Mucosa oral prejudicada em pacientes sob quimioterapia: estudo de revisão de literatura e validação clínica / Impaired oral mucosa in patients undergoing chemotherapy: literature review and clinical validation study

Devido a não especificidade da quimioterapia antineoplásica às células cancerosas efeitos tóxicos podem surgir, inclusive os que afetam a mucosa oral. As complicações orais podem interferir na qualidade de vida dos pacientes, acarretar aumento nos custos e até interrupção do tratamento oncológico. A NANDA Internacional estabelece o diagnóstico de enfermagem mucosa oral prejudicada,mas que carece de validação. Os objetivos do estudo foram: analisar o problema mucosa oral prejudicada em pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica no ambulatório de quimioterapia de um Hospital Público de Belo Horizonte, identificar Características Definidoras (CD) e Fatores Relacionados (FR) do diagnóstico,traduzir e validar conceitualmente uma escala de avaliação oral, estimar a prevalência do diagnóstico de enfermagem mucosa oral prejudicada em pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica, construir modelo preditivo para mucosa oral prejudicada na população analisada e validar o diagnóstico em pacientes adultos oncológicos sob quimioterapia. Trata-se de um estudo realizado em quatro etapas: revisão integrativa da literatura; tradução e validação de conteúdo do instrumento Oral Assessment Guide; treinamento e concordância interavaliadores e validação clinica mediante estudo transversal para estabelecimento da prevalência e do modelo preditivo para o diagnóstico. A análise dos dados do estudo transversal foi realizada em quatro etapas: análise descritiva, cálculo da prevalência, análise bivariada e análise multivariada através do modelo de regressão bivariado e multivariado de Poisson. Na revisão integrativa de literatura oito artigos foram selecionados, a maioria estudos de coorte prospectiva (Nível de Evidência III). Foram identificados 22 FR e 19 CD que compuseram o instrumento utilizado no estudo transversal. A validação de conteúdo do instrumento Oral Assessment Guide foi realizada por um comitê de especialistas composto por seis enfermeiras e o...

Because the non-specificity of cancer chemotherapy to cancer cells, toxic effects may arise, including those affecting the oral mucosa. Oral complications can interfere with the patients’ quality of life, lead to higher costs and even interruption of the cancer treatment. The NANDA International establishes a nursing diagnosis ofd amaged oral mucosa which lacks validation. The objectives of the study were: analyze the oral mucosa problem impaired in patients undergoing cancer chemotherapy in the chemotherapy outpatient clinic of a public hospital in Belo Horizonte, identify defining characteristics and related diagnostic factors, translate and conceptually validate a range of oral assessment, to estimate the prevalence of diagnosis of oral mucosa nursing impaired in patients undergoing cancer chemotherapy, build predictive model for oral mucosa impaired in the population studied and validate the diagnosis in adult cancer patients undergoing chemotherapy. This is a study conducted in four stages: an integrative literature review; translation and validation from content of the Oral Assessment Guide instrument; training and interrater agreement and clinical validation through cross sectional study to establish the prevalence and predictive model for diagnosis. The analysis of cross-sectional study of data was carried out in four stages: descriptive analysis, the prevalence calculation, bivariate and multivariate analysis through the bivariate regression and multivariate model of Poisson. In the integrative review of literature, eight articles were selected, most of them studies of prospective cohort (LoE III). They identified 22 related factors and 19 defining characteristics that made upthe instrument used in the cross-sectional study. The content validation of the Oral Assessment Guide instrument was carried out by a committee of six nurses and the Content Validation Index was 0.94 (94%). After the evaluators’ training, the in...

Mucosite em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioquimioterapia / Mucositis in head and neck cancer patients undergoing radiochemotherapy / Mucositis en pacientes portadores de cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioquimioterapia

O objetivo do presente trabalho é classificar o grau de mucosite oral de acordo com os parâmetros internacionais do Common Toxicity Criterion (CTC) em pacientes portadores de tumor de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia e quimioterapia concomitantes, e caracterizar um perfil dos pacientes em nosso meio, verificando os hábitos dos indivíduos, as características do tumor, o protocolo de tratamento e a intensidade desta reação aguda. Neste estudo foram avaliados 50 pacientes, submetidos à radioterapia em megavoltagem com doses entre 66 a 70 Gy e quimioterapia com cisplatina ou carboplatina concomitante. Semanalmente foi avaliado o grau de mucosite de acordo com o CTC, uma escala ordinal que apresenta 4 graus. Observou-se interrupção do tratamento por mucosite em 36 por cento do total de pacientes e em 100 por cento dos pacientes diabéticos, o que nos permitiu verificar que esta patologia contribui para a gravidade da mucosite.

The objective of present study was to classify oral mucositis according to the Common Toxicity Criterion (CTC) international parameters in head and neck tumor patients simultaneously treated with radio and chemotherapy, and characterize a patient profile in our area, observing the individuals' habits, tumor characteristics, treatment protocol and acute reaction intensity. Fifty patients undergoing simultaneous 66 to 70 Gy megavoltage radiotherapy and cisplatin/carboplatin chemotherapy were evaluated in this study. Weekly evaluations of the degree of mucositis were perfoemed according to CTC, a four-degree ordinal scale; 36 percent of all patients and 100 percent of those with diabetes discontinued treatment due to mucositis, showing that this pathology contributes to the severity of mucositis.

El trabajo objetivó clasificar el grado de Mucositis oral de acuerdo a parámetros internacionales del CTC en pacientes portadores de tumores de cabeza y cuello sometidos a radioterapia y quimioterapia concomitantes, y caracterizar un perfil de pacientes en nuestro medio, verificando hábitos de los individuos, características del tumor, protocolo de tratamiento e intensidad de esta reacción aguda. Fueron evaluados 50 pacientes sometidos a radioterapia en megavoltaje con dosis entre 66 y 70 G y quimioterapia con cisplatino o carboplatino concomitante. Se evaluó semanalmente el grado de Mucositis según el Common Toxicity Criterio - CTC, una escala ordinal que presenta cuatro grados. Se observó interrupción del tratamiento por Mucositis en 36 por ciento del total de pacientes y en 100 por ciento de los pacientes diabéticos, lo que nos permite verificar que dicha patología potencia la gravedad de la mucositis.

Colonização da muscosa oral por leveduras, em pacientes oncológicos, encaminhados para quimioterapia em Maringá - PR / Yeast colonization of oral mucosa in oncological patients refered to chemotherapy in Maringá – Pr (Brazil)

A quimioterapia antineoplásica é um recurso terapêutico utilizado, a cada ano, por mais de 10 milhões depessoas em todo o mundo. Entre suas complicações, destacam-se a mucosite e a neutropenia que predispõemestes pacientes a infecções oportunistas. A colonização prévia da boca por leveduras do gênero Candida está associada ao risco aumentado de infecções tanto localizadas como sistêmicas, estas últimas com elevadoíndice de mortalidade (30 a 40%). Este estudo, de caráter quantitativo e descritivo, teve como objetivo investigara microbiota de leveduras da boca de pacientes portadores de câncer, por meio de cultura quantitativa,contagem e identificação de colônias, no início da quimioterapia, no Hospital do Câncer de Maringá. Dos 26pacientes examinados, 20 (77%) apresentaram leveduras, 18 estavam colonizados por uma única espécie edois por duas espécies diferentes. Dos 22 isolados obtidos, 16 (73%) eram Candida albicans. Os resultadosquantitativos revelaram que 61,5% dos pacientes estavam significativamente colonizados, previamente aotratamento quimioterápico. Essa constatação desperta a atenção no sentido de se estabelecer cuidados visando evitar o desenvolvimento do processo infeccioso, tendo em conta a potencialização dos riscos após o início da quimioterapia.

Antineoplasic chemotherapy is a therapeutic resource used worldwide by more than 10 million people every year.Among its complications are mucositis and neutropenia, which predispose those patients to opportunisticinfections. Previous colonization of the mouth by Candida genus yeasts is associated with an increased risk ofboth localized and systemic infections, the latter of which have a high mortality index (30 to 40%). This study, ofquantitative and descriptive character, had as objective to investigate the mouth yeast microbiota of patients withcancer, through quantitative culture, colony count and identification, at the beginning of chemotherapy in theCancer Hospital of Maringá. From 26 patients examined, 20 (77%) presented yeast; 18 were colonized by onlyone species and two by two different species. From the 22 isolates obtained, 16 (73%) were Candida albicans.The quantitative results showed that 61.5% of patients had been significantly colonized prior to chemotherapy.This finding calls attention to the importance in establishing means to avoid the development of the infectiousprocess, having in mind the potential of risks after the start of chemotherapy.

La quimioterapia antineoplásica es un recurso terapéutico utilizado, a cada año, por más de 10 millones depersonas en todo el mundo. Entre sus complicaciones, se destacan la mucosite y la neutropenia que predisponea estos pacientes a las infecciones oportunistas. La colonización previa de la boca por levaduras del géneroCandida está asociada al riesgo aumentado de infecciones tanto localizadas, como sistémicas, estas últimascon elevado índice de mortalidad (30 a un 40%). Este estudio, de carácter cuantitativo, descriptivo, tuvo comoobjetivo estudiar la microbiota de levaduras de la boca de pacientes portadores de cáncer, a través de culturacuantitativa, contar e identificar colonias, en el inicio de la quimioterapia, en el Hospital del Cáncer de Maringá.De los 26 pacientes examinados, 20 (un 77%) presentaron levaduras, 18 estaban colonizados por una únicaespecie y dos por dos especies diferentes. De los 22 aislados obtenidos, 16 (un 73%) eran Candida albicans.Los resultados cuantitativos revelaron que un 61,5% de los pacientes se presentaban significativamentecolonizados antes del tratamiento quimioterápico. Ese hallazgo llama la atención en el sentido de establecersecuidados que pretenden evitar el desarrollo del proceso infeccioso, teniendo en cuenta potenciar los riesgosdespués del inicio de la quimioterapia.