O papel do receptor 1 de ldl oxidada do tipo lectina (lox-1) na patogênese da periimplantite: revisão sistemática / The role of lectin-type oxidized LDL receptor 1 (lox-1) in the pathogenesis of peri-implantitis: systematic review. The role of lectin-type oxidized LDL receptor 1 (lox-1)

A peri-implantite é uma condição patológica associada ao biofilme peri-implantar que ocorre nos tecidos ao redor do implante dentário, caracterizado por inflamação e perda óssea progressiva. A peri-implantite desenvolve um infiltrado inflamatório intenso, oxidando partículas de lipoproteínas de baixa densidade (ox-LDL), conhecida por ter comportamento aterogênico. O objetivo da pesquisa foi fazer uma revisão sistemática sobre o papel do receptor 1 de LDL oxidado do tipo lectina (LOX-1) na patogênese da peri-implantite. Uma busca eletrônica sem restrição de idioma ou data de publicação foi realizada nas bases de dados MEDLINE|Pubmed, Cochrane CENTRAL e Embase, registros de protocolos e outras fontes até abril de 2023. A questão clínica e a estratégia de busca foram formuladas usando o método PECOD. Os critérios de elegibilidade incluíram estudos observacionais que avaliam o papel da LOX-1 na patogênese da peri-implantite. A qualidade dos estudos primários foi avaliada por "JBI Critical Appraisal Tools for Analytical Cross-Sectional Studies". A síntese dos resultados qualitativos seguiu a diretriz de relatórios SWiM e o GRADE foi usado para avaliar a qualidade das respostas nesta revisão sistemática (RS). Esta RS foi estruturada de acordo com a declaração PRISMA 2020. Foram selecionados 6 artigos, envolvendo 152 indivíduos, conforme os critérios de elegibilidade apresentando como resultados, o aumento e a participação do receptor 1 de LDL oxidado tipo lectina (LOX-1) em pacientes com periimplantite, além de mediar a expressão de metaloproteinase de matriz 2, contribuindo para a destruição tecidual progressiva na peri-implantite. Esta RS fornece evidências preliminares sobre a associação entre LOX-1 e peri-implantite. Reconhecendo as limitações deste estudo, observamos que a LOX-1 está envolvida na patogênese, além de ser um alvo potencial para o manejo da peri-implantite. (AU)

Peri-implantitis is a pathological condition associated with the peri-implant biofilm that occurs in the tissues around the dental implant, characterized by inflammation and progressive bone loss. Peri-implantitis develops an intense inflammatory infiltrate, oxidizing low-density lipoprotein particles (oX-LDL), known to have an atherogenic behavior. The objective of this research was to carry out a systematic review on the role of the lectin-type oxidized LDL receptor 1 (LOX-1) in the pathogenesis of peri-implantitis. An electronic search with no restriction on language or publication date was performed on MEDLINE|Pubmed, Cochrane CENTRAL, and Embase databases, protocol registries, and other sources through April 2023. The clinical question and search strategy were formulated using the method PECOD. Eligibility criteria included observational studies evaluating the role of LOX-1 in the pathogenesis of periimplantitis. The quality of the primary studies was assessed using the "JBI Critical Appraisal Tools for Analytical Cross-Sectional Studies". The synthesis of qualitative results followed the SWiM reporting guideline and GRADE was used to assess the quality of responses in this systematic review (SR). This SR was structured in accordance with the PRISMA 2020 statement. Six articles, involving 152 individuals, were selected according to the eligibility criteria, presenting as results, the increase and participation of oxidized lectin-type LDL receptor 1 (LOX-1) in patients with peri-implantitis, in addition to mediating the expression of matrix metalloproteinase 2, contributing to the progressive tissue destruction in periimplantitis. This SR provides preliminary early evidence on the association between LOX-1 and peri-implantitis. Recognizing the limitations of this study, we observed that LOX-1 is involved in the pathogenesis, in addition to being a potential target for the management of periimplantitis. (AU)

Terapia adjunta com agentes biológicos na periodontite experimental / Adjunctive therapy with biological agents in experimental periodontitis

A presente dissertação foi dividida em dois estudos. O primeiro estudo teve como objetivo desenvolver uma revisão de literatura de trabalhos pré-clínicos que resumisse o papel de diversos fármacos usados para prevenção e tratamento da doença periodontal experimental e destaca a ação direcionada de todos os fármacos com propriedades antirreabsortivas. Além disso, esta revisão fornece uma avaliação oportuna e crítica para o uso científico racional dos medicamentos antirreabsortivos e imunomoduladores em estudos pré-clínicos, o que ajuda a entender a base para sua aplicação clínica. Pode-se concluir a partir dos achados descritos, que fitoterápicos, suplementação com ômega 3 e probióticos tem ganhado cada vez mais atenção devido às suas atividades moduladoras e antirreabsortivas e a ausência de efeitos colaterais, sendo considerados alternativas promissoras como adjuvantes da raspagem subgengival e alisamento radicular em pacientes suscetíveis. O segundo estudo, objetivou-se realizar uma revisão sistemática sobre os potenciais benefícios de agentes biológicos como adjuvantes no tratamento da periodontite experimental em modelos animais, respondendo a seguinte questão: qual é o potencial protetor dos agentes biológicos contra a reabsorção óssea alveolar durante a progressão da periodontite experimental? Os critérios de elegibilidade dos estudos foram baseados na estratégia PI/ECOS, ou seja, P = periodontite; I/E agentes biológicos; C mesma exposição/intervenção; I = exceto sobre o uso de agentes biológicos; e S = resultados secundários (inflamação). Como resultado, 5236 estudos foram selecionados inicialmente por meio de buscas manuais nas bases de dados incluídas . Após a leitura dos resumos e dos textos e de acordo com os critérios de inclusão, 39 estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram incluídos neste estudo. Vinte e três agentes biológicos foram avaliados nos estudos incluídos. A maioria dos estudos utilizou o modelo de ligadura de periodontite experimental (PE) para testar o uso de produtos biológicos como estratégias preventivas ou terapêuticas. As dosagens dos produtos biológicos e os períodos de indução da doença variaram com base no modelo de periodontite utilizado. Como principal resultado de todos os estudos, a perda óssea alveolar pôde ser significativamente inibida com a aplicação de produtos biológicos e a redução de mediadores pró-inflamatórios quando comparados aos controles tratados. Em conclusão, essa revisão sistemática demonstrou que os agentes biológicos possuem efeitos benéficos na redução da perda óssea e na diminuição da inflamação durante a progressão da periodontite em modelos animais. (AU)

This MSc dissertation was divided into two studies. The first study aimed to develop a literature review including preclinical studies summarizing the role of various compounds used for the prevention and treatment of periodontitis and highlights the targeted action of all drugs with antiresorptive properties. In addition, this review provided a timely and critical assessment for the rational scientific use of antiresorptive and immunomodulatory drugs in preclinical studies, which helps to understand the basis for their clinical application. It can be concluded from the findings described, that phytotherapeutics, omega-3 supplementation, and probiotics have gained increasing attention due to their modulating and antiresorptive activities and the absence of side effects, and are considered promising alternatives as adjuvants to subgingival scaling and root planing in susceptible patients. In the second study, the aim was to perform a systematic review on the benefits of biological agents as adjuvants in the treatment of experimental periodontitis in animal models, answering the following question: What is the protective potential of biological agents against alveolar bone resorption during the course of experimental periodontitis progression? The criteria for eligibility of the studies were based in PI/ECOs strategy, as such (P) animal models with periodontitis; (I/E) biological agents with protective potential against bone resorption in periodontitis (prevention) or additional benefit as an adjunctive in the treatment of periodontitis; (C) same intervention/exposition as the intervention group (I), except for the use biological agents; (O) alveolar bone resorption (primary outcomes). Secondary outcomes: periodontal parameters, effectiveness of periodontitis-treatment, and adverse effects; (s) no restriction for study design on primary studies (exclusion criteria: randomized clinical trials, clinical studies, and different types of review studies). Study quality was assessed using Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation (SYRCLE) Risk of Bias tool. As a result, 5236 initial results from datasets, registries, and manual searches resulted in 39 suitable studies that met the inclusion criteria. Twenty-three biological agents were evaluated in the included studies. Most studies used the ligation model of experimental periodontitis (EP) to test the use of biologics as preventive or therapeutic strategies. The dosages of the biologics and periods of disease induction varied based on the PE model used. As the main outcome of all studies, alveolar bone loss could be significantly inhibited with the application of biologics and the reduction of pro-inflammatory mediators when compared to treated controls. Taken together, this systematic review demonstrated that biologics have beneficial effects in reducing bone loss and decreasing inflammation during the progression of periodontitis in animal models. (AU)

Reporting characteristics of systematic review abstracts published in the proceedings of the SBPqO meeting

Aim: This study aimed to assess the reporting characteristics of systematic review abstracts published in the proceedings of the Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO) meeting. Methods: We selected abstracts published in the SBPqO meeting proceedings of 2019 and 2020, mentioning that a systematic review was conducted in the title, objective or methods sections. One researcher performed the screening and the data extraction after a pilot test training. The following data were extracted: affiliation of the primary author, dental specialization, the term "systematic review" mentioned in the title, reporting of the objective, reporting of eligibility criteria, reporting of information sources, reporting of the number of included studies and if a meta-analysis was performed. A descriptive analysis of the data was performed with data summarized as frequencies. Results: We included 235 abstracts. A total of 20 studies were from the Universidade de Uberlândia (8.5%), and the main specialization was Restorative and Esthetic Dentistry, with 47 studies (20%). Most of the studies mentioned the term "systematic review" in the title (n=219; 93.2%) and reported the objective (n=231; 98.3%). A great majority of studies did not report the eligibility criteria (n=97; 41.3%) or it was classified as unclear (n=96; 40.8%). The great majority of studies only reported the databases searched (n=103; 43.8%) or databases and date of search (n=74; 31.5%). Most of the studies reported the number of included studies (n=204; 86.8%). Conclusion: Based on this study, the reporting characteristics of systematic review abstracts published in the proceedings of the SBPqO meeting are satisfactory. However, there is room for improvement

A medicina periodontal no contexto da pandemia de COVID-19 e obesidade, e a importância da avaliação hepática em pacientes com periodontite / Periodontal Medicine in the context of the COVID-19 pandemic and obesity, and the importance of liver assessment in patients with periodontitis

A presente Tese teve como objetivo desenvolver um ensaio teórico sobre a importância da patogênese da COVID-19 na pesquisa em Medicina Periodontal, e realizar uma síntese das evidências científicas sobre a relação entre obesidade e periodontite, a importância da PCR enquanto biomarcador de impacto sistêmico da periodontite, e os efeitos da bacteremia e endotoxemia por patógenos periodontais e suas toxinas no fígado. Desenvolvemos uma pesquisa bibliográfica sistematizada e de delineamento misto, cujos objetivos foram explorados em estudos individuais apresentados em seis capítulos. Os resultados sugerem que a COVID- 19 e periodontite compartilham mecanismos de patogênese e fatores de risco que podem influenciar os estudos em Medicina Periodontal. Os efeitos da obesidade na periodontite parecem estar relacionados com o aumento de biomarcadores inflamatórios e complicações associadas às desordens no metabolismo da glicose. Existem evidências da associação entre obesidade e parâmetros clínicos periodontais, resistina e IL-1b no FCG, bem como de melhora da pressão arterial, colesterol total, LDL, triglicerídeos, HbA1c, resistência insulínica, PCR, IL- 1ß, TNF-α e C3 no sangue, quemerina, vaspina, omentina-1, visfatina, e 8-OHdG no FCG após o tratamento da periodontite. Alguns patógenos periodontais também reduziram em quantidade. As evidências atuais confirmam a redução de PCR após o tratamento da periodontite em pacientes com diabetes tipo 2, pré-hipertensão e hipertensão arterial, e insuficiência renal submetidos a hemodiálise e/ou diálise peritoneal. Além do aumento de PCR, o fígado desenvolve doença NAFL, NASH e fibrose avançada por ação direta de patógenos periodontais e LPS bacteriano, a partir da corrente sanguínea e do eixo boca-intestino-fígado. Casos graves de patologia hepática foram associados à bacteremia por patógenos bucais. Portanto, a obesidade e a avaliação hepática devem ser consideradas em novas pesquisas e na prática clínica em Medicina Periodontal. A evidência de associação entre a periodontite e níveis séricos de PCR reforça seu papel como biomarcador de risco sistêmico, e os efeitos da COVID-19 na patogênese das doenças periodontais e sistêmicas devem ser considerados. (AU)

This thesis aimed to develop a theoretical essay on the importance of the pathogenesis of COVID-19 in research in Periodontal Medicine, and to perform a synthesis of the scientific evidence on the relationship between obesity and periodontitis, the importance of CRP as a biomarker of the systemic impact of periodontitis. and the effects of bacteremia and endotoxemia by periodontal pathogens and their toxins on the liver. We developed a systematic literature search with a mixed design, whose objectives were explored in individual studies presented in six chapters. The results suggest that COVID-19 and periodontitis share pathogenesis mechanisms and risk factors that may influence studies in Periodontal Medicine. The effects of obesity on periodontitis seem to be related to the increase in inflammatory biomarkers and complications associated with disturbances in glucose metabolism. There is evidence of an association between obesity and periodontal clinical parameters, resistin and IL- 1b in GCF, as well as improvement in blood pressure, total cholesterol, LDL, triglycerides, HbA1c, insulin resistance, CRP, IL-1ß, TNF -α and Blood C3, chemerin, vaspin, omentin-1, visfatin and 8-OHdG in FCG after periodontitis treatment. Some periodontal pathogens were also reduced in quantity. Current evidence confirms the reduction of CRP after treatment of periodontitis in patients with type 2 diabetes, pre-hypertension and arterial hypertension and renal failure on hemodialysis and/or peritoneal dialysis. In addition to increased CRP, the liver develops NAFL disease, NASH and advanced fibrosis by the direct action of periodontal pathogens and bacterial LPS from the bloodstream and the mouth-gut-liver axis. Severe cases of liver pathology have been associated with bacteremia by oral pathogens. Therefore, obesity and liver assessment should be considered in new research and clinical practices in Periodontics. Evidence of an association between periodontitis and serum CRP levels reinforces its role as a biomarker of systemic risk, and the effects of COVID-19 on the pathogenesis of periodontal and systemic diseases should be considered. (AU)

Pulpectomia: publicações, evidências científicas e influência da pandemia de Covid-19 / Pulpectomy: publications, scientific evidence and the influence of the COVID-19 pandemic

Objetivou-se analisar o panorama das publicações sobre pulpectomia, de forma geral, além de verificar as evidências acerca do potencial de redução de endotoxinas pelo hidróxido de cálcio e investigar a influência da pandemia de COVID-19 em relação à realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria. Para tanto, foram realizados três estudos. O primeiro visou mapear e discutir, por meio de uma revisão bibliométrica, o panorama das publicações científicas acerca da pulpectomia em dentes decíduos utilizando os termos "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschoolar". O segundo estudo delineou-se como uma revisão sistemática, seguida de metanálise objetivando verificar se existem evidências de redução de endotoxinas antes e depois do uso de hidróxido de cálcio como medicação intracanal em canais radiculares infectados. Riscos de avaliação de viés e metanálises foram realizados. A certeza de evidência foi determinada pelo GRADE. O terceiro estudo pretendeu verificar as possíveis influências da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria, por meio da aplicação de um questionário eletrônico composto por perguntas divididas em 3 domínios: (1) informações profissionais; (2) gerenciamento de biossegurança e (3) protocolo endodôntico de atendimento antes e durante a pandemia. Após a realização dos três estudos, foi identificada uma tendência na pesquisa científica para a utilização de instrumentação mecanizada e pastas obturadoras mais biocompatíveis e eficazes. Foi possível observar ausência de estudos clínicos multicêntricos sobre procedimentos de pulpectomia em dentes decíduos. A maioria dos estudos foi publicada em periódicos de Odontopediatria, apresentaram ampla variedade de protocolos de tratamento e foram realizados principalmente em países em desenvolvimento, denotando claro viés nas opções de tratamento oferecidas para crianças em todo o mundo, uma vez que o acesso aos serviços de anestesia geral em países desenvolvidos favorece a exodontia dos dentes com comprometimento pulpar. Além disso, concluiu-se que o hidróxido de cálcio reduz os níveis de endotoxinas quando usado como medicação intracanal, mas é incapaz de eliminá-las completamente em dentes permanentes, independentemente de sua associação com alguma solução irrigante. Não foram recuperados artigos em dentes decíduos. No terceiro estudo, a amostra final foi composta por 313 participantes de todos os estados brasileiros. A maioria dos participantes era do sexo feminino (90,35%), e mais da metade cursou Odontopediatria em instituição privada (50,25%) há mais de dez anos (53,63%) e trabalha em metrópole (54,75%). No geral, a maioria dos respondentes atualmente prática Odontopediatria exclusivamente em clínicas privadas (61,63%). Durante a pandemia de COVID-19 foi possível ver um aumento na complexidade dos casos planejados previamente e da quantidade de urgências odontológicas. Levando isso em consideração, muitos odontopediatras sentiram a necessidade de se reinventarem, priorizando técnicas minimamente invasivas e com um menor tempo de consulta. Com isso, pôde-se notar uma tendência pela busca do tratamento endodôntico não instrumental (p<0,01), justamente por ser uma técnica mais rápida e barata. Apesar de já existirem muitos trabalhos publicados acerca da endodontia em dentes decíduos, conforme constatado nos dois primeiros estudos, observa-se que ainda são necessárias novas investigações nessa área. (AU)

The objective was to analyze the overview of publications on pulpectomy, in general, in addition to verifying the evidence about the potential for endotoxin reduction by calcium hydroxide and to investigate the influence of the COVID-19 pandemic in relation to the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry. Therefore, three studies were carried out. The first aimed to map and discuss, through a bibliometric review, the panorama of scientific publications about pulpectomy in primary teeth using the terms "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschooler". The second study was designed as a systematic review, followed by a meta-analysis aiming to verify if there is evidence of endotoxin reduction before and after the use of calcium hydroxide as an intracanal medication in infected root canals. Bias assessment risks and meta-analyses were performed. The certainty of evidence was determined by GRADE. The third study aimed to verify the possible influences of the COVID-19 pandemic on the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry, through the application of an electronic questionnaire composed of questions divided into 3 domains: (1) professional information; (2) biosafety management and (3) endodontic care protocol before and during the pandemic. After carrying out the three studies, a trend in scientific research towards the use of mechanized instrumentation and more biocompatible and effective filling pastes was identified. It was possible to observe the absence of multicenter clinical studies on pulpectomy procedures in primary teeth. Most studies were published in pediatric dentistry journals, presented a wide variety of treatment protocols, and were carried out mainly in developing countries, denoting a clear bias in the treatment options offered to children around the world, since access to care services general anesthesia in developed countries favors extraction of teeth with pulp involvement. Furthermore, it was concluded that calcium hydroxide reduces the levels of endotoxins when used as an intracanal medication but is unable to completely eliminate them in permanent teeth, regardless of its association with some irrigating solution. No articles in primary teeth were retrieved. In the third study, the final sample consisted of 313 participants from all Brazilian states. Most of the participants were female (90.35%), and more than half had studied Pediatric Dentistry at a private institution (50.25%) for over ten years (53.63%) and worked in a metropolis (54.75% ). Overall, the majority of respondents currently practice Pediatric Dentistry exclusively in private clinics (61.63%). During the COVID-19 pandemic, it was possible to see an increase in the complexity of previously planned cases and the number of dental emergencies. Taking this into account, many pediatric dentists felt the need to reinvent themselves, changing case plans, prioritizing minimally invasive techniques and with less chair time. Thus, a trend towards the search for non-instrumental endodontic treatment (p<0.001) could be noted, precisely because it is a faster and cheaper technique. Although there are many published works about endodontics in deciduous teeth, as seen in the first two studies, it was observed that further investigations are still needed. (AU)

Expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes (MARPE): efeitos da ancoragem bicortical (in vitro) e análise clínica da espessura óssea alveolar vestibular através de revisão sistemática e meta-análise / Mini-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE): the effects of bicortical anchorage (in vitro) and buccal alveolar bone thickness clinical analysis through systematic review and meta-analysis

O objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a influência mecânica do tipo de ancoragem (monocortical ou bicortical), utilizada na técnica de expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes (MARPE), na microarquitetura óssea trabecular onde o disjuntor é instalado, e, analisar, através de revisão sistemática e meta-análise, os efeitos desta técnica na espessura da tábua óssea vestibular dos dentes de suporte, comparando com a técnica de expansão convencional. Dezesseis mini-implantes do tipo auto-perfurantes foram distribuídos em dois grupos (dois dispositivos MARPE com 4 mini-implantes cada grupo) de acordo com o tipo de inserção óssea (monocortical e bicortical), instalados em osso de costela bovina, e, ativados em cinco tempos distintos onde a cada ativação, o corpo de prova era microtomografado. O espaçamento das trabéculas (Tb.Sp [mm]) foi o parâmetro utilizado para avaliar a microarquitetura óssea em cinco regiões de interesse (ROI) peri-implantar (osso ao redor do dispositivo, superior, inferior, anterior e posterior). O teste ANOVA two-way com análise post-hoc de Tukey (α = 0,05) foi usado para avaliar o efeito do tipo de inserção na microarquitetura óssea durante os ciclos de ativação. O efeito do tempo foi avaliado usando o teste ANOVA-MR com correção de Bonferroni (α = 0,003). Para responder à pergunta da revisão sistemática, as bases PubMed (MEDLINE), Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Virtual Health Library e OpenGrey foram utilizadas até março de 2019. Avaliações de risco de viés foram realizadas usando as ferramentas Cochrane Collaboration e ROBINS- I. No estudo in vitro, apenas o ROI superior (cervical) teve diferença significativa (p <0,003) após o quarto ciclo de ativação ao longo do tempo entre as ativações. Para o grupo monocortical, o espaçamento trabecular foi afetado quando todo o ROI foi analisado a partir do quarto ciclo de ativação, enquanto para o ROI superior, essa diferença tornou-se aparente a partir do terceiro ciclo de ativação (p <0,003). Em relação a revisão sistemática, as evidências limitadas indicaram que pacientes tratados com a técnica convencional tiveram uma perda maior da espessura óssea alveolar vestibular em comparação com pacientes usando MARPE (p=0,001). As análises de subgrupo mostraram que as diferenças foram significativas em ambas as regiões de pré-molares, direita (p = 0,004) e esquerda (p <0,0001). Baseado nos resultados encontrados pode-se concluir que a ancoragem monocortical é mais suscetível a danos ósseos ao redor dos mini- implantes, sendo a região superior (cervical) mais afetada. Assim como, evidências limitadas sugerem que o MARPE pode diminuir a perda do osso alveolar vestibular quando comparado a técnica de expansão convencional. (AU)

This study aimed to evaluate, in vitro, the mechanical influence of the type of anchorage (monocortical or bicortical), that is used in the mini-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE) technique, on the trabecular bone microarchitecture where the appliance is installed, and to analyze, through systematic review and meta-analysis, the effects of this technique on the buccal palatal bone thickness of the supporting teeth, compared to the conventional technique. Sixteen self-drilling mini-implants were distributed into two groups (two MARPE devices with 4 mini-implants each group) according to the type of bone insertion (monocortical and bicortical), installed in bovine rib bone, and activated five different times where at each activation, the specimen was microtomographed. Trabecular spacing (Tb.Sp [mm]) was the parameter used to assess bone microarchitecture in five peri-implant regions of interest (ROI) (the whole area around the device, superior, inferior, anterior ,and posterior ). The two-way ANOVA test with post-hoc Tukey analysis (α = 0.05) was used to assess the effect of insertion type on bone microarchitecture during activation cycles.The effect of time was evaluated using the ANOVA-MR test with Bonferroni correction (α = 0.003). To answer the systematic review question, PubMed (MEDLINE), Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Virtual Health Library and OpenGrey databases were used for research until March 2019. Bias risk assessments were performed using the Cochrane Collaboration and ROBINS-I tools. In the in vitro study, only the superior (cervical) ROI had a significant difference (p<0.003) after the fourth activation cycle. For the monocortical group, trabecular spacing was affected when the whole area ROI was analyzed from the fourth activation cycle, on the other hand, when analyzing the superior ROI, this difference was significant from the third activation over time between the actvations (p<0.003). Regarding the systematic review, limited evidence indicated that patients treated with the conventional technique had a greater loss of buccal alveolar bone thickness compared to patients treated with the MARPE technique (p=0.001). Subgroup analyzes showed that differences were significant in both the right (p = 0.004) and left (p < 0.0001) premolar regions. Based on the results found, it can be concluded that monocortical anchorage is more susceptible to bone damage around the mini-implants, and the superior (cervical) region is more affected. As well, limited evidence suggests that MARPE technique may reduce the loss of buccal alveolar bone when compared to the conventional palatal expansion technique. (AU)

Do Bulk-Fill Resin Composites Present More Susceptibility to Marginal Degradation in Different Clinical Scenarios? A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract Objective: To compare the marginal degradation (susceptibility to marginal adaptation and marginal discoloration) of composite restorations placed in class II and V cavities using conventional and bulk-fill resin composites. Material and Methods: This study was approved by PROSPERO database (#42020201596). PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs, Cochrane, Open Grey, Clinical Trials, and Rebec databases were searched by three independent investigators using MeSH terms, supplementary concepts, synonyms, and free keywords, based on the PICOS strategy (P, population: restoration in permanent teeth; I, intervention: bulk-fill resin composite; C, comparison: conventional resin composite; O, outcome: marginal discoloration and adaptation; and S, study design: randomized and non-randomized clinical trials). The risk of bias was evaluated according to the Cochrane Collaboration's tool, the meta-analyses by RevMan software, the certainty of evidence by the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation, and the leave-one-out sensitivity test. The prevalence of successful events and the total number of restorations were used to calculate the risk difference at a confidence interval of 95%, according to a fixed-effect model. The heterogeneity was evaluated using the I2 index. Results: 16 from 10,780 studies were selected and included for qualitative and quantitative analysis. Two studies were considered as high risk of bias, one showing some concerns, and 13 as low risk of bias. Four meta-analyses evaluated the marginal adaptation and marginal discoloration in class II and V cavities, with a nonsignificant heterogeneity (I2 = 0%, p>0.05). The certainty of evidence was considered high, except for two subgroups of each outcome. Conclusion: There is evidence that composite restorations using conventional and bulk-fill resin composites present similar clinical performance related to marginal degradation (AU).

How are meta-analyses being conducted and reported in dentistry? A meta-research study

Aim: This study aimed to evaluate how meta-analyses are conducted and reported in dentistry. Methods: We conducted a search to identify dentistry-related Systematic Reviews (SRs) indexed in PubMed in 2017 (from January 01 until December 31) and published in the English language. We included only SRs reporting at least one meta-analysis. The study selection followed the 4-phase flow set forth in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement (PRISMA), and it was independently conducted by two researchers. Data extraction was performed by one of three reviewers, and data related to conducting and reporting of the meta-analysis were collected. Descriptive data analysis was performed summarizing frequencies for categorical items or median and interquartile range for continuous data. Results: We included 214 SRs with meta-analyses. Most of the studies reported in the title that a meta-analysis was conducted. We identified three critical flaws in the included studies: Ninety (90) meta-analyses (43.1%) did not specify the primary outcome; most of the meta-analyses reported that a measure of statistical heterogeneity was used to justify the use of a fixed-effect or random-effects meta-analysis model (n=114, 58.5%); and a great part did not assess publication bias (n=106, 49.5%). Conclusion: We identified deficiencies in the reporting and conduct of meta-analysis in dentistry, suggesting that there is room for improvement. Educational approaches are necessary to improve the quality of such analyses and to avoid biased and imprecise results

Bond strength of selfadhesive flowable resin composites to tooth structure: a systematic review

Aim: To review the current literature regarding the bond strength of self-adhesive flowable resin composites (SAFRCs) to tooth structure, comparing the outcomes with conventional flowable resin composites (CFRCs). Methods: PubMed/Medline, EbscoHost and Scopus databases were screened (last update on November 2020) using related Medical Subject Headings (MeSH) and free terms. We included in vitro studies published in English language comparing the bond strength of SAFRCs and CFRCs to enamel and/or dentin from primary and/or permanent teeth. Results: In total, 23 articles were included. Unlike CFRCs, SAFRCs such as Vertise® Flow and Fusio™ Liquid Dentin exhibited statistically lower bond strength to enamel and dentin from permanent teeth. There were limited studies comparing the enamel bond strength of CFRCs and SAFRCs (prior phosphoric acid etching and/or adhesive system use). Also, we found few studies that evaluated the bonding effectiveness of Constic® and other SAFRCs to primary teeth. Conclusions: Current SAFRCs showed low bond strength to permanent teeth, which impedes to recommend them as a reliable alternative to CFRCs. The bonding performance of Constic® on both hard dental tissues should be evaluated on future studies. Also, more evidence assessing the bond strength of SAFRCs to primary teeth and etched enamel is needed

Diagnostic properties of sensitivity changes in patients with maxillofacial fractures: a systematic review

Aim: Verify the accuracy of objective assessments compared to subjective tests in detecting changes in somatosensory perception in individuals affected by maxillofacial trauma. Methods: The review (PROSPERO n ° CRD42019125546) used the databases: MEDLINE, Cochrane, EMBASE, LILACS and other bibliographic resources. Prospective and retrospective studies that used objective and subjective methods of assessing facial sensitivity in maxillofacial fractures were included. There was no restriction on language or publication date. Risk of bias was assessed using the QUADAS-2. Data extraction and analysis were performed using a form developed for the study. Results: 21 studies were included. The clinical objective examination mainly includes assessments of: tactile sensitivity (95.24%) and nociceptive sensitivity (57.14%). The subjective assessment was based on the patient's report, spontaneously (61.90%), guided by structured questionnaires (33.33%) and/or using scales (9.52%) to measure the degree of impairment. In risk of bias assessment, were observed no adequate interpretation and classification of changes in subjective sensitivity, subject to inappropriate analysis of the data. In addition, the studies bring several instruments without standardization for assessing sensory modalities. Conclusion: The objective assessment is a complement to the subjective assessment, using the touch assessment as the main parameter in the profile of the facial peripheral integrity, associated or not with nociceptive assessment. Lack of consensus on the indication of specific instruments for testing is a limiting factor. Thus, based on the studies, is proposed a minimum battery of sensitivity assessment to obtain an overview of the patient's peripheral nervous situation

Efficacy and safety of Botulinum toxin A for improving esthetics in facial complex: A systematic review

Abstract Aim: To evaluate efficacy and safety of Botulinum toxinA for improving esthetics in the facial complex and correlating them to the dosage and side effects through a systematic review. Methods: A literature search was performed using PubMed, Medline, Web of Sciences, and Scopus databases. Quality of studies was appraised through the GRADE system. This review follows the 'Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols' (PRISMA-P) 2015 statement. Efficacy was analyzed through improvement rate and effect sizes. Graphical comparison of efficacy and ocular adverse effects (adverse effects around the eye) at various anatomical locations was made by calculating the average improvement rate and adverse events. Results: Twenty-five studies were included in this systematic review after application of the inclusion criteria. Moderate to severe cases in glabellar, lateral canthal, and forehead regions showed higher improvement rates between 20U to 50U, with an effect lasting up to 120 days. Gender and age seemed to have a direct effect on efficacy. Headaches were the most common adverse effect, followed by injection site bruising; all adverse effects resolved within 3-4 days. Conclusions: Treatment with Botulinum toxinA to enhance esthetics of facial complex is efficient and safe at all recommended dosages. Presence of complexing proteins influenced the efficacy of BoNT-A. undesirable muscular adverse effects around the eyes were more predominant when treating the glabellar region. There was no correlation found between the BoNT-A dosage and side effects, however, an increase in dosage did not always lead to an increase in efficacy.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da toxina botulínica-A para melhorar a estética no complexo facial e correlacioná-la com a dosagem e os efeitos secundários através de uma revisão sistemática. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando bases de dados PubMed, Medline, Web of Sciences, e Scopus. A qualidade dos estudos foi avaliada através do sistema GRADE. Esta revisão segue a declaração "Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols" (PRISMA-P) 2015. A eficácia foi analisada através da taxa de melhoria e da dimensão dos efeitos.A comparação gráfica da eficácia e dos efeitos adversos oftalmológicos (efeitos adversos em torno do olho) em vários locais anatômicos foi feita através do cálculo da taxa média de melhoria e dos eventos adversos. Resultados: Vinte e cinco estudos foram incluídos nesta revisão sistemática após a aplicação dos critérios de inclusão. Casos moderados a graves em regiões glabelares, canais laterais e testa mostraram taxas de melhoria mais elevadas entre 20U a 50U, com um efeito que durou até 120 dias. O sexo e a idade mostraram ter efeito direto na eficácia. As dores de cabeça foram o efeito adverso mais comum, seguido de hematomas no local da injecção; todos os efeitos adversos foram resolvidos em 3-4 dias. Conclusões: O tratamento com toxina botulínica-A para melhorar a estética do complexo facial é eficiente e seguro em todas as dosagens recomendadas. A presença de proteínas complexas influenciou a eficácia do BoNT-A. Os efeitos adversos musculares indesejáveis à volta dos olhos foram mais predominantes no tratamento da região glabelar. Não foi encontrada qualquer correlação entre a dosagem de BoNT-A e os efeitos secundários, contudo, um aumento da dosagem nem sempre levou a um aumento da eficácia.

Evaluation of the Effect of the Intensity and Occurrence of Postoperative Pain of Resin-Based and Bioceramic Root Canal Sealers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trial Studies

ABSTRACT Objective: To evaluate resin- and bioceramic root canal sealers affect postoperative intensity and pain occurrence. Material and Methods: From the electronic databases, PubMed, Cochrane Library, Embase, ISI have been used to perform systematic literature until September 2020. Electronic titles were managed using the Endnote X8 software. They performed searches with mesh terms. Two reviewers blindly and independently extracted data from studies that included data for data extraction. Results: A total of 186 potentially relevant titles and abstracts were found. Finally, four studies were included. Pain score was (RR = -0.20; 95% CI -1.09-0.68; p= 0.65). This result showed no statistically significant difference for the resin-based and bioceramic root canal sealers after 24 hours between the VAS scores. Conclusion: Postoperative pain was low in Patients requiring root canal retreatment and obturated with resin-based or bioceramic-based sealers without extrusion beyond the apex. No differences were observed between postoperative pain in resin-based and bioceramic root canal sealers 24 and 48 hours postoperatively.

Incidence of condylar resorption after bimaxillary, Lefort I, and mandibular surgery: an overview

Abstract The aim of the present overview was to evaluate the outcomes of systematic reviews to determine the incidence of condylar resorption in patients submitted to orthognathic surgery and analyze whether the risk of developing this condition is related to a specific type of surgery. Searches were conducted in the PubMed/MEDLINE, Embase, and Cochrane electronic databases for systematic reviews with quantitative data on condylar resorption due to any type of orthognathic surgery for dentoskeletal deformities published up to May 25, 2019. The AMSTAR 2 and Glenny tools were applied for the quality appraisal. Five systematic reviews were included for analysis. Only one article was considered to have high quality. Among a total of 5128 patients, 12.32% developed condylar resorption. From those patients, 70.1% had double jaw surgery, 23.4% had mandibular surgery alone, and in 6.5% a Lefort I technique was used. Based on these findings, bimaxillary surgery could be considered a risk factor for condylar resorption. However, these results should be interpreted with caution, since other factors, such as pre-operative skeletal deformities, type of movement, and type of fixation, can contribute to the development of this condition. Further studies should consider reporting main cephalometric data, temporomandibular diagnosis, hormonal levels, and tomographic measures before and after the surgery at least every 6 months during the firsts two years to identify accurately risk factors for condylar resorption.

Revisões integrativas: conceitos, planejamento e execução / Integrative reviews: concepts, planning, and execution

Objetivo: Fornecer um guia no formato de checklist para auxiliar pesquisadores na condução de revisões integrativas em Odontologia. Métodos:O guiapara revisões integrativas em Odontologiafoi construído a partir do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (The PRISMA Statement). Resultados:Para o delineamento de revisões integrativas em Odontologia é preciso percorrer etapas distintas: 1. Identificação do tema (elaboração da pergunta de pesquisa); 2. Estabelecimento dos critérios de elegibilidade de estudos; 3. Busca sistematizada em diversas fontes de informação; 4. Coleta de dados; 5. Análise dos dados; 6. Discussão; 7. Apresentação da revisão/síntese do conhecimento. Os erros mais comuns ao realizar uma revisão integrativa estão relacionados à descrição incompleta ou não realização de etapas importantes, tais como: 1. Processo de seleção das evidências; 2. Estratégia de busca reprodutível; 3. Detalhes relacionados à busca, seleção e inclusão de estudos; 4. Aplicação dos critérios de elegibilidade; 5. Processo de extração dos dados (definição clara dos dados a serem extraídos, número de revisores envolvidos); 6. Apresentação do processo de seleção de estudos no formato de fluxograma; 7. Avaliação da qualidade dos estudos; 8. Síntese dos resultados. Conclusão:O guia para revisões integrativas em Odontologia apresenta utilidade na redução de equívocos metodológicos frequentemente observados nesse desenho de estudo, bem como estimula a condução de trabalhos com delineamentos robustos.

Aim: To provide a checklist to assist researchers in conducting integrative reviews in Dentistry. Methods: This guideline for integrative reviews in Dentistry was designed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (The PRISMA Statement). Results: Planning integrative reviews in Dentistry involves different stages: 1. Identification of the theme (elaboration of the research question); 2. Establishment of eligibility criteria; 3. Systematized search in several databases and other data sources; 4. Data collection; 5. Data analysis; 6. Discussion; 7. Report on the review/summary of findings. The most common errors when conducting an integrative review are related to incomplete description or failure to perform important steps, such as: 1. Evidence synthesis; 2. A reproducible search strategy; 3. Details related to studies' search, screening, selection; 4. Clear state eligibility criteria; 5. Data extraction process (clear definition of the data to be extracted, number of reviewers involved); 6. Presentation studies' screening and selection process in a flowchart format; 7. Evaluation of the quality of the studies; 8. Summary of the findings. Conclusion:A guideline for integrative reviews in Dentistry intends to reduce methodological issues frequently observed in this study design, as well as to encourage researchers to conduct studies with a robust design.

Efeitos de produtos naturais e da dieta sobre parâmetros salivares, biofilme dentário, cárie e doença periodontal em crianças e adolescentes / Effects of natural products and diet on salivary parameters, dental biofilm, caries and periodontal disease in children and adolescents

Objetivou-se avaliar a eficácia de antimicrobianos naturais (ANs) em comparação aos sintéticos (ASs) no controle do biofilme e contagem de microrganismos (MOs), por meio de uma revisão sistemática (RS) (artigo 1); realizar uma revisão de literatura sobre os benefícios da própolis na saúde bucal (capítulo de livro 1); investigar, por meio de revisões bibliométricas, a aplicabilidade e o efeito de produtos com xilitol na área da saúde (artigo 2) e a eficácia de dentifrícios com xilitol (DX) ou própolis (DP) frente a condições bucais (capítulo de livro 2); verificar, por meio de um ensaio clínico cruzado e randomizado (ECR), o efeito de pastilhas de xilitol com (PXP) e sem (PX) própolis vermelha, sobre parâmetros salivares, biofilme e aceitabilidade sensorial de adolescentes (artigo 3); além de avaliar a influência da dieta na saúde bucal de crianças e adolescentes por meio de uma revisão bibliométrica (artigo 4). Para os estudos de revisão, buscas eletrônicas foram feitas no PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, BVS e EMBASE. Na RS, avaliaramse o risco de viés e o nível de evidência. Metanálises (MAs) foram realizadas de acordo com a influência dos ANs sobre o índice de placa (IP), a redução do biofilme ao longo do tempo e a contagem de MOs. Análises descritivas dos dados bibliométricos foram realizadas no VantagePoint® e SPSS. No ECR, indivíduos entre 10 e 19 anos (n=29), saudáveis, sem cavidades de cárie, foram alocados aleatoriamente nos grupos, PXP e PX, com 30 dias de washout, para consumo de 2 pastilhas/dia (às 10h e 17h) por 7 dias. A saliva foi coletada antes (t0), imediatamente (t1) e 7 dias (t2) após o consumo de PXP e PX, para análise do fluxo, pH e capacidade tampão. Analisaram-se as diferenças das médias, em t0 e t2, de polissacarídeos extracelulares (PEC), microrganismos totais (MT) e Streptococcus spp. (Ss) do biofilme. A variabilidade de MOs foi avaliada usando MALDITOF. O questionário de aceitabilidade sensorial/intenção de compra foi respondido em t2. Utilizaram-se os testes t pareado e Wilcoxon (α=0,05). Na RS, 16 estudos foram selecionados para síntese qualitativa, dos quais 12 foram incluídos nas MAs. Os ANs foram menos eficazes na melhora do IP (p<0,01, I2> 87%) e na redução do biofilme ao longo do tempo (p<0,01, I2>87%), mas foram semelhantes aos ASs na redução de MOs (p=0,3, I 2=0%). A qualidade da evidência variou de moderada a baixa. Relatou-se, por meio da revisão de literatura, que produtos com própolis podem apresentar atividade antimicrobiana, anti-inflamatória, antioxidante e anticâncer. Estudos sobre xilitol (n=257) foram realizados, em sua maioria, na área de odontologia (73,9%) e para avaliação da atividade antimicrobiana (38,5%). A posologia e a concentração variaram entre 0,004-67 g/dia e 0,002-100%, respectivamente. Efeito positivo foi observado em 79,3% dos estudos e foi associado à concentração de xilitol ≥15% (p=0,007). Efeitos adversos (8,2%) foram associados à posologia ≥5 g/dia (p=0,03). Estudos com DX (n=41) e DP (n=22) utilizaram os dentifrícios como tratamento principal (95,2%), para controle do biofilme (36,5%) e exibiram efeito positivo sobre a saúde bucal (85,7%). A concentração de xilitol e própolis variou de 1 a 49%. Náusea ou queimação gengival (3,2%) e coceira inicial (1,6%) foram relatadas para DP e DX, respectivamente. No ECR, observou-se aumento dos parâmetros salivares apenas em t1, sem diferença entre PXP e PX (p>0,05). Não houve diferença de MT entre os grupos (p=0,177), porém PX foi mais eficaz na redução de Ss (p=0,01). A variabilidade de MOs do biofilme diminuiu para ambos os grupos, mas não houve redução de PEC intra e intergrupos (p≥0,090). A aceitabilidade sensorial foi de 78,2% para PXP e 82,3% para PX (p=0,607), com maior intenção de compra para PX (p<0,001). Estudos sobre dieta e saúde bucal (n=214) foram em sua maioria transversais (60,3%), apenas com crianças (64%) e realizaram avaliação de cárie (95,8%). A consistência da dieta não influenciou na saúde bucal. Observou-se associação positiva entre cárie e açúcares (91,2%), lanches (82,9%), hábitos alimentares noturnos (75%) e exposições ≥3×/dia (7%). Conclui-se que, embora ANs sejam semelhantes aos ASs na redução de MOs, são menos eficazes na melhora do IP e na redução de biofilme ao longo do tempo. Produtos naturais, como o xilitol e a própolis, apresentam propriedades biológicas que favorecem sua utilização na manutenção da saúde bucal. Não houve diferença entre PXP e PX nos parâmetros salivares. Apenas PX reduziu o número de microrganismos do biofilme. PXP e PX apresentaram boa aceitabilidade sensorial, com maior intenção de compra para PX. A consistência da dieta não influenciou na saúde bucal, mas a composição e a frequência da dieta foram associadas à cárie dentária. (AU)

El objetivo fue evaluar la eficacia de los antimicrobianos naturales (ANs) frente a los sintéticos (ASs) en el control del biopelícula dental, mediante una revisión sistemática (RS) (artículo 1); realizar una revisión de la literatura sobre los beneficios del própolis en la salud bucal (capítulo de libro 1); investigar, a través de revisiones bibliométricas, la aplicabilidad y efecto de los productos con xilitol en el área de la salud (artículo 2) y la efectividad de dentífricos con xilitol (DX) o própolis (DP) contra las condiciones bucales (capítulo de libro 2); verificar, mediante un ensayo clínico cruzado y aleatorizado (ECA), el efecto de las tabletas de xilitol con (TXP) y sin (TX) própolis rojo, sobre los parámetros salivales, biopelícula y aceptabilidad sensorial de adolescentes (artículo 3), además de evaluar la influencia de la dieta en la salud bucal de niños y adolescentes (artículo 4). Para los estudios de revisión, se realizaron búsquedas electrónicas en PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, VHL y EMBASE. En RS se evaluó el riesgo de sesgo y el nivel de evidencia. Los metanálisis (MAs) se realizaron de acuerdo con la influencia de los ANs sobre el índice de placa (IP), la reducción de biopelícula a lo largo del tiempo y el recuento de microorganismos (MOs). Se realizaron análisis descriptivos de datos bibliométricos utilizando VantagePoint® y SPSS. En el ECA, individuos sanos entre 10 y 19 años (n=29), sin caries, fueron asignados aleatoriamente a los grupos, TXP y TX, con 30 días de washout, para consumir 2 tabletas/día (a las 10 am y 5 pm) durante 7 días. La saliva se recogió antes (t0), inmediatamente (t1) y 7 días (t2) después del consumo de TXP y TX, para análisis de flujo, pH y capacidad amortiguadora. Se analizaron las diferencias en las medias, en t0 y t2, de polisacáridos extracelulares (PEC), microorganismos totales (MT) y Streptococcus spp. (Ss) de la biopelícula. La variabilidad de los MOs se evaluó mediante MALDI-TOF. El cuestionario sobre aceptabilidad sensorial / intención de compra fue respondido en t2. Se utilizaron pruebas t pareadas y Wilcoxon (α=0,05). En RS, se seleccionaron 16 estudios para síntesis cualitativa, de los cuales 12 se incluyeron en MAs. Los ANs fueron menos efectivos para mejorar el IP (p<0,01, I2>87%) y reducir la biopelícula con el tiempo (p<0,01, I2>87%), pero fueron similares a los ASs en la reducción de MOs (p=0,3, I2=0%). La calidad de la evidencia varió de moderada a baja. Se ha informado, a través de la revisión de la literatura, que los productos con própolis pueden tener actividad antimicrobiana, antiinflamatoria, antioxidante y anticancerígena. La mayoría de los estudios sobre xilitol (n=257) se realizaron en el área de la odontología (73,9%) y para evaluar la actividad antimicrobiana (38,5%). La dosis y la concentración variaron entre 0,004-67 g/día y 0,002-100%, respectivamente. Se observó un efecto positivo en el 79,3% de los estudios y se asoció con una concentración de xilitol ≥15% (p=0,007). Los efectos adversos (8,2%) se asociaron con una dosis ≥5 g/día (p=0,03). Los estudios con DX (n=41) y DP (n=22) utilizaron dentífricos como tratamiento principal (95,2%), para control del biofilm (36,5%) y mostraron un efecto positivo en la salud bucal (85,7%). La concentración de xilitol y própolis varió del 1 al 49%. Se informaron náuseas o encías ardientes (3,2%) y prurito inicial (1,6%) para DP y DX, respectivamente. Los estudios sobre dieta y salud bucal (n=214) fueron em su mayoría transversales (60,3%), solo con niños (64%) y realizaron evaluación de caries (95,8%). En el ECA, se observó un aumento de los parámetros salivales solo en t1, sin diferencia entre TXP y TX (p>0,05). No hubo diferencia en MT entre los grupos (p=0,177), pero TX fue más eficaz en la reducción de Ss (p=0,01). La variabilidad de los MOs en la biopelícula disminuyó para ambos grupos, pero no hubo reducción de PEC intra e intergrupal (p≥0,090). La aceptabilidad sensorial fue del 78,2% para TXP y del 82,3% para TX (p=0,607), con una mayor intención de compra para TX (p<0,001). La consistencia de la dieta no influyó en la salud bucal. Se observó asociación positiva entre caries y azúcares/dulces (91,2%), aperitivos (82,9%), hábitos de dieta nocturna (75%) y exposiciones ≥3×/día (7%). Se concluye que, aunque los ANs son similares a los ASs en la reducción de MOs, son menos efectivos para mejorar el IP y reducir la biopelícula con el tiempo. Los productos naturales, como el xilitol y el própolis, tienen propiedades biológicas que favorecen su uso en el mantenimiento de la salud bucal. No hubo diferencia entre TXP y TX en los parámetros salivales. Solo TX redujo el número de MOs en la biopelícula. TXP y TX mostraron una buena aceptabilidad sensorial, con mayor intención de compra para TX. La consistencia de la dieta no influyó en la salud bucal, pero los azúcares, los aperitivos, los hábitos de dieta nocturna y las exposiciones frecuentes a la dieta se asociaron con la caries dental. (AU)

Longevidade clínica das restaurações de resina composta sonificadas e não sonificadas em dentes permanentes posteriores: revisão sistemática e meta-análise / Clinical longevity of sonicated and non-sonicated composite resin restorations on posterior permanent teeth: a systematic review and meta-analysis

Resinas compostas são materiais dentários amplamente utilizados em restaurações diretas na Odontologia. A aplicação da energia sônica na sua técnica restauradora tem sido uma opção para diminuir as consequências das suas tensões de polimerização. O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade clínica de restaurações Classe I e II em resina composta com e sem o uso da energia sônica, através de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO e a Literatura Cinzenta sem restrições de idioma ou ano de publicação. Após a remoção das duplicatas foram identificados 5485 estudos. Dezesseis cumpriram os critérios de inclusão após a triagem de resumos. Não foram incluídos artigos após a busca manual da lista de referência dos estudos incluídos. A qualificação do risco de viés foi realizada pelo RoB da Colaboração Cochrane para os estudos randomizados e ROBINS-I para os ensaios clínicos controlados não randomizados. A meta-análise foi realizada utilizando o software RevMan, sendo analisado o número de restaurações com scores UDHS alfa. A heterogeneidade foi avaliada pelo índice I2, com significância definida em p <0,05. Quatro estudos clínicos foram incluídos na análise qualitativa, sendo dois RCTs e dois ensaios clínicos controlados e apresentaram respectivamente moderado e baixo risco de viés. Não foi observada diferença estatística na longevidade das restaurações com o uso da energia da sônica em dentes permanentes (p>0,05), nos critérios avaliados: forma anatômica (IC=1.05[0.95,1.15]; I²=0%; p=0.37); estabilidade de cor (IC=1.02[0.93,1.13, I²=0%, p=0.65); adaptação marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38); sensibilidade pós-operatória (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); cáries secundárias (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); descoloração marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38), rugosidade superficial (IC=1.09[0.97,1.23]; I²=19%; p=0.14) e retenção (IC=1.00[1.91,1.10] I²=0% p=1.00). Com base nos resultados obtidos, não houve diferença na longevidade de restaurações diretas de resina composta com e sem o uso da energia sônica, independente da técnica e do dente restaurado. Significado clínico: A odontologia busca avanços tecnológicos para otimizar a prática clínica dos profissionais e evoluir quanto aos materiais dentários. A indicação de uma técnica restauradora com o uso de novas tecnologias levanta questões sobre a longevidade das restaurações realizadas em comparação a técnicas já sedimentadas na literatura. Estudos in vitro não são capazes de responder esse questionamento, mas a compilação de ensaios clínicos traz uma previsibilidade quanto aos resultados esperados. Através dos resultados obtidos, concluiu-se que não há diferenças estatísticas significativas na longevidade das restaurações em resina composta com e sem o uso da energia sônica. Dessa forma, o estudo esclareceu essa dúvida. (AU)

Composite resins are dental materials widely used in direct restorations in dentistry. The application of sonic energy in its restorative technique has been an option to reduce the consequences of its polymerization stresses in reducing the consequences of its polymerization shrinkage stresses. The objective of this study was to evaluate the clinical longevity of Class I and II restorations in composite resin with and without the use of sonic energy, through a systematic review of the literature and meta-analysis. Searches were conducted on PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO and Gray Literature without language restrictions or year of publication. After removing duplicates, 5485 studies were identified. Sixteen met the inclusion criteria after screening abstracts. Articles were not included after manual search of the reference list of the included studies. The qualification of the risk of bias was carried out by the Cochrane Collaboration for randomized studies and ROBINS-I for controlled clinical trials. The meta-analysis was performed using RevMan software, analyzing the number of restorations with alpha UDHS scores. Heterogeneity was assessed using the I² index, with significance set at p<0.05. Four clinical studies were included in the qualitative analysis, two RCTs and two controlled clinical trials, showed, respectively, moderate and low risk of bias. No statistical difference was observed in the longevity of restorations with the use of sonic energy in permanent teeth (p> 0.05), in the evaluated criteria: anatomical shape (CI = 1.05 [0.95,1.15]; I²= 0%; p = 0.37); color stability (CI = 1.02 [0.93,1.13, I² = 0%, p = 0.65); marginal adaptation (CI = 1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38); postoperative sensitivity (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I²= 0%; p = 0.80); secondary caries (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I² = 0%; p = 0.80); marginal discoloration (CI =1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38), surface texture (CI = 1.09) [0.97,1.23]; I² = 19%; p = 0.14) and retention (CI=1.00[1.91,1.10]; I²=0% p=1.00). Based on the results obtained, there was no difference in the longevity of direct composite resin restorations with and without the use of sonic energy, regardless of the technique and the restored tooth. Clinical significance: Dentistry seeks technological advances to optimize the clinical practice of professionals and evolve in terms of dental materials. The indication of a restorative technique with the use of new technologies raises questions about the longevity of the restorations performed in comparison to techniques already established in literature. In vitro studies are not able to answer this question, but the compilation of clinical trials provides predictability of the expected results. Therefore, this study clarified that doubt.

O uso de resina composta restauradora preaquecida como agente de cimentação influencia na adaptação de restaurações indiretas? Revisão Sistemática / Does the use of preheated restorative resin composite as luting agent influence on the adaptation of indirect restorations? Systematic review

Uma revisão sistemática foi realizada para responder a seguinte pergunta: O uso de resina composta preaquecida como agente de cimentação influencia na adaptação de restaurações indiretas? Foram selecionados estudos que avaliaram a adaptação das restaurações indiretas, sobre dentes naturais ou artificiais preparados, e que compararam a resina composta restauradora preaquecida, como agente de cimentação com o cimento resinoso. A avaliação do risco de viés foi baseada em uma lista de verificação de 9 itens. MEDLINE via PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, LILACS e BBO via Virtual Health Library, Cochrane Library e bancos de dados da literatura cinzenta foram pesquisados, sem restrição de idioma ou ano. Dos 2046 estudos potencialmente elegíveis, 4 estudos in vitro foram incluídos nesta revisão. Enquanto em um dos estudos incluídos a resina composta restauradora preaquecida melhorou a adaptação das restaurações indiretas; de acordo com os outros três estudos, o material produziu uma desadaptação significativamente maior em comparação ao cimento resinoso. Todos os estudos incluídos apresentaram médio risco de viés. O elevado nível de heterogeneidade entre os estudos excluiu a realização de meta-análise. Os estudos incluídos nesta revisão sistemática parecem sugerir que a resina composta preaquecida, quando usada como agente cimentante, não influencia favoravelmente a adaptação das restaurações indiretas. A alta heterogeneidade entre os estudos indica a necessidade de mais investigações com um melhor desenho metodológico para concluir esta questão. (AU)

A systematic review was performed to answer the following research question: Does the use of preheated restorative resin composite as luting agent influence on the adaptation of indirect restorations? Studies evaluating the adaptation of indirect restorations in prepared natural and artificial teeth, and compared preheated restorative composite resin as luting agent with resin cement were selected. Assessment of the risk of bias was based on an 9-item checklist. The MEDLINE via PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, LILACS and BBO via Virtual Health Library, Cochrane Library, and the grey literature databases were searched, without language or year restriction. From 2046 retrieved articles, 4 in vitro studies were included in this review. While in one of the included studies preheated restorative composite resin improved the adaptation of indirect restorations; according to the other three studies, the material produced a significantly greater mismatch compared to resin cement. All included studies were considered to be at medium risk of bias. The high level of heterogeneity across the studies excluded meta-analysis. The studies included in this systematic review seems to suggest that preheated restorative resin composite, used as luting agent, does not influence favorably the adaptation of indirect restorations. The high heterogeneity across the studies indicates the need for further investigations with a better methodological design to conclude this question. (AU)

Cárie dentária e erupção dos dentes decíduos como determinantes do perfil metabolômico salivar / Dental caries and eruption of deciduous teeth as determinants of the salivary metabolomic profile

O objetivo do presente estudo foi avaliar a cárie dentária e a erupção dos dentes decíduos como determinantes para os metabólitos salivares. Para responder esse objetivo, este trabalho foi subdividido em dois estudos. Para o estudo 1, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, e foram selecionados estudos que avaliassem o perfil metabolômico salivar de participantes saudáveis, com e sem cárie dentária. O estudo foi conduzido de acordo com PRISMA. Uma busca sistemática sem restrições foi realizada usando termos MeSH e termos livres nas bases de dados PubMed, Web of Science, LILACS, Cochrane, Scopus e OpenGray até abril de 2021. Os dados foram extraídos e a análise da qualidade metodológica realizada por meio da ferramenta ROBINS-I e a força das evidências analisada por meio da ferramenta GRADE. Os resultados demonstraram níveis alterados de diferentes metabólitos, como butirato, propionato e acetato na saliva de pacientes com cárie dentária. Sete estudos foram observacionais e um com intervenção. Seis estudos foram classificados como de baixo risco e 2 como de alto risco de viés. Dois artigos não mostraram perfis metabolômicos distintos de cárie dentária e grupos de controle. Para o estudo 2, a saliva total não estimulada de crianças saudáveis, sem cárie, antes e após a erupção de dentes decíduos, foi coletada para avaliação dos metabólitos de baixo peso molecular. Participaram do estudo crianças de até 60 meses de idade da Clínica de Odontopediatria da FO-UFRJ. A saliva foi submetida à análise em Ressonância Magnética Nuclear (RMN) por espectrômetro de 400MHz obtendo espectros de 1H e 1H-1H TOCSY. A análise estatística multivariada foi realizada usando-se o programa Metaboanalyst e a univariada, o teste t (p<0,05). O grupo antes da erupção foi composto por 26 crianças (2,34 ± 1,9 meses) e o grupo após a erupção foi composto por 22 crianças (44,85 ± 18,1 meses). A análise demonstrou diferença estatística entre os grupos de participantes antes e após a erupção dental. Os metabólitos acetato, N-acetil açúcar, aminobutirato, hidroxibutirato e butirato, apresentaram maior quantidade na saliva de pacientes após a erupção dental, enquanto alanina, glicerol, lactato, glicose e a região de açúcar foram encontrados em maior quantidade na saliva de pacientes antes da erupção dental. Pode-se concluir que foram observadas nos dois estudos diferenças salivares em indivíduos com cárie dentária e dentes decíduos erupcionados, quando comparados aos grupos sem cárie e sem dentes decíduos erupcionados. (AU)

The aim of the present study was to evaluate dental caries and an eruption of primary teeth as determinants of salivary metabolites. To answer this objective, this work was divided into two studies. For study 1, a systematic literature review was performed, and studies that assessed the salivary metabolomic profile of healthy participants, with and without dental caries, were selected. The study was conducted in accordance with PRISMA. An unrestricted systematic search was performed using MeSH terms and free terms in the PubMed, Web of Science, LILACS, Cochrane, Scopus and OpenGray databases until April 2021. Data were extracted and the analysis was extracted and the analysis of methodological quality was performed using ROBINS-I and the strength of evidence analyzed using the GRADE tool. The results showed altered levels of different metabolites, such as butyrate, propionate and acetate in the saliva of patients with dental caries. Set studies were observational and one with intervention. Six studies were classified as low risk and 2 as high risk of bias. Two articles do not present distinct metabolomic profiles of dental caries and control groups. For study 2, a total saliva stimulated by healthy children, without caries, before and after primary teeth eruption, was collected for evaluation of low molecular weight metabolites. Children aged up to 60 months from the Pediatric Dentistry Clinic at FO-UFRJ were included in the study. Saliva was analyzed in Nuclear Magnetic Resonance (NMR) by 400MHz spectrometer, obtaining 1H and 1H-1H TOCSY spectra. A multivariate statistical analysis was performed using the Metaboanalyst program and a univariate analysis, through the t test (p < 0.05). The group before teeth eruption consisted of 26 children (2.34 ± 1.9 months) and the group after teeth eruption consisted of 22 children (44.85 ± 18.1 months). Statistical analysis showed difference between the groups of participants before and after tooth eruption. The metabolites acetate, N-acetyl sugar, aminobutyrate, hydroxybutyrate and butyrate generate greater amounts in the saliva of patients after teeth eruption, while alanine, glycerol, lactate, glucose and the sugar region were found in higher levels in in patients before tooth eruption. It can be concluded that salivary differences were observed in both studies, with dental caries and erupted primary teeth, when compared to the groups without caries and without erupted teeth. (AU)

Determine the Dentists' Practice in Compliance with General and Guidelines for Handling Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis

ABSTRACT Objective: To determine the Dentists' practice in compliance with general and guidelines for handling Coronavirus Disease 2019. Material and Methods: PubMed, Embase, ISI, Scopus, Medicine have been used to search for articles until September 2020. EndNote X9 was used to manage electronic resources as a resource. Joanna Briggs Institute reviewer's manual (JBI) tools was used to assess the quality of studies included in the current systematic and meta-analysis review. The 95% confidence interval (CI) effect size, the random effect model, and the Restricted maximum-likelihood (REML) methods have all been calculated. I2 values of more than 50% indicated moderate-to-high heterogeneity. Stata/MP v.16 (the fastest version of Stata) statistical software was used to evaluate the Meta-analysis. Results: 39 articles were found in the initial keyword search. The full text of 16 studies was reviewed, and six studies were selected in the end. 72% of participants used a face mask during the dental procedure (72%, 95% CI; 40%-100%). 63% of participants measured fever when patients arrived during the COVID-19 pandemic (63%, 95% CI; 46%-79%). Moreover, 72% of participants used a face mask during the dental procedure (72%, 95% CI; 40%-100%). According to JBI tools, all studies had a moderate risk of bias. Conclusion: The results show that the performance of dental professionals in the conditions of the COVID-19 epidemic is not favorable. Training should be under the standards of treatment guidelines and further measures so that dental professionals can show proper practice by increasing their awareness of this virus and following up on its infection.

Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

ABSTRACT OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.