Tratamento reabilitador com prótese obturadora em paciente acometido por maxilectomia parcial: relato de caso / Rehabilitative treatment with obturator prosthesis in a patient suffering from partial maxillectomy: case report

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

Reabilitação protética de indivíduos maxilectomizados com prótese obturadora: análise pelo método de elementos finitos e revisão sistemática / Prosthetic rehabilitation of individuals maxillectomized with obturator prostheses: finite element analysis and systematic review

A prótese obturadora (PO) permite o restabelecimento estético e funcional de indivíduos maxilectomizados. Os objetivos deste estudo foram: 1. avaliar pelo método de elementos finitos (MEF), o comportamento biomecânico de infraestruturas metálicas de próteses parciais removíveis obturadoras (PPRO) para uma maxila com ressecção do tipo Classe II de Aramany, variando o tipo de conector maior; 2. realizar uma revisão sistemática com meta-análise em rede sobre a eficácia da PO, e outros tratamentos na qualidade de vida de seus usuários. No primeiro estudo, um modelo virtual simulando uma maxila Classe II de Aramany com ressecção óssea do lado esquerdo, e ausência dos dentes 24, 25, 26 e 27 foi construído no programa Rhinoceros® 7.0, a partir de duas tomografias. Em seguida, três infraestruturas de PPRO digitais foram confeccionadas variando o tipo de conector maior: grupo controle com conector maior tipo placa palatina com extensão reduzida (GC), conector maior tipo placa palatina com extensão total (ME), e conector maior tipo barra anteroposterior com extensão reduzida (AP). A análise de elementos finitos foi realizada no software Optistruct 2022, e os resultados analisados no HyperView 2022. Os resultados foram avaliados de forma qualitativa por meio da observação visual das imagens gráficas com variação dos gradientes de cores, de acordo com a distribuição de tensão, e quantitativa por meio da tensão de von Mises (σVM), tensão máxima principal (σmax), tensão mínima principal (σmin) e deslocamento (mm). No segundo estudo foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise em rede (PROSPERO #CRD42023430827). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) e estudos de intervenção não randomizados (EINRs) com pacientes reabilitados com prótese obturadora como um dos tratamentos de reabilitação. Sete desfechos reportados pelos pacientes foram analisados separadamente para cada desenho de estudo, de acordo com os questionários de QV: aparência, mastigação, dor, contato social, fala, deglutição e QV geral. Os dados foram convertidos para o questionário UW-QOL v4, exceto o contato social que foi convertido para o EORTC QLQ-H&N35. Foi usada meta-análise em rede Bayesiana modelo randômico para calcular as diferenças médias, e intervalos de credibilidade de 95% (Crl) para cada comparação entre tratamentos. A interpretação seguiu a certeza da evidência por meio da abordagem GRADE para meta-análise e a diferença mínima importante (DMI). A revisão incluiu 4 ECRs e 9 EINRs. Sete tratamentos foram avaliados: pré-cirúrgico (considerado sem tratamento), obturador pós-cirúrgico, obturador provisório, obturador convencional, obturador suportado por implante, obturador magnético e retalho, totalizando 120 comparações de tratamentos em todos os sete desfechos. Verificou-se pelos resultados do primeiro estudo que CG e AP apresentaram comportamentos semelhantes, já ME apresentou maiores valores de tensão para praticamente todos os componentes do sistema. Nenhum dos grupos apresentou valores de deslocamento significativos. Para a revisão sistemática, observou-se que a estimativa de efeito de alguns tratamentos alcançou a DMI, entretanto, o intervalo de credibilidade cruzou a linha de efeito nulo, com certeza da evidência muito baixa, portanto, nenhum tratamento foi mais eficaz que o outro. Para ambos os estudos, mais estudos laboratoriais e ensaios clínicos randomizados são incentivados para confirmar as evidências encontradas.

The obturator prosthesis (OP) allows the restoration of speech, aesthetics, and oral function in patients with maxilectomized individuals. The objectives of the study were: 1. to evaluate, using the finite element analysis (FEA) methodology, the biomechanical behavior of metallic infrastructures of removable partial denture obturator (RPDO) for a maxilla with Aramany Class II resection, varying the type of major connector; 2. carry out a systematic review with network meta-analysis on the effectiveness of the OP and other treatments on the quality of life of its users. In the first study, a virtual model simulating an Aramany Class II maxilla with bone resection on the maxillary left side and absence of teeth 24, 25, 26 and 27 was developed using the Rhinoceros® 7.0 program based on two tomography scans. After obtaining the virtual model, three infrastructures digital RPDOs were created varying the type of major connector: major connector with reduced coverage (RPDO1), major connector with extensive coverage (RPDO2) and major connector with anteroposterior bar (RPDO3). The FEA analysis was carried out using the Optistruct 2022 software, and the results were analyzed using the HyperView 2022 software. The results were evaluated qualitatively through visual observation of graphic images with variation of color gradients according to the stress distribution and quantitative von Mises stress (σVM), maximum principal stress (σmax), minimum principal stress (σmin) and displacement (mm). For the second study, the systematic review with network meta-analysis (PROSPERO #CRD42023430827). Randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized studies of intervention (NRSIs) with obturator prosthesis as one of the treatments were included. Seven patient-reported outcomes were analyzed separately for each study design, according to the QOL questionnaires: appearance, chewing, pain, social contact, speech, swallowing and general QOL. Data were converted to the UW-QOL v4 questionnaire, except social contact, which was converted to the EORTC QLQ-H&N35. Network meta-analysis (NMA) Bayesian random model was used to calculate mean differences (MD) and 95% credibility intervals (Crl) for each treatment comparison. Interpretation followed the certainty of evidence through the GRADE approach for NMA and the least important difference (DMI). The review included 4 RCTs and 9 NRSIs. Seven treatments were evaluated: presurgical (considered no treatment), surgical obturator, interim obturator, obturator, implant-supported obturator, magnet obturator, and flap, totaling 120 treatment comparisons in all seven outcomes. The results of the first study indicate that RPDO1 and RPDO3 showed similar behaviors, while RPDO2 presented the highest stress values for all system components. None of the groups presented significant displacement values. In the systematic review, it was observed that the effect estimates of some treatments reached the DMI, however, for all treatment comparisons, the credibility interval crossed the null effect line with very low certainty of evidence. No treatment showed superiority compared to another for any outcome. For both studies, further laboratory studies and RCTs are encouraged to confirm the evidence.

Recommendations for post-rehabilitation care of maxillofacial prostheses

Aim: This study aimed to review the scientific literature to describe the main care and hygiene protocols for different types of maxillofacial prostheses (MFP). Methods: A bibliographic search on the PubMed / Medline database using the following keywords: ["maxillofacial prosthesis" OR "ocular prostheses" OR "palatal obturators"] AND ["Cleaning" OR "disinfection"] AND ["care"] AND ["color stability"] OR ["denture cleansers" OR "cleansing agents"]. Articles addressing materials, cleaning and disinfection protocols, and care related to MFP were included. The following exclusion criteria were applied: no adequate methodology, incompatibility with the area of interest, and unavailability for reading in full. Results: The papers were grouped into the following topics: facial prostheses, ocular prostheses, maxillofacial intraoral prostheses, and retention systems. Conclusion: Despite the MFP changes over time, its degradation decreases upon following the recommendations and post-adaptation care. The guidelines for cleaning and disinfection must be individualized to guarantee the longevity of the prosthesis and the patient health

Reabilitação com prótese bucomaxilofacial: revisão de literatura / Rehabilitation with maxillofacial prosthetics

A odontologia reabilitadora tem como um dos seus ramos a especialidade de Prótese Bucomaxilofacial (PBMF), que visa restaurar ou substituir estruturas perdidas na região facial e no sistema estomatognático artificialmente, podendo ser ou não removidos pelo paciente. O presente trabalho objetiva revisar a leitura a respeito da reabilitação com PBMF e a sua aplicabilidade na clínica odontológica. Os indivíduos com alguma perda de estrutura na região de cabeça e pescoço, devido a traumas físicos e/ou químicos, defeitos congênitos, doenças autoimunes, neoplasias, infecções e parasitas, são pacientes para os quais há a indicação da reposição da parte ausente. As reconstruções podem ser perdas intraorais (área da maxila, mandíbula), extraorais (oculopalpebral, ocular, nasal, facial extensa e auricular) ou conjugadas. Esse é um trabalho multidisciplinar, com especialistas de áreas abrangentes e todos os especialistas trabalham de forma conjunta. Pode-se concluir que, embora seja uma das especialidades mais nobres da odontologia, ainda é muito desconhecida por parte dos estudantes e profissionais das áreas da saúde e são próteses absolutamente fundamentais para a reabilitação e qualidade de vida dos indivíduos que tem a necessidade do uso da prótese PBMF(AU)

Rehabilitating dentistry has as one of its branches the specialty of Oral and Maxillofacial Prosthesis (PBMF), which aims to restore or replace structures lost in the facial region and in the stomatognathic system artificially, which may or may not be removed by the patient. The present study aims to review the reading about rehabilitation with PBMF and its applicability in dental clinic. Individuals with some loss of structure in the head and neck region, due to physical and/or chemical trauma, birth defects, autoimmune diseases, neoplasms, infections and parasites, are patients in whom there is an indication for replacement of the absent part. Reconstructions can be intraoral (maximal area, mandible), extraoral (oculopalpebral, ocular, nasal, extensive facial and auricular) or conjugated losses. It is a multidisciplinary work, with specialists from the comprehensive areas and that all specialists work together. It can be concluded that although it is one of the noblest specialties of dentistry, it is still very unknown to students and health professionals, and they are absolutely fundamental prostheses for the rehabilitation and quality of life of individuals who need the use the PBMFprosthesis(AU)

Granulomatose de Wegener: reabilitação oral com prótese bucomaxilofacial / Wegener's granulomatosis: oral rehabilitation with maxillofacial prosthesis / Granulomatosis de Wegener: rehabilitación oral con prótesis bucomaxilofacial

Introdução: A granulomatose de Wegener é uma doença autoimune rara que ocorre através de mediadores imunológicos. Sua etiologia permanece desconhecida. No entanto, sabe-se que é caracterizada principalmente pela inflamação dos vasos sanguíneos que acometem preferencialmente as vias aéreas superiores, inferiores e os rins. A doença apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade quando não tratada, seu principal tratamento é através do uso de corticoides e imunossupressores. Objetivo: realizar um relato de caso de Granulomatose de Wegener tratando a comunicação orosinusal através de prótese bucomaxilofacial e uma discussão baseada na literatura recente. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 40 anos de idade, leucoderma, encaminhado ao serviço de Bucomaxilofacial do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) queixando-se de comunicação oronasal em região de palato. Foi tratado com prótese BMF obturadora, o que devolveu ao paciente a capacidade de fonação, deglutição e convívio social. Conclusão: o tratamento com a prótese BMF reestabelece o velamento velofaríngeo, corrige hipernasalidade, melhora a deglutição e dá conforto psicológico ao paciente com estabilidade protética funcional... (AU)

Introduction: Wegeners' Granulomatulosis is a rare autoimmune disease that acts through immunologic mediators. It's etymology remains unknown. However, it is known that it's mainly characterized by the inflammation of blood vessels that affect, by preference, upper and lower airways, as well as kidneys. The disease presents high rates of morbidity and mortality when not treated, and it's main treatments are corticoids and immunosuppressants. Objective: Perform a Wegener's Granulomatulosis case report treating orosinusal communication through the use of a bucomaxilofacial prosthesis and a discussion based on current literature. Case report: Male patient, 40 years of age, leucoderma, brought to the Bucomaxilofacial department of Federal University of Santa Catarina (HU UFSC) with complaints regarding oronasal communication in the palate region. The patient was treated with a BMF prosthetics, which has allowed the patient to resume normal social activities, as well as returning phonation and deglutition. Conclusion: Treatment with a BMF prosthetics reestablishes velopharyngeal veiling, assists in the correction of nasal voice, improves deglutition and offers the patient psychological comfort with functional prosthetic stability... (AU)

Introducción: la granulomatosis de Wegener es una enfermedad autoinmune rara que se presenta a través de mediadores inmunológicos. Su etiologia permanece desconocida. Sin embargo, se sabe que se caracteriza principalmente por la inflamación de los vasos sanguíneos que afectan preferentemente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones. La enfermedad tiene altas tasas de morbilidad y mortalidad cuando no se trata, su principal tratamiento es mediante el uso de corticosteroides e inmunosupresores. Objetivo: realizar un reporte de caso de Granulomatosis de Wegener en el tratamiento de la comunicación orosinusal mediante prótesis maxilofacial y una discusión basada en la literatura reciente. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 40 años, leucoderma, remitido al Servicio Maxilofacial del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) por comunicación oronasal en región paladar. Fue tratado con una prótesis obturatriz de BMF, que le devolvió al paciente la capacidad de hablar, tragar y socializar. Conclusión: el tratamiento con la prótesis BMF restablece el velo velofaríngeo, corrige la hipernasalidad, mejora la deglución y proporciona confort psicológico al paciente con estabilidad protésica funcional... (AU)

Reabilitação com prótese oculopalpebral após exenteração de órbita: relato de caso / Rehabilitation with oculopalpebral prosthesis after orbit exenteration: a case report / Rehabilitación com prótesis oculopalpebral después de la exenteración de la órbita: reporte de un caso

Introdução: A ressecção cirúrgica de tumores em região de cabeça e pescoço é um tratamento eficaz, mas que implica em significativa desfiguração facial dependendo da localização da lesão. Aqueles pacientes considerados curados precisam ser reabilitados estética e funcionalmente para que possam ser reintegrados às funções sociais. A prótese maxilofacial é um artefato de baixo custo, que pode resolver essa necessidade. Relato de caso: Esse artigo relata o caso de uma paciente de 19 anos submetida à exenteração de órbita para tratamento de Tumor Fibroso Solitário Retrorbitário que, após a cirurgia e radioterapia adjuvante, foi reabilitada por meio de prótese óculopalpebral em silicone. Conclusão: O caso foi considerado um sucesso e ressalta a importância do cirurgião dentista na equipe oncológica e o positivo impacto psicológico e social da reabilitação(AU)

Introduction: Surgical resection of head and neck tumors is an effective treatment, but it implies significant facial disfigurement depending on the location of the lesion. Those patients considered cured need to be rehabilitated aesthetically and functionally so that they can be reintegrated into social functions. The maxillofacial prosthesis is an artifact of low cost, which can solve thisneed. Case Report: This article reports the case of a 19-year-old patient who underwent orbit exanteration for the treatment of Solitary Retrorbital Fibrous Tumor, which, after surgery and adjuvant radiotherapy, was rehabilitated using an oculopebral prosthesis made of silicone. Conclusion: The case was considered a success and highlights the importance of the dental surgeon in the oncology team and the positive psychological and social impact of rehabilitation(AU)

Introducción: La resección quirúrgica de los tumores de cabeza y cuello es un tratamiento eficaz, pero implica una desfiguración facial significativa según la ubicación de la lesión. Aquellos pacientes considerados curados necesitan ser rehabilitados estética y funcionalmente para que puedan reintegrarse a las funciones sociales. La prótesis maxilofacial es un artefacto de bajo costo que puede resolver esta necesidad. Reporte del caso: Este artículo informa el caso de una paciente de 19 años que se sometió a una exenteración de órbita para el tratamiento del tumor fibroso retrorbital solitario, que, después de la cirugía y la radioterapia adyuvante, fue rehabilitada con una prótesis oculopalpebral de silicona. Conclusión: El caso se consideró un éxito y destaca la importancia del cirujano dental en el equipo de oncología y el impacto psicológico y social positivo de la rehabilitación(AU)

Reabilitação bucal com prótese obturadora maxilar após excisão de carcinoma adenoide cístico / Mouth rehabilitation with maxillary obturator prosthesis after excision of adenoid cystic carcinoma / Rehabilitación bucal con prótesis obturadora maxilar tras excision de carcinoma adenoide quístico

A prótese obturadora constitui o principal método para a reabilitação de grandes defeitos maxilares. Tem como objetivo fechar o defeito, separar a cavidade oral da cavidade nasal, prevenir a fala anasalada e a regurgitação nasal de alimentos e líquidos e dar sustentação ao perfil facial. Este artigo visa relatar um caso de reabilitação com prótese obturadora maxilar após maxilectomia parcial. Paciente do gênero feminino, 72 anos, diagnosticada com carcinoma adenoide cístico na região de palato, foi submetida a maxilectomia parcial que resultou em extenso defeito maxilar e comunicação bucosinusal. Após anamnese, exames extra, intraorais e radiográfico, foi planejado para o período cicatricial e de uso da sonda nasogástrica, a confecção de uma placa obturadora para melhorar a deglutição e fala. Em seguida, confecção de uma prótese total obturadora superior e prótese parcial removível inferior. A placa obturadora foi confeccionada e utilizada até a remoção da sonda e instalação das próteses. Após moldagem das duas arcadas, foram obtidos modelos funcionais que foram montados em articulador após os ajustes dos planos de orientação e registro das relações intermaxilares. Foram realizadas provas estéticas e funcionais dos dentes artificiais e ajustes necessários. Posteriormente à acrilização, as próteses foram instaladas e o ajuste oclusal executado. Para obter retenção e estabilidade satisfatórias durante a utilização da prótese obturadora superior foi sugerido o uso de adesivo para dentadura. Três proservações foram realizadas. A prótese obturadora reabilitou a estética, fonética, função mastigatória e deglutição restabelecendo a autoestima e a ressocialização da paciente(AU)

The obturator prosthesis is the main method for the rehabilitation of large maxillary defects. With the purpose to closethe defect, separate the oral cavity from the nasal cavity, prevent hypernasal speech, nasal regurgitation of food and liquids and provide support for the facial profile. This article aims to report a case of rehabilitation with maxillary obturator prosthesis after partial maxillectomy. A 72-year-old female patient, diagnosed with adenoid cystic carcinoma in the palate region, underwent partial maxillectomy that resulted in extensive maxillary defect and bucco-sinus communication. After anamnesis, extra, intraoral and radiographic exams, the construction of a palatal plate was planned to be used with the nasogastric tube and during the healing process, to improve swallowing and speech. Then, the manufacture of a maxillary obturator prosthesis and a lower removable partial prosthesis. The palatal plate was made and used until the tube was removed and the insertion of the prostheses. After the impressions, master casts were made and mounted on an articulator after adjustment of wax occlusion rims and registration of the maxillo-mandibular relations. Functional elements of speech, occlusion, and appearance were evaluated during the try-in of the provisional set-up and adjusts were made.After the acrylization, the prostheses were inserted and the occlusal adjustment performed. To obtain satisfactory retention and stability when using the maxillary obturator prosthesis, it was suggested to use denture adhesive. Three post-insertions visits were carried out. The obturator prosthesis rehabilitated aesthetics, phonetics, masticatory function and swallowing, restoring the patient's self-esteem and improving social life(AU)

La prótesis obturadora es el método principal para la rehabilitación de grandes defectos maxilares. Tiene por objetivo cerrarel defecto, separar la cavidad bucal de la cavidad nasal, prevenir el habla nasal, la regurgitación nasal de alimentos y líquidos,dando apoyo al perfil facial. Este artículo tiene objetivo de reportar un caso de rehabilitación con prótesis obturadora maxilar tras maxilectomía parcial. Una paciente de 72 años, diagnosticada de carcinoma adenoide quístico en región del palato, fué sometida a maxilectomía parcial que resultó en extenso defecto maxilar y comunicación bucosinusal. Después de anamnesis, exámenes extra, intraorales y radiográficos, se planificó para el período de cicatrización y el uso de la sonda nasogástrica,la construcción de una placa obturadora para mejorar la deglución y el habla. Luego, la fabricación de una prótesis obturadora total superior y una prótesis parcial inferior removible. La placa obturadora se hizo y se utilizó hasta que se retiró la sonda y se instalaron las prótesis. Se realizón la impresión de ambos arcos, obtuvieron modelos funcionales que se montaron en articulador, tras ajustes de los planos de orientación y registro de relaciones intermaxilares. Se realizaron pruebas estéticas y funcionales en dientes artificiales y ajustes necesarios. Después de la acrilización se instalaron las prótesis y se realizó ajuste oclusal. Para obtener una retención y estabilidad satisfactoria al utilizar la prótesis obturadora superior, fue sugirió utilizar un adesivo para prótesis. Se realizaron tres proservaciones. La prótesis obturatriz rehabilitó estética, fonética, función masticatoria y deglución, devolviendo autoestima y resocialización al paciente(AU)

Protocolo clínico e laboratorial na reabilitação oral com prótese obturadora e satisfação do paciente: caso clínico / Clinical and laboratory protocol in oral rehabilitation with shutterprosthesisand patient satisfaction: clinical case / Protocolo clínico y de laboratorio en rehabilitación oral con prótesis de obturación y satisfacción del paciente: caso clínico

Introdução:Aenorme dificuldade de deglutição e fala apresentada em pacientes que sofreram maxilectomiatotal ou parcial por consequência de patologias bucais, afeta grande parte da população que realizou tal procedimento. A alternativa de minimizar o impacto causado pela sequela deixada após cirurgia em maxila está na confecção de um obturador palatino, que tem como objetivo obstruir a comunicação oronasal.Objetivo:Este trabalho objetivou descrever um relato de caso evidenciando o passo a passo clínico e laboratorial de uma prótese total obturadorae a satisfação do paciente com a mesma.Método:Paciente do gênero masculino, maxilectomizado há seisanos devido a presença de um CarcinomaAdenóideCístico foi reabilitado com prótese total obturadora superior e prótese total convencional inferior. A reabilitação superior seguiu os mesmos passos de uma prótesetotal convencional, com exceção da moldagem funcional, na qual foi feita a moldagem da comunicação bucosinusal com silicona de condensação antes da moldagem do selado periférico e moldagem funcional propriamente dita. Na etapa laboratorial, foi necessáriaa realização de três prensagens a fim de deixar a prótese oca na porção obturadora.Resultados:O tratamento restabeleceu a dimensão vertical perdida, proporcionou uma oclusão adequada, se mostrou melhor esteticamentee o paciente mostrou-se extremamente satisfeito com a reabilitação.Conclusões:Como conclusão, obteve-se uma prótese total obturadora superior com qualidades funcionais e estéticas satisfatórias. Ademais, ao comparar com a antiga, a novamostrou-se satisfatória de acordo com a percepção do usuário epossui um menor peso, favorecendo uma melhor retenção (AU).

Introduction:The enormous difficulty in swallowing and speaking presented in patients who underwent total or partial maxillectomy as a result of oral pathologies affects a large part of the population that performed this procedure. The alternative of minimizing the impact caused by the sequelae left after maxillary surgery is by making a palatal obturator, which aims to obstruct oronasal communication.Objective:This study aimed to describe a case report highlighting the clinical and laboratory step by step of a complete obturator prosthesis and patient satisfaction with it. Methods:A male patient who had been maxillectomized for 6 years due to the presence of a cystic adenoid carcinoma was rehabilitated with superior obturator total denture and inferior conventional total denture. The superior rehabilitation followed the same steps of a conventional total prosthesis, except for the functional molding, in which the bucosinusal communication with condensation silicon was molded before the peripheral sealing molding and the functional molding itself. In the laboratory stage, it was necessary to perform three presses in order to leave the hollow prosthesis in the obturator portion.Results:The treatment restored the lost vertical dimension, provided an adequate occlusion,was better aesthetically and the patient was extremely satisfied with the rehabilitation.Conclusions:In conclusion, a superior total obturator prosthesis with satisfactory functional and aesthetic qualities was obtained. Moreover, when compared to the old one, the new one was satisfactory according to the user's perception and has a lower weight, favoring a better retention (AU).

Introduccion: La enorme dificultad para tragar y hablarpresentada en pacientes que han sufrido una maxillectomía total o parcial como resultado de patologías orales afecta a gran parte de la población que realizó este procedimiento. La alternativa de minimizar el impacto causado por las secuelas que quedan después de la cirugía maxilar es hacer un obturador palatino, que tiene como objetivo obstruir la comunicación oronasal. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir un informe de caso que muestra la clínica y el laboratorio paso a paso de una prótesis obturadora completa y la satisfacción del paciente con ella. Método:Un paciente masculino que había sido maxillectomizado durante seis años debido a la presencia de un carcinoma adenoide quístico fue rehabilitado con una prótesis obturadora total superior y una prótesis total inferior convencional. La rehabilitación superior siguió los mismos pasos de una prótesis total convencional, excepto el moldeado funcional, en el cual la comunicación bucosinusal con silicio de condensación se moldeó antes del moldeado de sellado periférico y el moldeado funcional en sí. En la etapa de laboratorio, fue necesario realizar tres prensas para dejar la prótesis hueca en la porción del obturador. Resultados:El tratamiento restableció la dimensión vertical perdida, proporcionó una oclusión adecuada, fue mejor estéticamente y el paciente quedó extremadamente satisfecho con la rehabilitación. Conclusiones:Como conclusión, se obtuvo una prótesis obturadora superior con cualidades funcionales y estéticas satisfactorias. Además, en comparación con el anterior, el nuevo fue satisfactorio de acuerdo con la percepción del usuario y tiene un peso menor, lo que favorece una mejor retención (AU).

Production of Medical Grade Silicone for Facial Prosthesis with Bactericidal Properties from the Inclusion of Poly (Diallyldimethylammonium Chloride): An in Vitro Study

Objective: To evaluate the inclusion capacity and bactericidal efficiency of diallyl dimethyl ammonium chloride (PDADMAC) diluted in tetrahydrofuran (THF) upon inclusion in the medical grade silicone polymer structure. Material and Methods: It was diluted the PDADMAC in THF at the concentration of 4wt%. It was included in the silicon paste during its vulcanization process. The contact angle measurements were performed to evaluate whether the biocide inclusion into the silicon paste was successful. All samples were sterilized with gamma radiation at 25KGy-dosage prior to the microbiological tests. Microbiological testing strictly followed the Antibacterial products - Test for antibacterial activity and efficacy JIS Z 2801: 201010 and the used of specific bacteria, as Staphylococcus aureus ATCC 6538P and Escherichia coli ATCC 8739. Results: The results showed that PDADMAC, when dissolved in THF at 4wt%, displayed good incorporation in medical silicone and a broad-spectrum antibacterial response. The results of the tests using Escherichia coli ATCC 8739 and Staphylococcus aureus ATCC 6538P showed that the silicone with no biocide addition did not present antibacterial activity. In contrast, the experimental group plus 2 mL of PDADMAC would have an ideal antibacterial response. Conclusion: Medical grade silicone can be used as a material with antibacterial properties, since it has been able to keep PDADMAC compound attached to its structure, thus acquiring antimicrobial property.

Reabilitação oral de paciente submetido à maxilectomia parcial sem comunicação bucossinusal: relato de caso / Oral rehabilitation of patient submitted to partial maxilectomy without bucossinusal communication: case report

Cirurgias de ressecção parcial ou total da maxila em pacientes oncológicos geram comprometimento funcional e estético, alterando a deglutição, mastigação, fonética e aspiração, diminuindo a qualidade de vida do paciente. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever a reabilitação oral de um paciente com prótese total maxilar estendida e uma prótese total mandibular convencional. Tal paciente havia sido submetido à uma cirurgia de ressecção parcial do rebordo alveolar maxilar, sem comunicação bucossinusal, por ser portador de Carcinoma espinocelular grau I. Paciente do sexo masculino, 69 anos, procurou atendimento no Centro de Oncologia Bucal da FOA ­ UNESP, para confecção de suas próteses, após dois anos da realização de sua cirurgia. Foi observado declínio do suporte labial no local onde havia sido feita a ressecção cirúrgica gerando comprometimento estético e funcional ao paciente. Desta forma, foi proposta a realização de confecção de prótese total maxilar estendida e prótese inferior convencional, as quais foram instaladas e ajustadas adequadamente. Após 1 ano de acompanhamento, paciente encontra-se satisfeito com o tratamento, o qual devolveu sua estética, função e fonética(AU)

Surgeries of partial or total resection of the maxilla in oncological patients generate functional and aesthetic impairment, altering swallowing, chewing, phonetics and aspiration, reducing the quality of life of the patient. Thus, the objective of this study was to describe the oral rehabilitation of a patient with maxillary total prosthesis and a conventional mandibular total prosthesis. This patient had undergone surgery of partial resection of the maxillary alveolar ridge, without bucosinusal communication, for being a carrier of grade I squamous cell carcinoma. A 69-year-old male patient sought care at the Oral Oncology Center of FOA - UNESP, for denture after two years of surgery. Decreased lip support was observed in the place where surgical resection had been performed, generating aesthetic and functional impairment to the patient. In this way, it was proposed to make a complete maxillary full prosthesis and conventional lower prosthesis, which were installed and adjusted properly. After 1 year of follow-up, the patient was satisfied with the treatment, which returned his aesthetics, function and phonetics(AU)

Análise de diferentes propriedades físicas e ópticas de silicones faciais, com diferentes pigmentos, submetidos ao tratamento com plasmas de baixa temperatura e ao envelhecimento acelerado / Analysis of different properties of two maxillofacial silicone, with different pigmentation, submitted to the treatment with nonthermal plasma and accelerated aging

Contexto: Os materiais para confecção de próteses bucomaxilofaciais estão em constante necessidade de aprimoramento, devido a sua curta longevidade. Novos matérias e metodologias necessitam ser testados para solucionar tal defasagem. Objetivo: Avaliar a estabilidade cromática, sorção e solubilidade e rugosidade dos elastômeros MDX4-4210 e A-120, utilizados na confecção de próteses maxilofaciais. Avaliou-se a influência do plasma de baixa temperatura (PBT), a presença de pigmento (dois tipos de pigmentos inorgânicos) e o envelhecimento acelerado. Materiais e métodos: Foram confeccionadas 160 e divididas em 16 grupos (n=10), de acordo com o tipo de silocone, pigmento e uso ou não do PBT. O plasma aplicado apresenta uma composição de 70% hexametildisiloxano, 20% O, and 10% Ar. Foi avaliado a estabilidade cromática, a rugosidade superficial (Ra), e sorção e solubilidade dos silicones antes e após envelhecimento. Resultados: O silicone A-120 apresentou melhores resultados de estabilidade cromática, que foi influenciada pela aplicação do plasma (P<0,001), A-120 com plasma (ΔE=1,13) com pigmento bronze e A-120 com plasma (ΔE=1,01) com pigmento orbipasta. A rugosidade apresentou diferença entre os silicones e o tempo (P< 0,001) com valores de Ra entre 0,14nm e 0,39 nm, o grupo com menor rugosidade foi do silicone A-120 com plasma. A sorção e solubilidade foi diferente entre os pigmentos avaliados, os grupos com pigmento bronze apresentaram menor sorção e solubilidade após aplicação do plasma (P<0,001). Conclusão: O plasma é uma opção para melhorar as propriedades dos silicones faciais(AU)

Statement of problem: The manufacturing materials of maxillofacial prostheses are in constant need of improvements due its poor longevity. Aim: Evaluate the chromatic stability, surface roughness and sorption and solubility of two silicones, MDX4-4210 and A-120 with two intrinsic pigments and the application of a nonthermal plasma (NTP). Methods: One-hundred and sixty specimens were fabricated and distributed into 16 groups (n=10) according to the silicone, pigment and plasma coat. The NTP was applied with a mixture of 70% hexamethyldisiloxane, 20% O, and 10% Ar. The chromatic stability, surface roughness (Ra) and sorption and solubility were evaluated. Results: A-120 presented better chromatic stability results, which were influenced by the NTP (P<0,001); group A-120 with bronze pigment (ΔE=1,13) and A-120 with orbipasta pigment (ΔE=1,01) were the best results. Surface roughness presented a difference for period and group (P<0,001) with Ra ranging from 0,14nm to 0,39 nm; the least rough result was from A-120 with NTPS. Sorption and solubility were different for the pigments, the bronze pigment groups presented the smallest results after NTP treatment (P<0,001). Conclusion: NTP is a viable option to improve physical properties of maxillofacial silicones(AU)

Effect of different methods of hygiene on the color stability of extrinsically pigmented facial silicone

Evaluate the color stability of facial silicone pigmented extrinsically under the influence of the hygiene process. Methods: 160 samples were prepared and divided into 8 groups (n = 20) according to the pigmentation technique used: Group 1: Colorless silicone; Group 2: Pigmented exclusively with oil ink; Group 3: Pigmented with oil ink + opacifier; Group 4: Colorless, applying Prime; Group 5: Pigmented with oil ink covered with Prime; Group 6: Pigmented with oil ink + opacifier and covered with Prime; Group 7: Pigmented with oil ink diluted in Prime; Group 8: Pigmented with oil ink + opacifier diluted in Prime. Then the samples were distributed into two subgropus (n=10): 1: neutral soap and 2: 1% hypochlorite solution. The color readings occurred in the initial period and 60 days after the hygiene procedures. For this, it was used a spectrophotometer reflection and CIE-Lab program. The data was tabulated and submitted to analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey test (p <0.05). Results: The groups of samples disinfected with soap showed significantly lower color change values than those presented by the samples disinfected with hypochlorite. The best results were presented by the group of samples pigmented with oil ink diluted in prime and sanitized with neutral soap (ΔE=1.21, without opacifier and ΔE=0.82, with opacifier). Conclusions: The association of oil ink diluted in prime and hygiene technique with soap promotes the lower color change of facial silicone pigmented extrinsically

Uso de implantes angulados na reabilitação oral: planejamento reverso / Uso de implantes angulados na reabilitação oral: planejamento reverso

A revolução proporcionada pela descoberta do fenômeno da osseointegração trouxe alternativas antes inimagináveis na reabilitação oral. O uso de fixações com diferentes diâmetros, comprimentos, superfícies, conexões e angulações torna a prática clínica extremamente resolutível nas diversas condições clínicas rotineiramente enfrentadas. Nesse contexto, a disponibilidade óssea é que guia o tipo de reabilitação a ser indicada. Muitas vezes, enxertos ósseos e mesmo de tecido conjuntivo, são alternativas necessárias e bastante comuns. No entanto, na tentativa de causar menor morbidade ao paciente, diminuir o tempo clínico e mesmo tornar a reabilitação menos onerosa, implantes angulados proporcionam inúmeras vantagens. Desviar de estruturas anatômicas nobres como nervos e forames, buscar osso em maior quantidade e qualidade, bem como diminuir o tamanho do cantiléver distal, são algumas das indicações favoráveis ao emprego das fixações anguladas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão sobre os aspectos relacionados ao uso de implantes inclinados, suas indicações e contraindicações mais corriqueiras no consultório odontológico

The revolution brought by the discovery of the osseointegration phenomenon has brought alternatives previ¬ously unimaginable in oral rehabilitation. The use of fixations with different diameters, lengths, surfaces, con¬nections and angulations makes the clinical practice extremely resolvable in the diverse clinical conditions routinely faced. In this context, bone availability guides the type of rehabilitation to be indicated. Often, bone grafts and even connective tissue are necessary and quite common alternatives. However, in an attempt to cause less patient morbidity, decrease clinical time and even make rehabilitation less expensive, angled im¬plants provide numerous advantages. To deviate from noble anatomical structures such as nerves and foramina, to obtain bone in greater quantity and quality, as well as to reduce the size of the distal cantilever, are some of the indications favorable to the use of the angular fixations. The aim of this study was to review the aspects related to the use of inclined implants, their indications and more common contraindications in the dental office

Uso de biocidas na superfície de materiais para confecção de próteses bucomaxilofaciais / Use of biocides on the surface of materials for making bucomaxillofacial prostheses

As próteses bucomaxilofaciais têm um importante papel na devolução da estética e de algumas funções para os pacientes. Suas boas condições são primordiais, para que possam exercer suas funções adequadamente e manter o local, onde estão inseridas, livre de infecções e inflamações. Portanto, as não formações de colônias e biofilmes bacterianos em materiais eleitos para confecção dessas próteses trarão benefícios aos pacientes reabilitados. Com esse propósito, o presente artigo verificou a eficiência bactericida dos biocidas policloreto de dialildimetilamônio (PDADMAC) e poliacrilamida catiônica (PAC) quando pincelado em resina acrílica termopolimerizável e silicone de grau médico. Os resultados mostraram que o biocida PDADMAC dissolvido em água obteve boa resposta antibacteriana, quando pincelado sobre ambos os materiais. Já o biocida PAC, entretando, mostrou eficiência antibacteriana apenas quando aplicado resina acrílica termopolimerizável... (AU)

The maxillofacial prosthesis have an important role in reestablishing esthetics and some of the patients functions. The prosthesis' condition is imperative to guarantee their appropriate function and keep the receptor site free of infections or inflammatory processes. Therefore, preventing the infection of the chosen material by bacterial colonies and biofilm can be hazardous to the patient's health. To investigate such problem, the present article evaluated the efficiency of two biocides: pol(diallyldimethylammonium chloride (PDADMAC) and polyacrylamide cationic (PAC). The biocides were applied over heat-cured acrylic resin or silicone. The results shows that the PDADMAC biocide dissolved in water had positive outcome when brushed over both materials. The PAC biocide had antibacterial efficiency only when brushed over the heat-cured acrylic resin... (AU)

Qualidade de vida depois de maxilectomia e reabilitação com prótese obturadora / Quality of life after maxillectomy and obturator prosthesis rehabilitation ­ literature review and case report

O tratamento cirúrgico dos tumores da maxila e regiões adjacentes é realizado por meio de maxilectomia total ou parcial, porém, o defeito cirúrgico gerado por este tipo de tratamento leva a muitos comprometimentos clínicos e psicológicos para os pacientes. A reabilitação bucal imediata, por meio de uma prótese com obturador palatino pós-maxilectomia, leva à otimização do pós-operatório imediato, reabilitando suas funções estomatognáticas imediatamente após o tratamento cirúrgico e evitando maiores sequelas para os pacientes. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura atualizada na base de dados PubMed, Scielo e Medline, sobre a qualidade de vida dos pacientes maxilectomizados e reabilitados com obturador protético, e relatar o caso de um paciente que realizou hemimaxilectomia e foi reabilitado na Policlínica Militar de Porto Alegre. Pôde-se concluir que os principais objetivos dos obturadores protéticos são restaurar as funções mastigatória e fonética, e diminuir o tempo cirúrgico e a reabilitação imediata do paciente, reinserindo-o no seu convívio social. Porém, quanto maior o defeito cirúrgico, maior a dificuldade para reabilitar, sendo a qualidade de vida do paciente extremamente dependente da função do obturador. Ainda não existe uma classificação adequada que descreva o defeito cirúrgico e indique o melhor tratamento, portanto, são importantes a interdisciplinaridade e a integração entre as diversas especialidades da saúde no tratamento e reabilitação destes pacientes.

The surgical treatment of maxillary and/or adjacent region tumors is performed by total or partial maxillectomy. However, the generated surgical defect leads to many clinical and psychological compromises. The immediate oral rehabilitation through the obturator prosthesis optimize the postoperative period retrieving the stomatognathic system immediately after treatment. The objective of this work was to carry out a literature review on PubMed, Scielo, and Medline databases regarding the quality of life of the maxillectomized patients receiving an obturator, and to report the case of a patient who underwent hemi-maxillectomy and was rehabilitated at the Military Polyclinic of Porto Alegre. It can be concluded that the main objectives of the prosthetic obturators are to restore the masticatory and phonetic functions, reducing the surgical time and reinserting the patient in the social meaning. However, the greater the surgical defect, the greater the difficulty to rehabilitate, where the patient´s quality of life greatly depends on the function of the obturator. There is still no adequate classification that describes the surgical defect and indicates the best treatment, Therefore, the interdisciplinary and integration among the different medical health specialties are mandatory in the treatment and rehabilitation of these patients.

Biocompatibilidade de pigmentos e a influência de diferentes métodos de incorporação em propriedades físicas e mecânicas de silicones para próteses bucomaxilofaciais / Biocompatibility of pigments and the influence of different incorporation methods on physical properties of silicones for bucomaxillofacial prostheses

Uma prótese ideal deve reproduzir as estruturas perdidas nos mínimos detalhes e ser imperceptível em público. Entretanto a natureza do defeito, as habilidades do protesista e os materiais de escolha limitam a beleza da prótese e, consequentemente o seu uso, já que a sua principal função é a recuperação da estética. Sendo assim, cor, forma e textura, são características primordiais que irão determinar o sucesso ou falha da prótese bucomaxilofacial, bem como a sua durabilidade. O presente estudo tem como objetivo analisar a biocompatibilidade de um novo pigmento para coloração de próteses bucomaxilofaciais, bem como a influência dos métodos de incorporação de três pigmentos na estabilidade cromática, absorção e solubilidade, estabilidade dimensional e reprodução de detalhes dos silicones A2 A-2186 e Silastic MDX4-4210. Para a confecção das amostras, foram utilizados dois silicones faciais, três tipos de pigmentos, sendo dois deles específicos para caracterização de próteses bucomaxilofaciais nas cores bronze e preto, e um novo pigmento na cor rosa médio. Para se verificar a biocompatibilidade através dos testes in vitro de citotoxicidade com ensaios de MTT, Alamar Blue e Neutral Red com cultura de células foram confeccionadas 40 amostras, dividas em 8 grupos (n=5), de acordo com o silicone e pigmentos. Já para os testes físicos, foram confeccionadas 200 amostras para cada ensaio, divididas em 20 grupos (n=10), distribuídos de acordo com o tipo de silicone, pigmento adicionado e método de incorporação utilizado (industrial, laboratorial mecânica ou convencional). As leituras dos testes de estabilidade cromática, absorção e solubilidade, reprodução de detalhes e estabilidade dimensional foram realizadas no período inicial e ao término de cada ciclo de envelhecimento de 252, 504 e 1008 horas. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando-se os testes de ANOVA (p<.05) e teste de Bonferroni para a biocompatibilidade e de Tukey para os ensaios físicos. Verificou-se, por meio dos resultados que o método de incorporação, pigmento, silicone e período avaliado influenciou as propriedades estudadas. Pode-se concluir que todos os materiais utilizados são biocompatíveis, o melhor método de Incorporação de pigmentos para estabilidade cromática é o industrial e o melhor pigmento o Rosa, todos os grupos apresentaram alterações cromáticas dentro do limite clínico considerado aceitável, os valores de absorção e solubilidade foram baixos para todos os grupos, a alteração dimensional resultou em contração das amostras, todos os grupos apresentaram uma ótima reprodução de detalhes (Escore 2)(AU)

An ideal prosthesis should reproduce the structures lost to the smallest details and be imperceptible in public. However, the nature of the defect, the skills of the prosthodontist and the materials of choice limit the beauty of the prosthesis and consequently its use, since its main function is the recovery of aesthetics. Thus, color, shape and texture are prime characteristics that will determine the success or failure of the bucomaxillofacial prosthesis as well as its durability. The present study aims to analyze the influence of the incorporation of three pigments on the color stability, absorption and solubility, dimensional stability and detail reproduction of the silicones A2 A-2186 and Silastic MDX4-4210, as well as the biocompatibility of a new pigment for staining of buccomaxillofacial prostheses. For the preparation of the samples, two facial silicones, three types of pigments were used, two of them specific for the characterization of bucomaxillofacial prostheses in bronze and black, and a new pigment in the medium pink color. In order to verify biocompatibility through in vitro cytotoxicity tests MTT, Alamar Blue and Neutral Red assays with cell culture, and 40 samples were prepared, divided into 8 groups (n=5), according to the silicon and pigments. For the physical tests, 200 samples were prepared for each test, divided into 20 groups (n=10), distributed according to the type of silicone, pigment added and method of incorporation used (industrial, mechanical or conventional laboratory). The chromatic stability, absorption and solubility, detail reproduction and dimensional stability readings were performed at baseline and at the end of each aging cycle of 252, 504 and 1008 hours. The data were submitted to statistical analysis, using ANOVA (p <.05) and Bonferroni test for biocompatibility and Tukey for physical tests. It was verified, through the results that the method of incorporation, pigment, silicone and period evaluated influenced the properties studied. It can be concluded that all the materials used are biocompatible, the best method of incorporation of pigments for chromatic stability is the industrial and pink is the best pigment, all groups presented chromatic alterations within the clinical limit considered acceptable, the absorption values and solubility were low for all groups, the dimensional change resulted in contraction of the samples, all groups presented a good reproduction of details (Score 2)(AU)

Reabilitação protética de paciente maxilectomizados: relato de caso / Prosthetic rehabilitation of patients maxilectomizados: case report

O Ameloblastoma é uma neoplasia composta por epitélio odontogênico, sendo tumor de crescimento lento, localmente invasivo, e com grande capacidade de destruição e expansão, clinicamente persistente. O tratamento de escolha, na maioria dos casos, é a intervenção cirúrgica radical, que consiste na ressecção em bloco. A reabilitação protética é uma das alternativas de tratamento para solucionar defeitos faciais congênitos ou adquiridos. Este artigo irá relatar a reabilitação de paciente com prótese obturadora após ter passado por cirurgia de maxilectomia com sequelas de comunicação buco antral. A prótese obturadora foi confeccionada de forma que formaram-se bolsas pneumáticas para alívio do peso da mesma. A paciente compareceu à Clínica Odontológica Universitária de Universidade Estadual de Londrina (COU-UEL) usando prótese obturadora desadaptada e que causava desconforto. Após analise da prótese, planejou-se a reabilitação protética com prótese obturadora superior, e prótese parcial removível inferior, para melhor adequação do sistema estomatognático. Utilizou-se a técnica de dupla moldagem do arco superior e inferior com silicone de adição de consistência pesada. Foram confeccionadas zonas de alívio nos moldes obtidos da primeira moldagem e em seguida foram realizadas as moldagens com silicone de adição de consistência leve. Foi registrada a relação intermaxilar que possibilitou a adequada montagem dos dentes que, após prova e ajustes adequados, foi acrilizada. A prótese obturadora proporcionou melhor qualidade de vida devido a melhora na fonação, deglutição, estética, melhorando sua autoestima e reintegrando o indivíduo à sociedade

Ameloblastoma is a slow growing tumor of odontogenic epithelium, locally invasive, and with great capacity for tissue destruction and is clinically persistent. The treatment of choice in most cases is the radical surgical intervention, which constitutes of bloc resection. The prosthetic rehabilitation is an alternative treatment to solve congenital facial defects or acquired. Another treatment option is the reconstructive plastic surgery, but it depends on patient’s age, medical history, financial condition and defect extension. This clinical case will report the patient rehabilitation with obturator prosthesis after maxillectomy surgery with antral buco communication. The patient attended the COU / UEL using an obturator prosthesis. The prosthesis was poorly fitting and causing discomfort. After prosthesis analysis, prosthetic rehabilitation was planned with a maxillary obturator prosthesis and mandible removable partial dentures. Double impression technique was performed for both arches with heavy consistency addition silicone. Relief areas were prepared in the first impression and then another impression was performed with mild consistency silicone addition. The molds were cast in plaster type IV, for dies and production of evidence bases in clear acrylic resin with wax rollers for intermaxillary records. Intermaxillary relationship was recorded and allowed adequate teeth positioning. The obturator prosthesis provided a better quality of life due to improvement in speech, swallowing, aesthetics, and patient self-esteem

Prótese nasal implantorretida por magnetos ­ relato de caso com cinco anos de acompanhamento / Magnet-retained nasal prosthesis ­ case report with 5-year follow-up

O objetivo do presente estudo foi relatar, por meio de um caso clínico, a reabilitação de uma paciente com uma prótese nasal implantorretida. A mesma possuía 68 anos de idade e foi encaminhada para a reabilitação nasal pela equipe que realizou a cirurgia oncológica de um tumor de pele na região do seu nariz. A paciente reportou queixa com relação à estética da face e problemas no convívio social. Foi proposta reabilitação com prótese nasal, com implantes osseointegráveis associados ao sistema de retenção por magnetos. Após cinco anos e dez meses, três novas próteses foram fabricadas devido a queixas da paciente em relação à descoloração da peça. Na última consulta, a prótese foi removida e inspecionada, e se constatou problemas na higienização, motivo das pigmentações escurecidas na superfície interna da peça e do exsudato no tecido mole ao redor dos pilares protéticos. Foram realizadas a limpeza da barra e do tecido mole, e a confecção de novas próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico, além de instrução sobre a necessidade de higienização. Constatou-se que próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico são eficientes e seguras para a reabilitação de defeitos na região do nariz. Além disso, é extremamente necessário que o profissional transmita aos pacientes a necessidade de uma higienização satisfatória, solicitando retornos periódicos para obter o máximo do desempenho clínico de suas próteses e implantes.

The aim of present study was to report the rehabilitation of a patient with magnet-retained nasal prosthesis. A 68-year-old female patient was referred to nasal rehabilitation by the surgical team that performed the removal of a skin nose tumor. The patient complained about her facial aesthetics and also reported fearing social interactions. The rehabilitation with nasal prosthesis associated with osseointegrated implants, and retained by magnets was proposed to the patient. After 5 years and 10 months, 3 new prostheses have been fabricated because the patient complained about their discoloration. In the last check-up, the prosthesis was removed and visual inspection revealed lack of hygiene maintenance, which resulted in dark pigments in the intaglio surface as well as exudate in the peri-implant soft skin. The prosthetic components and soft tissue were cleaned, the fabrication of new magnet-retained nasal prosthesis was performed and instructions about the necessity of oral hygiene were also transmitted. The implant-retained nasal prosthesis is an effi cient and safe method for the rehabilitation of defects in the nasal area. Furthermore, it is extremely necessary that clinicians advise patients to perform satisfactory hygiene maintenance and periodic controls in order to obtain long-term success in such cases.

Prótese óculopalpebral com captação de movimento palpebral: proposta de dispositivo mecânico / Oculopalpebral prosthesis with eyelid motion capture: mechanical appliance proposition

Introdução: A reconstrução de grandes defeitos da face nem sempre é passível de correção cirúrgica, podendo ser restaurados com as próteses faciais. Apesar da prótese óculopalpebral apresentar uma aparência natural, ela é facilmente notada, pois não apresenta os movimentos palpebrais de abertura e fechamento sincronizadas com o olho contralateral, tornando assim a reconstrução protética um grande desafio. Objetivos: Planejar, desenhar, viabilizar e construir um protótipo com recurso mecânico/elétrico possibilitando sincronia dos movimentos palpebrais com o olho sadio para utilização em prótese óculopalpebral. Material e Métodos: Confecção de uma prótese óculopalpebral com um dispositivo de pálpebra móvel em silicone médico capaz de conectar-se a um sistema mecânico-elétrico responsável por realizar movimentos de abertura e fechamento da pálpebra móvel da prótese. Resultados e Discussão: Foi confeccionada uma prótese óculo-palpebral em resina acrílica termicamente ativada, criando-se um nicho para a acomodação de um sistema elétrico e possibilitar a livre movimentação de uma fina pálpebra em silicone interligada ao dispositivo tornando possível a conexão desse sistema com um sensor que capta o movimento palpebral de um olho saudável. Conclusão: No presente estudo um protótipo mecânico - elétrico foi planejado, desenhado e desenvolvido acoplado a uma prótese óculopalpebral estabelecendo e sincronizando seus movimentos palpebrais com o olho sadio.

Introduction: Surgical reconstruction of large facial defects may not be always possible. Extraoral maxillofacial prosthesis are a good restorative option. Even though when the oculopalpebral prosthesis presents a natural appearance, it can be easily noticed because its eyelids do not move. It is desirable for the eyelids to open and close synchronously with contralateral eye. Thus, prosthetic reconstruction of oculopalpebral region is a great challenge. Objectives: To plan, design, enable and build a oculopalpebral prosthesis prototype with mechanical and electric features allowing eyelid motion with synchronization with the sound eye. Material and method: Fabrication of an oculopalpebral prosthesis with a medical grade silicone movable eyelid which has the capability to connect itself to an mechanical-eletrical system responsible to make opening and closing movements on prosthesis movable eyelid. Results and discussion: An oculopalpebral prosthesis was made in thermoactivated acrylic resin. A gap was created to accomodate an electrical system and also allow free motion of a thin silicone eyelid attached to the dispositive. This system can be connected to a sensor which captured the eyelid motion of a sound eye. Conclusion: A mechanical-electrical prototype was planned, designed and developed attached to an oculopalpebral prosthesis stablishing and synchronizing its eyelid movements with the sound eye.

A influência da radioterapia e da quimioterapia sobre próteses obturadoras retidas por implante: revisão de literatura / The influence of radiotherapy and chemotherapy on obturator prosthesis retained by implants: literature review

A prótese obturadora é uma alternativa para a reabilitação funcional e estética de pacientes que se submeteram a ressecção cirúrgica total ou parcial da maxila. Para a obtenção de maior estabilidade e retenção desta prótese, faz-se necessário a associação de implantes osseointegrados para a maioria dos pacientes. Porém, quando se trata de pacientes com história de câncer de cabeça e pescoço, ainda não há consenso na literatura quanto a essa associação, devido ao envolvimento da radioterapia e/ou quimioterapia durante o tratamento, as quais possuem efeitos secundários como: xerostomia, diminuição do suprimento vascular, dificuldade na abertura de boca e deglutição, e a dificuldade em tolerar a prótese. Contudo, a oxigenoterapia hiperbárica tem sido utilizada como um recurso para melhorar a osseointegração dos implantes, aumentando a oxigenação dos tecidos irradiados. Pode-se verificar que a associação da prótese obturadora com implantes osseointegrados, conjuntamente com a radioterapia e/ou quimioterapia, resultaram em melhora na qualidade de vida da maioria dos pacientes estudados

The obturator prosthesis is an alternative for functional and esthetic rehabilitation of patients who have been submitted total or partial surgical resection of the jaw. To obtain increased stability and retention of this prosthesis, osseointegrated implants are due for most patients. However, when dealing with patients with head and neck cancer history, there is no consensus in the literature about this association due to the involvement of radiotherapy and / or chemotherapy during treatment, which have side effects such as: dry mouth, decreased vascular supply, difficulty of mouth opening and swallowing, and difficulty tolerating the prosthesis. Although, the hyperbaric oxygen therapy has been used as a resource to improve osseointegration of the implants, increasing the oxygenation of the irradiated tissues. It was shown that the combination of obturator prosthesis with osseointegrated implants in conjunction with radiotherapy and / or chemotherapy, resulted in improved quality of life for most patients