Are Behavior Rating Scales Able to Identify Behavioral Changes in Preschool Children Undergoing a Dental Intervention? A Systematic Review

Abstract Objective: To evaluate the scientific evidence concerning the behavior rating scales efficiency to identify behavioral changes in preschool children undergoing dental treatment, through a systematic review. Material and Methods: MEDLINE/PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, BVS databases and grey literature were searched. Also, a hand search of the included studies reference lists was conducted. Studies that evaluated healthy preschoolers' behavior before and after invasive dental treatments to observe behavioral changes were included. Two independent reviewers selected studies, extracted data and analyzed the risk of bias with a tool for before-and-after studies. The certainty of the evidence was evaluated with the GRADE approach. Results: Three studies were included. The Frankl Scale and North Carolina Behavior Scale were used in these studies. Both scales were able to identify behavioral changes in preschool children undergoing a dental intervention, although two of these included studies were considered fair with a high risk of bias, and one considered good with a low risk of bias. Conclusion: Although Frankl and North Carolina behavior scales were able to identify changes in the children`s behavior during dental treatment, these findings are not supported by strong evidence. Thus, further well-designed studies are needed to confirm this evidence.

O trabalho dos agentes comunitários de saúde: uma análise psicológica da saúde do trabalhador / The work of the community health agents: a psychological analysis of the health of the worker

Com o objetivo de reestruturar a atenção básica caracterizada pelo atendimento assistencialista, centrado na doença e atendimento médico individualizado, surge no Brasil em 1987, o Programa de Agentes Comunitários de Saúde e a Estratégia Saúde da Família. Incorporando os princípios da universalidade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde, desenvolve atividades de promoção, prevenção e recuperação da saúde em conjunto com a comunidade. Dessa proposta emerge um novo trabalhador, o Agente Comunitário de Saúde, considerado ponto chave na integração entre a equipe de saúde e as famílias da comunidade. Nessa perspectiva, o Agente Comunitário de Saúde é o foco dessa pesquisa que tem como objetivo identificar, através das percepções desses trabalhadores, os sofrimentos advindos da organização do seu trabalho e vivenciados diariamente. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa com a participação de 24 Agentes Comunitários de Saúde, 100% mulheres, selecionadas por sorteio, integrantes das equipes das sete unidades de Saúde da Família da cidade de Bauru, estado de São Paulo.Utilizou-se como critério de inclusão as Agentes Comunitários de Saúde maiores de dezoito anos e o critério de exclusão foi estar em acompanhamento psicológico devido ao trabalho. As participantes foram entrevistadas com um roteiro semiestruturado para o conhecimento das características das trabalhadoras, a organização do trabalho e a concepção que elas têm sobre o seu trabalho. Foram aplicados o Inventário de Sintomas de Stress em Adultos, o Inventário de Depressão de Beck e o MaslachInventoryBurnout junto a 41,6% das participantes. Para a análise dos dados coletados nas entrevistas, utilizou-se a metodologia da Análise do Discurso. Após leitura meticulosa do material coletado, constatou-senos discursos das trabalhadoras a percepção de sua prática diária envolvendo uma problemática em relação ao vínculo, reconhecido como uma importante tecnologia de trabalho para estabelecer a confiança entre os serviços de saúde e os usuários. Contudo, os meios pelos quais essa tecnologia é efetivada, adicionada à exigência de morar no mesmo bairro dos usuários, distorcem o trabalho das Agentes Comunitários de Saúde como ato, invadem e se misturam às vivências e sentimentos mais particulares dessas trabalhadoras.O vínculo formado com a população produz fragilidades emocionais que influenciam a construção da identidade e deixa evidente que esse trabalho vai além do âmbito profissional. Ainda, através das análises realizadas, identificaram-se relatos de sofrimentos psíquicos diários advindos de fatores psicossociais decorrentes da organização do trabalho.Os testes psicológicos mostraram resultados não significativos para detecção de estresse, depressão e síndrome de burnout. Nas falas foram identificadas ideologias defensivas, o que dificulta que as percepções descritas nessa pesquisa adquiram formas de alavancar uma mudança social na organização do trabalho do Agente Comunitário de Saúde.(AU)

With the objective of restructuring the basic care characterized by care assistance, centered on the disease and individualized medical care, the Program of Community Health Agents and the Family Health Strategy emerged in Brazil in 1987. Incorporating the principles of universality, equity and integrality of the Unified Health System, it develops health promotion, prevention and recovery activities together with the community. From this proposal emerges a new worker, the Community Health Agent, considered a key point in the integration between the health team and the families of the community. In this perspective, the Community Health Agent is the focus of this research whose objective is to identify, through the perceptions of these workers, the sufferings arising from the organization of their work and experienced daily. It is a qualitative study with the participation of 24 Community Health Agents, 100% women, selected by lot, members of the teams of the seven units of Family Health in the city of Bauru, state of São Paulo. The inclusion criteria were Community Health Agents over eighteen years old and the criterion of exclusion was to be in psychological accompaniment due to work. Participants were interviewed with a semistructured roadmap for the knowledge of the characteristics of the workers, the organization of work and the conception that they have about their work. The Inventory of Stress Symptoms in Adults, the Beck Depression Inventory and the Maslach Inventory Burnout were applied to 41.6% of the participants. For the analysis of the data collected in the interviews, the Discourse Analysis methodology was used. After a meticulous reading of the collected material, it was observed in the workers' discourses the perception of their daily practice involving a problem related to the bond, recognized as an important work technology to establish trust between the health services and the users. However, the means by which this technology is applied, added to the requirement of living in the same neighborhood as the users, distort the work of the Community Health Agents as an act, invade and mix with the experiences and feelings more particular of these workers. The bond formed with the population produces emotional fragilities that influence the construction of identity and makes evident that this work goes beyond the professional scope. Also, through the analyzes carried out, reports of daily psychic suffering from psychosocial factors resulting from work organization were identified. The psychological tests showed non-significant results for detection of stress, depression and burnout syndrome. Defensive ideologies were identified in the speeches, which makes it difficult for the perceptions described in this research to acquire ways of leveraging a social change in the organization of the work of the Community Health Agent.(AU)

Desempenho em habilidades motoras, comunicativas e cognitivas de crianças com hipotireoidismo congênito tratadas desde o período neonatal / Performance motor, communication and cognitive skills of children with congenital hypothyroidism treated since the neonatal period

O hipotireoidismo congênito (HC) é um distúrbio do metabolismo, caracterizado pela produção deficiente dos hormônios tireoidianos. A literatura ressalta que crianças podem apresentar alterações cognitivas, linguísticas e problemas comportamentais, mesmo quando o diagnóstico e o tratamento iniciaram precocemente. O estudo teve como objetivo verificar desempenho em habilidades motoras, comunicativas e cognitivas de indivíduos com hipotireoidismo congênito, tratados desde o período neonatal e comparar esses achados com seus pares sem alterações da tireoide. Participaram deste estudo 15 indivíduos com o diagnóstico de hipotireoidismo congênito do gênero feminino, com idade cronológica variando entre36 a 71 meses, com Quociente de Inteligência superior a 70, denominado Grupo Experimental (GE); e 15 indivíduos típicos, sem alterações da tireoide, denominado Grupo Comparativo (GC). Os participantes dos dois grupos foram pareados quanto à idade cronológica e nível socioeconômico. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: Entrevista com pais; Observação do Comportamento Comunicativo; Teste de Vocabulário por Imagem Peabody – TVIP; Teste de Screening de Desenvolvimento DenverII. Foi realizada avaliação psicológica, quanto ao nível intelectual, com a aplicação da Escala de Inteligência StanfordBinet. Os resultados mostraram que o desempenho das crianças do GE quanto às habilidades comunicativas, de linguagem, cognitiva e de linguagem receptiva apresentaram diferença estatística significante quando comparado com o GC. Os achados desse trabalho confirmam a interferência do HC no desenvolvimento infantil, ressaltando que indivíduos com HC, mesmo diagnosticados e tratados precocemente, podem apresentar alterações motoras, comunicativas e cognitivas e esses prejuízos poderão afetálos no decorrer da vida, inclusive nas habilidades escolares. Reitera se que estudos longitudinais são importantes para acompanhar e prevenir essas alterações.

Congenital hypothyroidism (CH) is a metabolic disorder characterized by deficiente production of thyroid hormones. The literature points out that children may have cognitive, language and behavioral problems changes even when the diagnosis and treatment started early. The study aimed to verify performance in motor, communication and cognitive abilities of individuals with congenital hypothyroidism treated from the neonatal period and to compare these findings with their peers without thyroid changes. The study included 15 subjects with a diagnosis of congenital hypothyroidism females with chronological age ranging from 36 to 71 months, with Intelligence Quotient greater than 70, called Experimental Group (GE); and 15 typical individuals without thyroid changes, called Comparative Group (GC). Participants in both groups were matched for chronological age and socioeconomic status. The assessment instruments used were: Interview with parents; Observationof Communicative Behavior; Vocabulary Test Peabody Picture TVIP; Screening Test Development DenverII. Psychological assessment was conducted, on theintellectual level, with the application of the Stanford Binet Intelligence Scale. The results showed that children's performance of GE regarding communication skills, language, cognitive and receptive language showed statistically significant differences when compared to the GC. The findings of this study confirm the interference of HC in child development, noting that individuals with HC, even if diagnosed and treated early, may have driven, communicative and cognitive changes and these losses may affect them throughout their lives, including in school skills. It is reiterated that longitudinal studies are important to monitor and prevent these changes.

Fatores psicossociais e doença periodontal: critérios importantes na indicação dos testes psicológicos / Psycosocial factors and periodontal disease: important approaches in the indication of the psychological tests

Crescente interesse tem sido dado aos trabalhos que relacionam os fatores psicossociais com as doenças bucais (cárie, bruxismo, câncer e doença periodontal). Nesses estudos, são empregados diferentes instrumentos e testes capazes de quantificar os estados emocionais dos indivíduos. A utilização desses instrumentos de avaliação é fundamental em qualquer pesquisa que queira avaliar fatores psicossociais. Dessa forma, esse artigo visa identificar as características técnicas essenciais para elaboração dos teste psicológicos; avaliar a indicação dos instrumentos usados nas pesquisas em periodontia; salientar nesses testes, aqueles que possuem validação para população brasileira. Na variedade dos testes encontrados, verificou-se a necessidade de não se tomar a tradução do instrumento como forma mais correta de obter o resultado esperado, em virtude das diferenças culturais, existentes entre o local de elaboração dos testes e a realidade do Brasil. Além disso, os testes de avaliação nas pesquisas em odontologia requerem uma aproximação dos envolvidos com um profissional da área da psicologia, o qual auxilia na indicação e na aplicação do teste correto para o aspecto que se pretende avaliar.

Correlaçäo entre capacidade intelectual, idade mental e cronológica de crianças submetidas a tratamento odontológico / Connection among intelectual ability, mental and chronological age of children subjected to odontological therapy

Foi realizado um estudo em 30 crianças com idade entre 5 e 10 anos, com a finalidade de correlacionar a capacidade intelectual com a idade cronológica de cada uma delas. Também foi aplicado um questionário que avaliou a necessidade da realizaçäo do preparo psicológico, antes do tratamento odontológico. Os resultados obtidos mostraram que: houve correspondência entre a idade cronológica e a capacidade intelectual, na maioria das crianças; a capacidade intelectual é um fator significativo para o direcionamento da conduta profissional