Vulnerability Scale for People with Motor Disabilities After an Acquired Neurological Lesion / Escala de vulnerabilidade das pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida / Escala de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida

Introduction: After an acquired neurological lesion, some people are in situations of greater vulnerability to complications and comorbidities, which can exert impacts on their life and health, compromise their quality of life, and lead to hospitalizations and premature death. Identifying the vulnerability situation can guide nurses in the development of actions to prevent complications, comorbidities, and other conditions after the neurological lesion. Objective: To validate a scale to identify the vulnerability situation of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (Escala de Vulnerabilidade de Pessoas com Deficiência, EVU-PcD). Materials and method: The article presents a methodological development and psychometric study with a quantitative approach. The construct validity stages were as follows: application of the Vulnerability Scale for people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (EVU-PcD) and reliability and confirmatory factor analysis. EVU-PcD, initially with 38 items, was applied to 102 individuals with acquired motor disabilities. Reliability was assessed using Cronbach's alpha from 0.7 to 0.9. In the confirmatory factor analysis, the structural equations model for latent variables a path diagram was used. Results: The overall Cronbach's alpha coefficient was 0.86, which was considered excellent. The fit indices, chi-square ratio (1.63), root mean square of approximation errors (0.08) and parsimonious fit quality index (0.61) presented acceptable indicators of adequacy to the final model with three domains and 28 items. Conclusions: The final factor structure of the EVU-PcD scale with 28 items showed satisfactory reliability and validity results to identify the vulnerability of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion.

Introdução: algumas pessoas, após lesão neurológica adquirida, estão em situações de maior vulnerabilidade a complicações, comorbidades e outras condições após a deficiência, as quais podem impactar na vida e na saúde, comprometer a qualidade de vida, levar a hospitalizações e à morte prematura. A identificação da situação de vulnerabilidade pode orientar o enfermeiro no desenvolvimento de ações para prevenir complicações, comorbidades e outras condições após lesão neurológica. Objetivo: validar uma escala para identificar a situação de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD). Materiais e método: estudo de desenvolvimento metodológico, psicométrico, com abordagem quantitativa. As etapas de validade de construto foram aplicação da "Escala de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD)", análise da confiabilidade e análise fatorial confirmatória. A EVU-PcD, composta inicialmente de 38 itens, foi aplicada a 102 pessoas com deficiência motora adquirida. A confiabilidade foi medida por meio do alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. Na análise fatorial confirmatória, utilizou-se o modelo de equações estruturais para variáveis latentes, por meio do diagrama de caminhos. Resultados: o alfa de Cronbach total foi 0,86, considerado excelente. Os índices de ajuste, razão de qui-quadrado (1,63), raiz média quadrática dos erros de aproximação (0,08) e índice de qualidade de ajuste parcimonioso (0,61) apresentaram aceitáveis indicadores de adequação ao modelo final com três domínios e 28 itens. Conclusões: a estrutura fatorial final da EVU-PcD com 28 itens mostrou resultados satisfatórios de confiabilidade e validade para identificar a vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida.

Introducción: algunas personas, tras una lesión neurológica adquirida, se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad a complicaciones y comorbilidades, que pueden repercutir en la vida y la salud, comprometer la calidad de vida, provocar hospitalizaciones y muerte prematura. La identificación de la situación de vulnerabilidad puede orientar al personal de enfermería en el desarrollo de acciones de prevención de complicaciones, comorbilidades y otras afecciones tras una lesión neurológica. Objetivo: validar una escala para identificar la situación de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora después de una lesión neurológica adquirida (EVU-PcD). Material y método: estudio metodológico, de desarrollo psicométrico con un enfoque cuantitativo. Las etapas de validez de constructo fueron la aplicación de la "Escala de vulnerabilidad de personas con discapacidad motora tras lesión neurológica adquirida (EVU-PcD)", el análisis de fiabilidad y el análisis factorial confirmatorio. La EVU-PcD, compuesta inicialmente por 38 ítems, se aplicó a 102 personas con discapacidad motora adquirida. La fiabilidad se midió utilizando el alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. El análisis factorial confirmatorio utilizó el modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes, mediante el diagrama de trayectorias. Resultados: el alfa de Cronbach total fue de 0,86, considerado excelente. Los índices de ajuste, ratio chi-cuadrado (1,63), raíz cuadrada media de los errores de aproximación (0,08) e índice de calidad de ajuste parsimonioso (0,61) mostraron indicadores aceptables de adecuación al modelo final con tres dominios y 28 ítems. Conclusiones: la estructura factorial final de la EVU-PcD con 28 ítems mostró resultados satisfactorios de fiabilidad y validez para identificar la vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida.

Prevalência de danos neurológicos graves e perfil clínico de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva / Prevalence of severe neurological damage and clinical profile of patients in Intensive Care Unit / Prevalencia de daños neurológicos graves y perfil clínico de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivo: identificar os danos neurológicos prevalentes em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva e a relação destes com as características sociais e clínicas, os cuidados e o desfecho clínico. Método: estudo transversal com análise de 83 prontuários de pacientes com danos neurológicos e internados no período de 2016 a 2018. Resultados: predomínio do Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico (55,4%). O Traumatismo Cranioencefálico acometeu apenas homens (16,9%). A Hipertensão Arterial Sistêmica foi a principal comorbidade evidenciada (51,8%). A alteração da força muscular foi o principal sinal de dano neurológico grave (36,2%). A analgesia prevaleceu entre os cuidados intensivos dedicados aos pacientes com danos neurológicos graves (95,1%). Predomínio do óbito como desfecho clínico (85,6%). Conclusão: predomina o Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico, especialmente em mulheres. A analgesia é o principal cuidado evidenciado, e a taxa de mortalidade foi superior à dos índices encontrados na literatura.

Objective: to identify the prevalent neurological damage in patients admitted to an Intensive Care Unit and their relationship with social and clinical characteristics, care, and clinical outcome. Method: cross-sectional study with analysis of 83 medical records of patients with neurological damage and hospitalized in the period from 2016 to 2018. Results: predominance of Hemorrhagic Stroke (55.4%). Traumatic Brain Injury affected only men (16.9%). Systemic Arterial Hypertension was the main comorbidity evidenced (51.8%). Altered muscle strength was the main sign of severe neurological damage (36.2%). Analgesia prevailed among intensive care dedicated to patients with severe neurological damage (95.1%). Death as clinical outcome predominated (85.6%). Conclusion: Hemorrhagic stroke predominates, especially in women. Analgesia is the main care evidenced, and the mortality rate was higher than the rates found in the literature.

Objetivo: identificar el daño neurológico prevalente en los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos y su relación con las características sociales y clínicas, los cuidados y el resultado clínico. Método: estudio transversal con análisis de 83 historias clínicas de pacientes con daño neurológico e ingresados en el periodo de 2016 a 2018. Resultados: predominio del Ictus Hemorrágico (55,4%). El traumatismo craneoencefálico sólo afectaba a los hombres (16,9%). La hipertensión arterial sistémica fue la principal comorbilidad evidenciada (51,8%). La alteración de la fuerza muscular fue el principal signo de daño neurológico grave (36,2%). La analgesia prevaleció entre los cuidados intensivos dedicados a los pacientes con daño neurológico grave (95,1%). Predominó la muerte como resultado clínico (85,6%). Conclusión: Predomina el ictus hemorrágico, especialmente en las mujeres. La analgesia es el principal cuidado evidenciado, y la tasa de mortalidad fue superior a las tasas encontradas en la literatura.

Ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação a pessoa com alterações neurológicas, dependente no autocuidado: contexto domiciliário / Gains sensitive to rehabilitation nursing care to person with neurological disorders, dependent in self-care: home context

O número de pessoas com alterações do foro neurológico, com idade superior a 65 anos de idade tem vindo a aumentar ao longo dos anos. A intervenção do enfermeiro de reabilitação visa a capacitação da pessoa para a execução dos seus autocuidados e a demonstração dos resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação, permitindo comprovar a qualidade dos cuidados prestados. Este relatório desenvolveu-se através da aplicação de uma proposta estruturada de intervenção dos cuidados de enfermagem de reabilitação, seguindo a metodologia qualitativa de Robert Yin (estudos de caso múltiplos), a teoria de médio alcance de Lopes e o modelo de Fonseca e Lopes, baseado na teoria do défice do autocuidado de Orem. A intervenção realizada mostrou os ganhos sensíveis aos cuidados da enfermagem de reabilitação. Este relatório permitiu a demonstração da aquisição de competências na área de especialidade de enfermagem de reabilitação e de mestre em enfermagem.

The number of people with neurological changes, over the age of 65 has been increasing over the years. The intervention of the rehabilitation nurse aims at training the person to perform their self-care and a demonstration of the results obtained in the rehabilitation nursing care, allowing to prove the quality of the care provided. This report is revealed through the application of a structured intervention proposal for rehabilitation nursing care, following the qualitative methodology of Robert Yin (multiple case studies), the medium-range theory Lopes and the model de Fonseca and Lopes, based on Orem's self-care deficit theory. The intervention shown in the gains associated with nursing. This report complements the demonstration of the acquisition of skills in the area of specialty of rehabilitation nursing and master in nursing.

Family Management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders / Manejo Familiar y situación socioeconómica de niños y adolescentes con trastornos neurológicos / Manejo Familiar e situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos

ABSTRACT Objectives: to identify the relation between family management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders. Methods: a descriptive and correlational study with 141 family members who answered a questionnaire on socioeconomic and family management information. Data collection took place between May and September 2016 in a pediatric neurology center. A descriptive and analytical analysis was carried out with the use of statistical tests in order to assess the relation of the variables researched. Results: a higher early childhood disease time was related with higher scores of management difficulty. There was relation between the highest family income and management skills and the lowest scores of family difficulty. The highest schooling level of mothers was associated with the lowest scores of disease impact view and family difficulty. Conclusions: family members with unfavorable socioeconomic situation had more difficulty with family management.

RESUMEN Objetivos: identificar la correlación entre el manejo familiar y el estado socioeconómico de niños y adolescentes con trastornos neurológicos. Métodos: estudio descriptivo y correlacional con 141 miembros de la familia, que respondieron un cuestionario sobre información socioeconómica y gestión familiar. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y septiembre de 2016 en un Centro de Neurología Pediátrica. Se realizó un análisis descriptivo y analítico utilizando pruebas estadísticas para evaluar la correlación entre las variables investigadas. Resultados: la mayor duración de la enfermedad infantil y juvenil se correlacionó con una mayor puntuación de dificultad de manejo. El mayor ingreso familiar se relacionó con un puntaje de habilidad gerencial más alto y un puntaje de dificultad familiar más bajo. La educación materna superior se asoció con una puntuación de visión más baja del impacto de la enfermedad y la dificultad familiar. Conclusiones: las familias en la situación socioeconómica más desfavorable tuvieron mayores dificultades en el manejo familiar.

RESUMO Objetivos: identificar a correlação entre o manejo familiar e a situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos. Métodos: estudo descritivo, correlacional, com participação de 141 familiares, os quais responderam a um questionário sobre informações socioeconômicas e do manejo familiar. A coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2016, em um Centro de Neurologia Pediátrica. Realizou-se análise descritiva e analítica, com uso de testes estatísticos para avaliar a correlação entre as variáveis investigadas. Resultados: o maior tempo de doença infanto-juvenil foi correlacionado a um maior escore de dificuldade de manejo. A maior renda familiar foi relacionada ao maior escore de habilidade de manejo e ao menor escore de dificuldade familiar. A maior escolaridade materna associou-se ao menor escore de visão do impacto da doença e dificuldade familiar. Conclusões: as famílias em situação socioeconômica mais desfavorável tiveram maiores dificuldades no manejo familiar.

Paralisia Supranuclear Progressiva - Síndrome de Steelerichardson-Olszewski - importância do cuidado no controle de sinais e sintomas / Progressive Supranuclear Paralysis - Steele-Richardson-Olszewski Syndrome - importance of care in control of signs and symptoms / Parálisis Supranuclear Progresivo - Síndrome Steele-Richardsonolszewski - importancia del cuidado en el control de signos y síntomas

Introdução: A Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) é uma doença do sistema nervoso central, degenerativa, incapacitante, fatal, que afeta principalmente pessoas idosas. Objetivo: Descrever a prevalência, etiologia, diagnóstico, características clínicas da PSP, além de discutir a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no acompanhamento do portador desse tipo de doença e explorar questões relacionadas aos cuidados a serem dirigidos aos familiares. Material e Método: Resenha desenvolvida a partir da seleção de um artigo científico sobre PSP. Resultados: O estudo evidencia a complexidade do quadro da doença, a importância do controle dos sinais e sintomas, necessidade de acompanhamento multidisciplinar para o paciente, família e cuidadores. Conclusão: São necessárias novas pesquisas para subsidiarem condições de diagnóstico mais precoce, cuidados mais específicos e humanizados ao portador de PSP, família e cuidadores e desenvolvimento de protocolos com cuidados integrais.(AU)

Introduction: Progressive Supranuclear Palsy (PSP) is a degenerative, disabling, fatal central nervous system disease that primarily affects the elderly. Objective: To describe the prevalence, etiology, diagnosis, clinical characteristics of PSP, as well as to discuss the need for a multidisciplinary approach in the follow-up of patients with this type of disease and to explore issues related to care to be directed to family members. Material and Method: Review developed from the selection of a scientific article about PSP. Results: The study highlights the complexity of the disease, the importance of control of signs and symptoms, the need for multidisciplinary monitoring for the patient, family and caregivers. Conclusion: Further research is needed to support earlier diagnosis conditions, more specific and humanized care for patients with PSP, family and caregivers, and the development of comprehensive care protocols.(AU)

Introducción: La parálisis supranuclear progresiva (PSP) es una enfermedad degenerativa, incapacitante y fatal del sistema nervioso central que afecta principalmente a los ancianos. Objetivo: Describir la prevalencia, etiología, diagnóstico, características clínicas de la PSP, así como discutir la necesidad de un enfoque multidisciplinario en el monitoreo de pacientes con este tipo de enfermedad y explorar temas relacionados con la atención médica que se dirigirá a los miembros de la familia. Material y Método: Revisión desarrollada a partir de la selección de un artículo científico sobre PSP. Resultados: El estudio destaca la complejidad de la enfermedad, la importancia del control de los signos y síntomas, la necesidad de un monitoreo multidisciplinario para el paciente, la familia y los cuidadores. Conclusión: Se necesita más investigación para respaldar las condiciones de diagnóstico temprano, atención más específica y humanizada para pacientes con PSP, familiares y cuidadores, y el desarrollo de protocolos de atención integral.(AU)

Perfil das pessoas com lesão por pressão na reabilitação: relação entre braden e dependência funcional / Profile of people with pressure injury in rehabilitation: relationship between braden and functional dependence

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil das pessoas com lesão por pressão atendidas em um Centro Estadual de Reabilitação na cidade de Goiânia e, avaliar a associação entre as variáveis da escala de Medida de Independência Funcional e escala de Braden. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram entrevistadas 54 pessoas, das quais houve predominância do sexo masculino, idade adulto-jovem, baixo nível de escolaridade e baixa renda familiar. Os diagnósticos mais relevantes, foram traumatismo raquimedular, seguido de acidente vascular cerebral, sendo tetraplegia a sequela mais dominante. De acordo com a escala de Medida de Independência Funcional houve maior ênfase na dependência total para o domínio motor, e conforme a escala de Braden a maioria apresentaram alto risco de desenvolver Lesão pro Pressão, foi confirmado uma correlação positiva e moderada entre essas escalas, sendo que a dependência funcional pode ser um dos preditores do risco de desenvolver Lesão pro Pressão. Podemos concluir que reconhecer características da população assistida favorece um melhor planejamento das ações preventivas e que ampliar as formas de diagnóstico precoce do risco de desenvolver lesão por pressão, contribui para o trabalho interdisciplinar, garantindo melhor qualidade de vida ao paciente

The objective of this study was to trace the profile of people with pressure injuries treated at a State Rehabilitation Center in the city of Goiânia and to evaluate the association between the variables of the Functional Independence Measure and Braden scale. It is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Fifty-four people were interviewed, of which there was a predominance of males, young adult age, low educational level and low family income. The most relevant diagnoses were spindle trauma, followed by stroke, with tetraplegia being the most dominant sequel. According to the Functional Independence Measure scale, there was greater emphasis on total motor domain dependence, and according to the Braden scale most were at high risk of developing Pro-Pressure Injury, a positive and moderate correlation was confirmed between these scales, being that functional dependence may be one of the predictors of the risk of developing Pro-Pressure Injury. We can conclude that recognizing characteristics of the assisted population favors a better planning of preventive actions and that expanding the early diagnosis of the risk of developing pressure injury contributes to the interdisciplinary work, guaranteeing a better quality of life for the patient

Relationship of family management with sociodemographic aspects and children's physical dependence in neurological disorders / Relação do manejo familiar com aspectos sociodemográficos e de dependência física infantojuvenil em agravos neurológicos / Relación del manejo familiar con aspectos sociodemográficos y de dependencia física infantojuvenil en agravio neurológicos

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship of family management with sociodemographic and physical dependence aspects of children and adolescents with neurological impairment. Method: Descriptive, cross-sectional study conducted at a child neurology center. A non-probabilistic sample was obtained from 141 family members who answered two instruments: a) Sociodemographic condition of families; b) Family Management Measure. In the statistical analysis, we used the Spearman Coefficient and the Mann Whitney Test. Results: the longer the specialized care time, the lower the identity score (rs = - 0.209, p = 0.01); the higher the effort score (rs = 0.181, p = 0.03), the family difficulty score (rs = 0.239, p = 0.001) and the impact of the disease on family life (rs = 0.213, p = 0.01). The families of children and adolescents with physical dependence for activities of daily living presented a higher score in the following dimensions: management effort (<0.001), family difficulty (p = 0.004) and perception of disease impact (p = 0.001). Conclusion: There was evidence of a correlation between management with sociodemographic and child dependence aspects, with an association between management difficulty and longer time of child and adolescent care.

RESUMO Objetivo: investigar a relação do manejo familiar com aspectos sociodemográficos e de dependência física de crianças e adolescentes com agravo neurológico. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um centro de neurologia infantil. Obteve-se amostra não probabilística de 141 familiares que responderam a dois instrumentos: a) Condição sociodemográfica das famílias; b) Medida de Manejo Familiar. Na análise estatística, utilizou-se o Coeficiente de Spearman e o Teste de Mann Whitney. Resultados: quanto maior o tempo de atendimento especializado, menor o escore de identidade (rs= - 0,209, p=0,01); maior o escore de esforço (rs=0,181, p = 0,03), de dificuldade familiar (rs=0,239, p = <0,001) e do impacto da doença na vida familiar (rs=0,213, p=0,01). As famílias de crianças e adolescentes com dependência física para as atividades de vida diária apresentaram maior escore nas seguintes dimensões: esforço de manejo (<0,001), dificuldade familiar (p=0,004) e visão do impacto da doença (p=<0,001). Conclusão: evidenciou-se correlação entre o manejo com os aspectos sociodemográficos e de dependência física infantojuvenil, com associação entre a dificuldade de manejo e maior tempo de atendimento infantojuvenil.

RESUMEN Objetivo: investigar la relación del manejo familiar con aspectos sociodemográficos y de dependencia física de niños y adolescentes con agravio neurológico. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un centro de neurología infantil. Se Obtuvo la muestra no probabilística de 141 familiares que respondieron a dos instrumentos: a) Condición sociodemográfica de las familias; b) Medida de Manejo Familiar. En el análisis estadístico, se utilizó el Coeficiente de Spearman y el Test de Mann Whitney. Resultados: cuanto mayor el tiempo de atendimiento especializado, menor el puntaje de identidad (rs= - 0,209, p=0,01); mayor el puntaje de esfuerzo (rs=0,181, p = 0,03), de dificultad familiar (rs=0,239, p = <0,001) y del impacto de la enfermedad en la vida familiar (rs=0,213, p=0,01). Las familias de niños y adolescentes con dependencia física para las actividades de vida diaria presentaron mayor puntaje en las siguientes dimensiones: esfuerzo de manejo (<0,001), dificultad familiar (p=0,004) y visión del impacto de la enfermedad (p=<0,001). Conclusión: se evidenció una correlación entre el manejo con los aspectos sociodemográficos y de dependencia física infantojuvenil, con asociación entre la dificultad de manejo y mayor tiempo de atendimiento infantojuvenil.

Perfil das vítimas de afecções neurológicas atendidas por um serviço pré-hospitalar móvel de urgência / Profile of individuals with neurological disorders assisted by a prehospital mobile emergency care service / Perfil de víctimas de afecciones neurológicas atendidas por servicio prehospitalario móvil de urgencia

Este artigo tem por objetivo caracterizar o perfil epidemiológico das vítimas de afecções neurológicas atendidas por um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Trata-se de estudo exploratório, descritivo e de abordagem quantitativa dos dados. A coleta foi realizada no período de janeiro a junho de 2016, em um hospital referência em atendimentos de urgência e emergência do estado do Rio Grande do Norte. Foram analisadas 73 ocorrências neurológicas, 38 (52,1%) do sexo masculino, 43 (58,9%) entre a faixa etária de 68 a 101 anos. Quanto à característica da afecção neurológica, 59 (80,8%) sofreram Acidente Vascular Encefálico, oito (11%) crise convulsiva, três (4,1%) lombalgia associada a lesão medular e três (4,1%) eram de outra natureza neurológica. Quanto ao tempo resposta para o atendimento, a média foi de 31 minutos. O perfil epidemiológico identificado foi de homens idosos, que sofreram Acidente Vascular Encefálico e que não receberam atendimento no tempo resposta adequado (AU).

This article aims to characterize the epidemiological profile of individuals with neurological disorders assisted by a prehospital mobile emergency care service. Exploratory and descriptive study with quantitative approach. Data was collected from January to June 2016, in an emergency and urgent care referral center in the state of Rio Grande do Norte. Seventy-three (73) neurological disorders were analyzed: 38 (52.1%) patients were male individuals, 43 (58.9%) were aged between 68 and 101 years. Regarding the characteristics of the neurological condition, 59 (80.8%) patients had a cerebrovascular accident (CVA), eight (11%) had seizures, three (4.1%) had low back pain related to spinal cord trauma and three (4.1%) patients had other types of neurological conditions. As for the response time to care, the average time was 31 minutes. The epidemiological profile identified was elderly men who had CVA (stroke) and whose care needs were not responded within an appropriate time (AU).

Artículo que objetiva caracterizar el perfil epidemiológico de víctimas de afecciones neurológicas atendidas por un Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cuantitativo de datos. La recolección se realizó de enero a junio de 2016, en hospital de referencia en atención de urgencias y emergencias del estado de Rio Grande do Norte. Fueron analizados 73 sucesos neurológicos, 38 (52,1%) en pacientes masculinos; 43 (58,9%) pertenecientes a faja etaria de 68 a 101 años. Respecto a características de la afección, 59 (80,8%) sufrieron Accidente Cerebrovascular, 8 (11%) crisis convulsiva, 3 (4,1%) lumbalgia asociada a lesión medular, y 3 (4,1%) fueron de otra naturaleza neurológica. Acerca del tiempo de respuesta, el promedio fue de 31 minutos. El perfil epidemiológico identificado fue de hombres ancianos, que sufrieron Accidente Cerebrovascular y que no recibieron atención en el tiempo de respuesta adecuado (AU).

Manejo familiar da criança e adolescente com doença neurológica e sua relação com a estrutura familiar e dependência física: um estudo transversal / Family management of children and adolescents with neurological disease and their relationship with family structure and physical dependence: a cross-sectional study

Trata-se de uma pesquisa observacional, transversal e analítica, cujo objetivo foi relacionar a estrutura familiar e a dependência física infantojuvenil com o manejo familiar de crianças/adolescentes com doenças neurológicas. O estudo foi realizado em um Centro de Neuropediatria de um Hospital Público, universitário do Estado do Paraná. A amostra foi por conveniência, sendo incluídas 141 famílias de crianças/adolescentes com doenças neurológicas no período de maio a setembro de 2016. A coleta de dados foi efetuada por meio de entrevistas presenciais com uso de dois instrumentos de pesquisa, o de Condição Familiar e o de Medida de Manejo Familiar. Os dados obtidos foram organizados em tabelas elaboradas no programa Microsoft® Excel 2007 e, efetuada análise descrita, com distribuição de frequência e de medidas expressas em média, desvio padrão, valores mínimos e máximos e testes estatísticos de associação de variáveis. Para o cálculo da relação entre duas variáveis contínuas, utilizou-se o Coeficiente de Spearman; entre uma variável contínua e uma dicotômica, aplicou-se o Teste de Mann Whitney; e, entre uma variável contínua e uma categórica nominal se executou o Teste de Kruskal Wallis. Os valores de p?0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados demonstraram que 58,16% constituíam família nuclear, em 52% algum membro alterou sua condição de trabalho para cuidar da criança/adolescente, 75,9% de pais permaneciam empregados, 67,4% das mães estavam desempregadas, 49,6% das famílias recebiam Benefício da Prestação Continuada (BPC), 44% recebiam medicação do sistema público de saúde e 47,5% das mães estudaram de nove a 11 anos. Sobre a criança/adolescente, 60% estavam com idade de dois a dez anos, 67% eram do sexo masculino, 92% tinham acesso à educação, 92% estudavam em escola pública, destes, 61,54% cursavam ensino regular, 65% possuíam dependência física em uma ou mais atividades de vida diária (AVD) e 56% apresentavam comorbidades. As variáveis de estrutura familiar relacionadas de forma negativa com o manejo familiar foram: maior tempo dos sinais da doença infantojuvenil; maior tempo de atendimento à saúde e maior tempo de atendimento em serviço especializado, famílias compostas por crianças/adolescentes com idade de seis a 12 anos; famílias que recebiam BPC e ou medicação do sistema público de saúde, as que os membros mudaram a condição de trabalho para cuidar do púbico infantojuvenil; crianças/adolescentes que cursavam ensino especial, com acesso à escola pública e dependência física nas AVD. As variáveis de estrutura familiar que se relacionaram de forma positiva com o manejo familiar foram: famílias que não recebiam subsídio governamental, mães com mais anos de estudos, famílias com maior renda per capita, membros familiares que não mudaram a condição de trabalho, crianças/adolescentes que cursavam ensino regular, com acesso à escola privada e eram independentes de forma física nas AVD. As variáveis relacionadas de forma negativa com o manejo evidenciaram a cronicidade da doença infantojuvenil, exigindo-se das famílias maiores esforços. As variáveis de contexto social apontam que as necessidades deste público não estão sendo geridas pelos programas governamentais de forma eficaz, indicando a necessidade de rever a aplicabilidade das políticas públicas, para que possam contribuir no manejo familiar de crianças/adolescentes com doenças neurológicas crônicas.

It is an observational, cross-sectional and analytical research whose objective was to relate the family structure and the physical and child dependence with the family management of children / adolescents with neurological diseases. The study was carried out in a Neuropediatrics Center of a Public Hospital, university of the State of Paraná. The sample consisted of 141 families of children and adolescents with neurological diseases from May to September 2016. Data were collected through face-to-face interviews using two research instruments, Family Status and Or Family Management Measure. The obtained data were organized in tables elaborated in the program Microsoft® Excel 2007 and, with described analysis, with frequency distribution and measures expressed in average, standard deviation, minimum and maximum values and statistical tests of association of variables. For the calculation of the relation between two continuous variables, the Spearman Coefficient was used; Between a continuous and a dichotomous variable, the Mann Whitney test was applied; And, between a continuous variable and a nominal categorical one was executed the Test of Kruskal Wallis. Values of p?0.05 were considered statistically significant. The results showed that 58.16% were a nuclear family, 52% of the members changed their work condition to care for the child / adolescent, 75.9% of the parents remained employed, 67.4% of the mothers were unemployed, 49.6% % Of families received Continuous Care Benefit (BPC), 44% received medication from the public health system and 47.5% of mothers studied from nine to 11 years. About 60% of the children were between the ages of two and ten, 67% were male, 92% had access to education, 92% attended public schools, 61.54% attended regular school, 65% Had physical dependence in one or more activities of daily living (ADL) and 56% had comorbidities. Family structure variables negatively related to family management were: longer time of signs of childhood illness; Greater time of health care and longer time of service in specialized service, families composed of children / adolescents aged 6 to 12 years; Families who received PCBs and / or medication from the public health system, which members changed the condition of work to care for the child and adolescent; Children / adolescents attending special education, with access to the public school and physical dependence on ADL. The family structure variables that were positively related to family management were: families that did not receive government subsidies, mothers with more years of schooling, families with higher per capita income, family members who did not change their working conditions, children / Adolescents who attended regular school, with access to private school and were independent of physical form in ADL. Variables related negatively with management evidenced the chronicity of the infantojuvenile disease, requiring greater efforts from families. The social context variables point out that the needs of this public are not being managed by government programs effectively, indicating the need to review the applicability of public policies, so that they can contribute to the family management of children / adolescents with chronic neurological diseases.

Identificação de diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes neurológicos internados em hospital de ensino / Identificación de diagnósticos e intervenciones de enfermería para pacientes neurológicos internados en hospital escuela / Identification of nursing diagnoses and interventions among neurological patients admitted to a teaching hospital

RESUMO Trata-se de uma pesquisa documental, transversal, retrospectiva, com análise quantitativa dos dados. Os objetivos do estudo foram: identificar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem mais frequentes para pacientes neurológicos internados em um hospital público de ensino e verificar a correspondência entre os diagnósticos de enfermagem enunciados e as intervenções de enfermagem prescritas. Foram avaliados 292 prontuários de pacientes neurológicos, clínicos e cirúrgicos, internados no ano de 2014 na unidade de Neurologia, sendo que 12 deles atenderam aos critérios de inclusão no estudo. Foram identificados 19 diagnósticos de enfermagem, enunciados 94 (100%) vezes. Os mais frequentes foram: mobilidade no leito prejudicada (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para banho (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para alimentação (n=10; 10,64%) e mobilidade física prejudicada (n=10; 10,64%). Foram identificadas 18 intervenções de enfermagem, prescritas 143 (100%) vezes. As mais frequentes foram: posicionamento (n=16; 11,19%) e assistência ventilatória (n=16; 11,19%). Entre os diagnósticos de enfermagem enunciados, 57,44% deles tiveram correspondência com as intervenções de enfermagem prescritas. Para otimizar a inter-relação entre diagnósticos e intervenções, faz-se necessário avaliar criteriosamente as condições clínicas dos pacientes neurológicos e estabelecer as metas desejáveis, obtidas por meio dos cuidados de enfermagem prescritos.

RESUMEN Se trata de una investigación documental, transversal, retrospectiva, con análisis cuantitativo de los datos. Los objetivos del estudio fueron: identificar los diagnósticos y las intervenciones de enfermería más frecuentes para pacientes neurológicos internados en un hospital público y de enseñanza y verificar la correspondencia entre los diagnósticos de enfermería enunciados y las intervenciones de enfermería prescriptas. Fueron evaluados 292 registros médicos de pacientes neurológicos, clínicos y quirúrgicos, internados en el año de 2014 en la unidad de Neurología, siendo que 12 de ellos atendieron a los criterios de inclusión en el estudio. Fueron identificados 19 diagnósticos de enfermería, enunciados 94 (100%) veces. Los más frecuentes fueron: movilidad en el lecho perjudicada (n=11; 11,70%), déficit en el autocuidado para ducharse (n=11; 11,70%), déficit en el autocuidado para alimentación (n=10; 10,64%) y movilidad física perjudicada (n=10; 10,64%). Fueron identificadas 18 intervenciones de enfermería, prescriptas 143 (100%) veces. Las más frecuentes fueron: posicionamiento (n=16; 11,19%) y asistencia ventilatoria (n=16; 11,19%). Entre los diagnósticos de enfermería enunciados, 57,44% de ellos tuvieron correspondencia con las intervenciones de enfermería prescriptas. Para optimizar la interrelación entre diagnósticos e intervenciones, es necesario evaluar cuidadosamente las condiciones clínicas de los pacientes neurológicos y establecer las metas deseables, obtenidas por medio de los cuidados de enfermería prescriptos.

ABSTRACT This is a documental, cross-sectional, retrospective study with quantitative data analysis. The objectives were to identify the most frequent nursing diagnoses and interventions for neurological patients admitted to a public teaching hospital and to verify the correspondence between stated nursing diagnoses and prescribed nursing interventions. We assessed 292 medical records of neurological patients, clinical and surgical, admitted in 2014 to the Neurology unit, with 12 meeting the inclusion criteria for the study. Nineteen nursing diagnoses were identified stated 94 (100%) times. The most frequent were: Impaired mobility in bed (n = 11; 11.70%); deficient self-care for showering (n = 11; 11.70%); deficient self-care for eating (n = 10; 10.64%) and impaired physical mobility (n = 10; 10.64%). A total of 18 nursing interventions were identified, prescribed 143 (100%) times. The most frequent were: positioning (n = 16; 11.19%) and mechanical ventilation (n = 16; 11.19%). Among stated nursing diagnoses, 57.44% had correspondence with prescribed nursing interventions. To optimize the interrelationship between diagnoses and interventions, it is necessary to assess carefully the clinical conditions of neurological patients and establish desirable goals, obtained through a prescribed nursing care.

Validity of the Katz Index to assess activities of daily living by informants in neuropathological studies / Validade do índice de katz para avaliar atividades básicas de vida diária por informantes em estudos neuropatológicos / Validez del índice de katz para evaluar las actividades básicas de vida diaria por informantes en estudios neuropatológicos

Abstract OBJECTIVE To analyze the evidences of construct validity of the Katz Index for the retrospective assessment of activities of daily living (ADL) by informants, to assist neuropathological studies in the elderly. METHOD A cross-sectional study analyzed the functional ability of ADL measure by the Katz Index, of 650 cases randomly selected from the Brazilian Brain Bank of the Ageing Brain Study Group (BBBABSG) database. Sample was divided in two subsamples for the analysis (N=325, each) and then stratified according to cognitive decline assessed by the Clinical Dementia Rating Scale (CDR). Factor analyses with calculations of internal consistency and invariance were performed. RESULTS Factor analysis evidenced a unidimensional instrument with optimal internal consistency, in all subgroups. Goodness of fit indices were obtained after two treatments of covariance, indicating adequacy of the scale for assessing ADL by informants. The scale is invariant to cognitive decline meaning that it can be used for subjects with or without cognitive impairment. CONCLUSION Katz Index is valid for the retrospective assessment of basic ADL by informants, with optimal reliability.

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências de validade de constructo do Índice de Katz para a avaliação retrospectiva das Atividades Básicas de Vida Diária (AbVD) por informantes, para apoiar estudos neuropatológicos no envelhecimento. MÉTODO Por meio de estudo transversal foi analisada a capacidade funcional para as AbVD mensurada pelo Índice de Katz em 650 casos randomizados das bases de dados do Banco de Encéfalos Humanos do Grupo de Estudos em Envelhecimento Cerebral (BEHGEEC). A amostra foi particionada em duas subamostras para as análises (N=325, cada) e então estratificada de acordo com o comprometimento cognitivo determinado pelo Escore Clínico de Demência (CDR). Foram realizadas análise fatorial, de consistência interna e de invariância. RESULTADOS A análise fatorial evidenciou um instrumento unidimensional com ótima consistência interna, em todos os grupos. Ótimos índices de ajuste foram obtidos após o tratamento de duas covariâncias, indicando adequação da escala para avaliar AbVD por informantes. A escala é invariante para o comprometimento cognitivo, o que significa que pode ser usada em indivíduos com ou sem comprometimento cognitivo. CONCLUSÃO O Índice de Katz apresenta validade de constructo para a avaliação retrospectiva das AbVD por informantes, com confiabilidade.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias de validez de constructo del Índice de Katz para la evaluación retrospectiva de las Actividades Básicas de Vida Diaria (AbVD) por informantes para apoyar estudios neuropatológicos en el envejecimiento. MÉTODO Por medio de estudio transversal se analizó la capacidad funcional para las AbVD mensurada por el Índice de Katz en 650 casos randomizados de las bases de datos del Banco de Encéfalos Humanos del Grupo de Estudios en Envejecimiento Cerebral (BEHGEEC). La muestra fue dividida en dos submuestras para los análisis (N=325, cada) y luego estratificada de acuerdo con el compromiso cognitivo determinado por la Escala de Clasificación de la Demencia Clínica (CDR). Se hicieron análisis factorial, de consistencia interna y de invariancia. RESULTADOS El análisis factorial evidenció un instrumento unidimensional con excelente consistencia interna, en todos los grupos. Excelentes índices de ajuste fueron obtenidos después del tratamiento de dos covariancias, indicando la adecuación de la escala para evaluar AbVD por informantes. La escala es invariante para el compromiso cognitivo, lo que significa que se puede utilizarla en individuos con o sin compromiso cognitivo. CONCLUSIÓN El Índice de Katz presenta validez de constructo para la evaluación retrospectiva de las AbVD por informantes, con confiabilidad.

Estado neurológico e cognição de pacientes pós-acidente vascular cerebral / The neurological state and cognition of patients after a stoke / Estado neurológico y cognición de pacientes post accidente cerebro-vascular

Objetivou-se investigar por meio de uma equipe multidisciplinar o estado neurológico e o desempenho cognitivo de pacientes pós-AVC mediante um estudo transversal com 45 pacientes em processo de reabilitação após um AVC agudo. Utilizaram-se como instrumentos de coleta de dados uma ficha de avaliação, o Mini Mental-MEEM e o National International Health Stroke Scale-NIHSS. Amostra mostrou-se predominantemente feminina (55,6 por cento), AVC Isquêmico (86,7 por cento), hemisfério cerebral direito (60 por cento) e Escolarizados (68,8 por cento). A média do MEEM para escolarizados e analfabetos foi de 19,3 ± 5,0 e 15,92 ± 3,7, respectivamente. A média geral do estado neurológico encontrado foi 13,0±4,8. Houve diferença significativa entre as médias cognitivas dos pacientes quanto à escolaridade (p valor=0,017) e relação significativa entre o estado neurológico e o desempenho cognitivo (r=-0,44 p valor=0,002). O estado neurológico e o nível cognitivo de pacientes pós-AVC agudo parecem estar diretamente relacionados, o que evidencia a necessidade de maior atenção à questão cognitiva envolvida no início do processo de reabilitação.

The objective of this study was to have a multidisciplinary team investigate the neurological state and cognitive performance of patients after a stroke, through a cross-sectional study with 45 patients in rehabilitation after having an acute stroke. The data collection instruments used were an assessment sheet, the Mini Mental-MEEM, and the National International Health Stroke Scale-NIHSS. The sample consisted mostly of women (55.6 percent), Ischemic Stroke (86.7 percent), right hemisphere of the brain (60 percent) and Educated (68.8 percent). The mean MEEM for educated and illiterate patients was 19.3 ± 5.0 and 15.92 ± 3.7, respectively. The overall mean of the neurological state was 13.0±4.8. A significant difference was found between the cognitive means of patients in terms of education (p value=0.017), and there was a significant relationship between the neurological state and cognitive performance (r=-0.44 p value=0.002). It appears to be a direct relationship between the neurological state and cognition performance of patients after an acute stroke, which evinces the need for greater attention to the cognitive issue involved early in rehabilitation.

Se objetivó investigar mediante equipo multidisciplinario el estado neurológico y el desempeño cognitivo de pacientes post-ACV. Estudio transversal con 45 pacientes post-ACV agudo en proceso de rehabilitación. Se utilizaron para recolección de datos una ficha de evaluación; el Mini Mental-MEEM y el National International Health Stroke Scale-NIHSS. Muestra predominantemente femenina (55,6 por ciento), ACV Isquémico (86,7 por ciento), Hemisferio cerebral derecho (60 por ciento) y Escolarizados (68,8 por ciento). La media de MEEM para escolarizados y analfabetos fue 19,3±5,0 y 15,92±3,7 respectivamente. La media general del estado neurológico encontrado fue 13,0±4,8. Existió diferencia significativa entre las medias cognitivas de pacientes respecto de escolaridad (pvalor=0,017), y relación significativa entre el estado neurológico y el desempeño cognitivo (r=0,44 pvalor=0,002). El estado neurológico y el nivel cognitivo de pacientes post-ACV agudo parecen estar directamente relacionados, lo que evidencia la necesidad de mayor atención a la cuestión cognitiva involucrada en el inicio del proceso de rehabilitación.

A percepção dos cuidadores domiciliares no cuidado a clientes com sequelas neurológicas / La percepción de los cuidadores domiciliarios en el cuidado a clientes con secuelas neurológicas / Perception of care by home-based family caretakers of clients with neurological sequels

O cuidador domiciliar de clientes com sequelas neurológicas assume maior responsabilidade ao direcionar atenção e cuidados contínuos à pessoa cuidada. Essa condição leva intensa sobrecarga física e psicológica ao cuidador. Objetivou-se apreender as percepções do cuidador familiar no cuidado a clientes com sequelas neurológicas, propondo estratégias para o cuidar do cuidador. Estudo qualitativo fenomenológico, desenvolvido de março/2007 a junho/2008. Valeu-se de entrevistas domiciliares gravadas com cinco cuidadores regularmente cadastrados no projeto extensionista Renascer desenvolvido pela Universidade Federal de Alfenas, Minas Gerais, aos quais foi indagado: Como você se sente cuidando de seu familiar sequelado? Após descrição, redução e compreensão das experiências que os sujeitos vivenciaram foram destacadas quatro categorias: sobrecarga (física, mental e financeira); religiosidade/fé; dedicação/satisfação e solidariedade/empatia com seus respectivos núcleos de sentido. A sobrecarga experimentada pelos cuidadores ao exercerem o cuidado foi confirmada, e sugeriu-se a organização de grupos de orientação e apoio às famílias desses clientes crônicos.

The home-based caregiver of a family member with neurological sequels has higher responsibility in the provision of attention and continuous care. Intense physical and psychological overload to the caregiver occurs. The objective of this piece of research was to identify the caretaker’s perceptions on the issue, suggesting strategies for the caretaker’s care. Qualitative phenomenological study developed from March, 2007 to June, 2008. Home interviews recorded with five caretakers registered with the extension project Renascer, developed by the Federal University of Alfenas, Minas Gerais, Brazil, were recorded on the basis of a leading question: How do you feel about taking care of a relative with neurological sequels? After description, reduction, and understanding of the experience the interviewees had, four categories were outstanding: overload (physical, mental, and financial); religiosity/faith; dedication/satisfaction; and solidarity/empathy with their respective sense nuclei. The overload family caretakers experience was confirmed. Suggestions were made towards the organization of teams for counseling and support to the family of these chronic clients.

El cuidador domiciliario de clientes con secuelas neurológicas asume responsabilidad más grande cuando atención y cuidados a la persona cuidada. Se objetivó aprehender las percepciones del cuidador familiar en el cuidado a clientes con secuelas neurológicas, proponiendo estrategias para el asistir del cuidador. Estudio cualitativo fenomenológico, desarrollado de marzo/2007 a junio/2008. Fueron realizadas entrevistas domiciliarias grabadas con cinco cuidadores regularmente registrados en el proyecto de extensión Renascer desarrollado por la Universidad Federal de Alfenas, Minas Gerais, Brazil, a los cuales fue indagado: Cómo se siente usted cuidando de su familiar con secuela? Después de la descripción, reducción y comprensión de las experiencias vividas por los sujetos fueron destacadas cuatro categorias: sobrecarga (física, mental y financiera); religiosiad/fe; dedicación/satisfacción y solidaridad/empatía con sus respectivos núcleos de sentido. La sobrecarga experimentada por los cuidadores en el ejercicio del cuidado fue confirmada, y se propuso la organización de grupos de orientación y apoyo a las familias de esos clientes crónicos.

Developing a comparative scale of different nociceptive and neuropathic pain through two psychophysical methods / Escalonamiento comparativo de diferentes dolores nociceptivos y neuropáticos por medio de métodos psicofísicos variados / Escalonamento comparativo de diferentes dores nociceptivas e neuropáticas por meio de métodos psicofísicos variados

The general aim of this study was to create a comparative scale of different types of pain through different psychophysical methods and different samples. The psychophysical methods used were magnitude estimation and category estimation. The participants were 30 patients from different outpatient clinics, 30 physicians and 30 nurses. The results were: 1) cancer pain, myocardial infarction pain, renal colic, burn-injury pain, and labor pain were considered more intense, regardless of the psychophysical method used or sample studied; 2) The ranking of different pain intensities, comparing the different psychophysical methods used, resulted in significant agreement levels with Kendal values close to 1.00; 3) There were divergences in the perception of the intensities of some types of pain. These divergences were especially observed between professionals and patients.

El objetivo general fue escalonar los diferentes tipos de dolor existentes, comparándolos entre ellos, siendo investigados por medio de diferentes métodos psicofísicos. Los métodos psicofísicos utilizados fueron el método de estimación de magnitudes y el de estimación de categorías. Participaron 30 pacientes de ambulatorio de diferentes clínicas, 30 médicos y 30 enfermeros. Los resultados mostraron que el dolor causado por: cáncer, infarto del miocardio, cólico renal, quemadura y parto, fueron considerados los tipos de dolor de mayor intensidad, independientemente del método psicofísico utilizado o de la muestra estudiada. El orden de posiciones de intensidad de los diferentes tipos de dolor, comparando los diferentes métodos psicofísicos utilizados, resultaron en niveles de concordancia significativa con valores de Kendal próximos de 1,00. Se encontraron divergencias en la percepción de las intensidades de algunos tipos de dolor, estas divergencias fueron observadas principalmente entre profesionales y pacientes.

O objetivo geral foi escalonar os diferentes tipos de dor existentes, comparativamente entre si, sendo investigados por meio de diferentes métodos psicofísicos. Os métodos psicofísicos utilizados foram o método de estimação de magnitudes e o de estimação de categorias. Participaram 30 pacientes ambulatoriais de diferentes clínicas, 30 médicos e 30 enfermeiros. Os resultados mostraram que a dor no câncer, dor por infarto do miocárdio, a dor por cólica renal, dor por queimadura e a dor no parto foram consideradas os tipos de dor de maior intensidade, independente do método psicofísico utilizado ou da amostra estudada. As ordenações de posições da intensidade dos diferentes tipos de dor, comparando os diferentes métodos psicofísicos utilizados, resultaram em níveis de concordância significativa com valores de Kendal próximos de 1,00. Houve divergências na percepção das intensidades de alguns tipos de dor, essas divergências foram observadas principalmente entre profissionais e pacientes.

Flebite no pré e pós-operatório de pacientes neurocirúrgicos / Phlebitis among neurosurgical patients

OBJETIVOS: Verificar a incidência de flebite em pacientes internados em uma unidade de neurocirurgia, o tempo de permanência de cateteres intravenosos periféricos e os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de flebite. MÉTODOS: Estudo do tipo coorte prospectivo, com uma amostra 60 pacientes, nos quais foram inseridos 152 cateteres intravenosos periféricos do tipo sobre agulha. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram incidência de flebite de 10,5 por cento, em relação à proporcionalidade de cateteres. O tempo de permanência dos cateteres variou de 2 a 216 horas, sendo que os cateteres com permanência inferior a 72 horas tiveram menor incidência de flebite. CONCLUSÕES: Esta incidência encontra-se acima da aceita em padrões de prática internacionais. Os fatores de risco para flebite identificados neste estudo foram: tempo de permanência maior que 72 horas, manutenção intermitente dos cateteres e inserção no período de pós-operatório.

OBJECTIVES: To identify the risk factors for the development of phlebitis, the length of time with a peripheral intravenous catheter, and the incidence of phlebitis among neurosurgical patients. METHODS: this was a prospective cohort study. The sample consisted of 60 patients who underwent neurosurgery in a Brazilian hospital. A total of 152 peripheral intravenous catheters were identified. RESULTS: The risk factors for the development of phlebitis were the permanence of catheter longer than 72 hours, intermittent maintenance of the catheters, and catheters that had been inserted in the postoperative period. The length of time with a catheter ranged from 2 to 216 hours. Phlebitis developed among 10.5 percent of patients. CONCLUSIONS: The incidence of phlebitis among this study's sample is higher than the rate recommended by the International Standards of Practice.

OBJETIVOS: Verificar la incidencia de flebitis en pacientes internados en una unidad de neurocirugía, el tiempo de permanencia de catéteres intravenosos periféricos y los posibles factores de riesgo para el desarrollo de flebitis. MÉTODOS: Estudio de tipo cohorte prospectivo, con una muestra de 60 pacientes, en los cuales fueron insertados 152 catéteres intravenosos periféricos de tipo sobre aguja. RESULTADOS: Los resultados evidenciaron incidencia de flebitis en un 10,5 por ciento, en relación a la proporción de catéteres. El tiempo de permanencia de los catéteres varió de 2 a 216 horas, siendo que los catéteres con permanencia inferior a 72 horas tuvieron menor incidencia de flebitis. CONCLUSIONES: Esta incidencia se encuentra sobre la preconizada en patrones de práctica internacionales. Los factores de riesgo para flebitis identificados en este estudio fueron: tiempo de permanencia mayor a 72 horas, manutención intermitente de los catéteres e inserción en el período postoperatorio.

Aspectos fisiopatológicos e assistenciais de enfermagem na reabilitação da pessoa com lesão medular / Aspectos fisiopatológicos y asistenciales de enfermería en la rehabilitación de la persona con lesión medular / Physiopathological aspects and nursing care on rehabilitation of patient with spinal cord injury

O traumatismo raquimedular é uma agressão à medula espinhal que pode ocasionar danos neurológicos, tais como alteração das funções motora, sensitiva e autônoma. Este artigo tem como propósito relatar detalhadamente as principais complicações clínicas resultantes desse tipo de lesão, e apresentar as intervenções assistenciais de enfermagem que possam auxiliar na promoção do bem estar e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, seja em caráter de acometimento já instalado ou profilático.

Spinal cord injury can cause neurological damage such as alterations in the motor, sensitive and autonomic function. In this paper, details of clinical complications such as PVT, infection, respiratory insufficiency, pressure ulcers, autossomic disreflection, orthostatic hypotension, sphincteral-vesical and intestinal disfunctions, are related. And will also present prophylactic and therapeutic nursing care interventions designed for the well-being and improvement in life quality for patients.

El traumatismo de la médula espinal puede llevar a daños neurológicos, incluso a la alteración de las funciones motora, sensorial y autonómica. En este trabajo nos proponemos descubrir detalladamente las más importantes complicaciones clínicas resultantes de ese tipo de lesión, y enseñar las intervenciones asistenciales de enfermería que puedan ayudar en la promoción del bienestar y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes, sea en carácter de lesión ya instalada o en carácter profiláctico.

Substâncias químicas, trabalho e alteraçöes neurológicas: possíveis relaçöes entre estas variáveis / Chemical substances, work and neurological alterations: possible relationship among these variables

Foram investigados 239 prontuários de pacientes atendidos em um hospital, portadores de patologias neurológicas de etiologias desconhecidas, buscando-se alguma relaçäo entre a doença apresentada e o uso ocupacional de substâncias químicas. Em 32 prontuários havia registros sobre ocupaçäo: 37,50 por cento dos pacientes trabalhavam na agricultura; 34,37 por cento eram empregadas domésticas/donas de casa; 12,50 por cento eram pedreiros; um era sapateiro; um seleiro; um montador de móveis e os demais trabalhavam com máquinas. Em decorrência de sua atividade, possivelmente utilizaram substâncias químicas. As poucas informaçöes relacionando o uso destes produtos e a doença apresentada pelos pacientes demonstram a reduzida importância conferida a estas variáveis.

Papel de la enfermera en la rehabilitación del paciente neurológico y neuroquirúrgico / The nurse's role in the rehabilitation of neurologic and neurosurgical patients

Se realizó un estudio descriptivo sobre aspectos fundamentales en la rehabilitación de los pacientes neurológicos y neuroquímicos. Se revisaron libros de textos, simposios y tesis de grado, y se realizaron consultasa especialistas. Se estudiaron distintas variables entre las que se encuentran: objetivos básicos y propósitos del programa de rehabilitación, peculiaridades en la adaptación psicológica del paciente a la discapacidad física, valoración de las incapacidaddes y el papel de la enfermera en la rehabilitación