RESUMO
Tem sido demonstrado que o diabetes influencia no desenvolvimento e progressão da doença periodontal. Acredita-se ainda que há uma relação bi-direcional entre o Diabetes Mellito e a Doença Periodontal. Por isso, o tratamento periodontal pode responder de forma diferente em pacientes com e sem o quadro de diabetes. O objetivo desse estudo foi avaliar clinicamente o efeito da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes com periodontite e diabetes mellito (grupo teste) e sem o quadro de diabetes (grupo controle). Para isso, realizou-se o tratamento periodontal não-cirúrgico FMSRP (Full mouth desinfection) e verificou-se os parâmetros clínicos periodontais (profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, mobilidade, índice gengival e índice de placa) no início do estudo e após 3 meses. Na análise estatística, o paciente foi considerado como unidade de análise (p<0,05). Para as variáveis categóricas utilizou-se o teste de Fisher. Nas comparações inter-grupo, foi utilizado o Mann-Whitney Test e para comparações intra-grupo (baseline e três meses), utilizou-se o Teste de Wilcoxon. Participaram 26 pacientes no grupo controle e 14 no grupo teste. O índice de placa era 71,20% no início do estudo para o grupo teste e passou para 47,12% no fim; já no controle, os valores eram um pouco menores (48,52% passando para 37,50%). E o índice gengival no grupo teste no baseline era 42,67% diminuindo para 26,81% e no grupo controle diminuiu de 41,36% para 30,62%. A profundidade de sondagem foi no grupo teste 2,71mm passando para 2,40mm; já no controle, os valores foram de 2,84mm diminuindo para 2,55mm. O grupo controle ganhou 0,34 mm de inserção e o grupo teste perdeu 0,44mm de inserção. A recessão gengival aumentou 0,33mm no grupo teste e 0,04mm no grupo controle após os 3 meses. Houve diferença significativa inter-grupo para o índice de placa e gengival no baseline, também foi encontrado na recessão após 3 meses; já intra-grupo verificou-se diferença significativa para todas as variáveis, exceto para o nível clínico de inserção e mobilidade. Quando se categorizou a profundidade de sondagem em ≤3mm, >3 e ≤6mm e >6mm, não foi encontrada diferença entre os grupos, mas verificou-se diferença estatística entre os períodos tanto para o grupo teste como para o controle. A hemoglobina glicada no grupo controle foi de 5,9% e no teste aumentou de 7,79% para 8,10%. Portanto, verifica-se que há uma melhora dos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, contudo não se verificou uma diferença significativa entre eles. Não obstante, o FMSRP promove um efeito benéfico em relação à condição de saúde periodontal, melhora dos parâmetros clínicos periodontais, em curto prazo (3 meses) tanto em indivíduos diabéticos como em não diabéticos, não sendo possível observar um melhor quadro glicêmico nos diabéticos. (AU)
It has been shown that diabetes influences the development and progression of periodontal disease. It is also believed that there is a bi-directional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease. Therefore, periodontal treatment may respond differently in patients with and without diabetes. The aim of this study was to clinically evaluate the effect of nonsurgical periodontal therapy in patients with periodontitis and diabetes mellitus (test group) and without diabetes (control group). For this, there was the non-surgical periodontal treatment FMSRP (Full mouth Scalling and Root Planing) and found the clinical periodontal parameters (probing depth, clinical attachment level, mobility, gingival index and plaque index) at the beginning the study and after 3 months. In the statistical analysis, the patient was considered as the unit of analysis (p <0.05). For categorical variables, the Fisher exact test was used. In inter-group comparisons, the Mann-Whitney Test was used and intra-group comparisons (baseline and three months), the Wilcoxon test was used. The participants included 26 patients in the control group and 14 in the test group. The plaque index was 71.20% at baseline for the test group and went on to 47.12% at the end; whereas in control, the figures were 48.52% rising to 37.50%. And the gingival index in the test group at baseline was 42.67% decreasing to 26.81% and in the control group decreased from 41.36% to 30.62%. The probing depth was 2.71 mm in the test group rising to 2.40 mm, whereas in the control, the values were 2.84 mm to 2.55 mm. The control group gained 0.34 mm insertion and the test group lost 0.44 mm insertion. The gingival recession increased 0.33 mm in the test group and 0.04 mm in the control group after 3 months. There was significant inter-group difference for the plaque index, gingival index at baseline was also found in recession after 3 months, whereas intra-group difference was found for all variables except for the level of clinical integration and mobility. When categorized in probing depth ≤ 3 mm,> 3 and ≤ 6mm and >6mm, no difference was found between groups, but there was a statistical difference between periods for the test group as for the control. The glycated hemoglobin in the control group was 5.9% and the test increased from 7.79% to 8.10%. Therefore, it appears that there is an improvement of clinical periodontal parameters in both groups, however there wasn´t a significant difference between them. Nevertheless, FMSRP promotes a beneficial effect in relation to periodontal health, improvement in clinical periodontal parameters in the short term (3 months) in diabetic patients and in non-diabetic, it is not possible to observe an improved glucose level in diabetics. (AU)
