Impacto do uso sistêmico de estatinas e de bisfosfonatos nos tecidos periodontais: revisão narrativa / Impact of the systemic use of statins and bisphosphonates in the periodontal tissues: narrative review

Introdução: A literatura tem apontado uma possível relação entre diversas condições sistêmicas e as doenças periodontais. Dentro das doenças sistêmicas que podem gerar o uso crônico de medicamentos, com potencial associação com as doenças periodontais, destacam-se a hipercolesterolemia e o uso de estatinas; e as doenças do metabolismo ósseo e o uso de bisfosfonatos. Objetivo: Dessa maneira, o presente estudo objetivou revisar a literatura sobre o efeito das estatinas e dos bisfosfonatos nos parâmetros clínicos e radiográficos periodontais de indivíduos adultos. Resultados: Apenas estudos observacionais em humanos foram incluídos. Um estudo mostrou que, em pacientes que apresentam doença periodontal e usam estatina, houve 37% menos bolsas periodontais (profundidade de sondagem ≥4mm) quando comparadas aos que não utilizam a medicação, além de apresentarem menor índice de carga inflamatória e menor perda de inserção clínica. Em relação aos bisfosfonatos em indivíduos com doenças que envolvem o metabolismo ósseo, sugere-se que a utilização do fármaco tem obtido resultados positivos nos parâmetros periodontais, como menores sinais clínicos de inflamação gengival, menor profundidade de sondagem, menor perda de inserção clínica e maior nível de osso alveolar, quando comparados aos que nunca realizam essa terapia. Conclusão: Dessa forma, as estatinas e os bisfosfonatos apresentam efeitos promissores, em pacientes sob tratamento para suas respectivas condições sistêmicas, na melhoria dos parâmetros periodontais, porém é importante salientar que são necessários mais estudos sobre o assunto para melhor entender os reais efeitos a longo prazo do uso desses fármacos.(AU)

Introduction: The literature showed a possible relationship between several systemic conditions and periodontal diseases. Within the systemic diseases that can generate the chronic use of these drugs, potentially related with periodontal diseases, it may be cited the hypercholesterolemia and the use of statins; and bone metabolism diseases and the use of bisphosphonates. Objective: In this sense, the present study aimed to review the literature about the effect of statins and bisphosphonates in the periodontal parameters of adults individuals. Results: Only observational studies in humans were included. A study showed that, in patients with periodontal disease and users of statins, there 37% fewer periodontal pockets (probing depth ≥4mm) when compared to those who do not use the medication, as well as having a lower rate of inflammatory burden and less loss of clinical insertion. Regarding the bisphosphonates in individuals diagnosed with diseases involving bone metabolism, it was suggested that the use of the drug has obtained positive results in periodontal parameters, such as a greater absence of plaque, less clinical signs of gingival inflammation, less probing depth, lower level of clinical insertion and higher level of alveolar bone when compared to those who never undergo this therapy. Conclusion: Thus, statins and bisphosphonates have promising effects in patients under treatment for their respective systemic condition in improving periodontal parameters, but it is important to emphasize that further studies on the subject are needed to better understand the long-term effects of the use of these drugs.(AU)

Treatment of experimental periodontal disease by laser therapy in simvastatin-modified rats

Abstract Low intensity laser can be used as a promising alternative in the treatment of periodontal disease. Objective The aim of this study was to evaluate low-level laser therapy (LLLT) as an adjuvant treatment for scaling and root planing (SRP) for the treatment of induced periodontitis in simvastatin-modified rats. Material and Methods A total of 180 rats were evenly divided into two groups: Veh - receiving oral administration of polyethylene glycol (vehicle); S - receiving oral administration of Simvastatin. Periodontal disease was induced in both groups at the first mandibular molar. After seven days, the ligature was removed and the animals were divided into subgroups according to the following local treatments: NT - no treatment; SRP - scaling and root planing and irrigation with saline solution; and LLLT ¬- SRP and laser irradiation (660 nm; 0.03 W; 4 J). Ten animals in each subgroup/local treatment were euthanized at 7, 15 and 30 days. Samples of gingival tissue were processed to analyze the tissue oxidative damage and radiographic analysis. Levels of oxidative stress were analyzed by the expressions of Tripeptideglutathione (TG), Malondialdehyde (MDA) and Carbonylated Proteins (CP). Results The animals in S group had higher levels of TG and lower levels of MDA and CP compared with Veh group (p<0.05). Radiographically, in the intragroup analysis Veh and S, LLLT showed lower bone loss (BL) compared with NT and SRP, in all experimental periods (p<0.01). In addition, a lower BL was observed for the animals of Veh group treated with LLLT compared with treatment SRP in the S group, in all experimental periods. Conclusion Within the limits of this study, we can conclude that LLLT was effective as adjuvant treatment for SRP protecting against the occurrence of oxidative tissue damages as well as for reducing alveolar bone loss in experimentally induced periodontitis simvastatin-modified rats.

As estatinas e o tecido ósseo: revisão da literatura / Statins and bone tissue: a literature review

As estatinas são medicamentos muito utilizados nas duas últimas décadas para a redução de níveis elevados de colesterol plasmático. São inibidores competitivos da3-hidróxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase, enzima que catalisa a conversão do HMG-CoA a mevalonato, um intermediário importante no metabolismo do colesterol. Como o metabolismo do mevalonato dá origem a uma série de compostos isoprenóides vitais para diversas funções celulares, a ação das estatinas pode levar a outros efeitos benéficos, além da redução da hipercolesterolemia, como redução da inflamação, inibição da proliferação celular com propriedades anticarcinogênicas, estabilização de placas ateroscleróticas e ação no tecido ósseo. Desde 1999, vários estudos foram realizados relatando a ação das estatinas na formação óssea pela estimulação da expressão da proteína morfogenética óssea-2. Visto isso, passou-se a acreditar que as estatinas, se seletivamente direcionadas ao osso, poderiam apresentar efeitos benéficos no tratamento da osteoporose e de fraturas. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura pertinente à ação das estatinas no osso, uma vez que a estimulação da formação óssea é um evento bastante desejado em várias especialidades odontológicas. Não existe ainda um consenso na literatura, tendo numerosos trabalhos demonstrado a ação desses medicamentos na melhoria da qualidade óssea e na redução do risco de fraturas, enquanto outros negaram sua ação no esqueleto. Somente novas pesquisas prospectivas poderão esclarecer a polêmica atual sobre a ação dos inibidores da HMG-CoA redutase no tecido ósseo

Statins are drugs which have been widely used for the treatment of hypercholesterolemia for the last two decades. They inhibit 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, an enzyme that catalyzes the conversion of HMG-CoA to mevalonate, an early step in cholesterol biosynthesis. Because mevalonate pathway yields a series of isoprenoids that are vital for diverse cellular functions, statins can lead to some great events other than cholesterol reduction, such as reduction of inflammation, inhibition of cell proliferation with anticarcinogenic action, stabilization of atherosclerotic plaques and action on bone metabolism. Since 1999, many studies have been conducted suggesting that statins can stimulate bone formation by increasing the expression of bone morphogenetic protein-2. Thus, some researchers began to believe that if statins are selectively targeted to bone, they could have great potential for the treatment of osteoporosis and fractures. The aim of this study was to review the literature that associates statins and bone, since bone stimulation is an event desired in many dental specialties. There is no consensus until now, many studies concluded that statins do improve bone quality and reduce fracture risk, while others refute statins skeletal benefits. Just new prospective studies can clarify the current controversy over the bone action of HMG-CoA reductase inhibitors