Os 100 artigos mais citados sobre o uso de agregados plaquetários em odontologia: um estudo bibliométrico / The use of platelet aggregates in dentistry: a bibliometric analysis

O potencial regenerativo e de melhora no curso clínico da cicatrização tecidual tem gerado grande interesse na Odontologia e muitos artigos têm sido publicados. A análise bibliométrica é útil para determinar os estudos mais influentes em campos específicos. O presente estudo bibliométrico teve como objetivo identificar e analisar os 100 artigos mais citados sobre o uso de agregados plaquetários em Odontologia. Uma busca eletrônica com um conjunto de palavras-chaves testadas foi realizada usando a Web de Science Core Collection (WoS- CC) sem qualquer restrição de idioma ou ano de publicação. De um total de 4664 publicações identificadas, as 100 principais foram incluídas com base em sua contagem de citações. Após a leitura dos textos completos, seus dados bibliométricos incluindo título da publicação, autoria, contagem de citações, índice de citações atual março/ 2022, densidade de citações, ano de publicação, país e instituição de origem do autor correspondente, periódico de publicação, tipos de agregado plaquetário, desenho do estudo e palavras-chave foram extraídos e analisados. A análise e visualização dos documentos selecionados e dados relacionados foram realizados usando softwares incluindo MS Excel e VOS Viwer. O VOS Viwer foi utilizado para gerar representações gráficas dos dados. Além disso, foram gerados gráficos de rede para avaliar as várias associações entre temas de pesquisa, países, organizações, autores, periódicos e citações. Os 100 artigos mais citados sobre agregados plaquetários em Odontologia receberam um total de 17.184 citações (média: 171,84; mínimo: 97; máximo: 934) no WoS-CC. 97% dos artigos abordaram estudos sobre plasma rico em plaquetas e 7% sobre fibrina rica em plaquetas. A maioria dos artigos foi publicada entre o ano de 2000 a 2019 (n = 99), sendo o mais antigo (Preparation and use of fibrin glue in surgery) publicado na revista Biomaterials 1995, Vol. 16 No. 12 por Silver et al, com 109 citações no WoS-CC. A Europa foi o continente que teve o maior número de publicações (47 artigos; 9.532 citações totais), e os Estados Unidos, foi o país que apresentou o maior número de publicações (23 artigos; 2.466 citações no total). O periódico Journal of Periodontology foi aquele que publicou mais pesquisas nesse campo de conhecimento (13 artigos; 2.183 citações). O centro de pesquisa com maior número de citações foi o Nagoya University Graduate School of Medicine, localizada no Japão, representando 7% das publicações (805 citações). Os ensaios clínicos foram os desenhos de estudo mais presentes (41 artigos; 6.102 citações).

The regenerative potential and the improvement in the clinical course of tissue healing has generated great interest in Dentistry and many articles have been published in this sense. Bibliometric analysis is useful in determining the most influential studies in specific fields. The present bibliometric study aimed to identify and analyse the 100 most cited papers on the use of platelet aggregates in Dentistry. An electronic search with a set of pre-tested keywords was performed using the Web de Science Core Collection (WoS- CC) without any language restriction, study design or year of publication. Out of a total of 4664 identified publications, the top 100 were included based on their citation count. After full- text reading, respective bibliometric data including publication title, authorship, citation count, current 2022 citation index, citation density, year of publication, country and institution of origin, journal of publication, platelet aggregate types, study design, level of evidence, and keywords were extracted and analyzed. Analysis and visualization of selected documents and related data were performed using software including MS Excel and VOS viewer. The VOS Viewer was used to generate graphical representations of the data. In addition, network graphs were generated to assess the various associations between research topics, countries, organizations, authors, journals and citations. The 100 most cited articles on platelet aggregates in Dentistry received a total of 17,184 citations (mean: 171.84; minimum: 97; maximum: 934) in WoS-CC. Most articles were published between 2000 and 2019 (n = 99), the oldest (Preparation and use of fibrin glue in surgery) being published in the journal Biomaterials 1995, vol. 16 no. 12 by Silver et al, with 109 citations in WoS-CC. Europe was the continent that had the highest number of publications (47 articles; 9,532 total citations), and the United States was the country that had the highest number of publications (23 articles; 2,466 total citations). The Journal of Periodontology was the one that published the higher number of researches in this field (13 articles; 2,183 citations). The research center with the highest number of citations was the Nagoya University Graduate School of Medicine, located in Japan, representing 7% of publications (805 citations). Clinical trials were the most present study design (41 articles; 6,102 citations). The identification of the 100 most cited studies on platelet aggregates through bibliometric analysis allowed the observation of collaborative networks, with a predominance of citations for clinical trials and review articles, with emphasis on studies with authors from Europe, with Italy in its predominance within from the mainland. Of the 100 most cited articles, there is a domain of PRP studies, with authors from the United States with the highest number of publications. Taken together, the findings provided an amplified view regarding the publication dynamics of studies in the area.

Uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares: análises biomecânica e histomorfométrica / The use of platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF) in peri-implant defects: biomechanical and histomorphometric analyzes

O presente trabalho teve o objetivo avaliar o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares por meio das análises biomecânica e histomorfométrica. Para tanto, 36 ratos machos adultos foram divididos em 3 grupos: controle (CO), plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF). Previamente à realização dos procedimentos cirúrgicos, foram coletados 3 ml de sangue de cada animal via punção cardíaca, seguindo-se pelos respectivos protocolos de centrifugação para obtenção de PRP e PRF. Um defeito ósseo foi preparado na tíbia esquerda e um implante foi instalado manualmente. Conforme o grupo experimental, o defeito peri-implantar não sofreu intervenção ou foi preenchido com PRP ou PRF. A eutanásia foi realizada em 20 e 40 dias. Os resultados mostraram que houve diferença estatística significativa presente intergrupos e interperíodos (p< 0,05) na análise biomecânica. Os resultados histológicos apresentaram maior atividade celular nos grupos experimentais em relação ao grupo controle. Os dados sobre a área óssea neoformada (AON) demonstraram uma maior formação óssea nos grupos PRP e PRF em relação ao grupo controle. Entretanto, entre todos os grupos não houve diferença estatística significativa, assim como na análise entre os grupos e os períodos. Contudo, entre os períodos houve diferença estatística significativa (p< 0,001). A aplicação de PRP nos defeitos peri-implantares em tíbias de ratos mostrou-se mais eficaz na resposta de estabilidade do implante e na neoformação óssea sendo superior ao plasma rico em fibrina (PRF) e ao grupo controle (coágulo). Relevância Clínica: os defeitos peri-implantares são uma realidade clínica e o uso de concentrados plaquetários é uma alternativa para um tratamento. A literatura apresenta resultados satisfatórios em relação às altas concentrações de fatores de crescimento que podem afetar o processo de regeneração tecidual e neoformação óssea(AU)

The aim of the present study was to evaluate the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet rich fibrin (PRF) in peri-implant defects submitted to biomechanical and histomorphometric analysis. Thirty-six adult male rats were divided into 3 groups: control (CO), platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF). Prior to the surgical procedures, 3 ml of blood were collected from each animal via cardiac puncture, followed by the respective centrifugation protocols to obtain PRP and PRF. A bone defect was prepared in the left tibia and an implant was manually installed. The defect was filled with PRP, PRF or own clot. Euthanasia was performed at 20 and 40 days. The results showed that there was statistically significant difference between groups and periods (p < 0.05) in the biomechanical analysis. The histological results showed higher cellular activity in the experimental groups compared to the control group. Data on the newly bone area showed a higher bone formation in the PRP and PRF groups compared to the control group. However, there was no statistically significant difference in all groups, as well as in the analysis between groups and periods. Only between the periods there was a statistically significant difference (p < 0.001). The application of PRP to peri-implant defects in rat tibias was more effective in implant stability response and bone neoformation being superior to fibrin-rich plasma (PRF) and control group (clot)(AU)

Uso da fibrina rica em plaquetas na implantodontia / The use of the platelet-rich fibrin in Implantology ­ a literature review

Objetivo: realizar uma revisão da literatura acerca do uso do PRF na Implantodontia nos últimos anos, abordando artigos científicos recentes. Material e métodos: foi realizada uma busca na base de dados PubMed, ente os meses de setembro e outubro de 2016, utilizando a associação das palavras-chave na língua inglesa "PRF" e "dental implants". Posteriormente, foi feita uma complementação nas bases de dados Scielo e Google Acadêmico com os mesmos termos na língua portuguesa. Resultados: dez artigos foram selecionados, uma vez que os mesmos respeitavam os critérios de inclusão, incluindo metodologia detalhada, número significativo de pacientes e realização de procedimentos relacionados à instalação de implantes dentais. Todos os estudos avaliados reportaram alguma vantagem no uso do PRF, principalmente em relação ao ganho ósseo. No entanto, todos os estudos apresentaram limitações e apontaram a necessidade de estudos subsequentes com adequada padronização. Conclusão: após a revisão destes estudos, foi possível concluir que o PRF pode ser indicado como adjuvante nos procedimentos de enxertia e na instalação de implantes, e também pode ser utilizado como barreira mecânica em procedimentos em que esta manobra seja necessária para o sucesso final do procedimento de enxertia.

Objective: the aim of the study was to review the literature concerning the use of the PRF in Implantology in the past few years, taking into account the recent articles published in relation to this subject. Material and methods: a search was made on the PubMed (Medline) database, between September and October of 2016, with the terms "PRF" and "dental implants" and also a complementary search in Scielo and Google Academic databases, with the correspondent terms in Portuguese. Results: ten articles were included in the study, once they fulfill the inclusion criteria revealing a detailed methodology, a significant number of patients and with procedures related to the installation of dental implants. All studies evaluated reported some advantage concerning the use of the PRF, mostly in relation to the gain in the bone level. However, all studies also declared limitations of their methodologies and pointed to the necessity in the development of further studies with standard protocols. Conclusion: after revision of the mentioned articles, it was possible to conclude that the PRF can be used as an adjuvant in the grafting procedures and in the dental implant installation, also, can be used as a mechanical barrier in procedures that this kind of barrier is necessary to ensure success in the grafting procedure.

Tratamento da osteonecrose mandibular medicamentosa usando a fibrina leucoplaquetária autóloga ­ Dez meses de acompanhamento sem recidiva / Treatment of medicamentous mandibular osteonecrosis through autologous leukocyte platelet-rich fibrin ­ a 10 months follow-up without signs of recurrence

Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade e exposição óssea intraoral, portadora de osteoporose, fazia uso de bifosfonatos há mais de cinco anos. Na região posterior mandibular direita havia osso exposto, hiperemia dos tecidos moles e exsudato purulento. A região mandibular anterior mostrava drenagem de secreção purulenta. Como havia necessidade de cirurgia de fêmur por recomendação médica, a paciente foi submetida à medicação específica (amoxicilina 500 mg, metronidazol 400 mg) e irrigação local com clorexidina 0,12%. Seis meses depois, e mediante os exames de TCFC e CTx sérico, foi realizada a terapia com fibrina leucoplaquetária autóloga. Estas biomembranas foram colocadas nas áreas de osso necrótico. Depois de 15 dias, observou-se uma grande exposição da área operada. Porém, clinicamente, já se notava neovascularização. Após 30 dias, havia grande epitelização da área que se encontrava exposta anteriormente. O caso foi controlado por mais 30 dias, totalizando 60 dias, podendo ser observada uma grande cobertura de tecido mole bem vascularizada e queratinizada na região. As terapias propostas para tratamento não apresentam eficácia suficiente para serem consideradas como protocolos. Dentro dos limites deste relato, a utilização da fibrina leucoplaquetária autóloga apresentou-se favorável como alternativa após dez meses e sem recidivas, abrindo perspectivas para tratar as necroses induzidas por estes medicamentos.

A 72 years-old female patient presented with intraoral bone exposure, osteoporosis, and bisphosphonate use (> 5 years). Also, at the posterior mandible, there was soft tissue hyperemia and pus. On the other hand, the anterior mandible presented with purulent drainage. Due to the need of a hip replacement by medical recommendation, the patient was submitted to specific pharmacological regimen (Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 400 mg), and 0.12% chlorhexidine rinses. Six months later, and after CBCT and seric CTx exams, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin therapy was applied. These biomembranes covered areas of necrotic bone. After 15 days, there was great exposition at the surgical area. However, neovascularization was clinically observed followed 30 days later by epithelization of previously exposed areas. The case was controlled for more 30 days, where well-vascularized and keratinized soft tissue coverage was identified. The proposed therapy does not provide efficacy to be considered as protocols. However, within the limits of this presentation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin seems to be favorable as an alternative and after 10 months no complications were observed. This opens new perspectives to treat bisphosphonate induced bone necrosis.

Evidências científicas do uso da fibrina rica em plaquetas em odontologia: Uma revisão integrativa / Scientific evidence on the use of platelet-rich fibrin: an integrative review

Objetivo: realizar uma revisão da literatura em bases de dados eletrônicos sobre as evidências da eficácia da fibrina rica em plaquetas. Material e métodos: a partir dos bancos de dados Medline, PubMed e ClinicalKey, de março a junho de 2016, foi realizada um revisão integrativa de trabalhos sistemáticos e longitudinais. Dois revisores independentes avaliaram os critérios de inclusão e exclusão dos artigos, sendo incluídos artigos publicados de 2011 a maio de 2016. Resultados: a busca eletrônica resultou em um total de 16 referências. Conclusão: os estudos, em sua maioria, relataram aceleração do processo de cicatrização do tecido mole e diminuição da severidade das sequelas pós-operatórias imediatas em Odontologia.

Objective: to review the literature in electronic databases about the evidence of platelet rich fibrin efficiency. Material and methods: Medline, PubMed and ClinicalKey databases were searched from March to June 2016 using a combination of specific search terms. Two independent reviewers assessed the criteria for inclusion and exclusion of articles. with selected articles from 2011 to May 2016. Results: the electronic search resulted in a total of 16 references. Conclusion: most of the studies reported an acceleration of soft tissue healing process and severity decrease of the immediate postoperative sequelae in Dentistry.

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga para reinserção de implante com perda de estabilidade primária em cirurgia guiada ­ relato de caso / Use of autologous platelet rich fibrin to reinsert an impl with loss of primary stability in guided surgery ­ case report

Com o avanço da tomografia computadorizada, a reabilitação oral com implantes osseointegráveis em pacientes edêntulos totais tornou-se mais segura e rápida, tendo como ferramenta softwares capazes de converter imagens em protótipos e guias cirúrgicos tridimensionais previamente planejados, tornando o momento cirúrgico menos traumático. Com a otimização das técnicas cirúrgicas, protéticas e de imagem, criou-se a cirurgia guiada, caracterizada por nova filosofia envolvendo a reabilitação por implantes. Mesmo com o avanço tecnológico, a perda da estabilidade primária pode ocorrer, levando, em muitas situações, ao comprometimento do caso. Este artigo tem como objetivo principal mostrar através de um relato de caso todas as etapas que passam pelo planejamento, técnica cirúrgica e pós-operatório da cirurgia guiada, demonstrando o potencial da fibrina leucoplaquetária autóloga como auxiliar no reparo para recuperação de implantes com perda da estabilidade primária (AU).

Due to the evolution of computer tomography advance, oral rehabilitation using bone integrated implants in totally edentulous patients became safer and faster, using software capable of converting images into tridimensional prototypes and surgery guides previously planned, making the surgery less traumatic. The optimization of surgerical, prosthetics and image techniques resulted on guided surgery characterized by a new philosophic view over implant rehabilitation. Even with advanced technology the loss of primary stability may occur compromising the success of the treatment. This article aims at demonstrating through a case report every step related to guided surgeries including planning, surgical techniques, and postoperative, focusing on the autologous fibrin buffy as auxiliary in the optimized fix during recoveries from implants without primary stability (AU).

Tratamento da peri-implantite com emprego de L-PRF: relato de caso clínico / Peri-implantitis treatment with adjunctive use of L-PRF: case report

Com o aumento do número de indivíduos reabilitados com implantes dentários, novas complicações clínicas estão surgindo, incluindo as doenças peri-implantares. Várias terapias conservadoras e cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento da peri-implantite. Estas abordagens cirúrgicas podem ser complementadas com métodos regenerativos, nos quais poderiam ser englobadas as terapias com fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF). Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de peri-implantite tratado com o emprego de L-PRF após 12 meses a partir da intervenção. Relato de caso: O paciente relatado apresentava três implantes instalados há 9 anos, que apresentavam médias de profundidade de sondagem e de nível clínico de inserção de 3,1 e 2,7 mm, respectivamente. O tratamento da peri-implantite consistiu em desbridamento com instrumentos manuais através de acesso cirúrgico e irrigados com clorexidina a 0,12%. Após estes procedimentos, os implantes receberam membrana de fibrina obtidas com a técnica para L-PRF. Após 12 meses, foi constatado redução das bolsas peri-implantares com redução de profundidade de sondagem para 2,3 mm e de nível clínico de inserção para 2 mm. No exame radiográfico, foi possível observar sinais radiográficos indicativos de preenchimento dos defeitos ósseos. Conclusão: O tratamento utilizado para tratar o caso de peri-implantite relatado, mecânico com acesso cirúrgico e uso de L-PRF, apresentou bons resultados clínicos e radiográficos aos 12 meses (AU)

Along with the increasing number of subjects receiving dental implants, new clinical complications are emerging, including peri-implant diseases. Different conservative techniques are being proposed to treat peri-implantitis. Such approaches include regenerative methods, in which leucocyte - and platelet - rich fibrin (L-PRF) is one of them. Aim: The aim of this study is to present a follow up of a clinical case of peri-implantitis treated with the use of L-PRF. Case report: The individual in this report had three dental implants installed 9 years before, presenting mean probing depth and clinical attachment level of 3.1 and 2.7 mm, respectively. The peri-implantitis treatment was performed by debridement of implants with manual instruments in a surgical approach, and irrigation with 0.12% chlorhexidine. After, implants received fibrin membrane obtained using the L-PRF method. At the 12 months follow up, it was observed a reduction in the probing depth and the clinical attachment level to 2.3 mm and 2 mm, respectively. Radiographic examinations showed indications of bone defect filling. Conclusion: The employed treatment to treat periimplantitis, mechanical with surgical approach and use of L-PRF, showed good clinical and radiographic results at 12 months of observation.(AU)

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga na recuperação de perfuração crítica da membrana sinusal / The use of autologous leukocyte and platelet-rich fibrin to repair critically-sized sinus membrane perforations ­ a case report

Esse trabalho teve por objetivo apresentar a fibrina leucoplaquetária autóloga como alternativa de tratamento para perfuração significativa da mucosa sinusal, durante cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. O presente caso clínico relatou a obtenção da fibrina leucoplaquetária autóloga, o procedimento cirúrgico para levantamento de assoalho do seio maxilar pela técnica da janela lateral, a reparação da perfuração crítica da mucosa sinusal utilizando membranas de fibrina leucoplaquetária autóloga e os resultados alcançados. No caso exposto, a fibrina

This work aims to present the autologous leukocyte and platelet-rich fibrin as a treatment alternative for the sinus mucosa perforation during sinus floor elevation surgery. This case reports on how to obtain the autologous concentrate, the surgical procedure with the lateral window technique, the critical-size perforation repair with leukocyte platelet-rich membranes, as well as the results. In this situation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin demonstrated to be an efficient method to treat a large sinus mucosa perforation.

Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a PRF ­ relato de caso / Maxillary sinus lift using lyophilized bone associated with PRF ­ case report

Para a reabilitação de espaços edêntulos, o tratamento de escolha na maioria dos casos é a reabilitação com implantes, mas nem sempre é possível executar esse tratamento devido às limitações anatômicas como, por exemplo, a reabsorção óssea que pode ocorrer após a extração dos dentes. Isso leva à utilização de técnicas de enxerto ósseo, sendo que nesse procedimento podem ser utilizados osso autógeno, biomateriais ou a associação de ambos. Os avanços clínicos, com a utilização de substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos, levam a considerar essas opções como válidas para o processo de reparo tecidual, devido à ausência de reabsorção em volume, ao sítio cirúrgico unitário e ao melhor pós-operatório. Visando acelerar a neoformação óssea, tem sido pesquisada a influência de células sanguíneas em biomateriais aplicados no corpo humano, como o de plasma rico em plaquetas (PRP), seguido da segunda geração de agregados de plaquetas, fibrina rica em plaquetas (PRFf). O PRF é constituído em medula óssea de megacariócitos (grande núcleo celular), plaquetas são estruturas discoidais e anucleares. Tem uma vida útil de 8 a 10 dias e o citoplasma contém muitos grânulos, cujos conteúdos são secretados no momento da ativação, α-grânulos contêm muitas proteínas, específicas de plaquetas ou não específicas de plaquetas. Contudo, desgranulação também implica a liberação de citocinas capazes de estimular a migração e proliferação de células no interior da matriz de fibrina, lançando as primeiras fases de cicatrização.

For rehabilitation of edentulous spaces rehabilitation, the treatment of choice in most cases is the rehabilitation with dental implants. however that approach is not always possible to perform due to anatomical limitations such as bone reabsorption after tooth extraction. Such cases require bone grafting techniques that may be performed using autogenous bone, biomaterials or a combination of both. Clinical improvements with the use of allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes indicate that those are valid options for the tissue repair process due to lack of volume reabsorption, the surgical site unit and the best postoperative results. To accelerate bone formation, it has been investigated the influence of blood cells on biomaterials applied to the human body, such as platelet-rich plasma (PRP), followed by the second generation of platelet aggregates, platelet-rich fibrin (PRF). The PRF consists of megakaryocytes bone marrow (large cell nucleus), platelets are discoidal and anuclear structures. It has a life span of 8 to 10 days, and the cytoplasm contains many granules which contents are secreted at the time of activation, α-granules contain many specific or non specific platelets proteins. however, degranulation also the releases of involves which are able to stimulate the migration and proliferation of cells within the fibrin matrix, releasing the early stages of cicatrization.

Fibrina rica em plaquetas e a reconstrução tecidual periodontal / Platelet-rich fibrin and periodontal tissue regeneration ­ a literature review

As evidências na literatura dos efeitos benéficos dos concentrados de plaqueta, obtidos do sangue autólogo em procedimentos cirúrgicos periodontais, têm aumentado muito nos últimos anos. O uso da fibrina rica em plaquetas ainda se encontra na fase inicial, porém, o potencial clínico de suas aplicações é muito promissor. O objetivo desta revisão foi conceituar o uso da fibrina rica em plaquetas como um procedimento que visa à regeneração das estruturas periodontais perdidas. Pôde-se concluir que a fibrina rica em plaquetas tem grande potencial de aplicação nas cirurgias periodontais e peri-implantares, demonstrando ser eficaz no tratamento de defeitos infraósseos de três paredes e de furca II mandibulares, sendo um procedimento de baixa complexidade e morbidade, de fácil aplicação clínica e com baixo custo.

The evidence in the literature of the beneficial effects of platelet concentrates obtained from autologous blood in periodontal surgical procedures has increased significantly in recent years. The use of platelet-rich fibrin is still in its early days; however, their clinical application is very promising. The objective of this review was to conceptualize the use of platelet-rich fibrin as a procedure which aims to the regeneration of lost periodontal structures. It could be concluded that platelet-rich fibrin have great potential for application in periodontal and peri-implant surgeries and have shown to be effective in treating intra-bony 3 walls and mandibular furcation II defects, being a low complexity and morbidity procedure, easy for clinical applicability and of a low cost.

Reconstrução de maxila atrófica com L-PRF / Reconstruction of the atrophic maxillary arch with L-PRF

Um dos maiores desafios da cirurgia oral na atualidade é encontrar biomateriais que atuem na diminuição da morbidade dos procedimentos de enxertia, e que tragam resultados semelhantes ao enxerto autógeno. Nos últimos anos, terapias com potencial biológico têm sido indicadas em associação a biomateriais com características osteocondutoras. Este trabalho teve a finalidade de mostrar, através de um relato de caso clínico, que a fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF), associada ao osso homógeno, pode ser uma opção de enxerto mesmo em casos complexos, como a reconstrução de maxila atrófica.

Nowadays, one of the greatest challenges in oral surgery is to find biomaterials to reduce the morbidity on grafting procedures, but with similar results to the autogenous bone technique. In the last years, cell therapies with a biologic potential have been associated to biomaterials with osteoconductive properties. This case report demonstrates that the L-PRF (leukocyte - platelet rich fibrin) plus homogenous grafts can be a grafting option even in complex cases, such as in the reconstruction of the atrophic maxilla.

Uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) no tratamento de perfurações da membrana sinusal / Use of platelet-rich fibrin (PRF) to treat sinus membrane perforations

A reabilitação de áreas edântulas sempre foi um desafio para os profissionais, em especial a posterior de maxila, pela pneumatização dos seios maxilares. Uma das complicações durante os procedimentos de levantamento sinusal são as perfurações da membrana. A fibrina rica em plaquetas (PRF), um concentrado de fatores de crescimento obtido a partir da centrifugação do sangue do paciente, tem a propriedade de acelerar o processo cicatricial, reparar as perfurações na membrana schneideriana e funcionar como material de preenchimento. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura e relatar um caso de selamento de perfuração de membrana sinusal utilizando membrana de fibrina (PRF) associada … hidroxiapatita bovina

Rehabilitation of edentulous areas has always been a challenge for dentists, especially on the posterior maxilla due to the pneumatization of the maxillary sinus. One of the complications during sinus lifting procedures is perforation of the membrane. The platelet-rich fibrin (PRF) is a complex of growth factors obtained from centrifuging the patient’s blood. It has the ability to accelerate the healing process and repair damages in the Schneiderian membrane, therefore, functioning as a filling material. The aim of this study was to perform a literature review and report a clinical case of sealing membrane perforation using PRF associated with bovine hydroxyapatite

Preservação do rebordo alveolar com fibrina rica em plaquetas e leucócitos – relato de três casos clínicos consecutivos com acompanhamento de um ano / Alveolar ridge preservation using L-PRF: a report of three consecutive clinical cases with 1 year of follow-up

A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) vem sendo pesquisada e utilizada para manter o volume do rebordo alveolar após a exodontia, evitando, assim, procedimentos reconstrutivos futuros. A L-PRF é considerada uma nova geração de agregados plaquetários, preparado a partir do próprio sangue do paciente, e atua em fases fundamentais do processo de reparação, como angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimais indiferenciadas. Atua, também, servindo de arcabouço para a migração epitelial, sendo indicado em diversas situações de reparo ósseo ou gengival, como a preservação do alvéolo pós-exodontia. Este trabalho apresenta casos clínicos de preservação do rebordo alveolar utilizando a L-PRF, sozinha ou associada a um biomaterial. Foram selecionados três casos clínicos com diferentes abordagens terapêuticas. Nos dois primeiros casos, fez-se a exodontia e a preservação do rebordo, para posterior instalação do implante. No terceiro caso, o implante foi imediatamente instalado. No caso 1, o alvéolo era amplo e as paredes estavam intactas, por isso a L-PRF foi utilizada sozinha. Nos casos 2 e 3, que apresentavam maior potencial de reabsorção óssea, a L-PRF foi associada a um biomaterial. Os casos foram acompanhados por um período de um ano após a instalação do implante.

Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) has been widely researched and used to keep the alveolar ridge volume after extraction, avoiding future reconstructive procedures. Leukocyte and platelet-rich fibrin is a newly developed platelet concentrate prepared from the patient’s own blood. The L-PRF acts at crucial stages in the repair process as angiogenesis, immune control, release of growth factors and undifferentiated mesenchymal cells. It also acts as a framework for the epithelial migration being indicated in several situations for bone and gingival repair, including the dental socket preservation after a tooth removal. The aim of this study is to present clinical cases of alveolar ridge preservation using L-PRF, unaided or associated to a biomaterial. Three clinical cases were selected with different therapeutics. On the first two cases, the tooth was removed and the alveolar ridge was preserved for later implant placement. On the third case, the implant was immediately placed. On the first case, the socket was wide and the walls were intact, that’s why the L-PRF was used alone. On the second and third case, that presented higher bone resorption risk, the L-PRF was used associated with a biomaterial. The cases were followed up for one-year period after the implant placement.

Nova técnica L-PRF segmentada para procedimentos regenerativos e implantares / A new L-PRF segmented technique for regenerative and dental implant procedures

Este trabalho teve o objetivo de relatar o caso clínico de paciente com rebordo em lâmina de faca na região anterior (incisivo lateral), tratado com a combinação de enxerto autógeno particulado associado a enxerto alógeno derivado de osso bovino inorgânico. Membranas de L-PRF e malha de titânio foram utilizadas para proteger e estabilizar o enxerto. O paciente teve o implante instalado na região seis meses após a realização do enxerto ósseo. No caso clínico apresentado, foram associadas as vantagens da L-PRF como matriz de suporte para as proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) na região em contato com o rebordo reabsorvido, combinadas ao osso particulado autógeno e ao osso bovino inorgânico. Também foram utilizadas membranas de L-PRF sobre a malha de titânio, no intuito de servirem como curativos de fibrina, contribuindo para acelerar e melhorar o processo de cicatrização da ferida cirúrgica. O uso da L-PRF para a resolução deste caso clínico indicou melhora e aceleração da cicatrização da ferida cirúrgica, maior espessura gengival e auxílio na maturação do enxerto ósseo, o que contribuiu para o resultado estético final dos tecidos peri-implantares.

This study aims to report a case of a patient with a “knife-edged” ridge in the anterior region (lateral incisor) that was treated with a combined graft of particulated autogenous bone and anorganic bovine mineral bone. L-PRF membranes and a titanium mesh were used to protect and stabilize the graft. The patient had a threaded implant installed six months after the grafting procedures. This clinical report associated the advantages of L-PRF as a matrix scaffold for bone morphogenetic proteins (BMP) in the graft region in contact with the bone ridge and combined with particulated autogenous bone and anorganic bovine bone-derived mineral grafts. L-PRF membranes were also used as fibrin bandages, aiming to improve the healing process. The use of L-PRF in the present clinical report suggested an improved graft healing, increased gingival width and aided the bone maturing process, which finally contributed to the esthetic outcome of the peri-implant tissues.

Avaliação do reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico tratados com plasma rico em plaquetas ou com fibrina rica em plaquetas: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico em calvárias de ratos / Bone healing in critical-size defects treated with either platelet-rich plasma (PRP) or platelet-rich fibrin (PRF): a histomorphometric and immunohistochemical study in rats

Este estudo avaliou a influência do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e da Fibrina Rica em Plaquetas (FRP) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTC) criados cirurgicamente em calvárias de ratos. 90 ratos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos: C (controle), PRP e FRP. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No Grupo C, o defeito foi preenchido com coágulo sanguíneo somente. Nos grupos PRP e FRP, os defeitos foram preenchidos com PRP e FRP, respectivamente. Os animais foram eutanasiados aos 7, 15 ou 30 dias pós-operatórios. Análises histomorfométrica e imunoistoquímica foram realizadas. A Área de Osso Neoformado (AON) foi calculada como uma porcentagem da área total do defeito original. Imunomarcações do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), fator de transcrição relacionado à Runt 2 (Runx2), proteína morfogenética óssea - 2 (BMP-2) e fosfatase alcalina específica do osso (BALP) foram realizadas. Células positivas para PCNA e Runx2 foram quantificadas e as imunomarcações para BMP-2 e BALP foram semi-quantificadas. Os dados foram estatisticamente analisados. Aos 7 dias, o Grupo PRP (10,74 ± 4,80%) apresentou AON significativamente maior do que os grupos C (0,86 ± 0,98%) e FRP (2,95 ± 2,37%). Aos 15 dias, os grupos C, PRP e FRP apresentaram AON similares (13,07 ± 4,48%; 14,19 ± 2,85%; 18,83 ± 6,71%, respectivamente). Aos 30 dias, os grupos PRP (32,75 ± 7,39%) e FRP (28,73 ± 10,67%) apresentaram AON significativamente maior do que o Grupo C(13,55 ± 4,62%). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos PRP e FRP aos 30 dias. Aos 7 dias, os grupos PRP e FRP apresentaram número de células PCNA-positivas significativamente maior do que o Grupo C. Aos 15 dias, o Grupo FRP apresentou número de células PCNA-positivas significativamente maior do que os grupos C e PRP e o Grupo PRP apresentou número de células PCNA-positivas significativamente maior e o Grupo PRP apresentou número de células PCNA...

This study evaluated the influence of Platelet-Rich Plasma (PRP) and Platelet-Rich Fibrin (PRF) on bone healing in surgically created critical-size defects (CSD) in rat calvaria. 90 rats were randomly divided into 3 groups: C (control), PRP and PRF. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C, the defect was filled by blood clot only. In groups PRP and PRF, the defects were filled with PRP and PRF, respectively. Animals were euthanized 7, 15 or 30 days postoperatively. Histomorphometric and immunohistochemical analyses were performed. Newly formed bone area (NFBA) was calculated as percentage of the total area of the original defect. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), Runt-related transcription factor 2 (Runx2) Bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) and Bone Alkaline phosphatase (BALP) immunohistochemical staining were performed. PCNA-positive and Runx2-positive cells were quantified and BMP-2 and BALP immunostaining were semi-quantified. Data were statistically analyzed. At 7 days, Group PRP (10.74 ± 4.80) had significantly greater NFBA than groups C (0.86 ± 0.98) and PRF (2.95 ± 2.37). At 15 days, groups C, PRP and PRF presented similar amount of NFBA (13.07 ± 4.48; 14.19 ± 2.85; 18.83 ± 6.71, respectively). At 30 days, groups PRP (32.75 ± 7.39) and PRF (28.73 ± 10.67) presented significantly greater NFBA than Group C (13.55 ± 4.62) and no significant differences were observed between groups PRP and PRF. At 7 days, Groups PRP and PRF showed a significantly higher number of PCNA-positive cells than Group C. At 15 days, Group PRF had a significantly higher number of PCNA-positive cells than groups C and PRP; Group PRP had a significantly higher number of these cells than Group C. At 30 days, Group PRF presented a significantly higher number of PCNA-positive cells than Group C. At 7 days, Group PRP had a significantly higher number of Runx2-positive cells than groups C and PRF. At 15 days, Group PRF presented a…

Avaliação do reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico tratados com plasma rico em plaquetas ou com fibrina rica em plaquetas: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico em calvárias de ratos / Bone healing in critical-size defects treated with either platelet-rich plasma (PRP) or platelet-rich fibrin (PRF): a histomorphometric and immunohistochemical study in rats

Este estudo avaliou a influência do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e da Fibrina Rica em Plaquetas (FRP) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTC) criados cirurgicamente em calvárias de ratos. 90 ratos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos: C (controle), PRP e FRP. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No Grupo C, o defeito foi preenchido com coágulo sanguíneo somente. Nos grupos PRP e FRP, os defeitos foram preenchidos com PRP e FRP, respectivamente. Os animais foram eutanasiados aos 7, 15 ou 30 dias pós-operatórios. Análises histomorfométrica e imunoistoquímica foram realizadas. A Área de Osso Neoformado (AON) foi calculada como uma porcentagem da área total do defeito original. Imunomarcações do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), fator de transcrição relacionado à Runt 2 (Runx2), proteína morfogenética óssea - 2 (BMP-2) e fosfatase alcalina específica do osso (BALP) foram realizadas. Células positivas para PCNA e Runx2 foram quantificadas e as imunomarcações para BMP-2 e BALP foram semi-quantificadas. Os dados foram estatisticamente analisados. Aos 7 dias, o Grupo PRP (10,74 ± 4,80%) apresentou AON significativamente maior do que os grupos C (0,86 ± 0,98%) e FRP (2,95 ± 2,37%). Aos 15 dias, os grupos C, PRP e FRP apresentaram AON similares (13,07 ± 4,48%; 14,19 ± 2,85%; 18,83 ± 6,71%, respectivamente). Aos 30 dias, os grupos PRP (32,75 ± 7,39%) e FRP (28,73 ± 10,67%) apresentaram AON significativamente maior do que o Grupo C(13,55 ± 4,62%). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos PRP e FRP aos 30 dias. Aos 7 dias, os grupos PRP e FRP apresentaram número de células PCNA-positivas significativamente maior do que o Grupo C. Aos 15 dias, o Grupo FRP apresentou número de células PCNA-positivas significativamente maior do que os grupos C e PRP e o Grupo PRP apresentou número de células PCNA-positivas significativamente maior e o Grupo PRP apresentou número de células PCNA...

This study evaluated the influence of Platelet-Rich Plasma (PRP) and Platelet-Rich Fibrin (PRF) on bone healing in surgically created critical-size defects (CSD) in rat calvaria. 90 rats were randomly divided into 3 groups: C (control), PRP and PRF. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C, the defect was filled by blood clot only. In groups PRP and PRF, the defects were filled with PRP and PRF, respectively. Animals were euthanized 7, 15 or 30 days postoperatively. Histomorphometric and immunohistochemical analyses were performed. Newly formed bone area (NFBA) was calculated as percentage of the total area of the original defect. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), Runt-related transcription factor 2 (Runx2) Bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) and Bone Alkaline phosphatase (BALP) immunohistochemical staining were performed. PCNA-positive and Runx2-positive cells were quantified and BMP-2 and BALP immunostaining were semi-quantified. Data were statistically analyzed. At 7 days, Group PRP (10.74 ± 4.80) had significantly greater NFBA than groups C (0.86 ± 0.98) and PRF (2.95 ± 2.37). At 15 days, groups C, PRP and PRF presented similar amount of NFBA (13.07 ± 4.48; 14.19 ± 2.85; 18.83 ± 6.71, respectively). At 30 days, groups PRP (32.75 ± 7.39) and PRF (28.73 ± 10.67) presented significantly greater NFBA than Group C (13.55 ± 4.62) and no significant differences were observed between groups PRP and PRF. At 7 days, Groups PRP and PRF showed a significantly higher number of PCNA-positive cells than Group C. At 15 days, Group PRF had a significantly higher number of PCNA-positive cells than groups C and PRP; Group PRP had a significantly higher number of these cells than Group C. At 30 days, Group PRF presented a significantly higher number of PCNA-positive cells than Group C. At 7 days, Group PRP had a significantly higher number of Runx2-positive cells than groups C and PRF. At 15 days, Group PRF presented a…

Características e particularidades do plasma rico em fibrina (L-PRF) na regeneração óssea / Characteristics and particularities of plasma-rich fibrin (L-PRF) for bone regeneration: a literature review

O plasma rico em fibrina (L-PRF) pertence a mais nova geração de concentrados de plaquetas orientados para preparação simplificada sem a manipulação bioquímica do sangue. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre o uso do plasma rico em fibrina na regeneração óssea e descrever suas características e particularidades. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico dos artigos publicados nos anos de 2006 a 2012, indexados na base de dados Pubmed. Foi empregada a palavra-chave: plasma rico em fibrina. Dos 46 artigos avaliados inicialmente foram selecionados 21 que avaliaram o uso do PRF na Implantodontia, dentre eles: cinco revisões da literatura, oito estudos experimentais em humanos, dois estudos experimentais em animais, seis estudos in vitro. Concluiu-se que esta opção terapêutica é uma alternativa viável para regeneração óssea. Nos estudos in vitro pôde-se observar que a polimerização lenta durante a preparação do PRF parece gerar uma rede de fibrina muito semelhante ao natural, desencadeando maior migração e proliferação celular e consequente regeneração óssea. Os estudos in vivo mostraram maior área de neoformação óssea nos grupos PRF e a associação de PRF a biomateriais diminuiu o tempo de espera para a colocação dos implantes. Diante disto, pôde-se concluir que esta opção terapêutica é uma alternativa viável para regeneração óssea. Entretanto, mais pesquisas são necessárias para desvendar o potencial biológico do PRF, assim como o melhor entendimento da sua composição para que obtenhamos melhores resultados clínicos.

Platelet-rich fibrin (L-PRF) belongs to the youngest generation of platelet concentrates oriented for simple preparation without blood biochemical manipulation. The objective of this study was to perform a literature review on the use of platelet-rich fibrin for bone regeneration describing its characteristics and particularities. A literature review of the published articles from the year 2006 until 2012 indexed in Pubmed database was conducted. The key word: platelet-rich fibrin was used for this purpose. Among 46 reviewed articles initially selected, 21 articles that have evaluated the use of PRF in implant dentistry were selected among them: 5 literature reviews, 8 experimental humans studies, 2 experimental animal studies, 6 studies in vitro. In vitro studies had shown that the slow polymerization during the preparation of L-PRF appears to generate a fibrin very similar to natural triggering greater cell migration and proliferation and consequently bone regeneration. In vivo studies had shown greater amount of neoformed bone area in PRF groups and the association of PRF with biomaterials had decreased the wait time to place the implants. Based on the literature review, the authors can conclude that Platelet-rich fibrin is a viable option to be used for bone regeneration. However, more research is needed to unravel the L-PRF biological potential as well as a better understanding of its composition in order to improve clinical results.

Características dos agregados plaquetários e indicações da L-PRF na cirurgia oral / Characteristics of platelet aggregates and indications of L-PRF in oral surgery

O uso dos concentrados de plaquetas em leitos cirúrgicos gera muita controvérsia sobre o seu real benefício clínico. Isto ocorre porque existem vários protocolos e produtos, que se diferem no aspecto biológico e no potencial de aplicação, os quais são tratados como se fossem uma única modalidade de tratamento. O objetivo desta revisão foi relatar as principais características destes concentrados, destacando-se as indicações da L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos), considerada uma segunda geração destes derivados sanguíneos

The use of platelet concentrates on surgical sites generates a lot of controversy about its real clinical benefit. This is attributed to the different modified protocols and products used, resulting in different biological effects and potential applications, which are treated as if they were a single treatment modality. The aim of this review was to report the main characteristics of these concentrates, emphasizing the indications of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF), considered a second generation of these blood products.

Efeito da raspagem com laser de Er, Cr: YSGG nas superfícies radiculares: estudos in vitro / Effect of Er, Cr: YSGG irradiation on root surfaces: an in vitro study

Foram utilizados 60 dentes humanos nessa pesquisa. No primeiro experimento, 15 dentes extraídos por doença periodontal foram selecionados para avaliar a influência da irradiação com laser de Er,Cr: YSGG sobre a morfologia e adesão de células sanguíneas sobre as superfícies radiculares. As 60 amostras provenientes desses dentes foram divididos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento aplicado: Grupo 1- RAR; Grupo 2- Irradiação com laser de Er,Cr: YSGG; Grupo 3- RAR e irradiação com o laser de Er,Cr: YSGG. 10 amostras de cada grupo foram avaliados quanto a adesão de elementos sanguíneos, e as outras 10 amostras foram avaliados quanto a morfologia da superfície radicular por MEV. Os testes de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney foram utilizados para avaliar os resultados. Em relação à adesão de elementos sanguíneos, este estudo não demonstrou diferenças estatísticas entre os grupos (p=0.359), a análise morfológica demonstrou que as superfícies radiculares irradiadas com o laser de Er-Cr:YSGG foram mais rugosas que as do grupo controle (G2-G1: p=0.0003 e G3-G1: p=0.0003). No segundo experimento, 20 dentes foram utilizados para avaliar a influência do ângulo de irradiação do laser de Er,Cr:YSGG sobre a rugosidade e o desgaste das superfícies radiculares. Cada face proximal foi dividida em 3 áreas, sendo que a área superior foi tratada com raspagem e alisamento radicular, a área média não foi submetida a nenhum tipo de tratamento e a área inferior foi irradiada com o laser de Er,Cr:YSGG. Os dentes foram divididos em 4 grupos ,com 5 dentes cada, a depender da angulação da aplicação da irradiação do laser de Er,Cr:YSGG na área ( 30º, 45º, 60º, 90º). A rugosidade das áreas foram avaliadas através de um rugosímetro e posteriormente os dentes foram submetidos a processamento histológico convencional e as lâminas obtidas foram analisadas em microscópio óptico onde foi avaliado o desgaste no tecido dentário. Os testes de ANOVA e de Tukey foram utilizados para analisar os resultados. Todas as regiões que foram irradiadas com o laser apresentaram-se mais rugosas que as amostras que foram raspadas e alisadas com instrumentos manuais (p≤0.05). As amostras irradiadas com laser com ângulo de trabalho de 90º apresentaram-se mais rugosas que as amostras irradiadas com laser na angulação de 30º e com 45º (p≤0.05), e as amostras irradiadas com laser na angulação de 60º apresentaram-se mais rugosas que as amostras irradiadas com o laser na angulação de 30º (p≤0.05). O grupo que foi irradiado com laser de Er,Cr:YSGG com ângulo de trabalho de 30º apresentou o menor desgaste em relação a todos os outros tratamentos (p<0.01). A raspagem manual provocou desgastes semelhante aos grupos irradiados com laser de Er,Cr:YSGG com ângulos de trabalho de 45º, 60º e de 90º(p≥0.05). No terceiro experimento, 20 dentes extraídos por doença periodontal foram utilizados para avaliar a influência do ângulo de irradiação com o laser de Er;Cr:YSGG sobre a morfologia e adesão de elementos sanguíneos nas superfícies radiculares irradiadas. Os 80 espécimes provenientes dos dentes foram divididos em 4 grupos de acordo com o ângulo de irradiação utilizado ( 30º,45º,60º,90º). 10 amostras de cada grupo foram avaliadas quanto a adesão de elementos sanguíneos, e as outras 10 amostras foram avaliadas quanto a morfologia da superfície radicular por MEV. Os testes de KruskallWallis e Mann-Whitney foram utilizados para avaliar os resultados. As superfícies radiculares irradiadas com o laser de Er,Cr:YSGG com ângulo de 45º e 60º apresentaram maior adesão de elementos sanguíneos que o grupo onde o laser de Er,Cr:YSGG foi irradiado com ângulo de 30º e 90º (G2-G1: p=0.0007 ; G3-G1: p=0.0025; G2-G4: p=0.0041 e G3-G4: p=0.0025). As amostras irradiadas com ângulo de 30º apresentaram-se menos rugosas e afetadas pela irradiação com laser de Er,Cr:YSGG, que os grupos que foram irradiados com ângulo de 45º, 60º e 90º. (G2-G1:p=0.008; G3-G1: p=0.02; G4-G1: p=0.008). Concluiu-se que a irradiação com laser de Er,Cr:YSGG promoveu uma maior rugosidade nas superfícies radiculares em relação ao tratamento de raspagem e alisamento radicular, porém esse fato não interferiu negativamente na adesão de elementos sanguíneos. Irradiações com ângulos iguais ou menores que 30º promovem uma intervenção mais conservadora a superfície radicular

60 human teeth were used in that research. In the first experiment, 15 extracted teeth for periodontal disease were selected to evaluated the effect of Er,Cr:YSGG irradiation on root surfaces for adhesion of blood components and morphology. 60 root surface specimens were obtained by selecting four from each tooth. Samples were divided into three groups of 20 each, according to treatments. Group 1 (G1) was treated by scaling and root planing (SRP), Group 2 (G2) was irradiated by Er,Cr:YSGG laser and Group 3 (G3) was treated by SRP and Er,Cr:YSGG laser irradiation. Blood was placed on each of 10 specimens from each of the three groups, to evaluate adhesion of blood components to the root surfaces. A morphological analysis was made of the root surfaces of the other 10 specimens from each group by scanning electron microscope (SEM). Statistical processing was done with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. No statistical differences for adhesion of blood components to root surfaces were found between the groups (p = 0.359). However, morphological analysis disclosed that all root surfaces irradiated by Er,Cr:YSGG laser (100%) were rougher than surfaces that were not irradiated (G1-G2: p = 0.0003 and G1-G3: p = 0.0003). In the second experiment, 20 teeth were used to evaluated the effect of the working tip angulations on root roughness and substance removal using Er,Cr:YSGG radiation. The distal and mesial surfaces of each tooth was divided in 3 areas. The upper area was treated with scaling and root planing. The medium area was not submitted to any treatment and the lower area was irradiated with Er,Cr:YSGG laser. The teeh were divided in 4 groups, with 5 teeth each depending the working tip angulations using Er,Cr:YSGG at the lower area (30º, 45º, 60º, 90º).The roughness surfaces were evaluated by a profilometer, and the root substance removal were evaluated by histometry. Statistical processing was done with the ANOVA and Tukey tests. The area irradiated with the Er,cr:YSGG were more rougher than those that were scaling with manual curettes(p≤0.05). The areas irradiated with working tip angulation of 90º were rougher than the areas irradiated with working tip angulations of 30º and 45º (p≤0.05), and the areas irradiated with working tip angulation of 60º were rougher than the areas irradiated with working tip angulations of 30º (p≤0.05). The group that was irradiated with Er,Cr:YSGG with working tip angulation of 30º presented the lower root substance removal in relation to all other groups (p<0.01). The scaling and root planing promotes comparable root substance removal to the groups irradiated with working tip angulation of 45º, 60º and 90º(p≥0.05). In the third experiment, 20 extracted teeth for periodontal disease were selected to evaluated the effect of the working tip angulations using Er,Cr:YSGG laser on root surfaces for adhesion of blood components and morphology. 80 root surface specimens were obtained by selecting four from each tooth. Samples were divided into 4 groups of 20 each, according to the working tip angulations of Er,Cr:YSGG (30º,45º,60º,90º). Blood was placed on each of 10 specimens from each of the three groups, to evaluate adhesion of blood components to the root surfaces. A morphological analysis was made of the root surfaces of the other 10 specimens from each group by scanning electron microscope (SEM). Statistical processing was done with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. The samples irradiated with working tip angulations of 45º and 60º presented better adhesion of blood components than the samples irradiated with working tip angulations (G2-G1: p=0.0007 ; G3-G1: p=0.0025; G2-G4: p=0.0041 e G3-G4: p=0.0025). The samples irradiated with working tip angulation were smoother than the others groups (G2-G1:p=0.008; G3-G1: p=0.02; G4-G1: p=0.008). Er,Cr:YSGG laser irradiation produced rougher root surfaces than treatment by SRP, however it did not interfere with adhesion of blood components to the root surfaces. Irradiation with working tip angulation of 30º promotes a more conservative intervention on root surfaces