy. It does not present specific histological pattern. Due to its potential for malignancy and high prevalence, dentists should know how to diagnose and treat it correctly. The retinoids are chemopreventive agents derived from the vitamin A. They could be either natural or synthetic and their main role is to suppress cellular mitosis. Retinoid derivatives have been used as agents for chemoprevention of malignant transformation of leukoplakias due to its potential effect on the control of the differentiation and proliferation of the epithelial cells, as well as their induction of apoptosis. CONCLUSION: The topical use of retinoids to treat oral leukoplakia is safe, convenient and effective, with minor side effects than the systemic administration.

OBJETIVO: A proposta deste artigo é revisar a literatura referente ao uso de retinoides no tratamento de lecoplasiasbucais e discutir o mecanismo de ação, indicações, efetividade e efeitos adversos. DISCUSSÃO: Leucoplasia é definida como lesão branca na mucosa bucal que não pode ser caracterizada como qualquer outra entidade e tem potencial de malignização. Não apresenta padrão histológico específico e, por causa de seu potencial de malignização e alta prevalência, os cirurgiões-dentistas devem conhecer como diagnosticá-la e tratá-la corretamente. Os retinoidestêm sido usados como agentes quimio-profiláticos para a transformação maligna das leucoplasias por seu efeito potencial no controle da diferenciação e proliferação da células epiteliais, bem como capazes de indução de apoptose. CONCLUSÃO: O uso tópico de retinoides para tratar leucoplasias é seguro, conveniente e efetivo, com efeitos colaterais menores do que na administração sistêmica.

O papel dos nutrientes na doença periodontal / The nutrient's role in the periodontal disease

A doença periodontal é resultado do acúmulo de placa supra e subgengival, sendo a extensäo e a intensidade do processo inflamatório afetadas pelo número e virulência de microorganismos e pela resistência orgânica do hospedeiro. Desta maneira o cirurgiäo-dentista, além de atuar removendo os agentes etiológicos locais através de raspagens e profilaxias, pode melhorar as caracteríticas gerais do paciente através de aconselhamento nutricional, desde que detenha um conhecimento interdisciplinar. Assim, a partir de revisäo de literatura, ressalta-se a interferência das vitaminas A, C, D e dos minerais cálcio, fósforo, ferro e zinco na etiologia das doenças periodontais

Ulceras aftosas recorrentes: uma contribuição para o seu tratamento com modelador da resposta imunológica e vitaminas antioxidantes A, C e E / Recurrent aphthous ulcers: a contribution to its treatment with a modulator of immunological response and antioxidant vitamins A, C and E

As úlceras aftosas recorrentes (UAR) são as condiçoesulcerativas inflamatórias mais comuns da mucosa oral.Acerca das variadas hipóteses sobre sua etiologia, observa-se uma grande dificuldade na determinação de uma causa isolada, que possa explicar, adequadamente, amaioria dos casos encontrados, o que, evidentemente, faz surgir barreiras para um tratamento curativo. O objetivo deste trabalho foi observar se a medicação proposta nesta pesquisa trazia alguma contribuiçao para o tratamento ou, pelo menos, para a suspensão temporária desta lesões, em pacientes acometidos com muita frequência com este tipo de alteração da mucosa bucal.Para isso, foi selecionada uma amostra de 30 pacientes, que foram divididos em dois grupos. No Grupo Teste (GT) foi administrado o Ascaridil (R) (levamisole), um imunomodulador, associado ao Cenalfan(R) (vitaminas A,C e E) e no Grupo Controle (GC), foi administrado apenas o Ascaridil(R). Depois da coleta dos dados, foi feita uma comparação estatística intergrupos, verificando-se um resultado mais favorável quando da utilização da associação de medicamentos, encontrando-se neste grupo (GT) a regressão mais rápida das lesões e a ocorrência reduzida de novos episódios de UAR, durante o período de tratamento. Estes achados, entretanto não produziram significância estatística, sendo, portanto recomendados novos estudos, empregando maior amostragem, e delineamento de ensino clínico aleatório

Estudo de alguns parâmetros fisiológicos em hamsters submetidos à hipervitaminose A / Study of some physiological parameters in hamsters submitted to hypervitaminose A

A administraçäo diária de 150 UI de vitamina A/grama de peso corporal pelo período de 10 dias, em hamsters, tiveram os seguintes resultados nos parâmetros fisiológicos estudados: 1) o tratamento com vitamina A causa uma reduçäo no hematócrito e hemoglobina; 2) houve aumento no nível glicêmico do grupo tratado; 3) o nível de proteína plasmática foi menor no hamsters hipervitaminótico A

Influência da vitamina D3 no processo de reparo em ferida de extraçäo dental: estudo clínico e histológico em ratos / The influence of vitamin D3 in the healing of extraction wound: clinical and histological study in rats

Cortes histológicos de alvéolos, após exodontia em ratos submetidos a injeçöes intraperitoniais de vitamina D3 e de vitamina A e D3 mostraram alteraçöes no padräo normal do processo de reparo em feridas de extraçäo dental. Assim, os animais que receberam vitaminas A e D3 exibiram osteoclasia em trabéculas ósseas neoformadas ao nível do terço apical. Além disso apresentaram neoformaçäo óssea mais precoce quando comparado aos demais grupos