PERFIL DE MULHERES COM ALTO RISCO PARA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO / Profile of women with high risk for obstructive sleep apnea syndrome / Perfil de mujeres con alto riesgo para síndrome de la apnea obstructiva del sueño

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva é considerada de alta prevalência na população, primariamente relacionada ao sexo masculino e com pouca informação sobre os sinais clínicos e o perfil epidemiológico em mulheres. Objetivo: Analisar o perfil clínico e verificar a associação das variáveis com o alto risco de mulheres desenvolverem síndrome da apneia obstrutiva do sono. Método: Trata-se de um estudo analítico e quantitativo, com método retrospectivo de coleta de dados das consultas ambulatoriais realizadas no período de junho de 2014 a junho de 2016 no Ambulatório de Avaliação Perioperatória de um hospital regional do Distrito Federal. Resultados: Verificou-se a existência de uma associação de dependência entre a síndrome da apneia obstrutiva e as seguintes variáveis: faixa etária, índice de massa corporal, tromboembolismo venoso, presença de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Não houve associação significativa com o tabagismo ou com a presença de algum preditor de via aérea difícil. Conclusão: Mulheres obesas, hipertensas, com risco de trombose e maiores de 40 anos possuem maior risco de síndrome da apneia obstrutiva

Introduction: Obstructive apnea syndrome is considered to be highly prevalent in the population, primarily related to males and with little information on clinical signs and epidemiological profile in women. Objective: To analyze the clinical profile and to verify the association of the variables with the high risk of women developing obstructive sleep apnea syndrome. Method: This is an analytical and quantitative study, with a retrospective method of collecting data from outpatient clinics performed from June 2014 to June 2016 at the Ambulatory of Perioperative Assessment of a regional hospital in the Federal District. Results: The existence of a dependence association between obstructive apnea syndrome and the following variables: age range, body mass index, venous thromboembolism, presence of systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were verified. There was no significant association with smoking or the presence of a difficult airway predictor. Conclusion: Obese, hypertensive women with a risk of thrombosis and those over 40 years of age are at increased risk for obstructive apnea syndrome.

Introducción: El síndrome de la apnea obstructiva es considerada de alta prevalencia en la población, primariamente relacionada al sexo masculino y con poca información sobre las señales clínicas y el perfil epidemiológico en mujeres. Objetivo: Analizar el perfil clínico y verificar la asociación de las variables con el alto riesgo de mujeres de desarrollar síndrome de la apnea obstructiva del sueño. Método: Se trata de un estudio analítico y cuantitativo, con método retrospectivo de colecta de datos de las consultas ambulatorias realizadas en el período de junio de 2014 a junio de 2016 en el Ambulatorio de Evaluación Perioperatoria de un hospital regional del Distrito Federal. Resultados: Se verifico la existencia de una asociación de dependencia entre el síndrome de la apnea obstructiva y las siguientes variables: rango de edad, índice de masa corporal, tromboembolismo venoso, presencia de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus. No hubo asociación significativa con el tabaquismo o con la presencia de algún predictor de vía aérea difícil. Conclusión: Mujeres obesas, hipertensas, con riesgo de trombosis y mayores de 40 años poseen mayor riesgo de síndrome de la apnea obstructiva

Ventilação não invasiva em idosos após o acidente vascular cerebral / Non-invasive ventilation in elderly after a stroke

Objetivo: conhecer as publicações sobre o uso de ventilação mecânica não invasiva em idosos após o acidente vascular cerebral. Método: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Portal CAPES e biblioteca SCIELO. Selecionaram-se artigos publicados em texto completo; nos idiomas português ou inglês; disponíveis na íntegra na internet e publicados no período de 2007-2016 obrigatoriamente constando os descritores "idoso" e "acidente vascular cerebral" e um dos descritores "ventilação mecânica não invasiva", "respiração artificial" ou "respiração com pressão positiva", sendo dez artigos selecionados. Foi realizada a leitura analítica utilizando roteiro estruturado. Os dados coletados foram organizados em tabela e submetidos à análise. Resultados: os artigos selecionados abordaram o acidente vascular cerebral e a apneia obstrutiva do sono. Em oito artigos, a modalidade ventilatória foi a pressão positiva contínua e houve maior quantitativo de publicações no ano de 2009. Conclusão: a ventilação não invasiva apresenta benefícios na otimização, manutenção e restabelecimento da função pulmonar do idoso após o acidente vascular cerebral. O número baixo de publicações e a ausência de protocolos reforçam a necessidade de construção de instrumento para esta temática.(AU)

Avaliação do Sono em um Grupo de Policiais Militares de Elite / Evaluación del Sueño en un Grupo de Policías Militares de Élite / Sleep Assessment in a Group of Elite Military Police Officers

Resumo Objetivo Estudar os distúrbios do sono em um Grupo de Policiais Militares de Elite. Método Estudo transversal, que avaliou 22 policiais militares de elite da Brigada Militar, o que corresponde a totalidade do efetivo operacional do grupo estudado. Resultados Os principais achados deste estudo foram quatro. Primeiro, observou-se uma elevada prevalência de distúrbios do sono (100% apresentaram algum distúrbio ou queixa relacionada ao sono) e de má qualidade de sono (63,6%) entre esses policiais. Segundo, observou-se uma elevada prevalência (27,3%) de síndrome da apneia obstrutiva do sono entre os policiais estudados sendo que estes apresentaram maior sonolência diurna. Terceiro, dentre os policiais que apresentaram algum acidente de trabalho constatou-se uma maior prevalência de sonolência diurna, de má qualidade do sono e de síndrome da apneia obstrutiva do sono. Quarto, policiais com má qualidade de sono apresentaram piores escores de qualidade de vida. Conclusão Considerando-se a elevada prevalência de distúrbios do sono entre os policiais militares e as diversas consequências advindas de um sono de má qualidade, sugere-se a inclusão de questões relacionadas ao sono, de questionários de triagem para distúrbios do sono e dependendo do caso, do exame de polissonografia, dentro da inspeção bienal de saúde dos Policiais Militares de Elite.

Resumen Objetivo Estudiar los disturbios del sueño en un Grupo de Policías Militares de Élite. Método Estudio transversal evaluando a 22 policías militares de élite de la Brigada Militar, que constituyen la totalidad de efectivos operativos del grupo estudiado. Resultados El estudio arrojó cuatro hallazgos principales. Primero, se observó elevada prevalencia de disturbios del sueño (100% presentó algún disturbio o queja relativa al sueño) y de mala calidad del sueño (63,6%) entre estos policías. Segundo, se observó elevada prevalencia (27,3%) de síndrome de apnea obstructiva del sueño entre los policías estudiados, presentando los mismos mayor somnolencia diurna.. Tercero, entre los policías que refirieron algún accidente de trabajo, se constató mayor prevalencia de somnolencia diurna, de mala calidad del sueño y de síndrome de apnea obstructiva del sueño. Cuarto, los policías con mala calidad del sueño muestran peores puntajes de calidad de vida. Conclusión Considerando la elevada prevalencia de disturbios del sueño entre los policías militares y las diversas consecuencias devenidas del sueño de mala calidad, se sugiere incluir preguntas relacionadas al sueño, de preguntas de triaje para disturbios del sueño y, dependiendo del caso, de una polisomnografía en la revisión bianual de salud de los Policías Militares de Élite.

Abstract Objective Study sleep disorders in a Group of Elite Military Police Officers. Method Cross-sectional study in which 22 elite military police officers from the Brigada Militar were assessed, corresponding to the total operational headcount of the group studied. Results There were four main findings in this study. First, a high prevalence of sleep disorders was observed (100% presented some sleep-related disorder or complaint) and bad sleep quality (63.6%) among these officers. Second, a high prevalence (27.3%) of obstructive sleep apnea syndrome was observed among the police officers studied, who presented greater daytime sleepiness. Third, among the police officers who presented some occupational accident, a higher prevalence of daytime sleepiness, bad sleep quality and obstructive sleep apnea syndrome was found. Fourth, officers with a bad quality of sleep presented worse quality of life scores. Conclusion Considering the high prevalence of sleep disorders among military police officers and the different consequences resulting from a bad quality of sleep, sleep-related questions, questionnaires to screen for sleep disorders and, depending on the case, polysomnography should be included in the routine health evaluation of Elite Military Police Officers.

High risk for obstructive sleep apnea in patients with acute myocardial infarction / Alto risco para síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Alto riesgo para el síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes con infarto agudo del miocardio

Objectives: to stratify the risk for obstructive sleep apnea in patients with acute myocardial infarction, treated at a public, tertiary, teaching hospital of the state of São Paulo, Brazil, and to identify related sociodemographic and clinical factors.Method: cross-sectional analytical study with 113 patients (mean age 59.57 years, 70.8% male). A specific questionnaire was used for the sociodemographic and clinical characterization and the Berlin Questionnaire for the stratification of the risk of obstructive sleep apnea syndrome.Results: the prevalence of high risk was 60.2% and the outcome of clinical worsening during hospitalization was more frequent among these patients. The factors related to high risk were body mass index over 30 kg/m2, arterial hypertension and waist circumference indicative of cardiovascular risk, while older age (60 years and over) constituted a protective factor.Conclusion: considering the high prevalence of obstructive sleep apnea and its relation to clinical worsening, it is suggested that nurses should monitor, in their clinical practice, people at high risk for this syndrome, guiding control measures of modifiable factors and aiming to prevent the associated complications, including worsening of cardiovascular diseases.

Objetivos: estratificar o risco para a síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes com infarto agudo do miocárdio, atendidos em um hospital público, terciário e de ensino do Estado de São Paulo, Brasil, bem como identificar fatores sociodemográficos e clínicos relacionados.Método: estudo analítico transversal com 113 pacientes (média de idade 59,57 anos, 70,8% pertencentes ao sexo masculino). Utilizou-se questionário específico para caracterização sociodemográfica e clínica e o Questionário de Berlim para estratificação do risco da síndrome da apneia obstrutiva do sono.Resultados: a prevalência do alto risco foi de 60,2% e o desfecho de piora clínica na hospitalização foi mais frequente entre esses pacientes. Os fatores relacionados ao alto risco foram índice de massa corporal superior a 30kg/m2, hipertensão arterial e circunferência da cintura indicativa de risco cardiovascular, enquanto a idade mais avançada (60 anos ou mais) constituiu fator de proteção.Conclusão: considerando a elevada prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono e a sua relação com piora clínica, sugere-se que o enfermeiro deve rastrear, na sua prática clínica, as pessoas com alto risco para essa síndrome, orientando medidas de controle dos fatores modificáveis e visando prevenir complicações associadas à mesma, entre elas o agravamento de doenças cardiovasculares.

Objetivos: estratificar el riesgo para el síndrome de apnea obstructiva del sueño, en pacientes con infarto agudo del miocardio, atendidos en un hospital público, terciario y de enseñanza del Estado de Sao Paulo, en Brasil, así como identificar factores sociodemográficos y clínicos relacionados.Método: estudio analítico transversal con 113 pacientes (promedio de edad 59,57 años, 70,8% pertenecientes al género masculino). Se utilizó un cuestionario específico para caracterización sociodemográfica y para la estratificación del riesgo del síndrome de apnea obstructiva del sueño clínica el Cuestionario de Berlín.Resultados: la prevalencia del alto riesgo fue de 60,2% y el resultado de empeoramiento clínico en la hospitalización fue más frecuente entre esos pacientes. Los factores relacionados al alto riesgo fueron: índice de masa corporal superior a 30kg/m2, hipertensión arterial y circunferencia de la cintura indicativa de riesgo cardiovascular; la edad más avanzada (60 años o más) constituyó un factor de protección.Conclusión: considerando la elevada prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño y su relación con el empeoramiento clínico, se sugiere que el enfermero debe rastrear, en su práctica clínica, a las personas con alto riesgo para ese síndrome, orientándolos a tomar medidas de control de los factores modificables y objetivando prevenir complicaciones asociadas a este síntoma, entre ellas el agravamiento de enfermedades cardiovasculares.

Validez y confiabilidad del instrumento SEMSA "Medición de la autoeficacia percibida en apnea del sueño" (Perceived self-efficacy measure for sleep apnea). Versión en español / Validity and reliability of the SEMSA instrument "Measurement of perceived self-efficacy in sleep apnea" (Measure of perceived self-efficacy for sleep apnea). Spanish version

Al carecer de instrumentos en idioma español para medir la autoeficacia percibida en personas con apnea del sueño, la presente investigación tuvo como objetivo determinar la validez facial, de contenido, de constructo y la consistencia interna del instrumento SEMSA (Perceived Self-Efficacy Measure for Sleep Apnea) de Weaver y colaboradores. Se sustentó a partir de la Teoría de Autoeficacia de Albert Bandura, evaluando tres aspectos de la teoría mediante 27 ítems en escala tipo Likert. Los aspectos centrales de la teoría fueron la percepción del riesgo, las expectativas de resultados y la autoeficacia percibida en personas con apnea obstructiva del sueño ante el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Se usó un diseño de tipo metodológico, con el fin de evaluar las propiedades psicométricas del instrumento de medición. Para la validez facial se aplicó un instrumento a 6 expertos quienes evaluaron las categorías de comprensión, claridad y precisión de los ítems del instrumento. En la validez de contenido 4 expertos determinaron mediante un Índice de Validez de Contenido modificado si el ítem era esencial, útil pero no esencial o no necesario. Para la validez de constructo y consistencia interna 151 pacientes con Síndrome de Apnea hipopnea del sueño que estuvieran en tratamiento con CPAP diligenciaron el instrumento. Este tamaño muestral resultó de un cálculo de error y precisión tipo II a partir de la desviación estándar de la muestra de la prueba piloto de 81 personas que cumplían con los mismos criterios de inclusión y exclusión determinadas para el estudio. Para la validez facial se obtuvo un índice de aceptabilidad > 0.80%, en la precisión, un índice de aceptabilidad de 0.77% en claridad y de un 1% los cuales se reconocen como acuerdo de aceptabilidad superior, entendiéndose que valores cercanos a 1 indican un mayor acuerdo entre evaluadores. Para la validez de contenido se encontró que en cuanto a la utilidad de cada ítem del instrumento SEMSA, de la escala total (27 ítems), 23 ítems alcanzaron un nivel de aceptabilidad satisfactorio. Los 4 ítems restantes aunque no se eliminaron fueron susceptibles de modificación. En la validez de constructo se realizó un análisis factorial exploratorio donde se obtuvieron tres cargas factoriales y una varianza total explicada de 52.2%. El Alfa de Cronbach obtenido fue de 0.90 para la escala total y dimensional por encima de 0.86. De acuerdo a lo anterior, se concluye que la versión en español del Instrumento SEMSA Medición de la Autoeficacia Percibida para la apnea del sueño, es válida y homogénea para la medición de la autoeficacia en pacientes con Síndrome de Apnea hipopnea del sueño exponiendo las recomendaciones para el uso de este instrumento en estudios futuros. Los resultados muestran que el instrumento es válido, en el contexto colombiano, en especifico para el área andina, población urbana, en la ciudad de Bogotá. A partir de lo cual se recomienda su utilización para el estudio de la autoeficacia percibida del paciente con SAHS en tratamiento con CPAP.

Lacking of instruments in Spanish language for measuring self-efficacy in people with sleep apnea, the present investigation had to as objective determine the facial validity of content, construct and the internal consistency of the instrument SEMSA (Perceived Self-Efficacy Measure for Sleep apnea) Weaver et al. Was based from the theory of Albert Bandura Self-Efficacy, evaluating three aspects of the theory by 27 items on Likert-type scale. The central aspects of the theory were risk perception, outcome expectations and self-efficacy in people with obstructive sleep apnea treatment with continuous positive pressure airway (CPAP). Lacking of instruments in Spanish language for measuring self-efficacy in people with sleep apnea, the present investigation had to as objective determine the facial validity of content, construct and the internal consistency of the instrument SEMSA (Perceived Self-Efficacy Measure for Sleep apnea) Weaver et al. Was based from the theory of Albert Bandura Self-Efficacy, evaluating three aspects of the theory by 27 items on Likert-type scale. The central aspects of the theory were risk perception, outcome expectations and self-efficacy in people with obstructive sleep apnea treatment with continuous positive pressure airway (CPAP). To facial validity was obtained an acceptability index> 0.80% on accuracy, an acceptability index of 0.77% in clarity and 1% which are recognized as superior acceptability agreement, where values close to 1 indicate a greater agreement between reviewers. For content validity was found that the usefulness of each item of SEMSA instrument of full scale (27 items), 23 items reached a satisfactory level of acceptability. The remaining 4 items were not removed but were subject to change. In the construct validity was made of an exploratory factor analysis where got three factor loadings and total variance explained of 52.2%. The Cronbach's alpha obtained was of 0.90 for the total scale and dimensional above 0.86. According to the above, we conclude that the Spanish version of the instrument SEMSA Measuring Perceived Self-efficacy for sleep apnea, is valid and homogeneou for measuring self-efficacy in patients with hypopnea syndrome Sleep Apnea exposing recommendations for the use of this instrument in future studies. The results show that the instrument is valid, in the Colombian context, specific for the Andean area, urban population in the city of Bogotá, from which its use for the study of self-efficacy of patients with OSA treated with CPAP is recommended.

Impacto do diagnóstico e tratamento da síndrome de apneia obstrutiva do sono com ventilação não invasiva / Impact of diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome with noninvasive ventilation

A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) constitui um grave problema de saúde pública. O diagnóstico e tratamento atempado da doença, mediante ventilação não invasiva (VNI), diminui o impacto desta doença a nível da procura de cuidados de saúde e respectiva despesa. Neste trabalho, pretende-se avaliar os ganhos obtidos em doentes com SAOS moderado-grave, no espaço temporal de um ano, e respectivo impacto económico, quer para o doente, quer para o SNS. Mais especificamente, averigua-se se o tratamento com VNI permite reduzir: sonolência diurna; acidentes de viação; número de internamentos; número de dias de internamento; número de episódios de urgência; número de consultas da especialidade; e respectivos custos. Para avaliar resultados e custos, recorreu-se à escala de sonolência (ESE), aos grupos de diagnóstico homogéneos (GDH's) publicados e/ ou contratualizados. Na análise estatística de dados recorremos a técnicas descritivas e inferenciais (test-t para amostras emparelhadas e coeficiente de correlação de Spearman), adoptando um nível de significância de 5%. Os nossos resultados mostram uma redução significativa da sonolência diurna (p<0.001), dos acidentes de viação (p<0.001), do número de urgências (p<0.001), do número de internamentos (p<0.001), do número de dias de internamento (p<0.001). Demonstra-se igualmente uma redução significativa dos custos com urgências (p<0.001) e consultas de especialidade (p<0.001) para o utente, e dos custos de urgências (p<0.001) e internamentos (p<0.001) para o SNS. Nas consultas de especialidade não houve redução significativa em número (p=0.269) nem de custos para o SNS (p=0.269). No que diz respeito à relação da severidade da SAOS com os acidentes de viação e com a sonolência diurna os resultados não foram significativos. Em conclusão, o tratamento das SAOS com VNI, mesmo no espaço temporal de um ano, reduz, quer o recurso aos serviços de saúde e custos associados, quer a sonolência diurna e acidentes de viação associados.

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a serious public health problem. The timely diagnosis and treatment of disease through noninvasive ventilation (NIV) reduces the impact of this disease on the demand for health care and related expense. The objective of this study was to measure the economic impact of one year of treatment with noninvasive ventilation in patients with moderate-severe OSAS, an also for the national healthcare system (NHS). More specifically, we'll study if the treatment with NIV reduces: daytime sleepiness; motor vehicle accidents; number of hospitalizations; number of days of hospitalization; number of urgency episodes; number of medical specialty visits; and there costs. To assess outcomes and costs, we used the sleepiness scale (ESS) and the homogeneous diagnostic groups (HDG's) approved by law and/ or by contract celebrated between the hospital and the NHS. The techniques of statistical data analysis we used were descriptive and inferential statistics (t test for paired samples and Spearman's correlation coefficient), adopting a significance level of 5%. Our results show a significant reduction in daytime sleepiness (p<0.001), road traffic accidents (p<0.001), the number of urgencies (p<0.001), the number of hospitalizations (p<0.001), the number of days hospitalization (p<0.001). It also reveal a significant reduction in urgencies costs (p<0.001) and medical specialty visits (p<0.001) for the patients, and the costs of emergencies (p<0.001) and hospitalization (p<0.001) for the NHS. There wasn't significant reduction on medical specialty visits (p=0.269) as well as in costs to the NHS (p=0.269). With regard to the relationship of the severity of OSAS with road traffic accidents and daytime sleepiness the results were also not significant. In conclusion, treatment of OSAS with NIV, even in temporal space of year, reduces the use of health services and associated costs, as well as daytime sleepiness and road traffic accidents.