Color and surface roughness alterations of bulk-fill resin composites submitted to simulated toothbrushing with whitening dentifrices

Aim: To evaluate the surface roughness and color stability of bulk-fill resin composites after simulated toothbrushing with whitening dentifrices. The radioactive/relative dentin abrasion (RDA) and radioactive/relative enamel abrasion (REA) of dentifrices were also assessed. Methods: Specimens (n=10) of Tetric N Ceram Bulk Fill (TNCB), Filtek One Bulk Fill (FOB) resin composites, and Z100(Control) were prepared using a cylindrical Teflon matrix. Surface roughness (Ra, µm) was assessed by a roughness meter and the color evaluations (ΔEab , ΔE00 , WID ) were performed using a digital spectrophotometer based on the CIELAB system. Three measurements were performed per sample, before and after simulated toothbrushing with 3D Oral-B White Perfection (3DW) and Black is White (BW) dentifrices. The abrasivity (REA and RDA values) of the used dentifrices was also determined by the Hefferren abrasivity test. Results: The Ra values increased significantly in all resin composites after 3DW and BW toothbrushing. The acceptable threshold color varied among resin composites, and TNCB and Z100 presented the highest ΔEab and ΔE00 for BW dentifrice. The 3DW dentifrice was significantly more abrasive than BW dentifrice on enamel and dentin. Conclusions: simulated toothbrushing with tested whitening dentifrices increased the surface roughness at acceptable levels. The Tetric N Ceram Bulk-fill and Z100 composite showed the highest color alteration in BW. 3D White Perfection dentifrice was more abrasive on dentin and enamel than Black is White.

Effects of black tea tooth staining previously to 35% hydrogen peroxide bleaching

Aim: To determine if the artificial staining with black tea (BT) influences the enamel microhardness before in-office bleaching and if BT staining is necessary to evaluate the efficacy of bleaching with 35% hydrogen peroxide Methods: Enamel/dentin blocks were randomized into groups according to the staining protocol (n=5/group): (CO) control ­ maintained in artificial saliva solution (AS); (BT4) immersed in black tea solution for 4 h; (BT24) immersed in black tea solution for 24 h. After the staining protocols, all specimens were kept in AS for one week, followed by bleaching (three sessions of HP application for 40 min). Knoop surface microhardness (kgF/mm2) was determined at baseline (T0), after staining (T1), after 7 days of storage in AS (T2), and after bleaching (T3). The color (∆E00) and coordinate changes (∆L, ∆a, ∆b) were measured using a digital spectrophotometer at T0 and T3. Data were submitted to one-way (∆E00, ∆L, ∆a, ∆b) or two-way ANOVA repeated measures (kgF/mm2) and Tukey's test (a=5%). Results: The staining protocols (BT4 and BT24) promoted significantly lower microhardness (T1 and T2, p<0.05) than CO, whereas CO was the only group to maintain microhardness values over time. Bleaching promoted perceptible ∆E00 without a significant difference among the groups regardless of the staining protocol (p=0.122). CO and BT4 showed no differences in terms of ∆L and ∆a (p>0.05), but BT4 displayed a higher ∆b than CO. Conclusion:The artificial staining with BT negatively affected the enamel surface microhardness and was not essential to evaluate the efficacy of 35% hydrogen peroxide bleaching

The influence of the CIELAB parameters on the perception of color after the use of whitening toothpastes

Aim: To evaluate the influence of the parameters L* a* b* on the variation of the color of bovine tooth enamel submitted to artificial darkening, after simulated brushing, with whitening toothpastes containing blue covarine. Methods: To undertake this study in vitro, 60 specimens (SP) were divided into 6 groups (n=10): control group (CGwater) and 5 test groups (GT1-Colgate Total 12, GT2-Oral-B 3D White Perfection, GT3- Colgate Luminous Instant White, GT4-CloseUp White Diamond Attraction, GT5-Sorriso Xtreme White). The specimens were darkened with coffee and submitted to simulated brushing for 6, 12, and 24 months. The alteration in the color was evaluated using CIELAB parameters and the ΔL, Δa, Δb and ΔE were calculated. The data was analyzed through generalized linear models using the R program and considering a level of significance of 5%. Results: The parameters L*, a* and the ΔL, Δa obtained better results in the test group than in the control group. There were no statistical differences between CG and the test groups for the evaluation of the b* parameter. In the evaluation of the Δb, the GT3 differed statistically from the CG. In relation to the ΔE, all the group tests showed a variation in color statistically greater than that of the CG and the GT4 showed the greatest variation, not differing from the GT3 during the periods studied. Conclusion: The mechanical and optical whitening agents positively influenced the values L*a* and b*, as well as in its variations and in the ΔE. It is important to emphasize, however, that to analyze tooth whitening it is necessary to evaluate their parameters together

Eficácia e segurança do enxaguatório clareador sobre o esmalte dental: estudo clínico controlado randomizado e estudo in vitro / Efficacy and safety of whitening mouthrinse on enamel: randomized clinical trial and in vitro study

Enxaguatórios clareadores tornaram-se muito populares devido ao seu fácil uso e disponibilidade. Contudo, não há evidência dos efeitos e segurança desses produtos sobre o esmalte sadio e desmineralizado. Esta proposta foi dividida em duas partes. A primeira foi um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia e segurança do enxaguatório clareador. Participantes (n=45) foram alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: LWE (Listerine Whitening Extreme­peróxido de hidrogênio a 2,5%); PL (Enxaguatório placebo); e OPF (Opalescence PF­peróxido de carbamida a 10%). O tratamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2h para OPF, e 2x/dia por 90 dias durante 30s para LWE e PL. A cor dos dentes foi avaliada com escalas de cor (DUEC) e por espectrofotometria. Foram avaliados sensibilidade dental, condição gengival, potencial de desmineralização do esmalte, e a satisfação do participante. As avaliações foram realizadas em diferentes tempos. Para as escalas de cor, KruskalWallis mostrou diferença significante entre os tratamentos nos tempos avaliados (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de DUEC comparado ao PL a partir de 60 dias. PL e OPF exibiram valores constantes, sendo significativamente maiores para OPF. Para o espectrofotômetro, RM-ANOVA mostrou diferença significante para os grupos e interação (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de alteração de cor do que PL a partir de T14. OPF exibiu os maiores valores de alteração de cor durante todo o período de estudo. Após 2 anos, houve manutenção da cor dos dentes para todos os grupos. Houve baixa intensidade de sensibilidade para LWE e OPF. Nenhum participante apresentou inflamação gengival. LWE e OPF promoveram uma diminuição significativa na concentração de cálcio, mas após 1 semana, os valores foram intermediários. A concentração de fosforo não apresentou alteração nos tempos avaliados. Todos os participantes ficaram satisfeitos com o tratamento com OPF e 67% dos participantes do grupo LWE apresentaram satisfação. A segunda parte consistiu em um estudo in vitro que comparou o efeito do enxaguatório clareador na desmineralização do esmalte e em lesões incipientes de cárie durante ciclagem de pH. Espécimes de esmalte/dentina bovino (n=120) com a superfície dividida em três áreas [esmalte sadio controle, esmalte tratado (ET); e lesão incipiente de carie tratada (LICT)] foram distribuídos aleatoriamente nos grupos experimentais: LWE; PL; OPF e água deionizada (AD). Os tratamentos (2min para LWE, PL e AD; e 2h para OPF) foram realizados durante uma ciclagem de pH de 28 dias (6´60min desmineralização). Intensidade de reflexão superficial (rSRI), perda mineral e concentração de flúor (espécimes adicionais) foram avaliados. Para ET, foi observado maior valor de rSRI em LWE (89,99%±6,94) e maior diminuição de rSRI foi observada para OPF e AD. Não houve perda mineral nos grupos (p>0,05). Para LICT, rSRI diminuiu significativamente após a ciclagem para todos os grupos sem diferença entre eles (p>0,05). Maior concentração de flúor foi encontrada em OPF. LWE e OPF exibiram efeitos semelhantes na perda mineral com valores intermediários. Houve eficácia clareadora tanto para LWE quanto para OPF e manutenção da cor após 2 anos. Houve efeito protetor do enxaguatório durante a ciclagem. (AU)

Whitening mouthrinses have become very popular because they are easy to use and are accessible. However, there is no evidence of the effects and safety of this product on sound and demineralized enamel. The proposal comprised in two parts. The first one was a randomized clinical trial that evaluated the efficacy and safety of the whitening mouthrinse. Participants (n=45) were randomly allocated to three treatment groups: LWE (Listerine Whitening Extreme­2.5% hydrogen peroxide); PL (placebo mouthrinse); and OPF (Opalescence PF­10% carbamide peroxide). The treatment was performed 1x/day for 14 days during 2h for OPF, and 2x/day for 90 days during 30s for LWE and PL. Tooth color was measured using shade guides (DUEC) and spectrophotometer. Tooth sensitivity, gingival condition, enamel demineralization potential, and participant satisfaction were analyzed. The analyses were performed in different times. For shade guides, Kruskal-Wallis showed a significant difference between treatments in the evaluated times (p<0.05). LWE showed higher DUEC values compared to PL after 60 days. PL and OPF exhibit constant values, being significantly higher for OPF. For spectrophotometer, RM-ANOVA showed significance for the groups and interaction (p<0.05). LWE showed higher color difference values than PL from T14. OPF exhibited the highest values throughout the study. After 2 years, there was maintenance of tooth color for all groups. There was lower intensity of sensitivity for LWE and OPF. No participant exhibited gingival inflammation. LWE and OPF promote a significant decrease in calcium concentration, but after 1 week the values were intermediate. Phosphorus concentration did not alter over time. All participants of OPF group were satisfied with the treatment and 67% of the participants of LWE group showed satisfaction. The second part of the study consisted of an in vitro study that compared the effect of whitening mouthrinse on enamel demineralization and on initial caries lesions. Bovine enamel/dentin specimens (n=120) had their surface divided into three areas [control sound enamel, enamel treated (ET); and initial caries lesion treated (ICLT)] and were randomly assigned to the experimental groups: LWE; PL; OPF; and deionized water (DW). The treatments (2min for LWE, PL and DW; and 2h for OPF) were performed during a 28-day pH cycle (6x60min demineralization). Surface reflection intensity (rSRI), mineral loss, and fluoride concentration (additional specimens) were performed. For ET, a higher value of rSRI was observed in LWE (89.99%±6.94) and a greater decrease in rSRI was observed for OPF and DW. There was no mineral loss in the groups (p>0.05). For ICLT, rSRI was significantly significant after cycling for all groups with no difference between them (p>0.05). Higher fluoride concentration was found in OPF. LWE and OPF exhibited similar effects on the mineral loss with intermediate values. There was whitening efficacy for both LWE and OPF and color maintenance after 2 years. There was a protective effect of the mouthrinse during cycling (AU)

Assessment of a novel bleaching agent formula containing 35% hydrogen peroxide and titanium tetrafluoride: an in vitro study

Abstract: This study developed experimental gels containing titanium tetrafluoride (TiF4) combined with commercial 35% hydrogen peroxide (HP), and evaluated bleaching efficacy and pH of the gels, and mineral content and morphology of enamel submitted to these treatments. In phase-1, different stock gels mixed with TiF4 were combined with HP. In phase-2, the selected gels were tested on enamel/dentin specimens (n=8): HP; HP and Natrosol+TiF4 (HPnT); HP and Natrosol+Chemygel+TiF4 (HPncT); HP and Aristoflex+TiF4 (HPaT). Bleaching was performed in four sessions (3x15min-application/session). Color (CIEL*a*b*) and whiteness index (WID) were measured after each session, whereas whiteness index differences (ΔWID), color alteration (CIELab-ΔE, CIEDE2000-ΔE00), enamel morphology and pH, at end of bleaching therapy. The change in Knoop microhardness (ΔKHN) was compared before and after bleaching. Data were analyzed by two-way repeated measures ANOVA and Bonferroni (CIEL*, a*, b*), one-way ANOVA and Tukey (ΔWID, ΔE, ΔE00), and LSD (ΔKHN) tests (α=5%). SEM and pH measurements were submitted to descriptive analysis. No differences were observed in lightness (L*) or WID among the groups (p > 0.05), but HP exhibited lower b* values (p<0.05), higher ΔWID than HPnT, and the highest ΔE among the groups (p < 0.05). No differences in ΔE00 were observed between HP and HPncT (p > 0.05), and HPncT showed higher ΔKHN than HP (p < 0.05). HP presented pH values closer to neutral (6.9), whereas experimental agents showed acidic pH values (2.3-3.9). No morphological changes were observed in HP or HPncT groups. HPncT was able to bleach the enamel and maintain enamel microhardness and surface integrity, even at low pH.

Titanium dioxide nanotubes incorporated into bleaching agents: physicochemical characterization and enamel color change

Abstract Titanium dioxide nanotubes are nanostructures that can accelerate the oxidation reaction of bleaching procedures and promote a more effective whitening effect. Objective This study evaluated physicochemical properties of bleaching agents incorporated with titanium dioxide (TiO2) nanotubes, and the effects on tooth color change at different periods. Methodology 40 premolars were treated according to the following groups (n=10): CP - 10% carbamide peroxide (1 hour daily/21 days); CPN - CP incorporated into TiO2; HP - 40% hydrogen peroxide (three 40-minute sessions/7 days apart); HPN - HP incorporated into TiO2. Color shade was evaluated at five different periods (baseline, after 7, 14 and 21 days of bleaching, and 7 days after end of treatment) according to Vita Classical, CIELab and CIEDE2000 scales. Mean particle size (P), polydispersity (PO) and zeta potential (ZP) were evaluated using dynamic light scattering. Data on the different variables were analyzed by mixed model tests for measures repeated in time (ZP e L*), generalized linear models for measures repeated in time (P, PO, Vita Classical and b*), and Friedman and Mann-Whitney tests (a* and color change/ΔE and ΔE00). Results CP and CPN presented higher P, higher PO and lower ZP than HP and HPN (p≤0.05). All groups showed a significant decrease in Vita Classical color scores after 7 days of bleaching (p<0.05), and HPN presented a greater significant reduction than the other groups. L* increased in TiO2 presence, in all groups, without any differences (p>0.05) in bleaching time. A significant reduction occurred in the a* and b* values for all the groups, and HPN presented lower a* and b* values (p<0.05) than CPN. ΔE was clinically noticeable after 7 days, in all groups, and all groups resulted in a perceptible color change according to ΔE00. Conclusion TiO2 did not influence physicochemical properties of the bleaching agents. HPN presented more effective tooth bleaching than CPN.

Efeitos do uso de produtos clareadores de autoaplicação sobre a superfície de uma resina composta nanoparticulada / The effects of over-the-counter bleaching products on the surface of nanofilled composite

Objetivo: Avaliar a alteração da rugosidade superficial de uma resina composta nanoparticulada (Filtek Z350 XT ® ) após o uso de produtos clareadores de autoaplicação contento baixa concentração de peróxido de hidrogênio. Métodos: Para isto, foram confeccionados 30 corpos de prova deste material, divididos aleatoriamente em 3 grupos com 10 amostras cada, da seguinte forma: G1 (grupo controle) no qual as amostras não foram submetidas à ação de nenhum produto clareador; G2, realização de procedimento clareador com peróxido de hidrogênio a 10% (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ) em 2 aplicações de 30 minutos, por 10 dias consecutivos; e G3, tratamento com peróxido de hidrogênio a 7,7% (pincel Pretty Smile ® ) com o mesmo número de aplicações, tempo e dias do G2. Após este período cada corpo de prova foi analisado no rugosímetro Surftest SJ-301, para determinar a sua rugosidade superficial média. Estes dados foram então submetidos à análise estatística por meio da análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, nível de significância de 5% para comparações múltiplas. Resultados: Ao final do experimento, houve diferenças estatísticas significantes entre o grupo controle (G1) e os demais grupos (G2 e G3), com p < 0,05. Porém, quando analisados apenas os grupos submetidos ao clareamento com o peróxido de hidrogênio em diferentes concentrações (G2 e G3), não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05). Conclusão: Após 10 dias, os produtos clareadores testados determinaram aumento significativo nos valores de rugosidade superficial média da resina composta nanoparticulada.

Aim: Tod evaluate the change in surface roughness of a nanoparticulate composite resin (Filtek Z350 XT ® ) after using over-the-counter bleaching products, containing a low concentration of hydrogen peroxide. Methods: For this, 30 specimens of this material were made, randomly divided into 3 groups with 10 samples each, as follows: G1 (control group) in which the samples were not subjected to the action of any bleaching product; G2, performing a bleaching procedure with 10% hydrogen peroxide (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ), in 2 applications of 30 minutes, for 10 consecutive days; and G3, treatment with 7.7% hydrogen peroxide (Pretty Smile ® ), with the same number of applications, time, and days as G2. After this period, each specimen was analyzed, using the Surftest SJ-301, to determine its average surface roughness. These data were then subjected to statistical analysis through analysis of variance (ANOVA) and Tukey's Test, with a significance level of 5% for multiple comparisons. Results: Statistically significant differences were found between the control group (G1) and the other groups (G2 and G3), with p < 0.05. However, when analyzing only the groups submitted to bleaching agents with hydrogen peroxide in different concentrations (G2 and G3), no significant difference was found (p > 0.05). Conclusions: After 10 days, the bleaching products tested in this study determined a significant increase in the average surface roughness values of the nanoparticulate composite resin.

Initial and pulp chamber concentration of hydrogen peroxide using different bleaching products / Concentração de peróxido de hidrogênio na câmara pulpar utilizando diferentes produtos clareadores

Objective: This study's aim was to quantify the hydrogen peroxide (HP) penetration into the pulp chamber of teeth submitted to different protocols of bleaching. Material and Methods: Ninety premolars were randomly divided into nine groups according to the bleaching agent protocol (n = 10): control (no bleaching), carbamide peroxide 10% [10% CP], carbamide peroxide 16% [16% CP], carbamide peroxide 22% [22% CP], hydrogen peroxide 4% [4% HP], hydrogen peroxide 6% [6% HP], hydrogen peroxide 7.5% [7.5% HP], hydrogen peroxide 10% [10% HP] and hydrogen peroxide 35% [35% HP]. The penetration of HP was measured via spectrophotometric analysis of the acetate buffer solution from the pulp chamber. The absorbance of the resulting solution was determined in a spectrophotometer and converted into equivalent concentration of HP (µg/ mL). To analyze the concentration of HP, the titration of bleaching agents with potassium permanganate was used. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test for pairwise comparison (α = 0.05). Results: Higher concentration of HP in the pulp chamber was found in the HP 35% group (p < 0.0001). No significant difference between at-home protocols were observed (p = 0.64). Titration values showed that the concentration of the products was similar to that claimed by the manufacturer. Conclusion: It follows that the amount of HP that reaches the pulp chamber is not proportional to the concentration of whitening gels, but depends on the application time recommended by the manufacturers (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi quantificar a penetração do peróxido de hidrogênio (PH) na câmara pulpar dos dentes submetidos a diferentes protocolos de clareamento. Material e Métodos: Noventa pré-molares foram divididos aleatoriamente em nove grupos, de acordo com o protocolo do agente clareador (n = 10): controle (sem clareamento), peróxido de carbamida 10% [PC 10%], peróxido de carbamida 16% [PC 16%], peróxido de carbamida 22% [PC 22%], peróxido de hidrogênio 4% [PH 4%], peróxido de hidrogênio 6% [PH 6%], peróxido de hidrogênio 7,5% [PH 7,5%], peróxido de hidrogênio 10% [PH 10%] e peróxido de hidrogênio 35% [PH 35%]. A penetração de PH foi medida por análise espectrofotométrica da solução de tampão de acetato da câmara pulpar. A absorvância da solução resultante foi determinada em um espectrofotômetro e convertida em concentração equivalente de PH (µg / mL). Para analisar a concentração de PH, foi utilizada a titulação de agentes clareadores com permanganato de potássio. Os dados foram submetidos à ANOVA e teste de Tukey para comparação pareada (α = 0,05). Resultados: Foi encontrada maior concentração de PH na câmara pulpar no grupo PH 35% (p < 0,0001). Não foi observada diferença significativa entre os protocolos domiciliares (p = 0,64). Os valores de titulação mostraram que a concentração dos produtos era semelhante à reivindicada pelo fabricante. Conclusão: Conclui-se que a quantidade de PH que atinge a câmara pulpar não é proporcional à concentração de géis clareadores, porém depende do tempo de aplicação recomendado pelos fabricantes.(AU)

Avaliação da sensibilidade e eficácia do clareamento dental em pacientes adolescentes e adultos: estudo clínico randomizado e revisão sistemática / Evaluation of dental sensitivity and whitening efficacy in adolescent and adult patients: randomized clinical trial and systematic review

Esse trabalho objetivou através de um ensaio clínico de acompanhamento de 7 dias comparar o clareamento por 2 técnicas em jovens e adultos, avaliando a sensibilidade dental, eficácia e impactos na qualidade de vida, e por meio de uma revisão sistemática avaliar a segurança e eficácia do clareamento caseiro em comparação as demais técnicas em adolescentes. No estudo clínico 80 participantes constituíram 2 grupos: Jovens ­ JOV (14 a 20 anos) e adultos ­ ADU (40 a 60 anos) onde foram divididos aleatoriamente de acordo com a técnica clareadora: caseiro (CAS) e de consultório (CONS). A sensibilidade foi acompanhada com auxílio da Escala Visual Análoga (EVA) e Escala de Classificação Numérica (ECN), as alterações de cores através das escalas VITA Bleachedguide (VB), VITA Clássica (VC) e por fotografias e o impacto na qualidade de vida foi mensurado pelo questionário OHIP-14. Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes ANOVA 2 fatores e de medidas repetidas, comparações múltiplas de Tukey, KruskalWallis e Friedman. Os resultados mostraram que pela EVA os grupos CAS apresentaram menor sensibilidade que os CONS e que todos grupos apresentaram sensibilidade após 7 dias igual a inicial, pela ECN os grupos CONS apresentaram a sensibilidade após 2ª sessão e 7 dias superior à inicial e após 1ª sessão. As escalas VB e VC mostraram alterações de cores após 2ª sessão/semana e 7dias superior que após 1ª sessão/semana e apenas a escala VB detectou um clareamento após 7 dias dos JOV superior aos ADU. Pela análise de fotografias os JOV apresentaram um maior clareamento que os ADU. Não houve entre os grupos diferenças estatísticas para impactos na qualidade de vida. Pode-se concluir que a sensibilidade final para todos os grupos foi igual à sensibilidade inicial, que os JOV apresentaram um maior clareamento e que não houve diferenças no impacto na qualidade de vida. Na revisão sistemática, com base na pergunta de pesquisa e estratégia PICO (P): Pacientes adolescentes com dentes escurecidos (I) Intervenção: Clareamento dental caseiro (C) Comparação: demais técnicas de clareamento dental; (O) Desfecho: Sensibilidade dental, injúrias aos tecidos moles e eficácia clareadora, foi realizada uma busca com estratégia definida nas principais bases de dados eletrônicas. Foram incluídos ensaios clínicos que responderam a pergunta de pesquisa, e a extração de dados e análise de risco de viés foram realizada. Três artigos foram selecionados e estes comparavam clareamento caseiro com moldeiras x fitas. Para a alteração de cor, não foram encontradas diferenças entre os tratamentos, porém foi observada uma alta heterogeneidade Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas Adicionalmente uma meta-regressão que mostrou que a concentração do peróxido de hidrogênio (fitas) afeta significativamente a alteração de cor, explicando 100% da heterogeneidade para este desfecho. A incidência de sensibilidade e injúrias aos tecidos moles não foi influenciada pela técnica clareadora e os estudos apresentaram uma baixa heterogeneidade. Esta revisão pode concluir que os resultados obtidos sugerem que não existem diferenças entre as técnicas clareadoras (moldeiras x fitas) para à eficácia clareadora e segurança em jovens(AU)

This study aimed, comparing 2 whitening techniques in young and adults people, assessing dental sensitivity, efficacy and impacts on quality of life by a 7-day followup clinical trial, and through a systematic review to evaluate the safety and efficacy of the home bleaching compared to other techniques in adolescents. In the clinical trial 80 participants constituted 2 groups: Young - YOUN (14 to 20 years old) and adults - ADU (40 to 60 years old) where they were randomly divided according to the whitening technique: at home (HOM) and in office (OFFI). Sensitivity was monitored with the Visual Analog Scale (VAS) and Numerical Rating Scale (NRS), the color changes through the VITA Bleachedguide (VB), VITA Classical (VC) shade guides, and by photographs and the impact on quality of life was measured by the OHIP-14 questionnaire. Statistical analyses were performed using the 2-way ANOVA and repeated measures ANOVA. For multiple comparisons, Tukey, Kruskal-Wallis and Friedman tests were used. The results showed that by VAS the HOM groups showed less sensitivity than the OFFI and that all groups showed sensitivity after 7 days equal to the initial, by NRS the OFFI groups showed the sensitivity after the second session and 7 days higher than the initial and after the first session. The VB and VC scales showed color changes after the second session/week and 7 days higher than after the first session/week, and only the VB scale detected a whitening after 7 days of the YOUN superior to the ADU. Through the analysis of photographs, the YOUN showed greater leaching than the ADU. There were no statistical differences between groups for impacts on quality of life. It can be concluded that the final sensitivity for all groups was equal to the initial sensitivity, that the YOUN showed greater whitening and that there were no differences in the impact on quality of life. In the systematic review, based on the research question and strategy PICO (P): Adolescent patients with darkened teeth (I) Intervention: Home tooth whitening (C) Comparison: other teeth whitening techniques; (O) Outcome: Dental sensitivity, injuries to soft tissues and whitening efficacy, a search was carried out with a defined strategy in the main electronic databases. Clinical trials that answered the research question were included, and data extraction and risk of bias analysis were performed. Three studies were selected and they compared home whitening with trays x strips. For the color change, no differences were found between treatments, but a high heterogeneity was observed. Additionally, a meta-regression that showed that the concentration of hydrogen peroxide (strips) significantly affects the color change, explaining 100% of the heterogeneity for this outcome. The incidence of sensitivity and injuries to soft tissues was not influenced by the bleaching technique and the studies showed low heterogeneity. This review concluded that the results obtained suggest that there are no differences between the whitening techniques (trays x strips) for whitening efficacy and safety in young people(AU)

Effect of different bleaching agents on the surface roughness and color stability of feldspathic porcelain / Efeito de diferentes agentes de clareamento na rugosidade superficial e estabilidade de cor da porcelana feldspática

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of different bleaching agents on the surface roughness and color stability of feldspathic porcelain. Material and Methods: In this study, totally 40 discshaped Noritake and Ceramco 3 feldspathic porcelain and two bleaching agents (Opalescence Boost and Opalescence Pf) were used. Bleaching agents were exposed to specimens according to their protocol. Then, the surface roughness of the specimens was evaluated with profilometer and the color of the specimens was recorded by colorimeter. Statistical analysis of the data was performed with IBM SPSS Statistics 20. Results: The results showed that that there were statistically significant differences between the bleaching agents on the surface roughness of feldspathic porcelain (p0.05). Conclusion: The obtained data presented that the bleaching agents increased the surface roughness and not affect the color stability of the feldspathic porcelain. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes agentes clareadores sobre a rugosidade superficial e estabilidade de cor da porcelana feldspática. Material e Métodos: Neste estudo, foram utilizados 40 porcelanas feldspáticas Noritake e Ceramco 3, em forma de disco, e dois agentes clareadores (Opalescence Boost e Opalescence Pf). Os agentes clareadores foram expostos às amostras de acordo com seu protocolo. Em seguida, a rugosidade superficial dos corpos de prova foi avaliada com perfilômetro e a cor dos corpos de prova foi registrada por colorímetro. A análise estatística dos dados foi realizada com o IBM SPSS Statistics 20. Resultados: Os resultados mostraram que houveram diferenças estatisticamente significantes entre os agentes clareadores na rugosidade superficial da porcelana feldspática (p 0,05). Conclusão: Os dados obtidos mostraram que os agentes clareadores aumentaram a rugosidade superficial e não afetaram a estabilidade de cor da porcelana feldspática.(AU)

Análise in vitro da desinfecção de escovas dentais por substâncias com potencial antimicrobiano / In vitro analysis of toothbrushes' disinfection by antimicrobial activity substances / Análisis in vitro de la desinfección de cepillos dentales por sustancias con potencial antimicrobiano

Introdução: a correta utilização de técnicas e materiais de higiene são alguns dos fatores que influenciam positivamente a saúde bucal. O mal acondicionamento e higienização das escovas dentais podem contribuir para a reincidência de infecções bucofaríngeas. Objetivo: avaliar, in vitro, o potencial de descontaminação de duas diluições de hipoclorito de sódio em escovas dentais. Materiais e Métodos: as escovas foram inoculadas com Escherichia coli, Candida albicans, Streptococcus mutans e Pseudomonas aeruginosa, durante 30 segundos. Posteriormente foram tratadas por 10 minutos com: solução bucal Colgate Periogard® com álcool e 0,12% de gluconato de clorexidina, Água Sanitária Brilux® com 2,5% de cloro ativo diluída em água destilada até a concentração de 1% e Água Sanitária Brilux® com 2,5% de cloro ativo diluída em água destilada de acordo com a indicação do fabricante para desinfecção de frutas e vegetais (0,005%). Alíquotas das soluções foram semeadas em BHI ágar e incubadas a 37ºC, por 48 horas. Foi feita a contagem das Unidades Formadoras de Colônia UFC/mL. Resultados: para as soluções Colgate Periogard® e Água Sanitária Brilux® (1%) não foi observado crescimento de microrganismos, já a solução Sanitária Brilux® (0,005%) apresentou um discreto crescimento para Streptococcus mutans (10200 UFC/ml) e Candida albicans(1200 UFC/ml). Conclusão: o Colgate Periogard® e a Água Sanitária Brilux® (1%) foram semelhantemente eficazes na desinfecção das escovas. O hipoclorito é uma substância de baixo custo, de fácil acesso e um bom candidato a ser adotado para a indicação de armazenamento e limpeza das escovas(AU)

Introduction: The correct use of techniques and hygiene materials are some of the factors that positively influence oral health. Poorly conditioned and hygienised toothbrushes may contribute to the recurrence of oropharyngeal infections. Objective: to evaluate, in vitro, the decontamination potential of two dilutions of sodium hypochlorite in dental brushes. Materials and Methods: The brushes were inoculated with Escherichia coli, Candida albicans, Streptococcus mutans and Pseudomonas aeruginosa for 30 seconds. They were then treated for 10 minutes with: Colgate Periogard® alcohol solution and 0.12% chlorhexidine gluconate, Brilux® Sanitary Water with 2.5% active chlorine diluted in distilled water to a concentration of 1% and Sanitary Water Brilux® with 2.5% active chlorine diluted in distilled water according to the manufacturer's indication for disinfection of fruits and vegetables (0.005%). Aliquots of the solutions were seeded in BHI agar and incubated at 37 ° C for 48 hours. The UFC / mL colony forming units were counted. Results: Brilux® solution (0,005%) showed a slight growth for Streptococcus mutans (10200 CFU / ml) and Candida albicans (1200 CFU / ml). Conclusion: Colgate Periogard® and Brilux® Sanitary Water (1%) were similarly effective in disinfecting the brushes. Hypochlorite is a low cost, easily accessible substance and a good candidate to be adopted for the storage and cleaning indication of brushes(AU)

Introducción: la correcta utilización de técnicas y materiales de higiene son algunos de los factores que influencian positivamente la salud bucal. El mal acondicionamiento e higienización de los cepillos dentales pueden contribuir a la reincidencia de infecciones bucofaríngeas. Objetivo: evaluar, in vitro, el potencial de descontaminación de dos diluciones de hipoclorito de sodio en cepillos dentales. Materiales y Métodos: los cepillos fueron inoculados con Escherichia coli, Candida albicans, Streptococcus mutans y Pseudomonas aeruginosa, durante 30 segundos. En la mayoría de los casos, se observó un aumento en la concentración de agua potable en el agua potable, con una concentración de 1% y agua sanitaria, Brilux® con 2,5% de cloro activo diluida en agua destilada de acuerdo con la indicación del fabricante para desinfección de frutas y vegetales (0,005%). Las alícuotas de las soluciones fueron sembradas en BHI ágar e incubadas a 37ºC, por 48 horas. Se realizó el conteo de las Unidades Formadoras de Colonia UFC / mL. Resultados: para las soluciones Colgate Periogard® y Agua Sanitaria Brilux® (1%) no se observó crecimiento de microorganismos, ya la solución Sanitaria Brilux® (0,005%) presentó un discreto crecimiento para Streptococcus mutans (10200 UFC / ml) y Candida albicans (1200 UFC / ml). Conclusión: el Colgate Periogard® y el Agua Sanitaria Brilux® (1%) fueron similares en la desinfección de las escobillas. El hipoclorito es una sustancia de bajo costo, de fácil acceso y un buen candidato a ser adoptado para la indicación de almacenamiento y limpieza de los cepillos(AU)

Longevidade, efetividade, segurança e impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário caseiro e de consultório com peróxidos de baixa concentração: ensaio clínico randomizado / Longevity, effectiveness, safety and impact on oral health-related quality of life of at-home and in-office dental bleaching with low concentration peroxides: a randomized clinical trial

O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade, efetividade, segurança e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário utilizando baixas concentrações de peróxidos. Realizou-se um ensaio clínico randomizado, paralelo e simples cego. Os 81 participantes foram separados em três grupos (n=27): CP10%= Caseiro / peróxido de carbamida 10%(2 horas por dia durante 21 dias); HP6%= Consultório / peróxido de hidrogênio 6% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser); HP15%= Consultório / peróxido de hidrogênio 15% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser). A cor dos dentes foi avaliada em 5 momentos distintos: T1 (Baseline) = Antes do tratamento; T2 = 1 semana após o início do tratamento; T3 = 2 semanas após o início do tratamento; T4 = 1 semana após o final do tratamento e T5 = 6 meses após o final do tratamento, utilizando a escala de cor Vita Clássica e espectrofotômetro Vita Easy Shade Advance. A sensibilidade dentária foi avaliada utilizando a Escala Visual Numérica e a irritação gengival por meio do Índice Gengival Modificado - IGM. Para avaliação do impacto do clareamento na qualidade de vida utilizou-se o Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Os dados foram analisados pelos testes de Friedman, Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e McNemar (p<0,05). Os resultados foram distribuídos em 2 artigos, de acordo com as comparações dos grupos CP10% e HP6% no primeiro artigo, e HP6% e HP15% no segundo artigo. No primeiro artigo, houve diferença estatisticamente significativa na mudança de cor (ΔE) de T1 para T4 em CP10% (p<0,001) e HP6% (p<0,001). Observou-se uma diferença significativa de ΔE em T4 entre CP10% (9,28) e HP6% (4,47) (p=0,042). A sensibilidade dentária foi significativamente maior (p=0,008) em CP10% (mediana=1,5) do que em HP6% (mediana=0,0), em T2. A irritação gengival diferiu significativamente (p=0,002) entre CP10% (mediana=0,2) e HP6% (mediana = 0,0), em T2. No segundo artigo não foram observadas diferenças significativas em relação aos parâmetros L*, a* ou b*, entre HP6% e HP15% de T1 a T5. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos HP6% e HP15% na sensibilidade dentária ou irritação gengival. Todos os protocolos utilizados apresentaram efetividade de clareamento. A técnica de consultório com HP6% e HP15% ocasionou baixa frequência de efeitos negativos como sensibilidade e irritação gengival. Nos dois artigos não houveram diferenças dos grupos quanto ao impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. No artigo um, a maior presença de efeitos negativos na técnica caseira não impactou significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal.(AU)

The objective of this study was to evaluate the longevity, effectiveness, safety and impact on oral health related quality of life of teeth whitening techniques using low concentrations of peroxides. A randomized, parallel and single blind trial was conducted. The 81 participants were separated into three groups (n = 27): CP10% = Homemade / 10% carbamide peroxide (2 hours per day for 21 days); HP6% = Office / Hydrogen peroxide 6% (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation); HP15% = Office / 15% hydrogen peroxide (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation). The color of the teeth was evaluated in 5 different moments: T1 (Baseline) = Before treatment; T2 = 1 week after initiation of treatment; T3 = 2 weeks after initiation of treatment; T4 = 1 week after the end of the treatment and T5 = 6 months after the end of treatment, using the Vita Classical color scale and Vita Easy Shade Advance spectrophotometer. Dental sensitivity was assessed using the Numerical Visual Scale and gingival irritation using the Modified Gingival Index - IGM. Oral Impact on Daily Performance (OIDP) was used to assess the impact of bleaching on quality of life. Data were analyzed by the Friedman, Mann-Whitney, Pearson's and McNemar's Chi-square tests (p <0.05). The results were distributed in 2 articles, according to the comparisons of groups CP10% and HP6% in the first article, and HP6% and HP15% in the second article. In the first article, there was a statistically significant difference in color change (ΔE) from T1 to T4 in CP10% (p <0.001) and HP6% (p <0.001). A significant difference of ΔE in T4 was observed between CP10% (9.28) and HP6% (4.47) (p = 0.042). Dental sensitivity was significantly higher (p = 0.008) in CP10% (median = 1.5) than in HP6% (median = 0.0), in T2. Gingival irritation differed significantly (p = 0.002) between CP10% (median = 0.2) and HP6% (median = 0.0) in T2. In the second article no significant differences were observed in relation to the L *, a * or b * parameters, between HP6% and HP15% of T1 to T5. No significant differences were observed between HP6% and HP15% groups in tooth sensitivity or gingival irritation. All the protocols used showed bleaching effectiveness. The office technique with HP6% and HP15% caused low frequency of negative effects such as sensitivity and gingival irritation. In both articles there were no differences of the groups regarding the impact on quality of life related to oral health. In article one, the greater presence of negative effects in the homemade technique did not significantly affect the quality of life related to oral health.(AU)

In vitro evaluation of the effect of antioxidants on the bond strength of bleached teeth / Avaliação in vitro do efeito de antioxidantes sobre a resistência de união de dentes clareados

Objective: To evaluate the in vitro effect of antioxidants on the bond strength between composite resin and enamel subjected to bleaching agents. Methods: Nineteen sound human molars had their roots sectioned, while their surfaces were flattened and filled with composite resin to produce the specimens, which were then divided into seven groups: G1 ­ unbleached and without antioxidant (control); G2 ­ 36% carbamide peroxide; G3 ­ 36% carbamide peroxide and 10% ascorbic acid solution; G4 ­ 36% carbamide peroxide and 10% ascorbic acid gel; G5 ­ 16% carbamide peroxide; G6 ­ 16% carbamide peroxide and 10% ascorbic acid solution; and G7 ­ 16% carbamide peroxide and 10% ascorbic acid gel. The results of microtensile strength were submitted to an analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test, with a significance level of 5%. Results: The bond strength between composite resin and enamel was not affected after the use of bleaching agents. In addition, ascorbic acid did not appear to neutralize the oxidative effects of these agents, given that group 3 showed the lowest mean of bond strength (13.85 MPa). In other groups, the mean of bond strength ranged from 24.06 MPa to 32.02 MPa, with no significant differences when compared to the control. Conclusion: The presence of ascorbic acid immediately after bleaching did not increase the bond strength between the resin and the enamel surface.(AU)

Objetivo: Avaliar in vitro o efeito de antioxidantes sobre a resistência de união entre resina composta e o esmalte sujeito a agentes clareadores. Métodos: Dezenove molares humanos hígidos tiveram suas raízes seccionadas e suas superfícies planificadas e restauradas para obtenção dos corposde-prova, os quais foram divididos em sete grupos: G1 - não clareado e sem agente antioxidante (controle); G2 - Peróxido de carbamida a 36%; G3 - Peróxido de carbamida a 36% e Ácido ascórbico 10% solução; G4 - Peróxido de carbamida a 36% e Ácido ascórbico 10% gel; G5 - Peróxido de carbamida a 16%; G6 - Peróxido de carbamida a 16% e Ácido ascórbico 10% solução; G7 - Peróxido de carbamida a 16% e Ácido ascórbico 10% gel. Os resultados da resistência a microtração foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de Tukey em nível de significância 5%. Resultados: A resistência adesiva entre resina e o esmalte não foi afetada após a utilização dos agentes clareadores, além disto, o ácido ascórbico não se apresentou capaz de neutralizar os efeitos oxidantes destes agentes, tendo em vista que o grupo 3 mostrou menor média quanto a resistência de união (13,85 Mpa). Nos demais grupos, as médias variaram de 24,06 Mpa a 32,02 Mpa, não havendo diferença significante entre essas médias e o controle. Conclusão: A presença do ácido ascórbico logo após o clareamento dentário não aumento a resistência de união entre a resina e a superfície do esmalte.(AU)

Influence of whitening gel on pulp chamber temperature rise by in-office bleaching technique / Influência do gel clareador no aumento da temperatura intra-câmara pulpar pela técnica do clareamento em consultório

Introduction: Dental bleaching is a conservative method for the aesthetic restoration of stained teeth. However, whitening treatments are likely to cause adverse effects when not well planned and executed. Objective: This study evaluated the influence of whitening gel on temperature rise in the pulp chamber, using the in-office photoactivated dental bleaching technique. Material and Method: The root portion of an upper central human incisor was sectioned 3mm below the cemento-enamel junction. The root canal was enlarged to permit the insertion of the K-type thermocouple sensor (MT-401) into the pulp chamber, which was filled with thermal paste to facilitate the transfer of heat during bleaching. Three photosensitive whitening agents (35% hydrogen peroxide) were used: Whiteness HP (FGM), Whiteness HP Maxx (FGM) and Lase Peroxide Sensy (DMC). An LED photocuring light (Flash Lite - Discus Dental) was used to activate the whitening gels. Six bleaching cycles were performed on each group tested. The results were submitted to one-way ANOVA and LSD t-test ((α≤0,05). Result: The lowest mean temperature variation (ºC) was detected for Lase Peroxide Sensy (0.20), while the highest was recorded for Whiteness HP (1.50). Conclusion: The Whiteness HP and Whiteness HP Maxx whitening gels significantly affected the temperature rise in the pulp chamber during bleaching, and this variation was dependent on the type of whitening gel used.

Introdução: O clareamento dental representa uma manobra conservadora na recuperação estética de dentes com alterações cromáticas. Contudo, os tratamentos clareadores são passíveis de causar efeitos adversos, quando não bem planejados e executados. Objetivo: Este estudo avaliou a influência do gel clareador no aumento da temperatura intra-câmara pulpar através da técnica de clareamento dental fotoativado realizado em consultório. Material e Método: Um incisivo central superior humano foi seccionado na porção radicular 3 mm abaixo da junção cemento-esmalte. O canal radicular foi alargado para permitir a introdução do sensor do termômetro na câmara pulpar, a qual foi preenchida com pasta térmica, favorecendo a transferência de calor das paredes dentárias para o sensor do termômetro digital com termopar tipo K (MT- 401A) durante o clareamento. Três agentes clareadores fotossensíveis (peróxido de hidrogênio a 35%) foram utilizados, sendo: Whiteness HP (FGM), Whiteness HP Maxx (FGM) e Lase Peroxide Sensy (DMC). Um aparelho fotopolimerizador de led (Flash Lite - Discus Dental) foi empregado para a ativação dos géis clareadores. Seis ciclos de clareamento foram realizados para cada grupo testado. Os resultados foram submetidos à ANOVA de um critério e ao teste t (LSD) ((α≤0,05). Resultado: A menor média de variação de temperatura (ºC) foi observada com o Lase Peroxide Sensy (0,20), enquanto que a maior com o Whiteness HP (1,50). Conclusão: Os géis clareadores Whiteness HP e Whiteness HP Maxx interferiram significativamente no aumento da temperatura intra-câmara pulpar durante o clareamento, sendo esta variação dependente do tipo de gel clareador empregado.

Influence of exposure time to saliva and antioxidant treatment on bond strength to enamel after tooth bleaching: an in situ study

Objectives: This study evaluated the influence of different exposure times to saliva in situ in comparison with an antioxidant treatment on composite resin bond strength to human enamel restored after tooth bleaching. Material and Methods: Forty human teeth specimens measuring 5x5 mm were prepared and randomly allocated into 5 groups with 8 specimens each: Gct (control group, restored on unbleached enamel); Gbl (restored immediately after bleaching); Gsa (bleached, treated with 10% sodium ascorbate gel for 60 min and restored); G7d (bleached, exposed to saliva in situ for 7 days and restored); and G14d (bleached, exposed to saliva in situ for 14 days and restored). Restored samples were cut into 0.8 mm2 sticks that were tested in microtensile. Specimens were microscopically analyzed and failure modes were classified as adhesive, cohesive, or mixed. Pretest and cohesive failures were not considered in the statistical analysis, which was performed with one-way ANOVA and Tukey's post-hoc test (α=0.05), with the dental specimen considered as the experimental unit. Results: Mean bond strength results found for Gbl in comparison with Gct indicated that bleaching significantly reduced enamel adhesiveness (P<0.01). However, no statistically significant differences were found between Gct, Gsa and G7d (P>0.05). Bond strength found for G14d was significantly higher than for Gsa (P<0.01). Fractures modes were predominantly of a mixed type. Conclusions: Bonding strength to bleached enamel was immediately restored with the application of sodium ascorbate and exposure to human saliva in situ for at least 7 days. Best results were obtained with exposure to human saliva in situ for 14 days. Treatment with sodium ascorbate gel for 60 min may be recommended in cases patients cannot wait for at least 7 days for adhesive techniques to be performed. .

Evaluation of human enamel permeability exposed to bleaching agents

Aim: To evaluate the human enamel permeability after different external bleaching techniques.Methods: The coronal portions of 20 maxillary human incisors were covered with an acidresistant varnish, except the labial surface, to prevent dye penetration of silver nitrate. Thespecimens were divided randomly into four groups (n=5) according to the bleaching treatments:Group 1 (G1) - without bleaching agent (control group), Group 2 (G2) - 35% hydrogen peroxide(HP) – one session of three 10-min applications, Group 3 (G3) - 35% HP – 2 sessions of three10-min applications, and Group 4 (G4) - 6% HP – 14 days (1h/day). G1 was exposed to artificialsaliva only and in the other groups the bleaching agents were applied following the manufacturers’recommendations. After bleaching, teeth were immersed in a 50% silver nitrate solution for 2 hand photodeveloped for 16 h. Then, three longitudinal slices of each tooth were photographedby an optical microscope (100x). The degree of dye penetration was analyzed in the middle thirdof the dental crowns using a 0 to 4 score system (0= no dye penetration, 1= less than half theenamel thickness, 2= half of the enamel thickness, 3= full extent of enamel without reaching thedentin, and 4= tracer agent reaching dentin). The data were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis and Dunn tests (α=0.05). Results: The median (1st/3rd interquartiles) ranges were: G1:0(0/0), G2: 2(2/3), G3: 3(3/3) and G4: 3(3/3). G2, G3 and G4 showed significantly higher dyepenetration compared with G1 (p=0.0017). Conclusions: The use of bleaching agents increaseddental enamel permeability, regardless of the bleaching technique.

Citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, expressão de marcadores celulares e produção de TNFα em macrófagos após exposição a agentes clareadores / Cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of surface markers and production of TNFα in macrophages exposed to bleaching agents

O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, análise de marcadores celulares e presença de TNF α em macrófagos após exposição a agentes clareadores. Foram utilizadas culturas celulares de macrófagos RAW 264.7 expostas a dois géis clareadores: Peróxido de hidrogênio 40% e Peróxido de Carbamida 20% e ao Peróxido de Hidrogênio puro (10%) que atuou como controle positivo, em diversos períodos de avaliação. Esses clareadores foram utilizados sozinhos e aditivados à NAC e ao BSO. A viabilidade celular foi determinada pelo ensaio MTT, assim como a sobrevivência celular foi avaliada pelo ensaio cristal violeta. A liberação de espécies reativas de oxigênio foi mensurada utilizando uma sonda fluorescente sensível a oxidação-H2DCF-D. Para a verificação da presença dos marcadores celulares CD14, CD40 e CD54, envolvidos no processo inflamatório e na resposta imune, foi utilizada a citometria de fluxo, enquanto que a produção de TNF α foi quantificada por ELISA. A análise estatística foi realizada através do teste Mann–Whitney com nivel de significancia a 5%.Os resultados obtidos permitiram concluir que: todos os peróxidos diminuiram a viabilidade e a sobrevivência celular, sendo a toxicidade desses clareadores porporcional às suas concentrações; todos os peróxidos estimularam a produção de ROS, sendo que a NAC apresentou tendência a diminuir essa produção, enquanto que o BSO apresentou efeito oposto; a expressão dos marcadores celulares foram aumentadas pelo uso do LPS, sendo o marcador mais expresso o CD54, seguido pelo CD40 e CD14; a estimulação por LPS aumentou a produção de TNF α e os peróxidos tiveram a tendência a aumentar essa produção.

The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of cellular markers and the presence of TNF a in macrophages after exposure to bleaching agents. Cultures of RAW 264.7 macrophages were exposed to two bleaching gels: 40% Hydrogen Peroxide 20% Carbamide Peroxide; 10% pure Hydrogen Peroxide served as positive control, in different periods. These bleaching agents were used alone and associated with NAC and BSO. Cell viability was determined by MTT assay, and cell survival was assessed by crystal violet assay. The release of reactive oxygen species was measured usinga fluorescent probe sensitive to oxidation-H2DCF-D. To verify the presence of the surface markers CD14, CD40, and CD54, involved in the inflammatory and immune response, it was used a flow cytometry, while the production of TNFa was measured by ELISA. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results conclued that: all peroxides decreased the viability and cell survival, and toxicity of these bleaching was in proportion to their concentrations; all peroxides stimulated ROS production, and NAC showed a tendency to reduce this production while the BSO showed the opposite effect; the expression of surface markers were increased by theuse of LPS, and the more expressed surface markers was the CD54, followed by CD40 and CD14; LPS stimulation increased the production ofTNFα and peroxides had the tendency to increase this production, with the exception of higher concentrations, where most of the cells were dead.

Citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, expressão de marcadores celulares e produção de TNFα em macrófagos após exposição a agentes clareadores / Cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of surface markers and production of TNFα in macrophages exposed to bleaching agents

O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, análise de marcadores celulares e presença de TNF α em macrófagos após exposição a agentes clareadores. Foram utilizadas culturas celulares de macrófagos RAW 264.7 expostas a dois géis clareadores: Peróxido de hidrogênio 40% e Peróxido de Carbamida 20% e ao Peróxido de Hidrogênio puro (10%) que atuou como controle positivo, em diversos períodos de avaliação. Esses clareadores foram utilizados sozinhos e aditivados à NAC e ao BSO. A viabilidade celular foi determinada pelo ensaio MTT, assim como a sobrevivência celular foi avaliada pelo ensaio cristal violeta. A liberação de espécies reativas de oxigênio foi mensurada utilizando uma sonda fluorescente sensível a oxidação-H2DCF-D. Para a verificação da presença dos marcadores celulares CD14, CD40 e CD54, envolvidos no processo inflamatório e na resposta imune, foi utilizada a citometria de fluxo, enquanto que a produção de TNF α foi quantificada por ELISA. A análise estatística foi realizada através do teste Mann–Whitney com nivel de significancia a 5%.Os resultados obtidos permitiram concluir que: todos os peróxidos diminuiram a viabilidade e a sobrevivência celular, sendo a toxicidade desses clareadores porporcional às suas concentrações; todos os peróxidos estimularam a produção de ROS, sendo que a NAC apresentou tendência a diminuir essa produção, enquanto que o BSO apresentou efeito oposto; a expressão dos marcadores celulares foram aumentadas pelo uso do LPS, sendo o marcador mais expresso o CD54, seguido pelo CD40 e CD14; a estimulação por LPS aumentou a produção de TNF α e os peróxidos tiveram a tendência a aumentar essa produção

The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of cellular markers and the presence of TNF a in macrophages after exposure to bleaching agents. Cultures of RAW 264.7 macrophages were exposed to two bleaching gels: 40% Hydrogen Peroxide 20% Carbamide Peroxide; 10% pure Hydrogen Peroxide served as positive control, in different periods. These bleaching agents were used alone and associated with NAC and BSO. Cell viability was determined by MTT assay, and cell survival was assessed by crystal violet assay. The release of reactive oxygen species was measured usinga fluorescent probe sensitive to oxidation-H2DCF-D. To verify the presence of the surface markers CD14, CD40, and CD54, involved in the inflammatory and immune response, it was used a flow cytometry, while the production of TNFa was measured by ELISA. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results conclued that: all peroxides decreased the viability and cell survival, and toxicity of these bleaching was in proportion to their concentrations; all peroxides stimulated ROS production, and NAC showed a tendency to reduce this production while the BSO showed the opposite effect; the expression of surface markers were increased by theuse of LPS, and the more expressed surface markers was the CD54, followed by CD40 and CD14; LPS stimulation increased the production ofTNFα and peroxides had the tendency to increase this production, with the exception of higher concentrations, where most of the cells were dead

Effects of bleaching agents and adhesive systems in dental pulp: a literature review

The dental pulp may be exposed to several irritants that are potentially noxious to the health and functions of this tissue. Each type of irritant or injury has different effects on the pulp, which are generally characterized by acute inflammation, chronic inflammation or necrosis. Common examples of irritants are dental caries, cavity preparation procedures, traumatic injuries, and chemical substances like bleaching agents and adhesive systems. The present study aimed to review the current knowledge about the effect of bleaching agents and adhesive systems in the human dental pulp. The review covered literature from 2004 to 2009, and only relevant manuscripts were included. Hand search of the references completed the review. Based on literature review, it may be concluded that all dental procedures associated with bleaching agents or adhesive systems involve risks to cause pulp damage. However, these risks can be minimized if the causal factors were known and avoided.

Clareamento dentário de consultório em paciente com restaurações estéticas / In office dental bleaching in patients with esthetics restorations

Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de clareamento dentário de consultório em paciente com restaurações estéticas. Uma paciente jovem, do sexo feminino, com diversas restaurações Classe III nos dentes anterossuperiores, foi avaliada clínica e radiograficamente quanto à ausência de lesões de cárie, lesões periapicais e sensibilidade dentária. Constatada a normalidade clínica, a paciente foi submetida a tratamento clareador com peróxido de hidrogênio (HP) A 35 POR CENTO (Whiteness HPMaxx, FGM) em duas sessões, com três aplicações de 15 minutos cada. Ao final do tratamento clareador, observou-se efetividade de tratamento em todos os dentes clareados, sem ocorrer mudança visualmente notável nas restaurações. Concluiu-se que a técnica de clareamento dentário de consultório pode ser realizada em pacientes com restaurações estéticas, no entanto, pode haver necessidade de troca das restaurações, pela diferença da cor resultante

This study aimed to present a clinical case of in-offce dental bleaching in a patient with esthetic restorations. A young female patient with several Class III restorations in the maxillary anterior teeth was evaluated, clinical and radiographically, as the absence of caries, periapical lesions and tooth sensitivity. Given the clinical normality, the patient undergone dental bleaching with 35% hydrogen peroxide (HP) (Whiteness HPMaxx, FGM) in two sessions with three applications of 15 minutes each. At the end of bleaching, it was observed effectiveness of treatment in all teeth, there was no visually remarkable changes in restorations. It was concluded that the technique of in-offce dental bleaching can be performed in patients with esthetic restorations, however it may be necessary to replace restorations due to the color differences obtained.