Acesso ao serviço hospitalar ortopédico pós-trauma no estado do Rio Grande do Norte / Access to the post-trauma orthopedic hospital service in the state of Rio Grande do Norte / Acceso al servicio hospitalario ortopédico post-trauma en el estado de Rio Grande do Norte

Introdução:Existe um descompasso entre a oferta de serviços em ortopedia e a busca aos pronto-atendimentos por trauma.Objetivo:Assim, objetivou-se analisar o tempo entre o acesso ao serviço hospitalar ortopédico pós-trauma e a avaliação pelo ortopedista para os devidos encaminhamentos no Sistema Único de Saúdeno Estado do Rio Grande do Norte de 2017 a 2018.Metodologia:Para tanto, desenvolveu-se umainvestigação documental, na qualforam analisados, pelo cálculo das medidas de tendência central, dados do sistema de regulação estadual sobre os agendamentos para avaliação em ortopedia e sobre o perfil dos indivíduos que buscam o serviço.Resultados:No RN, em 2017, dos 499 registros na regulação em ortopedia, dois foram avaliados (0,4%). Em 2018, de 688, 149 foram avaliados (21,6%), com média de 67 dias de espera. Em Natal, no ano de 2017, o tempo médio de espera pela consulta foi de 119 dias e, em 2018, 22 dias.Conclusões:Verifica-se falha na oportunidade do cuidado, mediante o parâmetro de 5 a 10 dias após o trauma para os encaminhamentos (AU).

Introduction:There is a mismatch between the offer of services in orthopedics and the search in emergency rooms for trauma.Objective:Thus, the objective was to analyze the time between access to the post-trauma orthopedic hospital service and the evaluation by the orthopedist for the appropriate referrals to Unified Health System in the state of Rio Grande do Norte from 2017 to 2018.Methodology:To this end, a documentary investigation was developed, in whichdata from the state regulation system on the schedules for evaluation in orthopedics and on the profile of individuals seeking the service were analyzed by calculating the measures of central tendency.Results:In RN, in 2017, of the 499 records in orthopedics regulation, two were evaluated (0.4%). In 2018, of 688, 149 were evaluated (21.6%), with an average of 67 days of waiting. In Natal, the average waiting time for consultation was 119 days and, in 2018,22 days. Conclusions:There is a failure in the opportunity for care, using the parameter from 5 to 10 days after the trauma for referrals (AU).

Introducción: Existe un desajuste entre la oferta de servicios en ortopedia y la búsqueda de traumatismos en las salas de emergencia. Objetivo: Por lo tanto, el objetivo fueanalizar el tiempo transcurrido entre el acceso al servicio hospitalario de ortopedia postraumática y la evaluación del ortopedista para referencias apropiadas en el Sistema Único de Saluden el estado de Rio Grande do Norte de 2017 a 2018. Metodología: Para ello, se realizó unainvestigación documental, en la cual se analizaron,calculando medidas de tendencia central, datos del sistema de regulación estatal sobre los horarios de evaluación en ortopedia y sobre el perfil de las personas que buscan el servicio. Resultados:En RN, en 2017, de los 499 registros en regulación de ortopedia, se evaluaron dos (0.4%). En 2018, de 688, 149 fueron evaluados (21.6%), con un promedio de 67 días de espera. En Natal, el tiempo promedio de espera para la consulta fuede 119 días y, en 2018, de 22 días.Conclusiones: Hayuna falla en la oportunidad de atención, utilizando el parámetro de 5 a 10 días después del trauma para las derivaciones (AU).

Usability in the admission monitoring system of an emergency room / Usabilidade de um sistema de monitoramento das internações em pronto-socorro

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and evaluate the usability of the admission monitoring system in an emergency room. METHODS This applied research intends to develop a software product and evaluate its usability. The development followed four stages: systematic review, structuring of the system framework, construction of system forms, and evaluation of the information generated. In the evaluation, the experts simulated the use of the system by inserting data from a fictitious medical record. We measured usability using the System Usability Scale (SUS). Scores and scores were calculated individually and globally. We propose these evaluation standards: worst case scenario, poor, average, good, excellent, and best-case scenario. RESULTS The Sistema de Informação e Monitoramento das Internações em Pronto-Socorro (SIMIPS - Information and Monitoring System for Emergency Room Admissions) monitors the epidemiological profile of admissions to the emergency room, time management, clinical deterioration, incidence of adverse events, and human resource management. The usability of SIMIPS, evaluated by 17 experts, reached the SUS Score 86.5 (best case scenario), and some suggestions for modifications were accepted. CONCLUSIONS We consider SIMIPS an easy-to-use tool, with real importance in the management of emergencies in view of overcrowding and congestion problems faced in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Desenvolver e avaliar a usabilidade de um sistema de monitoramento das internações em pronto-socorro. MÉTODOS Trata-se de uma pesquisa aplicada, com desenvolvimento de um produto de software e avaliação de sua usabilidade por enfermeiros especialistas. O desenvolvimento seguiu quatro etapas: revisão sistemática, estruturação do arcabouço do sistema, construção dos formulários do sistema e avaliação das informações geradas. Na avaliação, os especialistas simularam a utilização do sistema com a inserção de dados de um prontuário fictício, e a usabilidade foi medida pelo System Usability Scale (SUS). A pontuação e os escores foram calculados de forma individual e global. O sistema foi avaliado nos padrões: pior imaginável, pobre, mediano, bom, excelente e melhor imaginável. RESULTADOS O Sistema de Informação e Monitoramento das Internações em Pronto-Socorro (SIMIPS) realiza o monitoramento do perfil epidemiológico das internações no pronto-socorro, gestão de tempo, deterioração clínica, incidência de eventos adversos e gestão de recursos humanos. A usabilidade do SIMIPS, avaliada por 17 especialistas, atingiu o Score SUS 86,5 (melhor imaginável), e algumas sugestões de modificações foram acatadas. CONCLUSÕES O SIMIPS foi avaliado como uma ferramenta de fácil utilização, com real importância na gestão das urgências frente aos problemas de superlotação e congestão, enfrentados no Brasil.

Fasceíte necrotizante cervical: relato de caso / Cervical necrotizing fasciitis: case report

Introdução: A Fasceíte Necrotizante Cervical é uma infecção rara, geralmente com evolução rápida e progressiva da fáscia superficial e do tecido adiposo subcutâneo. Pode se desenvolver a partir de uma infecção odontogênica que se dissemina para os planos faciais e profundos. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do gênero feminino, 49 anos de idade, atendida na Emergência do Hospital Getúlio Vargas-PE, com quadro clínico sugestivo de Fasceíte Necrotizante Cervical de origem Odontogênica. Relato de caso: O tratamento proposto foi antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, desbridamento cirúrgico radical com instalação de dreno de penrose transfixante submandibular direito, múltiplas exodontias para remoção do foco primário da infecção, além de curativos orientado pela equipe de infectologia. Considerações finais: Excepcionalmente, as Fasceítes Necrotizantes Cervicais devem ter diagnóstico e manejo imediato, devido aos altos índices de destruição, rápida progressão e mortalidade. Nos casos de Fasceíte Necrotizante de origem odontogênica, a antibioticoterapia, remoção do(s) focos(s) de infecção, desbridamento cirúrgico e monitoramento intensivo constituem a terapêutica adequada... (AU)

Introduction: Cervical Necrotizing Fasciitis is a rare infection, usually with rapid and progressive evolution of the superficial fascia and subcutaneous adipose tissue. It can develop from an odontogenic infection that spreads to the facial and deep planes. This study aims to report a clinical case of a 49-year-old female patient, seen at the Emergency Department of Hospital Getúlio Vargas-PE, with a clinical condition suggestive of Cervical Necrotizing Fasciitis of Odontogenic origin. Case report: The proposed treatment was broad-spectrum parenteral antibiotic therapy, radical surgical debridement with the installation of a right submandibular transfixing penrose drain, multiple extractions to remove the primary focus of the infection, in addition to curatives guided by the infectology team. Final considerations: Exceptionally, cervical necrotizing fasciitis must have an immediate diagnosis and management, due to the high rates of destruction, rapid progression and mortality. In cases of Necrotizing Fasciitis of odontogenic origin, antibiotic therapy, removal of the foci (s) of infection, surgical debridement and intensive monitoring constitute the appropriate therapy... (AU)

Medical emergencies teaching in dentistry undergraduate courses in Southeastern Brazil

Aim: The aim of this study is to offer an overview of the MedicalEmergencies (ME) discipline offer in Dentistry graduations insoutheastern Brazil and to observe the curricular characteristicsof the discipline when present. Methods: This cross-sectionaldocumentary study analyzed the available curricular frameworksin the official websites of Higher Education Institutions (HEI)in southeastern Brazil registered on the Ministry of Education'se-MEC website. The data were analyzed and tabulated using theGraphPad Prism 8.1.2 software, being described by absolute andrelative frequencies. Fisher's exact test was used to compare theproportions between public and private institutions. Results:Of the 176 courses in the Southeast, 144 were included in thestudy for providing access to the curriculum, 19 (13.19%) werepublic and 125 (86.81%) were private. Only 27 (18.75%) of the HEIpresent the discipline of ME, with a greater tendency of supply inprivate HEIs (20.80%) when compared to public HEIs (5.26%),but this difference was not statistically significant (p> 0.05).As a positive aspect, the discipline is predominantly mandatory(88.88%), and the with regard to the teaching methodology ispredominantly theoretical (68.18%). The average workload is50.14 hours (SD=19.54). Conclusions: In only 18.75% of thedental institutions in Southeast Brazil, ME discipline were offered.When offered, the discipline is predominantly theoretical andmandatory. This study raises an important discussion regardingthe need to include specific and mandatory subjects on ME inthe dentistry curricula in Brazil and reflects the need to updateand standardize the national curricular guidelines for dentistry

Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

ABSTRACT OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.

Healthcare telemonitoring and business dynamics: challenges and opportunities for SUS / Telemonitoramento e a dinâmica empresarial em saúde: desafios e oportunidades para o SUS

ABSTRACT OBJECTIVE To point out challenges and opportunities for the Brazilian Unified Health System (SUS) with the use of telemonitoring to face the increasing costs of non-communicable chronic diseases, based on its general panorama in Brazil, business dynamics and reapplication of data from American studies. METHODS Quali-quantitative approach with exploratory research. The field work focused on the analysis of the national market from private companies, since no experiences or studies related to this theme were identified in the SUS. To analyze the panorama and market dynamics, we investigated the offer of this technology based on the products and services available and their demand by reference hospitals the ten largest private health plan companies. To support the central discussion, we analyzed the reduction of costs with hospital admissions by the SUS due to chronic non-communicable diseases sensitive to telemonitoring (HCDST), using data from Datasus and some American studies from the MEDLINE/PubMed database. RESULTS Although in the embryonic phase, business agents search for new business opportunities, whereas public initiatives for the use of telemonitoring in collective health seem inexistent. The reapplication of U.S. data would reduce spending on HCDST and provide benefits, such as the reduction in emergency room care, acute hospitalizations, readmissions and home care time, among others, which point to even greater economic gains. CONCLUSIONS The development of a major project to reduce HCDST using this technology has the potential to advance in a comprehensive network of primary care, contribute to a greater dynamism of the national productive and innovative base and induce innovations along the chain of this emerging industry.

RESUMO OBJETIVO Apontar desafios e oportunidades para o Sistema Único de Saúde (SUS) com o uso do telemonitoramento para enfrentar o aumento crescente dos custos com as doenças crônicas não transmissíveis, a partir do seu panorama geral no Brasil, dinâmica empresarial e reaplicação de dados de estudos americanos. MÉTODOS Este trabalho se enquadra na abordagem quali-quantitativa com pesquisa do tipo exploratória, e o trabalho de campo se concentrou na análise do mercado nacional a partir das empresas privadas, pois não se identificaram experiências ou estudos relacionados a esse tema no SUS. Para análise do panorama e da dinâmica do mercado, investigou-se a oferta a partir dos produtos e serviços disponíveis e a demanda por meio dos hospitais de referência, bem como as dez maiores empresas de planos de saúde privados. Para subsidiar a discussão central deste estudo, analisou-se a redução de custos com as internações hospitalares pelo SUS decorrentes das doenças crônicas não transmissíveis mais impactadas pelo telemonitoramento (IDCST), utilizando-se dados do Datasus e de alguns estudos americanos da base de dados MEDLINE/PubMed. RESULTADOS Embora em fase embrionária, os agentes empresariais se posicionam na busca por novas oportunidades de negócios, enquanto na saúde coletiva não há aparentemente iniciativas públicas para o uso do telemonitoramento. A reaplicação dos dados estadunidenses implicaria uma redução significativa nos gastos com IDCST pelo SUS, sem considerar outros benefícios, tais como a redução nos atendimentos nas salas de emergência, internações agudas, reinternações e tempo de cuidados domiciliares, entre outros, que apontam para ganhos econômicos ainda superiores com o uso do telemonitoramento. CONCLUSÕES O desenvolvimento de um grande projeto para a redução das IDCST a partir dessa tecnologia tem potencial para avançar em uma rede integral de atenção básica, contribuir para uma maior dinamização da base produtiva e inovativa nacional e induzir inovações em toda a cadeia dessa indústria emergente.

Análise epidemiológica dos traumas bucomaxilofaciais de um serviço de emergência / Epidemiological analysis of maxillofacial trauma of an emergency service

Objetivo: Analisar a epidemiologia dos traumas bucomaxilofaciais de um serviço de emergência. Metodologia: Estudo retrospectivo de corte longitudinal histórico realizado por meio da análise de prontuários de pacientes atendidos no serviço de emergência da Santa Casa de Misericórdia de Barretos, São Paulo, Brasil, no período de março de 2004 a abril de 2009. Resultados: Foram analisados 250 prontuários, sendo a maioria do gênero masculino (85%; n=213). Quanto a faixa etária, (36%; n=90) dos traumatismos bucomaxilofaciais ocorreram entre 26 a 40 anos de idade. Trinta e cinco por cento (n=87) dos pacientes foram vítimas de acidentes de trânsito. As agressões físicas corresponderam a (24%; n=60) das emergências realizadas. Vinte e dois por cento (n=55) dos traumas se enquadraram em "outros", 15% (n=38) dos traumas foram provocados por acidentes domésticos e 3% (n=8) por acidentes laborais. Um por cento (n=2) foi relacionado a acidente por arma de fogo. Conclusão: Os traumas bucomaxilofaciais são frequentes nos serviços de emergência e os acidentes de trânsito e a violência urbana são os principais fatores etiológicos desta epidemia... (AU)

Objective: To analyze the epidemiology of maxillofacial trauma of an emergency service. Methodology: A retrospective study of historical longitudinal conducted through analysis of medical records of patients seen in the emergency department of the "Santa Casa de Misericórdia de Barretos", São Paulo, Brazil, from March 2004 to April 2009. Results: We analyzed 250 records, mostly male (85.0%, n=213). As for the age group (36.0%, n=90) of maxillofacial injuries occurred between 26 and 40 years old. Thirty five percent (n=87) of patients were victims of traffic accidents. The assaults accounted for (24.0%, n=60) performed emergencies. Twenty two percent (n=55) of trauma not fit in "other", (15.0%, n=38) of the injuries were caused by home accidents and (3.0%, n=8) for industrial accidents. One percent (n=2) was related to the accident by firearms. Conclusion: The maxillofacial trauma are common in emergency services and traffic accidents and urban violence are major etiological factors of this epidemic... (AU)

Saúde bucal de pacientes internados em hospital de emergência / Oral health status in patients admitted to an emergency hospital

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal, acesso a serviços odontológicos e autopercepção em saúde bucal, bem como relacionar a necessidade de tratamento odontológico em pacientes internados em um hospital de emergência, em Fortaleza - Ceará, no ano de 2011. Materiais e Métodos: Pesquisa exploratória do tipo transversal em que foram examinados 301 pacientes internados em duas enfermarias de um hospital de referência terciária em trauma, de abrangência regional e estadual. Asvariáveis exploratórias foram avaliação socioeconômica, acesso e autopercepção em saúde bucal e Índice de Necessidade de Tratamento Odontológico (INTO). A coleta de dados foi realizada por um único examinador,os dados foram processados no SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 17.0. A comparação entreas variáveis foi feita através do teste t de Student, com nível de significância de 5,0%. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 39,38 anos, com ensino fundamental completo, com período mínimo de internamento de 2 dias e máximo de 4,83 meses (DP ±1,31). Ao serem indagados sobre busca de atendimento odontológico, o serviço público foi o principal meio de acesso e o principal motivo relatado da procura do serviço foi a presença de cavidades de cárie. Grande parte dos pacientes foi classificada, segundo modificação do INTO, nos perfis 3 e 4 (76,4%), ou seja, apresentava cálculo dentário, cavidade pequena de cárie e indicação de exodontia. Houve associação estatisticamente significante entre as variáveis ôpercepção de necessidade de tratamento odontológicoõ e ôclassificação da saúde bucalõ (p<0,001), bem como entre ôperfilõ e ôautopercepção de saúde bucalõ (p<0,001). Conclusão: A partir de tal análise, conclui-se queas condições de saúde bucal desses pacientes são preocupantes, com a necessidade inconteste de cuidados desaúde bucal para a população institucionalizada.

Freqüência de fraturas faciais em pacientes atendidos num serviço hospitalar / Frequency of facial fractures in patients seen at a hospital service

Foi realizado um estudo epidemiológico da freqüencia de fraturas faciais entre 296 pacientes atendidos no serviço de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial do Hospital Municipal "Dr. Arthur R. de Saboya", ocorridas no período de um ano. Houve maior freqüencia para o sexo masculino (78,4 por cento) e para a faixa etária entre 21 e 30 anos (32,8 por cento). Foram detectadas 327 fraturas, totalizando uma média de 1,1 fraturas por paciente. A principal causa foi a queda (33,8 por cento), seguida de agressäo (26,0 por cento). Os diagnósticos foram: ossos próprios do nariz, 35,8 por cento; complexo zigomático, 22,3 por cento, mandíbula, 21,9 por cento; dento-alveolar, 12,2 por cento; Le Fort, 2,0 por cento; fraturas associadas, 5,8 por cento. As localizaçöes mais freqüentes por tipo de fratura foram: mandíbula - regiäo de corpo (35,2 por cento); complexo zigomático - malar (60,0 por cento); Le Fort - tipo II (50,0 por cento)

Incidence of temporomandibular joint disorders in patients seen at a hospital emergency room / Incidência dos disturbios da articulação temporomandibular em pacientes consultados na sala de emergência de hospitais

A retrospective survey of a hospital emergency room population seen at an oral and maxillofacial surgery clinic during a 6-month period found 62 patients (2,7 por cento of the total population) with temporomandibular joint disorders. The diagnoses were myofascial pain-dysfunction/temporomandibular joint dysfunction (MPD/TMJ) syndrome (70,9 por cento of the cases) and dislocation (luxation) (22,5 por cento of the cases). The chief complaint was well defined in relation to the diagnoses: facial pain in the MPD/TMJ syndrome cases, and displacement of the mandible in the dislocation cases

Prevalência de patologias sistêmicas ou condiçöes especiais em pacientes odontológicos atendidos em pronto-socorro: análise de 2.000 atendimentos / The prevalence of the systemic pathologies or special conditions in patients attended at the odontological emergency service: two thousand consultation evaluation

Um total de 2000 pacientes atendidos no Serviço de Emergência Odontológica do Hospital Universitário Antônio Pedro foram submetidos à anamnese padräo, a fim de avaliar a prevalência de patologias sistêmicas ou condiçöes especiais e sua relaçäo com possíveis ligaçöes que eventualmente pudessem ocorrer durante o atendimento. Verificou-se que 10,55 por cento dos pacientes eram medicamente comprometidos, sendo estes, pricipalemnte adultos e do sexo feminino. A hipertensäo arterial foi a alteraçäo mais comumente constatada. Durante os atendimentos ocorreram 25 episódios emergenciais, a maioria, associados ao grupo dito especial