Prótese total da anca: efetividade de um programa de reabilitação / Total hip replacement: effectiveness of a rehabilitation programme

Introdução: A prótese total da anca (PTA) é recomendada para pessoas com artropatia da anca, com dor permanente ou limitações na realização das atividades de vida diárias (AVD). A PTA pode resultar em comprometimento da capacidade funcional da pessoa no que se refere à realização das AVD, refletindo-se na sua qualidade de vida. O enfermeiro de Reabilitação através das suas intervenções pode promover substantivamente o potencial de recuperação do doente para níveis eficazes de funcionalidade. Neste contexto, este estudo pretende verificar a efetividade da aplicação de um programa de enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a PTA. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, tendo por base as recomendações do Cochrane Handbook. Recorreu-se à PUBMED, EBSCO, Google Académico e SciELO, motores de busca que permitiram localizar estudos publicados entre janeiro de 2009 e agosto de 2018, os quais posteriormente foram avaliados por dois investigadores de forma independente, tendo por base os critérios de inclusão e de exclusão. O corpus da revisão ficou formado por 5 estudos, que apresentaram boa qualidade metodológica. Resultados: A análise dos estudos demonstra que as pessoas com PTA submetidas a um programa de reabilitação apresentam maior independência funcional, mobilidade, equilíbrio e mais qualidade de vida. A intervenção programada de ensinos de enfermagem de reabilitação no pré e pós-operatório revela melhorias significativas no que diz respeito à dor, aos níveis de independência nas AVD, na amplitude de movimentos, com redução dos níveis de ansiedade/stresse, melhoria substancial da qualidade de marcha, reduzindo o tempo de internamento. As pessoas com PTA, após a intervenção do enfermeiro especialista em reabilitação, apresentaram melhorias significativas ao nível de independência funcional, quando comparadas com pessoas sem esta intervenção. Conclusão: Partindo dos resultados obtidos, poderá inferir-se que a reabilitação funcional da pessoa com PTA é um recurso terapêutico com efeitos positivos, assumindo-se como um desafio à enfermagem de reabilitação. Os estudos sugerem a implementação de protocolos pós-operatórios iniciais, incluindo intervenções aditivas com eficácia clínica comprovada.

Introduction: Total hip prosthesis (PTA) is recommended for people with hip arthropathy, with permanent pain or limitations in performing daily life activities (ADL). The PTA may result in impairment of the person's functional capacity regarding the performance of ADLs, reflecting their quality of life. The Rehabilitation nurse through their interventions can substantively promote the patient's recovery potential to effective levels of functionality. In this context, this study intends to verify the effectiveness of the application of a rehabilitation nursing program in the person submitted to PTA. Methods: An integrative literature review was performed, based on the recommendations of the Cochrane Handbook. We used PUBMED, EBSCO, Google Academic and SciELO, search engines that allowed us to locate studies published between January 2009 and August 2018, which were later evaluated by two researchers independently, based on the inclusion and of exclusion. The corpus of the review consisted of 5 studies, which presented good methodological quality. Results: The analysis of the studies shows that people with PTA who undergo a rehabilitation program have greater functional independence, mobility, balance and more quality of life. The programmed intervention of pre-and post-operative rehabilitation nursing teaching reveals significant improvements regarding pain, levels of independence in ADL, range of movements, reduction of anxiety / stress levels, substantial improvement in quality reducing the length of hospital stay. People with PTA, after the intervention of the nurse specialist in rehabilitation, presented significant improvements in the level of functional independence, when compared with people without this intervention. Conclusion: Based on the results obtained, it can be inferred that the functional rehabilitation of the person with PTA is a therapeutic resource with positive effects, assuming as a challenge to rehabilitation nursing. The studies suggest the implementation of initial postoperative protocols, including additive interventions with proven clinical efficacy.

Avaliação dos deslocamentos de disco da articulação temporomandibular (ATM) em adolescentes / Evaluation of disc displacement of the temporomandibular joint (TMJ) in adolescents

O objetivo desse estudo foi avaliar as características dos deslocamentos de disco da articulação temporomandibular, em imagens de exames de ressonância magnética, em pacientes adolescentes. Foi avaliado o tipo e a prevalência do deslocamento de disco, distribuição por gênero e lado afetado. Além disso, sinais clínicos como estalido, crepitação, dor e amplitude do movimento de abertura bucal foram avaliados. A amostra constou de 72 indivíduos, na faixa etária de 10 à 20 anos (média de 16,7 ± 2,5 anos), sendo 51 do gênero feminino e 21 do gênero masculino. Os exames foram procedidos em equipamento modelo Signa Horizon (GE), magnitude do campo magnético de 1,5 T, com bobina bilateral de superfície de 6,0 x 8,0 cm. A prevalência do deslocamento de disco na amostra foi de 75%. Mais da metade dos pacientes com deslocamento de disco (44 pacientes ­ 61,1%) apresentaram deslocamento de disco bilateral. Os deslocamentos de disco em geral ocorreram mais no gênero feminino. No que tange aos deslocamentos de disco unilaterais, o gênero masculino foi mais acometido, enquanto que nos deslocamentos de disco bilaterais, o gênero feminino foi o mais acometido. Os deslocamentos de disco com redução apresentaram um aumento desta condição com o avançar da idade. O sinal/sintoma do estalido sugeriu fortemente o deslocamento de disco com redução. O deslocamento de disco sem redução apresentou uma relação direta com a limitação de abertura bucal. O que se conclui do estudo é que os deslocamentos de disco em pacientes adolescentes vem apresentando um aumento em sua prevalência. Existe uma correlação entre o avançar da idade e o aumento na incidência do deslocamento de disco na população adolescente. (AU)

Natureza das lesöes nas vítimas de acidentes de motocicleta / Injury patterns in Motorcycle victims

Este estudo apresenta descritivamente o panorama dos acidentes de motocicleta ocorridos no Município de Säo Paulo, no ano de 1989. Determina a proporçäo de mortos e de feridos, conforme sua gravidade anotada no local do evento e analisa sua magnitude após a obrigatoriedade do uso de capacetes. Constata que, embora o uso daqueles esteja muito aquém do esperado, desde que se tornou obrigatório por lei, houve queda nas taxas de acidentes, de feridos e de mortos se comparadas às de 1982, no mesmo local e que, no evento, a maioria das vítimas foi documentada como tendo sofrido ferimentos leves. Analisa detalhadamente a natureza das lesöes nos pacientes internados em um hospital governamental de ensino, dessa mesma regiäo geográfica, o qual conta com um serviço de emergência de referência. Ficou confirmado que nas vítimas internadas predominam os jovens, do sexo masculino e que a grande maioria recebe alta do hospital. Quanto às lesöes, verificou-se predomínio das classificadas no grau de intensidade leve (ISS de 1 a 9) e as lesöes mais frequentes foram as fraturas de membros e pelve, os ferimentos de superfície externa, os traumatismos crânio-encefálicos e as luxaçöes de membros e pelve. Nos que faleceram, além das fraturas de membros e pelve, as lesöes de órgäos abdominais e traumatismo crânio-encefálicos preponderaram e a ISS foi superior a 20. Nos pacientes com trauma de crânio, constatou-se relaçäo direta entre escores altos da Escala de Coma de Glasgow e baixos da ISS e vice-versa. Espera-se que este estudo possa fornecer subsídios para a assistência dessas vítimas, bem como contribuir nos programas de prevençäo de acidentes de moto, na área de saúde.