Alternativas de tratamento para reconstrução de osso frontal: uma série de casos / Treatment alternatives for frontal bone reconstruction: a series of cases

Objetivo: este artigo se propõe a discutir as diferentes modalidades de tratamento de fraturas de osso frontal, demonstradas em uma série de casos clínicos. Relato de casos: três pacientes de gênero variado e com diferentes etiologias de trauma, foram submetidos à cranioplastia, devido a fraturas das corticais externa e interna do osso frontal (além de fixação de outras fraturas de face, em dois dos casos). Nessa série, são apresentados tratamentos com uso de prótese customizada de polimetilmetacrilato, idealizada sobre um protótipo, reconstrução da bossa frontal a partir de telas de titânio e ainda redução óssea com fixação por meio de placas e parafusos. Em todos os casos apresentados, os resultados estéticos e funcionais foram satisfatórios. Considerações finais: baseado no que foi discutido, entendemos que o planejamento deve ser realizado de forma individual e a decisão por qualquer técnica vai depender da gravidade e da extensão da fratura. Para tanto, é necessária uma avaliação criteriosa do caso em questão.(AU)

Objective: This study aims to discuss the different treatment modalities of frontal bone fractures presented in a series of clinical cases. Case report: Three patients of different genders and with different trauma etiologies were subjected to cranioplasty due to fractures of the external and internal cortical of the frontal bone (besides the fixation of other facial fractures, in two of the cases). This series presents treatments using a custom polymethylmethacrylate prosthesis designed on a prototype, the reconstruction of the frontal vault from titanium meshes, and bone reduction with fixation using plates and screws. In all cases presented, the aesthetic and functional results were satisfactory. Final Considerations: The study discussions allow understanding that planning should be performed individually and the decision for any technique will depend on the severity and extent of the fracture. Therefore, a careful assessment of the case in question is required.(AU)

Avaliaçäo da atividade osteoindutora da matriz dentinária autógena descalcificada em defeitos ósseos cirúrgicos obtidos por craniotomia e tratados pela técnica de regeneraçäo óssea guiada / Evaluation of the osteoinductive property of autogenous deminerilized dentin matrix on surgical bone defects obtained for craniotomy and treated by the guided bone regeneration technique

O propósito deste trabalho foi avaliar a atividade osteoindutora da matriz dentinária autógena descalcificada (MDAD), em defeitos ósseos cirúrgicos experimentais no osso parietal de coelho, associada à regeneraçäo óssea guiada com o uso de Membrana Amniótica Humana (MAH) e Membrana de Politetrafluoretileno (MP). Nesta pesquisa, foram empregados 72 coelhos adultos com peso médio de aproximadamente 4,5Kg e divididos em dois grupos controles, MAH e MP, e dois grupos experimentais, MAH associada à MDAD e MP associada à MDAD. Após a confecçäo do defeito ósseo, nos grupos controles, as respectivas membranas foram colocadas na superfície e no assoalho da loja cirúrgica e a cavidade foi preenchida pelo coágulo sanguineo. Nos grupos experimentais, implantou-se fatias de MDAD na periferia do defeito ósseo e colocou-se membrana na superfície e no assoalho do defeito ósseo. Em seguida, procedeu-se à sutura do periosteo sobre as membranas e da pele. Decorridos 15, 30, 45, 60, 90 e 120 dias, três coelhos de cada grupo foram sacrificados. As peças contendo os defeitos ósseos foram removidas em bloco, fixadas em formol a 10 por cento e submetidas a análise macroscópica, análise radiográfica com radiografia digital direta, sistema DIGORA, e a análise microscópica. Os resultados obtidos possibilitaram concluir que a MAH e a MP näo interferiram no processo de reparo ósseo, a MP permaneceu na regiäo de implantaçäo durante todos os períodos estudados e a MAH foi reabsorvida. As fatias de MDAD estimularam a neoformaçäo óssea de forma direta, sendo rapidamente incorporadas ao osso neoformado e reabsorvidas durante o processo de remodelaçäo óssea

Prótese de metil-metacrilato na Craniotomia descompressiva bilateral / Methyl-metachrylate prosthesis in bilateral descompressive cramiothomy

Os autores apresentam um caso de Cranioplastia com metil-metacrilato para tratamento de extensa falha óssea craniana bilateral. São salientados a indicação cirúrgica da craniectomia ampla bilateral, da derivação ventriculoperitoneal e posteriormente da cranioplastia. Este relato demonstra a importância do trabalho associado do neuro-cirurgião buco-maxilo-facial na obtenção dos bons resultados, quer do ponto de vista neurológico como também cosmético