Avaliação tomográfica da espessura da mucosa palatina em indivíduos com biótipos fino e espesso / Tomographic evaluation of palatine mucosa thickness in individuals with thin and thick biotypes

INTRODUÇÃO: O palato é a principal área doadora de enxerto nas cirurgias periodontais e peri-implantares. O volume de tecido disponível depende da espessura da mucosa palatina e variações intra e interindividuais podem estar relacionadas ao tipo de biótipo do paciente. OBJETIVO: Investigar a diferença da espessura da mucosa palatina em indivíduos com biótipos fino e espesso, avaliada em diferentes regiões. METODOLOGIA: Foram analisadas 30 tomografias de feixe cônico adquiridas no tomógrafo CS8100 3D® e analisadas no software CS 3D Imaging® . O biótipo periodontal foi categorizado em fino (<1,5mm) ou espesso (≥1,5mm) e definido de duas formas: primeiro, o biótipo encontrado nos incisivos centrais foi considerado para os demais dentes. Em seguida, cada dente foi avaliado individualmente. Por fim, a espessura da mucosa palatina foi medida nos caninos, 1º e 2º pré-molares e 1º molares à 3mm, 6mm, 9mm e 12mm a partir da margem gengival. Os testes de Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman foram utilizados para avaliar as diferenças na espessura da mucosa palatina entre os grupos, entre os dentes e nas diferentes regiões, respectivamente. RESULTADOS: Não houve diferença estatística nas espessuras das mucosas palatinas entre os grupos (p> 0,05); em todos os dentes, quanto mais distante da margem gengival, maior a espessura da mucosa palatina (p< 0,0001). Entre os dentes, observou-se menor espessura nas localizações "b" e "c" no primeiro molar (p< 0,05) em todas as avaliações; nessas mesmas localizações, o segundo pré-molar (2PbX1Pb: p<0,0001) e o canino (CcX1Pc: p=0,022 e CcX2Pc: p=0,004) mostraram mucosa mais fina apenas quando categorizados com base no biótipo dos incisivos centrais. CONCLUSÃO: a espessura da mucosa palatina não mostrou relação com o biótipo do paciente, sendo mais fina na região do primeiro molar. Independentemente do dente, áreas mais distantes da margem gengival apresentam maior espessura tecidual (AU).

INTRODUCTION: The palate is the main donor site in periodontal and periimplant surgeries. The volume of tissue available depends on the thickness of the mucosa and intra and interindividual variations may be related to the patient's biotype. PURPOSE: To investigate the difference of the palatal mucosa thickness in individuals with thin and thick biotypes, evaluated in different regions. METHODS: 30 CBCT scans were acquired in the CS8100 3D® tomograph and analyzed in CS 3D Imaging® software. The periodontal biotype was categorized into thin (<1.5mm) or thick (≥1.5mm) and defined in two ways. First, the biotype found in the central incisors was considered for the remaining teeth. Then, each tooth was categorized individually. Finally, the thickness of the palatal mucosa was measured in the canine, 1st and 2nd premolars and 1st molar at 3mm, 6mm, 9mm and 12mm from the gingival margin. The Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman tests were used to evaluate differences in palatal mucosa between groups, among teeth and in different regions, respectively. RESULTS: There was no statistical difference in the palatal mucosal thickness between the groups (p> 0.05); in all analyzed teeth, the furthest from the gingival margin, the palatal mucosa thickness (p <0.0001) was higher. Among the teeth, the locations "b" and "c" in first molar was thinner (p <0.05) in all evaluations. The second pre-molar (2PbX1Pb: p <0.0001) and the canine (CcX1Pc: p = 0.022 and CcX2Pc: p = 0.004) showed a thinner mucosa only when categorized based on the central incisor biotype. CONCLUSIONS: the palatal mucosa thickness was not related to the patient biotype and was thinner at the first molar region. Regardless of the tooth, areas more distant from the gingival margin had a thicker tissue (AU).

Avaliação e correlação clínica/tomográfica dos biótipos periodontais / Clinical/Tomographic evaluation and correlation of the periodontal biotypes

O biótipo gengival, definido como a espessura da gengiva no sentido vestíbulo-lingual, desempenha importante papel na homeostasia dos tecidos periodontais, podendo ser considerado um preditor no sucesso em longo prazo das terapias periodontais e periimplantares. Assim sendo, é de suma importância reconhecer as dimensões do tecido gengival e as diferentes formas de qualificá-lo e principalmente quantificá-lo. Apesar de haver descrito na literatura inúmeros métodos para este fim, existem poucos estudos comparando a efetividade de um método em relação a outro. Desta maneira, este estudo buscou avaliar se há concordância entre avaliações clínicas e tomográficas na classificação do biótipo gengival, se existe correlação entre o biótipo gengival e a espessura óssea subjacente, além de descrever um novo método de tomada tomográfica que permita a análise quantitativa do biótipo gengival. Foram avaliados 12 indivíduos os quais realizaram tomografias computadorizadas de feixe cônico como exame imaginológico de diagnóstico ou planejamento pré-cirúrgico. Em cada paciente foram realizados quatro diferentes métodos de avaliação qualitativa da espessura gengival (transparência a sondagem, transgengival, visual através de fotografia e tomográfico), dois métodos de avaliação quantitativa (transgengival e tomográfico) da espessura gengival e avaliação da espessura óssea através da tomografia computadorizada de feixe cônico. Os resultados foram avaliados estatisticamente através do teste KAPPA, Teste t pareado e coeficiente de correlação de Pearson (pM0.05). O novo método de tomada tomográfica descrito neste estudo é eficaz para avaliação do biótipo gengival, havendo grande concordância (86,1% Kappa 0,51) e forte correlação (r=0,824) entre ele e o método transgengival (padrão ouro). A correlação entre a espessura óssea e a espessura gengival foi moderada quando utilizado o método transgengival e tomográfico (r=0,567 e r=0,653 respectivamente).

The gingival biotype, defined as the thickness of the gum in the bucco-lingual direction, plays an important role in the homeostasis of the periodontal tissues and can be considered a predictor of long-term success of periodontal and peri-implant therapies. It is therefore of paramount importance to recognize the dimensions of the gingival tissue and the different ways to qualify it and especially quantify it. Although there are numerous methods described in the literature for this purpose, there are few studies comparing the effectiveness of one method over another. Thus, this study sought to evaluate whether there is concordance between clinical assessment and CT in the classification of gingival biotype, if there is a correlation between the gingival biotype and the underlying bone thickness, and describe a new method of tomographic tapping for the quantitative analysis of biotype gingival. They evaluated 12 individuals who underwent computed tomography cone beam as imaginologic diagnostic test or pre-surgical planning. In each patient were performed four different methods of qualitative evaluation of the gingival thickness (transparency of periodontal probe, transgengival, look through photo and tomographic), two quantitative assessment methods (transgingival and tomographic) gingival thickness and assessment of bone thickness by CT Cone beam computed. The results were statistically evaluated by Kappa test, paired t test and Pearson's correlation coefficient (pM0.05). The new method of making tomographic described in this study is effective for evaluating gingival biotype, there is great agreement (86.1% Kappa 0.51) and strong correlation (r = 0.824) between it and the transgingival method (gold standard). The correlation between the bone thickness and moderate gingival thickness was used as the transgingival and tomographic method (r = 0.567 and r = 0.653 respectively).

Freqüência clínica dos biótipos periodontais considerando o formato geométrico dos incisivos centrais superiores / Clinical frequency of periodontal biotypes among different geometric forms of maxillary incisors

O objetivo deste estudo clínico foi avaliar a freqüência dos biótipos periodontais, considerando os diferentes formatos geométricos dos incisivos centrais superiores, através de parâmetros anatômicos dentários e gengivais. Quarenta voluntários foram agrupados de acordo com a forma dos incisivos centrais superiores (ICS, n = 10): retangular (grupo 1), triangular (grupo 2), quadrado (grupo 3) ou oval (grupo 4). Para cada voluntário, foi determinado o biótipo periodontal através de consenso entre 3 examinadores calibrados e foram medidos: o comprimento (CC) e a largura (LC) da coroa; a razão entre a largura e o comprimento da coroa (PLC); a altura do ponto de contato entre os ICS (APC); a distância entre os zênites gengivais dos ICS (ZG1); a distância entre os zênites gengivais do incisivo central e do incisivo lateral superiores (ZG2); a altura da papila entre os ICS (AP1); e a altura da papila entre o incisivo central e o incisivo lateral superiores (AP2). Os dentes quadrados obtiveram os menores valores de comprimento coronário (9,36 ± 0,97, p = 0,0012) e a maior proporção entre a largura e o comprimento da coroa (0,93 ± 0,06, p = 0,0001), quando comparados aos dos demais grupos. Os dentes triangulares apresentaram significativamente a maior distância (8,44 ± 0,89, p = 0,0438) considerando o parâmetro ZG2. O biótipo periodontal fino/festonado foi predominante no total de voluntários desse estudo (60%), e mais freqüente em indivíduos com dentes retangulares. Voluntários com dentes quadrados apresentaram maior freqüência de periodonto plano e espesso (60%), embora o teste exato de Fisher não tenha encontrado diferenças estatisticamente significantes entre os grupos.

The aim of this clinical study was to evaluate the frequency of periodontal phenotypes among different geometric forms of maxillary central incisors. Some clinical parameters such as tooth and papillae dimension, localization of contact points and distances between gingival vertices were also evaluated. Forty patients were selected and divided into 4 groups (n=10) according to geometric form of maxillary central incisors: rectangular (group 1), triangular (group 2), squared (group 3) or ovoid (group 4). Squared teeth showed the lowest coronal length values (9.36±0.97; p=0.0012 and the highest coronal width/length ratio (0.93±0.06; p=0.0001), when compared to the other groups. Thin and scalloped gingival phenotype was predominant in this clinical study (60%), and was frequent in groups 1, 2 and 4. In contrast, squared teeth (group 3) presented predominantly thick and plan gingiva. Nevertheless, Fisher’s exact test did not found any statistical difference among groups.

Avaliação do ângulo articular nos diferentes tipos faciais / Articular angle avaluation to determine facial biotypes

Este trabalho objetivou avaliar o comportamento do Ângulo Articular, nos diferentes biotipos faciais, comparando-o ao índice VERT (RICKETTS). Desta forma, procurou-se pesquisar a variação do ângulo articular em indivíduos branquifaciais, mesofaciais e dolicofaciais. Para o desenvolvimento deste trabalho, foram avaliadas 51 análises do índice VERT de RICKETTS e 51 de JARABAK para mensurar estatisticamente se é correto utilizar este ângulo para a determinação do padrão facial e muscular dos nossos pacientes. Ainda mais, verificar as possíveis diferenças entre os valores preconizados por BJÕRK (1947) e os encontrados nas amostras pesquisadas. Após análise estatisticamente dos dados da amostra pesquisada, conclui-se utilizar o Ângulo Articular para a determinação do padrão muscular (biotipologia facial) não é um indicativo confiável para todos os indivíduos

Estudo da distribuição geográfica dos biotipos do Streptococcus Mutans / Geographic distribution of Streptococcus Mutans biotypes

A identificação de biotipos de Streptococcus Mutans e sua incidência em Piracicaba comparada com várias regiões do mundo, foram realizadas no presente trabalho. De 40 escolares, metade de cada sexo, colheu-se material de placa dentária que foi diluído e semeado em meio seletivo para o isolamento de Streptococcus Mutans. A identificação dos mesmos foi feita através de reações bioquímicas segundo o esquema de Shklair e Keene. Os resultados obtidos nos permitiram identificar a incidência do referido microrganismo em todas as faces vestibulares de molares superior sem processo carioso. A identificação mostrou maior contagem de único biotipo, e em menor incidência, duas e mesmo três amostras, presentes no local examinado. O biotipo C foi encontrado em maior porcentagem, fato esse verificado por outros autores em diversas partes do mundo