Pós-operatório em cirurgia odontológica: desenvolvimento de um aplicativo para monitoramento pós-operatório e ensaio clínico randomizado do efeito de analgesia preemptiva em cirurgias de implantes dentários / Postoperative in dental surgery: development of an application for postoperative monitoring and randomized clinical trial of the effect of pre-emptive analgesia in dental implant surgeries

Este estudo foi realizado para avaliar a eficácia clínica do ibuprofeno na prevenção de dor após cirurgias unitárias de implantes e desenvolver um aplicativo de monitoramento operatório. Para o ensaio clínico triplo-cego, paralelo, placebocontrolado e randomizado, 54 cirurgias de inserção de implantes unitários foram realizadas. Dois grupos receberam dois protocolos diferentes 1 hora antes da cirurgia: grupo I Ibuprofeno (IBU) 600 mg de ibuprofeno; e (2) grupo placebo (amido de milho). A intensidade da dor foi avaliada por meio da escala analógica visual (EVA) impressa em papel, em 6 tempos (1,6,12,24,48 e 72 horas após a cirurgia). Os pacientes foram instruídos a tomar 750 mg de paracetamol como medicação de resgate, se necessário. A ocorrência e intensidade da dor foi analisada por meio de uma análise de variância ANOVA com medidas repetidas através do procedimento de modelo linear geral. O grupo IBU apresentou menores escores EVA no global (IBU=0.30; ±0.57; placebo=1.14; ±1.07) e em todos os tempos nas comparações intra, intergrupo e na interação tempo/grupo que o grupo placebo (p<0.001). O consumo de medicamentos de resgate foi significativamente menor e decorrido maior tempo de pós-operatório no grupo IBU em relação ao placebo (p= 0.002). Concluiu-se que o uso único de ibuprofeno revelou-se significativamente superior na redução da dor após cirurgia de implantes unitários em relação ao uso de placebo. Nesta dissertação, é apresentado também o desenvolvimento de um aplicativo móvel, operacionalizado nos sistemas Android® e iOS®, denominado Aplicativo de Monitoramento Operatório (AMO). O AMO é um meio de avaliação que visa o monitoramento operatório, sem a necessidade de o usuário estar física e/ou geograficamente vinculado a um profissional. Em adição, as análises dos dados obtidos pelo AMO podem contribuir significativamente para pesquisas no tema. A versão aqui apresentada, utilizou as seguintes escalas validadas: avaliação do medo [Dental Fear Survey (DFS)], ansiedade [Dental Anxiety Scale- (DAS)], dor [versão curta de dor de McGill (QDM), Visual analogic scale ( VAS), Verbal Dental Scale (VDS) e Numerical Rating Scale (NRS)] e alertas para uso de medicamentos e urgências.

This study was conducted to evaluate the clinical efficacy of ibuprofen in pain prevention after unit implant surgeries and to develop an operative monitoring application. For the triple-blind, parallel, placebo-controlled and randomized clinical trial, 54 singles implant insertion surgeries were performed. Two groups received two different protocols 1 hour before the surgery: group (1) Ibuprofen (IBU) 600 mg ibuprofen; and (2) placebo group (corn starch). Pain intensity was assessed by means of the visual analogue scale (EVA) printed on paper in 6 strokes (1,6,12,24,48 and 72 hours after surgery). Patients were instructed to take 750 mg paracetamol as rescue medication, if necessary. The occurrence and intensity of the pain was analyzed using an ANOVA variance analysis with repeated measurements using the general linear model procedure. The IBU group had lower EVA scores overall (IBU=0.30, ±0.57, placebo=1.14, ±1.07) and at all times in the intra, intergroup and time/group comparisons than the placebo group (p<0.001). The use of rescue medication was significantly lower and the longer postoperative time in the IBU group was compared to placebo (p=0.002). It was concluded that the single use of ibuprofen was significantly superior in reducing pain after unit implant surgery compared to placebo. In this dissertation, the development of a mobile application, operationalized in the Android® and iOS® systems, called Operational Monitoring Application (AMO), is also presented. The AMO is a means of evaluation that aims the operative monitoring without the need for the user to be physically and/or geographically linked to a professional. In addition, the analysis of the data obtained by the AMO can contribute significantly to research on the subject. The version presented here used the following validated scales: Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS), Pain [short version of McGill Pain (QDM)], Visual Analog Scale VAS), Verbal Dental Scale (VDS) and Numerical Rating Scale (NRS) and alerts for medication use and urgencies.

Utilização sistêmica de estrôncio não radioativo como potencializador da osseointegração de implantes: avaliação biomecânica, microtomográfica e histomorfométrica em ratos / Use of non-radioactive strontium systemic as a potentiator of osseointegration of implants. Evaluation biomechanics, microtomographic and histomorphometry in rats

Medicamentos a base de bisfosfonatos têm sido amplamente empregados para tratar enfermidades como osteoporose, mieloma múltiplo, doenças reumáticas e neoplasias com metástases ósseas. No entanto, não podem ser usados rotineiramente na clínica odontológica em favor da maior reparação óssea e osseointegração devido a seus mecanismos específicos e por estarem constantemente relacionados a problemas como alta permanência da droga no organismo e risco de necroses ósseas. Medicamentos a base de estrôncio surgem como novas formas de tratamento para pacientes osteoporóticos bem como uma possível indicação para o uso coadjuvante em procedimentos cirúrgicos, favorecendo a nova formação óssea. Diante das vantagens oferecidas pelos medicamentos a base de estrôncio, como ranelato de estrôncio e cloreto de estrôncio/carbonato de estrôncio, este trabalho teve como objetivo avaliar a osseointegração de implantes em tíbias de ratos. Foram utilizados 70 ratos Rattus Norvegicus, machos, divididos aleatoriamente em 5 grupos: S-Controle (soro); RE 50 (Ranelato de Estrôncio 50 mg); RE 625 (Ranelato de Estrôncio 625 mg); ClECaE 30 (Cloreto Estrôncio e Carbonato Estrôncio 30 mg); ClECaE 365 (Cloreto Estrôncio e Carbonato de Estrôncio 365 mg). Os medicamentos foram administrados diariamente, via gavagem, de acordo com cada grupo, iniciando 15 dias antes do procedimento cirúrgico (1 implante em cada tíbia), persistindo até o final do experimento 15 ou 60 dias. Testes biomecânicos foram realizados com os implantes do lado direito através do contra-troque de remoção, e os implantes no lado esquerdo foram realizadas microtomografias e análises histomorfométricas. Os resultados mostraram uma melhora na osseointegração, principalmente nos grupos ranelato estrôncio 62mg e cloreto estrôncio/carbonato estrôncio 365mg nos testes biomecânicos e microtomográficos. O medicamento a base de estrôncio teve uma influência positiva na osseointegração dos implantes, principalmente o cloreto estrôncio/carbonato estrôncio, podendo ser incorporado a prevenção, tratamentos de patologias, bem como adjuntos a procedimentos cirúrgicos de instalação de implantes

Drugs containing bisphosphonates have been widely used to treat diseases such as osteoporosis, multiple myeloma, myeloproliferative disease and cancer with bone metastases. However, can not be used routinely in dental practice in favor of greater bone repair and osseointegration due to its specific mechanisms and are constantly related issues such as high permanence of the drug in the body and risk of bone necrosis. Drugs based on strontium emerge as new forms of treatment for osteoporotic patients as well as a possible indication for adjuvant use in surgical procedures, promoting new bone formation. Given the advantages offered by drugs containing strontium as strontium ranelate and strontium chloride/strontium carbonate , this study aimed to evaluate the osseointegration of implants in rat tibia. Were used 70 rats Rattus Norvegicus, males, randomly divided into 5 groups: S (control-serum physiologic); RE50 (Strontium Ranelate 50 mg); RE 625 (Strontium Ranelate 625 mg); ClE/CaE 30 (Strontium Carbonate and Strontium Chloride 30 mg); ClE/CaE 365 (Strontium Carbonate and Chloride Strontium 365 mg). The drugs were administered daily by gavage according to each group, starting 15 days before surgery (1 implant in each tibia) and persisted until the end of the experiment 15 or 60 days. Biomechanical tests were performed with the right implants through shift against removal, and implants in the left side microtomography and histomorphometric analysis were performed. The results showed an improvement in osseointegration, especially in groups strontium ranelate 625mg and strontium cloride/strontium carbonate 365mg in microtomography and biomechanical testing. The drug strontium base had a positive influence on osseointegration of implants, especially strontium chloride/strontium carbonate, can be incorporated into prevention, treatments of pathologies and surgical procedures as adjunct to implant placement

Medicamentos pediátricos de uso prolongado: conhecimento e atitude de médicos de um Hospital Universitário / Long-term pediatric sugared medicines: knowledge and attitude of medical practitioners at a university hospital

Objective: The aim of this study was to assess the knowledge and attitude of university hospital pediatricians in respect of the presence of sucrose in medicines used regularly and long-term by children, and to identify the presence of sucrose in frequently prescribed medicines. Methods: A questionnaire was applied to all pediatricians at the University Hospital of João Pessoa, Brazil. The medicines were purchased in pharmacies to evaluate the sweeteners listed on the drug labels. The data analysis was carried out by means of descriptive statistics using absolute and percentage values. Results: The majority of the professionals (84.2%, n=16) stated they were unaware of the sucrose content in medicines. The instruction for the patients to brush their teeth after using a sweet medicine was reported by one professional only. There was a great variety (20 types) of medicines recommended by medical practitioners. The analysis of 103 medicines revealed that 67 (65.0%) had sucrose in their formula. Conclusion: Sucrose is a frequent sweetener in pediatric medicines. In addition, the health professionals interviewed demonstrated insufficient knowledge and attitude in respect of the presence of sucrose in pediatric medicines and the risk of the development of caries. Medical professionals and students should be made aware of the risks when prescribing pediatric sugared medicines for children.

Objetivo: Avaliar o conhecimento e a atitude de médicos que atendem crianças sobre a presença de sacarose em medicamentos pediátricos de uso crônico, e identificar a presença de adoçantes nesses medicamentos.Métodos: Um questionário foi aplicado a todos os pediatras do Hospital Universitário de João Pessoa, Brasil. Os medicamentos foram adquiridos nas farmácias para avaliação do adoçante relatado na bula dos medicamentos. Foi realizada análise descritiva dos dados por média, distribuição absoluta e percentual. Resultados: A maioria dos profissionais (84,2%, n=16) relatou não ter conhecimento sobre a presença de açúcar nos medicamentos. A orientação dos pacientes à escovação dentária, após a administração das doses, foi relatada por apenas um paciente. Os medicamentos indicados por estes apresentaram uma grande variedade (20 tipos), resultando em 103 apresentações das quais 67 (65%) apresentavam sacarose. Conclusão: A sacarose é um adoçante frequente nos medicamentos pediátricos; os médicos apresentaram uma atitude de indiferença sobre a presença de sacarose nos medicamentos pediátricos de uso crônico devido o pouco conhecimento sobre o tema. Profissionais e estudantes da área médica devem ser alertados sobre os riscos para cárie dentária diante da prescrição de medicamentos açucarados para crianças.

Avaliação da quantidade de carboidratos em xaropes infantis usados no tratamento da asma / Evaluation of the carbohydrate content in paediatric syrups used in asthma treatment

A identificação de possíveis fatores envolvidos no processo saúde-doença cárie dental é uma passo fundamental para a prevenção. O objetivo do trabalho foi verificar a concentração de carboidratos (glucose, frutose, sacarose e lactose) presentes em xaropes infantis usados no tratamento da asma. Foram selecionados quinze xaropes, os quais foram analisados quanto à sua composição por cromatografia de camada delgada e quantificados por densitometria óptica. Os resultados mostraram uma concentração total de carboidratos variando de 0% a 43%, sendo que apenas quatro medicamentos eram isentos de sacarose. Os resultados indicam que os xaropes utilizados no tratamento da asma podem ser um dos fatores associados à cárie dental na infância

Comportamentos dos pais frente ao uso de medicamentos infantis / Parents´ behavior and the use of medication in children

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento dos pais frente à administração de medicamentos a seus filhos, uma vez que a utilização de medicamentos pelas crianças fica restrita a iniciativa dos adultos. Um número de 116 pais/responsáveis selecionados foi submetido a uma entrevista na qual foram empregados questionários individuais, visando a obtenção de informações pessoais, além de dados relacionados à farmacoterapia infantil. Os resultados encontrados denotam que, em geral, pais com escolaridade fundamental apresentam menor nível de conhecimento a respeito do uso de medicamentos infantis, do que aqueles com escolaridade superior. Com relação a doses, intervalos entre doses e duração do tratamento, as respostas obtidas foram satisfatórias. Entretando, foi observado um grande número de pais que normalmente apresentam dúvidas quanto à prescrição e automedicam seus filhos. Acredita-se que os vários níveis de conhecimento, opinião e comportamentos expressos pelos pais entrevistados, sejam indicativos da necessidade constante de esclarecimento dos mesmo sobre os cuidados no uso de medicamentos por crianças.

Estudo comparativo de fórmulas disponíveis para o cálculo de doses medicamentosas infantis / Comparative study of available formulas for the calculation of drugs dosage in children

Este estudo avaliou as fórmulas de Bastedo, Young e Dilling, sua confiabilidade e viabilidade de uso na prática clínica. Cento e dezesseis crianças participaram do experimento que propôs o cálculo de doses infantis utilizando as fórmulas descritas e alguns medicamentos largamente usados na clínica odontopediátrica. As doses obtidas através das fórmulas foram comparadas às doses definidas em "mg/kg", consideradas atualmente como padrão de referência para a medição de crianças. Os resultados encontrados sugerem que tais fórmulas não devem ser utilizadas para o cálculo de doses infantis, uma vez que não mostraram coerência na obtenção das doses que permita aplicá-las clinicamente com segurança