Auto-organização e autonomia: princípios básicos na caracterização de saúde mental / Self-organization and autonomy: basic principles in the characterization of mental health

Introdução: Se na tradição ocidental vigora a abordagem mecanicista, de inspiração cartesiana, onde a doença é isolada analiticamente e tratada, na tradição oriental a relação saúde-doença é, há milênios, concebida como uma desarmonia biopsicossocial de um indivíduo inserido num meio e dotado de rica subjetividade. Em documento de 2001, a Organização Mundial de Saúde faz menção a uma abordagem médica sistêmica, integrada, tal qual os chineses praticam há muito tempo. Pensando nessa mudança de paradigma, entendemos haver, em nossa cultura, certa carência de ferramentas epistemológicas capazes de lidar com essa complexidade. Objetivo: Contrapor as perspectivas orientais (chinesa, em particular) no trato com a saúde (a mental, em específico), com a tradição ocidental de práticas médicas. Método: Estudo de abordagem qualitativa mediante revisão bibliográfica e análise interpretativa, estabelecendo-se comparação entre os dois tipos de prática médicas. Resultados: Nesse sentido, foram explorados os princípios da teoria da auto-organização, sugerindo que tal abordagem epistemológica poderia ser de extrema valia no que concerne à elaboração de um novo olhar sobre as relações médico/paciente e saúde/doença (AU).

Introduction: If in the Western tradition the Cartesian-inspired mechanistic approach, where disease is analytically isolated and treated, in the Eastern tradition the health-disease relationship has been conceived for millennia as a biopsychosocial disharmony of an individual inserted in a medium and gifted of rich subjectivity. In a 2001 document, the World Health Organization mentions a systemic, integrated medical approach, as the Chinese have long practiced. Thinking of this paradigm shift, we understand that there is in our culture a certain lack of epistemological tools capable of dealing with this complexity. Objective: To oppose the Eastern (Chinese, in particular) perspectives of treatment with health (the mental, in particular), with the Western tradition of medical practices. Methodology: Study of qualitative approach through bibliographic review and interpretative analysis, establishing a comparison between the two types of medical practice. Results: In this sense, the principles of the theory of self-organization were explored, suggesting that such an epistemological approach could be of extreme value in the elaboration of a new look on the doctor / patient and health / illness relationships (AU).

Avaliação do conhecimento, formação e capacitação do TSB e ASB no desenvolvimento das atividades no serviço público de saúde / Assessment of knowledge, education and training of TSB and ASB in the development of activities in public health service

O trabalho executado pelos profissionais auxiliares da odontologia constitui uma ferramenta diferenciada para se obter um aumento de produtividade, principalmente no que se refere ao serviço publico de saúde. Para o cirurgião-dentista alcançar a produtividade máxima, os auxiliares precisam ter conhecimento de suas funções segundo as legislações vigentes. Esses conhecimentos abrangem a parte técnica e as posturas éticas desses profissionais, buscando uma humanização dos serviços na odontologia e a promoção dos direitos dos pacientes. Sendo assim, o consentimento informado e o sigilo profissional devem ser respeitados na pratica odontológica, não apenas como uma doutrina legal, mas como um direito moral dos pacientes e que gera obrigações morais para os Cirurgiões-dentistas e pessoal auxiliar. O objetivo foi avaliar o conhecimento dos Técnicos em Saúde Bucal (TSB) e Auxiliar de Saúde Bucal (ASB) quanto a realização de suas funções regulamentadas pela Lei Nº 11.889, de 24 de dezembro de 2008, assim como a formação destes e capacitação recebida antes de exercerem suas funções no sistema publico de saúde; avaliar também o conhecimento destes em relação aos conceitos bióticos, no que diz respeito ao consentimento informado e sigilo profissional, aprendidos durante os cursos de formação ou pratica profissional dentro do sistema publico de saúde. A população alvo do presente estudo foram os TSB e ASB (N=76) que atuam no sistema publico de 5 municípios da área de abrangência do DRS II-SP. A coleta dos dados foi realizada através de questionários semiestruturados e auto administrados, com questões abertas e fechadas. A taxa resposta foi de 90,79% (n= 69). Os resultados mostraram que a maioria dos profissionais conhece parte de suas funções (56%). Quase metade dos profissionais tem curso de formação (47,8%). Quanto as informações recebidas pelos profissionais nos cursos técnicos frequentados, 80% afirmam ter recebido todas as informações necessárias para sua formação...

The work made by dental auxiliaries is a different tool to obtain an increase of productivity, principally about public health service. It’s necessary that auxiliaries have knowledge about their role according current Law, and so, dental surgeon get the maximum productivity. This knowledge involves techniques and ethical postures of them, aiming humanization on dental services and promotion of patient’s rights. So, informed consent and professional secrecy should be respected on dental practice, not only like a legal doctrine, but like a moral right of patients and that cause moral duties for dental surgeons and dental auxiliaries. The aim of this study was to evaluate the knowledge of hygienists (TSB) and dental auxiliaries (ASB) about performance of their roles regulated by Law number 11.889, December 24th, 2008, evaluate the formation of them and capacitating received before they had executed their roles on Public Health System; to evaluate the knowledge of them about bioethical means, in relation to informed consent and professional secrecy, learned during courses of formation or professional practice into public health system. The target population of this study were TSB and ASB (N=76) that work on public health system from 5 cities belong to DRS II-SP. Data collection was performed through semi-structured questionnaire and self-applied, with opened and closed questions. The answer rate was 90,79% (n=69). The results showed that the majority of professionals know part of their roles (56%). Near half of them has formation course (47,8%). About received information during current course, 80% affirmed had received all information that are necessary for their formation, however, 84% affirmed feel necessity of actualization of their knowledge to develop their works. 58% of researched professionals said that they didn’t receive capacitating after admission. The results showed that 60,3% of interviewed professionals said that they received orientation about...

O esclarecimento do responsável com relação ao tratamento odontológico da criança na Clínica de Odontopediatria da FO-UFMG / What parents understand of their children’s dental treatment in the Pediatric Dentistry Clinic of UFMG

O presente estudo teve por objetivo avaliar o esclarecimento prestado a 60 responsáveis com relação ao tratamento odontológico de suas crianças, com idades entre 4 e 12 anos, de ambos os sexos, que foram atendidas na clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UFMG. O instrumento utilizado foi um formulário, adaptado de Colares et al. (1998), aplicado aos responsáveis sob a forma de entrevista, constando de questões referentes ao esclarecimento quanto ao tratamento realizado. Foram coletados dados das crianças, dos responsáveis e da condição econômica da família. Otermo de consentimento livre e esclarecido foi aplicado em toda a amostra. Para análise estatística adotou-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher com 5% de significância através do programa SPSS 10.0. De acordo com os resultados, foi possível averiguar que 61,7% dos responsáveis não souberam relatar corretamente o tratamento que estava sendo realizado na criança. Apesar disso, 78,3% julgaram haver participado na decisão de tratamento e 95,0% consideraram os alunos de odontologia acessíveis a questionamentos. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre o esclarecimento e a classificação econômica da família (p = 0,284) e o relato dos responsáveis quantoao recebimento de informações sobre o tratamento (Fisher = 0,015). Desta forma, foi possível concluir que a maioriados responsáveis demonstrou não estar devidamente esclarecida quanto ao tratamento odontológico realizado em suas crianças, sugerindo que os mesmos não exerceram de forma satisfatória o direito à autonomia.

Investigação de fatores que limitam a autonomia de pacientes do SUS no processo de decisão de sua integridade bucal / Investigation of factors that limit the autonomy of SUS patients during the decision process of their mouth integrity

O principio da autonomia prevê que os pacientes tenham direito de aceitar ou recusar qualquer proposta de tratamento para seus problemas de saúde, desde que gozem de sua capacidade intelectual e que o consentimento informado esteja contemplado. Pelo principio da justiça, todos os pacientes têm acesso aos serviços públicos de saúde, e isso é uma suposição importante para que eles exerçam sua autonomia com plenitude. Nas clínicas de assistência odontológica do Sistema Único de Saúde que oferecem serviços de exodontia, a demanda de atendimento é grande, e não raro incidem pacientes que desejam se submeter insistentemente a uma extração sem que haja indicação biológica desse procedimento. Este trabalho objetivou avaliar, através de metodologia qualitativa, o processo de consentimento informado a que esses pacientes foram submetidos e ainda analisou, dessa forma, se eles estavam gozando de sua autonomia com a plenitude que está prevista pela Bioética durante esse processo de decisão. Observou-se que o principio da autonomia está profundamente prejudicado por um comprometimento prévio do principio da justiça. Os pacientes não tiveram opção na escolha de tratamentos, porque não existe oferta além da exodontia. Assim, eles optaram por uma solução mais radical, considerando, não que ela seja a mais correta, mas sim a que está disponível. Constatou-se, dessa forma, a necessidade de se reformatar o espírito de respeito ao paciente na sua plenitude na rede de atendimento do SUS, seguindo pressupostos fundamentais do Principialismo.

Conhecimento, conscientização e atitude do docente no que respeita ao consentimento informado e à autonomia do paciente / Knowledge, understanding and attitude of the professor in relation to the informed cosent and autonomy of the patient

Um problema fundamental na relação profissional-paciente é a tomada de decisão, principalmenteno que se refere aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos a serem adotados. O consentimento do paciente, antes do início de qualquer procedimento,é uma condição a ser respeitada. Observando-se o Princípio da Autonomia, toda pessoa tem o direito dedecidir o que deseja ou não para si própria. A ausênciado termo de consentimento pode significar um desrespeito a esse direito básico. Analisar o conhecimento, a conscientização e a atitude do docente em relação ao emprego do termo de consentimento informado e à autonomia do paciente nas disciplinas clínicas do Curso de Graduação em Odontologia faz-se imperioso. Para tal desiderato, um questionário com 12 questões fechadas, do tipo sim ou não, foi entregue a cada um dos 42 docentes do curso; 24 responderam.A análise percentual das respostas obtidas demonstrou que 95,8 por cento sabem o que é termo de consentimento informado e têm conhecimento da importância de sua utilização. Diante da indagação: Saberia elaborar um termo de consentimento informado?, 58,3 por cento responderam sim. Apurou-se ainda que 67 por cento dos sujeitos da amostra têm consciência das implicações ético-legais da não-utilização do consentimento

Autonomia de paciente vulneráveis quando da realização de pesquisas clínicas / Vulnerable patients autonomy when clinical research is done

O progresso na assistência à saúde e na prevenção de doenças, depende da compreensão dos processos epidemiológico, fisiológico e patológico, exigindo em algum momento pesquisas que envolvam seres humanos, as quais devem ser conduzidas de acordo com princípios éticos fundamentais. A autonomia como princípio, requer que as pessoas capazes de deliberarem sobre suas escolhas sejam tratadas com respeito pela sua capacidade de auto determinação, e que as dependentes ou vulneráveis sejam protegidas contra danos ou abusos. Devemos destacar a importância da autonomia do ser humano, reavaliar a atitude paternalista que pressupõe que a criança e o adolescente são seres incapazes, buscar indicadores de autonomia, considerando que cada situação de conflito entre o interesse do menor e o de seus responsáveis deve ser especificamente estudado, construindo-se uma "verdade para aquele momento".

Autonomia de pacientes vulneráveis / Autonomy of vulnerable patient

Vivemos em um mundo, onde angústias e conflitos se tornam situações corriqueiras. A convivência com essas incertezas nos torna céticos com relação aos diversos valores que norteiam toda e qualquer sociedade. É para esse objetivo que estamos criando paradigmas para um sociedade mais justa e igualitária. A bioética vem proporcionar ser humano bases que servem de esteio para o seu bem-estar físico, mental, social e espiritual. Princípios específicos de Bioética devem ser cuidadosamente aplicados quando forem realizadas pesquisas que envolvam seres humanos, visto que o progresso da assistência à saúde e na prevenção de doenças depende dessas pesquisas para a compreensão dos proesos epidemiológicos, fisiológicos, patológicos e sociais. Portanto, essa evolução científica é necessária para promover transformações no comportamento ético e moral dos er humano. Este artigo procura realizar uma revisão acerca dot ema, bem como aprofundar o grau de conhecimento dos profissionais de saúde sobre Bioética e autonomia de pacientes vulneráveis.