Assessment of Knowledge Among the Physicians Regarding Dental Screening Prior to Chemotherapy and Radiotherapy

ABSTRACT Objective: To evaluate the physicians' knowledge regarding the referral for dental screening prior to chemotherapy and radiotherapy. Material and Methods: We conducted a cross-sectional study using simple random sampling among 468 physicians from various specialties with diverse experience levels from different regions in Saudi Arabia. A self-reporting questionnaire was distributed among the physicians, which consisted of questions assessing the physicians' knowledge about oral health and complications in patients prior to chemotherapy and radiotherapy. Statistical analysis was done after the data was collected employing SPSS, and p<0.05 was taken as significant. Results: Residents were more as expected (39.3%), followed by specialists (2.31%). The majority had a practice experience for more than five years (67.8%).The scores for the knowledge assessment showed that 51.3%, nearly half of the participants, had lower scores. The scores were statistically significant (p<0.05). Conclusion: General physicians and specialists should be aware of the dental complications and associated diseases in patients with malignancies and those undergoing chemo and radiotherapy. It is proposed that more awareness should be raised among physicians to rectify this lapse.

Conhecimento de médicos e enfermeiros da Atenção Básica sobre avulsão dental / Knowledge of primary care nurses and physicians regarding dental avulsion

Objetivo:Avaliar o conhecimento e a conduta de médicos e enfermeiros atuantes no serviço público de atenção básica à saúde da zona urbana da cidade de Vitória da Conquista ­ BA, sobre avulsão dentária. Métodos:60 profissionais responderam a um questionário autoaplicável contendo questões biodemográficas e perguntas a respeito do conhecimento sobre o significado de avulsão e reimplante dentário, conduta em casos de avulsão dental e interesse em receber orientação sobre o tema. Resultados:A maioria dos entrevistados demonstrou não saber o que é avulsão dental, reimplante dental e que atitude tomar no caso de uma situação envolvendo avulsão (70%, n = 42; 51,67%, n = 31; 56,67%, n = 34, respectivamente). Consideraram-se incapazes de reimplantar um dente avulsionado em seu local de origem (83,33%, n = 50). Poucos foram capazes de responder corretamente o tempo ideal de reposicionamento (6,67%, n = 4) e local de armazenamento de um dente avulsionado (5%, n = 3), mas saberiam conduzir corretamente sua limpeza (28,34%, n = 17). Relataram nunca ter recebido orientação sobre a conduta diante desses casos (93,33%, n = 56) mas consideram informações a respeito do tema importantes e necessárias (96,66%, n = 58). Conclusão:Os médicos e enfermeiros possuem conhecimento insatisfatório sobre o significado de avulsão e reimplante dental e fatores que permeiam a conduta dessa situação.

Aim:To evaluate the knowledge and behavior of primary health care physicians and nurses working in public healthcare services in the urban area of Vitória da Conquista, BA, Brazil, regarding dental avulsion.Methods:Sixty professionals answered a self-administered questionnaire containing questions about biodemographic data, knowledge about the meaning of avulsion and tooth replantation, conduct in cases of dental avulsion, and interest in receiving training or guidance on the subject. Results:Most participants did not know what tooth avulsion and dental reimplantation were, not did they know what action to take in case of an dental avulsion situation (70%, n = 42; 51.67%, n = 31; 56.67%, n = 34, respectively). They found themselves unable to redeploy one avulsed tooth in its place of origin (83.33%, n = 50). Few were able to correctly answer the ideal time repositioning (6.67%, n = 4) and storage location of an avulsed tooth (5%, n = 3), but would know how to properly conduct its cleaning (28.34%, n = 17). They reported never having received guidance on how to proceed in these cases (93.33%, n = 56) but consider information regarding this issue important and necessary (96.66%, n = 58). Conclusion:Primary care physicians and nurses have little knowledge of the meaning of dental avulsion and replantation, as well as factors that underlie proper conduct in this situation.

Do primary and specialized care physicians know and use coordination mechanisms? / Médicos da atenção primária e especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação?

ABSTRACT OBJECTIVES: To analyze if primary and specialized care physicians know and use care coordination mechanisms between healthcare levels. METHODS: Cross-sectional survey study, with the application of the COORDENA-BR instrument to primary and specialized care physicians in a public heathcare network, medium-sized municipality, from June to October 2019. The questionnaire addresses knowledge, frequency of sending and receiving, purpose, characteristics and difficulties in using feedback or mutual adaptation and standardization mechanisms to promote coordination of care service between healthcare levels. RESULTS: Feedback instruments such as referral and reply letters, hospital discharge report and WhatsApp are widely known by professionals of both levels, without significant differences. Clinical sessions and protocols are not well-known, especially in specialized care, which supposes a low usage of standardization mechanisms to a better coordination between the healthcare levels. Despite being well-known and easy, traditional feedback instruments such as referral and reply letters are not widely used. Fewer physicians knew the protocols, mainly in specialized care. They pointed difficulties in their application, such as insufficient exams and unavailable supplies in the healthcare network. Clinical sessions were unknown and registered low participation frequency. Care overload, low institutionalization and time constraints were barriers identified for the incorporation of care coordination mechanisms in the work process in primary and specialized care, in addition to those related to the provision of health services in the network. CONCLUSION: We conclude the fragmentation of the system and care can be faced in the complementarity of measures that make it possible to know the mechanisms, develop professional skills, institutionalize and promote organizational conditions for the effective use of coordination mechanisms throughout the healthcare network.

RESUMO OBJETIVOS: Analisar se médicos da atenção primária à saúde e da atenção especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. MÉTODOS: Estudo transversal, do tipo inquérito, com aplicação do instrumento COORDENA-BR a médicos da atenção primária e da atenção especializada da rede pública de um município de médio porte, no período de junho a outubro de 2019. Foi abordado o conhecimento, frequência de envio e recebimento, finalidade, características e dificuldades para a utilização dos mecanismos de feedback ou adaptação mútua e de padronização para promoção de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. RESULTADOS: Instrumentos de feedback como formulários de referência e contrarreferência, resumo de alta hospitalar e WhatsApp são amplamente conhecidos por profissionais dos dois níveis, sem diferenças significativas. Sessões clínicas e protocolos são pouco reconhecidos, sobretudo na atenção especializada, o que pressupõe baixa utilização de mecanismos de padronização para obtenção de maior coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. Apesar do elevado reconhecimento e facilidade de uso, instrumentos de feedback tradicionais como guias de referência e contrarreferência não são amplamente utilizados. Menor frequência de médicos conhecia os protocolos, principalmente na atenção especializada, e destacaram dificuldades para sua aplicação, como insuficiência de exames e indisponibilidade de insumos na rede. As sessões clínicas eram pouco conhecidas e tinham baixa frequência de participação. Pressão assistencial, baixa institucionalização e falta de tempo foram barreiras identificadas para a incorporação dos mecanismos de coordenação do cuidado ao processo de trabalho na atenção primária e especializada, além daquelas relacionadas à oferta de serviços na rede. CONCLUSÃO: Argumenta-se que a fragmentação do sistema e dos cuidados poderá ser enfrentada na complementariedade de medidas que possibilitem conhecer, desenvolver habilidades profissionais, institucionalizar e promover condições organizacionais para a efetiva utilização de mecanismos de coordenação em toda rede de atenção à saúde.

Financial impact of the change in the vulnerability profile of More Doctors Program / Impacto financeiro da alteração do perfil de vulnerabilidade no Programa Mais Médicos

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the flow of professionals and the financial impact of the Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB - More Doctors for Brazil Program) within the More Doctors Program (MDP) for the Brazilian Ministry of Health and the participating municipalities of the state of São Paulo, from January 2019 to March 2022. METHODS A financial impact study was conducted in the state of São Paulo based on public secondary databases. The number of PMMB vacancies per municipality, of physicians and vulnerability profiles were described to measure the loss of replacement of professionals in the period. RESULTS In the specified period, the number of PMMB physicians in participating cities will decrease from 2,533 to 320, and the number of participating municipalities from 373 to 86. The municipalities that will need to replace the physicians will have a financial impact of R$ 929,487,904.77 (with sensitivity analysis, ranging from R$ 650,641,533.34 to R$ 1,208,334,276.20). CONCLUSION The change of vulnerability methodology adopted for the PMMB will represent serious consequences, that is, less population assistance and high financial impact for the municipalities of the state of São Paulo in a scenario of budget limitations.

RESUMO OBJETIVO Calcular o fluxo de profissionais e o impacto financeiro do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB), dentro do Programa Mais Médicos (PMM), para o Ministério da Saúde e os municípios do estado de São Paulo aderentes, no período de janeiro de 2019 a março de 2022. MÉTODOS Realizou-se estudo de impacto financeiro a partir de bases de dados secundários públicos do estado de São Paulo. O número de vagas do PMMB por município, de médicos do projeto e os perfis de vulnerabilidade foram descritos para dimensionar a perda de reposição de profissionais no período. RESULTADOS No intervalo de tempo especificado, o número de médicos do PMMB em cidades a ele aderentes passará de 2.533 para 320, e o número de municípios participantes de 373 para 86. O impacto orçamentário para os municípios que necessitarão repor médicos será de R$ 929.487.904,77 (com análise de sensibilidade variando de R$ 650.641.533,34 a R$ 1.208.334.276,20). CONCLUSÃO A mudança de metodologia da vulnerabilidade adotada para o PMMB trará sérias consequências, ou seja, desassistência da população e alto impacto financeiro para os municípios do estado de São Paulo em um cenário de limitações orçamentárias.

Socioeconomic factors and inequality in the distribution of physicians and nurses in Mexico / Factores socioeconómicos y desigualdad en la distribución de médicos y enfermeras en México

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the human resources for health and analyze the inequality in its distribution in Mexico. METHODS Cross-sectional study based on the National Occupation and Employment Survey (ENOE in Spanish) for the fourth quarter of 2018 in Mexico. Graduated physicians and nurses, and auxiliary/technician nurses with completed studies were considered as human resources for health. States were grouped by degree of marginalization. Densities of human resources for health per 1,000 inhabitants, Index of Dissimilarity (DI) and Concentration Indices (CI) were estimated as measures of unequal distribution. RESULTS The density of human resources for health was 4.6 per 1,000 inhabitants. We found heterogeneity among states with densities from 2.3 to 10.5 per 1,000 inhabitants. Inequality was higher in the states with a very low degree of marginalization (CI = 0.4) than those with high marginalization (CI = 0.1), and the inequality in the distribution of physicians (CI = 0.5) was greater than in graduated nurses (CI = 0.3) among states. In addition, 17 states showed a density above the threshold of 4.5 per 1,000 inhabitants proposed in the Global Strategy on Human Resources for Health. That implies a deficit of nearly 60,000 human resources for health among the 15 states below the threshold. For all states, to reach a density equal to the national density of 4.6, about 12.6% of human health resources would have to be distributed among states that were below national density. CONCLUSIONS In Mexico, there is inequality in the distribution of human resources for health, with state differences. Government mechanisms could support the balance in the labor market of physicians and nurses through a human resources policy.

RESUMEN OBJETIVO Describir los recursos humanos en salud y analizar la desigualdad en su distribución en México. MÉTODOS Estudio transversal basado en la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo del cuarto trimestre de 2018 en México. Se consideraron como recursos humanos en salud médicos y enfermeras con licenciatura, y personal de enfermería auxiliar/técnica con estudios concluidos. Se agrupó a los estados por grado de marginación y se estimó densidades de recursos humanos en salud por 1.000 habitantes, Índices de Disimilitud e Índices de Concentración (IC) como medidas de desigualdad en la distribución. RESULTADOS La densidad de recursos humanos en salud fue de 4,6 por 1.000 habitantes; se observó heterogeneidad entre los estados con que van 2,3 hasta 10,5 por 1.000 habitantes. La desigualdad fue mayor en los estados con muy bajo grado de marginación (IC = 0,4) que en los estados de muy alto grado (IC = 0,1), y fue mayor la desigualdad en la distribución de los médicos (IC = 0,5) que en las enfermeras profesionales (IC = 0,3) entre los estados. Para que todos los estados tuvieran una densidad igual a la nacional de 4,6, se tendrían que distribuir alrededor de 12,6% de los recursos humanos en salud entre los estados que estuvieron por debajo de la densidad nacional. Adicionalmente, 17 estados tuvieron una densidad superior al umbral de 4,5 por 1.000 habitantes propuesto en la Estrategia Global en Recursos Humanos para la Salud. Eso implica un déficit de casi 60 mil recursos humanos en salud entre los 15 estados por debajo del umbral. CONCLUSIONES En México existe desigualdad en la distribución de recursos humanos en salud, diferenciada en los estados. Mecanismos gubernamentales a través de una política de recursos humanos podrían incentivar el equilibrio en el mercado de laboral de los médicos y enfermeras.

Knowledge, Attitudes and Practices of Doctors and Dental Surgeons in Bamako on the Relationship Between Periodontal Diseases and Chronic Non-Communicable Diseases

Objective: To assess the level of knowledge, attitudes and practices of doctors and dentists in Bamako on the relationship between chronic non-communicable diseases and periodontal diseases. Material and Methods: A cross-sectional study of 420 physicians and dental surgeons was conducted from March to August 2016. Data analysis involved descriptive statistics (frequency distribution). All statistical analyses were performed using the Epi Info 3.5.4 Software. Results: The male sex was the most represented with 58% for a sex ratio of 1.3. The most represented age group was 30-40 years old (48.8%) with an average age of 33 ± 8.2 years. General practitioners were the most represented in 93.6% of cases. Physicians with no knowledge of periodontal disease accounted for 60% of all cases, and all dental surgeons reported knowledge of chronic noncommunicable conditions in 100% of cases. Physicians and dental surgeons rated their knowledge levels of periodontal disease and chronic disease as inadequate in 98% and 90% of cases, respectively. Examination of the oral cavity by the doctors was "sometimes" carried out in 66% of the cases and the non-demand of the clinical signs of the gingival bleeding (64%) and dental migration (80.5%). They did not make recommendations on oral hygiene in 61.7% of cases. Conclusion: This study shows shortcomings among doctors and dentists in Bamako on the relationship between periodontal diseases and chronic non-communicable diseases. Capacity building and multidisciplinary collaboration are needed to support people's health.

Doença periodontal e diabetes mellitus: análise do conhecimento e conduta dos médicos na cidade de Pirapora (MG) / Periodontal and diabetes mellitus disease: analysis of medical knowledge and conduct in Pirapora (MG)

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a conduta e o conhecimento de médicos ativos na cidade de Pirapora (MG), diante da possível relação entre a DP e o DM. Para tal, foram enviados questionários aos médicos que atuavam no serviço público da cidade, com perguntas relacionadas à DP e ao DM. Os resultados revelaram que 64% dos médicos não incluem, na sua anamnese, perguntas sobre a condição odontológica de seus pacientes. Além disso, 61% afirmaram nunca terem lido artigos que tratassem da associação entre a DP e o DM. A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa, concluiu-se que ainda há limitações no relacionamento entre os profissionais da área de saúde. É importante que ambos profissionais, médico e cirurgião-dentista, troquem informações e se atualizem constantemente sobre a inter-relação DM e DP, objetivando uma melhor conduta preventiva e terapêutica de ambas as patologias, favorecendo o paciente de forma generalizada.

This study aimed to assess the conduct and knowledge of active physicians in the city of Pirapora (MG) on the possible relationship between DP and DM. For this, questionnaires were sent to doctors working in the public health service of the city, with questions related to the DP and DM. The results revealed that 64% of doctors did not include in its history, questions about the dental condition of their patients. In addition, 61% said they never read articles that addressed the association between DP and DM. From the results obtained in this study, it was concluded that still are limitations in the relationship between health professionals. It is important that both professionals, doctor and dentist, share information and update constantly on the interrelationship DM and DP, aiming to better preventive and therapeutic management of both conditions, favoring the patient systemic health.

Conhecimento de pediatras sobre saúde bucal em Belo Horizonte: O que realmente é preciso saber? / Pediatricians knowledge about oral Health in Belo Horizonte. What is really necessary to know?

A dieta não cariogênica e a higiene oral tão logo irrompa o primeiro dente podem favorecer a manutenção de saúde bucal. Sabendo-se que no primeiro ano de vida do bebê o contato se dá com maior frequência com o médico pediatra, foi avaliado o conhecimento sobre saúde bucal de pediatras, dos setores: público e privado, de Belo Horizonte. De total de 614 pediatras inscritos no CFM na capital mineira, 322 foram visitados, destes 147 aceitaram responder um questionário. Observou-se que 95,3% examina a cavidade bucal, apenas 24,5% recomenda a mamadeira, e em relação a chupeta, os entrevistados ficaram divididos: 44,9% contra indicam e 53,1% não contra indicam seu uso. Para substituir o leite materno ou complementar após 6 meses de vida, a fórmula infantil foi indicada por 93%.0 encaminhamento para o dentista só é feito com frequência por um terço dos pediatras entrevistados. A higiene bucal ao irromper o primeiro dente foi recomendada por 8,8% e o uso de creme dental por 59,2%. Concluiu-se que o conhecimento a respeito da saúde bucal dos médicos pediatras entrevistados não está de acordo com as diretrizes preconizadas pela ABO-Odontopediatria, pela SBP, sendo assim os pediatras precisam encaminhar os pacientes no primeiro ano de vida para consulta odontopediatrica para receberem as orientações preventivas necessárias

Non-cariogenic diet and oral hygiene as soon as the first tooth erupts may favor the maintenance of good oral health. Because in the first year of the babv's life, the contact with the pediatrician occurs more frequently, the knowledge of 147 public and private sector pediatricians in Belo Horizonte was evaluated. Total of 614 pediatricians enrolled in CFM in Belo Horizonte, 322 were visited, these, 147 agreed to answer one questionnaire. It was observed that the 95,3% of them examines the oral cavity, 24.5% recommends the baby bottle. Regarding suggesting the use or not of pacifier the interviewees were divided. Suggestion for replacement of the maternal milk or need of complementary milk during the first 6 months the child formula was indicated by 93% of the interviewees. The referral to the dentist is often made by one third of the interviewees. The oral hygiene upon being erupts the first tooth was recommended by 8.8% and the use of toothpaste for 59.2%, but the use of fluoride was indicated by 17% of phvsicians. We can conclude that the knowledge of interviewed pediatricians about the oral health is not in accordance with the guidelines recommended by the ABO-Dentistry, SBP, AAP and AAPD

Erupção dentária: estudo de suas manifestaçoes clínicas na primeira infância segundo cuidadores e médicos pediátricas / Dental eruption: a survey of its manifestations in early childhood

Pretendeu-se conhecer como essas alterações manifestam-se, quais sintomas e sinais estão relacionados à erupção e com que freqüência e intensidade surgem. Método:Foram realizados interrogatórios com 100 pais ou responsáveis de crianças de 6 meses a 5 anos de idade e com 100 médicos pediatras, na cidade de Fortaleza. Foram pesquisados apresença de sinais e sintomas durante a erupção dentária,quais são os mais encontrados, os métodos de tratamento utilizados e aspectos relacionados à qualidade de informações recebidas pelas mães. Resultados: Dos 49 pediatras que responderam ao questionário, 93,9 por cento relataram observar alterações clínicas em seus pacientes durante a erupção dentária. Entre as 74 mães que responderam ao questionário,75,7 por cento relataram alterações na saúde de seus filhos durante a erupção dentária. As manifestações mais citadas foram, e mordem decrescente de freqüência, irritabilidade, hábito de levar a mão à boca, sialorréia, anorexia, febre, sono inquieto e diarréia. A maioria das mães relatou procurar o médico quando surgiram as alterações e fazer uso de mordedores e pomadas.Os pediatras, em sua maioria, informaram optar por orientação exclusiva e, às vezes, fazer uso de medicamentos sintomáticos. Uma pequena parte deles encaminha o paciente ao cirurgião-dentista. As mães informaram ter recebido poucas informações sobre erupção no período pré-natal e baixo nível de satisfação com as informações recebidas. Conclusão: A grande maioria dos pediatras e cuidadores relatou a presença de alterações orais e sistêmicas. Irritabilidade foi informada numa maior freqüência, seguida pelo hábito de levar mão à boca, salivação excessiva, anorexia, febre, distúrbios do sono e diarreia

Saúde bucal da criança: um estudo entre profissionais e estudantes da área da saúde e pais / Child buccal health: a study among professionals, health students and parents

O objetivo deste estudo foi avaliar, com relação à saúde bucal de crianças entre a primeira e segunda infância, o conhecimento e atitudes de pediatras, enfermeiros materno-infantis e estudantes de medicina e enfermagem de 2 cidades do sul de Minas Gerais, e também, avaliar as atitudes dos pais sobre a saúde bucal de seus filhos. Para os pediatras (n=42), enfermeiros materno-infantis (n=69), estudantes de medicina (n=118) e estudantes de enfermagem (n=68) foram aplicados questionários estruturados com perguntas objetivas e abertas e para os pais (n=200) foi realizada uma entrevista com perguntas abertas. Os resultados foram analisados quantitativamente e qualitativamente. Os pediatras e estudantes de medicina apresentam melhor conhecimento da cárie como uma doença transmissível quando comparado aos enfermeiros materno-infantis e estudantes de enfermagem e existe uma coerência nas justificativas de como ocorre a trasmissibilidade da cárie, que não se percebe no conhecimento da cárie como uma doença reversível. O conhecimento da Odontologia para bebês é maior entre os profissionais que entre os estudantes. Existem fontes de informações diferentes para os grupos estudados, sendo que a Internet é pouco explorado para educação permanente entre os pesquisados. O exame da cavidade bucal e a observação de mancha branca nos dentes, após a erupção, é realizado mais pelos pediatras e a atitude mais evidente é o encaminhamento da criança ao dentista, que é realizado em diferentes idades. A recomendação do uso do flúor sistêmico é maior entre os estudantes pediatras comparados aos outros grupos. As recomendações mais evidentes para uma boa saúde bucal, que estão também no âmbito do senso comum, são: higiene dos dentes, visita periódica ao dentista, boa alimentação, evitar o açúcar, uso do flúor e a educação. A educação é muito menor como uma recomendação para uma boa saúde bucal, do que como um fator para um bom crescimento e desenvolvimento de uma criança. A maioria dos pais levou seus filhos ao dentista em uma idade atrasada para uma atenção precoce, e a recomendação para esta consulta, na maioria dos casos, foi feita por alguém da família. A cárie dentária é o maior motivo para a consulta odontológica

Cárie de estabelecimento precoce em paciente portador de nanismo hipofisário: relato de caso / Early childhood caries in a patient with hypopituitary dwarfism: case report

O nanismo hipofisário é uma síndrome que se caracteriza por baixa estatura em decorrência de uma deficiência no hormônio do crescimento. Este artigo relata um caso de cárie de estabelicimento precoce em paciente portador desta síndrome, ressaltando a importância da interação médico-odontológica a fim de viabilizar um tratamento adequado e o bem-estar do paciente como um todo

Conhecimento dos médicos pediatras acerca da saúde buca; de bebês / Pediatrician's knowledge evaluation regarding babies' oral health

O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos médicos pediatras acerca da saúde bucal de crianças com idade entre 0 e 3 anos. A coleta de dados foi realizada através de questionários aplicados a pediatras, atuantes no serviço público e/ou privado. Foram abordados assuntos como fluoretos, doença cárie e sua transmissibilidade, amamentaçäo natural e artificial, dentre outros. Os resultados nos permitem concluir que os pediatras possuem um conhecimento vago sobre saúde bucal, indicando que deve haver uma maior interaçäo entre a Medicina Pediátrica e a Odontologia para bebês

Suplementaçäo de flúor: verificaçäo de conduta dos médicos / Fluoride suplement: an analysis of the medical attitudes

A má utilizaçäo do flúor é um problema que muitos profissionais da saúde desconhecem mas que pode ter consequências graves como intoxicaçäo, fluorose dental até mesmo a morte. Faz-se necessário uma reciclagem dos profissionais sobre o assunto