Análise do efeito da deposição de filmes de DLC (Diamond like carbon) na manutenção de torque do parafuso protético em implantes de plataforma hexágono externo / Analysis of the effect of the deposition DLC (Diamond like carbon) films on prosthetic screw torque maintenance in external hexagon platform implants

Os implantes osseointegrados demonstram, com o passar dos anos, que são uma opção viável na reabilitação de pacientes desdentados parciais ou totais, tendo resultados satisfatórios e com considerável longevidade clínica quando utilizados em reabilitação oral. Porém, o afrouxamento e fratura dos parafusos de retenção do pilar são as principais complicações em próteses sobre implantes, o que compromete a longevidade da reabilitação, sendo necessário buscar alternativas viáveis para reduzir ao máximo tal intercorrência. O objetivo do trabalho foi avaliar a manutenção do torque remanescente e ocorrência de falhas em parafusos de retenção de pilares protéticos, para implantes de conexão hexagonal externa. Os parafusos foram revestidos por filmes de carbono tipo diamante (DLC) dopados ou não com nanopartículas de prata (Ag). Foram utilizados 30 implantes de conexão hexagonal externa com plataforma regular e seus respectivos pilares protéticos, distribuídos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento superficial do parafuso protético (n=10): Grupo A (controle) - sem tratamento na superfície do parafuso; Grupo B - parafuso revestido com filme de DLC; Grupo C - parafuso revestido com filme de DLC/Ag. Os filmes de DLC e DLC/Ag foram depositados pelo processo PECVD (Plasma Enhanced Chemical Vapour Deposition). A manutenção do torque após envelhecimento mecânico foi avaliada em todos os grupos. Será realizada microscopia eletrônica de varredura (MEV) antes e após o teste de fadiga, para avaliar possíveis alterações no filme de DLC. Os resultados serão analisados primeiramente de forma descritiva para determinação das análises estatísticas inferenciais a serem realizadas. (AU)

Over the years, osseointegrated implants have shown that they are a viable option in the rehabilitation of partially or totally edentulous patients, with satisfactory results and considerable clinical longevity when used in oral rehabilitation. However, loosening and fracture of the abutment retention screws are the main complications in implant-supported prostheses, which compromises the longevity of rehabilitation, making it necessary to seek viable alternatives to minimize this complication. This study aimed to evaluate the maintenance of the remaining torque and the occurrence of failures in retention screws of prosthetic abutments, for implants with external hexagonal connection. The screws were coated with diamond-like carbon (DLC) films, doped or not with silver nanoparticles (Ag). Thirty external hexagonal connection implants with a regular platform and their respective prosthetic abutments were used, divided into 3 groups according to the type of surface treatment of the prosthetic screw (n=10): Group A (control) - no treatment on the screw surface ; Group B - screw coated with DLC film; Group C - screw coated with DLC/Ag film. The DLC and DLC/Ag films were deposited by the PECVD (Plasma Enhanced Chemical Vapour Deposition) process. Torque maintenance after mechanical aging was evaluated in all groups. Scanning electron microscopy (SEM) will be performed before and after the fatigue test to evaluate possible changes in the DLC film. The results will be analyzed first in a descriptive way to determine the inferential statistical analyzes to be performed. (AU)

Biomechanical analysis of narrow dental implants for maxillary anterior rehabilitation / Análise biomecânica de implantes de diâmetro reduzido para reabilitação da região anterior da maxila

Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

Biomechanics of implant-supported restorations / Biomecânica das restaurações implantossuportadas

The rehabilitation of patients with dental implant-supported restorations is an ideal treatment option in contemporary dentistry. The aim of this review was to compile and to demonstrate the mechanical response during loading condition, on the stress distributions of implant-supported prostheses. The findings show that the majority of stresses were concentrated in the cervical region of the implant/abutment interface and that they can be affected by several clinical parameters and loading conditions. Finally, the final prosthetic design should combine superior mechanical response, long-term survival rate and allow patient satisfaction. (AU)

A reabilitação de pacientes com restaurações implanto-suportadas é uma opção de tratamento ideal na odontologia contemporânea. O objetivo desta revisão foi compilar e demonstrar a resposta mecânica durante a aplicação de carga, na distribuição de tensão de próteses implanto-suportadas. Os achados mostram que a maioria das tensões se concentram na região cervical da interface implante/pilar e pode ser afetada por diversos parâmetros clínicos e condições de carregamento. Por fim, o desenho protético final deve combinar uma melhor resposta mecânica, taxa de sobrevida a longo prazo e permitir a satisfação do paciente. (AU)

Peri-implant bone level assessment of early loaded dental implants submitted to different prosthetic protocols: a case report / Avaliação do nível ósseo peri-implantar de implantes dentários com carregamento antecipado submetidos a protocolos protéticos diferentes: relato de caso

Aim: The present split-mouth case report aims to describe the clinical and radiographic long-term outcomes of the implant rehabilitation of two mandibular premolars in which the digital workflow was used to apply different prosthetic protocols. Case description: A female 42-year-old patient with the absence of both mandibular second premolars was submitted to guided surgery for the placement of platform-switching Grand Morse connection implants. Digital workflow was used for implant and prosthetic planning, applying early loading protocol 21 days after surgery. The implant on the right side received the final abutment at the time of surgery (without loading), whereas the implant on the left side had a healing abutment placed, which was replaced by a temporary abutment and then by a final abutment. Two months after surgery, both implants had final ceramic restorations delivered. The patient was followed clinically and radiographically for 30 months, presenting excellent hard and soft tissue outcomes, with bone level changes lower than 2mm for both implants. Conclusion: The use of digital workflow and early loading, made the present implant-supported rehabilitation predictable, safe and time-efficient, resulting in total patient satisfaction. Peri-implant bone level was observed to be stable after early loading protocol for both platform-switching connection implants inserted, despite the prosthetic protocol applied.(AU)

Objetivo: O presente relato de caso de boca dividida tem como objetivo descrever os resultados clínicos e radiográficos a longo prazo da reabilitação com implante de dois pré-molares inferiores em que o fluxo de trabalho digital foi usado para aplicar os conceitos de "one abutment-one time" em uma das reabilitações e troca de componente no outro. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com ausência de ambos os segundos pré-molares inferiores, foi submetida à cirurgia guiada para colocação de implantes de conexão Grand Morse plataforma-switching. Foi utilizado fluxo de trabalho digital para planejamento de implante e prótese, aplicando protocolo de carga antecipada 21 dias após a cirurgia. O implante do lado direito recebeu o componente protético definitivo no momento da cirurgia (sem carga), enquanto o implante do lado esquerdo recebeu um cicatrizador, que foi substituído por um pilar provisório e depois por um componente definitivo. Dois meses após a cirurgia, ambos os implantes tiveram restaurações cerâmicas finais entregues. A paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 30 meses, apresentando excelentes resultados de tecidos duros emoles, com alterações do nível ósseo inferiores a 2mm para ambos os implantes. Conclusão: O fluxo de trabalho digital e carregamento precoce, tornou a presente reabilitação implantossuportada previsível, segura e eficiente em termos de tempo, resultando em total satisfação do paciente. O nível ósseo peri-implantar foi observado como estável após o protocolo de carregamento inicial para ambos os implantes de conexão plataforma-switching inseridos, independente do protocolo protético aplicado. (AU)

Patients' Management Patterns for Restorative Treatment Procedures: A 4-Year Overview at the Restorative Clinic of a Tertiary Hospital in Nigeria

Abstract Objective: To determine the patients' management pattern for restorative treatment procedures at the Restorative Dentistry Clinic at the Lagos State University Teaching Hospital (LASUTH). Material and Methods: A descriptive and retrospective study design was employed to determine patients' management patterns for the restorative treatment procedures at the Restorative Dentistry Clinic at LASUTH. Treatment records of patients who attended the Restorative Clinic at the Lagos State University Hospital, Ikeja, Lagos, Nigeria, from 2011 to 2014 were reviewed; the effective treatments during the period under review were recorded as treatment procedures and were recorded as operative, endodontic, fixed prosthodontics, and removable procedures. Results: A total of 14,437 (75%) operative; 1,353 (7.0%) endodontic; and 559 (2.9%) fixed prosthodontics and 2,852 (14.9%) removable prosthodontic procedures were carried out during the period under review. This study showed that operative procedures were the most performed restorative procedures, whereas removable prosthodontics and endodontic procedures ranked second and third, respectively, to operative procedures. Fixed prosthodontics procedures were the least performed restorative procedures. Conclusion: This study showed that more efforts were being expended by dentists on operative services compared to endodontic, removable, and fixed prosthodontics services combined. Comprehensive studies, embracing all disciplines of dentistry, should be carried out to determine the level of demand and clinical relevance of procedures in clinical dental practice and hence to set specific and general objectives of dental education for the populace. Access to dental health Insurance services should also be increased in the country.

Existe relação entre doenças respiratórias e próteses dentárias removíveis contaminadas? Uma revisão sistematizada da literatura / Relationship between respiratory diseases and contaminated removable dental prostheses

Objetivo: O objetivo dessa revisão sistematizada da literatura foi analisar a associação entre o uso de próteses dentárias removíveis e doenças respiratórias prevalentes. Materiais e métodos: Este estudo foi conduzido seguindo os critérios do PRISMA check-list (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). A base de dados eletrônica selecionada foi a PubMed/MEDLINE, sem restrições do ano de publicação. Estudos prospectivos e retrospectivos (ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados, estudos de coorte, estudos caso-controle e estudos transversais), estudos in vitro e publicados em inglês foram escolhidos como critérios de elegibilidade. Resultados: A busca inicial na base de dados obteve 553 artigos e 8 deles foram selecionados baseados nos critérios de elegibilidade e subdivididos em dois tópicos: doença pulmonar obstrutiva crônica e pneumonia por aspiração. Conclusão: Com base nos estudos avaliados existe associação entre as próteses dentárias removíveis contaminadas e doenças respiratórias... (AU)

Objective: The purpose of this review was to analyze the association between the use of removable dental prostheses and the prevalence of respiratory diseases. Methodology: This study was conducted following the criteria of PRISMA check-list (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). The database selected was PubMed/MEDLINE, with no restrictions on the year of publication. Prospective and retrospective studies (randomized clinical trials, controlled clinical trials, cohort studies, case-control studies and cross-sectional studies), in vitro studies and published in English were selected in tehe eligibility criteria. Results: The search in the database obtained 553 articles and 8 of them were selected based on the eligibility criteria and subdivided into two topics: chronic obstructive pulmonary disease and aspiration pneumonia. Conclusion: Based on the studies evaluated, there is an association between contaminated removable dental prostheses and respiratory diseases... (AU)

Avaliação da espessura de película de cimentos odontológicos para fixação de próteses fixas / Film thickness evaluation of dental cement for fixing prostheses fixed

A escolha errada do sistema cimentante pode levar ao fracasso clínico na cimentação de coroas e próteses parciais fixas. Este trabalho teve como objetivo estudar "in vitro" a espessura de película de seis cimentos odontológicos para fixação de peças protéticas, de três grupos distintos, sendo eles: dois cimentos de fosfato de zinco, dois cimentos de ionômero de vidro convencional e dois cimentos resinosos. Foi realizado a manipulação dos cimentos de acordo com as instruções dos fabricantes e após, interposto 1g de material entre duas placas de vidro polidas e sobre as mesmas um peso de 3 Kg, durante 10 minutos. Estas placas foram medidas com um paquímetro digital antes e após a presa dos materiais. Foi realizada a análise estatística com o teste T Student e com o Teste de Variância ANOVA e foi observado uma menor espessura de película de um cimento de ionômero de vidro perante os outros cimentos testados, com diferenças estatísticas ao nível de 5%. Os autores concluíram que o cimento de ionômero de vidro obteve a menor espessura de película, sendo apropriado para cimentação de coroas e pontes fixas... (AU)

The incorrect choice of the cementing system may lead to clinical failure in the cementation of fixed partial crowns and prostheses. The aim of this study was to study the film thickness of six dental cements for the fixation of prosthetic pieces from three different groups of cement: two zinc phosphate cements, two conventional glass ionomer cement and two resin cements. Handling of the cements was carried out according to the manufacturers' instructions and after 1g of material was placed between two polished glass plates and a weight of 3 kg was placed thereon for 10 minutes. These plates were measured with a digital caliper before and after the prey of the materials. Statistical analysis was performed with the Student T test and the ANOVA Variance Test, and a lower film thickness of a glass ionomer cement was observed compared to the other cements tested, with statistical differences at the level of 5%. The authors concluded that glass ionomer cement had the lowest film thickness and was suitable for cementation of fixed crowns and bridges... (AU)

Tratamento de mucosite periimplantar pela técnica de enxerto gengival livre: relato de caso / Treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft technique: case report

A Mucosite peri-implantar é considerada a precursora da peri-implantite, ela é uma lesão inflamatória da mucosa peri-implantar na ausência de perda óssea marginal contínua. O objetivo desse relato de caso, foi descrever o tratamento da mucosite periimplantar através da cirurgia de enxerto gengival livre. Foi proposto, portanto, um tratamento reabilitador envolvendo uma abordagem multidisciplinar de forma a resgatar e restabelecer estética, função e bem-estar através do enxerto gengival livre para melhorar as características de mucosa e viabilizar uma previsibilidade de uma prótese definitiva implantosuportada em condições teciduais mais estáveis. O uso do EGL para aumento da gengiva queratinizada na cirurgia de implantes em paciente idosos é uma solução prática e segura para a manutenção da saúde periodontal ao redor do implante... (AU)

Peri-implant mucositis is considered the precursor of peri-implantitis, it is an inflammatory lesion of the peri-implant mucosa in the absence of continuous marginal bone loss. The purpose of this case report was to describe the treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft surgery. Therefore, a rehabilitation treatment involving a multidisciplinary approach was proposed in order to rescue and reestablish aesthetics, function and well-being through the free gingival graft to improve the characteristics of the mucosa and enable a predictability of a permanent implant prosthesis under more stable tissue conditions. The use of EGL to increase keratinized gingiva in implant surgery in elderly patients is a practical and safe solution for maintaining periodontal health around the implant... (AU)

Exérese de extenso tórus palatino: relato de caso / Excision of extensive palatine torus: case report

Introdução: O tórus palatino se caracteriza por um desenvolvimento ósseo não patológico que ocorre ao longo da linha média do palato duro. Possui etiologia relacionada a fatores genéticos e ambientais, sendo a exostose mais comum em cavidade oral. O tratamento cirúrgico só é necessário em casos específicos quando o tórus interfere nas funções do sistema estomatognático ou na instalação de prótese total no palato. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de extenso tórus palatino onde foi empregado um acesso cirúrgico modificado. Relato de caso: Esse trabalho descreve o caso de uma paciente com um tórus palatino de dimensões atípicas com queixas fonéticas e protéticas. Devido ao tamanho da exostose e para permitir uma abordagem mais simplificada, optou-se por um acesso cirúrgico modificado, que em conjunto com a confecção de placa em resina acrílica para instalação no pós-operatório, auxiliou na recuperação e conforto da paciente. Considerações Finais: A técnica cirúrgica utilizada preveniu possíveis desvantagens relacionadas à técnica tradicional, portanto, garantiu um pós-operatório confortável, podendo ser aplicada em tratamentos de tórus palatino quando bem indicada... (AU)

Introduction: Palatine torus is characterized by a non-pathological bone development that occurs along the midline of the hard palate. It`s etiology is related to genetic and environmental factors, being the most common exostoses in the oral cavity. Surgical treatment is only necessary in specific cases when the torus interferes in the functions of the stomatognathic system or in the installation of total prosthesis in the palate. The present study aimed to report a clinical case of surgical treatment of extensive palatine torus where a modified surgical approach was employed. Case report: This article describes the case of a patient with a palatine torus of atypical dimensions with phonetic and prosthetic complaints.Due to the size of the exostoses and to allow a more simplified approach, a modified surgical access was chosen, which together with the confection of acrylic resin plaque for postoperative installationaided in patient recovery and comfort. Final considerations: The surgical technique used prevented possible disadvantages related to the traditional technique, therefore, it guaranteed a comfortable postoperative period... (AU)

Influence of metal bar lever-arm on screws detorque for dental prosthesis implant supported / Influência do cantilever no destorque de parafusos de barras metálicas utilizadas em próteses do tipo protocolo de Brannemark

Introduction: The cantilever length of implant-supported fixed prosthesis metal structure has been considered an important factor to transfer occlusion forces to the dental implant. Objective: This study evaluated the influence of different extensions of cantilevers of Branemark protocol implant prosthesis when submitted to mechanical thermocycling by screw loosening evaluation. Material and method: The groups G10 (n = 5), G15 (n = 5) and G20 (n = 5) were formed according to the distance in millimeters between the force application site in the cantilever and the center of the last implant. All metal structures (n = 15) were submitted to a 120 N cyclic vertical load in a chewing simulation machine (MSM-Elquip, São Carlos-SP, Brazil) under controlled temperature and moisture conditions. Two hundred and fifty thousand mechanical cycles were performed with a frequency of 2 Hz that simulates a masticatory activity similar to 3 months. To compare the data obtained regarding the loosening of the metal structure screws, implant position and sites of load application, the analysis of variance with two factors and the Tukey test were performed. Result: Statistical analysis showed that the G10 group presented greater torque loss, statistically different from G15 (p = 0.001) and G20 (p = 0.002), and there was no significant difference between groups G15 and G20. Conclusion: It can be concluded from the results that all the screws presented torque loss after simulation of 3 month masticatory activity, suggesting the need for periodical evaluation to prevent failures in the treatment.

Introdução: O comprimento do cantilever da infraestrutura de prótese implanto-suportada tem sido considerado um importante fator de transferência de força de oclusão para o implante dentário. Objetivo: Esse trabalho avaliou a influência das diferentes extensões do cantilever da prótese sobre implantes tipo protocolo de Branemark submetidas à termociclagem mecânica pela avaliação dos afrouxamentos dos parafusos de fixação. Material e método: Os grupos G10 (n=5), G15 (n=5) e G20 (n=5) foram formados de acordo com a distância, em milímetros, entre o local de aplicação de força no cantilever e o centro do último implante. Todas as barras (n=15) foram submetidas a carga vertical cíclica de 120 N em uma máquina de simulação de mastigação (MSM-Elquip, São Carlos/SP, Brasil), em condições de temperatura e umidade controladas. Foram realizados 250 mil ciclos mecânicos com frequência de 2 Hz que simulou uma atividade mastigatória correspondente a 3 meses. Para comparar os dados obtidos quanto à soltura dos parafusos da barra, a posição dos implantes e os locais de aplicação de carga, foi realizada a análise de variância com dois fatores e o teste de Tukey. Resultado: A análise estatística mostrou que o grupo G10 apresentou maior perda de torque, diferente estatisticamente de G15 (p=0,001) e G20 (p=0,002) e que não houve diferença significante entre os grupos G15 e G20. Conclusão: Pode-se concluir que todos os parafusos apresentaram perda de torque após o ensaio simulando uma atividade mastigatória de 3 meses, sugerindo a necessidade de avaliação clínica periódica afim de prevenir fracasso no tratamento.

Influência do intermediário protético sobre a estética e a satisfação de pacientes reabilitados com próteses unitárias provisórias sobre implantes: um ensaio clínico / Influence of the prosthetic intermediary on the aesthetics and satisfaction of patients rehabilitated with temporary single prostheses on implants: a clinical trial

Objetivos: Avaliar a influência do tipo de intermediário protético e do condicionamento tecidual sobre a estética de coroas unitárias provisórias sobre implantes instalados na região do sorriso. Material e Métodos: Trinta implantes foram alocados sequencialmente: 15 foram reabilitados provisoriamente sobre um intermediário protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um intermediário protético preparável provisório (GP). Em ambos os grupos foi realizado condicionamento tecidual (CT) pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual e a estética periimplantar foi avaliada antes e após esse processo, por meio do Pink Esthetic Score (PES). O PES também foi aplicado no dente homólogo à reabilitação. A satisfação estética foi analisada pela escala visual analógica (EVA) após o procedimento de CT. Dados clínicos da mucosa gengival também foram coletados. Resultados: 22 pacientes, totalizando 24 implantes, concluíram o estudo, sendo 14 implantes do GT e 10 do GP. A estética periimplantar antes e após o CT, bem como a satisfação dos pacientes foi semelhante entre os grupos, p>0,05. Diferenças significativas foram encontradas para os valores de PES antes e após o CT, e para a comparação com o dente homólogo em ambos os grupos, p<0,05. O processo de condicionamento tecidual não foi influenciado pelo tempo de implantação, tempo de carga e fenótipo periimplantar, p>0,05. Conclusão: O intermediário protético não influenciou nem no processo de condicionamento tecidual e nem na satisfação dos pacientes. A etapa de condicionamento tecidual foi capaz de melhorar os resultados estéticos periimplantares, entretanto, a estética gengival dos dentes naturais homólogos apresenta resultados significativamente superior (AU).

Objective: To evaluate the influence of prosthetic abutment and tissue conditioning on the esthetics of single implants' temporary crowns. Materials and Methods: Thirty implants were allocated sequentially: fifteen implants were provisionally rehabilitated with a titanium prefabricated prosthetic abutment (GT) and 15 with a provisional preparable prosthetic abutment (GP). In both groups, tissue conditioning (TC) was performed by the non-surgical gradual pressure technique and peri-implant aesthetics were assessed before and after this process, using the Pink Esthetic Score (PES). PES was also applied on homologous tooth. Aesthetic satisfaction was assessed using the visual analog scale (EVA) after the conditioning process. Clinical data on the gingival mucosa were also collected. Results: 22 patients (24 implants) completed this study, 14 implants from GT and 10 from GP. Peri-implant aesthetics before and after TC, as well as patient satisfaction was similar between groups, p> 0.05. Significant differences were found for PES values before and after TC, and for comparison with the homologous tooth in both groups, p <0.05. The TC process seems not be influenced by the implantation time, loading time and peri-implant biotype, p> 0.05. Conclusion: The prosthetic abutment seems not influence neither the TC process nor patient satisfaction. The TC step is able to improve the peri-implant aesthetic results, however, the gingival aesthetics of the natural teeth is still significantly greater (AU).

Dental tooth decay profile in an institutionalized elder population of Northern Portugal / Perfil de cárie dentária numa população idosa institucionalizada do Norte de Portugal

Objectives: the purpose of this study was to assess the dental tooth decay profile of an elderly population from Northern Portugal. Material and Methods: this is a descriptive, cross-sectional study where a questionnaire, intended to assess the institutionalized elders oral health condition, was applied with the purpose of quantifying certain oral conditions. Tooth decay was assessed using the DMFT Index for the crown's tooth and the individual radicular caries index (RCIi) for the root's condition assessment. Univariate analysis and multivariable logistical regressions were performed (p < 0.05) using the IBM© SPSS© Statistics vs.19.0. Results: three hundred and seventy-two elderly participants were assessed with an average age of 78.8 years, of which 260 were women (69.9%). Of the sample 30.4% had no literacy and 18.3% were dependent on their daily oral hygiene care, 30.9% (95%CI:26.2%-35.6%) were edentulous and 84.9% (95%CI:81.3%-88.5%) had less than 20 teeth. The average number of teeth was 8.9 (± 8.7) and the DMFT was 25.6 (± 7.3). The RCIi for men was 44.3% (± 30.4%) and 39.4% (± 31.2%) for women. Using multivariate logistical regression model the outcome RCIi≥20% was shown to be significantly and positively associated with the use of removable partial dentures (metal partial dentures: OR = 5.348 (95% CI: 1.176-24,329; p = 0.030) as well as with daily tooth brushing (no toothbrushing: OR = 2.802 (95% CI: 1.445-5.433); p = 0.002). Conclusion: the prevalence of tooth decay in this elder institutionalized population of Northern Portugal is high, mostly due to bad oral hygiene habits associated to the use of metal removable partial dentures. Institutionalized elderly need protocols tailored to their oral health needs and integrated efforts in the institutions are needed to effectively answer the demands related to the elderly cognitive and motor skills (ageing deterioration) decline of physiological functions.(AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de cárie dentária numa população idosa do norte de Portugal. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, onde foi aplicado um questionário destinado a avaliar a condição de saúde oral dos idosos institucionalizados, com o objetivo de quantificar determinadas condições orais. A cárie dentária foi avaliada usando o índice CPOD para a coroa do dente e o índice de cárie radicular individual (IRCi) para a avaliação da condição da raiz. Foi realizada análise univariada e regressão logística multivariável (p <0,05) usando o IBM© SPSS© Statistics vs.19.0. Resultados: avaliaram-se 372 idosos, com idade média de 78,8 anos, dos quais 260 eram mulheres (69,9%). Da amostra, 30,4% não tinham escolaridade e 18,3% dependiam de outros para realizar os seus cuidados diários de higiene oral; 30,9% (IC95%: 26,2%-35,6%) eram desdentados e 84,9% (IC95%: 81,3%-88,5%) tinham menos de 20 dentes. O número médio de dentes foi de 8,9 (± 8,7) e o CPOD foi de 25,6 (± 7,3). O ICRi para o género masculino foi de 44,3% (± 30,4%) e de 39,4% (± 31,2%) para o feminino. Usando o modelo de regressão logística multivariada, o resultado ICRi≥20% mostrou-se significativa e positivamente associado ao uso de próteses parciais removíveis (próteses parciais esqueléticas: OR= 5,348 (IC95%: 1,176-24,329; p = 0,030), bem como com escovagem diária (sem escovagem: OR= 2,802 (IC95%: 1,445-5,433); p = 0,002). Conclusão: a prevalência de cárie dentária nesta população idosa institucionalizada do Norte de Portugal é alta, principalmente devido à má higiene oral e hábitos associados ao uso de próteses parciais removíveis esqueléticas. Idosos institucionalizados precisam de protocolos adaptados às suas necessidades de saúde oral e esforços integrados nas instituições para atender efetivamente às necessidades relacionadas com o declínio das funções fisiológicas do idoso, cognitivas e motoras (deterioração do envelhecimento). (AU)

Influência do tratamento de superfície em diferentes substratos na resistência de união à cimento resinoso autoadesivo / The influence of surface treatment on different substrates on bond strength to self-adhesive resin cement

As reabilitações orais com próteses fixas na Odontologia passaram por grande evolução ao serem estabelecidos e firmados os conceitos de adesão química. A alta demanda estética desses tratamentos faz com que as cerâmicas que são materiais altamente biocompatíveis e com ótimas propriedades mecânicas, sejam amplamente utilizadas nas reabilitações orais. Nas próteses sobre implantes, o processo de cimentação de restaurações cerâmicas acontece sobre conexões metálicas em titânio (Ti), cobalto-cromo (CoCr) ou infra-estruturas personalizadas em zircônia (Zr). O processo de cimentação necessita de algumas etapas para promover o tratamento de superfície das restaurações indiretas e variam de acordo com a especificidade de cada substrato. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do tratamento de superfície em diferentes substratos de conexões protéticas utilizando primer e sistema adesivo universal contento o monômero funcional 10-MDP na resistência de união à cimento resinoso autoadesivo, por meio de teste mecânico de cisalhamento. Foram confeccionadas 120 amostras (n= 40 de Ti, CoCr e Zr) as quais foram incluidas em blocos de resina acrílica. As amostras foram subdivididas em 12 grupos (n=10), 3 grupos representam o controle e não tiveram a superfície tratada, os demais grupos tiveram a superfície tratada com primer monocomponente ou sistema adesivo universal contendo 10-MDP. Em seguida foi confeccionado um cilíndro de cimento resinoso (2mm de altura X 2,37mm de diâmetro) com o auxílio de um dispositivo de teflon para mensurar as dimensões exatas. Após 24 horas da confecção dos cilíndros, as amostras foram submetidas ao teste mecânico de cisalhamento em máquina de ensaio universal, a uma velocidade de 0,5mm/min, célula de carga de 100 kgf, até a fratura. Os resultados obtidos foram submetidos a ANOVA e teste Tukey, e demonstraram de uma maneira geral que a aplicação do monômero funcional 10-MDP (10-metacriloiloxidecil dihidrogenio fosfato) presente em primer e adesivo universal testados influenciou positivamente o tratamento de superfície de diferentes substratos utilizados em conexões protéticas, promovendo maior resistência de união ao cimento resinoso autoadesivo em todos os substratos(AU)

Oral rehabilitations with fixed prostheses in Dentistry had grown with great evolution when the concepts of chemical adhesion were established and signed. The high aesthetic demand of these treatments makes Ceramics, that are highly biocompatible materials and with good mechanical properties, widely used in oral rehabilitation. In implant prostheses, the process of cementation happens between ceramic restorations on metallic connections in titanium (Ti) and / or cobalt chromium (CoCr) or custom zirconia (Zr) infrastructures. During the cementing process of ceramic restorations some surface treatment steps are required, these steps varying according to the type of specific ceramics. The aim of this study was to evaluate the influence of surface treatment on different substrates of prosthetic connections using primer and universal adhesive system containing 10-MDP functional monomer on bond strength to self-adhesive resin cement by mechanical shear test. One hundred and twenty samples (n = 40 Ti, CoCr and Zr) were made and included in blocks of acrylic resin. The samples were subdivided into 12 groups (n = 10), 3 groups represent the control and did not have the surface treated, the other groups had the surface treated with single component primer or universal adhesive system containing 10-MDP. Then a resin cement cylinder (2mm height X 2,37mm diameter) was made with the aid of a teflon device to measure the exact dimensions. Twenty four hours after the cylinders were made, the samples were subjected to mechanical shear testing in a universal testing machine at a speed of 0.5mm/min, load cell 100kgf, until fracture. The results were submitted to ANOVA and Tukey test, and showed in general that the application of the 10-MDP functional monomer (10- methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate) present in primer and universal adhesive tested positively influenced the surface treatment of different substrates used in prosthetic connections, promoting greater bond strength to self-adhesive resin cement on all substrates(AU)

Provisionalização imediata de implantes em alvéolos íntegros ­ relato de caso / Immediate loading of implants in fresh sockets ­ case report

A instalação de implantes com carga imediata é descrita na literatura como um procedimento com resultados previsíveis. Associado a essa técnica reabilitadora, o uso de implantes compactantes com formato cônico, de 3,5 mm de diâmetro, cria um espaço apropriado entre a tábua óssea vestibular e o implante para o preenchimento com biomaterial, promovendo a manutenção do arco côncavo vestibular, contribuindo para a obtenção e manutenção da estética do caso. O uso de componentes protéticos provisórios possibilita a escolha futura de um abutment definitivo quando a cicatrização dos tecidos adjacentes ao implante estiver concluída. O caso clínico descrito nesse artigo apresenta alta demanda estética. Foram extraídos os dois incisivos centrais superiores da paciente, e no mesmo momento cirúrgico, foram instalados dois implantes nos alvéolos frescos. Esses implantes obtiveram torque acima de 45 Ncm, o que permitiu seu carregamento imediato. Foram utilizados dois pilares provisórios personalizáveis e confeccionadas coroas provisórias através de mockup feito previamente sobre as coroas dos dentes antes das extrações. O gap foi preenchido com grânulos de biomaterial à base de tricálcio fosfato e hidroxiapatita para manutenção da tábua óssea vestibular, material que tem apresentado bons resultados clínicos. A cimentação das coroas provisórias foi então realizada após ajustes de oclusão. Uma semana após, a paciente apresentou os tecidos moles circundantes aos implantes com cicatrização satisfatória e imagens radiográficas com padrão de normalidade. Concluiu-se que a instalação imediata de implantes com provisionalização imediata é uma técnica viável, com bons resultados em casos em que a estética é exigida (AU).

Implant installation with immediate loading is described in the literature as a procedure with predictable results. Associated with this rehabilitation technique, the use of compacting implants with a conical shape, with a diameter of 3.5 mm, creates an appropriate space between the buccal bone board and the implant, to fill with biomaterial that promotes the maintenance of the concave buccal arch, contributing to the aesthetics of the case. The use of provisional prosthetic components allows the future choice of a definitive abutment when the healing of the tissues adjacent to the implant is complete. The clinical case described in this article presents a high aesthetic demand. The two upper central incisors were extracted from the patient, and at the same surgical moment, two implants were installed in the fresh sockets. These implants obtained torque above 45 Ncm, which allowed their immediate loading. Two temporary customizable crowds with temporary abutments were used through mockup previously made on the crowns of the teeth before extractions. The gap was filled with granules of biomaterial based on tricalcium phosphate and hydroxyapatite for maintenance of the buccal bone board, material that has presented good clinical results. The cementation of the provisional crowns was then performed after occlusion adjustments. One week later, the patient presented the soft tissues surrounding the implants with satisfactory healing and radiographic images with normality pattern. It is concluded that the placement of implants with immediate provisional crowds is a viable technique, with good results in cases where esthetics is required (AU).

Osteotomia segmentar posterior da maxila para reabilitação protética: caso clínico / Posterior maxillary segmental osteotomy for prosthetic rehabilitation: clinical case

O edentulismo pode causar a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Uma opção de tratamento bastante viável e rápida é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar posterior por meio de osteotomia alveolar. O objetivo é descrever a técnica cirúrgica de impacção de bloco alveolar por meio de um relato de caso clínico. Paciente sexo feminino, 36 anos, faioderma procurou atendimento para reabilitação com prótese sobre implante. Ao exame, notou-se a ausência de diversas unidades dentárias, bem como extrusão do bloco alveolar superior do lado direito e mesialização dos dentes da região fechando o espaço dos pré-molares. Foi planejada a realização de cirurgia de impacção da região posterior de maxila do lado direito, a fim de criar espaço para reabilitação com implantes osseointegráveis e, consequentemente, permitir também abertura de espaço para colocação de um pré-molar no 1o quadrante. A cirurgia de osteotomia alveolar para impacção do bloco posterior de maxila é um procedimento cirúrgico comum da prática do cirurgião bucomaxilofacial, que permite restabelecer a distância entre os arcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética... (AU)

Edentulism can result the extrusion of the alveolar process, especially in patients who do not use any type of prosthesis in the antagonist arch. A very feasible and rapid treatment option is the surgery of impaction of the posterior dentoalveolar segment by means of alveolar osteotomy. The objective is describe the surgical technique of alveolar block. Female patient, age 36, light-skinned black, sought dental care for oral. The examination revealed the absence of several dental units as well as extrusion of the upper alveolar block of the right side and mesialization of the teeth of the region closing the space of premolars. It was proposed the impaction surgery of the posterior maxillary region on the right side to create space for placement of osteointegrated implants and, consequently, when performing the block correction, it also allows opening of space for placement of a pre molar in the 1st quadrant. Alveolar osteotomy surgery for impaction of the posterior maxilla block is a common surgical procedure of the bucomaxillofacial surgeon practice that allows restoring the distance between the arches; thus enabling prosthetic rehabilitation... (AU)

Análise de relatos de caso de reabilitação implantossuportada em pacientes irradiados / Analysis of case reports for implant-supported rehabilitation in irradiated patients

Objetivo: fazer uma avaliação crítica dos relatos de casos de pacientes oncológicos e irradiados que receberam implantes. Material e métodos: uma revisão da literatura foi realizada, sendo selecionados 11 artigos disponíveis on-line nos sites Bireme e PubMed, nos idiomas inglês, espanhol e português, por um único pesquisador, por meio dos títulos e resumos. Resultados: as causas dos insucessos foram apontadas em cada descrição. Conclusão: não há consenso na literatura sobre a indicação de próteses implantossuportadas e qual seria o melhor período para a instalação do implante pós-radioterapia de cabeça e pescoço. (AU)

Objectives: to make a critical evaluation of the case reports regarding oncological and irradiated patients who received dental implants. Material and methods: a review of the literature was carried out by selecting 11 articles available online at the Bireme and PubMed sites, in English, Spanish and Portuguese languages, by a single researcher through their titles and abstracts. Results: the causes of the failures were described in each report. Conclusion: There is no consensus in the literature on the indication of implants and what the best period for the installation of the implant after radiotherapy of the head and neck. (AU)

As avaliações longitudinais de cinco anos em próteses cerâmicas totais fixas implantossuportadas são escassas na literatura: uma revisão sistemática / Five-year longitudinal evaluations on implant-supported total fi xed ceramic prostheses are scarce in the literature: a systematic review

Objetivo: a objetivo desta revisão sistemática foi avaliar estudos clínicos e as taxas de sucesso e complicações protéticas das próteses fixas totais cerâmicas implantossuportadas em pacientes totalmente desdentados, após um período de acompanhamento mínimo de 5 anos. Material e métodos: a pesquisa bibliográfica foi realizada usando as bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, entre 1980 a 2015, para estudos clínicos em língua inglesa relatando as complicações protéticas e implantares. Os termos de pesquisa que foram utilizados, isoladamente ou em combinação foram implant-supported restoration, prosthodontic complications, technical complications, mechanical complications, dental implants, screw complications, edentulous arch, metal framework fracture, restoration, acrylic veneer fracture, ceramic veneer fracture, biologic complications e edentulous arch. Resultados: dos 181 artigos recuperados, apenas três estudos cumpriram os critérios de inclusão para esta revisão, sendo três estudos prospectivos. As complicações biológicas e técnicas em implantes e próteses foram identificadas e registradas, incluindo: fraturas dos materiais de suporte da estrutura/recobrimento, soltura do parafuso da prótese e/ou parafuso do pilar, fratura do parafuso protético e/ou parafuso do pilar, deficiências estéticas e desgaste do material. Conclusão: dentro dos limites desta revisão sistemática, os estudos sobre materiais cerâmicos com cinco anos ou mais de acompanhamento são escassos ou inexistentes sugerindo cautela na utilização desse tipo de restauração implantossuportada.

Objective: the objective of this systematic review was to access the clinical studies and as success rates and prosthetic complications of total fi xed ceramic prostheses implanted in fully edentulous patients after a minimum follow-up period of 5 years. Material and methods: a literature search was conducted using Medline/PubMed electronic databases from 1980 to 2015 for English-language clinical studies reporting as prosthetic and implant complications. "Technical complications", "mechanical complications", "dental implants", "screw complications", "edentulous arch", "technical complications", "technical complications". "Fracture of metal structure", "restoration", "acrylic veneer fracture", "ceramic veneer fracture", "biological complications" and "edentulous arch". Results: from the 181 articles retrieved, only 3 studies fullfi lled the inclusion criteria for this review, being prospective studies. Such biological and technical complications in implants and prostheses were identifi ed and recorded, including: structure/veneering material fractures, prosthetic screw loosening and/or abutment screw, prosthetic and/or abutment screw fracture, defi cient esthetics, and material wear. Conclusion: within the limits of this systematic review, studies on ceramic materials with 5 years of follow-up are scarce or non-existent suggesting caution in the use of this type of implant-supported restoration.

O passo a passo da moldagem em sobredentaduras mandibulares / Mandibular Overdenture impression step by step

Este artigo descreve o passo a passo da execução do molde em sobredentaduras mandibulares, contemplando a reprodução da área basal com excelência e a transferência dos implantes com precisão.

This article describes the mandibular overdenture impression step by step, showing the optimal reproduction of the basal area and the precise implants transference.

Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Mudanças profilométricas de tecidos peri-implantares durante 5 anos: um estudo comparando sistemas de implantes de um e dois estágios / Profilometric changes of peri-implant tissues over 5 years: a study comparing a one- and two-piece implant system

Avaliar as alterações profilométricas dos tecidos moles vestibulares entre o exame inicial e os 5 anos de acompanhamento, utilizando sistemas de implantes dentários de um e dois estágios. Sessenta pacientes receberam aleatoriamente implantes dentários de dois estágios (BRA) ou de estágio único (STM). Os modelos foram obtidos no início do estudo (após a inserção da coroa), no primeiro ano e no quinto ano de acompanhamento. Os arquivos de estereolitografia foram obtidos dos modelos para superposição digital. Um implante e o dente natural contralateral foram selecionados para a análise. Trinta e três pacientes (BRA = 16; STM = 17) foram incluídos. As medidas incluíram mudanças para altura da coroa (CH) e espessura estimada do tecido mole, bem como a mudança profilométrica no implante e no local do dente. Métodos não paramétricos foram aplicados para as análises estatísticas, medianas e quartis foram apresentados. O grupo BRA perdeu -0,39 mm e o grupo STM perdeu -0,40 mm de volume entre o início e o acompanhamento de 5 anos no local do implante (p> 0,05). O local do dente perdeu -0,18 mm (BRA) e -0,12 mm (STM) (p> 0,05). As diferenças de volume entre implantes e dentes foram de -0,05 mm (inicial a 1 ano) e -0,25 mm (inicial a 5 anos) para BRA, enquanto para STM, os valores foram de 0,03 mm (inicial a 1 ano) e -0,16 mm (inicial a 5 anos). As mudanças para CH em 1 e 5 anos de acompanhamento foram de 0,10 e 0,09 mm (BRA) e 0,03 e 0,22 mm para STM. As mudanças na espessura do tecido em 1 e 5 anos no grupo BRA foram de -0,28 e -0,66 mm a 1 mm, -0,21 e -0,46 mm a 3 mm e -0,32 e -0,45 mm a 5 mm, respectivamente. As mudanças no grupo STM foram de -0,15 e -0,54 mm a 1 mm, -0,24 e -0,48 mm a 3 mm e -0,32 e -0,57 mm a 5 mm, respectivamente. Nenhuma mediana significativamente diferente foi observada. Alterações mínimas, lineares e profilométricas, ocorreram nos locais dos implantes entre o exame inicial e os 5 anos, entre os locais do implante e do dente e entre os dois sistemas de implantes.