Variations in Function and Vocal Acoustic Characteristics After Orthognathic Surgery: Preliminary Results

ABSTRACT Objective: To determine the effects of orthognathic surgery on oral function and vocal quality in order to assess the need for speech therapy after surgery. Material and Methods: Thirty-seven patients scheduled for mono-jaw surgery, specifically maxillary (G1:15 patients), mandibular advancement (G2:10 patients) or mandibular set-back (G3:12 patients), were recruited for this prospective cohort study. Evaluation of oral functions, video recordings of speech articulation and audio recordings of voice were obtained before surgery (T0), and at 1 (T1) and 6 months (T2) after surgery. Spectrographic analysis and self-evaluation questionnaire regarding the vocal performance (VAPP) were performed. Both qualitative and quantitative statistical analysis was performed, mainly using generalized linear models for dichotomous data (p<0.05). Results: The formant frequencies (F1 and F2) of the main vowels vary after orthognathic surgery according to the type of surgery. Before surgery, 84% of patients analyzed showed difficulties in breathing and positioning the tongue both at rest and swallowing. Thanks to surgical correction of the malocclusion, the major part of these issues were resolved within 6 months. In 25% of cases, a change in the voice and/or articulation had occurred. Conclusion: Vocality improves after orthognathic surgery and it changes in relation to the type of surgery. However, vocality did not normalize completely. Speech assessment should be considered after surgery in order to offer adequate speech therapy if necessary.

Queiloplastia por técnica de Fisher: relato de caso / Fisher's cheiloplasty: case report

As fissuras labiopalatinas são as anomalias craniofaciais mais comuns, com uma prevalência mundial de 1 paciente para cada 1000 nascimentos, e de 1 para cada 650 nascidos no Brasil. O presente artigo relata um caso de um paciente com fissura labial unilateral completa, operado pela técnica de Fisher aos 10 meses, detalhando o método cirúrgico. Diversas técnicas de queiloplastias são descritas na literatura, com variáveis resultados estéticos e funcionais. No referido caso a técnica mostrou uma excelente qualidade de cicatriz, permitindo o trabalho fonoaudiológico para melhorar a motricidade oral... (AU)

As cleft lip and palate are the most common craniofacial anomalies, with a worldwide prevalence of 1 patient per 1000 births and 1 per 650 born in Brazil. This article reports a case of a patient with complete unilateral cleft lip, operated by Fisher's technique at 10 months, detailing the surgical method. Several cheiloplasty techniques are described in the literature, with several aesthetic and functional results. In this case, the technique showed an excellent quality of healing, allowing speech therapy to improve oral motor skills... (AU)

Relação entre amamentação, desenvolvimento motor bucal e hábitos bucais: revisão de literatura / Relationship among breastfeeding, oral motor development and oral habits: literature review

Atualmente, tem-se enfatizado a importância do aleitamento materno, principalmente no que diz respeito aos aspectos nutricionais e de desenvolvimento da criança. No entanto, nesta revisão de literatura objetivou-se demonstrar que o aleitamento natural é mais que nutrição. A amamentação é o fator decisivo e primordial para a correta maturação e crescimento craniofacial em nível ósseo, muscular e funcional, mantendo essas estruturas aptas para exercerem o desenvolvimento da musculatura orofacial, que guiará e estimulará o desenvolvimento das funções fisiológicas, garantindo não somente a sobrevivência, mas também uma melhor qualidade de vida. Por este motivo, procura-se enfatizar a amamentação materna como uma forma de prevenção a problemas futuros da criança, por proporcionar o preparo e o aprimoramento da condição neuromuscular das estruturas bucais para funções mais complexas.

Amadurecimento das funções estomatognáticas nas diferentes dentições / Development of oral functions in different dentitions

O sistema estomatognático constitui uma associação do crescimento craniofacial com as estruturas neuromusculares circunvizinhas, os quais apresentam características peculiares nas diferentes etapas de vida. O padrão de normalidade deve ser conhecido por todos os profissionais incluídos neste processo, de forma que o plano de tratamento respeite as características típicas de cada idade e aborde todos os problemas apresentados pelo paciente, seja funcional ou dento-esquelético. O desenvolvimento das dentições ocorre concomitante com as funções de mastigação, deglutição, respiração e fala, as quais amadurecem e se desenvolvem de acordo com os elementos dentários e espaços presentes na cavidade oral. O objetivo deste artigo é relatar esta evolução e inter-relação numa abordagem ortodôntico-fonoaudiológica.

Intervenção fonoaudiológica nos casos de pacientes classe III com indicação à cirurgia ortognática / The myofunctional treatment in class III patients recommended for orthognatic surgery

Este estudo foi desenvolvido no intuito de verificar como se dá a atuação do fonoaudiólogo no pré e pós-operatório de pacientes indicados à cirurgia ortognática. Através de um estudo de revisão de literatura visou-se abordar questões referentes à etiologia da deformidade esquelética classe III de Angle, suas características anátomo-fisiológicas, às alterações miofuncionais existentes e ainda, à avaliação e terapia fonoaudiológicas. Além disso, procurou-se pontuar a relevância da inclusão de diferentes profissionais na equipe interdisciplinar, dando um maior enfoque à atuação fonoaudiológica e traçando sua evolução na terapêutica dos pacientes portadores de deformidades dento-esqueléticas. Através do trabalho realizado, verifica-se a importância do fonoaudiólogo junto à equipe multiprofissional durante todo o processo de tratamento, desde o momento pré-cirúrgico até o restabelecimento das bases ósseas.

Eficácia da intervenção fonoaudiológica em crianças com distúrbio específico da linguagem / Effectiveness of language intervention for children with Specific Language Impairment

O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho psicolingüístico de crianças com Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) com o de crianças que apresentam desenvolvimento típico de linguagem (DTL), apontando os marcadores psicolingüísticos mais significativos do distúrbio e também comparar a eficácia de dois métodos de intervenção - Modelo de Intervenção no Meio e Modelo Neuropsicolingüístico - no desempenho psicolingüístico das crianças com DEL. Participaram desta investigação 12 pré-escolares de ambos os gêneros, com idade entre 4:0 - 6:11 anos, sendo metade deles pertencentes ao grupo experimental - crianças com DEL, submetidos à intervenção - e os demais ao grupo controle - crianças com DTL, não submetidos à intervenção. A quantificação do rendimento dos sujeitos nas distintas dimensões psicolingüísticas foi obtida mediante a utilização de diversos instrumentos, com o propósito de avaliar o nível primário, secundário e terciário da recepção e produção lingüística. Posteriormente às avaliações préintervenção, o grupo experimental foi distribuído aleatoriamente em dois grupos e submetido a dois diferentes modelos terapêuticos (primeiro ciclo), com duração de quatro meses. Ao fim deste ciclo foi reavaliado, submetido a quatro meses de terapia em que os Modelos foram alternados e os grupos novamente reavaliados. A análise estatística revelou a existência de diferença estatisticamente significante entre o desempenho do grupo experimental e controle em vários níveis de análise e produção lingüística, sendo os marcadores mais significativos encontrados os que envolvem a discriminação auditiva, análise fonológica, recepção e organização morfossintática, memória de curto prazo e habilidades pragmáticas quanto ao uso de turnos expansivos. Já a comparação da eficácia dos dois Modelos de intervenção propostos revelou que as distintas habilidades psicolingüísticas responderam de forma diferente aos mesmos, sugerindo que a combinação das estratégias dos Modelos investigados possa ser o melhor caminho quando se deseja intervir nos quadros de crianças cujas dificuldades encontram-se situadas nos níveis de análise e produção lingüística investigados neste trabalho

Privação da oferta de serviços fonoaudiológicos no Sistema Único de Saúde (SUS) e a reforma do Estado: a mediação do debate / Restricted offering of phonoaudiological services in the Sistema Unificado de Saúde (SUS) and the reform of the State: the mediation of the debate

Este artigo busca respostas para a incipiente oferta de fonoaudiólogos nos serviços públicos de saúde, constatada em trabalhos anteriores. Emprega, como explicação para o fato, a análise da conjuntura política que atinge seu auge na segunda metade da década de 1990, quando ocorre a reforma do Estado brasileiro. Aponta restrições relativas ao modelo de reforma imposto pelas agencias internacionais ao governo brasileiro, mas indica alternativas para a atuação da categoria no interior da formulação das políticas públicas.

Informação em saúde: subsídios para concretização da oferta de serviços fonoaudiológicos do Sistema Único de Saúde (SUS) em Salvador / Information in health: subsidies for the caracterization of offers of phonoaudiological services at the Public Health System in Salvador

Neste artigo, empreende-se uma reflexão sobre as informações em saúde divulgadas pelo site do Ministério da Saúde – DataSUS. Foi realizada uma coleta de dados secundários, com o objetivo de descrever a oferta do atendimento de fonoaudiologia do SUS, no município de Salvador. Pudemos verificar que as informações disponíveis precisam ser revisadas, visto que a oferta divulgada pelo site mostrou um excedente em mais de 50 por cento. Porém consideramos úteis as informações fornecidas, pois, ao serem conferidas para validação, revelaram-se importantes fontes de informações que, transformadas em conhecimentos, conscientizam os cidadãos e auxiliam a tomada de decisão dos gestores.

A integração entre a Fonoaudiologia e a Odontologia no respirador bucal: a relação com maloclusão do tipo Classe II de Angle e o seu tratamento / Integration between Phonoaudiology and Dentistry the buccal respirator: relation with Angle Class II malocclusion and treatment

Durante um ano de observação clínica no curso de Integração entre Ortodontia, Ortopedia Funcional dos Maxilares e Fonoaudiologia, no Ambulatório do Centro de Aperfeiçoamento Profissional e Especialização do Sindicato dos Odontologistas do Estado de São Paulo, foram observadas alterações miofuncionais orais em respiradores bucais, portadores de maloclusão de Classe II de Angle. Foi realizado uma revisão bibliográfica tanto na área odontológica quanto fonoaudiológica e os achados indicaram a existência da co-relação entre respiração bucal e maloclusão Classe II de Angel. Sugere-se que sejam feitos mais trabalhos longitudinais, principalmente na atuação interdisciplinar, para que talvez possa ser concluída a relação entre forma e função do Sistema Estomatognático. A Fonoaudiologia, por ser uma "ciência jovem", que está começando a realizar estudos na área interdisciplinar, sem sombra de dúvida vem com este artigo, agregar cada vez mais, o seu valor e seus resultados quando atuados em equipe

Granuloma laringeo: tratamento fonoterápico / Laryngeal granuloma: voice therapy

Os autores relatam o caso de uma paciente de 37 anos de idade com granuloma cirúrgico. Submeteu-se à fonoterapia após recusa do tratamento cirúrgico obtendo completa remissão da lesão

Enfoque multidisciplinas na síndrome do respirador bucal / Multi-disciplinary viewer in the mouth breathing syndrome

O tratamento da síndrome do respirador bucal é um assunto muito abordado atualmente. Cada vez mais se enfatiza a necessidade de um trabalho em equipe e o conhecimento das diversas áreas que atuam no seu diagnóstico e tratamento. O trabalho teve como objetivo, através de pesquisa bibliográfica, abordar as principais áreas de atuaçäo, causas e características do respirador bubcal

Integraçäo ortodontia - ortopedia funcional dos maxilares e fonoaudiologia / The integration among orthodontics, dentofacial orthopedics and phonoaudiology

A Odontologia e a Fonoaudiologia constituem partes da ciência médica, cuja atividade em comum é estudar, compreender e saber interpretar as anomalias de todo o sistema estomatognático, bem como seu desenvolvimento. Os autores empreenderam pesquisa literária fundamentando os procedimentos terapêuticos que derivam da integraçäo com a Fonoaudiologia e a Ortopedia Funcional dos Maxilares, bem como o resultado prático da aplicaçäo clínica efetuada no ambulatório do Centro de Aperfeiçoamento Profissional e Especializaçäo do Sindicato dos ododntologistas do Estado de Säo Paulo