Proposta de novo protocolo de fotobiomodulação profilática para mucosite oral e orofaríngea induzida por quimioterapia: um estudo clínico randomizado / Proposal of a prophylactic photobiomodulation protocol for chemotherapyinduced oral and oropharyngeal mucositis: a randomized clinical trial

A terapia de fotobiomodulação (TFBM) é amplamente utilizada em contextos oncológicos, mas a falta de padronização das avaliações é a principal barreira para otimizar os protocolos clínicos. Este estudo tem o objetivo de investigar os efeitos clínicos frente a utilização da TFBM na prevenção da mucosite oral e orofaríngea (MO) induzida por quimioterápicos e e/ou transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) em pacientes adultos. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, no qual os participantes foram designados para três grupos de TFBM. O Grupo 1 recebeu TFBM profilática intraoral, o Grupo 2 recebeu TFBM intraoral e orofaríngea, e o Grupo 3 recebeu TFBM intraoral, orofaríngea e extraoral, desde o primeiro dia da infusão de QT até o dia D+10. Foram avaliadas a ocorrência e gravidade da MO, odinofagia e presença de sinais de infecções na cavidade oral. Também foram avaliadas informações sobre o regime de QT, tipo de TCTH, doença de base, exames hematológicos e dados sociodemográficos. Foram incluídos no estudo 60 pacientes. A distribuição por gênero foi igual (50%) em toda a amostra e a faixa etária variou de 18 a 74 anos. 70% dos indivíduos foram submetidos apenas à QT, enquanto 30% foram submetidos a TCTH. O agente quimioterápico mais utilizado foi a Citarabina (43,3%). A MO foi observada em 43,3% dos pacientes, principalmente nos graus I e II. A odinofagia foi relatada em apenas 23,3% dos indivíduos. A mucosa jugal foi o local mais afetado pela MO (35%). Na análise multivariada, observou-se que o tipo de TCTH influenciou diretamente a ocorrência da MO. Os indivíduos submetidos a TCTH alogênico tiveram 1,93 vezes mais chances de desenvolver MO (p <0,001). O Grupo 3 apresentou uma frequência maior de MO, embora em graus menores. Além disso, esse grupo era composto por metade da população submetida a TCTH, tinha a maior porcentagem de uso de melfalano e a menor contagem média de leucócitos. Todos os três protocolos demonstraram eficácia na prevenção e redução da MO, apresentando boa tolerância e nenhuma toxicidade relatada. Defendemos a utilização da TFBM como uma abordagem segura e eficaz para a profilaxia da MO induzida pela QT em adultos submetidos a QT/TCTH.

Photobiomodulation Therapy (PBMT) is widely used in oncological contexts, but the lack of standardized evaluations is the main barrier to optimizing clinical protocols. This study aims to investigate the clinical effects of PBMT in the prevention of oral and oropharyngeal mucositis (OM) induced by chemotherapy and/or hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in adult patients, as well as to explore and correlate potential risk factors associated with this toxicity. A randomized clinical trial was conducted, in which participants were assigned to three PBMT groups. Group 1 received intraoral prophylactic PBMT, Group 2 received intraoral and oropharyngeal PBMT, and Group 3 received intraoral, oropharyngeal, and extraoral PBMT from the first day of chemotherapy infusion until D+10. The occurrence and severity of OM, odynophagia, and the presence of signs of oral cavity infections were evaluated. Information regarding the chemotherapy regimen, type of HSCT, underlying disease, hematological examinations, and sociodemographic data were also assessed. The study included 60 patients. Gender distribution was equal (50%) across the entire sample, and the age range varied from 18 to 74 years. 70% of individuals underwent chemotherapy alone, while 30% underwent HSCT. The most commonly used chemotherapeutic agent was Cytarabine (43.3%). OM was observed in 43.3% of patients, mainly in grades I and II. Odynophagia was reported in only 23.3% of individuals. The buccal mucosa was the most affected site by OM (35%). In the multivariate analysis, it was observed that the type of HSCT directly influenced the occurrence of OM. Individuals undergoing allogeneic HSCT had 1.93 times more chances of developing OM (p <0.001). Group 3 presented a higher frequency of OM, although in milder grades. Additionally, this group consisted of half of the population who underwent HSCT, had the highest percentage of melphalan use, and the lowest mean leukocyte count. All three protocols exhibited efficacy in the prevention and reduction of OM, displaying good tolerance and no reported toxicity. We assert the utilization of PBMT as a safe and effective approach for CT-induced OM prophylaxis in adults undergoing CT/HSCT.

Oral mucositis and microbial status in acute lymphoblastic leukemia subjects undergoing high-dose chemotherapy

Aim: To assess oral microbial status in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) undergoing high-dose chemotherapy and to unravel possible associations between nosocomial pathogens and the establishment of chemotherapy-induced oral mucositis (CIOM). Methods: Oral mucosa, saliva, and peripheral blood samples were collected from 46 ALL subjects one day prior to chemotherapy (D0) and 2 weeks after treatment initiation (D14). Clinical intraoral inspection was performed by a single practitioner, with mucositis classification performed according to the WHO oral toxicity scale. Blood components were quantified by automatic flow cytometry, while oral Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were detected by Polymerase Chain Reaction with species-specific primers. Associations among bacteria and clinical findings were determined by Fisher's Exact test, longitudinal bacterial changes by paired Macnemar, and correlations among blood parameters and mucositis status or bacteria via Mann-Whitney. Results: S. aureus displayed higher detection rates at D14 (p < 0.05) and was positively associated with mucositis, adoption of a non-solid diet (all p < 0.001), nausea and fever (all p < 0.05). Conversely, P. aeruginosa did not correlate to CIOM clinical parameters. At the systemic standpoint, lower hemoglobin levels associated with CIOM and fever events (all p < 0.01). Conclusion: The study evidences S. aureus as a potential pathogen in ALL-CIOM, reaffirming microbial control as an important preventive measure during high-dose immunosuppressive therapy. The weight of non-white-blood-cell parameters should be validated as novel CIOM biomarkers in prospective research

Assessment of Knowledge Among the Physicians Regarding Dental Screening Prior to Chemotherapy and Radiotherapy

ABSTRACT Objective: To evaluate the physicians' knowledge regarding the referral for dental screening prior to chemotherapy and radiotherapy. Material and Methods: We conducted a cross-sectional study using simple random sampling among 468 physicians from various specialties with diverse experience levels from different regions in Saudi Arabia. A self-reporting questionnaire was distributed among the physicians, which consisted of questions assessing the physicians' knowledge about oral health and complications in patients prior to chemotherapy and radiotherapy. Statistical analysis was done after the data was collected employing SPSS, and p<0.05 was taken as significant. Results: Residents were more as expected (39.3%), followed by specialists (2.31%). The majority had a practice experience for more than five years (67.8%).The scores for the knowledge assessment showed that 51.3%, nearly half of the participants, had lower scores. The scores were statistically significant (p<0.05). Conclusion: General physicians and specialists should be aware of the dental complications and associated diseases in patients with malignancies and those undergoing chemo and radiotherapy. It is proposed that more awareness should be raised among physicians to rectify this lapse.

Qualidade de vida, sintomas de depressão e adesão ao tratamento em pacientes com trantorno depressivo maior / Quality of life, depression symptoms and adherence to treatment in patients with major depressive disorder / Calidad de vida, síntomas depresión y adhesión al tratamiento en pacientes con trastorno depresivo mayor

Introdução:Pacientes com depressão maior geralmente respondem ao tratamento com medicamentos antidepressivos, no entanto em 10% a 30% dos casos há apenas uma resposta parcial ou nenhuma resposta, entre os fatores que podem influenciar encontra-se o perfil das enzimas hepáticas metabolizadoras dos antidepressivos, tal como a CYP2C19.Objetivo:Caracterizar os indivíduos quanto ao perfil genético dospolimorfismos CYP2C19*2 ou CYP2C19*17 em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM) tratados com citalopram ou escitalopram e compará-los em relação a adesão ao tratamento, sintomas de depressão e qualidade de vida.Metodologia:Trata-se de um estudo transversal realizado com 29 pacientes com TDM. Amostras de sangue foram coletadas para genotipagem de CYP2C19 por discriminação alélica TaqMan®. Após caracterização do perfil genético, os indivíduos foram comparados quanto aos dados demográfico e socioeconômico, adesão ao tratamento (TestedeMorisky-Green),sintomas de depressão (escala de Hamilton) e qualidade de vida (WHOQoL-BREF).Resultados:Quatro pacientes (13.8%) apresentaram polimorfismo para CYP2C19*2 e 10 pacientes (34.4%) para CYP2C19*17, com maior prevalência de CYP2C19*17 (p>0.05). Nenhuma associação significativa de características socioeconômicas, demográficas e clínicas entre os genótipos do CYP2C19.No TestedeMorisky-Green, aadesão moderada ao tratamento foi predominante nos pacientes CYP2C19*2 e CYP2C19*17 (p>0.05). Não foi observada associação entre sintomas de depressão e polimorfismos genéticos (p>0.05). Uma associação significativa entre o genótipo polimórfico CC do CYP2C19*17 com a satisfação com a saúde, enquanto o genótipo CT foi associado ao estado "nem satisfeito/nem insatisfeito" (p<0.05). A maioria dos indivíduos CYP2C19*2 e CYP2C19*17 relatou "necessidade de melhorar" em relação aos domínios de qualidade de vida físico, psicológico, social e ambiental (p>0.05).Conclusões:Os pacientes apresentaram maior prevalência do polimorfismo CYP2C19*17, com moderada adesão ao tratamento. Alguns pacientes, mesmo sob efeito da medicação, apresentaram sintomas de depressão moderado a intenso e relataram uma indefinição na satisfação da sua qualidade de vida (AU).

Introduction:Patients with major depression usually respond to treatment with antidepressant drugs, however in 10% to 30% of cases there is only a partial response or no response, among the factors that can influence is the profile of liver enzymes metabolizing antidepressants, such as CYP2C19.Objective:To characterize the individuals regarding the genetic profile ofCYP2C19*2or CYP2C19*17 polymorphisms in patients with major depressive disorder (MDD) treated with citalopram or escitalopram, and to compare themaccording to treatment adherence, symptoms of depression and quality of life.Methodology:This is cross-sectionalstudy carried out with 29 patients with MDD. Blood samples were collected for CYP2C19 genotyping by TaqMan® allelic discrimination. After characterization of the genetic profile, the individuals were compared regarding the demographic and socioeconomic data, treatment adherence (Morisky-GreenTest), symptoms of depression (Hamilton scale) and quality of life (WHOQoL-BREF).Results:Four patients showed (13.8%) CYP219*2 and 10 patients (34.4%) CYP219*17 polymorphisms.,withhigher prevalence of CYP219*17 (p>0.05). No association between socioeconomic, demographic, and clinical features with CYP2C19 genotypes was observed. In Morisky-GreenTest, moderate adherence to treatment was predominant for CYP2C19*2 and CYP219*17 patients (p>0.05). No statistically significant association was observed between symptoms of depression and genetic polymorphisms (p>0.05). A significant association between polymorphic CC genotype of CYP219*17 with health satisfaction, while the CT genotype was associated with "neither satisfied/nor dissatisfied" status (p<0.05). Most of the CYP2C19*2 and CYP2C19*17 subjects reported "need to improve" or "regular" regarding physical, psychological, social, and environmental domainsof quality of life(p>0.05).Conclusions:The patients showed a higher prevalence of CYP219*17 polymorphism, with moderate treatment adherence. Some subjects, even under the effect of the medication, presented moderate to intense symptoms of depression, and reported a lack of definition in the satisfaction of their quality of life (AU).

Introducción:Los pacientes con depresión mayor responder al tratamiento con antidepresivos, en 10% al 30% de los casos existe una respuesta parcial o nula, entre los factores que pueden influir se encuentra el perfil de enzimas hepáticas metabolizadoras de antidepresivos, como CYP2C19.Objetivo: Caracterizar a los individuos en cuanto al perfil genético depolimorfismos CYP2C19 *2 o CYP2C19 * 17 en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) tratados con citalopram o escitalopram y compararlos en relaciónpara la adherencia al tratamiento, síntomas de depresión y la calidad de vida.Metodología: Estudio transversalcon 29 pacientes con TDM. Se recogieron muestras de sangre para la determinación del genotipo CYP2C19 mediante discriminación alélica TaqMan®, los individuos fueron comparados en cuanto a los datosdemográficosy socioeconómicos, adherencia (Prueba de Morisky-Green), síntomas de depresión (escala de Hamilton) y calidad de vida (WHOQoL-BREF).Resultados: Cuatro pacientes (13,8%) con polimorfismo CYP2C19*2 y 10 (34,4%) con CYP2C19 * 17,(p> 0,05). No existe una asociación significativa de las características socioeconómicas, demográficas y clínicas con los genotipos CYP2C19. La adherencia moderada al tratamiento fue predominante en los pacientes con CYP2C19*2 y CYP2C19*17 (p> 0,05). No hubo asociación entre síntomas de depresión y polimorfismos genéticos (p> 0.05). Una asociación significativa entre el genotipo polimórfico CYP2C19 * 17 CC con la satisfacción con la salud, mientras que el genotipo CT se asoció con el estado "ni satisfecho / no insatisfecho" (p <0.05). La mayoría de CYP2C19 * 2 y CYP2C19 * 17 individuos informaron "necesidad de mejorar" en relación con los dominios físico, psicológico, social y ambientalde calidad de vida(p> 0,05).Conclusiones: Los pacients mostraron una mayor prevalencia del CYP2C19 * 17, con adherencia moderada al tratamiento, síntomas de depresión moderada a intensay informaron una falta de definición en la satisfacción de su calidad de vida (AU).

Low level laser therapy versus benzydamin in prevention and treatment of oral mucositis induced by anticancer treatments (clinical and biochemical study) / Terapia a laser de baixa intensidade versus benzidamina na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por terapia oncológica

Objective: In this study, patients undergoing neck and head radiotherapy (RT) with or with no chemotherapy were contrasted to the low-level laser therapy (LLLT) efficacy against benzydamine hydrochloride in treating and preventing oral mucositis (OM) (CHT). Material and Methods: This study included 90 individuals with neck and head cancer who were undergoing radiotherapy (RT) individually or in mixture with chemotherapy (CHT), varying in age from 18 to 80 years. Three equal groups were randomly formulated: Group, I patients were using oral care only, Group II patients were using benzydamine hydrochloride mouth rinse, and Group III patients were medicated by using low-level laser therapy. The National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) and the World Health Organization (WHO) were used to rate the severity of OM, and the pain was validated utilizing a visual analog scale (VAS). The salivary level of tumor necrotic factor-α (TNF- α) was assayed. Results: As per WHO and NIC, the grade of oral mucositis at the end of cancer treatment was less in the LLLT group than in the other two groups. The alteration in TNF- α level was not significant. The laser group is more liable to have less salivary levels of the pro-inflammatory cytokines TNF- α . Conclusion: The incidence of oral mucositis severity has seemed to be reduced due to the prophylactic use of benzydamine hydrochloride and laser therapy protocols. However, laser therapy was more efficient in controlling the shape and progression of OM (AU)

Objetivo: Neste estudo, pacientes submetidos à radioterapia (RT) da cabeça e pescoço com ou sem quimioterapia foram avaliados quanto à eficácia da terapia com laser de baixa potência (LLLT) versus o cloridrato de benzidamina no tratamento e prevenção da mucosite oral (MO) (CHT). Material e Métodos: Este estudo incluiu 90 indivíduos com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia (RT) individualmente ou em combinação com quimioterapia (QT), com idade variando de 18 a 80 anos. Três grupos iguais foram aleatoriamente formulados: os pacientes do Grupo I usaram apenas higiene bucal, os pacientes do Grupo II usaram bochechos com cloridrato de benzidamina e os pacientes do Grupo III foram medicados com terapia a laser de baixa intensidade. Foram utilizados os critérios do National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) para classificar a gravidade da OM, e a dor foi validada utilizando uma escala visual analógica (VAS). O nível salivar de fator necrótico tumoral-α (TNF-α) foi ensaiado. Resultados: De acordo com a OMS e NIC, o grau de mucosite oral ao final do tratamento do câncer foi menor no grupo LLLT do que nos outros dois grupos. A alteração no nível de TNF-α não foi significativa. O grupo com tratamento a laser apresentou menores níveis de citocinas pró-inflamatórias TNF-α na saliva. Conclusão: A gravidade da mucosite oral parece ser reduzida devido ao uso profilático de cloridrato de benzidamina e protocolos de laserterapia. No entanto, a laserterapia foi mais eficiente em controlar a forma e a progressão da MO. (AU)

Uso de agentes naturais no manejo da mucosite oral / Use of natural agents in the management of oral mucositis

A mucosite oral (MO) é uma grave complicação dos tratamentos antineoplásicos, caracterizada pela presença de lesões erosivas e ulcerativas na mucosa oral, que podem causar uma diminuição significativa na qualidade de vida do paciente. Realizar uma revisão de literatura sobre o uso de agentes naturais na prevenção e tratamento da MO induzida por quimioterapia e/ou radioterapia. Artigos científicos foram pesquisados nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline/PubMed, utilizando-se os descritores chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis e phytotherapeutic drug. A partir dessa busca e dos critérios de inclusão adotados, 22 artigos foram selecionados. Na maioria dos estudos analisados, o uso de produtos naturais, como camomila, própolis, mel e aloe vera, foi capaz de diminuir a incidência da MO e a severidade dessas lesões e, além disso, permitiu um melhor controle da dor local, sendo considerada uma boa opção terapêutica. O uso de produtos naturais tornou-se um importante método alternativo para tratamento e prevenção da MO, pois é uma terapia de baixo custo, que apresenta menos reações adversas e que podem ser implementadas pelos profissionais da saúde bucal... (AU)

Oral mucositis (OM) is a serious complication of antineoplastic treatments, characterized by the presence of erosive and ulcerative lesions in the oral mucosa, which may cause a significant decrease in the quality of life of the patient. To perform a literature review about the use of natural agents in the prevention and treatment of OM induced by chemotherapy and/or radiotherapy. Scientific articles were searched in the Scielo, Lilacs and Medline / PubMed databases using the descriptors chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis and phytotherapeutic drugs. From that research and according to the inclusion criteria, 22 articles were selected to compose this literature review. In most of the analyzed studies, the use of natural products, such as chamomile, propolis, honey and aloe vera was able to decrease the incidence of OM and the severity of these leions, and also allowed a better control of local pain, thus being considered a good therapeutic option. The use of natural products became an important alternative method for the treatment and prevention of OM, since it is a low-cost treatment, which presents less adverse effects and that can be implemented by oral health professionals... (AU)

La mucositis oral (MO) es una complicación grave de los tratamientos antineoplásicos, caracterizada por la presencia de lesiones erosivas y ulcerativas en la mucosa oral, que pueden provocar una disminución significativa de la calidad de vida del paciente. Realizar una revisión de la literatura sobre el uso de agentes naturales en la prevención y el tratamiento de la MO inducida por quimioterapia y / o radioterapia. Se realizaron búsquedas de artículos científicos en las bases de datos SciELO, LILACS y Medline/PubMed, utilizando los descriptores Manzanilla; Própolis; Miel; Aloe; Estomatitis; Medicamentos Fitoterápicos. De esta búsqueda y de los criterios de inclusión adoptados se seleccionaron 22 artículos. En la mayoría de los estudios analizados, el uso de productos naturales, como manzanilla, própolis, miel y aloe vera, consiguió reducir la incidencia de MO y la gravedad de estas lesiones y, además, permitió un mejor control del dolor local, siendo considerada una buena opción terapéutica. El uso de productos naturales se ha convertido en un método alternativo importante para el tratamiento y prevención de la MO, por ser una terapia de bajo costo, que tiene menos reacciones adversas y que puede ser implementada por profesionales de la salud bucal... (AU)

Quality of Life in Iranian Patients with Oral and Head and Neck Cancer

ABSTRACT Objective: To assess sociodemographic factors and cancer information on patients' quality of life with head and neck cancer. Material and Methods: This cross-sectional study was conducted on 69 patients with head and neck cancer who attended in one of the oncology centers in Mashhad, Iran, from September 2019 to December 2019. Data was collected through a questionnaire consisted of demographic information (gender, age, educational level, and job) and cancer information (type, location, treatment, clinical stage) and standard quality of life questionnaire (QLQ-H&N35). Data analyzed in SPSS22 software using T, ANOVA, Linear regression tests at 0.05 significant levels. Results: 49 participants (72.1%) were men. The mean age was 60.48 ± 13.74 years. Forty-nine participants (72.1%) had squamous cell carcinoma and 26 participants (38.2%) had a larynx tumor. Forty-six participants (67.6%) were in clinical stage 3, mainly with a problem and complain about hard food swallowing, xerostomia and speech. The mean score of QLQ-H&N35 was 42.06 ± 20.12 from 90. Quality of life in 47.1% of cases was moderate. There was no significant relationship between gender, job, educational level, type and location of cancer (p>0.05). There was a significant relationship between the patient's age, clinical stage, type of treatment, and quality of life (p<0.05). Conclusion: Quality of life in 47.1% was moderate. Clinical stage, age of patients and type of treatment statically and significantly affected the quality of life. Assessing quality of life in HNC patients can identify important side effects of treatment that affected quality of life and look for ways to improve QoL.

Atividade antimicrobiana de substâncias fitoterápicas utilizadas no tratamento de afecções bucais: estudo in vitro / Antimicrobian activity of phytoterapicsubstances used in the treatment of buccal afecctions: In vitro study / Actividad antimicrobiana de sustancias fitoterapéuticas utilizadas en el tratamiento de trastornos orales: estudio in vitro

Introdução:A utilização de fitoterápicos para os tratamentos de prevenção e de suporte de patologias situadas nos diversos órgãos e tecidos, caracteriza-se como uma prática amplamente disseminada no Brasil.Objetivo:Avaliar a ação antimicrobiana de 09 substâncias fitoterápicas utilizadas costumeiramentepara o tratamento de suporte em algumas afecções bucais no nordeste brasileiro. Materiais:O experimento in vitrofoi realizado no Laboratório de Microbiologia do Centro de Biociências da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, e o preparo foi realizado por decocção em por um período de 10 minutos e para cada espécie de bactérias, foram utilizadas duas Placas dePetri com meio de cultura Agar Muller Hinton.Métodos:Para a realização da decocção, foi utilizadauma quantidade de 10 gramas eesperou-se os preparos atingir a temperatura ambiente (37º),aatividade antimicrobiana foi avaliada frente à duas cepas de bactérias,através de uma técnica de observação em laboratório, para cada espécie de bactéria.Foram utilizadas duas Placas de Petri com meio de cultura Agar Muller Hinton, onde a inoculação foi realizada por meio de Swabs, e sobre os quais foram realizadoscinco poços de aproximadamente 6 mm de diâmetro. Resultados:Os extratos da semente de manuscada, óleo de coco, casca de cajueiro, semente de sucupira, raiz de urtiga branca e gengibre, foram ineficazes contra o Streptococcus mutans,e Streptococcus mitis,por outro lado o extrato de româ exibiu eficácia para o Streptococcus mutanse a pedra hume exibiu eficácia parao Streptococcus mitis.Conclusões:Os extratos de casca de cajueiro, casca de romã, gengibre e de pedra hume foram eficazes antibacterianos sobre Streptococcus mutansquando comparado com o Periogard®, considerado padrão ouro nos estudos sobre os agentes antibacterianos na odontologia (AU).

Introduction:The use of herbal medicines for the prevention and support treatments of pathologies located in the various organs and tissues is characterized as a widespread practice in Brazil.Objective:To analyze, from the elaboration of antibiogramsof the species Streptococcus mutans and Streptococcus mitis, the antimicrobial activity of phytotherapeutic species in oral disorders.Materials:The in vitro experiment was carried out at the Microbiology Laboratory of the Biosciences Center of the Federal University of Rio Grande do Norte, and the preparation was carried out by decoction in a period of 10 minutes and for each species of bacteria, two plates were used Petri dish with Agar Muller Hinton culture medium.Methods:For the decoction, a quantity of 10 grams was used and the preparations were expected to reach room temperature (37º), the antimicrobial activity was evaluated against two strains of bacteria, using a laboratory observation technique, for each species of bacteria, two Petri dishes with Agar Muller Hinton culture medium were used, where the inoculation was performed by means of Swabs, and on which five wells of approximately 6 mm in diameter were made.Results:The extracts of the mamuscada seed, coconut oil, cashew bark, sucupira seed, white nettle root and ginger, were ineffective against Streptococcus mutans, and Streptococcus mitis, on the other hand, pomegranate extract showed efficacy for Streptococcus mutans and the hume stone showed efficacy for Streptococcus mitis. Conclusions:Cashew bark, pomegranate, ginger and hume stone extracts were effective antibacterials against Streptococcus mutans when compared to Periogard®, considered the gold standard in studies on antibacterial agents in dentistry (AU).

Introducción: El uso de hierbas medicinales para la prevención y el tratamiento de apoyo de patologías localizadas en los diversos órganos y tejidos se caracteriza como una práctica generalizada en Brasil. Objetivo:analizar, a partir de la elaboración de antibiogramas de las especies Streptococcus mutans y Streptococcus mitis, la actividad antimicrobiana de las especies fitoterapéuticas en los trastornos orales.Materiales:Elexperimento in vitro se realizó en el Laboratorio de Microbiología del Centro de Biociencias de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, y la preparación se realizó por decocción en un período de 10 minutos y para cada especie de bacteria, se utilizaron dos placas. Placa de Petri con medio de cultivo Agar Muller Hinton. Resultados:los extractos de semilla de mamuscada, aceite de coco, corteza de anacardo, semilla de sucupira, raíz de ortiga blanca y jengibre, no fueron efectivos contra Streptococcus mutans y Streptococcus mitis, por otrolado, el extracto de granada mostró eficacia para Streptococcus mutans y el cálculo de húmero mostraron eficacia para Streptococcus mitis.Métodos:Para la decocción, se utilizó una cantidad de 10 gramos y se esperaba que las preparaciones alcanzaran la temperatura ambiente (37º), se evaluó la actividad antimicrobiana contra dos cepas de bacterias, utilizando una técnica de observación de laboratorio. Para cada especie de bacteria, se utilizaron dos placas de Petri con medio de cultivo Agar Muller Hinton, donde la inoculación se realizó por medio de hisopos, y en la cual se hicieron cinco pozos de aproximadamente 6 mm de diámetro.Conclusiones:los extractos de corteza de anacardo, granada, jengibre y cálculos de húmero fueron antibacterianos efectivos contra Streptococcus mutans en comparación con Periogard®, considerado el estándar de oro en estudios sobre agentes antibacterianos en odontología (AU).

Hospitalização para casos de câncer de boca e faringe no Brasil e Mundo / Hospitalization for cases of oral and pharyngeal cancer in Brazil and World

Objetivo: Avaliar a internação hospitalar por câncer de boca e faringe no Brasil no período de 2008 a 2017. Métodos: Estudo das internações por estas neoplasias registradas no Sistema de Informação Hospitalar disponíveis no DATASUS/MS entre 2008 e 2017. Resultados: Foram registradas 263.556 mil internações por câncer de boca e faringe. O Sudeste apresentou a maior frequência de casos (44,3%). A maior taxa de internação ocorreu no Sul (19,6/100 mil habitantes). As maiores taxas de letalidade encontradas foram no Norte (12,7%) e Sudeste (12,3%). Houve um predomínio de internações em regime privado (53,5%) e em caráter de urgência no Brasil (53,5%). A média de permanência hospitalar foi de 6,4 dias. A taxa de letalidade em caráter de urgência foi maior do que em caráter eletivo. A taxa de internação apresentou tendência decrescente e a taxa de letalidade hospitalar, tendência de incremento de 0,2% a cada ano. A análise de índice de desenvolvimento humano médio e taxa de internação mostrou correlação moderada positiva entre essas variáveis e as regiões do país. Houve maior custo médio em reais por internação hospitalar em caráter eletivo e a região Centro-Oeste obteve maior média de custo financeiro (por guia autorizada) nesta modalidade. Conclusão: Observa-se um elevado número de internações por estes tipos de câncer no Brasil, além de um acentuado custo e alta média de permanência hospitalar, sendo variável entre as regiões do país.

Aim: To analyze hospital admission for oral and pharyngeal cancer in Brazil and regions from 2008 to 2017. Methods: This study analyzed the hospitalizations for this neoplasm registered in the Hospital Information System available in DATASUS/MS between 2008 and 2017. Results: A total of 263,556 hospitalizations were registered. The Southeast presented the highest frequency of cases (44.3%). The highest hospitalization rate occurred in the South (19.6/100 thousand). The highest rates of lethality were found in the North (12.7%) and Southeast (12.3%). There was a predominance of hospitalizations in the private care (53.5%) and emergency care (53.5%) sectors in Brazil. The mean hospital stay was 6.4 days. The case fatality rate was higher than the elective rate. The hospitalization rate declined, and the hospital lethality rate showed a tendency toward an increase of 0.2% per year. The correlation analysis of the average human development index and the hospitalization rates were moderately positive between the variables and the regions of the country. There was a higher average cost in reais for hospital admission on an elective basis, and the Mid-West region obtained a higher average financial cost (per authorized guide) in this modality. Conclusion: It was possible to verify a high number of hospitalizations for these types of cancer in Brazil, in addition to a high cost and average hospital stay, which tend to vary throughout the country.

Dentomaxillofacial sequelae resulting from a chemoradiotherapy against rhabdomyosarcoma: 6-year follow-up

Introduction: Rhabdomyosarcoma is an aggressive malignant soft tissue neoplasm of immature mesenchymal cells treated with surgery and chemoradiotherapy. The effects of chemoradiotherapy in head induce a series of sequelae on oral cavity and growth development. Objectives: Report the case of a child undergoing treatment for rhabdomyosarcoma whose effects on the dento-maxillofacial development were cared for in order to safe guard the patient's quality of life. Case report: Describes a case of severe dento-maxillofacial defects resulting from chemoradiation therapy for embryonal rhabdomyosarcoma in a child as well as the dental management performed. Clinically, the patient had gingivitis, severe mobility of permanent teeth, hyposalivation, mucositis and severe trismus. The radiologic exams showed interruption of root formation of all permanent teeth and over-retention of primary teeth. Cephalometric analyses revealed mandibular and maxillary hypoplasia. Results: Was made extraction of the overretained primary teeth associated with a prophylactic program and use of artificial saliva due to hyposalivation in order to improve the quality of life of the patient. After 6 years of dental and phonoaudiologic follow-up her oral opening has increased and chewing and swallowing difficulties have decreased, there is no gingivitis or mucositis and she has remained free of recurrent or metastatic diseases 11 years after the initial diagnosis. Conclusion: Our report emphasizes the importance of dental treatment with a program of prevention and follow-up for patients undergoing anticancer therapies.

Introdução: O rabdomiossarcoma é uma neoplasia maligna agressiva de tecido mole de células mesenquimais imaturas tratadas com cirurgia e quimioradioterapia. Os efeitos da quimioradioterapia na cabeça induzem uma série de sequelas na cavidade oral e no desenvolvimento do crescimento. Objetivo: Relatar o caso de uma criança em tratamento de rabdomiossarcoma cujos efeitos no desenvolvimento dento-maxilofacial foram cuidados a fim de salvaguardar a qualidade de vida do paciente. Relato de caso: Descreve um caso de defeitos dento-maxilo-faciais graves resultante de quimioradioterapia para rabdomiossarcoma embrionário em uma criança, bem como o manejo realizado. Clinicamente, a paciente apresentava gengivite, severa mobilidade dos dentes permanentes, hipossalivação, mucosite e trismo severo. Os exames radiográficos mostraram interrupção da formação radicular de todos os dentes permanentes e retenção dos dentes decíduos. Análises cefalométricas revelaram hipoplasia mandibular e maxilar. Resultados: Foi realizada a extração dos dentes decíduos retidos associado a um programa profilático e uso de saliva artificial devido à hipossalivação, a fim de melhorar a qualidade de vida do paciente. Após 6 anos de acompanhamento odontológico e fonoaudiológico, sua abertura bucal aumentou e as dificuldades de mastigação e deglutição diminuíram, não há gengivite ou mucosite e ela permaneceu livre de doenças recorrentes ou metastáticas 11 anos após o diagnóstico inicial. Conclusão: Nosso relato enfatiza a importância do tratamento odontológico com um programa de prevenção e acompanhamento para pacientes submetidos a terapias antineoplásicas.

Avaliação da efetividade de tratamentos conservadores para disfunções temporomandibulares miogênicas: revisão integrativa da literatura / Evaluation of the effectiveness of conservative treatments for miogenic temporomandibular dysfunctions: integrating review of the literature

Objetivo: revisão integrativa sobre os principais métodos de tratamento conservador para disfunção temporomandibular, sendo eles: placa oclusal, aconselhamento e farmacoterapia. Materiais e método: a busca foi feita nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs e Google Acadêmico, utilizando os seguintes descritores: "counseling and temporomandibular joint"; "counseling and facial pain"; "counseling and temporomandibular joint dysfunction syndrome"; "counseling and temporomandibular joint and drug therapy"; e "counseling and drug therapy and facial pain". Resultados: no total, foram encontrados 314 estudos nesta pesquisa, porém, somente 8 foram incluídos no estudo. Esses comprovam a eficácia desses métodos de tratamento, fazendo com que o paciente obtenha diminuição da sintomatologia dolorosa, melhora das funções mastigatórias, além de proporcionar um alívio na tensão muscular, devido ao relaxamento das estruturas relacionadas. A placa oclusal tende a diminuir as forças oclusais aplicadas, redistribuindo a carga mastigatória sobre as superfícies oclusais. Alguns fármacos (anti-inflamatórios, antidepressivos e relaxantes musculares) são capazes de minimizar a sintomatologia dolorosa, proporcionando uma melhora na qualidade do sono e a redução de episódios de dor intensa. Por sua vez, o aconselhamento orienta os pacientes para que possam evitar atitudes que piorem sua doença, educando-os e conscientizando-os sobre seus hábitos parafuncionais, além de reduzir os fatores causadores de sintomatologia dolorosa. Conclusão: conseguimos observar que esses tratamentos apresentam índices de sucesso relevantes, quando se referem à diminuição dos sintomas, especialmente o aconselhamento, que ainda é uma terapia conservadora pouco explorada. Faz-se necessária a realização de mais estudos neste campo, para que sejam obtidos resultados cada vez mais concretos e conclusivos. (AU)

Objective: integrative review on the main methods of conservative treatment for Temporomandibular Dysfunction, being occlusal plaque, counseling and pharmacotherapy. Materials and method: the search was done in the databases PubMed, SciELO, Lilacs and Google Scholar using the descriptors: "counseling" and "temporomandibular joint", "counseling" and "facial pain", "counseling" and "temporomandibular joint dysfunction syndrome", "counseling" and "temporomandibular joint" and "drug therapy" and "counseling" and "drug therapy" and "facial pain". Results: in total were found 314 studies in this work, but only 8 were included. These tests prove the efficacy of these treatment methods, causing to the patient a decrease in painful symptoms, an increase in masticatory functions, and also providing a relief in muscle tension due to the relaxation of related structures. The occlusal plaque tends to decrease the forces applied in the occlusion, preventing the muscles from exerting excessive force. Some drugs (anti-inflammatories, antidepressants and muscle relaxants) are able to minimize the painful symptomatology, providing an improvement in the quality of sleep and reduction of episodes of intense pain. In turn, counseling guides patients to avoid attitudes that worsen their illness, educating them and making them aware of their parafunctional habits, as well as reducing the factors that cause painful symptoms. Conclusion: we could observe that these treatments present relevant success indexes when it refers to the decrease of the symptoms, especially the counseling, which is still a little explored conservative therapy. It is still necessary to carry out further studies in this field in order to obtain increasingly concrete and conclusive results. (AU)

Biomarcadores salivares de remodelação óssea e reparo tecidual em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço / Salivary biomarkers of bone remodeling and tissue repair in irradiated patients in head and neck

O tratamento do câncer da região de cabeça e pescoço envolve, além da cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia. A radioterapia em região de cabeça e pescoço é nociva também para o tecido normal e a cavidade bucal é muito susceptível aos efeitos diretos e indiretos da radiação, que pode afetar o reparo tecidual, especialmente as glândulas salivares e o metabolismo ósseo. Como efeitos adversos podem ocorrer a hipossalivação e xerostomia, disgeusia, infecções orais, cárie dental agressiva, mucosite, trismo e osteoradionecrose. A quimioterapia pode ser associada à radioterapia no tratamento das neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço. Tal modalidade terapêutica também pode desencadear alguns efeitos adversos como inflamação intensa na mucosa do sistema digestivo, hipossalivação, dificuldade de deglutição e perda de peso. A possibilidade da investigação de biomarcadores tornou a saliva um importante meio de diagnóstico e monitoramento das doenças por permitir coleta simples e não invasiva, além de fácil manipulação e armazenamento. Este trabalho teve o objetivo de investigar biomarcadores salivares associados à remodelação óssea e reparação tecidual em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço. Trata-se de um estudo transversal. Foram selecionados prospectivamente pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço atendidos no Projeto de Extensão "Atendimento de suporte odontológico ao paciente com câncer em região de cabeça e pescoço", da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais no período de abril a novembro de 2018. Indivíduos sistemicamente saudáveis nunca expostos à radioterapia compuseram o grupo de comparação, pareado por sexo e idade. Critérios de inclusão e exclusão foram empregados. Saliva total não estimulada foi coletada e processada para dosagem de RANK, RANKL, OPG, EGF, VEGF e MMP-9, pela técnica de ELISA. Análise estatística foi realizada nos programas SPSS® 19.0 e GraphPad Prism® e valores de p < 0,05 foram considerados significantes. O volume salivar foi significativamente menor nos pacientes irradiados. A comparação das dosagens entre os pacientes (n= 29) e os controles não irradiados não revelou diferenças estatisticamente significantes para RANK, OPG e VEGF (p> 0,05). Os valores de EGF (p=0,000) e MMP-9 (p=0,014) foram maiores nos controles que nos pacientes. A dosagem de RANK-L foi maior nos controles, com valor marginal de "p" (0,051). Ao comparar os resultados dos pacientes que receberam apenas RT (n=13) com os indivíduos controle não irradiados, não houve diferença estatisticamente significativa para dosagem de RANK, RANKL, OPG e VEGF (p> 0,05); já EGF (p=0,003) e MMP-9 (p=0,031) apresentaram diferença estatisticamente significante. Ao compararmos pacientes que receberam radioterapia e quimioterapia (n=16) com o controle observa-se diferença estatisticamente significante apenas para dosagem de EGF (p=0,031), que foi maior no controle. Conclui-se que a radiação em região de cabeça e pescoço diminui os níveis salivares de EGF e MMP-9, mas não os de RANK, OPG e VEGF. RANKL também apresenta tendência à diminuição pela radioterapia. A deficiência de EGF e MMP-9 na saliva dos pacientes irradiados em cabeça e pescoço pode estar relacionada ao desenvolvimento dos efeitos deletérios tardios da radiação ionizante na cavidade bucal.

Head and neck cancer treatment involves in addition to surgery, chemotherapy and radiotherapy. Radiotherapy in head and neck region is harmful also to the normal tissue and the oral cavity that is very susceptible by the radiation direct and indirect effects, and it can affect tissue repair, notably in the salivary glands and bone metabolism. As consequences may occur hyposalivation and xerostomia, dysgeusia, oral infections, aggressive dental caries, mucositis, trismus and osteoradionecrosis. Chemotherapy may be associated with radiotherapy in the treatment of head and neck malignant neoplasms. This therapeutic modality can also trigger some adverse effects such as intense inflammation of the digestive system mucosa, hyposalivation, difficulty in swallowing and weight loss. Saliva presents a simple sampling and handling, and can be used for the investigation of biomarkers. The aim of this study was to compare salivary biomarkers related to bone remodelling and tissue repair in head and neck irradiated patients and non-irradiated patients. This is a crosssectional prospective study. Patients treated by radiotherapy for head and neck cancer from April to November 2018 were selected. Healthy individuals never exposed to radiotherapy composed the comparison group, paired by sex and age. Exclusion criteria applied. Total unstimulated saliva was collected. RANK, RANKL, OPG, EGF, VEGF e MMP-9 concentration was assessed using ELISA method. Statistics analysis was performed on SPSS® 19.0 e GraphPad Prism®7.0 softwares. Statistical significance was set at p <0.05. The salivary volume was significantly lower in the irradiated patients. Salivary concentration of RANK, OPG, and VEFG did not differ from patients (n=29) and controls (p<0.05). EGF (p=0.000) e MMP-9 (p=0.014) were higher in control group than in patients. RANK-L dosage was higher in control group, with a marginal p-value (0.051). When comparing the results of the patients that received only RT (n=13) with controls, the EGF (p=0.003) e MMP-9 (p=0.031) were significantly higher in the control group, and the other biomarkers (RANK, RANK-L, OPG and VEGF) did not show statistical significant difference. The comparison between patients tread with RT and chemotherapy (n=16) revealed statistical significant difference only for EGF dosage (p=0.031). In conclusion, head and neck radiation therapy decreases the salivary levels of EGF and MMP-9, but not of RANK, OPG and VEGF. RANKL shows a tendency to decrease with radiotherapy. EGF and MMP-9 deficiency in the saliva of irradiated patients may be related to the deleterious effects of ionizing radiation in the oral cavity.

Inibidores de mTOR são potencial terapia com alvo em células tronco tumorais para o carcinoma mucoepidermóide / Targeting cancer stem cells by mTOR inhibition in human mucoepidermoid carcinoma

O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor mais comum entre as neoplasias malignas de glândula salivar. Recentemente, uma rara população de células com características de multipotência, autorrenovação e potencial tumorigênico, denominadas como células tronco tumorais (CTT), foi descrita no CME. As CTT são resistentes as terapias atuais, e têm sido consideradas responsáveis pela recorrência e metástase, levando a um pior prognóstico para o paciente. A descoberta de que as CTT do CME superexpressam componentes da via de sinalização mTOR, levantou a hipótese que os pacientes poderiam ser beneficiados com o uso inibidores de mTOR como terapia para eliminação das CTT. O objetivo desse estudo foi avaliar o potencial uso de inibidores de mTOR como terapia para o CME com foco em CTT, assim como, investigar o funcionamento da via de sinalização mTOR e os efeitos moleculares do tratamento com inibidores dessa via nas CTT do CME. Foi realizada imuno-histoquímica para p-mTOR e p-S6K-1 em casos de pacientes diagnosticados com CME, os resultados foram correlacionados com os dados clínicos dos pacientes e também foi realizada dupla marcação por imunofluorescência para ALDH/p-mTOR. Estudos in vitro foram realizados em 3 linhagens de CME (UM-HMC-1, -3A, -3B) e com inibidores da via de sinalização mTOR. Após exposição aos inibidores, realizou-se ensaios de western blot (proteínas da via mTOR e BMI-1), citometria de fluxo para ALDH/CD44; salisfera; e apoptose, esse último comparando com quimioterápicos utilizados atualmente. Adicionalmente, foi utilizado o silenciamento genético de mTOR para confirmar os resultados obtidos com inibidores químicos. Por fim, foram realizados ensaios in vivo com as células silenciadas e com o inibidor de mTOR tensirolimo. Os resultados evidenciaram que a via de sinalização mTOR está ativa no CME, é correlacionada com pior prognóstico clínico e está superexpressa nas CTT. O tratamento com inibidores da via mTOR levaram a diminuição da fração de CTT, devido a perda de autorrenovação e apoptose das CTT. A apoptose, junto a diminuição de p-AKT revelada por western blot, sugeriram que esteja ocorrendo inibição de mTORC2 nas CTT, um importante componente na eficácia do tratamento com inibição de mTOR no câncer. Além disso, também houve redução de vasos sanguíneos, nichos das CTT, e diminuição do crescimento tumoral com uso de inibidores ou silenciando mTOR in vivo. Coletivamente, os resultados mostraram que a inibição de mTOR foi capaz de agir nas CTT por mecanismos diretos (indução de apoptose e diminuição da autorrenovação) e indiretamente através da redução de angiogênese, sugerindo que o uso de inibidores de mTOR no tratamento do CME é uma estratégia molecular eficiente para a redução de CTT, e uma potencial terapia adjuvante.

Reabilitação oral em pacientes transplantados / Reabilitação oral em paciente transplantado / Oral Rehabilitation in transplanted patients

A reabilitação oral em pacientes transplantados ainda hoje é considerada um desafio na odontologia, devido a todas intercorrências e insucesso no tratamento que possam vir a acontecer. A utilização de implantes dentários tem demonstrado ser uma opção promissora, podendo melhorar significativamente a componente estética e a função oral (mastigação, deglutição e fala), restabelecendo a qualidade de vida dos pacientes, porém, ainda não existe um consenso entre os profissionais, quando se trata de pacientes transplantados, submetidos à quimioterapia e ou radioterapia. A reabilitação oral hoje em dia conta com o advento da implantodontia, e não há como negar a importância dos implantes dentais dentro do cotidiano da prática odontológica. Esses pacientes representam um grupo com maior risco de intercorrências e insucessos no que diz respeito ao tratamento com implantes e procedimentos que envolvam cirurgias. O presente trabalho tem como objetivo fazer um relato de caso de uma reabilitação oral em uma paciente transplantada de medula óssea, e que foi submetida à quimioterapia, discutir os sucessos e insucessos no seu tratamento reabilitador, descriminando alguns dos fatores de dificuldades e os meios protéticos alternativos que pode- se adotar para que sua reabilitação oral fosse concluída com sucesso. Apesar de existir muitas controversas no meio odontológico ainda hoje. É necessária uma maior cautela por parte de nós Dentista no atendimento destes pacientes, com uma maior atenção voltada para suas possíveis complicações, e condutas a serem tomadas em caso de falhas com esse tipo de tratamento reabilitador. Porém ainda assim é possível recorrer a meios alternativos protéticos para que se possa devolver função mastigatória, conforto, estética e qualidade de vida a estes pacientes.(AU)

Oral rehabilitation in transplant patients is not yet a challenge in dentistry due to all the complications and failures that can not be performed. The use of dental implants has the promising function, which can improve an esthetic component and oral function, swallowing and speech, restoring the quality of patients, however, there is still no consensus among professionals when it comes to transplanted patients submitted to chemotherapy and / or radiation therapy. Oral rehabilitation nowadays counts with the advent of implant dentistry, and there is no denying the importance of dental implants in the daily practice of dentistry. The treatment of the risk in the intercorrency and insucessis is to conduct the treatment with implants and procedures that involve surgery. The present study aims to make a case report of an oral health clinic in a bone marrow transplant patient, and was submitted to chemotherapy, success study and failures in his rehabilitation work, describing some of the stress factors and the means. alternatives that can be adopted so that your rehabilitation can be completed successfully. Despite many controversies there is no dental environment today. What is a greater caution on our part is the case of a larger patient, with greater responsiveness towards the sick, and conducts we take a case of blame with this type of rehabilitation treatment. Still, it is possible to use alternative prosthetic means so that you can maintain mastication, comfort, aesthetics and quality of life of these patients.(AU)

Progressão da periodontite experimental em ratas diabéticas submetidas ao tratamento com dose oncológica de zoledronato / Experimental periodontitis progression in diabetic rats submitted to treatment with zoledronate oncologic dose

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a progressão da periodontite experimental (PE) em ratas diabéticas submetidas à terapia com dose oncológica de zoledronato. Materiais e métodos: 120 animais (12 meses de idade) foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos experimentais: VEI-NG (n=30); VEIDM (n=30), ZOL-NG (n=30) e ZOL-DM (n=30). Durante 7 semanas, a cada 3 dias, administrou-se pela via intraperitoneal 0,45ml de solução de NaCl 0,9% (VEI-NG e VEI-DM) ou 0,45ml desta solução acrescida de 100 µg/Kg de zoledronato (ZOL-NG e ZOL-DM). No 14º dia todos os animais foram submetidos: 1) indução da PE; 2) indução da diabetes com dose única de 0,3 ml de solução de estreptozotocina (60 mg/kg) diluída em solução de tampão citrato de sódio 0,1M, pH 4,0 (VEI-DM e ZOLDM) ou apenas o veículo de tampão citrato (VEI-NG e ZOL-NG). As eutanásias foram realizadas aos 14, 21 e 35 dias após indução da PE. Foi realizada análise microtomográfica das hemimandibulas direitas e histopatológica e imunohistoquiímica (TNF-α e IL-1ß) das hemimandibulas esquerdas. Os resultados foram analisados em microscopia óptica e submetidos à estatística com nível de significância de 5%. Resultados: A análise micro-CT mostrou uma menor perda óssea alveolar (POA), maior volume ósseo na furca (VOF) e maior espessura do trabeculado ósseo em ZOL-NG e ZOL-DM. ZOL-NG e ZOL-DM apresentaram maior porcentagem de tecido ósseo na furca (PTO) e a porcentagem de tecido ósseo não vital na furca (PON) foi maior em ZOL-DM. A resposta inflamatória periodontal foi maior em ZOL-NG e ainda maior em ZOL-DM, com inflamação mais intensa e nível das principais citocinas com atividade pró-inflamatória (TNFα e IL-1ß) maior em ZOL e ainda maior em ZOL-DM. Conclusão: O diabetes mellitus promove exacerbação da resposta inflamatória periodontal ao longo do tratamento com dose oncológica de zoledronato, o que o coloca, juntamente com a doença periodontal, como um importante fator de risco para a osteonecrose dos maxilares(AU)

The aim of the present study is to evaluate the progression of experimental periodontitis (PE) in diabetic female rats under therapy of oncological dosage of zoledronic acid. 120 female rats (12 months of age) were randomly assigned to four experimental groups: VEI-NG (n = 30); VEI-DM (n = 30), ZOL-NG (n = 30) and ZOLDM (n = 30). For 7 weeks, every 3 days, 0.45 ml of 0.9% NaCl solution (VEI-NG and VEI-DM) or 0.45 ml of this solution plus 100 µg / kg zoledronate (ZOL) were administered intraperitoneally -NG and ZOL-DM). On the 14th day post-start of the experiment all animals were submitted to: 1) a ligature installation around the lower bilaterally first molar, which remained in position throughout the experimental period; 2) a caudal vein injection of 0.3 ml of streptozotocin solution (60mg/kg) diluted in 0.1 M sodium citrate buffer solution pH 4.0 (VEI-DM and ZOL-DM) or only the vehicle of sodium citrate buffer 0.1M, pH 4.0 (VEI-NG and ZOL-NG). As euthanasia were performed at 14, 21 and 35 days after the induction of PE by transcardiac perfusion with histological fixative. A microtomographic analysis of the right and posterior hemimandibles of the histological processing of the left hemi-jaw was performed. Patients with histories were submitted to hematoxylin-eosin staining or immunohistochemical reaction for: tumor necrosis factor alpha TNF-α and interleukin IL-1ß. The results were analyzed by optical microscopy and submitted to statistical analysis with a significance level of 5%. The micro-CT analysis showed lower alveolar bone loss (POA), greater bone volume in the furcation (VOF) and greater thickness of bone trabecule in ZOL-NG and ZOL-DM compared to the VEI-NG and VEI-DM groups. ZOL-NG and ZOL-DM presented a higher percentage of bone tissue in the furcation (PTO) and a percentage of non-vital bone tissue in the furcation (PON) was higher in ZOL-NG and much higher in ZOL-DM. The periodontal inflammatory response was higher in ZOL-NG and even higher in ZOL-DM, with more intense inflammation and major cytokines with the higher pro-inflammatory activity (TNFα and IL-1ß) in ZOL and even higher in ZOL-DM. Diabetes mellitus promotes exacerbation of the periodontal inflammatory response during treatment with the oncologic dose of zoledronate, which causes, along with periodontal disease, an important risk factor for osteonecrosis of the jaw(AU)

Impacto da laserterapia na qualidade de vida de pacientes oncológicos portadores de mucosite oral / Impact of laser therapy on quality of life of cancer patients with oral mucositis

Introdução: O uso da laserterapia em pacientes oncológicos com mucosite oral tem efeitos biológicos por meio de processos fotofísicos e bioquímicos que aumentam o metabolismo celular, estimulando a atividade mitocondrial, atuando como analgésicos, anti-inflamatórios e reparadores da lesão da mucosa. Objetivo: Averiguar a qualidade de vida dos pacientes com mucosite oral induzida pelos tratamentos antineoplásicos previamente à aplicação de laserterapia e posterior à regressão das lesões orais. Metodologia: Trata-se de um ensaio quase-experimental com 18 pacientes oncológicos em atendimento hospitalar que desenvolveram mucosite oral. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e o questionário de Qualidade de Vida (UW-QOL) aplicado antes das sessões com laser de baixa potência e após a regressão das lesões. Os testes estatísticos utilizados foram o teste t de Student e o teste Quiquadrado, admitindo ser significativo o p<0,05. Resultado: A faixa etária mais prevalente foi entre 65 e 74 anos, etnia branca, sexo masculino, casado, frequentou o ensino fundamental, usuários do SUS e moradores de cidades diversas. O diagnóstico oncológico mais frequente foi a Leucemia aguda, sendo a quimioterapia o tratamento em 100% dos casos e em 50%, a radioterapia. A média dos escores de qualidade de vida dos pacientes foi 456,2, anterior ao início do tratamento com laserterapia, e 678,3, posterior à intervenção. Conclusão: A qualidade de vida melhorou após as sessões de laserterapia, sendo que as mudanças mais significativas ocorreram nos domínios ligados à dor, aparência, deglutição, mastigação, fala, paladar e salivação, sendo o laser de baixa potência uma ferramenta adequada no manejo da mucosite oral.

Introduction: The use of laser therapy in cancer patients with oral mucositis have biological effects through biochemical and photophysical processes that increase the cell metabolism by stimulating mitochondrial activity, acting as analgesics, anti-inflammatory and reparative mucosal injury. Objective: The objective is to ascertain the quality of life of patients with oral mucositis induced by anticancer treatments prior to application of laser therapy and subsequent regression of oral lesions. Methodology: This is a Quasi-experimental Study with 18 cancer inpatient in hospital who developed oral mucositis. The instruments used were lifting sociodemographic data, the Survey of Quality of Life (UW-QOL) was applied before the sessions with low-power laser and after the regression of the lesions. Result: The data were analyzed was Student's t test and chi-square test, admitting be significant p<0.05. The results analyzed revealed the most prevalent age group 65-74 years old, Caucasian ethnicity, male, married, elementary school as the predominant school, US users and residents of other cities. The most common cancer diagnosis was acute leukemia; chemotherapy appeared as treatment at 100% and 50% radiation. The mean quality of life scores of patients found was 456.2 prior to initiation of treatment with laser therapy and 678.3 after the intervention. Conclusion: The quality of life improved after the sessions of laser therapy and it can be seen that the most significant changes occurred in areas related to pain, appearance, swallowing, chewing, speech, taste and salivation, and the low laser power an appropriate tool in the management of oral mucositis.

Punica granatum Linn. prevention of oral candidiasis in patients undergoing anticancer treatment / Punica granatum Linn. na prevenção da candídiase oral em pacientes que se submetem a tratamento antineoplásico

Introduction: Oral candidiasis is considered one of the complications of antineoplastic therapy of head and neck. Studies show that herbal medicine has proven to be a promising alternative for the treatment of candidiasis. Objective: To evaluate the effectiveness of the gel Punica granatum Linn. in the prevention of oral candidiasis in patients undergoing radiotherapy with or without chemotherapy for squamous cell carcinoma of the head and neck, and adverse effects associated with its use. Material and method: It was performed a clinical trial, double blind, in the period 2012-2013, with patients seen at a referral hospital for cancer treatment. The sample consisted of 17 patients who did not have signs nor symptoms of oral candidiasis. These patients were divided into two groups: experimental (n=11): composed of patients who used the gel Punica granatum Linn. 6.25% since the beginning of the anticancer treatment and completed a week after the end of the treatment regimen; control (n=6): for patients who used the gel Miconazol 2%, following the same guidelines of the previous group. Data were tabulated and analyzed using descriptive statistics, the chi-square test and calculation of continuing Yates correction (p<0.05). Result: There was no oral candidiasis in 63.6% of patients in the experimental group and in none of the control group patients. Conclusion: Most patients who used the experimental gel showed no clinical signs of fungal infection, and there was no association of adverse effects.

Introdução: A candidíase oral é considerada uma das complicações da terapia antineoplásica de cabeça e pescoço. Estudos revelam que a fitoterapia vem se mostrando uma alternativa promissora para o tratamento da candidíase. Objetivo: Avaliar a efetividade do gel de Punica granatum Linn. na prevenção da candidíase oral, em pacientes submetidos à radioterapia associada ou não a quimioterapia para tratamento de carcinoma de células escamosas na região de cabeça e pescoço, e efeitos adversos associados ao seu uso. Material e método: Foi realizado um ensaio clínico, duplo cego, no período de 2012 a 2013, com pacientes atendidos em um Hospital de referência para tratamento oncológico. A amostra foi composta por 17 pacientes que não apresentavam os sinais e sintomas de candidíase oral, os quais foram divididos em dois grupos: experimental (n=11): composto por pacientes que utilizaram o gel de Punica granatum Linn. 6,25%, desde o inicio do tratamento antineoplásico e concluído uma semana após o término do esquema terapêutico; controle (n=6): por pacientes que utilizaram o gel de Miconazol 2%, seguindo as mesmas orientações do grupo anterior. Os dados foram tabulados e analisados por meio da estatística descritiva e usado os testes Qui-quadrado e Cálculo da Correção Continuada de Yates (p<0,05). Resultado: Não se observou a candidíase oral em 63,6% dos pacientes do grupo experimental, e em nenhum paciente do grupo controle. Conclusão: A maioria dos pacientes que fizeram uso do gel experimental não apresentaram os sinais clínicos da infecção fúngica, e não houve a associação de efeitos adversos.

Terapias alternativas para o tratamento da estomatite por prótese total: modelo experimental in vivo em ratos / Alternative therapies for denture stomatitis treatment: in vivo experimental model in rats

A estomatite por prótese (EP) é uma condição multifatorial que acomete frequentemente usuários de prótese total e geralmente é relacionada com Candida albicans. Devido aos efeitos tóxicos da terapia antifúngica, novas terapias para EP são necessárias. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do extrato aquoso de Buchenavia tomentosa e bicarbonato de sódio frente a C. albicans em um modelo de EP em ratos. Material e Métodos: Um aparelho de resina acrílica simulando a base da prótese total foi fixado cobrindo o palato de 48 ratos machos seguido por indução da candidose. Os ratos foram divididos em 4 grupos (n=12): controle, bicarbonato de sódio, B. tomentosa e nistatina (controle positivo). Cada grupo foi subdividido de acordo com o período de tratamento; 24 horas (n=6) e 48 horas (n=6). Os animais foram sacrificados e os aparelhos foram removidos para contagem de C. albicans e análise por microscopia eletrônica de varredura. Resultados: Após 24 horas de tratamento, observou-se redução significativa da contagem de C. albicans tanto B. tomentosa quanto nistatina (nistatina x controle, p<0,01; B. tomentosa x controle, p=0,03). Os resultados foram confirmados pela análise histológica. Conclusão: Tanto o extrato aquoso de B. tomentosa e o bicarbonato de sódio foram capazes de reduzir significativamente as contagens de C. albicans em modelo experimental de EP (AU)

Background: Denture stomatitis (DS) is a multifactorial condition that commonly affects denture users and is mainly caused by Candida albicans. Due to the toxic effects of antifungal therapy, new therapies for DS are claimed. Objective: The aim of the study was to evaluate the efficacy of aqueous extract of Buchenavia tomentosa and sodium bicarbonate against C. albicans in a model of DS in rats. Material and Methods: An acrylic resin device simulating a denture base was fixed covering the palate of forty-eight male rats followed by candidiasis induction. Rats were divided into 4 groups (n = 12): Control, sodium bicarbonate, B. tomentosa and nystatin (positive control). Each group was subdivided according to the period of treatment; 24 h (n = 6) and 48 h (n = 6). Animals were sacrificed and had their devices removed for C. albicans counts and SEM analysis. The palate mucosa was removed and processed for histopathologic analysis. Results: After 24 h of treatment, both B. tomentosa and nystatin groups reduced significantly C. albicans counts when compared to control (nystatin x control, p < 0.01; B. tomentosa x control, p = 0.03). The results were confirmed by the histologic analysis. Conclusion: Both the aqueous extract of B. tomentosa and sodium bicarbonate was able to significantly decrease C. albicans counts in an experimental model of DS (AU)

Impact of Oral Problems on the Quality Of Life of Women Subjected To Chemotherapy for Breast Cancer: A Longitudinal Study

Objective: To evaluate the impact of oral problems on the quality of life of women before and during chemotherapy for breast cancer. Material and Methods: A longitudinal study was conducted on women with breast cancer at a Hospital reference, Espírito Santo, Brazil from January 2012 to January 2013. Assessment was performed at three time-points, the first before the onset of therapeutic intervention, the second after the first chemotherapy session, and the third after the second chemotherapy session. The volunteers were assessed using interviews that included the application of the subjective indicator Oral Health Impact Profile (OHIP-14). The data were subjected to descriptive analysis based on tables of absolute and percentage frequencies relative to the OHIP-14 dimensions. McNemar's test assessed the direction of discordance, and the Kappa test measured the levels of concordance among the three assessments. The significance level was established at 5%. Results: The percent frequency of the impact of oral problems on the quality of life increased from the first (27%) to the second (49%) time-point, and functional limitation (p=0.001), physical pain (p=0.039), and physical disability (p=0.039) were statistically significant. Conclusion: Oral problems exerted a substantial impact on the volunteers' quality of life before the onset of chemotherapy, and quality of life became poorer after the onset of treatment. Patients with breast cancer require specific oral care and should be monitored before, during, and after anticancer treatment to minimize the deleterious effects of chemotherapy and improve their quality of life.

Oral Manifestations and Salivary pH Changes in Children undergoing Antineoplastic Therapy

Objective: To identify the oral manifestations and salivary pH before and after chemotherapy in pediatric patients. Material and Methods: The sample consisted of 46 children. It was included children from 2 to 12 years, diagnosed with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) and they would be subjected to chemotherapy. The first evaluation was performed before chemotherapy and consisted of anamnesis, oral clinical examination and saliva collection to measure the pH. The second evaluation was performed among 10 to 15 days after the start of chemotherapy treatment and consisted of new saliva collection and clinical examination. Results: The results showed that the gender most affected by childhood cancer was male. The predominant age group were children aged 8-12 years. The most frequent oral manifestations were mucositis (35%), xerostomia (26%), toothache and dysphagia (22%). There was also a significant reduction in salivary pH after chemotherapy, p <0.0001, indicating that the average pre and post chemotherapy are different (Δ = 10.6) with statistical significance at the 5% level. Conclusion: Patients with ALL can present any lesion in the oral cavity during or after the start of chemotherapy and undergo changes in the amount of salivary pH. The dentist needs and know the oral manifestations and intervene in the oral health of patients with ALL, contributing and assisting in their treatment.