Sintomas dolorosos em carcinomas da cabeça e do pescoço / Pain symptoms in head and neck carcinomas

Os pacientes com dor orofacial como única queixa clínica correm o risco de apresentar alguma patologia grave, como os carcinomas, que, se não reconhecidos precocemente, podem representar sérias conseqüencias. O presente trabalho teve como objetivo principal, avaliar a presença e o padrão de sintomas dolorosos na região orofacial, em pacientes com diagnóstico histopatológico recente de carcinoma de cabeça e pescoço. Foram estudados 53 pacientes, quanto à presença de sintomas dolorosos, localização do tumor primário, duração, freqüência, intensidade e tipos de dor, utilizando-se uma ficha clínica padronizada. Do total da amostra, 32 pacientes (60,3 por cento) apresentaram sintomas dolorosos. Nos tumores de hipofaringe (oito casos), o sítio de dor mais comumente relatado foi o pescoço; nos tumores da mucosa oral (11 casos), as áreas de referência mais comuns foram a própria mucosa, pescoço e ouvido. A duração média dos sintomas variou de oito dias a três anos. As dores tipo pontada (19 referências), tipo dolorimento (15 referências) e tipo fisgada (12 referências) foram as mais comuns. O presente trabalho confirmou que a maioria dos pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço apresentam dores locais ou referidas, constituindo um diagnóstico diferencial importante, e cujo conhecimento é fundamental tanto para o diagnóstico precoce dos tumores de cabeça e pecoço, quanto para os profissionais que atuam no tratamento de dor nestas regiões do corpo

Paracoccidioidomicose bucal: relato de três casos / Oral paracoccidioidomycosis: report of three cases

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção endêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que envolve primariamente os pulmões, podendo estender-se para outros sítios, principalmente para a mucosa bucal. No presente estudo são descritos três casos de PCM em pacientes apresentando lesões pulmonares e bucais, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, discutindo suas manifestações clínicas, recursos de diagnóstico e terapêuticas estabelecidas. Todos os pacientes residiam no Estado do Rio Grande do Sul, região endêmica para a ocorrência da doença; um dos casos tratava-se de paciente do sexo feminino, fato incomum, considerando a forte predileção da PCM pelo sexo masculino. O diagnóstico dos casos relatados foi estabelecido através da biópsia incisional das lesões bucais, evidenciando-se o fungo nos tecidos. A realização de biópsia incisional após o exame citológico positivo permanece uma questão controversa, uma vez que este pode gerar resultados falso-positivos. Os pacientes foram tratados com diferentes drogas antifúngicas. Além disso, foram orientados quanto à necessidade do acompanhamento clínico sistemático após o término da terapia medicamentosa, pela impossibilidade desta erradicar o fungo. Pelo freqüente envolvimento bucal, esta micose sistêmica profunda constitui uma infecção de grande interesse estomatológico e muitas questões a ela relacionadas ainda precisam ser esclarecidas

Sintomatologia das disfunções da articulação temporomandibular conforme o gênero e a faixa etária por meio dos índices de Helkimo / Symptomatology of temporomandibular joint dysfunctions according to gender and age through Helkimo`s indexes

Introdução - Estudos tem afirmado haver influência de faixa etária e independência do gênero na sintomatologia das disfunções de articulação temporomandibular (DTM). A utilização de índices permite a quantificação confiável dos sinais e sintomas. Métodos - Foi analisada a sintomatologia das DTM conforme o gênero e a faixa etária por meio dos índices de Helkimo. Os valores destes índices foram obtidos do prontuário de setenta pacientes com diagnóstico de DTM. Resultados - Com a aplicação do teste de qui-quadrado não houve diferença significante de acordo com o Índice Anamnésico e gênero (p = 0,100) e o Índice Anamnésico e a faixa etária (p = 0,267). Com a aplicação do teste t de Student de acordo com o Índice Clínico de Disfunção e gênero houve diferença significante (p = 0,034). Com a aplicação do teste ANOVA de acordo com o Índice Clínico de Disfunção e faixa etária não houve diferença significante (p = 0,124). Conclusão - Foi concluído que apenas foi significante a diferença entre os gêneros com a utilização do Índice Clínico de Disfunção

Desordem temporomandibular: análise da freqüência e severidade dos sinais e sintomas antes e após a placa de oclusäo / Temporomandibular disorders: analysis of frequency and severity of the signs and symptoms before and after the occlusal splint

Os objetivos da presente pesquisa foram quantificar os sinais e sintomas das Disfunçöes Temporomandibulares (DTMs) e verificar o efeito do tratamento na distribuiçäo da amostra de acordo com a severidade da sintomatologia, antes e após a terapia com placa oclusal. Analisou-se, ainda, a relaçäo dos sinais e sintomas com a idade dos pacientes e a duraçäo da desordem. Participaram 42 pacientes. Empregou-se um questionário e os pacientes indicaram a severidade dos sinais e sintomas utilizando uma escala numérica de 11 pontos. De acordo com os resultados, a freqüência de sinais e sintomas de DTM na amostra estudada foi alta e significante, prevalescendo as dores muscular e articular. Observou-se uma tendência de aumento da freqüência de sinais e sintomas e da severidade da dor com o aumento da idade, mas näo com a duraçäo da DTM. Após o tratamento, a severidade dos sinais e sintomas decresceu de modo significativo. Confirmou-se o efeito positivo da placa de oclusäo sobre os sinais e sintomas da DTM; contudo, como outros estudos já demonstraram, alguns pacientes näo respondem ao tratamento com placa, e esta pode näo produzir a total resoluçäo do problema para todos os sujeitos, o que sugere a necessidade de outros procedimentos terapêuticos

Estudo das alterações morfológicas da articulação temporomandibular nos pacientes edêntulos totais e dentados Classe I de Angle em radiografias panorâmicas no programa P.6 Orthophos CD / Study of morphologic alterations of temporomandibular joint in totally edentulous patients and dentulous patients Class I of Angle in panoramic radiographs in P.6 Orthophos CD program

O presente trabalho teve por finalidade estudar a prevalência das alterações morfológicas na articulação temporomandibular (ATM) em radiografias panorâmicas em que ambas as ATMs são expostas em cada tomada radiográfica obtida pela utilização do aparelho de raio X Orthophos CD, da Siemens, programa P6 ("6.1/6.2). A amostra constituiu-se de trinta pacientes edêntulos totais, com idade média de 57 a 97 anos, comparados com 10 pacientes dentados em relação oclusal de Classe I de Angle (oclusão normal), com idade média de 20 anos. Os pacientes edêntulos totais foram também interrogados e examinados clinicamente. Foram encontradas várias alterações morfológicas nos dois grupos estudados, porém sem haver nenhuma prevalência significativa

Disfunçäo de ATM em crianças de 4 a 7 anos: prevalência de sintomas e correlaçäo destes com fatores predisponentes / TMJ dysfuntion in 4 to 7-year-old children: prevalence of symptoms and their correlation with predisposing factors

A prevalência de sintomas e fatores predisponentes de disfunçäo de ATM foi estudada em 180 crianças com idade entre 4 e 7 anos, através da análise de questionários respondidos pelos responsáveis. A prevalência de sintomas foi de 32,22 por cento, enquanto os fatores predisponentes estiveram presentes em 80,55 por cento da amostra. Näo foram comprovadas diferenças significantes entre os sexos ou faixa etária para nenhum dado pesquisado. O sintoma mais comum foi a dor de cabeça freqüente (19,45 por cento), seguido pela dor de ouvido (11,66 por cento). Foi verificada uma alta prevalência de hábitos parafuncionais (72,22 por cento), principalmente respiraçäo bucal (41,11 por cento) e bruxismo (33,88 por cento). Nenhum fator predisponente isolado foi correlacionado com a disfunçäo articular, apesar de existir uma correlaçäo significante entre o número de sintomas e o número de fatores, principalmente no sexo masculino, em todas as faixas etárias, com exceçäo dos 7 anos

Desordens temporomandibulares em crianças / Temporomandibular disorders in children

Os autores descrevem a prevalência de sinais e sintomas de Desordem Temporomandibular (DTM) em crianças na faixa etária dos 7 aos 10 anos, bem como discutem possíveis fatores etiológicos envolvidos e modalidades terapêuticas mais indicadas

Estudo retrospectivo dos fatores associados à longevidade de próteses totais. Parte I: Avaliação subjetiva e queixas dos pacientes / Retrospective study of factors associated to complete dentures longevity. Part I: Patient's subjective evaluation and complaints

O presente estudo avaliou a freqüência de queixas subjetivas e o julgamento dos pacientes em relação às próteses totais por eles utilizadas. Foram entrevistados 103 pacientes, em períodos que variavam entre 1 e 11 anos após a instalação das próteses. Dos pacientes entrevistados, 74 por cento e 64 por cento ainda utilizavam as próteses superior e inferior, respectivamente. Dos pacientes que ainda utilizavam a prótese superior, 38,2 por cento consideraram essa condição regular ou ruim, enquanto 48,5 por cento julgaram a prótese inferior e regular ou ruim, sendo que as queixas mais freqüentes foram relacionadas a problemas de retenção e estabilidade para a prótese superior e de retenção, estabilidade e traumatismos para a prótese inferior. Dentre todos os pacientes com queixas subjetivas em relação às próteses, os motivos para a não substituição das mesmas relatados com maior freqüência foram a falta de motivação do paciente, falta de tempo para se submeterem ao tratamento e dificuldades financeiras. Dentre os motivos relatados com maior freqüência para a não utilização da prótese, foram problemas de traumatismo e estética relacionados à prótese superior e deficiências relacionadas a traumatismos, retenção e estabilidade da prótese inferior. Os resultados reforçam a necessidade do controle posterior e acompanhamento periódico do tratamento. Além disso, o conhecimento das necessidades e limitações individuais de cada paciente em particular é essencial para o sucesso do tratamento com próteses totais

O teste de provocaçäo e seus efeitos sobre a dor e fadiga: um estudo preliminar e implicaçöes diagnósticas / The provocation test and its effects on the pain and fatigue: a preliminary study and diagnosis implications

Este estudo utilizou o teste de provocaçäo (TP) como uma forma de testar o tempo de aparecimento da dor e fadiga em pacientes portadores de DCM que foram comparados com indivíduos de um grupo controle. No exame inicial, os pacientes portadores de DCM apresentaram alta prevalência de sinais e sintomas especialmente ruídos articulares. Observou-se alta prevalência de ruídos no grupo controle. Os pacientes portadores de DCM responderam mais rapidamente com dor e com fadiga quando se utilizou o teste de provocaçäo. A dor ocorreu com maior freqüência no músculo masséter e articulaçöes temporomandibulares. Os resultados deste estudo sugerem que pacientes portadores de DCM apresentam uma musculatura que responde mais rapidamente com dor e fadiga na presença de forças aumentadas. O teste pode ser utilizado como uma forma de diagnosticar o tempo de fadiga, dor e as estruturas envolvidas. O teste confirma a funçäo do masséter como uma estrutura anatômica que proporciona a maior parte da força mastigatória

Achados radiográficos, sinais e sintomas nas disfunçöes da articulaçäo temporomandibular / Radiographic findings, signs and symptoms in temporomandibular joint dysfunctions

Os achados radiográficos e os sinais e sintomas de pacientes com disfunçöes da articulaçäo temporomandibular (ATM) foram estudados. Através da incidência transcranial para ATM, foram verificadas a presença de alteraçöes degenerativas e a estimativa de excursäo condilar. Pelo exame clínico, foram avaliados dados como queixa principal, padräo de ocorrência de dor, sinais de dor muscular e sinais articulares de disfunçäo. As alteraçöes radiográficas mais freqüentes foram as degenerativas. As alteraçöes degenerativas mais freqüentes foram, em ordem decrescente, facetamento, eburnaçäo e osteofito. As alteraçöes degenerativas foram mais freqüentes no côndilo do que na eminência articular. A estimativa de excursäo condilar foi, em ordem decrescente, normo, hiper e hipoexcursäo. Näo foi observada relaçäo entre achados radiográficos e sinais ou sintomas específicos

Análise da sintomatologia em pacientes com disfunções intra-articulares da articulação temporomandibular / Analysis of symptomatology in patients with intra-articular disorders of the temporomandibular joint

Foi realizado estudo analisando a sintomatologia em pacientes com disfunções intra-articulares da articulação temporomandibular. A queixa mais citada foi de dor na região pré-auricular (40,7 por cento). Sintomatologia dolorosa articular (63,2 por cento) e ruídos articulares (83,3 por cento) foram os achados mais comuns ao exame clínico. Os ruídos articulares mais freqüentes foram os estalos (66,6 por cento). Dor muscular ocorreu, em especial, nos músculos pterigóideo medial e lateral e na inserção do temporal. Houve decréscimo na amplitude para a protrusão dentre os movimentos mandibulares máximos

Passive mandibular border positions and their relationships with signs and symptoms of craniomandibular disorder / Movimentos mandibulares máximos e suas relações com sinais e sintomas da disfunção craniomandibular

Linear measurements of passive mandibular border positions and angular measurements of passive opening were recorded in a group of patients with craniomandibular disorders. The relationship between signs and symptoms of craniomandibular disorders and abnormal capacity of movement were studied. There was significant association of some signs and symptoms related to the temporomandibular joint and abnormal vertical and horizontal excursions. On the other hand, there was only one relationship between occlusal factors and abnormal passive mandibular border positions

Avaliçäo através do método de escores do grau de severidade dos sinais e sintomas das desordens crânio-mandibulares (DCM) em pacientes parcialmente edentados (Classe II de Kennedy), portadores ou näo de prótese parcial removível (PPR) / Evaluation, by a score methodology, of the severity of the signs and symptoms of the craniomandibular disorders (CMD) in partially edentulous patients (Class II of Kennedy's classification), with and without removable partial dentures

No presente trabalho, foi feito um estudo clínico em 102 pacientes, 78 mulheres e 24 homens, com idade variando entre 18 e 61 anos, com a finalidade de analisar comparativamente a severidade de sinais e sintomas das Desordens Crânio-Mandibulares (DCM). Procedeu-se à anamnese, exame clínico, moldagens e estabeleceu-se um método de escores, através do qual avaliou-se o grau de severidade das DCM. Os pacientes foram divididos em grupos de 34 cada, assim constituídos: a) pacientes portadores de prótese parcial removível corretiva para arcos com ausência unilateral de dentes (Classe II de Kennedy), b) pacientes edentados unilaterais, sem tratamento protético (ausência unilateral de dentes naturais ou artificiais) e c) pacientes com a presença completa de todos os elementos dentais. Todos os pacientes estudados apresentavam alguma queixa de dor facial ou desconforto muscular. Foram analisados e comparados, estatisticamente, todos os dados, e concluiu-se que o grau de severidade dos sinais e sintomas das DCM, refletido pelos diversos escores obtidos, mostrou comportamento diferente nos grupos de pacientes estudados. A faixa etária de pacientes portadores de prótese parcial removível (P.P.R) e pacientes edentados unilaterais foi significativamente maior do que aquela encontrada para pacientes com presença de todos os elementos dentais; já com relaçäo ao sexo, nos três grupos estudados houve prevalência de mulheres em relaçäo a homens, numa proporçäo aproximada de três para um. Os pacientes edentados unilaterais näo portadores de P.P.R., com ausência de dentes por período superior a cinco anos, foram os que apresentaram maior grau de severidade dos sinais e sintomas das DCM. Por outro lado, na comparaçäo específica entre hemi-arcos dos pacientes de cada grupo, o lado dos hemi-arcos edentados dos pacientes sem P.P.R., sempre mostrou grau de severidade dos sinais e sintomas significativamente maior que o lado dos hemi-arcos com presença de dentes destes mesmos pacientes. Portanto, como consequência, observou-se que este aumento da severidade dos sinais e sintomas nos pacientes edentados unilaterais, sempre aconteceu às custas dos hemi-arcos do lado que apresentava a ausência de dentes em pacientes näo portadores de P.P.R. Os resultados ainda nos permitiram sugerir que o emprego de uma P.P.R. corretamente planejada poderá atuar diminuindo significativamente o grau de severidade dos sinais e sintomas das DCM ...

Prevenção em Periodontia: auto-percepção dos resultados obtidos e identificação de sinais de sintomas, avaliados em universitários da Faculdade de Odontologia em Araraquara-UNESP / The periodontal disease prevention: the self-perception related and the concepts about sings and symptoms in dental students of the Faculdad of Dentistry of the Araraquara-UNESP

Os autores avaliaram a percepção em relação à higiene bucal e a conceituação de sinais e sintomas da doença periodontal em acadêmicos da Faculdade de Odontologia-UNESP. Os resultados obtidos demonstraram graus satisfatórios em relação à higiene bucal por estes estudantes e uma conceituação correta com relação a sinais e sintomas de doenças periodontais que evoluiu no decorrer do curso, porém sugere-se que os acadêmicos tenham contato com conhecimentos preventivos o mais cedo dentro da sua formação