Programa Saúde na Escola: testes de triagem para identificação da perda auditiva / School Health Program: screening tests to identify hearing loss

O uso de instrumentos com adequada acurácia diagnóstica para identificação das perdas auditivas em escolares é fundamental. Conhecer e gerenciar informações em saúde auditiva que englobem o ambiente escolar e informações individuais e da escola, auxilia a elaboração de ações individuais e coletivas no âmbito da Saúde e da Educação, como objetiva o Programa Saúde na Escola (PSE). O objetivo dessa tese é estudar protocolos de identificação da perda auditiva em escolares do ensino fundamental I e II, desenvolvido a partir de cinco estudos. Serão descritos dois estudos de acurácia diagnóstica, uma revisão sistemática, um relato de experiência e um estudo ecológico. 1) Estudo de acurácia diagnóstica, comparando métodos convencionais de triagem auditiva ao padrão de referência ­ triagem audiométrica, timpanométrica e com emissões otoacústicas com estímulo transiente (EOAT); 2) Estudo de acurácia comparando diferentes critérios passa-falha das EOAT comparado ao padrão de referência; 3) Revisão sistemática sobre métodos computadorizados de triagem auditiva; 4) Relato de ações de promoção à saúde auditiva em ambiente escolar; 5) Estudo ecológico sobre a Triagem Auditiva Escolar (TAE) no âmbito do SUS. Os resultados da tese incluem 1) EOAT como protocolo com melhores medidas de acurácia para triagem auditiva escolar; 2) EOAT com relação sinal/ruído igual ou maior do que 3dB em três das cinco bandas de frequência não consecutivas com melhor acurácia; 3) Entre os seis instrumentos identificados, três apresentaram sensibilidade e especificidade maior que 70% - teleaudiômetro baseado em tablet P.E.T.I.T., aplicativo HearScreen™, Audiômetro baseado em computador; 4) As cinco atividades propostas apresentaram bons resultados, sendo observado engajamento por parte de toda a comunidade escolar e mudanças de hábitos por parte dos escolares; 5) Não há tendência de aumento significativo nas taxas de realização da triagem auditiva escolar no Brasil, sendo as mesmas distribuídas desigualmente no território nacional. Com a conclusão dos estudos individuais e sua análise conjunta, observa-se que podem ser utilizados diferentes instrumentos para a identificação da perda auditiva em escolares desde que sejam válidos, porém essa ação não deve ser isolada, e precisam ser consideradas as realidades locais e rede de saúde auditiva, uma vez que há baixa cobertura da realização da TAE no âmbito do SUS. Dessa forma os resultados demonstram limitações nas ações em saúde auditiva entre o público escolar, e contribuem com informações para subsidiar as ações propostas pelo PSE no âmbito da saúde auditiva, considerando as necessidades intersetoriais de saúde e de educação (AU).

It is essential to use instruments with adequate diagnostic accuracy to identify hearing loss in schoolchildren. Knowing and managing information in hearing health that covers school environment, individual and school information, helps the elaboration of individual and collective actions in the scope of Health and Education, as the Brazilian Health in School Program (PSE) aims. The objective of this thesis is to study protocols for identifying hearing loss in elementary school students I and II, developed from five studies. Two studies of diagnostic accuracy will be described, a systematic review, an experience report and an ecological study. 1) Study of diagnostic accuracy, comparing conventional hearing screening methods to the reference standard - audiometric, tympanometric screening and otoacoustic emissions with transient stimulus (TOAE); 2) Accuracy study comparing different TOAE failure criteria compared to the reference standard; 3) Systematic review of computerized methods of hearing screening; 4) Report on actions to promote hearing health in the school environment; 5) Ecological study on School Hearing Screening (TAE) within the scope of SUS. The results of the thesis include 1) TOAE as a protocol with better measures of accuracy for school hearing screening; 2) TEOAE with signal / noise ratio equal to or greater than 3dB in three of the five non-consecutive frequency bands with better accuracy; 3) Among the six instruments identified, three had sensitivity and specificity greater than 70% - teleaudiometer based on a P.E.T.I.T. tablet, HearScreen ™ application, computer-based audiometer; 4) The five proposed activities had good results, with engagement observed by the entire school community and changes in habits by the students; 5) There is no tendency for a significant increase in the rates of school hearing screening in Brazil, which are distributed unevenly in the national territory. With the completion of individual studies and their joint analysis, it is observed that different instruments can be used to identify hearing loss in schoolchildren as long as they are valid, but this action should not be isolated, and local realities and the network must be considered hearing health, since there is low coverage of TAE under SUS. In this way, results had shown limits on hearing health actions to school age and also contribute to subsidize PSE actions in the scope of hearing health, considering the intersectoral needs and health and education (AU).

Chilean Health Professionals Attitudes Towards Deafness: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To assess the attitudes of health professionals towards Deafness and its association with sociodemographic and Deaf contact experience. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in Concepcion, Chile. The sample size was estimated in 171 health professionals. The following variables were considered: sociodemographics, Deaf contact experience, and attitudes to deafness scale (ADS scale). To evaluate the association between the variables, t-test and Spearman correlation test were used (p<0.05). Results: People who had taken a LSCh course had significant more positive attitudes towards item 1 "Deaf people should learn to lipread", with a 2 points difference and in persons who do not know a Deaf person, with 1-point difference. Also, persons who have received some kind of formation in Deafness have a better attitude in item 3 "I would like to have more Deaf friends" with 1-point difference. An inverse correlation was observed within age (rho = -0.237; p=0.0014), years of academic service (rho = -0.323; p<0.0001) or PHC service (rho = -0.1085; p=0,364). Conclusion: The attitude of health professionals towards Deafness was neutral. This attitude is not modulated by sex, type of profession, type of relationship with Deaf people, type of training in hearing disability, Chilean Sign Language Courses or degree of frequency of healthcare delivery to Deaf patients. However, it is modulated by age and years of service.

Does Oral Submucous Fibrosis Affect the Hearing Ability of an Individual? A Cross-Sectional Study in North Indian Population

Abstract Objective: To evaluate the hearing efficiency of Oral Submucous Fibrosis (OSF) patients using Pure Tone Audiometry (PTA) and to correlate between the hearing efficiency and clinical stage of OSF. Material and Methods: Twenty-five patients clinically diagnosed as OSF were evaluated for hearing loss using 'PTA'. Patients were grouped as mild cases and severe cases. Mild cases comprised of Group A and B, and severe cases comprised of Group C and D. Patients suffering from the previous hearing were excluded from the study. The data were submitted to statistical evaluation using the Chi-square test. The level of significance was set at 5% Results: Out of the total patients, 52.4% were diagnosed as mild cases (Group M) OSF and 47.6% as severe cases (Group S). The analysis of the data of mild cases and severe cases revealed a significant association between advancing stages of OSF and hearing loss (p = 0.026). The cases in Group M after otoscopic evaluation demonstrated no visible ear defect. However, 30% of cases in Group S showed retraction of the tympanic membrane Conclusion: The results indicate an association between stages of OSF and hearing loss. With advancing stages of OSF, there may be involvement of muscles of soft palate namely the levator veli palatine or tensor veli palatine, which may lead to the narrowing of the Eustachian tube leading to a decrease in air conduction demonstrating it as hearing loss of varying degrees depending upon the involvement.

Política Nacional de Saúde Auditiva: contribuições para o desenvolvimento auditivo e de linguagem de crianças implantadas / National Hearing Health Policy: contributions to the auditory and language development of implanted children

O Implante Coclear (IC) é um dispositivo eletrônico capaz de substituir parcialmente o órgão sensorial auditivo em indivíduos com perdas auditivas de graus severo a profundo. O Brasil conta atualmente, com 26 centros de referência que dão assistência à população deficiente auditiva em todas as idades, tanto na rede privada como no Serviço Único de Saúde. O objetivo deste estudo é analisar a adesão de crianças à reabilitação auditiva dentro do serviço de Implante Coclear em um Centro de Referência, no Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal observacional exploratório realizado a partir das informações dos prontuários de crianças usuárias de implante coclear atendidas na Clínica Otomed. A população de estudo foi composta por 90 crianças de 0 a 12 anos, de ambos os sexos, usuárias de implante coclear, que realizaram a cirurgia e ativação entre o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2017, residentes no estado do Rio Grande do Norte. Para a análise das variáveis qualitativas foi utilizada a descrição de frequências absolutas e relativas e as variáveis quantitativas foram extraídas as medidas de tendência central e de dispersão. As variáveis categóricas foram submetidas ao teste do Qui-quadrado, dentro do nível de significância de 5%. Para analisar a relação intragrupo das variáveis qualitativas e quantitativas, utilizou-se o teste de Wilcoxon, e entre os grupos o teste de Mann-Whitney. Houve evolução das categorias auditivas e de linguagem tanto das crianças da região metropolitana quanto as da não metropolitana que permaneceram assíduas à habilitação auditiva por um período mínimo de 3 anos. O diagnóstico e implantação precoce se mostraram favoráveis ao desenvolvimento das crianças em especial àquelas que realizaram a Triagem Auditiva Neonatal (AU).

The Cochlear Implant (IC) is an electronic device that can replace the auditory sensory organ in individuals with hearing degrees of deep depth. Brazil currently has 26 referral centers that assist the hearing impaired population of all ages, both in the private network and in the Unified Health Service. The objective of this study is to analyze the adherence of children to hearing rehabilitation in the health service. Cochlear Implant at the Reference Center in Rio Grande do Norte. This is a cross-sectional observational exploratory study based on information from medical records of cochlear implant users attended at the Otomed Clinic. The study population consisted of 90 children from 0 to 12 years old, of both sexes, users of cochlear implants, who underwent surgery and activated between January 2008 and December 2017, residents of the state of Rio Grande do Sul. North. For an analysis of the qualitative variables, a description of the absolute and definite frequencies was used and the quantitative variables extracted as measures of central tendency and dispersion. As strategic variables, they were submitted to the Chi-square test, within the significance level of 5%. To analyze an intragroup relationship of qualitative and quantitative variables used or the Wilcoxon test, and between groups or the Mann-Whitney test. There was an evolution of the auditory and language categories of both children in the metropolitan and non-metropolitan regions, who remained assiduous to the hearing for a minimum of 3 years. Early diagnosis and implantation may be conducive to the development of children in particular who have undergone Neonatal Hearing Screening (AU).

Prevalência de perda auditiva e fatores associados em escolares da rede pública municipal de Natal/RN / Prevalence of hearing loss and associated factors in students from the municipal public network of Natal/RN

Introdução: A audição é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizagem, interação social, aquisição de conhecimentos e torna possível ao indivíduo transmitir pensamento e sentimentos. A prevenção, identificação e intervenção precoces das alterações auditivas são essenciais, por sua relevância para os aspectos de linguagem e aprendizagem e por reduzir os custos com as consequências da perda auditiva. Objetivo: Analisar a prevalência de perda auditiva em escolares do município de Natal/RN e seus fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que analisou 238 crianças e adolescentes do ensino fundamental I e II, dos sexos feminino e masculino, matriculados em escolas públicas do município de Natal-RN, avaliados pela meatoscopia, triagem audiométrica com Audiômetro Telessaúde e avaliação autorreferida de dificuldade auditiva e dor de ouvido. Para identificação dos fatores associados à perda auditiva foi utilizada a análise bivariada através dos testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de Prevalência, considerando a significância de 5%. A Regressão de Poisson utilizando o teste de Wald com estimação robusta foi realizada para fatores avaliados na análise multivariada. Foi realizada análise de concordância, Kappa (IC95%) entre o resultado da avaliação, perda auditiva referida pelos pais, pelos escolares e resultado da meatoscopia. Os dados foram analisados no SPSS 23. Resultados: A prevalência de perda auditiva entre os escolares de 6 a 17 anos (10,76 ± 2,81) foi de 16% (11,7%-21,4%); 16% referiram não ouvir bem, 18,9% sentiam dor de ouvido e 26,1% apresentaram meatoscopia alterada. 71,26% dos participantes pertenciam às classes econômicas A-B-C. A prevalência de perda auditiva foi maior entre os escolares que referiram dificuldade auditiva e dor de ouvido, entre crianças de 6 a 12 anos e por tipo de infecções de vias aéreas (p<0,05). A Infecção de vias aéreas (RP=3,37 IC95% 1,48-7,68) foi encontrada como fator de risco associado à perda auditiva, permanecendo significativa no modelo multivariado (RP=6,79 IC95% 1,98-23,26 pvalor=0,002). O índice Kappa indicou concordância consistente nas situações avaliadas. Conclusões: A prevalência de perda auditiva em escolares no município de Natal está acima da referida em outros estudos realizados no Brasil para esta faixa etária, o que mostra a necessidade da atenção fonoaudiológica vinculada ao Programa Saúde na Escola, a fim de que sejam sistematizadas ações de promoção da saúde auditiva para esta população no município de NatalRN (AU).

Introduction: Hearing is fundamental for the development of language and learning, social interaction, acquisition of knowledge and makes it possible for the individual to transmit thoughts and feelings. Early prevention, identification and intervention of auditory changes are essential because of their relevance to language and learning aspects and to reduce costs with the consequences of hearing impairment. Objective: To analyze the prevalence of hearing impairment in schoolchildren in the city of Natal / RN and its associated factors. Methods: This is a cross-sectional study of the analysis of children and adolescents of primary and secondary education, male and female, enrolled in public schools in the city of Natal-RN, with evaluation by meatoscopy, audiometric screening with audiometry difficulty ear and earache. The comparative analysis of the data was performed using Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests, considering a significance of 5%. The results were exactly the same in the bivariate analysis, more of a multivariate analysis by Poisson regression using the Wald test with the same robust one. A concordance analysis, Kappa (95% CI) was performed between the results of the evaluation, the auditory audit of the parents, the students and the meatoscopy result. Results: The prevalence of hearing loss among students aged 6 to 17 years (10.76 ± 2.81) was 16% (11.7% -21.4%); 16% reported not hearing well, 18.9% felt pain and 26.1% had altered carnoscopy. 71.26% of the participants belonged to economic classes A-B-C. The prevalence of hearing impairment is higher among schoolchildren who refer to audiometry and auditory sclerosis, among children aged 6 to 12 years and of airway type (p <0.05). Airway infection (RP = 3.37 CI 95% 1.48-7.68) was recognized as a risk factor associated with hearing loss, remaining significant in the multivariate model (PR = 6.79 95% CI 1.98-23 26 p-value = 0.002). The Kappa index indicates agreement in some situations evaluated. Conclusions: The prevalence of hearing loss in schoolchildren in the city of Natal is higher than that reported in other studies conducted in Brazil for this age group, which shows the need for phonoaudiological attention linked to the School Health Program, in order to systematize actions of hearing health promotion for this population in the city of Natal-RN (AU).

Perfil da saúde geral e qualidade de vida de idosos de uma instituição de longa permanência do município de Bauru, São Paulo / Profile of general health and quality of life of institutionalized elderly in the city of Bauru, São Paulo

O processo de envelhecimento consiste na deterioração lenta e progressiva das diversas funções orgânicas, é um fenômeno natural e inevitável que se reflete em uma maior fragilidade na saúde dos idosos. À medida que um indivíduo envelhece, sua qualidade de vida é fortemente determinada por sua habilidade de manter autonomia e independência. Assim, o objetivo deste trabalho foi descrever o perfil de qualidade de vida e aspectos de saúde de idosos residentes em uma instituição de longa permanência da cidade de Bauru, SP. A amostra foi composta por 20 idosos. Para avaliar a qualidade de vida utilizou-se o questionário SF-36 e para identificar a presença das doenças crônicas não transmissíveis: Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus foi realizada análise de prontuários, também foi realizada triagem auditiva nos residentes, para tanto utilizou- se o Audiômetro Pediátrico PA5 adaptado ao fone TDH 39. Como resultado, constatou-se que a maioria dos residentes eram do gênero masculino (85%), com idade média de 75,1 anos, o tempo médio de institucionalização foi 48 meses, 30% dos indivíduos eram analfabetos, 50% não possuíam ensino fundamental completo e apenas um (5%) tinha nível superior. No que se refere à qualidade de vida, o domínio Capacidade Funcional foi o aspecto mais afetado, o domínio Aspectos Sociais apresentou os melhores escores. Todos os idosos participantes falharam na triagem auditiva. Quanto à presença das doenças crônicas, 15% apresentam Hipertensão Arterial e 25% Diabetes Mellitus. Deste modo, pode-se concluir que houve uma elevada prevalência de alterações auditivas e Diabetes Mellitus nos residentes e uma baixa prevalência de Hipertensão Arterial, verificou-se relação estatisticamente significativa entre o tempo de institucionalização e o domínio Aspectos Sociais, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na qualidade de vida entre os indivíduos com e sem as doenças crônicas não transmissíveis Hipertensão Arterial e Diabetes...

The aging process, which consists of slow and progressive deterioration of physiological functions, is a natural and inevitable phenomenon that is reflected in a greater frailty in elderly health. During aging process, quality of life is largely determined by its ability to maintain autonomy and independence. The objective of this study was to describe the quality of life and health aspects of elderly residents in long-term care facilities in Bauru, SP. The sample consisted of 20 residents.To assess the quality of life were used the SF-36 questionnaire and to identify the presence of chronic no communicable diseases: Hypertension and Diabetes Mellitus chart analysis, Moreover, there was hearing screening in sheltered for both used the Pediatric Audiometer PA5 adapted to TDH 39. As a result , it was found that the majority of residents were male (85%) with a mean age of 75.1 years, the average length of institutionalization was 48 months, 30% were illiterate, 50% had no education full fundamental and only one (5%) had higher level. As regards the quality of life, functional capacity domain was the most affected aspect, Domain Social Aspects showed the best scores. All subjects participants failed in the hearing screening. For the presence of chronic diseases, 15% have Hypertension and 25% Diabetes Mellitus. Thus, it can conclude that there was a high prevalence of hearing impairment and diabetes mellitus among residents and a low prevalence of hypertension; there was a significant relationship between time of institutionalization and social aspects domain, no was found statistically significant difference in quality of life among individuals with and without chronic diseases Hypertension and Diabetes Mellitus.

Aspectos epidemiológicos da saúde auditiva com ênfase na impactação do cerume em residentes de uma Instituição de longa permanência da cidade de Bauru, SP / Epidemiological aspects of hearing health with emphasis on cerumen impaction among residents in homes for aged of the city of Bauru, SP

O processo de envelhecimento compreende um fenômeno natural, marcado por mudanças orgânicas graduais, refletidas nas esferas cultural, social e emocional. Em particular, no campo sensorial, há as alterações auditivas, tal como a presbiacusia. Todavia, nesta temática das possíveis causas propulsoras da perda auditiva, um determinante por vezes menosprezado é a denominada impactação do cerume, coloquialmente definida como a rolha de cera. Aliado a estes, nesta faixa populacional, é considerada limitada os cuidados com a saúde auditiva. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento epidemiológico sobre a saúde auditiva, enfatizando a presença da impactação do cerume, em idosos residentes em uma instituição de longa permanência da cidade de Bauru, SP. A amostra foi composta por 26 residentes de uma ILPI, os quais passaram por um questionário inicial sobre a saúde auditiva, além de uma inspeção do meato acústico externo, realizado pro uma fonoaudióloga. Nos resultados, pode-se observar uma considerável percepção de perda auditiva (34,6%) e otalgia (30,8%), além de um baixo percentual de residentes que realizam consultas ao fonoaudiólogo, bem como exames audiológicos. Com relação à higienização do meato acústico externo, 85% o efetuam, sendo que em 59% destes, a retirada do cerume é a motivação chave. Já, dentre os itens utilizados para tal procedimento, enquadram-se, as hastes flexíveis, toalha, fósforos, grampos e o dedo. Na inspeção, 54% apresentaram a impactação, sendo que em 19% apresentou-se bilateralmente. Dentro desta temática, ressalta-se que só houve diferença estatisticamente significante entre a impactação do cerume e o uso de grampos. Deste modo, pode-se concluir que houve uma elevada incidência da impactação do cerume nos residentes, os quais realizam a higienização do meato acústico externo de maneira errônea. Destaque também para o baixo índice de consultas fonoaudiológicas e exames audiológicos.

The aging process includes a natural phenomenon marked by gradual organic change, reflected in the cultural, social and emotional aspects. In particular, the sensory field, there are the hearing disorders such as presbyacusis. However, the possible causes of hearing loss propulsion, a sometimes overlooked determinant is called cerumen impaction. In addition to these, in this age group, is considered limited the health care hearing. So, the objective of this study was perform an epidemiological survey on hearing health, emphasizing the presence of cerumen impaction in elderly residents of an ILPI from the city of Bauru, SP. The sample was composed of 26 home residents, who underwent an initial questionnaire about hearing health, and an inspection of the external ear canal. In the results, could observe a considerable awareness of hearing loss (34,6%) and pain (30,8%), and a low percentage of residents who hold consultations to speech language pathologist and audiological tests. Regarding the cleaning of the external auditory canal, 85% made it and in 59% of these, the removal of cerumen is the key motivation. Already, among the items used for this procedure there were fit, flexible rods, towel, matches, staples and fingers. In the inspection, 54% had impaction, and in 19% it was bilateral. Besides these, there was only a statistically significant difference between the cerumen impaction and the use for staples. Therefore, were concludes that there was a high incidence of cerumen impaction of the residents, which perform the cleaning of the ear canal erroneously. Highlight for the low level of visits speech language pathologist to and audiological tests.

Percepção sobre distúrbios de saúde entre trabalhadores expostos a música eletronicamente amplificada em danceterias de Recife / Perception about health disorders among workers exposed to electronically amplified music in nightclubs in Recife

Este trabalho visou a detectar problemas de saúde e analisar o nível de conhecimento e proteção contra os efeitos danosos da música eletronicamente amplificada (MEA) entre funcionários de danceterias de Recife. Entre março e julho de 2006, foram visitadas dez danceterias, sendo entrevistados 71 trabalhadores expostos diretamente ao barulho intenso, como seguranças, recepcionistas, garçons e caixas. Distúrbios do sono (insônia) foram citados por 33,8 por cento dos funcionários. Os problemas de saúde mais freqüentemente citados foram estresse (23,9 por cento), zumbido (22,5 por cento), sensaçãode eco (15,5 por cento) e dor de ouvido (5,6 por cento). Cerca de 75 por cento dos funcionários não utilizam proteção auditiva durante o trabalho. Esses dados sugerem que a exposição à MEA pode alterar a saúde dos trabalhadores e destacam a necessidade de maior conscientização entre funcionários e gerentes.