Cost-related variables in the public purchase of dental materials for endodontic application: 10-year analysis

Aim: This study analyzed public procurements for different endodontic materials used in the Brazilian public health system and evaluated the variables related to their cost. Methods: A time-series study was performed by screening materials for endodontic application in the public Brazilian Databank of Healthcare Prices from 2010 to 2019. Data were categorized according to material composition and clinical application. The collated variables were used in a multiple linear regression model to predict the impact of unit price in procurement processes. Results: A total of 5,973 procurement processes (1,524,693 items) were evaluated. Calcium hydroxides were found in 79% of the observations (4,669 processes). Prices drop each year by US$1.87 while MTAs and epoxy resins are increasingly purchased at higher prices (US$50.87; US$67.69, respectively). The microregion, the procurement modality, and the type of institution had no influence on unit prices in the adjusted model (p > 0.05). Conclusions: Calcium hydroxide-based materials were the cheapest and most frequently purchased endodontic materials in the public health care system. Novel formulations are being implemented into clinical practice over time and their cost may be a barrier to the broad application of materials such as MTAs, despite their effectiveness

Patients' Management Patterns for Restorative Treatment Procedures: A 4-Year Overview at the Restorative Clinic of a Tertiary Hospital in Nigeria

Abstract Objective: To determine the patients' management pattern for restorative treatment procedures at the Restorative Dentistry Clinic at the Lagos State University Teaching Hospital (LASUTH). Material and Methods: A descriptive and retrospective study design was employed to determine patients' management patterns for the restorative treatment procedures at the Restorative Dentistry Clinic at LASUTH. Treatment records of patients who attended the Restorative Clinic at the Lagos State University Hospital, Ikeja, Lagos, Nigeria, from 2011 to 2014 were reviewed; the effective treatments during the period under review were recorded as treatment procedures and were recorded as operative, endodontic, fixed prosthodontics, and removable procedures. Results: A total of 14,437 (75%) operative; 1,353 (7.0%) endodontic; and 559 (2.9%) fixed prosthodontics and 2,852 (14.9%) removable prosthodontic procedures were carried out during the period under review. This study showed that operative procedures were the most performed restorative procedures, whereas removable prosthodontics and endodontic procedures ranked second and third, respectively, to operative procedures. Fixed prosthodontics procedures were the least performed restorative procedures. Conclusion: This study showed that more efforts were being expended by dentists on operative services compared to endodontic, removable, and fixed prosthodontics services combined. Comprehensive studies, embracing all disciplines of dentistry, should be carried out to determine the level of demand and clinical relevance of procedures in clinical dental practice and hence to set specific and general objectives of dental education for the populace. Access to dental health Insurance services should also be increased in the country.

Direct costs of prematurity and factors associated with birth and maternal conditions / Custos diretos da prematuridade e fatores associados ao nascimento e condições maternas

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the direct costs due to hospital care for extremely, moderate, and late preterm newborns, from the perspective of a public hospital in 2018. The second objective was to investigate whether factors associated with birth and maternal conditions explain the costs and length of hospital stay. METHODS This is a cost-of-illness study, with data extracted from hospital admission authorization forms and medical records of a large public hospital in the Federal District, Brazil. The association of characteristics of preterm newborns and mothers with costs was estimated by linear regression with gamma distribution. In the analysis, the calculation of the parameters of the estimates (B), with a confidence interval of 95% (95%CI), was adopted. The uncertainty parameters were estimated by the 95% confidence interval and standard error using the Bootstrapping method, with 1,000 samples. Deterministic sensitivity analysis was performed, considering lower and upper limits of 95%CI in the variation of each cost component. RESULTS A total of 147 preterm newborns were included. We verified an average cost of BRL 1,120 for late preterm infants, BRL 6,688 for moderate preterm infants, and BRL 17,395 for extremely preterm infants. We also observed that factors associated with the cost were gestational age (B = -123.00; 95%CI: -241.60 to -4.50); hospitalization in neonatal ICU (B = 6,932.70; 95%CI: 5,309.40-8,556.00), and number of prenatal consultations (B = -227.70; 95%CI: -403.30 to -52.00). CONCLUSIONS We found a considerable direct cost resulting from the care of preterm newborns. Extreme prematurity showed a cost 15.5 times higher than late prematurity. We also verified that a greater number of prenatal consultations and gestational age were associated with a reduction in the costs of prematurity.

RESUMO OBJETIVOS Estimar os custos diretos advindos com a assistência hospitalar a recém-nascidos prematuros extremos, moderados e tardios, sob a perspectiva de um hospital público em 2018. O segundo objetivo foi investigar se fatores associados ao nascimento e às condições maternas explicam os custos e o tempo de permanência hospitalar. MÉTODOS Estudo de custo da doença, com extração de dados a partir das autorizações de internação hospitalares e prontuários de um hospital público de grande porte do Distrito Federal. Estimou-se a associação de características dos recém-nascidos prematuros e das genitoras nos custos por meio de regressão linear com distribuição gamma. Na análise, adotou-se o cálculo dos parâmetros das estimativas (B), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Os parâmetros de incerteza foram estimados pelo intervalo de confiança de 95% e erro padrão por meio do método de Bootstrapping, com 1.000 amostragens. Realizou-se análise de sensibilidade determinística, considerando limites inferiores e superiores do IC95% na variação de cada componente de custo. RESULTADOS Foram incluídos 147 recém-nascidos prematuros. Verificamos um custo médio de R$ 1.120 para prematuros tardios, R$ 6.688 para prematuros moderados e R$ 17.395 para prematuros extremos. Verificamos também que os fatores associados ao custo foram idade gestacional (B = -123,00; IC95% -241,60 a -4,50); internação em UTI neonatal (B = 6.932,70; IC95% 5.309,40-8.556,00) e número de consultas pré-natal (B = -227,70; IC95% -403,30 a -52,00). CONCLUSÕES Verificamos um custo direto considerável advindo da assistência a recém-nascidos prematuros. A prematuridade extrema demonstrou um custo 15,5 vezes maior comparado à tardia. Verificamos ainda que uma maior quantidade de consultas pré-natal e a idade gestacional foram associadas a uma redução dos custos da prematuridade.

Techniques for removing root canal posts: an vitro study / Técnicas para remoção de pinos intrarradiculares: um estudo in vitro

Objetivo: O objetivo deste estudo foi responder qual é a melhor técnica para remoção de pinos de fibra de vidro e pinos metálicos fundidos considerando tempo, preservação da estrutura dentária e custos. Métodos: Foi realizado um estudo in vitro, randomizado e cego. Sessenta dentes tratados endodonticamente foram randomizados em dois grupos de acordo com o tipo de pino. Uma segunda randomização foi realizada para cada tipo de técnica de remoção (ultrassom, broca ou combinada; n=10). One-way ANOVA foi usado para comparar o tempo de remoção do pino, teste t pareado comparou a quantidade de estrutura dentária removida e Kruskal Wallis seguido pelo teste post hoc de Mann-Whitney foram usados para análise de custo (P = 0,05). Resultados: Não houve diferença no tempo de remoção do pino considerando o tipo ou técnica do pino (P=0,630). A perda média de estrutura dentária na região cervical foi superior a 30% quando apenas uma ponta diamantada foi usada para remover pino de fibra de vidro (P<0,00001) e pino metálico fundido (P=0,008). Conclusão: De acordo com os resultados deste estudo, podemos concluir que a seleção da técnica de remoção dependerá da habilidade do operador, e sempre ocorrerá alguma perda de estrutura dentária, embora seja esperada uma perda maior quando apenas pontas diamantadas são usadas para este fim.(AU)

Objective: The aim of this study was to answer which is the best technique to removing glass fiber post and cast metal post considering time, preservation of tooth structure, and costs. Methods: An in vitro, randomized, blinded study was conducted. Sixty endodontically treated teeth were randomized into two groups according to post type. A second randomization was performed for each type of removal technique (ultrasound, drill, or combined; n=10). One-way ANOVA was used to compare the time to post removal, paired t-test compared the amount of tooth structure removed and Kruskal Wallis followed by post hoc Mann-Whitney test were used for cost analysis (P=0.05). Results: There was no difference in post removal time considering post type or technique (P=0.630). The average loss of tooth structure in the cervical region was greater than 30% when only a diamond bur was used to remove fiber glass post (P<0.00001) and cast metal post (P=0.008). Conclusion: According to the results of this study, we can conclude that the selection of the removal technique will depend on the skill of the operator, and some loss of tooth structure will always occur, although greater loss is expected when only diamond burs are used for this purpose.(AU)

Cost analysis in a traditional, complementary and integrative medicine unit in Brazil / Análise de custos em unidade de medicina tradicional, complementar e integrativa no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the costs of a specialized service in Traditional Complementary and Integrative Medicines (TCIM) in Northeast Brazil to provide data on the cost linked to the implementation and maintenance of services of this nature and to identify the average cost per user for the Unified Health System. METHODS This is a partial, descriptive, quantitative economic assessment, which used secondary data, later grouped in Microsoft Excel spreadsheets. The method used to analyze such costs was absorption costing, from which the service was divided into three costing centers: productive, administrative and auxiliary. RESULTS After analyzing the data, the total cost of the service in 2014 was estimated at R$ 1,270,015.70, with a proportion of 79.69% of direct costs. The average cost per user in this period was R$ 36.79, considering the total of 34,521 users in individual and collective practices. CONCLUSIONS The service has a cost per user compatible with a specialized service; however, TCIM offers a comprehensive and holistic approach, which can have a positive impact on quality of life.

RESUMO OBJETIVO Analisar os custos de um serviço especializado em Medicinas Tradicionais Complementares e Integrativas (MTCI) no Nordeste brasileiro, com o intuito de fornecer dados sobre o custo atrelado à implantação e manutenção de serviços dessa natureza e identificar o custo médio por usuário para o Sistema Único de Saúde. MÉTODOS Trata-se de uma avaliação econômica do tipo parcial, com caráter descritivo, de natureza quantitativa, que utilizou dados secundários, posteriormente agrupados em planilhas do Microsoft Excel. O método utilizado para analisar tais custos foi o de custeio por absorção, a partir do qual o serviço foi dividido em três centros de custeio: produtivo, administrativo e auxiliar. RESULTADOS Após a análise dos dados, o custo total do serviço em 2014 foi estimado em R$ 1.270.015,70, com proporção de 79,69% de custos diretos. O custo médio por usuário neste período foi R$ 36,79, considerando o total de 34.521 usuários em práticas individuais e coletivas. CONCLUSÕES O serviço apresenta um custo por usuário compatível com um serviço especializado, contudo, as MTCI oferecem abordagem compreensiva e holística, as quais podem impactar de forma positiva a qualidade de vida.

Utilização de ferramenta estratégica no controle de estoque em unidades de alimentação e nutrição / Use of strategic tools in stock control in food and nutrition units / Uso de herramientasestratégicas en el control de stock en alimentos y unidades de nutrición

Introdução:Há diferentes ferramentas para gerenciamentode estoque e ter um bom controle garantirá melhor resultado financeiro e qualidade dos produtos armazenados em um estabelecimento. Como por exemplo o sistema de custeio ABCqueé um método eficaz e de baixo custo. Objetivo: Elaborar e analisar a curva ABCde duas Unidades de Alimentação e Nutrição de um órgão federaldo Rio Grande do Norte.Metodologia:Trata-se deum estudo de caso com delineamento descritivo, recorte transversal e abordagem quantitativa realizadoem dois restaurantes universitários.Para a obtenção dos dados, houve a necessidade da análise dos cardápios semanais planejados para desjejum, almoço e jantar de ambas as entidades. O custo anual de cada gênero alimentício consumido nos restaurantes foiorganizado em planilha no Microsoft Excel para cálculo do percentual individual e acumulado. Posteriormente foram elaboradas as curvas ABC, de modo que itens com percentual acumulado até 80% foram classificados como A, de 80,01% e 95% como B e de 95,01% a 100%comoC.Resultados:Foram identificados 198 gêneros alimentícios presentes no estoque do restaurante 1 e 111 presentes no restaurante 2. Na curva ABC do restaurante 1 foi encontrado na categoria A: 79,72% (31 itens); na categoria B: 15,18% (49 itens); e na categoria C: 5,09% (118 itens). Norestaurante 2 na categoria A: 79,73% (36 itens); categoria B: 15,21% (36 itens); e categoria C: 5,06% (39 itens).Conclusões:Devido as instituições serem de portes diferentes, as curvas ABC foram divergentes. Entretanto, alguns alimentos foram comuns, principalmente na categoria A, composta por itens proteicos e de alto custo. Percebeu-se que para um gerenciamento adequado é necessário um controle de custos eficiente, o qual necessita da aplicação de sistemas de análise sobre as informações gerenciais disponibilizadas,como a curva ABC (AU).

Introduction:There are different tools for managing inventory and having a good control willguarantee better financial results and quality of the products stored in an establishment. For example, the ABC costing system, since it is an effective and low cost method.Objective:Develop and analyze the ABC curve of two Food and Nutrition Units of afederal agency located in Rio Grande do Norte.Methodology:This is a case study with descriptive design, cross-sectional and quantitative approach performed in two University Restaurants. To obtain the data, it was necessary to analyze the weekly menus planned for breakfast, lunch and dinner for both entities. The annual cost of each foodstuff consumed in restaurants was organized in an Microsoft Excel spreadsheet to calculate the individual and accumulated percentage. Subsequently, the ABC curves were elaborated, so that items with an accumulated percentage of up to 80% were classified as A, 80.01% and 95% as B and 95.01% to 100%asC.Results:198 foodstuffs present in the stock of Restaurant 1 and 111 present in Restaurant 2 were identified. On the ABC curve of restaurant 1,category Awas found: 79.72% (31 items); Category B: 15.18% (49 items); Category C: 5.09% (118 items). In restaurant 2 incategory A: 79.73% (36 items); Category B: 15.21% (36 items); Category C: 5.06% (39 items).Conclusions:Because the institutions are of different sizes, the ABC curves were divergent. However, some foods were common, mainly in category A, consisting of protein items and high cost. It was noticed that for an adequate management it is necessary an efficient cost control, which requires the application of systems of analysis on the management information made available as the ABC curve (AU).

Introducción: Existen diferentes herramientas para lagestióndelinventario y tener un buen control garantizará mejores resultados financieros y la calidad de los productos almacenados en un establecimiento. Por ejemplo, el sistema de costeo ABC, que es un método efectivo y de bajo costo.Objetivo: Desarrollar y analizar la curva ABC de dos Unidades de Alimentos y Nutrición de una agencia federal ubicada en Rio Grande do Norte.Metodología: Este es un caso de estudio con diseño descriptivo, enfoque transversal y cuantitativo realizado en dos restaurantes universitarios. Para obtener los datos, fue necesario analizar los menús semanales planificados para el desayuno, el almuerzo y la cena para ambas entidades. El costo anual de cada alimento consumido en restaurantes se organizó en una hoja de cálculoMicrosoftExcel para calcular el porcentaje individual y acumulado. Posteriormente, se elaboraron las curvas ABC, de modo que los artículos con un porcentaje acumulado de hasta el 80% se clasificaron como A, del 80.01% y 95% B y del 95.01% al 100% C. Resultados: Se identificaron 198 alimentos presentes en el stock del Restaurante 1 y 111 presentes en el Restaurante 2. En la curva ABC del restaurante 1, se encontró la categoría A: 79.72% (31 artículos); Categoría B: 15,18% (49 artículos); Categoría C: 5.09% (118 artículos). En el restaurante2 de la categoría A: 79.73% (36 artículos); Categoría B: 15,21% (36 artículos); Categoría C: 5.06% (39 artículos).Conclusiones: Debido a que las instituciones son de diferentes tamaños, lascurvas ABC eran divergentes. Sin embargo, algunos alimentos eran comunes, principalmente en la categoría A, compuestos por elementos proteicos de alto costo. Se observó que para una gestión adecuada es necesario un control de costos eficiente, que requiere la aplicación de sistemas de análisis sobre la información de gestión disponible como la curva ABC (AU).

Economic Impact of New Biosafety Recommendations for Dental Clinical Practice During COVID-19 Pandemic

Abstract COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real - R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.

Ferramenta referencial para elaboração de valores em ortodontia / Reference tool for preparing values in orthodontics

Com a difícil missão de estabelecer valores adequados dos serviços prestados na odontologia, e em frente a uma carência de informações específicas na literatura de classe a cerca deste assunto, o objetivo deste trabalho foi o desenvolvimento de uma ferramenta referencial para elaboração de valores, útil e simplificada na forma de um web aplicativo, a fim de guiar uma correta precificação, com a Ortodontia como especialidade eleita da pesquisa. Os materiais e métodos utilizados para o desenvolvimento deste estudo abordam variáveis direta e indiretamente influenciadoras do processo de formação dos preços, colocados estrategicamente dentro de um programa de dados criados em parceria com a Diretoria Técnica de Informática (DTI) da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP). Como resultado a apresentação da FREVO (Ferramenta Referencial para Elaboração de Valores em Ortodontia) para facilitar na prática a formação dos honorários, de forma adaptável ao perfil de cada profissional, cliente e tipo de consultório, com a sugestão final de valores a serem praticados na área, que possam ser justificados com mais clareza, em frente a uma grande divergência de preços sem transparência, na prestação dos serviços oferecidos e realizados pelos cirurgiões dentistas. Conclui se que há uma enorme carência de dados na literatura odontológica sobre este assunto tão pertinente e necessário para a saúde financeira de qualquer negócio e que a utilização de aplicativos como a "FREVO" facilita a problemática de precificação(AU)

The thesis has researched and developed a reference framework, called FREVO (Ferramenta Referencial para Elaboração de Valores em Ortodontia), which is a web-based toolkit to guide the cost-effective pricing for Orthodontics. Currently, there is a lack of dental literature and adequate orthodontic pricing reference values when performing dentistry services. The materials and methods used for the development of this study address variables directly and indirectly influencing the price formation process. This data program was created in partnership with the Technical Directorate of Informatics (TDI) of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho "(UNESP). The FREVO toolkit helps estimate the orthodontic pricing reference value, which can be customizable and adaptable to the profile of each professional, client and type of dental office. It provides dental service transparency and the right recommendation of pricing values to be practiced by the dentists, given the vast discrepancy and lack of data available in the market. In conclusion, FREVO is therefore, a relevant toolkit to be used by any dentist professional in their day-to-day dental business to estimate the right orthodontics service pricing(AU)

Gestão de custos no serviço público: proposta de metodologia para análise e controle em unidades de alimentação e nutrição / Costs management in public service: methodology proposal for analysis and control in food services

Introdução:A contabilidade de custos é uma etapa importante na gestão pública para otimizar os gastos e diminuir desperdícios, representando um indicador de eficiência econômica. Contudo, é uma atividade complexa, onde a maioria dos custos é de difícil obtenção, especialmente em Unidades de alimentação e nutrição (UANs), devido à variação no número de refeições e matéria prima, e indisponibilidade de custos indiretos individualizados. Objetivo:Apresentar uma proposta metodológica para cálculo do custo-refeição em UANs vinculadas a serviços públicos.Método:Esta proposta surgiu de um estudo prático realizado no restaurante da Escola Agrícola de Jundiaí/UFRN. Para a composição do custo-refeição foram observados os componentes dos custos diretos e indiretos. Os preços unitários por material/serviço foram obtidos por meio das atas de licitações e contratos.Resultados:A análise individual de cada componente permitiu verificar a necessidade de estabelecer diretrizes para os custos, obtendo-se os seguintes direcionamentos: gêneros de alimentação ­elaboração das fichas técnicas de preparação de, no mínimo, dois cardápios semanais completos e preços por gênero calculados por média ponderada; material de limpeza, telefonia, gás de cozinha e água mineral -análise do gasto trimestral; energia elétrica ­análise da potência, tempo e horário de funcionamento de cada equipamento e cálculo do gasto de energia conforme tarifas na "ponta" e "fora da ponta"; despesas com manutenção de equipamentos e instalações, material de expediente e descartável ­análise semestral e, todos os cálculos efetuados utilizando a média mensal. Por fim, a partir do custo com gêneros alimentícios foram calculados os pesos de cada refeição e gerada a unidade-refeição, obtendo-se o custo final por meio da soma do custo de cada refeição com o produto de seu peso vezes a unidade-refeição.Conclusão:A presente proposta apresenta uma perspectiva prática e fidedigna para o cálculo de custo-refeição (AU).

Introduction:Costs accountancy is an important step on public management to optimize expenses and reduce wasting, representing an economicalefficiency index. However, that is a complex activity, which the most of costs is hard to obtain, especially in Food Services due the variability on number of meals and raw material, and individualized indirect costs unavailable.Objective:To present a methodological proposal to compute meal-cost in public Food Services. Methods:This proposal emerged from a practical study performed in the restaurant of Jundiai Agricultural School (Escola Agrícola de Jundiai/UFRN). To compose meal-cost, direct and indirect components were observed. Material/services unitary prices were obtained through bidding and contracts records. Results:Individual analysis of each component allowed to verify the necessity of establishment guidelines for cost, obtaining the following directions: groceries -technical cards elaboration of, at least, two full weekly menus and groceries prices computed by weighted average; cleaning stuff, telephony, cooking gas and mineral water ­three months expenses analysis; electrical energy ­analysis of power, time and shift of working for each equipment and energy expenses calculation "on the tip" and "out of the tip"; equipment and installation maintenance expenses, office stuff and disposable stuff ­six months expenses analysis and, all calculations using monthly average. Finally, from groceries costs weighs were computed of each meal and the meal-unit was generated, obtaining the final cost by summing the cost of each meal with the product of its weight multiplied by the meal-unit. Conclusion:The present proposal shows a practical and reliable perspective for meal-cost calculation (AU).

The Economic Burden of Selected Analgesic Drugs Prescription by Dentists in Slovakia

Objective: To analyse economic burden of selected analgesic drugs prescription by dentists in Slovakia over a 24-month period. Material and Methods: In this economic burden study, the data were provided from the largest public health insurance company in Slovakia. It was analysed 23,256 prescriptions of selected analgesic drugs (Acetylsalicylic Acid, Diclofenac, Nimesulide, Tramadol and Metamizole Sodium) by dentists in Slovakia. Results: The highest analgesics prescription by dentists was found in Diclofenac in 2016 with 11.2% prescription increase in 2017. The significant decrease of analgesic drug prescription by dentists in 2017 was observed in Tramadol (-29.9%). The economic burden of selected analgesic drugs by patients were €33,926 in 2017 with 21.3% significant decrease of average percentage differences (APD) in Tramadol and 84.6% significant increase of APD in Metamizole sodium in 2017. Patients participated 65.5% share in payment of selected analgesic drugs and Health Insurance Company participated only 34.5% share in payment of selected analgesic drugs in 2017. It was found increase of percentage analgesic drugs prescription in Diclofenac and Nimesulide and decrease of percentage drug prescription in Metamizole sodium from 1/2016 to 12/2017. Conclusion: Economic burden on analgesic drugs prescribed by dentist was low per Slovak inhabitant in calculated. Diclofenac was most frequent prescribed analgesic drug with the highest economic burden. We recommend prescribing cheaper analgesic drugs with a lower economic burden and with the same effect.

Eficácia do ART e do tratamento convencional com resina composta sob isolamento absoluto em molares decíduos: estudo clínico randomizado e revisão sistemática com metanálise / Efficacy of ART and conventional treatment with composite resin under rubber dam isolation in primary molars: a randomized clinical trial and systematic review with meta-analysis

O objetivo desta tese foi identificar, analisar e sintetizar evidências científicas quanto à eficácia do Tratamento Convencional (TC) e do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) em molares decíduos considerando os parâmetros de longevidade, custo, aceitabilidade e desfechos reportados pelo paciente. Este volume apresenta um compilado de uma revisão sistemática e dois ensaios clínicos randomizados orientados pelas recomendações PRISMA, CONSORT-PRO e CHEERS. Realizamos uma revisão sistemática, cuja pesquisa bibliográfica buscou por desfechos reportados pelo paciente (PROs) em relação a tratamentos restauradores na dentição decídua em estudos prospectivos indexados no PubMed, Scopus e OpenGrey até fevereiro de 2018. Meta-análise de Comparação de Tratamento Misto foi realizada considerando os resultados dos estudos revisados. Devido à incompatibilidade de dados, apenas dor, ansiedade e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foram analisados estatisticamente. Adicionalmente, delineamos um ensaio clínico de não inferioridade randomizado por cluster cujo desfecho primário foi a longevidade do TC e do ART em cavidadades oclusais e oclusoproximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento. Como desfechos secundários, foram avaliados a aceitabilidade, representada pelo desconforto auto relatado e cooperação dos participantes, e a custo-eficácia. Crianças entre 3 e 6 anos apresentando pelo menos uma cavidade oclusal ou oclusoproximal em molares decíduos foram randomizadas entre os grupos convencional (TC) com resina composta sob isolamento absoluto após anestesia local ou o ART. Em ambos os grupos foi realizada remoção parcial de tecido cariado. O estudo foi desenvolvido em um trailer odontológico localizado no interior de uma escola municipal de Barueri/SP. Imediatamente após cada sessão restauradora, foi mensurado o desconforto auto relatado pelo participante e o comportamento pelo operador através da Escala Facial de Wong-Baker e escala de 5 pontos, respectivamente. As restaurações oclusais e oclusoproximais foram avaliadas após 6, 12, 18 e 24 meses segundo o critério de Frencken et al. 1998 e de Roeleveld et al. 2006. Os custos profissional e do procedimento, subdividido em custos variável e do material de consumo, foram considerados para estimar o custo incremental dos tratamentos. Regressão de Poisson em análise de multinível, Regressão de Cox com fragilidade compartilhada e regressão de Bootstrap foram utilizadas para testar o desconforto e cooperação, a sobrevida e o custo entre os tratamentos e outras variáveis independentes. O nível de significância foi ajustado em 5%. Tratamentos restauradores que utilizam agentes quimicomecânicos ou apenas instrumentos manuais para remoção de tecido cariado, como o ART, resultaram em menores índices de ansiedade e menor tendência em provocar dor em crianças do que tratamentos que utilizam instrumentos rotatórios e/ou anestesia. A QVRSB não foi influenciada pelos tratamentos restauradores nem diferiu entre os grupos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram baixa taxa de desconforto e alto índice de cooperação sem diferença estatisticamente significante entre eles. Ambos os tratamentos apresentaram sobrevida semelhante nas cavidades oclusais após 24 meses de acompanhamento, porém o custo do ART foi menor, demonstrando ser a opção mais custo-eficaz. Em relação às restaurações oclusoproximais, apesar do desempenho do TC ser superior ao ART, ele apresentou maior custo. Pode-se concluir que ansiedade e dor estão diretamente relacionados com tratamentos restauradores mais invasivos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram desconforto, cooperação e custo-eficácia semelhantes no tratamento de molares decíduos. Palavras-chave: Restauração dentária permanente. Dente decíduo. Longevidade. Custos e análises de custo. Medidas de resultados relatados pelo paciente. Ensaio clínico. Revisão. Odontopediatria.

Longevidade e custo-eficácia das restaurações atraumáticas (ART) utilizando diferentes cimentos de ionômero de vidro encapsulados: ensaio clínico randomizado / Longevity and cost-efficacy of ART restorations using different encapsulated glass ionomer cements: randomized clinical trial

Diante de possíveis problemas clínicos causados pelos erros cometidos durante a dosagem e manipulação do Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) do tipo pó-líquido, o uso dos ionômeros encapsulados vem crescendo. O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar a longevidade e custo-eficácia de dois CIV encapsulados em restaurações realizadas pelo Tratamento Restaurador Atraumático (ART) em cavidades ocluso-proximais de molares decíduos. Foi registrado no site ClinicalTrials.gov (NCT02730000). Foram selecionados 152 pacientes com idades entre 4 a 6 anos, no município de Tietê-SP, com pelo menos uma cavidade ocluso-proximal em molar decíduo. Os pacientes foram randomizados de acordo com o material restaurador a ser utilizado: Riva Self Cure (SDI) ou EQUIA FORTE (GC Corp.). Apenas um dente foi incluído por criança e restaurado de acordo com os princípios originais da ART em ambiente escolar, por dois operadores treinados. As restaurações foram avaliadas após 1, 6, 12 e 18 meses por um examinador treinado e calibrado, de acordo com critério de Roeleveld et al. (2006). O tempo gasto em cada tratamento foi registrado e os custos calculados sob uma perspectiva de serviço odontológico brasileiro e convertidos em dólares norte-americanos (US$). O custo acumulado durante 18 meses foi calculado assumindo-se os custos de repetição (uma vez por criança). A sobrevida da restauração foi analisada usando a análise de sobrevida de Kaplan-Meier e o teste Log-rank, enquanto a análise de regressão de Cox foi utilizada para testar associação com fatores clínicos (? = 5%). Os custos e efeitos incrementais entre 2 materiais foram inseridos numa planilha de custo e analisados. Para analisar a relação entre o custo do tratamento e as variáveis associadas, utilizou-se regressão linear "Bootstraping". A taxa de sobrevida geral para restaurações após 18 meses foi de cerca de 45%, sem diferença entre os grupos (EQUIA FORTE= 51% e RIVA = 39%; p=0,18). Não foi encontrada associação entre as variáveis clínicas e sobrevida das restaurações (p>0,05). Embora as restaurações RIVA (US$ 23,89,95% CI: 22,63-25,15) tenham apresentado menor custo inicial comparadas com as realizadas com EQUIA FORTE (US$ 26,03,95% IC: 24,76-27-30) a serem realizadas (p=0,01), ao longo do tempo, os custos tendem a ser equivalentes. Os custos acumulados durante 18 meses não foram impactados pelo material utilizado porque o nível de incerteza foi maior (RIVA - US $ 33,54,95% IC: 31,00-36,10 / EQUIA-US $ 36,22; IC 95%: 32,65-39,80). RIVA e EQUIA FORTE apresentam desempenho e custo semelhantes quando utilizados para restaurar cavidades ocluso-proximais e molares decíduos.

Implantes, componentes e os honorários profissionais: o que agrega mais no custo final da Implantodontia? Análise de custos entre seis marcas comercialmente disponíveis no Brasil / Dental implants, components, and professional fees: what is most signifi cant factor in the overall cost of Brazilian implant dentistry? A cost analysis among six different commercially available brands

Objetivo: sistematizar e organizar o conjunto de informações relacionadas ao planejamento e manejo de custos na área de Implantodontia. Material e métodos: uma reabilitação mandibular (prótese total implantorretida com carregamento imediato e ancorada por cinco implantes) foi utilizada como referência para custos. Para determinação do valor total, foram somados os honorários e os custos do profissional com o consultório, com componentes cirúrgicos e protéticos para execução do caso, além dos custos laboratoriais. O custo total foi acrescido em 20% devido à taxa de risco do tratamento. Seis marcas comerciais foram selecionadas para realização dos orçamentos. Os valores de todos os componentes em moda corrente (Reais) foram expostos baseados em um denominador comum (X). Ainda, as porcentagens de custo de cada componente segundo o tipo de cilindro selecionado também foram descritas. Resultados: o valor do tratamento conforme o sistema de implantes variou entre 64,4 X e 209,6 X. No custo fi nal, a variação ficou entre 243,1 X e 441,4 X. Conclusão: embora este trabalho não tenha englobado no custo as sessões de retorno para acompanhamento e higienização, fratura de pilares protéticos e parafusos, perda de implantes e a fratura de dentes artificiais, a maior variação nos valores do tratamento refere-se aos sistemas de implantes selecionados. Entretanto, o uso de cilindros calcináveis ou de cilindros com base metálica não interferiu significativamente no custo total, o que favorece a postura clínica de utilizar componentes com partes pré-fabricadas para aliviar os problemas biológicos na interface implante/prótese.

Objective: to organize the information related to treatment and cost management for Implant Dentistry. Material and methods: a mandibular restoration (a five implant-retained prosthesis under immediate loading) was used as reference for cost analysis. To determine the overall value, professional, surgical, prosthetic component, and laboratory costs were added. The overall cost was increased in 20% due to the treatment risk. Six different commercial manufacturers were selected to present the costs. The values in the real currency (BRL) were converted to a common denominator (X). Also, the cost percentages associated to each prosthetic cylinder were also described. Results: the overall treatment value according to each implant system ranged from 64.4 X to 209.6 X. For the overall cost, the variation was between 243.1 and 44.1 X. Conclusion: although recall sessions have not been included in this paper (e.g. hygiene maintenance, abutment screw fracture/ loosening, implant loss, and artifi cial tooth fracture events), the great cost variation relates to the choice of the dental implant system. However, the use of pre-fabricated or plastic burnout cylinders did not signifi cantly interfere in the overall cost, which favors the use of pre-fabricated parts to alleviate the biological issues at the implant-prosthesis interface.

Operacionalização e custos materiais de um projeto de extensão para escolares da rede pública / Operationalization and financial costs of an extension program for students of public schools

A extensão universitária, frente às demandas sociais e à recente conclusão dos levantamentos epidemiológicos SB Brasil, que apontaram para uma grande dívida social no âmbito da saúde bucal, torna-se uma alternativa colaborativa para o desenvolvimento social do local onde estiver atuando. O objetivo deste trabalho foi descrever os custos e operacionalização de ações coletivas (escovação, evidenciação do biofilme e fluorterapia) realizadas semanalmente em 400 escolares matriculados na Escola Municipal de Ensino Infantil e Fundamental Recanto Feliz, localizada no município de Francisco Beltrão, PR. A metodologia utilizada tem como referência uma estimativa de custos materiais para um ano (40 semanas do ano letivo escolar), por meio do desenvolvimento de um Programa de Extensão realizado pelo Curso de Odontologia da Universidade Paranaense. O custo material do projeto realizado ficou em torno de R$16,00 por criança/ano, incluindo nesta fase, a aquisição de material de uso permanente (porta escova coletivo e individual), que poderá ser reutilizado nos anos seguintes, tornando as ações de saúde bucal de mais baixo custo, chegando a R$8,34 por criança/ano (AU).

The university extension, concerning social demands and the recent results of SB Brazil epidemiological surveys, which pointed to a great social debt in the context of oral health, becomes a collaborative alternative to the social development of the place where it is acting. The aim of this study was to describe the costs and operationalization of collective actions (teeth brushing, plaque disclosure and fluortherapy) held weekly in 400 children enrolled at the Municipal School of infant and primary education Recanto Feliz, in the municipality of Francisco Beltrão, PR. The methodology used takes as reference an estimated cost of material for a year (40 weeks of the school year) by developing an Extension Program conducted by the Dentistry course of Universidade Paranaense. The project financial cost was around R$ 16.00 per child/year, including the acquisition of permanent use material (collective and individual brush holders), which can be reused in subsequent years, lowering the costs of oral health actions, reaching R$ 8.34 per child/year (AU).

Custo das hospitalizações por infecções focais dentárias em um município do sul do Brasil / Cost of hospitalizations for dental focal infections in a city in southern Brazil

Infecções focais dentárias podem causar complicações sistêmicas e resultar em internação hospitalar. Conduziu-se estudo descritivo de casos de infecções focais dentárias, perfil dos pacientes internados no Pronto-Socorro de Pelotas-RS, e estimativa dos custos dessas internações no período de 2008/2013 com dados provenientes da Faculdade de Odontologia da UFPel. A descrição das variáveis foi realizada por frequências absolutas e relativas, mediana, média/desvio-padrão. A estimativa do custo foi realizada por meio da média dos valores das Autorizações de Internações Hospitalares com CID K04/K05, repassados pela SMS-Pel. Dos 417 registros coletados, 52,8% eram mulheres, tinham entre 18-39 anos de idade (55,9%) e eram oriundos de Pelotas-RS (95%). A média etária foi de 25,5 anos (± 13,7 anos). Dos 417 indivíduos atendidos, 88,5% foram medicados, prevalecendo combinações de medicamentos (67,6%). A falta de registros foi observada para todas as variáveis, exceto sexo. Foram identificadas 63 internações. O custo médio para o município foi de R$ 347,67. Das urgências observadas, 6,9% eram decorrentes de infecções focais dentárias, sensíveis a intervenções na Atenção Básica. Considerando custos em internações de urgências odontológicas, e, sendo possível preveni-las, sugerem-se novas abordagens sobre o tema. É necessário qualificar registros para adequado monitoramento dessa demanda, verificando seu impacto na redução das internações... (AU)

Dental focal infections can cause systemic complications and result in hospitalization. We conducted a descriptive case study of dental focal infections, patients characteristics admitted to the Emergency Room of Pelotas, and estimated costs of hospital admissions in the period 2008/2013 with data from the School of Dentistry Federal University of Pelotas. The description of the variables was performed by absolute and relative frequencies, median, mean and standard deviation. The cost estimate was performed using average values of Authorizations Hospitalizations with ICD K04 / K05, provided by the SMS-Pel. Of the 417 selected records, 52.8% were women, aged between 18-39 years old (55.9%) and originating from Pelotas (95%). Mean age was 25.5 years (± 13.7 years). Of total 417 individuals, 88.5% were prescribed, whichever drug combinations (67.6%). The lack of records was found for all variables except sex. Were identified 63 hospitalizations. The average cost for the city was (R$ 347.67). Of the emergencies observed, 6.9% were due to sensitive interventions in primary care dental focal infections. Considering costs for dental emergencies admissions, and prevent thembeing possible, were suggest new approaches to the topic. It is necessary to qualify records for proper monitoring of this demand, checking its impact in reducing hospitalizations... (AU)

Avaliação do consumo e custo de produtos de higiene bucal para população de um município no Nordestebrasileiro / Evaluation of the consumption and cost of oral hygiene products for the population of a small town in Northeast Brazil

Objetivo: Avaliar a relação entre o custo e o consumo de produtos de higiene bucal para população deum município do Nordeste do Brasil. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado emduas fases: na primeira com uma entrevista sobre os hábitos de higiene bucal e a partir dos resultados obtidosfoi realizada uma consulta de preços dos produtos nos estabelecimentos comerciais. A seleção da amostra (n =422) foi realizada por conglomerados. Os dados foram avaliados por analises estatísticas descritiva e analítica.Resultados: A maioria dos participantes foi do sexo feminino (55%), faixa etária de 18-30 anos (59,7%), rendamédia familiar de 3-5 salários mínimos (34,3%). Em relação aos produtos que utilizam para realizar higienebucal, (36,7%) relataram a utilização e a associação de escova dental, dentifrício, e fio dental. As variáveisidade, nível de escolaridade e renda apresentaram associação positiva e estatisticamente significativa com avariável produtos de higiene bucal. Conclusão: O uso de produtos de higiene bucal apresenta uma associaçãosignificativa com a idade, anos de estudo e renda familiar média. Os custos dos produtos podem servir comouma barreira de acesso ao consumo e a uso pela população.

Avaliação da efetividade e dos custos da sutura mecânica nas laringectomias totais comparados ao fechamento tradicional / Mechanical versus manual suture in total laryngectomy: Costs and effectiveness

Introdução: A ocorrência de fístulas faringocutâneas apóslaringectomias totais é um fator de grande impacto no tempode internação do doente enquanto a demora no fechamentoda faringe é significativa no tempo de permanência em salacirúrgica. Ambos afetam o custo final do procedimento cirúrgico.O uso da sutura mecânica pode reduzir estes tempos e,consequentemente, dos custos do procedimento. Objetivos:Comparar os custos resultantes do fechamento manual emecânico da faringe. Método: estudo retrospectivo, avaliandoo tempo de permanência em sala cirúrgica e permanênciahospitalar de pacientes submetidos a laringectomia total, quantoaos dois tipos de fechamento da faringe: Manual ou mecânico.Resultados: A fístulas faringocutâneas ocorreram apenas noscasos de fechamento manual (17,3%), resultando em uma maiorpermanência hospitalar neste grupo (12,23 x 6,5 dias da suturamecânica). O tempo operatório também foi maior naquele grupo(2h20min maior). A média dos custos do fechamento manual foramR$5.799,24. Isto supera o custo do grampeador, de R$ 1033,00.Conclusão: O fechamento da faringe com grampeador deve serpreferido, sempre que possível, pois apresenta menores índicesde complicações e custos menores, apesar do preço do mesmo.

Análise de custo de materiais utilizados em restaurações dentárias em resina composta / Cost analysis of materials used in composite resin dental restorations

Introdução: As resinas compostas são materiais usualmente utilizados em restaurações dentárias diretas de dentes posteriores. O custo dos materiais faz parte do cálculo do valor dos honorários odontológicos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi determinar e analisar o valor total do custo dos materiais utilizados para a confecção de restaurações dentárias diretas de dentes posteriores em resina composta. Material e Método: O cálculo dos custos foi baseado no método de sistema de custeio variável. A lista dos materiais foi obtida por meio de consulta a uma banca de juízes e baseada nos padrões de excelência comprovados na literatura para atendimento em equipe. Os valores dos materiais foram obtidos de uma média dos valores consultados no mercado fornecedor. As repetições foram obtidas de preparos cavitários Classes I e II em dentes pré-molares e molares artificiais pré-fabricados. Os materiais foram quantificados para cada tipo de preparo. As resinas compostas utilizadas foram pesadas em balança de precisão após a sua inserção em cada tipo de preparo. Os dados foram avaliados por estatística descritiva e pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultado: O custo encontrado para restauração de Classe I foi de R$17,56 e, para a de Classe II, de R$17,73. Não houve diferença estatística no custo entre os tipos de preparo e de dentes, sendo a média total de R$17,65. Conclusão: Os valores encontrados podem ser utilizados no cálculo do valor final do procedimento restaurador, auxiliando na gestão de serviços odontológicos públicos ou privados.

Introduction: Composite resins are materials commonly used in direct posterior dental restorations. The cost of the materials is part of the calculation of the value of dental fees. Objective: The aim of this study was to determine and to assess the total value of the materials used in composite resin direct posterior dental restorations. Material and Method: The calculation of costs was based on the method of variable costing system. The repetitions were obtained from classes I and II cavities in artificial premolars and molars teeth. A list of the materials was obtained by a panel of experts and based on the excellence standards established in the literature for dental team treatment. The values of the materials were obtained from an average of the values founded in the supplier market. The repetitions were obtained from Classes I and II cavities in pre-manufactured premolars and molars. The materials were quantified for each type of preparation. The resins used were weighed on a precision balance after their insertion in each type of preparation. The data were assessed by descriptive statistics and by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Result: The cost found for restoration of Class I was R$17.56 and for Class II was R$17.73. There was no statistically significant difference in cost between the types of cavities and teeth, and the average of total materials was R$17.65. Conclusion: These values might be used in the calculation of the final value of the restorative procedure, aiding in the management of public or private dental care services.

Análise de custo de tratamento ortodôntico: uma contribuição ao planejamento no Sistema Único de Saúde / Analyze the cost of corrective orthodontic treatment: contribuition to the Single Health System

O objetivo geral da presente pesquisa foi analisar o custo do tratamento ortodôntico em uma perspectiva de contribuição ao planejamento de sua oferta pelo Sistema Único de Saúde (SUS); especificamente, verificou-se a distribuição proporcional dos elementos constituintes do custo do tratamento corretivo sem exodontias da maloclusão da classe II de Angle; estimou-se o custo mínimo por paciente; e analisou-se a influência da capacidade de atendimento e da carga horária de trabalho sobre o referido custo para o serviço. O presente estudo pode ser caracterizado como uma avaliação econômica parcial descritiva com um componente de minimização de custos. Os elementos constituintes deste custo foram identificados a partir de um protocolo de diretrizes para o tratamento ortodõntico corretivo de um caso de maloclusão classe II, que foi elaborado e validado consensualmente através da participação de uma equipe de quatro ortodontistas familiarizados à realidade do SUS...

Sistema radiográfico digital: aspectos importantes na aquisição dos principais sistemas / Digital radiography system: important aspects to acquire main systems

Com o advento dos computadores, a radiologia odontológica vem sofrendo grande avanço e, por sua vez, possibilitando as imagens serem digitalizadas e visualizadas no computador. Estão surgindo, então, no mercado os sistemas de captação direta de imagens. Basicamente dois sistemas, um baseado em um sensor CCD (charge couple device) e outro de placa de fósforo e a partir desta idéia inicial surgiram novos aparelhos. O presente trabalho pretende esclarecer os profissionais sobre os principais sistemas radiográficos digitais, citando as principais características e correlacionando o melhor aparelho com a necessidade clínica do profissional.

With the advent of the computers, the dental radiology comes suffering great advance, and it possible digitalized the images and visualized in the computer. It appeared in the market systems of direct capitation of images. Basically two systems one based in a sensor CCD (charge couple device) and another one of plate of the match and from this initial idea had appeared new devices, the present work intend to clarify the professionals on the main digital radiography systems, citing the main characteristics and correlating optimum device with the clinical necessity of the professional.