Effectiveness of Platelet-Rich Fibrin with Decalcified Freeze-Dried Bone Allograft Compared to Decalcified Freeze-Dried Bone Allograft Alone in Mandibular Grade-II Furcation Defects: A Quasi-Experimental Study

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF) with decalcified freeze-dried bone allograft (DFDBA) compared to DFDBA alone in mandibular grade-II furcation defects. Material and Methods: A quasi-experimental study was conducted on nine patients with chronic periodontitis, each having two almost identical mandibular grade II furcation defects. Test sites (left mandibular first molars) were treated with open flap debridement (OFD), DFDBA, and PRF, whereas control sites (right mandibular first molars) received OFD and DFDBA alone. Clinical parameters (plaque index (PI), gingival index (GI), vertical clinical attachment level (VCAL) and horizontal clinical attachment level (HCAL) into the furcation defect) and radiographic measurements (mean alveolar bone defect) were done at baseline and after six months postoperatively. Results: The gain in relative horizontal clinical attachment level (RHCAL) in the test sites was 2.94±0.52 mm compared to 1.33±0.35 mm in control sites (p=0.01). Improvement in mean alveolar bone defect (MABD) (was 1.21±0.5 mm2 at test sites compared to 1.15±0.7 mm2 at control sites) probing pocket depth (PPD), recession, relative vertical attachment level (RVCAL), and percentage of bone fill was found in the test sites compared to control, which statistically insignificant. Conclusion: The test sites had better outcomes than control sites, which was significant for the parameter RHCAL. Therefore, combining the biological benefits of autologous PRF with DFDBA is an efficient and economical treatment modality for the management of mandibular grade II furcation defects.

Effect of a novel bioceramic root canal sealer on the angiogenesis-enhancing potential of assorted human odontogenic stem cells compared with principal tricalcium silicate-based cements

Abstract Objective: This study evaluated the angiogenesis-enhancing potential of a tricalcium silicate-based mineral trioxide aggregate (ProRoot MTA), Biodentine, and a novel bioceramic root canal sealer (Well-Root ST) in human dental pulp stem cells (hDPSCs), human periodontal ligament stem cells (hPLSCs), and human tooth germ stem cells (hTGSCs). Methodology: Dulbecco's modified Eagle's medium was conditioned for 24 h by exposure to ProRoot MTA, Biodentine, or Well-Root ST specimens (prepared according to the manufacturers' instructions). The cells were cultured in these conditioned media and their viability was assessed with 3-(4,5-dimethyl-thiazol-2-yl)-5-(3-carboxy-methoxy-phenyl)-2-(4-sulfo-phenyl)-2H tetrazolium (MTS) on days 1, 3, 7, 10, and 14. Angiogenic growth factors [platelet-derived growth factor (PDGF), basic fibroblast growth factor (FGF-2), and vascular endothelial growth factor (VEGF)] were assayed by sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) on days 1, 7, and 14. Human umbilical vein endothelial cell (HUVEC) migration assays were used to evaluate the vascular effects of the tested materials at 6-8 h. Statistical analyses included Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, and Friedman and Wilcoxon signed rank tests. Results: None of tricalcium silicate-based materials were cytotoxic and all induced a similar release of angiogenic growth factors (PDGF, FGF-2, and VEGF) (p>0.05). The best cell viability was observed for hDPSCs (p<0.05) with all tricalcium silicate-based materials at day 14. Tube formation by HUVECs showed a significant increase with all tested materials (p<0.05). Conclusion: The tricalcium silicate-based materials showed potential for angiogenic stimulation of all stem cell types and significantly enhanced tube formation by HUVECs.

Nanostructured platelet-rich plasma: state of art in dental treatments / Plasma-rico em plaquetas nanoestruturado: estado da arte nos tratamentos dentais

Objectives: Reviewing information available about platelet-rich plasma (PRP) applied to dental treatments, introducing the general concept of PRP, as well as analyzing actual data about, and challenges faced by, the dental field. Data & sources: The current study analyzed the most informative publications about PRP application available in this field and gathered the maximum information about it as possible. Conclusions: PRP use, either alone or in association with other biomaterials, can significantly favor different fields such as tissue engineering, since it is an innovative technique that attracts the interest of clinicians and basic scientists. However, it is necessary conducting better designed and controlled experiments to enable successful tissue healing based on PRP use. Clinical significance: The current review can be used by clinicians as source of information about the actual rules and protocols adopted in the herein addressed field, besides providing specific examples of such applications. (AU)

Objetivos: Revisar as informações disponíveis sobre o plasma-rico em plaquetas (PRP) aplicado a tratamentos odontológicos, introduzir o conceito geral de PRP e analisar dados reais sobre os desafios enfrentados pelo campo odontológico. Dados e fontes: O presente estudo analisou as publicações mais informativas sobre a aplicação do PRP disponíveis neste campo e reuniu o máximo de informações possível. Conclusões: O uso do PRP, isoladamente ou em associação com outros biomateriais, pode favorecer significativamente diferentes campos, como a engenharia de tecidos, uma vez que é uma técnica inovadora que atrai o interesse de clínicos e cientistas básicos. No entanto, é necessário realizar experimentos mais bem projetados e controlados para permitir a cura bem-sucedida dos tecidos com base no uso do PRP. Significado clínico: A revisão atual pode ser usada pelos médicos como fonte de informações sobre as regras e protocolos atuais adotados no campo aqui tratado, além de fornecer exemplos específicos de tais aplicações.(AU)

O impacto clínico e imunológico da matriz derivada de esmalte na cicatrização de cirurgias para recobrimento radicular / Clinical and imunological impact of enamel matriz derivative in root covering surgeries

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto clínico e imunológico da matriz derivada de esmalte (EMD) na cicatrização periodontal, após a realização de cirurgias de recobrimento radicular. Dezesseis pacientes, com média de idade de 47,7 anos (DP=7,0), foram submetidos à cirurgia de recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ou não à matriz derivada de esmalte. O estudo seguiu o modelo de boca dividida e randomizado para os lados teste e controle. Os seguintes parâmetros clínicos foram analisados no dia da cirurgia e 6 meses após o procedimento cirúrgico: altura da recessão (AR), largura da faixa de gengiva queratinizada (LFG), largura da recessão (LR), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e espessura gengival (EG). Além da análise clínica, foram realizadas avaliações dos seguintes marcadores inflamatórios: IL-1ß, IL -1RA, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL12, IL-13, IL-15, IL-17, EOTAXIN, FGF, G-CSF, GM-CSF, IFN-, IP-10, MCP-1, MIP 1α, PDGF-bb, MIP 1ß, RANTES, TNF-α e VEGF, no fluido gengival no dia da cirurgia e com 7 e 14 dias de pós-operatório. Análise da dor pós-operatória e a análise estética também foram realizadas. Os resultados demonstraram que o lado tratado com EMD resultou em percentual de cobertura radicular (p=0,03) significantemente maior quando comparado com o lado controle. Setenta e cinco por cento dos sítios apresentaram cobertura radicular completa no lado teste e 43,8% no controle, em 6 meses. O EMD não trouxe resultados significantes para aumento de espessura gengival e ganho de faixa de tecido queratinizado. As análises imunológicas mostraram um aumento de VEGF (p=0,03) e PDGF (p=0,03) aos 14 dias de pós-operatório com o EMD e altas expressões de mediadores inflamatórios como IL-1ß (p=0,04; p=0,03), IL-6 (p=0,05; p=0,05), TNF-α (p=0,02; p=0,02), MIP-1α (p=0,02; p=0,05) com 7 dias de pós-operatório, em ambos os grupos, teste e controle, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos na avaliação da dor pós-operatória e foi demonstrada uma diferença significante entre a avaliação da estética final do paciente daquela realizada por um profissional calibrado e experiente. Assim sendo, concluímos que o EMD parece ter impacto clínico e imunológico, nas cirurgias de recobrimento de raízes, com percentuais significantemente maiores de cobertura radicular e completa cobertura radicular assim como aumento significantemente maior na liberação de VEGF e PDGF-bb com 14 dias de pós-operatório, sugerindo ser um importante elemento para uma melhor cicatrização.

The aim of the present study was to evaluate the clinical and immunological impact of the enamel-derived matrix (EMD) on periodontal healing, after root-covering surgeries. Sixteen patients, mean age 47.7 years (SD = 7.0), underwent root-graft surgery with graft of subepithelial connective tissue associated or not with enamel-derived matrix. The study followed the split-mouth model and randomized to the sides test and control. The following clinical parameters were analyzed on the day of surgery and 6 months after the surgical procedure: height of the recession (AR), width of keratinized tissue (LFG), width of the recession (LR), probing depth (PS), clinical attachment level (NIC) and gingival thickness (EG). In addition to the clinical analysis, the following inflammatory markers were evaluated: IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL IL-13, IL-15, IL-17, EOTAXIN, FGF, GCSF, GMCSF, IFN-, IP-10, MCP-1, MIP-1α, PDGF-bb, MIP-1ß, RANTES, TNF-α and VEGF in the gingival crevicular fluid at baseline and at 7 and 14 postoperative days. Postoperative pain analysis and aesthetic analysis were performed. The results showed that the side treated with EMD resulted in a significantly higher percentage of root coverage (p = 0.03) when compared to the control side. Seventy-five percent of the sites had complete root coverage on the test side and 43.8% on the control side in 6 months. The EMD did not bring significant results to increase gingival thickness and gain of width keratinized tissue. Immunological analyzes showed an increase in VEGF (p = 0.03) and PDGF (p = 0.03) at 14 days postoperatively with EMD and high expression of inflammatory mediators such as IL-1ß (p = 0.04) (P = 0.05), MIP-1α (p = 0.05), TNF-α (p = 0.02, p = 0.02) 02, p = 0.05) with 7 postoperative days, in both groups, test and control, respectively. There was no difference between the groups in the evaluation of postoperative pain and a significant difference between the evaluation of the final aesthetic of the patient and the one performed by a calibrated and experienced professional was demonstrated. Thus, we concluded that EMD appears to have a clinical and immunological impact in root coverage surgeries, with significantly greater percentage of root coverage and complete root coverage, as well as a significantly higher increase in the release of VEGF and PDGF-bb with 14 days of postoperative, suggesting to be an important element for a better wound healing.

Efeitos do PDGF-BB na taxa de proliferação e na adesão de células derivadas da granulação óssea a fragmentos radiculares / Effects of PDGF-BB on the rate of proliferation and on the adhesion of human cells derived from bone granulation tissue to root fragments

O objetivo deste estudo foi investigar o papel do fator de crescimento derivado de plaquetas-BB (PDGF-BB) na concentração de 300ng/ml na taxa de proliferação e adesão de células derivadas da granulação óssea humana a fragmentos radiculares periodontalmente comprometidos. Na primeira etapa do estudo, foi estabelecida cultura primária de células da granulação óssea de dois pacientes adultos, sistemicamente saudáveis, não fumantes. Após a expansão celular, as células foram caracterizadas para determinação do fenótipo por meio de ensaios de viabilidade celular, MTT, ensaio de atividade de fosfatase alcalina, ensaio de mineralização e caracterização imunohistoquímica por meio de citometria de fluxo (segunda etapa). Na terceira etapa do estudo, os efeitos da adição de PDGF-BB recombinante humano na concentração de 300ng/ml na taxa de proliferação e adesão de células derivadas da granulação óssea a superfícies radiculares periodontalmente comprometidas foram investigados. A taxa de proliferação celular estimulada pelo PDGF-BB (grupo teste) ou pelo meio de cultura (grupo controle) foi investigada por meio de contagem de células viáveis nos frascos de cultura após 1, 3, 5 e 7 dias do cultivo celular. Foram obtidos 30 fragmentos dentários a partir de dentes extraídos por razões periodontais. Os fragmentos foram raspados com curetas Gracey e condicionados com solução em gel de EDTA a 24% durante 3 minutos, lavados com solução de soro fisiológico, secos e posicionados em placas de 24 poços. Foram incubadas sobre os fragmentos tratados 1x104 células GO por 24 horas, seguido por fixação e preparo para análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV). O número de células aderidas sobre os fragmentos foi analisado nas fotomicrografias. O padrão de crescimento das células GO foi compatível com células ósseas, com modificação do padrão do crescimento com o aumento do número de passagens. Houve atividade de fosfatase alcalina em meio osteogênico e convencional, com pico máximo aos 7 dias e atividade de mineralização estimulada ou não por meio osteogênico, com pico máximo aos 21 dias. A análise por meio de citometria de fluxo demonstrou que as células GO não expressaram CD105 e CD166 na 14a passagem, indicando sua diferenciação celular avançada nesse período. A adição de rhPDGF-BB resultou em mudança na taxa de proliferação celular, observando-se pico máximo de crescimento aos 7 dias, com diferenças estatisticamente significantes (p < 0.005; ANOVA post hoc Tukey) em relação aos períodos de 1, 3 e 5 dias. O ensaio de MTT demonstrou maior viabilidade celular no período de 48 hs, comparativamente aos períodos de 24 e 72 horas, quando a densidade óptica celular diminuiu de forma significativa (p< 0.05; Friedmann pósteste Dunn). No ensaio de adesão celular, pode-se observar que a adição de rhPDGFBB aumentou significativamente o número de células aderidas aos fragmentos dentários (p< 0.05; teste t não pareado com correção Welch), com alteração da morfologia celular. Esses resultados sugerem que as células GO tem características compatíveis com linhagem de células osteoblásticas, de fenótipo mais diferenciado após a 12a passagem. A adição de rhPDGF-BB (300ng/ml) resulta em aumento da taxa de proliferação das células GO e do número de células aderidas a fragmentos radiculares, indicando que, nesta concentração, o fator de crescimento é citocompatível, favorecendo a proliferação e adesão celular.(AU)

The goal of this study was to investigate the effects of recombinant human platelet derived growth factor (rhPDGF-BB) at the concentration of 300ng/ml in the proliferation and adhesion of human bone granulation cells to periodontally diseased root fragments. At the first stage of the study, the granulation tissue existent in healing sockets (21 days after its creation) was collected from two systemically healthy nonsmoking adults to the establishment of primary culture. The in vitro properties of bone granulation (BG) cell lineage were characterized by cell viability, MTT, alkaline phosphatase activity and mineralization assays. The effects of culture medium (control) and rhPGDF-BB 300ng/ml (test) in the proliferation and adhesion of BG cells were investigated. The rate of BG cells proliferation was investigated by the number of viable cells present at 1, 3, 5 and 7 days after platting. Thirty root fragments were obtained from teeth extracted for periodontal reasons. Root fragments were scaled and root planed, conditioned with EDTA 24% for 3 minutes, rinsed in saline solution, air-dryed and positioned in 24-well plates. Each fragment was seeded with 104 BG cells, fixated after 24 hours and prepared for analysis in SEM. The number of cells adhered to the fragments was analysed in photomicrographies. BG cells growth pattern was compatible with osteogenic cell lineage, showing modification with the increasing number of cell passage. GO cells expressed alkaline phosphatase activity in conventional and osteogenic culture medium, with maximum peak at 7 days, as well as mineralization activity stimulated or not by osteogenic or non-osteogenic culture medium, with maximum peak at 21 days. The analysis by flow cytometer showed that BG cells have not expressed CD105 and CD106 at the 14th passage, indicating its advanced cell differentiation. The addition of rhPDGF-BB resulted in modification of proliferation rate, with maximum peak observed at 7 days, significantly different from 1-, 3- and 5-day periods (p< 0.005; ANOVA post hoc Tukey). MTT assay showed greater cell viability after 48 hours than after 24 and 72 hours, when optical density has significantly diminished (p< 0.05; Friedmann post hoc Dunn). At cell adhesion assay, it could be observed that the adhesion of rhPDGF-BB has significantly increased the number of cells adhered to root fragments (p< 0.05; unpaired t test with Welchs correction), and alterations in cell morphology. These results suggest that BG cells present in vitro characteristics compatible with osteoblastic cell lineages, with a more differentiated phenotype after the 12th passage. The addition of rhPDGF-BB (300 ng/ml) results in increase of the rate of BG cell proliferation and in the number of cells adhered to root fragments, indicating that, at this concentration, the growth factor is compatible with BG cells and favors cells proliferation and adhesion.(AU)

Avaliação do efeito osteoindutivo do PDGF-BB associado a diferentes carreadores na regeneração óssea em cavidades cirurgicamente criadas / Evaluation of the osteoinductive effect of PDGF-BB associated with different carriers in bone regeneration in bone surgical defects

Objetivos Defeitos ósseos extensos em região maxilo-facial podem ser corrigidos com enxerto autógeno, no entanto as desvantagens desta modalidade terapêutica levam à pesquisa por novos substitutos ósseos. Com isso, avaliamos o comportamento biológico e osteoindutivo do PDGF-BB associado a diferentes carreadores, por meio de análise histológica, histométrica e imunoistoquímica em defeitos críticos realizados em calotas cranianas de ratos. Materiais e método 96 defeitos críticos de 5 mm de diâmetro foram criados em calotas cranianas de ratos. Cada defeito foi aleatoriamente dividido em 8 grupos experimentais (AUT, COA, TCP, TCP+PDGF, END, END+PDGF, BIO, BIO+PDGF), avaliados aos 15 e 30 dias pós-operatórios com relação a histomorfometria e imunoistoquímica. Resultados Os resultados mostraram que houve neoformação óssea em todos os grupos analisados, independentemente do tempo pós-operatório. Aos 30 dias, o grupo TCP só não diferiu do grupo BIO na neoformação óssea (p = 0,1403). Em nenhum dos grupos de biomateriais analisados, o fator de crescimento estimulou o aumento da neoformação óssea (p > 0,05). Conclusão Com a metodologia utilizada, o fator de crescimento associado com os biomateriais testados não induziu neoformação óssea. Relevância clínica Baseado nestes resultados, é necessário desvendar os mecanismos osteoblásticos nas fases iniciais da cicatrização óssea e o seu desfecho em longo prazo, para que a concentração adequada do PDGF-BB possa ser bem empregada com o arcabouço ósseo que mais o favorece para as reconstruções maxilofaciais

Objectives Extensive bone defects in maxillofacial region can be corrected with autograft, however the disadvantages of this type of therapy lead to the search for new bone substitutes. Thus, we evaluated the biological behavior and osteoinductive PDGF-BB associated with different carriers, by histological analysis and immunohistochemical histometric critical defects performed in rats calvaria. Materials and method 96 critical defects were created with 5 mm diameter calvaria of rats. Each defect was randomly divided into eight experimental groups (AUT, COA, TCP, TCP + PDGF, END, END + PDGF, BIO, BIO + PDGF), evaluated at 15 and 30 postoperative days for histomorphometry and immunohistochemistry. Results The results showed new bone formation in all groups, independent of postoperative time. At 30 days, the TCP group just did not differ from BIO group in the new bone formation (p = 0.1403). In none of the groups analyzed biomaterials, growth factor stimulated increase in bone formation (p > 0.05). Conclusion With the methodology used, the growth factor associated with the tested biomaterials did not induce new bone formation. Clinical relevance Based on these results, it is necessary to unravel the osteoblastic mechanisms in the early stages of bone healing and their outcome in the long term, so that the appropriate concentration of PDGF-BB may be well employed with the bone structure that most favors for maxillofacial reconstructions

Avaliação do efeito osteoindutivo do PDGF-BB associado a diferentes carreadores na regeneração óssea em cavidades cirurgicamente criadas / Evaluation of the osteoinductive effect of PDGF-BB associated with different carriers in bone regeneration in bone surgical defects

Objetivos Defeitos ósseos extensos em região maxilo-facial podem ser corrigidos com enxerto autógeno, no entanto as desvantagens desta modalidade terapêutica levam à pesquisa por novos substitutos ósseos. Com isso, avaliamos o comportamento biológico e osteoindutivo do PDGF-BB associado a diferentes carreadores, por meio de análise histológica, histométrica e imunoistoquímica em defeitos críticos realizados em calotas cranianas de ratos. Materiais e método 96 defeitos críticos de 5 mm de diâmetro foram criados em calotas cranianas de ratos. Cada defeito foi aleatoriamente dividido em 8 grupos experimentais (AUT, COA, TCP, TCP+PDGF, END, END+PDGF, BIO, BIO+PDGF), avaliados aos 15 e 30 dias pós-operatórios com relação a histomorfometria e imunoistoquímica. Resultados Os resultados mostraram que houve neoformação óssea em todos os grupos analisados, independentemente do tempo pós-operatório. Aos 30 dias, o grupo TCP só não diferiu do grupo BIO na neoformação óssea (p = 0,1403). Em nenhum dos grupos de biomateriais analisados, o fator de crescimento estimulou o aumento da neoformação óssea (p > 0,05). Conclusão Com a metodologia utilizada, o fator de crescimento associado com os biomateriais testados não induziu neoformação óssea. Relevância clínica Baseado nestes resultados, é necessário desvendar os mecanismos osteoblásticos nas fases iniciais da cicatrização óssea e o seu desfecho em longo prazo, para que a concentração adequada do PDGF-BB possa ser bem empregada com o arcabouço ósseo que mais o favorece para as reconstruções maxilofaciais.

Objectives Extensive bone defects in maxillofacial region can be corrected with autograft, however the disadvantages of this type of therapy lead to the search for new bone substitutes. Thus, we evaluated the biological behavior and osteoinductive PDGF-BB associated with different carriers, by histological analysis and immunohistochemical histometric critical defects performed in rats calvaria. Materials and method 96 critical defects were created with 5 mm diameter calvaria of rats. Each defect was randomly divided into eight experimental groups (AUT, COA, TCP, TCP + PDGF, END, END + PDGF, BIO, BIO + PDGF), evaluated at 15 and 30 postoperative days for histomorphometry and immunohistochemistry. Results The results showed new bone formation in all groups, independent of postoperative time. At 30 days, the TCP group just did not differ from BIO group in the new bone formation (p = 0.1403). In none of the groups analyzed biomaterials, growth factor stimulated increase in bone formation (p > 0.05). Conclusion With the methodology used, the growth factor associated with the tested biomaterials did not induce new bone formation. Clinical relevance Based on these results, it is necessary to unravel the osteoblastic mechanisms in the early stages of bone healing and their outcome in the long term, so that the appropriate concentration of PDGF-BB may be well employed with the bone structure that most favors for maxillofacial reconstructions.

Fator de crescimento derivado de plaquetas na regeneração periodontal / Platelet-derived growth factor in periodontal regeneration

O fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) é um polipeptídeo que regula importantes eventos no processo de regeneração periodontal, incluindo quimiotaxia, proliferação de células e síntese de matriz extracelular. O objetivo deste trabalho foi demonstrar se a literatura suporta a utilização do PDGF-BB na regeneração periodontal. Através da revisão realizada, vários estudos em cultura de células, estudos em animais e em humanos mostraram resultados muito satisfatórios após a utilização desse fator de crescimento. Os trabalhos também demonstraram que a isoforma PDGF-BB mostrou ser a mais efetiva em todos os parâmetros celulares. Portanto, o rhPDGF-BB (PDGF recombinante humano) parece ser um importante mediador dos eventos celulares no processo da regeneração periodontal.

The platelet-derived growth factor (PDGF) is a polypeptide that regulate events in periodontal regeneration including chemotaxy, cell proliferation and extracellular matrix synthesis. The aim of the present study was to determine whether the current literature supports the use of PDGF-BB on periodontal healing and regeneration. The review of published research shows that there are many studies in vitro and in vivo with satisfactory results after the use of PDGF-BB isoform. Some studies also demonstrated that the PDGF-BB isoform seems to be the most effective for cell parameters. Thus, it seems that rhPDGF-BB (human recombinant PDGF) is a important mediator of cellular events in the periodontal regeneration.

Aplicação clínico-cirúrgica do plasma rico em plaquetas: estudo revisional / Clinical and surgical applications of prp: revisional study

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre a efetividade do Plasma Rico em Plaquetas (PRP). como foco na área da odontologia. A metodologia aplicada para a construção dessa pesquisa foi através de bancos de dados eletrônicos (BIREME, LILACS, BBO, Portal CAPES, PUBMED) e livros relacionados ao assunto, onde foram analisados os métodos de obtenção do PRP, suas ações através dos fatores de crescimento e suas aplicações clínicas. O PRP é uma concentração autóloga de plaquetas humanas em um pequeno volume de plasma, e é gerado a partir de uma preparação 100% orgânica realizada antes do procedimento cirúrgico. A sua utilização é considerada uma tática para aumentar e acelerar os efeitos dos fatores de crescimento contido nas plaquetas, iniciadoras universais da cicatrização, mostrando bons resultados em regeneração tecidual, principalmente em enxertos ósseos. A literatura possui críticos que questionam cientificamente a confiabilidade desse recurso, porém a maioria dos pesquisadores apresentou resultados clínicos bastante satisfatórios de sua aplicação.

The aim of this work was a bibliographical revision about the effectiveness of the Platelet-rich Plasma (PRP), with focus on dentistry. The methodology applied for the construction of this research was through electronic data bases (BIREME, LILACS, BBO, Portal CAPES, PUBMED) and books related to the subject, where the methods of attainmento of PRP, its action by growth factors and its clinical applications was analyzed. The PRP is an autologous concentration of human platelets in a small volume of plasma, and is created from a 100% organic preparation before the surgical procedure. Its use is a tactic to increase and to speed up the effect of growth factors contained in platelets, universal begining of healing, showing good results in tecidual regeneration, mainly in bone grafts. The literature has critics who question the trustworthiness of this material, however, the majority of these researchers related satisfactory results of its application.

Neoformação óssea em seios maxilares de macacos elevados e enxertados com hidroxiapatita e plasma rico em plaquetas / New bone formation in maxilary sinus elevated and grafted with hidroxyapatite and platelet rich plasma of monkeys

Os objetivos deste estudo foram examinar o efeito do plasma enriquecido com plaquetas (PRP) sobre a propriedade osteocondutora de uma hidroxiapatita reabsorvível (HA) e testar a presença do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) nesse PRP. O modelo experimental, composto de 4 macacos Prego (Cebus apella), incluiu a elevação bilateral dos seios maxilares, que eram, em seguida, enxertados com uma mistura de PRP + HA (lado teste) ou somente HA (lado controle). Quantificação do PDGF-AB presente em amostras de PRP e plasma total foi realizada com kit comercial de ELISA. Biópsias realizadas aos 3 e 6 meses foram submetidas à técnica histológica para estudo de tecido ósseo não descalcificado. Os espécimes histológicos foram analisados de maneira descritiva e semiquantitativa. Os resultados do teste de ELISA indicaram que: PDGF-AB estava presente em quantidade 2,5 a 3,3 maior no PRP em relação ao plasma total de metade das amostras, enquanto nas duas outras a quantidade do fator de crescimento presente no PRP foi de 20 a 30% menor do que no plasma total. A análise histológica evidenciou uma maior formação média de osso lamelar maduro no grupo teste, tanto aos 3 como aos 6 meses. Da mesma forma, a neoformação vascular foi maior no grupo teste, aos 3 meses. Além disso, a atividade osteoblástica é maior aos 6 meses no grupo teste. Conclui-se que, dentro desse estudo, o PRP melhorou a propriedade osteocondutora da HA e que o PDGF-AB presente no PRP pareceu sofrer alterações relacionadas ao animal analisado ou técnica laboratorial empregada.

The purposes of this study were to investigate the effects of platelet rich plasma (PRP) upon the osteoconductive property of a resorbable hidroxyapatite and to test platelet-derived growth factor (PDGF) in the PRP. The experimental model, composed of 4 monkeys (Cebus apella), included the bylateral lifting of the maxillary sinuses which were grafted with PRP + HA (test side) or HA (control side). Quantification of PDGF-AB present in samples of PRP and total plasma was carried out with a commercial ELlSA kit. Biopsies taken at 3 and 6 months, were subjected to descriptive and semi-quantitative histological analysis. ELlSA results indicate: in half of the samples, PDGF-AB was present in 2.5 to 3.3-fold higher amounts in the PRP compared to total plasma. In the rest of the samples, the amount of growth factor was 20 to 30% lower in the PRP. Histological evaluation evidenced a higher mean new lamelar bone formation, in test group, at 3 and 6 months. Likewise, new vascular tissue formation was higher in test group, at 3 months. Moreover, osteoblastic activity is more intense at 6 months, in test group. Within the Iimits of the present study, one can conclude that the PRP improved the osteoconductive property of the tested HA. Furthemore, the amount of PDGF-AB present in the PRP could have been influenced by the animal or the laboratory technique employed.

Uso do plasma rico em plaquetas para reparação em defeitos ósseos do esqueleto maxilo-facial / Use of platelet-rich plasma in healing maxillofacial skeleton bone defects

A proposta deste trabalho foi rever e analisar a literatura sobre a utilização do uso do plasma rico em plaquetas (PRP), na reparação de defeitos ósseos do esqueleto maxilo-facial. O plasma rico em plaquetas PRP é um concentrado autógeno, facilmente obtido do sangue. Seu mecanismo de ação está baseado na ativação de fatores de crescimento, que são liberados no local pela degranulação plaquetária, portanto, estes fatores de crescimento se desenvolvem de maneira ordenada na proliferação e diferenciação celular, sendo capazes de ativar e acelerar a reparação óssea. O PRP está descrito na literatura como um avanço na estimulação e aceleração do osso e na reparação tecidual em geral; sua eficácia é amplamente comprovada por estudos de diversos autores, que apresentam vantagens expressivas, como o aumento do trabeculado ósseo, redução no tempo para a neoformação óssea principalmente quando estão associados a enxertos, podendo ser eles tanto autógenos, como alógenos ou xenógenos; melhorando assim a velocidade de maturação do enxerto e evidenciando sua relação com o aumento na quantidade e na densidade óssea. Esse sucesso obtido da associação do PRP com o enxerto autógeno possibilita a utilização do mesmo para cirurgias de reconstrução oral e defeitos ósseos maxilo-faciais em geral

Plasma rico em plaquetas + vidro bioativo no tratamento de defeitos ósseos periodontais em humanos / Platelet rich plasma. Bioactive glass. Guided tissue regeneration. Periodontal pocket

Para o tratamento dos defeitos ósseos periodontais, dispõe-se, atualmente, de uma quantidade considerável de biomateriais que, salvaguardadas suas indicações, auxiliam no processo regenerativo dos tecidos. No caso clínico descrito, observou-se a combinação de dois deles: o plasma rico em plaquetas e o vidro bioativo particulado, constatando-se que o ganho de inserção clínica e a redução de profundidade de bolsa foram bastante significativos. O aumento tanto da densidade óssea como do preenchimento do defeito, observados radiograficamente, puderam ser confirmados com a visualização in locu do osso neoformado.

Utilização de plasma rico em plaquetas em periodontia / Utilization of platelet-rich plasma in periodontics

Os autores apresentam a técnica de plasma rico em plaquetas que permite a osteogênese (formação óssea). A técnica consiste na utilização do sangue do paciente para a obtenção do plasma rico em plaquetas e a colocação do mesmo como enxerto dentro de defeitos ósseos com pelo menos três paredes. A experiência clínica mostra que a aplicação do PRP em defeitos ósseos com uma ou duas paredes, os resultados não são satisfatórios. A colocação do PRP conjugada com osso particulado dentro de seios maxilares pneumatizados, hoje é uma realidade. A indicação do PRP é mencionada como uso pré-implantológico, onde se obtém quantidade óssea satisfatória para a colocação dos implantes ósseointegrados, conseguindo assim a reparação e remodelação óssea. O uso do PRP pode ainda ser conjugado com o osso granulado liofilizado e também com um novo biomaterial chamado DAHLITE que substitui a hidroxiapatita em todas as suas utilização. Este material foi desenvolvido por Brent Constantz equipe e foi aprovado pela U.S. Food and Drugs Administration. O PRP conjugado com os biomateriais citados, favorece uma eficiente osteogênese, osteoindução e osteocondução

Associação do PDGF e IGF na regeneração periodontal: revisão da literatura / Association of PDGF and IGF on periodontal regeneration: literature review

Os fatores de crescimento são polipeptídeos que podem estimular evento como a proliferação celular. migração e síntese de matriz extracelular que são, sem dúvida, fundamentais para a obtenção da regeneração periodontal. A associação entre dois fatores de crescimento, PDGF (fator de crescimento derivado de plaquetas) e IGF (fator de crescimento semelhante à insulina), tem sido pesquisa da em estudos que visam a regeneração periodontal. apresentado resultados promissores.O objetivo desta revista de literatura foi verificar os efeitos da aplicação da associação PDGF/IGF na regeneração periodontal.

Análise histológica e índice de proliferaçäo celular do tecido reparativo de alvéolos dentários de cäes, tratados ou näo com os fatores de crescimento PDGF-BB e IGF-I, associados / Dental socket healing tissue treated or not with a combination of PDGF-BB and IGF-I: histological analysis and cellular proliferation rate, in dogs

Os enxertos ósseos têm sido empregados há muitos anos em terapia periodontal com a finalidade de regenerar, ao menos parcialmente, a estrutura óssea destruída pela doença periodontal. O uso de osso imaturo, neoformado em alvéolos em reparaçäo, também tem demonstrado resultados promissores (Halliday, 1969; Passanezi et al., 1989). O objetivo do presente trabalho foi analisar o tecido reparativo de alvéolos dentários de cäes, após exodontia e tratamento com fatores de crescimento através de análise histológica e do índice de proliferaçäo celular. Foram utilizados 6 cäes. Após a exodontia dos P2 e P4 inferiores, 6 alvéolos receberam uma associaçäo de PDGF-BB (platelet-derived growth factor-BB) e IGF-I (insulin-like growth factor-I), ambos na concentraçäo de 0,1 µgml de gel de metilcelulose a 2 por cento. Outros 6, na concentraçäo de 0,3 µgml; ainda, 6 alvéolos receberam somente o gel e, por fim, 6 repararam sem a adiçäo de qualquer substância. Após 10 dias de reparaçäo, o padräo histológico de reparaçäo dos alvéolos näo variou entre os grupos e condizia com o aspecto descrito na literatura para períodos semelhantes. Näo foram encontradas diferenças significativas entre os índices de proliferaçäo celular dos diferentes grupos, tanto na análise dos alvéolos como um todo como na observaçäo segundo os terços coronário, médio e apical. Nos 4 grupos, também näo foram encontradas diferenças significativas entre os índices de proliferaçäo dos terços coronário, médio e apical. Concluímos que 1: A associaçäo dos fatores de crescimento PDGF-BB e IGF-1 näo produziu alteraçöes no padräo histológico de reparaçäo dos alvéolos, aos 10 dias de reparaçäo; 2: Os índices de proliferaçäo celular dos tecidos reparativos dos alvéolos considerados no seu todo näo foram alterados pela associaçäo dos fatores de crescimento; e 3: Näo houve diferença entre os índices de proliferaçäo celular entre os terços coronário, médio e apical dos diferentes grupos

Fatores de crescimento: novas perspectivas para regeneração periodontal / The growth factors: the news perspectivas of the periodontal regeneration

Uma série de terapias já foram tentadas visando a completa regeneração dos tecidos periodontais perdidos durante o processo inflamatório, obtendo diferentes graus de regeneração: enxertos ósseos e de outros materiais; condicionamento ácido da superfície radicular; barreiras e, uma sugestão mais recente, aplicação de fatores de crescimento. Dentre os fatores de crescimento já caracterizados, cinco deles parecem muito promissores no campo da regeneração periodontal: fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF); fator de crescimento semelhante à insulina (IGF); fator de crescimento transformador-b (TGF-b), fator de crescimento dos fibroplastos (FGF) e proteínas ósseas morfogenéticas (BMP), pois são capazes de estimular a proliferação de células com fenótipo osteoblástico ou do ligamento periodontal, promover a formação óssea ou a regeneração periodontal em estudos em animais ou in vitro. Baseados nas evidências da ação que estes fatores de crescimento exercem sobre as células responsáveis pela regeneração tecidual, concluímos que seu uso na terapia periodontal é bastente promissor, necessitando apenas de pesquisas mais extensas, Para garantir a segurança de sua utilização em seres humanos