Avaliação de herpesvírus em sangue e saliva de pacientes cirróticos / Evaluation of herpesvirus in blood and saliva of cirrhotic patients

Pacientes cirróticos em fila de transplante hepático possuem inúmeros prejuízos em vias fisiológicas, como a evidente deficiência imune. O dano ao sistema reticuloendotelial, o comprometimento das vias e células de defesa tornam o paciente hepatopata mais propenso ao desenvolvimento de infecções que influem em sua qualidade de vida e podem piorar o seu prognóstico. Ainda neste grupo, a existência de compostos tóxicos não excretados pelo fígado cirrótico pode favorecer quadros inflamatórios e a latência viral. A família dos Herpesvírus humanos (HHV) possui o atributo de desenvolver latência vitalícia nos indivíduos infectados e seus episódios de reativação podem ser precipitados por quadros de imunossupressão. O uso da saliva para identificação de HHV é viável e pode demonstrar os 8 subtipos virais em diferentes níveis. O objetivo deste estudo foi identificar a presença de HHV-1, HHV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6A, HHV-6B, HHV-7 e HHV-8 em amostras de plasma sanguíneo e saliva de pacientes com cirrose hepática em fila de espera pelo transplante e verificar se a presença desses vírus tem relação com dados da cirrose, como doença descompensada, complicações e etiologia, além de dados advindos de exames sanguíneos, como a população de leucócitos circulantes. Foi desenvolvido um estudo transversal observacional com dados demográficos e médicos de prontuários e amostras de sangue e saliva de 72 indivíduos cirróticos provindas do Biobanco da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, onde permaneceram congeladas em ultrafreezer até o momento da técnica da detecção da cadeia de polimerase. Foram utilizados dois protocolos distintos, o primeiro denominado HSV-Pan, que amplifica o DNA de HHV-1, HHV-2, EBV, CMV e HHV-8, e o segundo denominado VZV-Pan responsável pela amplificação de VZV, HHV-6 tipo A e B e HHV-7. Para as amostras positivas realizou-se subsequente digestão enzimática para identificação do subtipo de HHV. A amostra foi composta majoritariamente por indivíduos do sexo masculino (n=51, 70%), com média de idade 54 anos (DP=10). A mediana do índice MELD foi 15 (DP=6) e 59% foram classificados com cirrose descompensada. 47,2% (n=34) apresentavam leucopenia. Não foram identificados HHV em amostras sanguíneas. Em saliva, os principais HHV identificados foram HHV-7 (n=42, 62%) e EBV (n=30, 41%). Houve correlação estatística entre a presença de HSV-Pan e a identificação de alterações em série branca sanguínea (p=0,019), especificamente com a população total de leucócitos (p=0,025), mas não houve correlação com subpopulações como neutrófilos e linfócitos. Essa correlação aconteceu, provavelmente, às expensas do EBV presente na saliva, já que apenas 5 pacientes apresentaram positividade para outros vírus. De fato, a correlação entre o EBV com leucócitos totais e com linfócitos apresentou-se estatisticamente significante (p=0,038 e p=0,047, respectivamente). Não houve correlação entre a presença viral e outras variáveis independentes, como complicações da cirrose ou doença descompensada. Conclui-se que, na população estudada, a identificação de EBV na saliva está vinculada ao estado de imunidade circulante do paciente cirrótico. É possível que a deficiência imune apresentada pelos pacientes com cirrose possa ter um papel no shedding do EBV em saliva.

Efeitos do probiótico Saccharomyces ceveriseae no tratamento da periodontite experimental em ratos submetidos à quimioterapia / Effects of the probiotic Saccharomyces Ceveriseae in the treatment of experimental periodontitis in rats undergoing chemotherapy

O presente estudo teve a finalidade de avaliar os efeitos do uso do probiótico (PRO) Saccharomyces ceveriseae coadjuvante à raspagem e alisamento radicular (RAR) no tratamento da periodontite experimental (PE) induzida em animais imunossuprimidos com o quimioterápico 5-Fluorouracil (5FU). Cento e oito animais foram submetidos à indução da PE por meio da instalação de um fio de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo ou direito. A imunossupressão foi obtida pela injeção intraperitoneal do 5FU aplicada em dois momentos: no ato da instalação da ligadura e após 48 horas. Sete dias após instalação a ligadura foi removida e os animais separados aleatoriamente em seis grupos experimentais que receberam os seguintes tratamentos: PE (n=18) - animais que não sofreram nenhum tratamento sistêmico ou local; SS (n=18) - animais que não sofreram tratamento local, apenas tratamento sistêmico com solução salina (SS); 5FU (n=18) - animais tratados sistemicamente com 5FU que não sofreram nenhum tratamento local; 5FU-PRO (n=18) - animais tratados sistemicamente com 5FU que receberam irrigação local com 0,6 ml de PRO; 5FURAR (n=18) - animais tratados sistemicamente com 5FU que receberam RAR e; 5FURAR-PRO (n=18) - animais tratados sistemicamente com 5FU, que receberam tratamento com RAR e irrigação local com 0,6 ml de PRO. Seis animais de cada período foram submetidos à eutanásia aos 7, 15 e 30 dias após os tratamentos. Os espécimes contendo a área interessada foram obtidos e processados para a análise histopatológica, histométrica da perda óssea alveolar (POA), porcentagem de tecido ósseo (PTO), porcentagem de osso vital (POV) e porcentagem de osso não vital (PONV), e análise imunoistoquímica (TRAP, RANKL e OPG). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (α=5%). Os resultados histológicos demonstraram que nos espécimes tratados com 5FU houve agravamento da perda óssea na região de furca comparado com os animais sistemicamente saudáveis (grupos PE e SS); que o tratamento com PRO como monoterapia (grupo 5FU-PRO) promoveu redução do processo inflamatório, denotando estabilização da doença periodontal; que o tratamento com RAR (grupo 5FU-RAR) reduziu o volume do infiltrado inflamatório mostrando sinais de reparação e a associação PRO-RAR (grupo 5FU-RAR-PRO) evidenciou nítida reestruturação tecidual aos 15 dias e menor área de reabsorção óssea aos 30 dias. Observou-se na análise histométrica que a POA foi maior no grupo 5FU-PRO em relação ao grupo SS aos 30 dias (p<0,05); a PTO foi maior no grupo 5FU-RAR-PRO aos 30 dias em comparação aos grupos EP, SS, 5FU e 5FU-PRO (p<0,05) e a POV foi maior no grupo 5FU-RAR-PRO em comparação ao grupo 5FU aos 7 dias, e maior aos 30 dias em comparação a todos os grupos experimentais (p<0,05). Não houve diferença entre os grupos e períodos na imunomarcação das células TRAP positivas. A RANKL mostrou alto padrão de imunomarcação nos grupos PE, SS e 5FU em todos períodos, e aos 7 dias no grupo 5FU-PRO, 5FU-RAR e 5FURAR-PRO, moderado padrão de imunomarcação nos grupos 5FU, 5FU-PRO, 5FURAR, e 5FU-RAR-PRO, mantendo-se baixo padrão neste último grupo, no período de 30 dias. Houve baixo padrão de imunomarcação de OPG em todos os grupos e períodos, exceto no grupo 5FU-RAR-PRO que mostrou moderado padrão. Diante dos resultados obtidos pode ser concluído que o uso do quimioterápico 5FU agravou a PE; que o uso do Saccharomyces ceveriseae associado à RAR, minimizou os efeitos do quimioterápico nos tecidos periodontais reduzindo o processo inflamatório, e reduzindo a porcentagem de destruição de tecido ósseo na área de furca em animais imunossuprimidos(AU)

The present study aimed to evaluate the effects of using probiotic (PRO) Saccharomyces ceveriseae as an adjuvant of scaling and root planing (SRP) in the treatment of experimental periodontitis (EP) induced in immunosuppressed animals with chemotherapeutic 5-Fluorouracil (5FU). One hundred and eight animals were submitted to EP induction by installing a cotton thread around the lower left or right first molar. Immunosuppression was obtained by intraperitoneal injection of 5FU applied in two moments: at the time of installing the ligature and after 48 hours. Seven days after installation, the ligature was removed and the animals were randomly separated into six experimental groups that received the following treatments: EP (n = 18) - animals that did not receive any systemic or local treatment; SS (n = 18) - animals that did not receive local treatment, only systemic treatment with saline solution (SS); 5FU (n = 18) - animals treated systemically with 5FU that did not receive any local treatment; 5FUPRO (n = 18) - animals treated systemically with 5FU that received local irrigation with 0.6 ml of PRO; 5FU-SRP (n = 18) - animals treated systemically with 5FU that received RAR and; 5FU-SRP-PRO (n = 18) - animals treated systemically with 5FU, which received treatment with SRP and local irrigation with 0.6 ml of PRO. Six animals from each period were euthanized at 7, 15 and 30 days after treatments. The specimens containing the interested area were obtained and processed for histopathological, histometric analysis of alveolar bone loss (ABL), percentage of bone tissue (PBT), percentage of vital bone (PVB) and percentage of non-vital bone (PNVB), and immunohistochemical analysis (TRAP, RANKL and OPG). The data obtained were subjected to statistical analysis (α = 5%). The histological results showed that in the specimens treated with 5FU there was worsening of bone loss in the furcation region compared to healthy animals (EP and SS groups); that treatment with PRO as monotherapy (group 5FU-PRO) reduced the inflammatory process, denoting stabilization of periodontal disease; that treatment with SRP (5FU-SRP group) reduced the volume of the inflammatory infiltrate showing signs of repair and the PRO-SRP association (5FU-SRP-PRO group) showed a clear tissue restructuring at 15 days and a smaller area of bone resorption at 30 days. It was observed in the histometric analysis that ABL was higher in the 5FU-PRO group compared to SS group at 30 days (p <0.05); PTO was higher in 5FU-SRP-PRO group at 30 days compared to EP, SS, 5FU and 5FU-PRO groups (p <0.05) and PVB was higher in the 5FU-SRP-PRO group compared to 5FU group at 7 days, and greater at 30 days compared to all experimental groups (p <0.05). There was no difference between groups and periods in the immunostaining of TRAP positive cells. RANKL showed a high immunostaining pattern in the EP, SS and 5FU groups in all periods, and at 7 days in 5FU-PRO, 5FU-SRP and 5FU-SRP-PRO groups, a moderate immunostaining pattern in the 5FU, 5FU-PRO, 5FU-SRP and 5FU-SRP-PRO groups, maintaining a low standard in 5FU-SRP-PRO group, in the period of 30 days. There was a low pattern of OPG immunostaining in all groups and periods, except in 5FU-SRP-PRO group, which showed a moderate pattern. In view of the results obtained, it can be concluded that the use of 5FU chemotherapy has worsened the evolution of EP; that the use of Saccharomyces ceveriseae associated with RAR, minimized the effects of chemotherapy on periodontal tissues, reducing the inflammatory process, and reducing the percentage of bone tissue destruction in the furcation area in immunosuppressed animals(AU)

Oral Candidiasis in Immunosuppressed Wistar Rats (Rattus norvegicus) Post Dexamethasone Injection at 7. 2 mg/kg and 16 mg/kg Doses / Candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos (Rattus norvegicus) pós-injeção de dexametasona com doses de 7, 2 mg / kg e 16 mg / kg

Objective: Oral candidiasis is an infection that occurs in the oral cavity and is caused by candida species, often Candida albicans. This infection commonly occurs in a condition of immunosuppression caused by dexamethasone. Due to the side effects of antifungal therapy, developing a standardized immunosuppressed animal model to induce oral candidiasis for new therapies is required. The aim of this study is to observe oral candidiasis in immunosuppressed Wistar rats post dexamethasone injection at 7.2 mg/kg and 16 mg/kg doses. Material and Methods: Twenty-one Wistar rats were divided into three groups: control group, treatment group 1 (injected with dexamethasone at a concentration of 7.2 mg/kg), and treatment group 2 (at a concentration of 16 mg/kg) for five days. Immunosuppression status was observed by leukocyte count and all the subjects' palates were inoculated with C. albicans 0.1 ml of 15x108 UFC/ml 24 hours later. The subjects' tongues were observed and confirmed by laboratory examination on day 10. A statistical analysis was performed using one way ANOVA, Kruskal­Wallis, Tukey HSD, and Mann-Whitney U tests. Results: A significant clinical appearance of the subjects' tongues was observed only between C and T1 (p=0.023; p<0.05). Significant hyphal formation was observed between C and T1 (p= 0.037; p<0.05) and between C and T2 (p=0.007; p<0.05), and no significant difference was observed between T1 and T2. A significant increase in the colony count was also observed in similar results. Conclusion: Dexamethasone injection at doses of 7.2 mg/kg and 16 mg/kg is effective in triggering immunosuppression to induce oral candidiasis in immunosuppressed Wistar rats. (AU)

Candidíase oral é uma infecção que ocorre na cavidade oral e é causada por espécies de Candida, freqüentemente Candida albicans. Esta infecção geralmente ocorre em uma condição de imunossupressão causada por dexametasona. Devido aos efeitos colaterais de terapia antifúngica, o desenvolvimento de um padrão de modelo animal imunossuprimido para induzir candidíase oral para testar novas terapias se faz necessário. O objetivo deste estudo é observar candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos pós-injeção de dexametasona utilizando doses de 7,2 mg /kg e 16 mg / kg. Material e métodos: Vinte e um ratos Wistar foram divididos em três grupos: grupo controle, tratamento grupo 1 (injetado com dexametasona na concentração de 7,2 mg / kg), e tratamento grupo 2 (concentração de 16 mg / kg) por cinco dias. A imunossupressão foi observada pela contagem de leucócitos e todos os palatos dos animais foram inoculados com C. albicans 0,1 ml de 15x108 UFC / ml após 24horas. As línguas dos animais foram observadas e confirmadas por exame laboratorial após 10 dias. A análise estatística foi realizada usando os testes de ANOVA um fator, kruskal ­ Wallis, Tukey HSD e de Mann-Whitney. Resultados: Significante diferença na aparência clínica da língua dos animais foi observada apenas entre C e T1 (p = 0,023; p <0,05). Significativa diferença na formação de hifas foi observada entre C e T1(p = 0,037; p <0,05) e entre C e T2 (p = 0,007; p <0,05), e nenhuma diferença significativa foi observada entre T1 e T2. Um aumento significativo na contagem de colônias foi também observado com resultados semelhantes. Conclusão: Injeção de dexametasona utilizando doses de 7,2 mg / kg e 16 mg / kg é eficaz no desencadeamento da imunossupressão para induzir candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos. (AU)

BK virus salivary shedding and viremia in renal transplant recipients

Abstract Objectives: This study aimed to verify the presence of polyomavirus BK (BKPyV) in the saliva of kidney transplant recipients and to correlate it with blood viremia. Material and Methods: We have conducted a cross-sectional study with a sample involving 126 renal transplant recipients. 126 samples of saliva and 52 samples of blood were collected from these patients. Detection and quantification of BKPyV were performed using a real-time PCR. To compare the presence of BKPyV in blood and saliva, the binomial proportion test was used. To verify associations between salivary shedding BKPyV and post-transplant periods (in months), the Mann-Whitney test was used. Spearman's correlation was used to correlate the viral load in the saliva with blood of kidney transplant recipients. Results: The mean age of the study group was 51.11±12.45 years old, and 69 participants (54.8%) were female, with a mean post-transplantation time of 4.80±6.04 months. BKPyV was quantified in several samples of saliva and blood, with medians of 1,108 cp/mL and 1,255 cp/mL, respectively. Only 16/52 (30.8%) participants presented BKPyV in blood, and 59/126 (46.8%) excreted the virus in saliva (p=0.004). BKPyV shedding was found in patients at a shorter post-transplantation period (3.86±5.25, p=0.100). A weak correlation was observed between viral quantification in saliva and blood (Spearman's correlation coefficient=0.193). Conclusion: The results of this study suggested that, although saliva excretes more BKPyV than blood, there is no reliable correlation between salivary shedding and blood viremia, showing two independent compartments of viral replication.

Atuação do periodontista na equipe multidisciplinar na atenção ao paciente transplantado / Periodontal care on multidisciplinary therapy for transplanted patients

O transplante de órgãos e tecidos é considerado uma alternativa efetiva no tratamento da falência de órgãos, e os resultados obtidos estão contribuindo para uma maior sobrevida dos pacientes. O procedimento exige a imunossupressão medicamentosa para que o novo tecido não sofra rejeição, o que agrava a condição sistêmica do paciente, já debilitado devido à doença de origem. Por conta disso, o paciente torna-se frágil ao aparecimento de outras patologias, e qualquer microrganismo pode gerar um processo infeccioso grave, podendo evoluir para a rejeição do órgão ou o óbito. Os microrganismos bucais podem estar associados ao desenvolvimento dessas infecções, portanto, o cirurgião-dentista, principalmente o periodontista, deve estar integrado à equipe multidisciplinar de atenção ao paciente transplantado. O indivíduo também pode manifestar outras patologias odontológicas, devido à doença propriamente ou à terapia, dentre elas: a mucosite oral, a xerostomia e a ocorrência de neoplasias secundárias. Outra alteração recorrente é a hiperplasia gengival, altamente relacionada ao uso da ciclosporina como droga imunossupressora. Dessa forma, o acompanhamento odontológico se faz necessário nas três fases do processo: pré-operatório, durante a imunossupressão e no pós-transplante. Para promover o conforto e ainda garantir o sucesso e sobrevida do paciente, o cirurgião-dentista deve ter conhecimento das alterações e suas causas, bem como dos métodos indicados ao tratamento, afim de promover qualidade de vida a esses pacientes.

The transplantation of organs and tissues is considered to be the effective alternative for the treatment of organ failure and the results obtained are contributing to increased survival of patients. The procedure requires immunosuppresant drugs so the new tissue does not suffer rejection, which can aggravate his/her own's systemic condition, already weakened due to illness. Because of this, the patient becomes prone to other diseases, and any micro-organism can generate a serious infectious process, and may evolve to organ rejection or death. The oral microorganisms are strong candidates for the development of these infections, so the dental surgeon, mainly the periodontist, must be integrated into the multidisciplinary team of attention to transplan ted patients. The individual also has a great chance to express other dental pathologies, due both to disease as therapy. Among them, the oral mucositis, xerostomia and tumors like Kaposi's sarcoma can be considered common. Another recurrent change is gingival hyperplasia, being highly related to the use of the cyclosporine. In this way, the dental monitoring is necessary in all three phases of the process: during the preoperative immune suppression and post-transplant. To promote comfort and still guarantee the success and survival of the patient, the dentist must be aware of the changes and their causes, as well as of the indicated treatment methods, to promote a better quality of life for patients.

Variáveis de risco associadas ao crescimento gengival em indivíduos transplantados renais sob regimes imunossupressores de ciclosporina, tacrolimus e sirolimus / Risk variables associated with gingival overgrowth in renal transplant recipients under immunosuppressive regimens based on cyclosporine, tacrolimus and sirolimus

Estudos sobre crescimento gengival (CG) e fatores de risco a ele relacionados em transplantados renais sob o uso dos imunossupressores ciclosporina A (CsA) e tacrolimus (Tcr) têm mostrado resultados diversos e não foram encontrados relatos sobre avaliações com sirolimus (Sir). Assim, o presente estudo, apresentado na forma de uma revisão de literatura e três artigos científicos, teve as seguintes propostas de investigação: 1) avaliar a prevalência, gravidade e variáveis de risco associadas ao CG nos regimes de imunossupressão baseados em Sir; 2) avaliar o polimorfismo do gene da interleucina-6 (IL-6) em indivíduos medicados com CsA, Tcr e Sir e sua associação com o CG; 3) avaliar a frequencia micorbiana e variáveis de risco para o CG nos regimes de imunissupressão baseados em CsA, Tcr e Sir. Uma amostra elegível foi seleciona em dois hospitais públicos de Belo Horizonte, Brasil. Participaram do estudo transplantados renais de ambos os gêneros, faixa etária variada, grupo racial heterogêneo, com no mínimo 6 dos 12 dentes anteriores. Os dados periodontais incluíram avaliação visual do CG, índice de placa e índice de sangramento papilar...

Manifestações Orofaciais e sua Correlação com a Classificação Clínicae Imunológica em Crianças Infectadas pelo HIV em João Pessoa, Paraíba, Brasil / Orofacial Manifestations and their Correlation to the Clinical and Immunological Classification in HIV-Infected Children in the city of João Pessoa, PB, Brazil

Objetivo: Verificar a prevalência de manifestações orofaciais esua correlação com a classificação imunológica em pacientespediátricos infectados pelo HIV.Metodologia: Vinte e uma crianças HIV-positivas sendo 12 dogênero masculino e 9 do gênero feminino, na faixa etária entre 2 e12 anos de idade, com média de idade de 6,4 anos (±2.8) atendidasno Complexo Hospitalar Clementino Fraga, na cidade de JoãoPessoa/PB foram selecionadas para o estudo. As crianças foramexaminadas clinicamente quanto à presença de manifestações orais,sendo consideradas as lesões presentes no momento do exameclínico. Dados médicos como forma de contaminação do HIV,contagem de CD4, terapia anti-retroviral utilizada e classificaçãoclínica da doença de cada criança foram obtidas dos prontuários eanotados em ficha específica.Resultados: 95,2 por cento (n=20) infectaram-se por via vertical e todasas crianças faziam uso de terapia anti-retroviral. A linfadenopatiacérvico-facial (28,5 por cento), hipertrofia de parótidas, (23,8 por cento),candidíase pseudomembranosa (19 por cento), queilite angular (19 por cento) eeritema gengival linear (4,7 por cento) foram manifestações encontradasem 15 pacientes (71,4 por cento). De acordo com o grau de imunodepressão,38 por cento das crianças foram classificadas sem imunodepressão, 38 por centocom imunodepressão moderada e 23 por cento com imunodepressão grave.A candidíase pseudomembranosa foi a lesão oral prevalente (60 por cento)entre os pacientes com imunossupressão grave, e houve umacorrelação estatisticamente significativa (p=0.039) entre a presençade manifestações bucais e o grau de imunossupressão.Conclusão: As manifestações orofaciais foram freqüentes entreas crianças estudadas e que sua presença esteve associada aoestado imunológico do paciente.

Relação entre as manifestações estomatológicas, contagem decélulas CD4+ e carga viral em pacientes HIV positivos / Correlation between oral manifestations, CD4+ cells count and viral load in

Objetivo: Avaliar a relação entre as manifestações estomatológicase o status imunológico e intensidade da viremia em pacientes HIVpositivos.Método: Foi realizado exame clínico intra e peri-oral em 76pacientes portadores de infecção pelo HIV atendidos em um serviçode referência em Aracaju/SE, buscando identificar alteraçõesestomatológicas nestes indivíduos. Posteriormente, foramcompilados dados acerca da contagem de células CD4+ e cargaviral nos prontuários médicos dos mesmos. Estes últimos dadosforam, posteriormente, correlacionados à presença e tipo demanifestação estomatológica apresentada.Resultados: Foi observado que 57,89 por cento dos pacientes examinadosexibiam repercussões orais, sendo a candidosepseudomembranosa (26,3 por cento) e a leucoplasia pilosa (21,05 por cento) aslesões mais freqüentes. Também foi evidenciada uma claratendência ao aparecimento de manifestações estomatológicas àmedida que aumentava a depleção de células T e a viremia dospacientes, mas nenhum padrão específico de manifestação pôdeser identificado nas diferentes faixas de contagem de células CD4+e carga viral estudadas.Conclusões: A freqüência de manifestações estomatológicas empacientes HIV positivos é inversamente proporcional ao grau deimunossupressão (depleção de células CD4+), mas diretamente àviremia (carga viral) apresentados; sugere-se, pois, que a avaliaçãoestomatológica do paciente pode oferecer informações importantesque venham a subsidiar a estimativa de progressão da doença.

Relação entre as manifestações estomatológicas, contagem decélulas CD4+ e carga viral em pacientes HIV positivos / Correlation between oral manifestations, CD4+ cells count and viral load in

Objetivo: Avaliar a relação entre as manifestações estomatológicase o status imunológico e intensidade da viremia em pacientes HIVpositivos.Método: Foi realizado exame clínico intra e peri-oral em 76pacientes portadores de infecção pelo HIV atendidos em um serviçode referência em Aracaju/SE, buscando identificar alteraçõesestomatológicas nestes indivíduos. Posteriormente, foramcompilados dados acerca da contagem de células CD4+ e cargaviral nos prontuários médicos dos mesmos. Estes últimos dadosforam, posteriormente, correlacionados à presença e tipo demanifestação estomatológica apresentada.Resultados: Foi observado que 57,89 por cento dos pacientes examinadosexibiam repercussões orais, sendo a candidosepseudomembranosa (26,3 por cento) e a leucoplasia pilosa (21,05 por cento) aslesões mais freqüentes. Também foi evidenciada uma claratendência ao aparecimento de manifestações estomatológicas àmedida que aumentava a depleção de células T e a viremia dospacientes, mas nenhum padrão específico de manifestação pôdeser identificado nas diferentes faixas de contagem de células CD4+e carga viral estudadas.Conclusões: A freqüência de manifestações estomatológicas empacientes HIV positivos é inversamente proporcional ao grau deimunossupressão (depleção de células CD4+), mas diretamente àviremia (carga viral) apresentados; sugere-se, pois, que a avaliaçãoestomatológica do paciente pode oferecer informações importantesque venham a subsidiar a estimativa de progressão da doença.

Identificação do vírus Epstein-Barr (EBV) e do Papiloma Vírus Humano (HPV) através da técnica de hibridização in situ em hiperplasias gengivais medicamentosas de pacientes transplantados renais / In situ hibridization for Epstein-Barr vírus (EBV) and Human Papiloma vírus in drug-induced gingival overgrowth in renal transplantation patients

A fim de prevenir a rejeição do órgão transplantado pelo hospedeiro, se faznecessário o uso de drogas imunossupressoras, como a ciclosporina, que podelevar ao aparecimento de efeitos colaterais como hipertensão arterial,nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, e hiperplasia gengival medicamentosa (HGM),que pode ser potencializada se bloqueadores de canal de cálcio como anifedipina forem associados a fim de controlar a pressão arterial. A patogêneseda HGM ainda é incerta, entretanto fatores como a presença de cálculo e placa,concentração plasmática da droga, idade e fatores hormonais podem influenciaras características clínicas e o desenvolvimento da HGM. Recentemente, algunsvírus têm sido associados com a HGM. O HPV (Papiloma Vírus Humano) temsido associado com casos severos de HGM, enquanto que o EBV (Vírus Epstein-Barr) é associado ao aparecimento de desordens linfoproliferativas póstransplante, que se apresentam como HGM. O objetivo deste trabalho foi avaliara freqüência e o grau da HGM em pacientes transplantados renais (TR),identificar o EBV e HPV na HGM destes pacientes, e correlacionar a HGM, índicede placa, presença de cálculo e presença do EBV e HPV nos pacientes TR.Foram examinados os prontuários de 58 pacientes TR atendidos no CAPEFOUSP,e os dados com relação à medicação imunossupressora em uso e...

Manifestações bucais do pênfigo / Bucal manifestations of penphygus vulgaris

Considerada por diversos autores como sendo uma doença auto-imune, o pênfigo pode ocorrer sob a forma de cincodiferentes subtipos: pênfigo vulgar, pênfigo vegetante, pênfigo eritematoso, pênfigo foliáceo e o pênfigo familiarbenigno. Suas primeiras manifestações ocorrem na cavidade bucal seguindo-se das reações sistêmicas algum tempodepois de instalada a doença. Esta doença acomete com maior freqüência indivíduos adultos, principalmente idosos, sendo de ocorrência rara em crianças e adolescentes. Não parece haver relação com o gênero. O diagnóstico precoce é indispensável devido ao seu curso mórbido se não for tratada criteriosamente. O tratamento do pênfigo vulgar se baseia na supressão da atividade imunológica através do uso de corticóides e/ou medicações imunossupressoras não hormonais. Apesar dessa enfermidade ser pouco freqüente, não se pode perder de vista sua relevância, uma vez que pode levar ao óbito, se não for devidamente tratada. O cirurgião-dentista deve estar atento para a investigação de lesões bucais erosivase recidivantes visando afastar a possibilidade de pênfigo. As primeiras manifestações do pênfigo vulgar podem aparecer na cavidade bucal, sendo caracterizadas pela persistência e duração, significativamente, maior do que as lesões cutâneas. Essa forma é de difícil diagnóstico clínico, devido à rápida ruptura do teto fino e friável das bolhas, sendo que mais de 50 por cento dos indivíduos acometidos por essa doença, desenvolvem lesões bucais antes das lesões cutâneas. Um bom achado clínico dessa enfermidade é a verificação da positividade do sinal de Nikolsky, assim como são considerados relevantesos índices de positividade dos ensaios de imunofluorescência indireta. O tratamento do pênfigo vulgar se baseia na supressão da atividade imunológica dos indivíduos portadores dessa enfermidade.

Periodontite crônica e a infecção pelo HIV. II. Resposta do hospedeiro / Chroni periodontitis and HIV infection. II. Host response

Apesar de a terapia anti-retroviral altamente intensiva (HAART) ter diminuído a incidência e severidade das formas atípicas de doença periodontal û eritema gengival linear (EGL) e doenças periodontais necrosantes (DPN) û em pacientes HIV+, a periodontite crônica ainda parece demonstrar um quadro clínico mais severo e extenso e uma progressão mais rápida quando comparada à de pacientes não infectados pelo HIV.