Atenção integral fragmentada a pessoa estomizada na rede de atenção à saúde / Atención integral fragmentada a la persona ostomizada en la red de atención a la salud / Fragmented comprehensive health care for ostomized person in the health care network

RESUMO Objetivo Identificar as ações de cuidado multiprofissional efetivadas ao estomizado do pré- operatório ao acompanhamento após a alta hospitalar. Método Estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido no Sul do Brasil. Incluem-se pacientes com diagnóstico médico de câncer colorretal, em uso de ileostomia ou colostomia. Coleta de dados em 2018, que se deu por meio de entrevista semiestruturada. Sortearam-se os participantes. Análise de dados de acordo com Minayo. Aspectos éticos respeitados. Resultados Participaram 15 indivíduos. Identificou-se que os cuidados pré, pós-cirúrgico e após a alta hospitalar são fragmentados. Ainda, o estomizado encontra fragilidades no atendimento recebido na Atenção Primária à Saúde, sendo referenciado para o serviço especializado. Conclusões e implicações para a prática O indivíduo não recebe assistência adequada em sua nova condição e é no serviço especializado que são realizados cuidados que contemplam aspectos físicos e psicológicos. Os resultados podem contribuir para os profissionais e gestores em saúde, no intuito de discutir e propor ações que garantam a continuidade da atenção e a qualidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo Identificar las acciones de atención multidisciplinaria realizadas a los ostomizados en el período que se extiende entre el preoperatorio y el seguimiento después del alta hospitalaria. Método Estudio descriptivo de enfoque cualitativo, desarrollado en el sur de Brasil. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico médico de cáncer colorrectal con ileostomía o colostomía. La recolección de datos se realizó en 2018 a través de entrevistas semiestructuradas. Los participantes fueron elegidos por sorteo. Análisis de datos según Minayo. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados Participaron 15 personas. Se identificó que la atención recibida en el período pre y posoperatorio y después del alta es fragmentada. Además, se advierte un déficit en el servicio de salud brindado a personas ostomizadas en el ámbito de la atención primaria de salud, en lo que se refiere a servicios especializados. Conclusiones e implicaciones para la práctica El sujeto no recibe asistencia adecuada en su nueva condición y es en el servicio especializado que se brinda la atención que abarca aspectos físicos y psicológicos. Los resultados pueden contribuir a que los profesionales y gerentes de salud logren debatir y proponer acciones que aseguren la continuidad de la atención y la calidad de la misma en la red de atención médica.

ABSTRACT Objective To identify the actions of multiprofessional care performed on the ostomized patient from the preoperative to the follow-up after hospital discharge. Method Descriptive study with qualitative approach, developed in southern Brazil. Patients with a medical diagnosis of colorectal cancer who were using ileostomy or colostomy were included. Data collection was done in 2018 and through semi-structured interviews. The participants were randomly selected. Data analysis according to Minayo. Ethical aspects respected. Results 15 individuals took part. It was identified that pre, postoperative and after discharge care are fragmented. Thus, the ostomized patient finds weaknesses in the care received in the Primary Health Care, being referenced to the specialized services. Conclusions and implications for practice The individual does not receive adequate care in he new condition and it is in the specialized service where care is provided that the physical and psychological aspects are being cared. Results can contribute to health professionals and managers, in order to discuss and propose actions that ensure care continuity and quality in the health care network.

Plano de alta de enfermagem para estomizados intestinais / Nursing discharge plan for ostomized intestine patients

Objetivo: construir um plano de alta hospitalar de Enfermagem para pessoas estomizadas intestinais à luz da Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Método: trata-se de estudo metodológico, em dois momentos: levantamento bibliográfico e construção do plano de alta. Realizou-se a coleta de dados, incialmente, por meio de revisão integrativa da literatura com 22 artigos que evidenciaram a importância da atuação da Enfermagem aos estomizados intestinais e suas principais demandas de cuidados clínicos e, em seguida, adotou-se o referencial metodológico de Echer para a construção e análise do material elaborado. Resultados: construiu-se o plano de alta, totalizando nove sessões: dados de identificação do sujeito; dados clínico-cirúrgicos do sujeito; conhecimento do sujeito sobre a estomia intestinal; conhecimento do acompanhante/cuidador informal sobre o estoma intestinal; possíveis problemas de Enfermagem detectados; resultados esperados; prescrição/intervenção de Enfermagem; avaliação e redes de apoio. Conclusão: visualiza-se o plano de alta elaborado como uma tecnologia leve-dura direcionada ao paciente estomizado, com base humanística na sua proposição. Espera-se que sua aplicação possa nortear e melhorar o cuidado de Enfermagem ao estomizado intestinal. (AU)

Objective: to build a hospital discharge plan for stomized intestinal people in the light of the Paterson and Zderad Humanistic Theory. Method: it is a methodological study, in two moments: bibliographical survey and construction of discharge plan. Data was collected initially by means of an integrative review of the literature with 22 articles that showed the importance of Nursing performance to the intestinal stomates and their main demands for clinical care, and then adopted the methodological framework of Echer for the construction and analysis of the elaborated material. Results: the discharge plan was constructed, totaling nine sessions: data of identification of the subject; clinical and surgical data of the subject; knowledge of the subject on the intestinal stoma; knowledge of the companion/informal caregiver about the intestinal stoma; possible detected nursing problems; expected results; nursing prescription/intervention; evaluation; and support networks. Conclusion: the discharge plan elaborated as a light-hard technology aimed at the ostomized patient, with a humanistic basis in its proposition, is visualized. It is hoped that its application can guide and improve nursing care for the ostomized intestine.(AU)

Objetivo: construir un plan de alta hospitalaria de Enfermería para pacientes ostomizados intestinales a la luz de la Teoría Humanística de Paterson y Zderad. Método: se trata de un estudio metodológico, en dos momentos: levantamiento bibliográfico; y la construcción del plan de alta. Se realizó la recolección de datos, inicialmente, por medio de revisión integrativa de la literatura con 22 artículos que evidenciaron la importancia de la actuación de la Enfermería a los ostomizados intestinal y sus principales demandas de cuidados clínicos y, luego, se adoptó el referencial metodológico de Echer para la construcción y análisis del material elaborado. Resultados: se construyó el plano de alta, totalizando nueve sesiones: datos de identificación del sujeto; los datos clínico-quirúrgicos del sujeto; el conocimiento del sujeto sobre la ostomía intestinal; conocimiento del acompañante / cuidador informal sobre el estoma intestinal; posibles problemas de enfermería detectados; resultados esperados; prescripción / intervención de enfermería; evaluación; y redes de apoyo. Conclusión: se visualiza el plan de alta elaborado como una tecnología ligera dirigida al paciente ostomizado, con base humanística en su proposición. Se espera que su aplicación pueda guiar y mejorar el cuidado de Enfermería al ostomizado intestinal.(AU)

Adenosina trifosfato bioluminescência para avaliação da limpeza de superfícies: uma revisão integrativa / Adenosine triphosphate bioluminescence to evaluate the effectiveness of surface cleaning: an integrative review / Bioluminiscencia adenosina trifosfato para evaluar la eficacia de la limpieza de superficies: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar na literatura indicações e controvérsias do ATP bioluminescência para avaliação da efetividade da limpeza de superfícies em estabelecimentos de saúde. Método: Revisão integrativa da literatura, entre 2000 e 2012, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Science Direct, SCOPUS e Isi Web of Knowledge. Resultados: Selecionou-se para esta revisão 15 artigos. O ATP bioluminescência foi apontado como importante recurso educacional e método complementar à inspeção visual e às análises microbiológicas na avaliação da efetividade da limpeza. A impossibilidade de indicar a contaminação da superfície por micro-organismos viáveis, a interferência por substâncias químicas e a dificuldade de interpretação dos resultados constituem as principais controvérsias para o uso deste nos serviços de saúde. Conclusão: Apesar de constituir importante recurso na avaliação da limpeza de superfícies, mais estudos são necessários para incorporação efetiva do método nos serviços de saúde. .

Objective: To identify indications and controversies in the literature of the use of ATP bioluminescence to evaluate the effectiveness of surface cleaning in healthcare facilities. Method: Integrative literature review between 2000 and 2012 in the following databases: MEDLINE, LILACS, Science Direct, SCOPUS and Isi Web of Knowledge. Results: were selected for this review 15 articles. The ATP bioluminescence was considered an important educational resource and complementary method to visual inspection and microbiological evaluation of the effectiveness of cleaning. The impossibility to indicate surface contamination by microorganisms, interference by chemicals and the difficulty of interpreting the results constitute the main controversies in the use of ATP in health services. Conclusion: Although this is an important resource in the evaluation of surface cleaning, more studies are necessary for effective incorporation of the method in health services. .

Objetivo: Identificar en la literatura las indicaciones y controversias sobre el uso de la bioluminiscencia ATP para evaluar la eficacia de la limpieza de superficies en los servicios de salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, entre 2000 y 2012, en las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS, Science Direct, SCOPUS e ISI Web of Knowledge. Resultados: Se seleccionaron para esta revisión 15 artículos. La bioluminiscencia del ATP se considera un importante recurso educativo y método complementario a la inspección visual y la análisis microbiológica de la evaluación de la efectividad de la limpieza. La imposibilidad de indicar contaminación de la superficie por los microorganismos, la interferencia por los productos químicos y la dificultad de interpretar los resultados constituyen las principales controversias en la utilización de ATP en los servicios de salud. Conclusión: Aunque esto es un elemento importante en la evaluación de limpieza de superficies, se necesitan más estudios para incorporación eficaz del método en los servicios de salud. .

Prevalência e fatores associados à constipação instestinal em adultos no município de Londrina / Constipation prevalence and associated factors in adults living in Londrina, Paraná, Brazil

A partir do desenvolvimento dos Critérios de Roma, muitos estudos têm sido realizados para o conhecimento da epidemiologia da constipação instestinal (CI). Porém, a maioria é realizada em grupos populacionais específicos e poucos são aqueles de base populacional. Os objetivos do presente estudo foram estimar a prevalência de CI em adultos da população geral na área urbana de Londrina, Paraná, e identificar os fatores demográficos e clínicos associados à ocorrência de CI nessa população. Trata-se de uma análise secundária, desenvolvida a partir de um estudo epidemiológico de base populacional, descritivo, exploratório e com coleta transversal dos dados, sobre o hátbito instestinal da população de Londrina, Paraná, em 2008. Dois mil cento e sessenta e dois indivíduos, residentes nas ruas selecionadas por meio de amostragem probabilística por conglomerados, foram entrevistados utilizando-se dois instrumentos: dados sócio-demográficos e "Hábito Instestinal na População Geral" (em sua versão adaptada e validada para o Brasil). No presente estudo, foram utilizadas as variáveis necessárias para o cálculo da prevalência de CI, de acordo com os Critérios de Roma III, e identificação dos fatores associados. Os dados foram analisados por meio do Teste do Qui-Quadrado (X2) de Pearson e regressão logística multivariada. Foram estimadas as prevalências de CI, com intervalos de confiança (IC) a 95%. As associações não foram medidas pelo Odds Ratio ajustado, por análise de regressão. A prevalência total de CI foi 14,6%, sendo maior entre as mulheres (21,9%) comparativamente aos homens (5,3%), crescente com a idade em ambos os sexos e inversamente proporcional ao aumento da renda familiar. Para a amostra total de constipados (n=315), os fatores que apresentaram associação com CI foram: sexo feminino, baixa renda familiar, história de fístula, fissura anal, prolapso retal, hemorróidas, cirurgias anorretais,AVE e doenças do sistema nervoso. Para o sexo feminino, as variáveis significativamente associadas à CI foram: baixa renda familiar, história de fístula, fissura anal, cirurgia anorretal, trauma ou ferimento ao redor do ânus, retocele, hemorróidas e AVE. Para o sexo masculino, CI foi estatisticamente associada a: idade avançada, baixa renda familiar, fissura anal, cirurgia anorretal, AVE e doença do sistema nervoso. As variáveis baixa renda familiar, AVE, história de fissura anal e cirurgia anorretal permaneceram nos três modelos testados. Este estudo contribui para o conhecimento da epidemiologia da CI na população geral brasileira, ao constituir-se em um dos poucos estudos nacionais de bae populacional sobre o tema. Além disso, os seus resultados agregam novos conhecimentos, ao terem sido testadas algumas variáveis que não são usualmente analisadas em estudos de base populacional sobre prevalência de CI na população geral, como fístula, fissura, cirurgias anorretais, hemorróidas, doenças do sistema nervoso, entre outros.

Since the Rome Criteria were developed a lot of studies have been done to determine general constipation epidemiology. However, most of the studies consider only specific groups of people and only a few of them consider a general population analysis. The current study is a population-based study that aimed to estimate the prevalence of constipation in adults from the general population at Londrina city, Paraná State, Brazil and also to identify the clinical and demographic factors associated to occurrence of constipation in this population. This study is a secondary analysis from the epidemiological population-based study about bowel habit, that was descriptive and exploratory, cross sectional, and it was performed in 2008 at the urban area of Londrina city. Two thousand one hundred sixty two individuals living at the selected streets through cluster sampling were interviewed. Two instruments were used for data collection: social-demographic data and the adapted and validated version of Bowel Function in the Community for Brazil. In the current study the original database variables were used to calculate the prevalence of constipation, according to the Rome Criteria III, and also to determine the associated factors. The data were analyzed using chi-square test (X²) and multivariate logistic regression. The prevalence of constipation was estimated with a 95% confidence interval. The adjusted odds ratio was used to measure the association between variables, using regression analysis. The total prevalence of constipation was 14,6%, higher among women (21,9% women; and 5,3% men), growing with age in both genders, and inverse proportion to the family income.The factors that presented statistically significant association to the constipated sample (n=315) were: female gender, low social economic status, fistulae history, anal fissure, rectal prolapse, hemorrhoids, anus-rectal surgery, stroke and nervous system disease. Among the women, the statistically significant associated factors were: low social economic status, fistulae history, anal fissure, anus-rectal surgery, trauma or wound around the anus, rectocele, hemorrhoids, and stroke. Among the men, the statistically significant associated factors were: higher ages, low social economic status, anal fissure, anus-rectal surgery, stroke, and nervous system disease. The variables low social economic status, stroke, anal fissure history and anus-rectal surgery were statistically significant in all three tested statistical models. This study is important because it shows the epidemiology of constipation in the general Brazilian population, and it is one of the very few national based-population studies about the subject. It also shows associations between constipation and fistulae history, anal fissure, anus-rectal surgery, hemorrhoids, stroke, nervous system disease, and other factors that have not been often analyzed in based-population studies about prevalence of constipation.

O significado da mudança no modo de vida da pessoa com estomia intestinal definitiva / The meaning of the new way of life of individuals with permanent intestinal ostomy

O estudo teve como objetivo identificar e analisar as principais modificações que ocorrem no modo de vida do portador de estomia intestinal definitiva e as principais estratégias desenvolvidas para enfrentar a situação de ser estomizado. O método utilizado foi a história oral de vida tópica. As histórias foram obtidas de dez entrevistas semi-estruturadas com portadores de estomia intestinal definitiva. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, especificamente, a temática. Da análise, emergiram cinco temas: a experiência de deparar-se com os sinais e sintomas da doença e necessidade de realização da estomia; o aprendizado de conviver com a estomia, o equipamento coletor e a busca de alternativas para suprir o uso do equipamento coletor; o enfrentamento das mudanças no modo de alimentar-se, vestir-se e vivenciar a sexualidade; a busca da reinserção social, o desafio de enfrentar a morte e a procura de perspectivas futuras; a busca da rede de apoio: crenças religiosas e espirituais, família e associação dos estomizados.

Avaliação da qualidade do processo de demarcação do estoma intestinal e das intercorrências tardias em pacientes ostomizados / Evaluation of the process of intestinal stoma demarcation and late complications in ostomized patients

Após a caracterização dos adultos portadores de estoma intestinal cadastrados no Programa de Educação e Apoio ao Estomizado do Município de Ribeirão Preto -- SP, realizou-se um estudo descritivo de avaliação de resultados do processo de demarcação do estoma intestinal com análise das complicações tardias. A amostra ficou circunscrita a 50 sujeitos, sendo 76 por cento portadores de colostomia e 34 por cento portadores de ileostomias. Em relação à localização do estoma 12 por cento não demonstraram as especificações científicas indicadas para a distância da linha da cintura, 2 por cento para a crista ilíaca e 2 por cento para a cicatriz cirúrgica. As complicações tardias aparecem em 44 por cento, sendo 28 por cento hérnia periestomal, 16 por cento prolapso de estomia e 4 por cento hiperemia de pele

Estudo teórico da demarcaçäo do estoma intestinal / Theoretical study on the intestinal stoma demarcation

Este trabalho enfoca o estudo da demarcaçäo do estoma intestinal, reconstruindo o desenvolvimento histórico do conhecimento produzido, a partir dos avanços implementados na área de cirurgia abdominal com proposta de exteriorizaçäo de segmentos intestinais. Demarcar o estoma na parede abdominal significa delimitar uma regiäo ideal e proceder a demarcaçäo com uma caneta especial, com o objetivo de favorecer, durante o ato cirúrgico a confecçäo de uma abertura anatomicamente adequada que permita a adaptaçäo de dispositivos para a coleta dos efluentes com o mínimo de desconforto para o paciente. A escolha do local do estoma, fundamentada em princípios científicos, considera a estrutura do músculo reto-abdominal e a distância de áreas críticas. Para finalizar apresentamos as técnicas de demarcaçäo do estoma intestinal mais utilizadas, descrevendo o procedimento a ser seguido pelo enfermeiro estomatoterapeuta.

Parasitoses intestinais: controle e prevençäo / Parasitic disease: control and prevention

A autora se propöe a mostrar a atuaçäo da Enfermeira na Comunidade de Pedregal - Goiás, junto a 50 (cinquenta) famílias que apresentavam uma alta incidência de parasitoses intestinais, através de um programa de orientaçäo, em grupo, sobre o controle e prevençäo dessa patologia.

Aparelho para irrigaçäo intestinal em colostomizados com um "cone" adaptado / An equipment for a colostomy irrigation with an adapted \"cone\"

Apresenta-se os resultados do teste de um equipamento para irrigaçäo de colostomizados, com um cone adaptado, empregado tanto no preparo pré-operatório ou pré exames radiológicos do cólon, como em pós-operatório de amputaçöes do reto, para a reeducaçäo do hábito das exoneraçöes intestinais em pacientes portadores de colostomias esquerdas. O elevado custo e as constantes dificuldades de acesso aos equipamentos importados, motivaram o desenvovimento e teste deste aparelho. Quanto aos resultados obtidos, cinco dos seis componentes do aparelho, mostraram índices satisfatórios em relaçäo aos quesitos estudados, sendo que, nenhum paciente apresentou intercorrências durante o procedimento, em consequência do uso deste equipamento.

Valor de la premedicación con diazepam y metoclopramida por vía endovenosa en la realización de la biopsia intestinal peroral en niños / Value of premedication with endovenous diazepam and metoclopramide for perfoming peroral intestinal biopsy in children

Se realizan 78 biopsias de yeyuno a 56 pacientes ingresados en el Instituto de Gastroenterología que presentan enfermedad celíaca, parasitismo a giardias y otras enteropatías y usan cápsula de Crosby. Dichos pacientes son premedicados con diazepam y metoclopramida con dosis de 0,5 mg x Kg de peso y a 0,3 mg x Kg, respectivamente, lográndose realizar la biopsis en menos de 10 minutos en el 78,2 % de los casos y con un tiempo de exposición a los rayos x de menos de 3 minutos con el 84.7 % de los mismos, lo que hace que la técnica usada por nosotros sea altamente satisfactoria, además de no ofrecer riesgos, ya que no se informaron complicaciones. Se destaca que los cuidados de enfermería tomados en cuenta a la hora de realizar la biopsia son determinantes para poder obtener los resultados altamente satisfactorios