Associação da adesão das regiões do brasil à rede cegonha com a mortalidade materna e outros indicadores de saúde / Association of adhesion to the cegonha network in brazil with maternal mortality and other health indicators / Asociación de adhesión a la redcegonha en brasil con mortalidad materna y otros indicadores de salud

Introdução:As taxas de morbimortalidade materna, no Brasil, são evidenciadas pelo processo de trabalho intervencionista e por desigualdades socioculturais entre as regiões do país.Objetivo:Avaliar a adesão das regiões do Brasil à Rede Cegonha associada à mortalidade materna e aos indicadores de aleitamento materno exclusivo e cobertura da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, do tipo transversal, onde foram analisados o comportamento da adesão à Rede cegonha, entre os anos de 2012 e 2017, associado a indicadores de saúde materna. Resultados:Percebeu-se que a adesão à Rede Cegonha coincidiu com o aumento da cobertura da atenção básica nas regiões do Brasil. Houve associação da adesão ao programa com a diminuição da mortalidade materna com o passar dos anos, com destaque para as regiões Sul e Sudeste do país. Ainda, a distribuição de coeficiente de aleitamento materno exclusivo revelou-se em crescimento em todas as regiões, com dados discrepantes na região sul. Conclusões:Observam-se os impactos da Rede Cegonha no Brasil dentro do recorte temporal estabelecido, expressos pela diminuição dos índices de mortalidade e melhoria dos indicadores de saúde, apesar das limitações institucionais e culturais encontradas (AU).

Introduction: Maternal morbidity and mortality rates in Brazil are evidenced by the interventionist work process and by sociocultural inequalities between the regions of the country. Objective:To evaluate the adhesion of regions of Brazil to rede cegonha associated with maternal mortality and indicators of exclusive breastfeeding and coverage of Primary Care. Methodology: This is an ecological, cross-sectional study, which analyzed the behavior of adhesion to the Stork Network between 2012 and 2017, associated with maternal health indicators. Results: It was noticed that the adhesion to Stork Network coincided with the increase in the coverage of Primary Care in the regions of Brazil. There was an association between adherence to the program and a decrease in maternal mortality over the years, especially in the South and Southeast regions of the country. Furthermore, the distribution of the coefficient of exclusive breastfeeding was growing in all regions, with discrepant data in the southern region. Conclusions: The impacts of Rede Cegonha in Brazil are observed within the established time frame, expressed by the decrease in mortality rates and improvement in health indicators, despite the institutional and cultural limitations found (AU).

Introducción: Las tasas de morbilidad y mortalidad materna en Brasil se evidencian por el proceso de trabajo intervencionista y por las desigualdades socioculturales entre las regiones del país. Objetivo: Evaluar la adhesión de las regiones de Brasil a la Rede Cegonha asociada a la mortalidad materna e indicadores de lactancia materna exclusiva y cobertura de Atención Primaria.Metodología: Se trata de un estudio ecológico, transversal, que analizó el comportamiento de incorporación a la Red Cigüeña entre 2012 y 2017, asociado a indicadores de salud materna.Resultados: Se notó que la adhesión a Rede Cegonha coincidió con el aumento de la cobertura de atención primaria en las regiones de Brasil. Hubo una asociación entre la adherencia al programa y una disminución de la mortalidad materna a lo largo de los años, especialmente en las regiones Sur y Sudeste del país. Además, la distribución del coeficiente de lactancia materna exclusiva estaba creciendo en todas las regiones, con datos discrepantes en la región sur.Conclusiones: Los impactos de la Rede Cegonha en Brasil se observan dentro del marco temporal establecido, expresados por la disminución de las tasas de mortalidad y la mejora de los indicadores de salud, a pesar de las limitaciones institucionales y culturales encontradas (AU).

Aspectos clínico-epidemiológicos da sífilis gestacional no nordeste do brasil / Clinical-epidemiological aspects of gestational syphilis in northeast Brazil / Aspectos clínico-epidemiológicos de la sífilis gestacional en el noreste de Brasil

Introdução:A sífilis é uma das infecções transmissíveisde maior impacto global. Quando acomete em gestante é denominada sífilis gestacional, que pode ocasionar resultados fetais graves e também a sífilis congênita, que tem sido uma das principais responsáveis pela alta carga de morbimortalidade de recém-nascidos. Por conta disso, a sífilis gestacional tem atraído ações mundiais em prol do seu combate, porém, apesar dos esforços, há um aumento persistente, ano após ano dessa infecção, principalmente no Nordeste brasileiro.Objetivo: Descrevero perfil epidemiológico da sífilis gestacional no Nordeste brasileiro, entre os anos de 2014 e 2018.Metodologia: Estudo descritivo, transversal, realizado por meio de dados secundários de casos confirmados de sífilis em gestante entre os anos de 2014 a 2018, em todos os Estados do Nordeste brasileiro. As variáveis investigadas são referentes ao perfil sociodemográfico materno (idade, escolaridade e cor/raça), à idade gestacional e à classificação clínica da sífilis. Resultados:No período investigado foram notificados 41.605 casos de sífilis em gestantes, com aumento expressivo de quase 287% do ano de 2014 (5.137 casos) para 2018 (14.507 casos).Entre os Estados nordestinos, os números foram mais alarmantes, respectivamente, em: Bahia, Pernambuco, Ceará e Maranhão. Observou-se, entre os casos, predomínio de mães na faixa etária de 20 a 29 anos, com ensino fundamental incompleto, de raça parda e diagnosticadas no 3º trimestre com sífilis primária. Conclusões:O estudo demonstrou que os casos de sífilis cresceram gradativamente, o que indica a necessidade de intervenções precoces tanto no rastreio como no tratamento das gestantes e dos seus parceiros, a fim de minimizar os casos de sífilis congênita (AU).

Introduction:Syphilis is one of the most globally impacted communicable infections. When it affects a pregnant woman, it is called gestational syphilis, which can cause serious fetal results and also congenital syphilis, which has been one of the main factors responsible for the high burden of morbidity and mortality of newborns. Because of this, gestational syphilis has attracted worldwide actions in order to fight it, however, despite efforts, there is a persistent increase, year afteryear, of this infection, mainly in Northeast Brazil.Objective:To describethe epidemiological profile of gestational syphilis in Northeastern Brazil, between the years 2014 and 2018.Methodology:Descriptive, cross-sectional study, carried out using secondary data from confirmed cases of syphilis in pregnant women between the years 2014 to 2018, in all states in the Northeast of Brazil. The investigated variables refer to the maternal sociodemographic profile (age, education and color / race), gestational age and the clinical classification of syphilis.Results:During the investigated period 41,605 cases of syphilis were reported in pregnant women, with a significant increase of almost 287% from 2014 (5,137 cases) to 2018 (14,507 cases). Among the Northeastern states, the numbers were more alarming, respectively, in: Bahia, Pernambuco, Ceará and Maranhão. Among the cases, there was a predominance of mothers aged 20 to 29 years, with incomplete elementary education, of mixed race and diagnosed in the 3rd trimester with primary syphilis. Conclusions:The study demonstrated that the cases of syphilis grew gradually, which indicates the need for early interventions both in the screening and in the treatment of pregnant women and their partners, in order to minimize the cases of congenital syphilis (AU).

Introducción: La sífilis es una de las infecciones transmisibles con mayor impacto a nivel mundial. Cuando afecta a una mujer embarazada se le llama sífilis gestacional, que puede ocasionar severos resultados fetales y también sífilis congénita, que ha sido uno de los principales factores responsables de la alta carga de morbilidad y mortalidad de los recién nacidos. Debido a esto, la sífilis gestacional ha atraído acciones a nivel mundial para combatirla, sin embargo, a pesar de los esfuerzos, hay un aumento persistente, año tras año, de esta infección, principalmente en el noreste de Brasil. Objetivo: Describirel perfil epidemiológico de la sífilis gestacional en el noreste de Brasil, entre los años 2014 y 2018.Metodología: Estudio descriptivo, transversal, realizado con datos secundarios de casos confirmados de sífilis en gestantes entre los años 2014 a 2018, en todos los estados del Nordeste de Brasil. Lasvariables investigadas están relacionadas con el perfil sociodemográfico materno (edad, educación y color / raza), la edad gestacional y la clasificación clínica de la sífilis. Resultados: En el período investigado se reportaron 41.605 casos de sífilis enmujeres embarazadas, con un incremento significativo de casi 287% desde 2014 (5.137 casos) hasta 2018 (14.507 casos). Entre los estados del noreste, las cifras fueron más alarmantes, respectivamente, en: Bahía, Pernambuco, Ceará y Maranhão. Entre los casos, hubo predominio de madres de 20 a 29 años, con educación primaria incompleta, raza morena y diagnosticadas en el 3er trimestre de sífilis primaria.Conclusiones: El estudio demostró que los casos de sífilis crecieron paulatinamente, lo que indica la necesidad de intervenciones tempranas tanto en el cribado como en el tratamiento de la gestante y sus parejas, con el fin de minimizar los casos de sífilis congénita (AU).

Enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado à mulher / Declaraciones evaluativas de escorts acerca de la atención prestada a las mujeres / Evaluative statements of escorts about the care provided to women

Objetivo descrever as enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com dez acompanhantes em uma maternidade escola. Utilizou-se a entrevista semiestruturada como técnica de coleta de dados. Para o tratamento das falas, empregou-se a Análise de Conteúdo Temática Categorial. Resultados o conteúdo obtido foi sistematizado em duas categorias: enunciações avaliativas relacionadas aos serviços de saúde e enunciações avaliativas relacionadas ao cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Considerações Finais as(os) acompanhantes enunciaram e vivenciaram o cuidado prestado muitas vezes como limitado e associado à sobrecarga de trabalho dos profissionais, entretanto reforçaram o acolhimento e a comunicação como importantes.

Objetivo describir las declaraciones evaluativas de los acompañantes acerca la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Método se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo realizada con diez acompañantes en una escuela de maternidad. La entrevista semiestructurada se utilizó como técnica de recopilación de datos. Para el tratamiento de las declaraciones, se utilizó el Categorial de Análisis Temático de Contenido. Resultados el contenido obtenido se sistematizó en dos categorías: declaraciones evaluativas relacionadas con los servicios de salud y declaraciones evaluativas relacionadas con la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Consideraciones finales los acompañantes enunciaron y experimentaron la atención prestada muchas veces tan limitada y asociada con la sobrecarga de trabajo de los profesionales, sin embargo, reforzaron la recepción y la comunicación como importante.

Objective describing the evaluative statements of escorts about the care provided to women in the process of birth. Method a descriptive research with qualitative approach performed with ten escorts in a maternity school. The semi-structured interview was used as a data collection technique. For the treatment of the statements, the Thematic Content Analysis Categorial was used. Results the content obtained was systematized into two categories: evaluative statements related to health services and evaluative statements related to the care provided to women in the process of birth. Final thoughts the escorts enunciated and experienced the care provided many times as limited and associated with the workload of the professionals; however, they reinforced the reception and communication as important.

Saúde materna no Brasil: estudo ecológico de avaliação da implantação da rede cegonha / Maternal health in Brazil: an ecological study evaluating the implementation of the stork network

A saúde materna é uma área de elevado interesse para a saúde pública, cujo principal indicador é o coeficiente de mortalidade materna. Altos índices desse indicador são característicos de países em desenvolvimento como o Brasil, o que pode ser evitado, na maioria das vezes, através de ações como o pré-natal de qualidade e a assistência adequada no parto e pós-parto. Nessa perspectiva foram instituídas diversas políticas para promover melhorias na saúde materna, entre as quais a mais atual é a Rede Cegonha, instituída em 2011. Assim, o objetivo geral deste trabalho é avaliar a saúde materna antes e após a implementação da Rede Cegonha no Brasil. Para alcançar esse objetivo, propôs-se realizar um estudo quantitativo do tipo ecológico misto, com caráter analítico, sobre a saúde materna antes e após a implementação da Rede Cegonha no Brasil, tendo como unidade de análise os municípios, as regiões intermediárias de articulação urbana, as unidades da federação e as regiões. Além disso, considerou-se como variáveis o coeficiente de mortalidade materna, a adesão à Rede Cegonha, nove indicadores socioeconômicos e demográficos, três indicadores da qualidade da saúde materna e a cobertura da atenção básica. Todos os dados que compuseram as variáveis foram obtidos de fontes secundárias de acesso público. Para tratamento e análise dos dados foram utilizados os softwares Microsoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science (SPSS) e Geoda, nos quais foram feitos gráficos, tabelas, mapas e testes estatísticos para a análise sob olhar da estatística descritiva e da estatística inferencial, incluindo a análise espacial. Os resultados demonstram que houve aumento na média do coeficiente de mortalidade materna de 5,99 para 6,28 por 10 mil nascidos vivos, do período anterior ao período posterior à implementação da Rede Cegonha, entre os quais os maiores coeficientes foram os das regiões Norte e Nordeste, que também obtiveram os piores indicadores socioeconômicos e demográficos. Entre os municípios do Brasil, 61,15% aderiram à Rede Cegonha até o ano de 2017, com maiores percentuais registrados na região Norte. A correlação da mortalidade materna com as variáveis Índice de Desenvolvimento Humano, domicílios com água encanada, esperança de vida ao nascer, taxa de envelhecimento e escolaridade piorou do primeiro para o segundo período estudados. A distribuição de médias da mortalidade materna em relação à adesão à Rede Cegonha demonstra que nos últimos anos a média da mortalidade materna foi menor nos municípios que aderiram à Rede Cegonha do que naqueles que não aderiram. A correlação espacial da adesão à Rede Cegonha com a mortalidade materna revela clusters significativos de alto-alto e de baixo-alto localizados nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, e clusters de baixo-baixo e de alto-baixo localizados nas regiões Sudeste e Sul. Os indicadores da saúde materna revelam que após a adesão à Rede Cegonha houve aumento constante do coeficiente de aleitamento materno, do número de consultas de prénatal e do percentual de gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre da gestação. A dispersão do percentual de adesão à Rede Cegonha com o percentual de cobertura da atenção básica revela que ambos aumentaram concomitantemente no segundo período analisado. Pode-se concluir que é importante incentivar a implementação da Rede Cegonha, que vem ocorrendo gradativamente nos municípios do Brasil desde 2012 (alcançando 61% no ano de 2017), visando a uniformidade nos processos de cuidado à saúde materna e infantil. O aumento da mortalidade materna após a implementação da Rede Cegonha pode ser atribuído à maior exposição aos fatores de risco e mudanças no estilo de vida das mulheres na atualidade, bem como à melhoria no processo de notificação das mortes maternas nos últimos anos. Além disso, a longo prazo notou-se potencial efeito de menor mortalidade materna nos municípios que aderiram à Rede Cegonha (AU).

Maternal health is an area of high interest for public health, the main indicator of which is the maternal mortality rate. High rates of this indicator are characteristic of underdeveloped countries such as Brazil, which can be avoided, most of the time, through actions such as quality prenatal care and adequate assistance in childbirth and postpartum. In this perspective, several policies were instituted to promote improvements in maternal health, among which the most current is the Stork Network, instituted in 2011. Thus, the general objective of this work is to assess maternal health before and after the implementation of the Stork Network in Brazil. To achieve this objective, it was proposed to conduct a quantitative study of the mixed ecological type, with an analytical character, on maternal health before and after the implementation of the Stork Network in Brazil, using the municipalities, intermediate regions of urban articulation as the unit of analysis, federation units and regions. In addition, the maternal mortality coefficient, adherence to the Stork Network, nine socioeconomic and demographic indicators, three indicators of maternal health quality and the coverage of primary care were considered as variables. All data that composed the variables were obtained from secondary sources of public access. For data treatment and analysis, Microsoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science (SPSS) and Geoda software were used, in which graphs, tables, maps and statistical tests were made for analysis under the perspective of descriptive and inferential statistics, including spatial analysis. The results show that there was an increase in the average of the maternal mortality coefficient from 5.99 to 6.28 per 10,000 live births, from the period prior to the period after the implementation of the Stork Network, among which the highest coefficients were those in the Northern regions and Northeast, which also had the worst socioeconomic and demographic indicators. Among the municipalities in Brazil, 61.15% joined the Stork Network until the last year studied, with the highest percentages recorded in the North region. The correlation of maternal mortality with the Human Development Index variables, households with running water, life expectancy at birth, aging rate and schooling worsened from the first to the second period. The distribution of mean maternal mortality in relation to adherence to the Stork Network shows that in recent years the average of maternal mortality has been lower in the municipalities that adhered to the Stork Network than in those that did not adhere. The spatial correlation of adherence to the Stork Network with maternal mortality reveals significant high-high and low-high clusters located in the North, Northeast and Midwest regions, and low-low and highlow clusters located in the Southeast regions and South. Maternal health indicators reveal that after joining the Stork Network there was a constant increase in the breastfeeding coefficient, the number of prenatal consultations and the percentage of pregnant women who started prenatal care in the first trimester of pregnancy. The dispersion of the percentage of adhesion to the Stork Network with the percentage of coverage of primary care reveals that both increased concomitantly in the second period analyzed. It can be concluded that it is important to encourage the implementation of the Stork Network, which has been taking place gradually in the municipalities of Brazil from 2012 to 2017 (reaching 61% in the last year), aiming at uniformity in the processes of maternal and child health care. The increase in maternal mortality after the implementation of the Stork Network can be attributed to greater exposure to risk factors and changes in the lifestyle of women today, as well as to the improvement in the notification process of maternal deaths in recent years. In addition, in the long term there was a potential effect of lower maternal mortality in the municipalities that joined the Stork Network (AU).

Perception of HIV among pregnant women in the public health system in two municipalities of the state of São Paulo

Aim: To verify the knowledge of pregnant women on mother-to-child transmission (MTCT) of HIV, the availability of HIV tests in the public health system and counseling on the disease in two cities, Birigui and Piacatu, São Paulo State, Brazil. Methods: This is a descriptive and exploratoryresearch using as samples, the files of 141 pregnant women attending the Basic Health Unit. Datawere collected by survey, followed by a semi-structured questionnaire with open and closed end questions. Data were analyzed on Epi Info™ 7.1.4, by the Chi-square and Exact Fishertests. Results: From all the 141 pregnant women, 119 were interviewed and 92.4% reportedto have been informed about the need of taking the HIV test during prenatal exams. However,only 5.9% were counseled and 20.2% reported to be aware of how to prevent MTCT of HIV,usually mentioning lactation suppression and prescribed medication. The association between the knowledge about how to prevent MTCT of HIV and some social, demographic and economic variables like ethnics, educational level, home location, occupation, age and parenting was notverified. Conclusions: It is necessary to advise pregnant women on the importance of takingthe HIV test regardless of the examination outcome, which was not observed in the cities where the research was conducted.