Métodos de termometria não invasiva em comparação oa método de aferição da temperatura de cateter de artéria pulmonar: um estudo de medidas repetidas / Comparison of noninvasive methods of thermometry and the pulmonary artery, temperature method: a repeated measures study

A aferição da temperatura corporal é uma ferramenta essencial no cuidado de pacientes críticos. Para a identificação da temperatura corporal é necessário o uso de um termômetro preciso e ágil. Quando técnicas invasivas não estão sendo utilizadas, a equipe de enfermagem depende de termômetros não invasivos. Atualmente, na literatura, não há um consenso sobre a acurácia e precisão de métodos como as temperaturas oral, axilar, de membrana timpânica ou de artéria temporal. Ademais evidências acerca dos fatores que podem alterar a confiabilidade desses métodos são escassas. Por isso estudos clínicos devem ser realizados com esses métodos para respaldar o uso dessas técnicas na prática. Objetivo: Comparar a acurácia e precisão de métodos de termometria não invasivas (artéria temporal, membrana timpânica, oral e axilar) em comparação a temperatura de artéria pulmonar. Método: Foram realizados uma revisão sistemática e metanálise e um estudo clínico de medidas repetidas. A metanálise foi realizada com dados de 41 artigos pesquisados na literatura. Os dados do estudo clínico foram coletados em duas Unidades de Terapia Intensiva na cidade de Belo Horizonte. Foram incluídos pacientes adultos em uso do cateter de artéria pulmonar. As cinco temperaturas foram aferidas três vezes de cada paciente. Para análise dos dados foi realizada análise descritiva, gráficos de Bland-Altman e análises de regressão. Resultados: A acurácia e precisão das temperaturas na metanálise foram; temperatura axilar, -0,35 e 0,06; temperatura oral, -0,21 e 0,08; temperatura de membrana timpânica, -0,05 e 0,05; e temperatura de artéria temporal, -0,22 e 0,26. A acurácia e precisão após análise dos dados do estudo clínico foram, respectivamente: temperatura axilar, -0,42 e 0,59; temperatura oral, -0,30 e 0,37; temperatura de membrana timpânica, -0,21 e 0,44; e temperatura de artéria temporal, -0,25 e 0,61. Conclusão: Os termômetros não invasivos mostraram uma boa acurácia e precisão em relação a temperatura de artéria pulmonar, entretanto em pacientes com alterações da temperatura os termômetros não invasivos tornam-se pouco acurados.(AU)

The identification of body temperature is an essential tool in critical care nursing. The use of a reliable and agile thermometer is necessary to identify the real body temperature. When available, invasive thermometer are indicated for its precision. Although, when not available, the nursing staff must rely in noninvasive thermometers. Nowadays, in the literature, there isn´t a consensus about the reliability of noninvasive temperature techniques, such as axillary, oral, tympanic membrane and temporal artery. Furthermore, there is a lack of knowledge about factors that alters the reliability of those thermometers. Clinical studies must be developed to back these techniques in nursing care. Aim: Compare the accuracy and precision of noninvasive techniques (axillary, oral, tympanic membrane and temporal artery) with the pulmonary artery temperature. Methods: An Systematic review/Metanalysis and a Cross-sectional Repeated measure clinical study were developed. The Metanalysis used data from 41 published articles. The data for the clinical study were collected in two intensive care units of two hospitals in Belo Horizonte. Patients with pulmonary artery catheter were included. The five temperatures were measured three times in each patient. Descriptive analyses were made, Bland-Altmann graphics were plotted and a four regression models were developed. Results: The accuracy and precision identified in the Metanalysis were: axillary, -0,35 and 0,06; oral, -0,21 and 0,08; tympanic membrane, -0,05 and 0,05; and temporal artery, -0,22 and 0,26. The accuracy and precision of the noninvasive thermometers and the pulmonary artery temperature identified in the clinical study were: axillary -0,42 and 0,59; oral -0,30 and 0,37; tympanic membrane -0,21 and 0,44; and temporal artery -0,25 and 0,61. Conclusion: The noninvasive thermometers showed a good accuracy and precision when compared with the pulmonary temperature, However, in non-normothermic patients the reliability of the thermometers is poor.(AU)

Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória em cirurgia da cavidade oral ambulatorial / Perioperative Nursing Care system for ambulatory surgery of the oral cavity

Objetivo: descrever a construção e a validação de protocolo de Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP), aplicado à cirurgia oral menor no Centro de Especialidades Odontológicas, vinculado à uma instituição de ensino superior em Pernambuco. Método: relato de experiências no qual foram utilizados os Padrões Funcionais de Saúde de Gordon para coleta de dados, identificação dos Diagnósticos de Enfermagem segundo a Taxonomia NANDA - I e posterior validação com pacientes atendidos entre 2008 e 2009. Conclusão: O protocolo de SAEP proposto permitiu que o processo de Enfermagem na formação em nível de graduação não fosse apenas abordado sob o ponto de vista teórico. O relato dos estudantes extensionistas evidenciou a viabilidade e a eficácia da SAEP, além de suas vantagens sobre a qualidade da assistência e do processo de trabalho da Enfermagem...

Exame da cavidade bucal de pacientes com câncer: avaliação clínica e dosagem indireta de óxido nítrico / Examination of the oral cavities of patients with cancer: clinical evaluation and indirect measurement of the nitric oxide level / Examen de la cavidad oral de los pacientes con cáncer: evaluación clínica y medición indirecta de óxido nítrico

Neste estudo buscou-se verificar associação entre avaliação clínica da cavidade oral (pelos Índices de dentes Cariados,Perdidos e Obturados e Índice de Higiene Oral - Simplificado) e a determinação indireta de óxido nítrico em pacientes com patologias onco-hematológicas. Trata-se de estudo observacional, no qual foram incluídos vinte sujeitos internados, diagnosticados com Leucemia (35%), Linfoma (50%), Mieloma (15%), em avaliação para início de quimioterapia, sendo que 50% apresentaram normalidade da condição bucal (sem lesões ou traumas); a maioria apresentou higiene satisfatória (35%) ou regular (35%), porém, 30% tiveram higiene deficiente ou péssima. A expressão indireta do óxido nítrico variou de 13,34 a 257. O óxido nítrico não apresentou associação com os outros parâmetros; houve grande variabilidade de seus valores. Novos estudos são necessários, em especial pela potencialidade deste indicador na detecção precoce de alterações bucais.

This observational study aimed to verify the association between the clinical state of the oral cavity (based on the Index of Decayed, Missing, and Filled Teeth and the Simplified Oral Hygiene Index) and the indirectly determined nitric oxide level in patients with oncologic and hematologic diseases. This study included 20 hospitalized patients who were in the evaluation phase prior to starting chemotherapy and who had been diagnosed with leukemia (35%), lymphoma (50%) or myeloma (15%). Fifty percent of these patients had normal oral health (no injury or trauma), and most had satisfactory (35%) or typical (35%) hygiene, but 30% had poor or very poor hygiene. The indirectly measured levels of nitric oxide ranged from 13.34 to 257. The nitric oxide level was not associated with other parameters, and there was great variability in its level. Further studies are necessary given the potential of using this indicator in the early detection of oral diseases.

Este estudio observacional buscó verificar la asociación entre evaluación clínica de la cavidad oral (por medio de el índice de dientes cariados, perdidos y obturados y el índice de higiene oral simplificado) y la determinación indirecta de óxido nítrico en pacientes con enfermedades oncohematológicas. Estudio observacional, que incluyó a 20 pacientes hospitalizados, con diagnóstico de leucemia (35%), linfoma (50%), mieloma (15%), bajo evaluación para el inicio de la quimioterapia, de los cuales el 50% tenía salud bucal normal (sin lesión o trauma). La mayoría mostró higiene satisfactoria (35%) o regular (35%), pero el 30% tenía mala o muy mala higiene. La expresión indirecta del óxido nítrico varió de 13,34 hasta 257. El óxido nítrico no presentó asociación con otros parámetros, hubo gran variabilidad de los valores. Se necesitan más estudios, en particular, el potencial de este indicador para la detección precoz de las enfermedades bucodentales.

Qualidade de vida em pacientes hemofílicos com lesão na cavidade oral / Quality of life in hemophilic patients with lesions in the oral cavity

Esta pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade de vida nos pacientes hemifílicos com lesões orais atendidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Trata-se de um estudo analítico prospectivo, comparativo e randomizado. Fizeram parte deste estudo 20 pacientes hemofílicos com lesão em cavidade oral, atendidos no Hemonúcleo do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS), foi utilizado para a coleta de dados instrumentos de avaliação sócio-demográficos, avaliação da qualidade de vida pelo questionário Short Form-36 Healty Survey. Os pacientes hemofílicos com lesões orais apresentaram alteração na qualidade de vida.

Variabilidade circadiana da temperatura oral, timpânica e axilar em adultos hospitalizados / Circadian variability at oral, timpanic and axillary temperature in hospitalized adults

Este estudo teve como objetivo verificar a variabilidade circadiana da temperatura timpânica, oral e axilar, considerando o ângulo de medida. Realizou-se em um hospital de ensino HC-Unicamp, na cidade de Campinas-SP. Os dados foram coletados a cada duas horas, por dois dias consecutivos, a partir do horário de vigília até as 22 horas, nas enfermarias de Cardiologia, Geral de Adultos e Gastroclínica. Os resultados mostraram que as medidas dos períodos matutino e vespertino, comparadas com as do período noturno, pela análise de variância, houve diferença significativa com p-value = 0,0001. O teste de Tukey confirmou a diferença no que se refere ao nível de significância µ =0,05. Identificou-se que as medidas do termômetro timpânico mostraram temperaturas mais elevadas em relação aos outros termômetros, confirmando os dados das literaturas internacionais e também demonstrando que a curva de ritmicidade circadiana foi similar à obtida pelas medidas do termômetro oral durante o período de vigília.

The aim of this study was to measure the circadian variability of patients' temperature in the eardrum, oral, and armpit positions considering the measurement angle. The study was carried out at the State University of Campinas' Clinics Hospital (HC Unicamp), a school hospital in the city of Campinas, State of São Paulo. Temperatures were taken in the Cardiology, Adult General Clinic and Gastric infirmaries every two hours in two consecutive days, from the time patients woke up until 10 PM. The results show a significant difference, p-value = 0.0001, between the morning and after-noon periods compared to the evening period. The Tukey test has also showed a difference. It was observed that the measurement in the eardrum position resulted in higher temperatures compared to the other positions, thus confirming data in the international literature. The circadian variability eardrum temperature was similar to the measurements of the oral temperature during the patients' awaked period.

El objetivo de este estudio fue verificar la variabilidad circadiana de la temperatura timpánica, oral y de la axila considerando el ángulo de medida. Se realizó en un hospital de enseñanza, el HC - Unicamp, Campinas. Los datos fueron colectados a cada dos horas, durante dos días consecutivos, a partir del horario de vigilia hasta las diez de la noche, en las enfermerías de Cardiología, General de Adultos y Gastroenterología . Los resultados demostraron que, comparando las medidas de los períodos matutino y vespertino, con las del período nocturno, hubo una diferencia significativa por el análisis de variancia, p-value - 0,0001. El teste de Tukey confirmó la diferencia. Las medidas del termómetro timpánico mostraron temperaturas más elevadas en relación a los otros termómetros, lo que está de acuerdo con la literatura internacional. Se demostró que la curva de ritmo circardiano fue similar a las medidas del termómetro oral durante el período de vigilia.

Estudo das relaçöes entre as temperaturas oral, axilar e retal, em adultos jovens do sexo feminino / Young female adults temperature: axillar, rectal, oral

Sendo a temperatura coporal um fator importante na avaliaçäo do estado de saúde das pessoas, tendo em vista que a aferiçäo desta temperatura cabe à enfermagem, na maioria dos casos, e sabendo da importância da tecnologia nos dias de hoje, optamos por estudar, no presente trabalho, a temperatura corporal "normal" com dois tipos de termômetro, o clínico de mercúrio e o eletrônico. Para tal, verificamos a temperatura de adultos jovens do sexo feminino nos intervalos-horários de 6:30-7:30 h e 16:60-17:30 h e em três locais diferentes - axila, boca e reto, visando obter possíveis diferenças. Foram estudados trinta e seis indivíduos, na faixa etária de 18 a 26 anos. Partiram da coleta dos dados dois observadores treinados e acompanhados pela autora do trabalho. Os resultados revelam que as temperaturas retais foram significativamente superiores às orais e estas às axilares em todas as condiçöes possíveis (p < 0,1 por cento). As temperaturas do período 16:30-17:30 h foram significativamente superiores às do período 6:30-7:30 h em todas as condiçöes estimadas (p < 0,1 por cento). O termômetro eletrônico forneceu valores sistematicamente superiores ao clínico na regiäo retal (p < 0,1 por cento), invertendo-se a relaçäo nas outras regiöes. Portanto, a diferença de maior significaçäo se deu na verificaçäo da temperatura na regiäo retal (p < 0,1 por cento). As maiores diferenças observadas foram entre as médias das temperaturas axilar e retal e as menores, entre as médias das temperaturas oral e retal. As temperaturas medidas na axila revelaram os menores valores, em todas as condiçöes obervadas, quando comparadas às temperaturas oral e retal. Em vista disto, acreditamos ser necessário que os profissionais de saúde revejam a prática da verificaçäo da temperatura corporal, com a finalidade de se obter dados que realmente exprimam a temperatura mais proxima da temperatura corporal central. É necessário também que pesquisem mais na área de tecnologia com a finalidade de adequar cada vez mais seu trabalho aos avanços nesse campo, contribuindo assim para um melhor aperfeiçoamento no fornecimento de dados que melhor avaliem o estado dos seus clientes.

Flora microbiana aeróbia da boca e chupeta da criança hospitalizada com desidratação / Aerobic microbial flora from the mouth and pacifier of the child hospitalized with dehydration

A limpeza oral com solução de água bicarbonatada 30% pH 8,15, efetuada de 6 em 6 horas nas 12 crianças com monilíase oral, e o uso permanente da chupeta determinaram um aumento qualitativo das espécies de microrganismos das Famílias: Streptococcaceae, Micrococcaceae, Enterobacteriaceae, Neisseriaceae e de germes com morfologia corineforme e leveduras na microbiota oral e da chupeta nas primeiras 24 horas de hospitalização. A limpeza oral com a referida solução efetuada de 4 em 4 horas e a troca d chupeta das 17 crianças do grupo experimental determinaram aumento qualitativo das espécies das Famílias: Streptococcaceae, Micrococcaceae, Neisseriaceae e germes corineformes e uma redução das espécies de microrganismos da Família Enterobacteriaceae na microbiota oral e da chupeta nas primeiras 24 horas de hospitalização. A comparação quantitativa da microbiota oral e da chupeta entre os dois grupos mostrou que na boca e chupeta das 17 crianças do grupo experimental ocorreu maior redução do número de colônias de bactérias do que a verificada nas 17 crianças do grupo controle nas primeiras 24 horas de hospitalização. A alcalinização do meio bucal ocorrida de 4 em 4 horas e a troca frequente da chupeta foram considerados fatores externos que determinaram a redução das espécies de microrganismos Gram-negativos e leveduras nas 17 crianças do grupo experimental e consequentemente da chupeta nas primeiras horas de internação. No aspecto qualitativo da microbiota oral e da chupeta no período de 24 a 48 horas observou-se aumento de microrganismos Gram-positivos, Gram-negativos e leveduras na chupeta das crianças do grupo controle. No grupo experimental observou-se o aumento de Gram-positivos e redução de Gram-negativos e leveduras. No aspecto quantitativo da microbiota oral ocorreu maior aumento do número de colônias de bactérias na boca das crianças do grupo experimental em comparação com o observado no grupo controle, e na microbiota da chupeta ocorreu maior aumento do número de bactérias mas não significativamente maior do que o aumento ocorrido na chupeta das 17 crianças do grupo controle. Neste período em que ocorreu significante aumento de colônias na microbiota oral das crianças do grupo experimental, foram identificadas espécies de microrganismos aeróbios e anaeróbios facultativos, normalmente encontrados na cavidade oral de crianças no período que antecede a dentição. No grupo controle foram identificadas espécies de microrganismos aeróbios e anaeróbios facultativos, sendo que os anaeróbios facultativos da Família Enterobacteriaceae encontrados coincidem com os dados da literatura que atribuem a estas espécies a elevada taxa de infecções adquiridas em hospitais pediátricos por pacientes menores de um ano de vida. Outros fatores externos e internos contribuíram para esta modificação ecológica da microbiota oral e da chupeta da criança hospitalizada com desidratação por diarreia e vômito.