Dynamic Self-Determination of Self-Care and Positive Deviance Model for Stunting Prevention in Indonesia

ABSTRACT Objective: To describe the dynamic self-determination of self-care (DSDoSC) and positive deviance (PD) models in changing stunting prevention behavior. Material and Methods: This research is a quasi-experimental study with a sample of 90 mothers taken by purposive sampling. Thirty mothers were given the DSDoSC intervention, 30 were given the PD intervention, and another 30 were in the control group. This research was conducted in July - October 2019. The variables studied were feeding behavior, nurturing behavior, personal hygiene behavior, environmental cleanliness and air sanitation, and behavior seeking health services. To analyze the difference in mother behaviour before and after test, we used Paired t-test. Analysis of Variance (MANOVA) was used to analyze the difference of mother behaviour among groups. The level of significance was p<0.05. Results: The PWD group showed that eating behavior, parenting behavior, personal hygiene behavior, environmental hygiene and water sanitation, and behavior seeking health services had significant numbers. In the DSDoSC group, eating behavior, parenting behavior, environmental hygiene, water sanitation and health service-seeking behavior were significantly (p<0.05). The results of the Manova test showed that there was an effect of PD and DSDoSC on stunting prevention behavior. Conclusion: Self-dynamic for self-care model and the positive deviance model both can change a mother's behavior for the better in feeding, parenting, environmental hygiene, and water sanitation, seeking health services, but not changing behavior about personal hygiene behavior.

Fatores desencadeantes para limitações sociais e saúde mental em diabéticos / Triggering factors for social limitations and mental health in diabetics / Factores desencadenantes de limitaciones sociales y salud mental en diabéticos

Introdução:A Diabetes Mellitus é caracterizada como uma síndrome de múltiplas etiologias, que ocorre pela falta de insulina, ou resistência do organismo à mesma, estando relacionada à diversas complicações que demandam ao paciente adaptações no modo de viver e que podem ser geradores de sofrimento psicológico. Objetivo:Identificar os principais fatores desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais e suas consequências na saúde mental de pacientes convivendo com diabetes. Metodologia:O estudo configura-se como revisão integrativa da literatura. Utilizou-se como critérios de inclusão: artigos completos, publicados de 2015 a 2020, nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos: documentos de editoriais, revisões, resenhas, capítulos de livros e artigos que não atendessem ao objetivo proposto. A busca dos estudos se deu entre os meses de outubro a novembro de 2020 nas bases de dados: PubMed,CinahleEmbase. Foram utilizados descritores controlados identificados nos Descritores em CiênciasdaSaúde (DECs), Medical Subject Headings (MESH) e EMBASEEmtree, resultando em 2.063 estudos na identificação, passando por triagem e permanecendo 718, após a elegibilidade resultou em 12, dando origem a 9 estudos na amostra final. Resultados:A amostra final resultou na criação de eixos temáticos que trazem o aumento do sofrimento psicológico em pessoas com diabetes ocasionados pelas mudanças no estilo de vida, na falta de apoio familiar e social, na inatividade física, no impacto do gênero e da cultura, e no aumento dos sintomas de complicações e de comprometimento funcional, sendo desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais. Conclusões:A diabetes e o seu tratamento geram limitações sociais na vida dos pacientes, pela necessidade de mudanças no estilo devida que demandam muita dedicação e tempo, tais fatores são considerados preditores para aumento dos riscos de sofrimento psicológico nesses pacientes (AU).

Introduction:Diabetes Mellitus is characterized by being a syndrome of multiple etiologies, which occurs due to the lack of insulin or the body's resistance to it, being related to various complications that require the patient to adapt their lifestyle and that can generate psychological suffering.Objective:Identify the main triggering factors for the occurrence of social limitations and their consequences on the mental health of patients living with diabetes.Method:This study is configured as an integrative review of the literature. The inclusion criteria were full articles, published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish.Editorial documents, reviews, book chapters and articles that did not meet theproposed objective were excluded.The compilation of studies was carried out from October and November 2020 in the databases:PubMed, CinahlandEmbase. In addition, controlled descriptors identified in the Descriptors in Health Sciences (DECs), MESH and EMBASE Emtree were used, which resulted in 2,063 studies identified, submitted for selection, remaining 718, and 12 after the eligibility process, resulting in 9 studies in the final sample.Results:The final sample resulted in the creation of thematic axes that bring an increase in psychological suffering in people with diabetes caused by changes in their lifestyle, lack of family and social support, physical inactivity, impact of gender and culture, and the increase in symptoms of complications and functional impairment, triggering the occurrence of social limitations.Conclusion:Diabetes and its treatment generate social limitations in the lives of patients, due to the need for changes in their lifestyle that require a lot of dedication and time, such factors are considered predictors to increase the risks of psychological suffering in these patients (AU).

Introducción:La Diabetes Mellitus se caracteriza por ser un síndrome de múltiples etiologías, que se presenta por la falta de insulina o por la resistencia del organismo a esta, estando relacionada con diversas complicaciones que requieren del paciente adaptaciones ensumodo de vida y que pueden generar sufrimientopsicológico.Objetivo:Identificar los principales factores desencadenantes parala ocurrenciade limitaciones sociales y sus consecuencias enla salud mental de los pacientes que viven con diabetes.Metodología:Esteestudio se configura como una revisión integradora de la literatura. Se incluyeron: artículos completos, publicados de 2015 a 2020, en inglés, portugués y español.Se excluyeron: documentos editoriales, reseñas, capítulos de libros y artículos que no cumplieron con el objetivo propuesto.El compilado de estudiosse realizóde octubre y noviembre de 2020 en las bases de datos:Medline (PubMed®), CINAHL yEMBASE.Se utilizaron descriptores controlados identificados en los Descriptores enCiencias de la Salud (DECs), MESH y EMBASE Emtree, lo que resultó en 2.063 estudios identificados, sometidos a selección, quedando 718,y resultando, luego del procesode elegibilidad,en 12, dando lugar a 9 estudios en la muestrafinal. Resultados:La muestra final resultó en la creación de ejes temáticos que traen un aumento del sufrimiento psicológico en las personas con diabetes provocado por cambios en suestilo de vida, la falta de apoyo familiar y social, inactividad física, impacto del género y la cultura, y el aumento de los síntomas de complicaciones y deterioro funcional, desencadenando la ocurrencia de limitaciones sociales.Conclusiones:La diabetes y su tratamiento generan limitaciones sociales en la vida de los pacientes, debido a la necesidad de cambios en suestilo de vida que requieren mucha dedicación y tiempo, tales factores se consideran predictores para aumentar los riesgos de sufrimiento psicológico en estos pacientes (AU).

Promoção da saúde mental dos trabalhadores da saúde: as práticas integrativas e complementares como estratégias de cuidado / Promoting the mental health of health workers: integrative andcomplementary practices as care strategies / Promoción de la salud mental del trabajadores de salud: prácticas integradoras y complementarias como estrategias de cuidado

Introdução:É indispensável entender a saúde mental por meio das relações históricas e socioculturais que o indivíduo mantém com o outro, com a comunidade e com o meio em que trabalha. Percebe-se que os aspectos referentes às conceituações de saúde não estão em consonância com a realidade dos profissionais de saúde no Brasil. Como forma de promover o autocuidado, as Práticas Integrativas e Complementares apresentam-se como uma estratégia de promoção da saúde mental dos trabalhadores da saúde. Objetivo:Descrever as experiências de realização de ações de promoção da saúde mental dos trabalhadores da saúde em um hospital geral do interior do Rio Grande do Norte. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência, desenvolvido a partir da realização de açõesde promoção à saúde mental dos trabalhadores no contexto do "Setembro Amarelo" e "Janeiro Branco", desenvolvidas pela equipe de Residência Multiprofissional em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados e Discussão:Os profissionais foram instigados a refletir sobre a temática e relacionar com as suas vivências, discutindo estratégias de autocuidado no ambiente de trabalho. Observou-se a predominância dos profissionais de enfermagem em relação às demais categorias profissionais. Estes relataram que os momentos foram prazerosos e o sentiram como uma oportunidade de relaxamento no ambiente de trabalho, desejando que estes pudessem ocorrer com mais frequência. Conclusões:As ações desenvolvidas e descritas se mostraram como estratégias importantes para a discussão e sensibilização sobre a temática, bem como a relevância de estratégias de promoção à saúde mental nos espaços ocupacionais do Sistema Único de Saúde (AU).

Introduction:It is essential to understand mental health through the historical and sociocultural relationships that the person maintains with each other, with the community and with the place on which he works. It is noticed that the aspects referring to health concepts are not into the reality of health professionals in Brazil. As a way of promoting self-care, the integrative and complementary practices are presented as a strategy to promote the mental health of health workers. Objective:To report the experiences ofaccomplishment of actions to promote the mental health of health workers in a general hospital in the countryside of Rio Grande do Norte. Methodology:This is an experience report study, developed from the implementation of actions to promote the mental health of workers in the context of "Yellow September" and "White January", performed by the Maternal Childlike Multiprofessional Residency team of the Federal University of Rio Grande do Norte. Results and Discussion:The professionals were encouraged to reflect on the theme and relate it with their experiences, discussing self-care strategies in the work environment. There was a prevalence of nursing professionals in relation to other professional categories. They reported that the moments were pleasant and felt it as an opportunity for relaxation in the work environment, wishing that these could happen more often.Conclusions:The actions developed and described proved to be important strategies for the discussion and awareness of the subject, as well as the relevance of strategies to promote mental health in the occupational spaces of the Unified Health System (AU).

Introducción: Es fundamental comprender la saludmental a través de las relaciones históricas y socioculturales que el individuo mantiene con el otro, con la comunidad y con el medio en el que se desenvuelve. Se nota que los aspectos referentes a los conceptos de salud no están en consonancia con la realidad de los profesionales de la salud en Brasil. Como una forma de promover el autocuidado, las Prácticas Integrativas y Complementarias se presentan como una estrategia para promover la salud mental de los trabajadores del área. Objetivo: Describir las experiencias de realización de acciones de promoción de la salud mental de los trabajadores de la salud en un hospital general en el interior del Rio Grande do Norte. Metodología: Se trata de un estudio de relato de experiencia, desarrollado a partir de la implementación de acciones de promoción de la salud mental de los trabajadores en el contexto de "Septiembre Amarillo" y "Enero Blanco", diseñado por el equipo de Residencia Multiprofesional en Salud Materno-Infantil de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados y Discusiones: Los profesionales fueron estimulados a reflexionar sobre el tema y relacionarlo con sus experiencias, discutiendo estrategias de autocuidado en el ambiente de trabajo. Hubo predominio de los profesionales de enfermeríaen relación a las demás categorías profesionales. Ellos dijeron que los momentos fueron agradables y lo sintieron como una oportunidad de relajación en el ambiente de trabajo, deseando que estos pudieran ocurrir con mayor frecuencia. Conclusiones: Las acciones desarrolladas y descritas demostraron ser estrategias importantes para la discusión y sensibilización sobre el tema, así como la pertinencia de las estrategias de promoción de la salud mental en los espacios ocupacionales del Sistema Único de Salud (AU).

Conhecimentos e práticas de graduandos de Odontologia sobre educação em saúde requeridos ao Sistema Único de Saúde / Knowledge and practices of dentistry undergraduates on health education required by the Unified Health System (SUS)

Objetivou-se analisar conhecimentos e práticas de formandos em Odontologia sobre educação em saúde requeridas ao Sistema Único de Saúdealém de caracterizar o perfil sociodemográfico desses graduandos e identificar suas perspectivas de exercício profissional. Foi realizado estudo descritivo com amostra de60 alunos daUniversidade Federal de Pernambuco, do último período, em 2020. Utilizou-se questionário semiestruturado e de formato onlinena plataforma GoogleForms. Participaram 49 alunos (81,6%). A maioria desejaatuar como especialista (53,1%). Menos da metade (46,9%) afirmou conhecer os objetivos formativos do curso, mas 87,8% consideraramque os conteúdos de educação em saúde são mais desenvolvidos em disciplinas do eixo formativo 1 -saúde, formação humanística e social e no 3 -saúde e ciências odontológicas (65,3%). Predominaram o entendimento de educação em saúde relacionado à promoção e prevenção de doenças (57,1%) e como ato de transmitir/informar/orientar (46,9%), estratégias pedagógicas para ações/práticas educativas das disciplinas transmissivas (91,8%) e a preferência de utilização de recursos educativos para palestras (59,1%).Sobre os objetivos da educação em saúde, conscientizar as pessoas sobre a importância da saúde/bucal (93,9%) e capacitar para autonomia (73,5%) foram respostas prevalentes. A maioria, considerou como estratégias educativas voltadas à atenção básica à saúde as de autocuidado (71,4%,), instrução/prevenção de doenças bucais (65,3%) e baseadas na transdisciplinaridade (57,1%). Incorporar a educação em saúde no trabalho profissional foi considerada muito importante (89,8%). Conclui-se persistir entendimento de educação em saúde fortemente ligado ao conceito positivista de caráter transmissivo, mas compreensão ampliada de caráter participativo e popular formam observadas (AU).

The aimwas to analyze the knowledge and practices of dentistry undergraduates on health education required by the Unified Health System, in addition to characterizethe sociodemographic profile of these undergraduatestudentsand identify their perspectives for professional practice. A descriptive study was carried out with a sample of 60 students enrolled inthe last periodof2020at the Federal University of Pernambuco. A semi-structured questionnaire was used in an online format on the GoogleForms platformand49 students (81.6%) participatedin the study. Most students want to work as a specialist (53.1%). Less than half (46.9%) claimed to know the training objectives of the course, but 87.8% considered that the health education contents are more developed in subjects of training axes 1 -health, humanistic and social training and 3 -health and dental sciences (65.3%). The understanding of health education related to the promotion and prevention of diseases predominated (57.1%) and as an act of transmitting/informing/guiding (46.9%), pedagogical strategies for educational actions/practices of transmissive disciplines (91.8 %) and the preference ofusingeducational resources for lectures (59.1%). Regarding the aimsof health education, making peopleaware of the importance of oral health (93.9%) and training for autonomy (73.5%) were prevalent responses. The majority considered self-care (71.4%), instruction/prevention of oral diseases (65.3%) and those based on transdisciplinarity (57.1%) as educational strategies aimed at primary health care. Incorporating health education into professional work was considered very important (89.8%). It wasconcluded that the understanding of health education is strongly linked to the positivist concept of a transmissive character,but expanded understanding of a participatory and popular character wasobserved (AU).

Placas oclusais termoplásticas para o tratamento da dor muscular mastigatória: um ensaio clínico / Thermoformed occlusal splints for the treatment of masticatory muscle pain: a clinical trial

Objective: Compare the clinical effectiveness of custom thermoformed occlusal splints (OS) alongside behavioral and self-care therapy (BST) in the management of myalgia of the masticatory muscles. Material and methods:A controlled clinical trial was conducted with a total of 46 subjects with a diagnosis of myalgia according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). All subjects were treated with BST at the beginning of the study and were then randomized into four groups: behavioral and self-care control group; Thermoformed Tough-elastic splint group; Thermoformed Soft-elastic splint group, and non-occlusive splint group. Follow-ups were carried out at 2, 6, and 10 weeks, where it was evaluated: pain in the masticatory muscles, mandibular range of motion, mandibular functional limitation, and occlusal discomfort. Data were analyzed with Doornik and Hansen, Shapiro­Wilk, and ANOVA at p=0.05. Results: All the variables showed significant improvement (p<0.05) from the first follow-up and were maintained later. BST control group, as well as groups with BST associated with OS, were able to reduce pain and increase the mandibular range of motion without significant differences between them (p>0.05), while the Thermoformed Tough-elastic splint was the most efficient in terms of the mandibular functional limitation. The occlusal discomfort decreased over time, but without statistically significant differences in terms of time and design of OS. Conclusion: The addition of thermoformed OS to behavioral and self-care therapy does not have a significant impact on myalgia of the masticatory muscles. (AU)

Objetivo: Comparar a eficácia clínica das Placas Oclusais (PO) termoplásticas personalizadas associadas à Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) na condução da mialgia dos músculos mastigatórios. Material e Métodos: Foi realizado um ensaio clínico controlado randomizado com um total de 46 participantes com um diagnóstico de mialgia de acordo com os Critérios de Diagnóstico das Desordens Temporomandibulares (DC/TMD). Todos os participantes foram tratados com a TCC, no início do estudo, e foram, depois, randomizados em quatro grupos: grupo controle Terapia Congnitivo Comportamental; grupo de placa termoplástica dura-soft, grupo de placa termoplástica soft, e grupo de placa sem cobertura oclusal. Foram realizados controles com 2, 6, e 10 semanas, onde foi avaliado: dor nos músculos mastigatórios, amplitude de movimento mandibular, limitação funcional mandibular, e desconforto oclusal. Os dados foram analisados com Doornik e Hansen, Shapiro-Wilk, e ANOVA a p=0,05. Resultados: Todas as variáveis mostraram melhora significativa (p<0,05) desde o primeiro controle e se mantiveram posteriormente. O grupo de controlo da TCC, bem como os grupos com TCC associada a PO, foram capazes de reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento mandibular sem diferenças significativas entre eles (p>0,05), enquanto que, a placa termoplástica dura-soft, foi a mais eficiente em termos da limitação mandibular funcional. O desconforto oclusal diminuiu ao longo do tempo, mas, sem diferenças estatisticamente significativas em termos de tempo e design da PO. Conclusão: A inclusão da Terapia Cognitivo Comportamental à PO termoplástica não tem um impacto significativo na mialgia dos músculos mastigatórios.(AU)

Qualidade de vida e práticas de cuidadores domiciliares de idosos / Quality of life and practices of home caregivers of the elderly

Introdução: O envelhecimento da população brasileira causa impacto direto no sistema de saúde e a Constituição do Brasil prevê o direito ao atendimento domiciliar, enfatizando que a família, a sociedade e o Estado têm o dever de amparar a pessoa idosa. Objetivo: avaliar a qualidade de vida e identificar o conhecimento dos cuidadores em relação às práticas no processo de cuidar, bem como conhecer a condição bucal do cuidador e do idoso receptor de cuidado. Método: Trata-se de um estudo transversal, com 388 participantes, sendo 194 cuidadores e 194 idosos. A coleta dos dados foi realizada por meio de inquérito, utilizando-se roteiro semiestruturado e os instrumentos OHIP-14 e EQ-5D-3L/VAS. Aplicou-se os índices CPOD, uso e necessidade de próteses. Empregou-se os testes Qui-Quadrado, Mantel-Haenzsel e Regressão Logística. Resultado: Do total dos cuidadores, 80,93% era do sexo feminino, 89,18% membro da família, 10,82% contratado e 91,3% adquiriu conhecimento em saúde bucal na prática diária. Registrou-se CPOD de 19,24 para cuidadores e 28,70 para idosos, ambos com predomínio do componente perdido. Dos cuidadores, 57,73% usava prótese e dos idosos, 63,40%. A necessidade de prótese foi alta, principalmente no arco inferior (34,54% cuidadores e 51,55% idosos). A escala OHIP-14 demonstrou impacto na qualidade de vida dos cuidadores nas dimensões física e psicológica. No instrumento EQ-5D-3L, observaram-se problemas moderados e ou extremos nas dimensões mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/mal-estar e ansiedade/depressão. Conclusão: O impacto na qualidade de vida dos cuidadores foi minimizado pela presença de contextos culturais pouco valorativos de autocuidado associados à percepção positiva de saúde bucal, mesmo em condições clínicas precária. A prevalência do sexo feminino foi alta, pois o cuidado ainda é considerado como sendo característica da mulher. A rotina de cuidados prestados aos idosos é uma atividade complexa, requerendo capacitação e programas de assistência voltados aos cuidadores domiciliares de idosos(AU)

Introduction: The aging of the Brazilian population has a direct impact on the public health system. The Brazilian Constitution provides for home care emphasizing that the family, society and the State have a duty to support the elderly. Objective: Assess the quality of life and identify the knowledge of caregivers in relation to practices in the care process. Know the oral condition of the caregiver and the elderly care recipient. Method: This is a cross-sectional study, with 388 participants, 194 caregivers and 194 elderly. Data collection was carried out through a survey, using a semi-structured script and the instruments OHIP-14 and EQ-5D-3L / VAS. CPOD, use and need for prosthesis indexes were applied. The Chi-Square, MantelHaenzsel and Logistic Regression tests were used. Result: Of the total, 80.93% was female, 89.18% family member, 10.82% hired and 91.3% acquired knowledge about oral health in daily practice. CPOD of 19.24 was recorded for caregivers and 28.70 for the elderly, both with a predominance of the lost component. Of the caregivers, 57.73% used prostheses and the elderly, 63.40%. The need for a prosthesis was high, especially in the lower arch (34.54% caregivers and 51.55% elderly). The OHIP-14 scale demonstrated an impact on caregivers' quality of life in the physical and psychological dimensions. In the EQ-5D-3L instrument, moderate and / or extreme problems were observed in the dimensions of mobility, self-care, habitual activities, pain / malaise and anxiety / depression. Conclusion: The impact on caregivers' quality of life was minimized by the presence of low-value cultural contexts of self-care associated with a positive perception of oral health, even in poor clinical conditions. The prevalence of females was high, as care is still considered characteristic of women. The routine of care provided to the elderly is a complex activity, requiring training and assistance programs aimed at home caregivers for the elderly(AU)

Temporomandibular disorders: Guidelines and Self-Care for Patients During COVID-19 Pandemic / Desordem Temporomandibular: Orientações e Autocuidados para Pacientes Durante a Pandemia do COVID-19

Background: Temporomandibular disorder (TMD) belongs to a heterogeneous group of musculoskeletal and neuromuscular conditions involving the temporomandibular joint complex, musculature and adjacent components. These conditions can generate signs and symptoms and be influenced by an altered biopsychosocial condition. Objective: This study aims to seek information to assist the patient in the presence of TMD signs and symptoms and Orofacial Pain, associated with the period of social isolation during the COVID-19 pandemic. Material and methods: For the preparation of this manual, a bibliographic search was performed in the databases PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science and The Cochrane Library, using the keywords: orofacial pain, temporomandibular disorders, bruxism, stress, anxiety, biopsychosocial, diagnosis, self-care with important information on how to reduce and control the signs and symptoms of TMD and Orofacial Pain in this moment of pandemic that we are experiencing a social detachment. Results: The results show that the pandemic of COVID-19 and the need for social isolation, generates psychological impact that raises the pattern of anxiety and can directly affect patients with bruxism and TMD. Conclusion: Psychological factors associated with the pandemic can lead to an increased risk of developing, worsening and perpetuating bruxism, especially waking bruxism and TMD, so dentists should be aware of the occurrence of signs and symptoms to manage the multifactorial aspects of this condition. At that time, individual self-management strategies are advised for the patient, which consist of self-massage techniques, body education, exercise practices, sleep hygiene, meditation also the use of mobile apps and online tools that facilitate this activity. (AU)

Introdução: A Desordem Temporomandibular (DTM) pertence a um grupo heterogêneo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares envolvendo o complexo articular temporomandibular, a musculatura e os componentes adjacentes. Essas condições podem gerar sinais e sintomas e serem influenciadas por uma condição biopsicossocial alterada. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo buscar informações que possam auxiliar ao paciente na presença de sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial associado ao período de isolamento social durante a pandemia do COVID -19. Material e Métodos: Para a elaboração deste manual, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science e The Cochrane Library, utilizando as palavras-chaves: dor orofacial, desordem temporomandibular, bruxismo, estresse, ansiedade, biopsicossocial, diagnóstico e autocuidados, com informações importantes sobre como reduzir e controlar os sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial nesse momento de pandemia que estamos vivenciando um distanciamento social. Resultados: Os resultados mostram que a pandemia de COVID-19 e a necessidade de isolamento social, gera impacto psicológico que eleva o padrão de ansiedade e pode afetar diretamente pacientes com bruxismo e DTM. Conclusão: Fatores psicológicos associados à pandemia podem levar a um maior risco de desenvolver, piorar e perpetuar o bruxismo, principalmente bruxismo de vigília e DTM, por isso os cirurgiões-dentistas devem estar atentos a ocorrência de sinais e sintomas para gerenciar os aspectos multifatoriais dessa condição. Aconselha-se, nesse momento, estratégias individualizadas de autogerenciamento para o paciente que consistem em técnicas de automassagem, educação corporal, práticas de exercícios, higiene do sono e meditação. Além do uso de aplicativos digitais e ferramentas online facilitadores dessa atividade (AU)

Desordens neurológicas, autocuidado e doenças periodontais / Neurological Disorders, Self Care and Periodontal Diseases

As desordens neurológicas (DN) acometem o sistema nervoso, levando a vários tipos de perturbações neurológicas, sendo que a maioria delas tem caráter crônico e, por vezes, ocasiona incapacidades. Sabe-se que os indivíduos que detêm DN necessitam de certa aparatologia para suprir suas deficiências e terem garantidos os recursos básicos para manutenção minimamente satisfatória da sua saúde em âmbito global, envolvendo sua saúde geral e bucal. O objetivo deste artigo foi o de evidenciar como as desordens neurológicas podem predispor ao desenvolvimento das doenças periodontais. Realizou-se revisão bibliográfica com busca nas bases de dados: PubMED, Google Acadêmico, envolvendo busca de estudos sobre desordens neurológicas e suas implicações no desempenho do autocuidado e no desenvolvimento das doenças periodontais. Os indivíduos que possuem DN apresentam dificuldades na realização do seu autocuidado com a higienização bucal, o que age favorecendo o acúmulo do biofilme dentário e o aparecimento das doenças periodontais. Os pacientes com DN apresentam deficiências, tornando o ato da higienização bucal extremamente dificultoso ou inviável, ocasionando dependência de cuidadores para realização dessas atividades. Muitas vezes, os cuidadores encontram dificuldades para conseguir realizar higienização bucal de forma satisfatória nesses pacientes, devido características intrínsecas às próprias DN, o que favorece a manutenção de quadros propícios para predisposição ou manutenção das doenças periodontais. Por isso, é importante o conhecimento e a conscientização acerca das DN por parte do cirurgião-dentista, uma vez que dessa forma é possível que sejam adotadas medidas cabíveis quando da abordagem odontológica nesses pacientes (AU)

Neurological disorders (ND) affect the nervous system, leading to various types of neurological disorders, most of which are chronic and sometimes cause disability. It is known that individuals who have NDs need a certain device to overcome their deficiencies and have guaranteed the basic resources for minimally satisfactory maintenance of their global health, involving their general and oral health. The aim of this article was to show how neurological disorders may predispose to the development of periodontal diseases. A bibliographic review was carried out with a search in the databases: PubMED, Google Scholar, involving search of studies on neurological disorders and their implications in the performance of self-care and in the development of periodontal diseases. Individuals with ND have difficulties in performing their self-care with oral hygiene, which favors the accumulation of dental biofilm and the appearance of periodontal diseases. The patients with ND present deficiencies, making the act of oral hygiene extremely difficult or infeasible, causing dependency of caregivers to perform these activities. Often, caregivers find it difficult to achieve satisfactory oral hygiene in these patients, due to the intrinsic characteristics of the NDs themselves, which favors the maintenance of adequate conditions for the predisposition or maintenance of periodontal diseases. Therefore, it is important the knowledge and awareness about the DN by the dental surgeon, since in this way it is possible to adopt appropriate measures when the dental approach in these patients.(AU)

Effect of educational and self-care therapies on masticatory performance of women with painful temporomandibular disorder / Efeito das terapias educacionais e do autocuidado sobre o desempenho mastigatório de mulheres com disfunção temporomandibular dolorosa

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) can compromise masticatory performance due to the presence of pain, muscular dysfunction and limitation of mandibular movements. Substantial improvements in TMD pain can be achieved through therapeutic approaches including education and self-care. Objective: The aim of the present study was to investigate the impact of these treatment modalities in the masticatory performance of women with painful TMD. Material and method: Fifty-two women were randomly divided into three groups: Control Group (CG); Education Group (received education about TMD) (EG); Self-Care and Education Group (received education about TMD and instructions self-care therapies) (SEG). The education instructions about TMD and self-care therapies were transmitted through a video and printed illustrative material. The masticatory performance was evaluated through the sieves method ​​with natural tested foods in the evaluation periods: baseline evaluation, 30 days after and 60 days of follow-up. Data were analyzed and used with a one-way ANOVA parametric test for mean comparison of CG, EG and SEG groups (α = 0.05). Result: The masticatory performance of the participants was similar, irrespective of the proposed treatments, at baseline (p=.604), 30 days (p=.450) and 60 days (p=.669). Conclusions: The results indicated that treatment with educational and self-care therapies over a period of 60 days had no impact on the masticatory performance of women with painful TMD.

Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem comprometer a capacidade mastigatória devido à presença de dor, disfunção muscular e limitação dos movimentos mandibulares. Melhorias substanciais da dor relacionada à DTM podem ser alcançadas através de abordagens terapêuticas incluindo a educação e os autocuidados. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar o impacto dessas modalidades de tratamento no desempenho mastigatório de mulheres com DTM dolorosa. Material e método: Cinquenta e duas mulheres foram divididas aleatoriamente em três grupos: Grupo Controle (CG); Grupo Educação (receberam instruções sobre DTM) (EG); Grupo de Autocuidado e Educação (receberam instruções sobre DTM e instruções sobre terapias de autocuidado) (SEG). As instruções de educação sobre DTM e terapias de autocuidado foram transmitidas através de vídeo e material ilustrativo impresso. O desempenho mastigatório foi avaliado através do método dos tamises com alimentos testes naturais nos períodos de avaliação: atendimento inicial, 30 dias após e ao fim de 60 dias de acompanhamento. Os dados obtidos, em porcentagem, foram analisados e foi utilizado o teste paramétrico ANOVA one-way para comparação das médias dos grupos CG, EG e SEG (α= 0,05). Resultado: O desempenho mastigatório dos participantes foi semelhante, independentemente dos tratamentos, no atendimento inicial (p=0,604), após 30 dias (p=0,450) e após 60 dias (p=0,669). Conclusão: Os resultados indicam que o tratamento com terapias educativas e de autocuidado durante um período de 60 dias não teve impacto no desempenho mastigatório das mulheres com DTM dolorosa.

Oral health and self-care in adolescents from different Brazilian regions

Introduction: Adolescents present a potential risk for the development of caries and periodontal diseases. Objective: The objective of the present study was to review the indicators of self-care and oral health in brazilian adolescents. Methodology: The search strategy (adolescent AND oral health) AND Brazil* was used in Pubmed and LILACS databases. Articles published between 2012 and 2017 that presented data on self-care and oral health of brazilian adolescents were included in this review. Synthesis of data: 837 and 1375 articles were retrieved from the Pubmed and LILACS databases, respectively. After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included. The characteristics of the studies and the data obtained regarding sel-care and oral health of the adolescents were presented descriptively. Most of the studies included adolescents between the ages of 15 and 19 years, the majority of whom sought dental care in less than one year of the interview and caries was the most prevalent disease compared to gingival bleeding. Conclusion: According to the indicators of self-care evaluated, the majority of Brazilian adolescents reported having sought dental care in less than one year and caries disease was the most prevalent condition.

Introdução: Adolescentes apresentam potencial risco para o desenvolvimento das doenças cárie e periodontal. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi revisar, na literatura, dados acerca da saúde oral de adolescentes brasileiros através da prevalência ou presença de cárie e sangramento gengival, como indicadores indiretos (consequências), e frequências de escovação dentária, uso de fio dental e visita odontológica como indicadores diretos deautocuidado oral. Fontes dos dados: Utilizou-se a estratégia de busca ((adolescent AND oralhealth) AND Brazil*) nas bases de dados PubMed e LILACS. Os artigos publicados entre setembro 2012-2017 que apresentaram dados de ao menos um dos indicadores de saúde oral e autocuidado em adolescentes brasileiros, foram incluídos nesta revisão. As características dos estudos e os dados obtidos foram apresentados de forma descritiva. Síntese dos dados: Foram recuperados nas bases de dados PubMed e LILACS 837 e 1375 artigos, respectivamente. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 10 artigos foram incluídos. A maioria dos estudos incluiu adolescentes entre 15 e 19 anos, com relato de atendimento odontológico realizado em menos de 1 ano antes da entrevista, sendo a cárie a alteração bucal mais prevalente. Conclusão: Dentro das limitações do presente estudo, de acordo com os dados obtidos através dos indicadores de autocuidado pesquisados, os adolescentes brasileiros mostraram cárie como o agravo observado mais prevalente; as frequências de escovação e uso de fio dental variaram na região Sul; e relataram atendimento odontológico no período inferior a um ano da entrevista.

Determinantes da condição percebida de saúde bucal e da adesão ao autocuidado em adultos brasileiros / Determinants of the perceived condition of oral health and adherence to self care in Brazilian adults

Introdução: O acesso à informação oriunda dos inquéritos vem sendo reconhecido como um dos mais importantes recursos para o planejamento e gestão em saúde, favorecendo a tomada assertiva de decisões, subsidiando a orientação das políticas públicas de saúde e induzindo à melhora na qualidade em saúde de uma maneira mais equânime. A presente tese objetiva realizar uma análise dos fatores que determinam a condição percebida de saúde bucal e variáveis relacionadas à adesão ao autocuidado em saúde bucal na população adulta brasileira, sob base metodológica multidimensional. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com dados provenientes de inquérito em âmbito nacional - Pesquisa Nacional de Saúde. Utilizou-se uma amostra selecionada em múltiplos estágios de 60.202 adultos, sendo representativa de todo o território brasileiro. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista domiciliar com profissionais previamente treinados. Considerou-se a condição percebida de saúde bucal e o indicador criado 'autocuidado em saúde bucal' como variável desfecho. Os dados foram analisados empregando-se o teste de redução de dimensionalidade e as variáveis que apresentaram relação passaram pelo teste de regressão logística. Resultados: Foram verificadas associações para a condição percebida de saúde bucal junto as variáveis: dificuldade para se alimentar (OR=5.81), avaliação do atendimento recebido durante a última consulta odontológica (OR=2.50), autopercepção da condição de saúde geral (OR=1.91), utilização de fio dental (OR=1.88), perda dental superior (OR=1.49) e motivo da última consulta com o cirurgião dentista (OR=1.21). As variáveis mais fortemente relacionadas ao autocuidado em saúde bucal inadequado ou parcialmente adequado foram: analfabetismo (OR=11.20; OR=4.81), baixa escolaridade, autopercepção de saúde bucal negativa (OR=3.73; OR=1.74), ausência de dentes naturais (OR=4.98; OR=2.60), edentulismo inferior (OR=3.09), número de dentes superiores perdidos (OR=1.14; OR=1.05), ausência de plano de saúde (OR=2.23; OR=2.07), sedentarismo (OR=2.77; OR=1.51) e tabagismo (OR=2.18; OR=1.40). Conclusão: A condição percebida de saúde bucal foi pouco associada às situações objetivas e mais relacionada a fatores subjetivos, e não apresentou associação com fatores sociodemográficos. Para o autocuidado em saúde bucal, o nível de instrução do indivíduo constitui-se um dos principais fatores para a sua adesão, seguido da condição percebida de saúde bucal e perda dentária. Ainda, a utilização de base metodológica multidimensional foi capaz de (re)desenhar modelos explicativos para a condição percebida de saúde bucal e de autocuidado de adultos brasileiros, devendo, os seus resultados serem considerados na implementação, avaliação e qualificação da rede de saúde bucal(AU)

Introduction: The information access from surveys has been recognized as one of the most important resources for the health planning and management, favoring assertive decisionmaking, subsidizing the orientation of public health policies and inducing improvements in health quality in a more equitable way. The present thesis aims to analyze the factors which determine the perceived condition of oral health and variables related to adherence to oral health self care in the Brazilian adult population, based on a multidimensional methodology. Methodology: This is a cross-sectional, quantitative study with data arose from a national survey ­ National Health Survey. A sample selected in multiple stages of 60202 adults was used, as representative of the entire Brazilian territory. Data were collected through a home interview with previously trained professionals. The perceived condition of oral health and the indicator created 'self-care in oral health' were considered as a variable outcome. The data were analyzed using the dimensionality reduction test and the variables which showed a relationship were submitted to the logistic regression test. Results: Associations for oral health status were verified with the following variables: difficulty to eat (OR=5.81), evaluation of the care received during the last dental visit (OR=2.50), self-perception of the general health condition (OR=1.91), dental flossing (OR=1.88), upper dental loss (OR=1.49) and reason for the last dental surgeon's appointment (OR=1.21). Regarding the variables most strongly related to selfcare in inadequate or partially adequate oral health were: illiterate (OR=11.20, OR=4.81), low educational level, negative oral health self-perception (OR=3.73, OR=1.74), absence of natural teeth (OR=4.98, OR=2.60), lower edentulous (OR=3.09), number of upper teeth lost (OR=1.14, OR=1.05), absence of health plan (OR=2.23; OR=2.07), sedentary lifestyle (OR=2.77, OR=1.51) and smoking (OR=2.18, OR=1.40). Conclusion: the perceived condition of oral health was weackly associated with objective situations and more related to subjective factors and didn't present association with sociodemographic factors. For self-care in oral health, the level of education of the individual is one of the main factors for its adherence, followed by a perceived condition of oral health and tooth loss. Furthermore, the multidimensional methodological basis usage was able to (re)design explanatory models for the perceived condition of oral health and self-care of Brazilian adults, and their results should be considered in the implementation, evaluation and qualification of the oral health network(AU)

Evaluation of oral health in patients with mental disorders attended at the clinic of oral diagnosis of a public university / Avaliação da saúde bucal em portadores de transtornos mentais atendidos na clínica de diagnóstico bucal de uma universidade pública

Introdução: Muitas pessoas acometidas por transtornos mentais não conseguem realizar o auto cuidado adequadamente, principalmente em relação à higiene pessoal e em particular à higiene oral. Para esses indivíduos, a prevenção e o acompanhamento clínico contínuo são fundamentais. Objetivo: Investigar as afecções bucais que mais afetam os pacientes portadores de transtornos mentais, atendidos na faculdade de odontologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI). Metodologia: Pacientes atendidos durante o 2º semestre de 2011 e 1º semestre de 2012 foram examinados. O índice CPOD foi utilizado para avaliação da cárie dentária e o índice CPI para avaliação periodontal. As análises estatísticas foram feitas no Programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), versão 18.0, utilizando-se da estatística descritiva na determinação de médias, desvio-padrão e frequências. Resultado: 67,50% dos 40 pacientes tiveram contato com o cirurgião-dentista há mais de um ano, 95% realizavam a própria higiene oral e 70% não usavam fio dental. A média do CPOD foi de 14,18. 49,13% dos pacientes necessitavam de restaurações de uma superfície e 60% necessitavam de prótese dentária. Além disso, 33,75% dos sextantes avaliados apresentavam bolsa periodontal. Conclusão: Pode-se perceber que os portadores de doença mental apresentam um elevado risco de desenvolver desordens orais, entretanto, poucos portadores visitam um profissional da odontologia com regularidade. Além disso, a procura tardia por tratamento e a falta de preparo dos profissionais, levam a soluções muitas vezes mutiladoras.

Introduction: Many people suffering from mental disorders fail to adequately perform self-care, especially in relation to personal hygiene and in particular to oral hygiene. For these individuals, the prevention and ongoing clinical monitoring are essential. Objective: To investigate the oral diseases that most affect patients with mental disorders attended in the Dental College of the Federal University of Piauí (UFPI). Methodology: Patients treated during the 2nd half of 2011 and 1st half of 2012 were examined. The DMFT index was used for evaluation of dental caries and the CPI index for periodontal evaluation. The statistical analyzes were performed with SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), version 18.0, using a descriptive statistics to determine averages, standard deviations and frequencies. Result: 67.50% of the 40 patients had contact with the surgeon dentist for over one year, 95% performed their own oral hygiene and 70% did not use dental floss. The average of DMFT was 14.18. Of the patients, 49.13% needed of restorations of one surface and 60% needed dental prosthesis. Moreover, 33.75% of sextants evaluated had periodontal pockets. Conclusion: It can be noticed that patients with mental illness have a high risk of developing oral disorders, however, few carriers visite a dental professional regularly. In addition, the delay to seek treatment and lack of staff training, lead to solutions often crippling.

A aliança na terapia periodontal de suporte: avaliando a motivação e o autocuidado na periodontite crônica / The therapeutic alliance in the supportive periodontal treatment: evaluating the motivation for self care in chronic periodontitis

A terapia periodontal de suporte (TPS) é definido como a base de procedimentos terapêuticos, garantido por meio de visitas regulares ao cirurgião-dentista, o qual deve estabelecer uma aliança terapêutica que possibilite o desenvolvimento de habilidades e conhecimentos próprios nos pacientes motivando-os na manutenção da saúde periodontal. O presente estudo tem como objetivo investigar o autocuidado e a motivação dos pacientes das clínicas de Periodontia do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza durante a TPS. A abordagem metodológica qualitativa foi usada numa relação de complementariedade com os aspectos quantificáveis, dezoito pacientes portadores de periodontite crônica que estavam em manutenção foram entrevistados e examinados. O índice de sangramento gengival de Ainamo, Bay (1975) foi usado para avaliar a situação gengival dos entrevistados. A coleta de informações deu-se no período de outubro de 2005 a março de 2006. As categorias empíricas emergentes das entrevistas foram agrupadas e analizadas, assim como os resultados individuais dos índices de sangramento gengival. Os resultados apontaram que apesar dos sujeitos da pesquisas e sentirem motivados para o autocuidado em saúde bucal, o quadro clínico inflamatório persiste. Portanto, a subjetividade individual dos participantes diverge dos achados biológicos. Este estudo sugere que pacientes em manutenção encontram vários problemas para desenvolver o autocuidado dentre eles a falta de consciência do caráter crônico da doença periodontal. Portanto, se faz necessário que os profissionais de saúde desenvolvam uma aliança terapêutica com os paciente com periodontite.

Supportive periodontal treatment (SPT) represents the basic support of therapeutic procedures, guaranteed bymeans of regular visits to the dentist, which must establish a therapeutic alliance that enables the development of abilities and proper knowledge for the patients, motivating them in the maintenance of periodontal health. The present study aims to investigate the subjective narratives of self care andmotivation of patients from the periodontics clinics of dentistry’s course of the University of Fortaleza (UNIFOR)during the supportive periodontal treatment. We interviewed and examined 18 patients who had chronic periodontitis and were in clinical maintenance and assessed patient ‘gingival status using Ainamo & Bay (1975) gingival index. Data weregathered between October 2005 and March 2006. The qualitative methodological approach was used,complementarily to quantified measures. Theme analysis of speech was used from the constitution of empirical categories emergent within the study, as well as the individual results of Greene & Vermillion (1964) index to illustrate the identified cases. In conclusion, despite the carriers of chronic periodontite of this study felt motivated to take care of their oral health, especially when called for the maintenance consultations; inflammatory clinical markers remained among patients with chronic periodontitis. Therefore, individual’subjectivity were divergent from the biological findings.

Motivação do autocuidado na periodontite crônica: um estudo qualitativo / Motivation for Self Care in Chronic Periodontitis: a qualitative study

Os portadores de doenças crônicas necessitam conhecer suas enfermidades e aprender a conviver com elas. Para isso, tem-se fortalecido a necessidade de "cuidar de si" ao longo da vida, através da motivação para o autocuidado. Para colaborar nas atividades educativas e no desenvolvimento da motivação para o autocuidado em saúde bucal, este estudo foi realizado, com o objetivo de analisar as concepções, crenças e atitudes em pacientes portadores de periodontite crônica. O referencial metodológico qualitativo foi utilizado para a interpretação da subjetividade dos pacientes. Entrevistas semi-estruturadas foram realizadas no intuito de obter relatos de "experiências vividas" dos doentes. A amostra constou de 20 pacientes. A análise temática do discurso foi utilizada, na qual, categorias empíricas foram constituídas, as freqüências simples e percentuais foram calculadas e o refinamento das classificações foi realizado por temas. A partir dos relatos analisados, foi possível observar um elevado grau de motivação para o autocuidado em saúde bucal, sem a devida compreensão do caráter crônico da doença. Para os entrevistados, as medidas preventivas necessárias para a manutenção da saúde bucal são: boa escovação (58,6%); ir ao dentista realizar o tratamento periodontal (20,7%); uso do fio dental (17,2%) e mais esclarecimento da doença (3,5 %). Assim, conclui-se que existe umelevado conhecimento e motivação em relação às medidas preventivas para a manutenção da saúde periodontal, utilizando práticas de autocuidado científicas e populares. A desmotivação é considerada somente antes da realização do tratamento em serviço especializado e que há falhas na compreensão do caráter crônico da doença, gerando sentimentos negativos e distanciamento do paciente do serviço de saúde bucal.

Hipersensibilidade: escravo da dor / Hipersensibility : slaves of pain

Para o paciente com hipersensibilidade dentinária a estímulos térmicos, químicos ou mecânicos, prazeres simples como tomar sorvete, beber café, apreciar um bom-bocado e até o ato de escovar os dentes podem se transformar num verdadeiro martírio

A utilizaçäo do fio dental e suas perspectivas como um auxiliar na promoçäo de saúde oral / The utilization and perspective of dental floss like an auxiliary in a promotion of oral health

Considerando-se que as enfermidades orais mais comuns säo problemas importantes da saúde pública, foi realizada uma análise crítica sobre o que é saúde desde a sua definiçäo permeando a responsabilidade profissional, sua promoçäo através da educaçäo, levando em consideraçäo o aspecto motivacional, quer seja, coletivamente ou individualmente. Este trabalho evidenciou a necessidade da preservaçäo da saúde e do bem-estar, através da prevençäo de doenças comuns como as que afligem a cavidade oral, utilizando o autocuidado instrumentado neste trabalho pela utilizaçäo do fio dental. Os estudos clínicos e laboratoriais demonstraram os seguintes resultados: o incremento de fluoreto sobre a forma de fluoreto de cálcio no esmalte dental humano hígido tratado in vitro com fio e fita dental com flúor, mostraram concentraçöes 3.1 e 5.7 vezes maior após sofrerem uma aplicaçäo de fio e de uma fita fluoretada, respectivamente. O estudo realizado para verificar in vivo a concentraçäo de flúor na saliva após a utilizaçäo de um fio e uma fita dental fluoretada mostrou um incremento de fluoreto da ordem de 10 por cento quando da utilizaçäo do fio dental fluoretado e de 18.8 por cento quando da utilizaçäo de uma fita fluoretada. O estudo in vivo para verificar a reduçäo da placa interproximal utilizando dois tipos de fio dental, demonstrou que o fio dental teste (Soft Floss) removeu 72 por cento da placa bacteriana quando o fio convencional removeu no mesmo intervalo de tempo 41 por cento

Necessidades de saúde bucal em gestantes dos núcleos de saúde de Bauru. Conhecimentos com relaçäo à própria saúde bucal / Pregnant dental health needs from health centers in Bauru. Level of knowledge about their own bucal health

Com o objetivo de avaliar a necessidade de saúde bucal, a prática, o conhecimento sobre a sua própria saúde e a saúde de suas crianças, foi realizada uma entrevista com um grupo de gestantes, cadastradas nos Núcleos de Saúde de Bauru. A amostra constou de 150 gestantes, com idade entre 13 e 44 anos, com nível sócio-econômico e de instruçäo baixos. Várias questöes foram abordadas sobre o que elas entendiam sobre o processo saúde/doença bucal, os meios de prevençäo, cultura popular e gravidez, valor atribuído à saúde bucal, hábitos e práticas de auto-cuidado e busca de tratamento odontológico. Os resultados foram analisados na forma de freqüência e porcentagem, sendo possível concluir: 1) as grávidas entrevistadas têm noçäo sobre a doença cárie e os meios para previni-la; 2) existe uma certa valorizaçäo da saúde bucal, pois a perda dos dentes näo é uma situaçäo inevitável se as pessoas tiverem os devidos cuidados e tratamento; 3) a procura do tratamento odontológico näo é prioridade neste grupo, há um certo receio das grávidas e do próprio dentista; 4) a maioria das gestantes já recebeu informaçöes sobre prevençäo, mas durante o período pré-natal elas näo receberam nenhuma informaçäo sobre saúde bucal