RESUMO
Resumo Introdução: O acidente vascular cerebral isquêmico tem como tratamento a terapia trombolítica, aplicada ainda na fase aguda, promovendo melhora importante nas sequelas acarretadas por este agravo. Considerando a complexidade da terapia trombolítica, torna-se necessário que os enfermeiros compreendam suas competências para auxiliar no cuidado. Objetivo: Identificar evidências científicas acerca das competências do enfermeiro no cuidado a pacientes com acidente vascular cerebral elegíveis à terapia trombolítica. Metodologia: Revisão integrativa composta por seis etapas em seis etapas (elaboração da questão, busca na literatura, coleta de dados, análise, discussão e apresentação da revisão), realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e CINAHL. A busca foi realizada entre agosto e setembro de 2022 adotando como critérios de inclusão estudos primários; gratuitos, disponíveis eletronicamente na íntegra; nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram obtidos inicialmente 2.830 estudos, os quais passaram por uma seleção, onde foram incluídos aqueles que atendiam os critérios previamente estabelecidos. Resultados: Com base nos doze estudos incluídos nesta revisão identificaram-se competências voltadas à três atividades do cuidado: gestão do cuidado como trabalho em equipe, códigos, fluxos e protocolos, assistência ao paciente antes, durante e após a utilização da terapia trombolítica e educação em saúde para equipe, pacientes e familiares. Conclusão: Os achados desta revisão puderam evidenciar as competências do enfermeiro no cuidado aos pacientes elegíveis a terapia trombolítica, as quais perpassam diferentes áreas de atuação do enfermeiro. Para este estudo prevaleceram as competências assistências, seguida por competências gerenciais.
Resumen Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico se trata con terapia trombolítica, aplicada incluso en la fase aguda, que promueve una mejoría significativa de las secuelas provocadas por este padecimiento. Considerando la complejidad de la terapia trombolítica, es necesario que las personas profesionales de enfermería comprendan sus competencias para ayudar en el cuidado. Objetivo: Identificar evidencias científicas sobre las competencias del personal de enfermería en el cuidado de pacientes con accidente cerebrovascular elegibles para terapia trombolítica. Metodología: Revisión integradora que consta de seis etapas (elaboración de la pregunta, búsqueda bibliográfica, recolección de datos, análisis, discusión y presentación de la revisión), realizada en las bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y CINAHL. La búsqueda se realizó entre agosto y septiembre de 2022. Los criterio de inclusión fueron: estudios primarios, gratuito, disponible electrónicamente en su totalidad, en inglés, portugués y español. Inicialmente se obtuvieron 2830 estudios, los cuales fueron sometidos a un proceso de selección, que incluyó aquellos que cumplían con los criterios previamente establecidos. Resultados: A partir de los doce estudios incluidos en esta revisión, se identificaron competencias centradas en tres actividades asistenciales: gestión del cuidado como trabajo en equipo, códigos, flujos y protocolos, atención a pacientes antes, durante y después del uso de la terapia trombolítica y educación en salud para personal, pacientes y familias. Conclusión: Los hallazgos de esta revisión pudieron resaltar las competencias de las personas profesionales en enfermería en el cuidado de personas elegibles para terapia trombolítica, que abarcan diferentes áreas de actuación del personal de enfermería. Para este estudio, prevalecieron las habilidades asistenciales, seguidas de las competencias gerenciales.
ABSTRACT Introduction: Ischemic stroke is treated with thrombolytic therapy, applied even in the acute phase, promoting a significant improvement in the after-effects caused by this condition. Considering the complexity of thrombolytic therapy, it is necessary for nurses to understand the skills required to assist in care. Objective: To identify scientific evidence about the competencies of nurses in the care of patients with stroke who are eligible for thrombolytic therapy. Methodology: An integrative review consisting of six stages (elaboration of the question, literature review, data collection, analysis, discussion, and presentation), conducted in MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and CINAHL databases. The search was carried out between August and September 2022 using primary studies as the inclusion criteria: free of charge, fully available electronically, published in English, Portuguese, or Spanish. Initially, 2.830 studies were obtained, which underwent a selection process that included only those studies that met the previously established criteria. Results: Based on the twelve studies included in this review, competencies focused on three care activities were identified: care management such as teamwork; codes; flows and protocols; patient care before, during, and after the use of thrombolytic therapy; and education health education for staff, patients, and families. Conclusion: The findings of this review highlighted the nurses' competencies in the care of patients eligible for thrombolytic therapy, which encompass different areas of the nurse's work. For this study, assistance competencies prevailed, followed by management competencies.
Assuntos
Humanos , Terapia Trombolítica/enfermagem , Acidente Vascular Cerebral/enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: el objetivo de este estudio es examinar la relación entre los problemas osteomusculares sufridos por cuidadores familiares que tienen a su cargo velar por pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y los niveles de salud física y discapacidad. Método: los sujetos incluidos en el estudio eran pacientes y cuidadores familiares atendidos en la clínica de servicios ambulatorios de Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital Universitario y de Investigación Kanuni Sultan Suleyman por diagnósticos de ACV entre el 30 de mayo de 2019 y el 30 de mayo de 2021. Los cuidadores fueron evaluados mediante el Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Se emplearon escalas validadas para evaluar los niveles de salud física y discapacidad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Resultados: los participantes de este estudio fueron 104 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y 104 cuidadores que cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Las quejas relacionadas con la región lumbar durante el último mes se asociaron con las puntuaciones obtenidas por los pacientes en el Functional Ambulation Score (FAS), la Functional Independence Measure (FIM) y la Stroke Impact Scale (SIS), además de las puntuaciones Brunnstrom. El dolor de cuello fue la segunda queja osteomuscular, aunque no se asoció estadísticamente con factores relacionados con los pacientes. Los problemas en las extremidades superiores se asociaron con las puntuaciones obtenidas en los instrumentos FAS, FIM, SIS, Brunnstrom y Modified Ashworth Scale. Conclusión: de acuerdo con nuestros hallazgos, la región lumbar es la parte del cuerpo más afectada por quejas osteomusculares en cuidadores familiares de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, demostrando una estrecha relación con los niveles de capacidad funcional y discapacidad de los pacientes. Número de registro de ensayos clínicos: NCT04901637
Objective: the objective of this study is to examine the relationship between the musculoskeletal problems experienced by the family members who care for stroke patients, physical health and disability levels. Method: the subjects included in the study were patients and family caregivers admitted to the Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with a stroke diagnosis between May 30 th, 2019, and May 30 th, 2021. The caregivers were assessed using the Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Validated scales were employed to evaluate stroke patients' physical health and disability level. Results: a total of 104 stroke patients and 104 caregivers who met our inclusion criteria took part in this study. Low back complaints in the last month were associated with the patients' Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) and Brunnstrom scores. Neck pain was the second musculoskeletal complaint, but was not statistically associated with patient-related factors. Upper limb problems were associated with FAS, FIM, SIS, Brunnstrom and the Modified Ashworth Scale scores. Conclusion: according to our findings, the low back is the body area most affected by musculoskeletal complaints in family caregivers of stroke patients, closely related to the patients' functional capacity and disability levels. Clinical trials number: NCT04901637
Objetivo: o objetivo deste estudo é examinar a relação entre os problemas musculoesqueléticos vivenciados pelos familiares que cuidam de pacientes com AVC, a saúde física e o nível de deficiência do paciente. Método: foram incluídos no estudo pacientes e familiares cuidadores admitidos no hospital Kanuni Sultan Suleyman com diagnóstico de AVC entre 30 de maio de 2019 e 30 de maio de 2021. Os cuidadores foram avaliados utilizando o questionário Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Escalas validadas foram usadas para avaliar a saúde física e o grau de incapacidade dos pacientes com AVC. Resultados: um total de 104 pacientes com AVC e 104 cuidadores atenderam aos critérios de inclusão do estudo. As queixas lombares no último mês foram associadas aos escores do Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) e teste de Brunnstrom do paciente. A dor no pescoço foi a segunda queixa musculoesquelética, mas não foi estatisticamente associada a fatores relacionados ao paciente. Os problemas nas extremidades superiores foram associados aos escores FAS, FIM, SIS, Brunnstrom e à Modified Ashworth Scale. Conclusão: e acordo com os nossos achados, a região lombar é a área do corpo mais afetada por queixas musculoesqueléticas nos cuidadores familiares de pacientes com AVC, que estão intimamente relacionadas ao nível de capacidade funcional e ao grau de incapacidade dos pacientes. Número do estudo clínico: NCT04901637.
Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Família , Inquéritos e Questionários , Cuidadores , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Reabilitação do Acidente Vascular CerebralRESUMO
O presente relatório consiste na descrição das atividades desenvolvidas ao longo do estágio clínico em contexto hospitalar e comunitária, assim como uma análise reflexiva da mesma tendo em conta a aplicação das competências e conhecimentos adquiridos. Inclui, ainda, uma revisão scoping sobre deambulação precoce e Acidente Vascular Cerebral (AVC). Introdução: O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Devido ao crescente envelhecimento da população mundial, a incidência do AVC está a aumentar dramaticamente. A mobilização precoce é uma técnica facilitador dos autocuidados, promovendo ganhos em força muscular, aumento da independência e diminui o tempo de internamento. Objetivo: Mapear a literatura sobre a segurança da deambulação precoce em doentes com AVC agudo. Metodologia: Foi realizado uma scoping review com base nas orientações definidas pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). Os artigos foram extraídos das bases de dados Scielo, Pub MED, Lilacs, Medline, Scopus, Web of Science, Psycinfo e Google académico, redigidos em português e inglês, com limite temporal 2016-2023. Foram utilizados os softwares EndNote e Rayyan. Resultados: Foram encontrados 176 estudos pela combinação dos descritores e apenas 11 selecionados para a revisão. A deambulação precoce pós AVC demonstrou ser segura em diferentes contextos de internamento e estar associada a um menor número de complicações, maior capacidade funcional, maior qualidade de vida, menor tempo de internamento e mais probabilidade de alta para o domicílio. Dois estudos abordam a mobilização através do uso de robôs para a marcha. Conclusão: Conclui-se que a deambulação precoce em doentes com AVC agudo é segura e eficaz.
This report consists of a description of the activities developed throughout the clinical internship in a hospital and community context, as well as a reflective analysis of it taking into account the application of the skills and knowledge acquired. Introduction: Stroke is one of the leading causes of death and disability in the world. Due to the increasing number and aging of the world's population, the incidence of stroke is increasing dramatically. Early mobilization is a technique that facilitates self- care, promoting gains in muscle strength, increased independence and reduces hospitalization time. Objective: To map the literature on the safety of early ambulation in patients with acute stroke. Methodology: A scoping review was conducted based on the guidelines defined by the Joanna Briggs Institute (JBI). The articles were extracted from the databases Scielo, Pub MED, Lilacs, Medline, Scopus, Web of Science, Psycinfo and Google scholar, written in Portuguese and English, with a time limit of 2016-2023. The software EndNote and Rayyan were used. Results: We found 176 studies when combining the descriptors, with only 11 being selected for the review. Early post-stroke ambulation proved to be safe in different hospitalization contexts and to be associated with a lower number of complications, greater functional capacity, better quality of life, shorter length of stay and discharge to home. From the selected studies, two addressed mobilization through the use of robots for walking. Conclusion: It is concluded that early ambulation in patients with acute stroke is safe and effective.
Assuntos
Acidente Vascular CerebralRESUMO
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e incapacidade a longo prazo em todo o mundo. A Terapia Espelho (TE) tem sido explorada como uma abordagem de reabilitação para melhorar os défices motores pós- AVC, e assim, contribuir para uma melhor autonomia nas Atividades da Vida Diária (AVD) e qualidade de vida. Objetivo Avaliar o impacto da TE na reabilitação de pacientes pós-AVC, com base na evidência científica, e determinar o nível de recuperação funcional e melhoria na autonomia nas AVD. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados eletrónicas: Medline via PubMed, ScienceDirect via Elsevier, Cochrane Central Register of Controlled Trials e B-ON (Biblioteca do Conhecimento Online). Os critérios de seleção incluíram artigos publicados nos últimos 10 anos que abordassem a eficácia da TE na reabilitação pós-AVC. Resultados Dos 79,772 artigos identificados inicialmente, 6,026 artigos únicos foram avaliados após remoção de duplicatas. Posteriormente, 226 foram considerados para avaliação mais detalhada, dos quais 26 foram selecionados para análise completa. A maioria destes estudos confirmou que a TE foi eficaz na melhoria da função motora, com impacto positivo nas AVD e qualidade de vida dos pacientes. Contudo, alguns estudos apontam a necessidade de mais investigações com amostras maiores e designs mais rigorosos. Conclusões A TE mostra-se como uma intervenção terapêutica promissora, podendo auxiliar significativamente na recuperação motora de pacientes que sofreram AVC e melhorar a sua autonomia nas atividades diárias.
Stroke is one of the leading causes of death and long-term disability worldwide. Mirror Therapy (MT) has been explored as a rehabilitation approach to improve post-stroke motor deficits, and thus contribute to better autonomy in Activities of Daily Living (ADLs) and quality of life. Objective - To evaluate the impact of MT on the rehabilitation of post-stroke patients, based on scientific evidence, and to determine the level of functional recovery and improvement in autonomy in ADLs. Methods - A systematic literature review was carried out using electronic databases: Medline via PubMed, ScienceDirect via Elsevier, Cochrane Central Register of Controlled Trials and B-ON (Online Knowledge Library). The selection criteria included articles published in the last 10 years that addressed the efficacy of MT in post-stroke rehabilitation. Results - Of the 79,772 articles initially identified, 6,026 unique articles were evaluated after removing duplicates. Subsequently, 226 were considered for further evaluation, of which 26 were selected for full analysis. Most of these studies confirmed that MT was effective in improving motor function, with a positive impact on patients' ADLs and quality of life. However, some studies point to the need for further research with larger samples and more rigorous designs. Conclusions - MT is a promising therapeutic intervention that can significantly aid the motor recovery of stroke patients and improve their autonomy in daily activities.
Assuntos
Acidente Vascular Cerebral , Terapia de Espelho de Movimento , ReabilitaçãoRESUMO
Abstract Objective: to evaluate the effect of nursing home care interventions on the quality of life in family caregivers of aged stroke survivors. Method: a Randomized Clinical Trial, blinded for outcome evaluation. Forty-eighty family caregivers of aged stroke survivors participated in the study. The Intervention Group received three home visits by nurses one month after hospital discharge to provide stroke-related education (i.e., how to access health services and perform care activities) and emotional support. The Control Group received the usual guidance from the health services. Quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) instrument and the Old Module(WHOQOL-OLD) 1 week, 2 months, and 1 year after discharge. Results: the caregivers were mainly women, children, or spouses. The caregivers in the Intervention Group and Control Group did not significantly differ in terms of their Overall Quality of Life at baseline. There was no interaction effect between group allocation and Overall Quality of Life(p=0.625) over time. However, there was an interaction effect for Social Relations(p=0.019) and Autonomy (p=0.004). Conclusion: the intervention exerted a statistically significant effect on the quality of life of family caregivers with respect to social relationships and autonomy. Trial registration: NCT02807012.
Resumo Objetivo: avaliar o efeito de intervenção educativa domiciliar de enfermagem na qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC). Método: Ensaio Clínico Randomizado, cego para avaliação de resultados. Quarenta e oito cuidadores familiares de idosos sobreviventes de AVC participaram do estudo. O Grupo de Intervenção recebeu três visitas domiciliares de enfermeiros, um mês após a alta hospitalar, para fornecer educação relacionada ao AVC (como acessar os serviços de saúde e realizar atividades de cuidado) e apoio emocional. O Grupo Controle recebeu as orientações habituais dos serviços de saúde. A qualidade de vida foi avaliada usando o instrumento Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF) e o Módulo Old (WHOQOL-OLD) em 1 semana, 2 meses e 1 ano após a alta. Resultados: os cuidadores eram principalmente mulheres, filhos ou cônjuges. Os cuidadores do Grupo Intervenção e do Grupo Controle não diferiram significativamente em termos de Qualidade de Vida Geral no início do estudo. Não houve efeito de interação entre a alocação do grupo e a Qualidade de Vida Geral (p=0,625) ao longo do tempo. No entanto, houve efeito de interação para Relações Sociais (p=0,019) e Autonomia (p=0,004). Conclusão: a intervenção apresentou efeito estatisticamente significativo na qualidade de vida dos cuidadores familiares no que diz respeito às relações sociais e autonomia. Registro do ensaio clínico: NCT02807012.
Resumen Objetivo: evaluar el efecto de intervenciones de atención domiciliaria de enfermería sobre la calidad de vida en cuidadores familiares de adultos mayores sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Método: Ensayo Clínico Aleatorizado, cegado para la evaluación de los desenlaces. Los participantes del estudio fueron 48cuidadores familiares de adultos mayores sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares (ACV). El Grupo Intervención recibió tres visitas domiciliarias a cargo de enfermeros un mes después del alta hospitalaria, en las que se les ofreció instrucción relacionada con ACV (es decir, cómo acceder a los servicios de salud y realizar las actividades inherentes a los cuidados) y apoyo emocional. Al Grupo Control se le brindó la orientación habitual de los servicios de salud. La calidad de vida se evaluó mediante el instrumento World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) y el módulo Old(WHOQOL-OLD) 1semana, 2meses y 1año después del alta. Resultados: en su mayoría, los cuidadores fueron mujeres, hijos o cónyuges. Los cuidadores de los grupos Intervención y Control no presentaron diferencias significativas en términos de su Calidad de Vida general de base. La intervención no ejerció ningún efecto entre la asignación a los grupos y la Calidad de Vida general(p=0,625) con el transcurso del tiempo. Sin embargo, la intervención sí tuvo efecto sobre las Relaciones Sociales (p=0,019) y la Autonomía(p=0,004). Conclusión: la intervención ejerció un efecto estadísticamente significativo sobre la calidad de vida de los cuidadores familiares con respecto a las relaciones sociales y a la autonomía. Registro del ensayo: NCT02807012.
Assuntos
Humanos , Idoso , Qualidade de Vida , Cuidadores/psicologia , Acidente Vascular Cerebral/terapiaRESUMO
Foi desenvolvido este trabalho no âmbito do mestrado em enfermagem de Reabilitação, sendo que a primeira parte do mesmo diz respeito ao relatório de estágio onde são elencadas as competências obtidas e as experiências vividas. A capacidade de deglutição, enquanto processo fisiológico fundamental da alimentação, irá interferir com todos os aspetos da vida social e de lazer, com grande impacto na qualidade de vida da pessoa que sofreu um acidente vascular cerebral (AVC). Assim, torna-se imperativo perceber se o impacto da disfagia é considerável e deve ser visto como uma questão de grande preocupação por todos os elementos envolvidos na equipa multidisciplinar e, neste caso específico, pelo EEER. Objetivo: Descrever as experiências vividas e as competências obtidas em contexto de estágio e avaliar a prevalência da disfagia em doentes pós acidente vascular cerebral na fase aguda. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo utilizando uma base de dados, criada para este efeito, que inclui informação de todos doentes admitidos numa unidade de AVC entre janeiro e março de 2023. Resultados: 64 doentes com diagnóstico de AVC, maioritariamente mulheres, com uma idade média de 71,3 anos, prevalece o AVC isquémico com lesão predominante do hemisfério direito. Na admissão há um maior número de doentes que revelaram deglutição comprometida (53,1%), sendo que destes 12,5% apresentaram disfagia ligeira, 14,1% disfagia moderada e 23,4% disfagia grave. Na alta não houve uma alteração significativa destes valores. No entanto, houve um doente que alterou o grau de disfagia ligeira para sem disfagia e outro que, pelo contrário, de sem disfagia passou para disfagia ligeira. A disfagia grave manteve os mesmos valores (23,4%). A disfagia moderada aumentou os valores (17,2%), uma vez que houve dois doentes que agravaram o status de disfagia ligeira para moderada. Conclusão: Entre o momento da admissão e a alta, nesta amostra, não de verificaram grandes alterações no que diz respeito à gravidade e ao número de doentes com disfagia. Esta monitorização é importante para que se possa trabalhar preventivamente, minimizando as complicações que a disfagia pode espoletar.
This work was developed as part of the Master's program in Rehabilitation Nursing, with the first part of it relating to the internship report, listing the acquired skills and lived experiences. Wallowing capacity, as a fundamental physiological process in feeding, affects all aspects of social and leisure life, significantly impacting the quality of life for individuals who have experienced a stroke. Therefore, it is imperative to understand whether the impact of dysphagia is considerable and should be a matter of great concern for all members of the multidisciplinary team involved, particularly the EEER Aim: To evaluate the prevalence of dysphagia in patients during the acute phase following a stroke. Methods: We conducted a retrospective cohort study utilizing a hospital database specifically created for this purpose, which includes information on all patients admitted to a stroke unit between January and March 2023. Results: The study comprised 64 patients diagnosed with stroke, predominantly females, with an average age of 71,3 years. Ischemic stroke with predominant right hemisphere lesions was the most prevalent type. Upon admission, a higher number of patients (53,1%) exhibited compromised swallowing function, with 12,5% showing mild dysphagia, 14,1% moderate dysphagia, and 23,4% severe dysphagia. There were no significant changes in these values at the time of discharge. However, one patient transitioned from mild dysphagia to no dysphagia, while another patient changed from no dysphagia to mild dysphagia. Severe dysphagia remained constant at 23,4%. Moderate dysphagia increased in prevalence (17,2%) due to two patients whose status worsened from mild to moderate dysphagia Conclusion: In this sample, no significant changes were observed in the severity and number of patients with dysphagia between admission and discharge. Regular monitoring is essential to work preventively and minimize the complications that dysphagia may trigger.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Reabilitação , Acidente Vascular Cerebral , DeglutiçãoRESUMO
A afasia é uma alteração cognitiva, caraterizada por alterações da linguagem. Cerca de um 1/3 das pessoas com AVC apresentam afasia, o que resulta na dificuldade na comunicação, exclusão social e diminuição da participação em programas de reabilitação. A avaliação do utente com afasia é o primeiro passo para a intervenção eficaz do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. OBJETIVOS: Caraterizar a população de acordo com as variáveis sociodemográficas e clínicas; Caraterizar a gravidade da afasia na amostra em estudo; Contribuir para a definição de um plano de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na pessoa com afasia após AVC. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospetivo utilizando uma base de dados hospitalar que inclui informação relativa a variáveis sociodemográficas e clínicas de todos os utentes admitidos numa unidade de AVC em meio hospitalar do norte de Portugal entre os meses de janeiro e março de 2023. Para a avaliação da gravidade da afasia nestes utentes foi aplicada a escala Aphasia Rapid Test. RESULTADOS: Nos 75 utentes incluídos para este estudo, 34 (45,33%) são do género masculino, sendo que 36 (48%) têm idade superior a 73 anos. A afasia foi avaliada em 41 utentes (57,77%) sem história de AVC prévio, representando a nossa amostra. Entre os utentes com afasia, 22 (56,66%) são do género feminino, a média de idades é de 74,34 anos, sendo que 23 dos utentes (56,10%) apresenta idade acima de 73 anos e o diagnóstico de AVC Isquémico foi verificado em 35 (85,37%) dos utentes. Em relação aos dados da escala Aphasia Rapid Test, observou-se que a fluência verbal semântica foi o subteste mais afetado, em 39 (94,12%) dos utentes, seguida da execução de ordens complexas em 27 (65,85%) dos utentes. A disartria foi observada em 24 (58,54%) dos utentes. CONCLUSÃO: A avaliação da gravidade da afasia na pessoa após AVC no momento da admissão fornece um prognóstico sobre a evolução da afasia no utente. O contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na pessoa com afasia após AVC é de extrema importância para estabelecer o diagnóstico e iniciar o mais precocemente um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação.
Aphasia is a cognitive alteration characterized by language altera- tions. Approximately one-third of stroke survivors experience aphasia, which leads to difficulties in communication, social exclusion, and decreased participation in rehabilita- tion programs. The assessment of individuals with aphasia is the first step towards effec- tive intervention by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. OBJECTIVES: Characterize the population according to sociodemographic and clinical variables; Characterize the severity of aphasia in the study sample; To contribute for the development of a intervention plan by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing for the individuals with aphasia after stroke. METHODS: A retrospective cohort study using a hospital database which includes so- ciodemographic and clinical information of all patients admitted to a stroke unit in a hos- pital in Northern Portugal between January and March 2023. The Aphasia Rapid Test scale was used to assess the severity of aphasia in these patients. RESULTS: Among the 75 patients included in this study, 34 (45.33%) were male, and 36 (48%) were over 73 years old. Aphasia was evaluated in 41 patients (57.77%) without a previous history of stroke, representing our sample. Among patients with aphasia, 22 (56.66%) were female, with a average age of 74,34 years, and 23 patients (56.10%) were over 73 years old. Ischemic stroke was diagnosed in 35 patients (85.37%). Regarding the Aphasia Rapid Test data, semantic verbal fluency was the most affected subtest in 39 patients (94.12%), followed by the execution of complex commands in 27 patients (65.85%). Dysarthria was observed in 24 patients (58.54%). CONCLUSION: The assessment of aphasia severity in individuals after stroke at the time of admission provides a prognosis regarding the progression of aphasia in the patient. The contribution of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing for individuals with aphasia after stroke i tis extremely important in establishing the diagnosis and initiating an early rehabilitation nursing care plan.
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Humanos , Feminino , Idoso , Afasia , Acidente Vascular Cerebral , ReabilitaçãoRESUMO
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a terceira principal causa de morte nos países industrializados. O AVC, é uma condição de emergência médica, e neste sentido foi criada a Via Verde (VV) do AVC, de forma a garantir que as pessoas com sinais e sintomas de AVC sejam prioritárias no seu atendimento. Pretendemos com este estudo, analisar a intervenção dos profissionais de saúde na implementação do protocolo da VV do AVC no Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica (SUMC). Para dar resposta a este objetivo foi realizado um estudo qualitativo, de natureza descritiva e exploratória num SUMC de um hospital do norte de Portugal. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas aos profissionais de saúde envolvidos na prestação direta de cuidados à pessoa com VV do AVC e efetuada observação dos mesmos. Os dados foram analisados com o recurso à análise de conteúdo de acordo com Laurence Bardin (2010) e análise estatística descritiva. Após a análise dos dados obtidos, emergiram os resultados que demonstram que os profissionais de saúde conhecem as intervenções que têm de desempenhar e foram identificadas dificuldades e sugestões de melhoria na implementação da VV do AVC. Tanto nos fatores dificultadores como nas sugestões de melhoria sobressaem a Triagem de Manchester (TM), o Serviço de Radiologia e os recursos humanos e materiais, entrecruzando-se assim. Podemos também verificar que nas observações efetuadas, estas cumprem maioritariamente os tempos definidos pelas Guidelines da American Heart Association (AHA). Os participantes responderam unanimamente que a prioridade é a realização de exame de neuroimagem. A Equipa de Enfermagem sente algumas dificuldades na implementação do protocolo da VV do AVC, reportando-se à Triagem de Manchester. Como sugestões de melhoria sobressaíram a Formação e Treino em Equipa, melhoria da comunicação, otimização dos recursos Humanos e materiais e uma avaliação médica inicial mais rápida. Os resultados obtidos neste estudo proporcionam informação para o desenvolvimento de um pensamento crítico, com o intuíto de melhoria e aperfeiçoamento dos profissionais de saúde, no atendimento da pessoa pela VV do AVC.
Stroke is the third leading cause of death in industrialized countries, after heart disease and cancer. Stroke is a condition of medical emergency, and in this sense the Stroke Code protocol was created, in order to ensure that people with signs and symptoms of stroke are given priority in their care. With this study, we intend to analyze the intervention of health professionals in the implementation of the stroke VV protocol in the Medical-Surgical Emergency Service (MSES). In order to respond to this objective, a qualitative, descriptive and exploratory study was carried out in a MSES from a hospital in the north of Portugal. Semi-structured interviews were carried out with health professionals involved in the direct provision of care to people with VV of stroke and their observation was carried out. Data were analyzed using content analysis according to Laurence Bardin (2010) and descriptive statistical analysis. After analyzing the data obtained, the results emerged that demonstrate that health professionals know the interventions they have to perform and difficulties and suggestions for improvement in the implementation of the Stroke Code protocol were identified. Both in the hindering factors and in the suggestions for improvement, the Manchester Triage, the Radiology Service and the human and material resources stand out, intersecting in this way. We can also verify that in the observations made, these mostly comply with the times defined by the Guidelines of American Heart Association (AHA). Participants unanimously responded that the priority is to perform a neuroimaging exam. The Nursing Team experiences some difficulties in implementing the stroke VV protocol, reporting to the Manchester Triage. Suggestions for improvement included Team Training and Training, improved communication, optimization of human and material resources and a faster initial medical assessment. The results obtained in this study provide information for the development of critical thinking, with the aim of improving and perfecting health professionals in caring for people with Stroke Code protocol.
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Triagem , Pessoal de Saúde , Acidente Vascular Cerebral , EmergênciasRESUMO
Enquadramento: O AVC é uma das causas de maior mortalidade e morbilidade, resultando em incapacidades para as atividades de vida diária. A independência funcional é um dos fatores de maior relevo para o indivíduo; assim, o foco deste trabalho é o de compreender os ganhos em saúde nos doentes com o diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido, após a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). A pergunta de partida, que constitui o fio condutor do presente projeto de investigação, é: "Que influência têm as intervenções do enfermeiro de reabilitação na independência funcional do doente com diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido?". Objetivo: O presente estudo tem como objetivo geral identificar a influência dos cuidados de reabilitação na independência funcional do doente com o diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido. Metodologia: O estudo insere-se no paradigma quantitativo de tipo descritivo - correlacional e longitudinal. A amostra (N=18) é não probabilística, do tipo acidental, e foi aplicada aos doentes acometidos com AVC e com diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido que se encontravam internados na unidade de AVC num hospital da região norte de Portugal, e que foram alvo dos cuidados de enfermagem de reabilitação. Os dados foram recolhidos através do questionário sociodemográfico e clínico e do instrumento para a avaliação do nível de dependência funcional (Índice de Barthel). Resultados: Dos 18 doentes, constatou-se que, na admissão, 94.4% apresentavam dependência grave no autocuidado cuidar da higiene pessoal (score total). Na alta, 50.0% adquiriram estado de totalmente independência. Foram necessários 5 a 26 dias para a aquisição da independência. Conclusão: As intervenções do EEER nos doentes acometidos com AVC, com o diagnóstico de enfermagem de cuidar da higiene pessoal comprometido influenciam os ganhos em saúde, resultando numa diminuição da dependência funcional dos participantes, para o autocuidado cuidar da higiene pessoal.
Background: Stroke is one of the main causes of mortality and disability, in daily life activities. Functional independence is one of the most important factors for individuals; thus, the focus of this work is to understand health acquisitions in patients with the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene", after the intervention of a rehabilitation nursing specialist. A question emerges, as a starting point which led to this research, is: "How influent is the role of rehabilitation nursing specialist in the functional independence in individuals with the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene?". Goal: The general aim of this study is to identify the influence of rehabilitation care on the functional independence of patients with nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene". Methodology: This study is placed in a quantitative template, with descriptive study type correlational and longitudinal. The sample (N=18) is non-probabilistic, of accidental tipology, and was performed using patients affected with stroke who had the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene" admitted in the stroke unit in a hospital from the northern region of Portugal, who were having rehabilitation nursing health care. Data were collected using a sociodemographic and clinical questionnaire and also using a specific tool to assess the level of functional dependence (Barthel Index). Results: Of the 18 patients, it was found that, upon admission, 94.4% had severe self-care dependence on personal hygiene (total score). At the high, 50.0% acquired a state of complete independence. It took 5 to 26 days for the acquisition of independence. Conclusion: The intervention of Rehabilitation Nursing Specialist in patients who suffered stroke with the nursing diagnosis "compromised taking care of personal hygiene" brings improvements to their health, such as a decrease in functional dependence for the self-care "take care of personal hygiene".
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Autocuidado , Higiene , Enfermagem em Reabilitação , Acidente Vascular Cerebral , Estado FuncionalRESUMO
Introduction: Nursing professionals develop situation-specific theories to describe, explain, and provide comprehensive care during a family member's transition to the caregiver role. Objective: To develop a situation-specific theory about the transition to the role of family caregiver of older adults after a stroke. Methodology: The integrating approach by Meleis and Im was applied, which consists of five stages: 1) Description of the context and target population, 2) Verification of assumptions regarding the philosophical stance, 3) Exploration of multiple sources, 4) Theorization of concepts, and 5) Proposal of empirical indicators for validation and verification. Results: The prescriptive theory was developed in the light of Afaf Meleis' Theory of Transitions and was supported by an exhaustive literature review, with four underlying concepts: Situational transition to the family caregiver role, Care-related knowledge and skills, Self-confidence and coping in adopting the caregiver role, and Nursing therapeutic education. The following assumption emerges from these concepts: a healthy transition to the family caregiver role is directly dependent on the care-related knowledge and skills provided by Nursing therapeutic education to develop self-confidence and coping in adopting the caregiver role. Conclusions: The proposal provides a conceptual framework that identifies the transition challenges and needs faced by family caregivers to adopt the role of caregivers of older adults after a stroke.
Introducción: los profesionales de enfermería desarrollan teorías de situación específica para describir, explicar y proporcionar cuidados integrales durante la transición del familiar al rol cuidador. Objetivo: desarrollar una propuesta de teoría de situación específica sobre la transición al rol cuidador familiar de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular. Metodología: se aplicó el enfoque integrador de Meleis e Im, que consta de cinco etapas: 1) descripción del contexto y población blanco; 2) comprobación de suposiciones en relación con la postura filosófica; 3) exploración de múltiples fuentes; 4) teorización de conceptos; y 5) propuesta de indicadores empíricos para la validación y comprobación. Resultados: la teoría prescriptiva fue desarrollada a la luz de la teoría de las transiciones de Afaf Meleis y se apoyó en una revisión exhaustiva de literatura, con cuatro conceptos subyacentes: transición situacional del rol cuidador familiar, conocimiento y habilidad del cuidado, confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador, y educación terapéutica de enfermería. A partir de estos, surge la siguiente proposición: la transición saludable al rol cuidador familiar depende directamente de los conocimientos y habilidades de cuidado que brinda la terapéutica de enfermería para el desarrollo de confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador. Conclusiones: la propuesta proporciona un marco conceptual que identifica los desafíos y necesidades de transición de los cuidadores familiares para la adopción del rol cuidador de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular.
Introdução: os profissionais de enfermagem desenvolvem teorias específicas para descrever, explicar e prestar cuidados holísticos durante a transição do familiar para o papel de cuidador. Objetivo: desenvolver uma proposta de teoria específica sobre a transição para o papel de cuidador familiar do idoso pós-AVC. Metodologia: foi aplicada a abordagem integrativa de Meleis e Im, composta por cinco etapas: 1) descrição do contexto e da população-alvo; 2) teste de hipóteses em relação à postura filosófica; 3) exploração de múltiplas fontes; 4) teorização de conceitos; e 5) proposta de indicadores empíricos para validação e teste. Resultados: a teoria prescritiva foi desenvolvida à luz da teoria das transições de Afaf Meleis e com o suporte de uma revisão exaustiva da literatura, com quatro conceitos subjacentes: transição situacional do papel de cuidador familiar, conhecimentos e competências de cuidado, confiança e enfrentamento na adoção do papel de cuidador e educação terapêutica em enfermagem. Destes conceitos emerge a seguinte proposição: a transição saudável para o papel de cuidador familiar depende diretamente do conhecimento e das competências de cuidado proporcionadas pela enfermagem terapêutica para o desenvolvimento de confiança e capacidade de enfrentamento na adoção do papel de cuidador. Conclusões: A proposta fornece um quadro conceitual que identifica os desafios e as necessidades de transição dos cuidadores familiares na adoção do papel de cuidador do idoso após acidente vascular cerebral (AVC).
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Teoria de Enfermagem , Idoso , Cuidadores , Acidente Vascular Cerebral , Cuidado TransicionalRESUMO
Introdução: O presente relatório é realizado no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Engloba as competências comuns e específicas do Enfermeiro especialista na área, desenvolvidas e adquiridas ao longo dos ensinos clínicos realizados. Neste contexto, surge o desenvolvimento de um trabalho de investigação secundário intitulado de ?Instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) no pré-hospitalar: uma revisão scoping?. Objetivos: Descrever e atestar a aquisição das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista; mapear os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas adultas vítimas de AVC no pré-hospitalar. Metodologia: Análise crítica das competências comuns e específicas desenvolvidas nos ensinos clínicos, baseada na prática reflexiva de Donald Schön. Para a componente de investigação foi realizada uma revisão scoping segundo o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs. A questão de investigação proposta foi: Quais são os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas adultas vítimas de AVC utilizados pelos enfermeiros no pré-hospitalar? Resultados: Foram aperfeiçoadas competências comuns no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria da qualidade e gestão de cuidados. Foram adquiridas competências específicas no cuidado à pessoa em situação crítica, assim como, na gestão da dor e perturbações emocionais da pessoa e família. A área de catástrofe e emergência multivítima foi, de igual forma, explorada e desenvolvidas competências na área, bem como, na área de prevenção e controlo de infeção. Quanto à componente de investigação, destacam-se alguns instrumentos de avaliação de sinais e sintomas de vítimas de AVC: Face Arm Speech Test (FAST), Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS), Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), Los Angels Motor Score (LAMS), Cincinnati Pre-hospital Stroke Severity Score (CPSSS), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), entre outros. Conclusão: Denota-se a aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, nomeadamente a nível de investigação.
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Acidente Vascular Cerebral , Enfermagem Médico-Cirúrgica , EnfermeirosRESUMO
ABSTRACT Objective: To verify the association between sociodemographic, clinical, environmental, cognitive, and emotional factors and the decision time of people with ischemic stroke to seek a health service after the onset of symptoms or wake up stroke. Method: Cross-sectional study carried out from March to October 2019, with 304 patients, in a public hospital, a reference in neurology. Data obtained through interview and from medical records. Decision time was analyzed as a geometric mean. In the bivariate and multivariate analyses, linear regression was used and the Akaike Information Criterion was used to select the best model. Statistical significance of 5% was adopted. Results: The geometric mean of decision time was 0.30h (95% CI 0.23-0.39). The final model explained this time in 41%, showing an increase of 0.5 min for people with arterial hypertension; 10.8 min for those who waited for symptoms to improve; 1.4 min for those who were alone at the onset of symptoms; 3.9 min for those at home; 3.2 min for the ones at work; and 2.1 for those on the street/public space. Conclusion: The mean decision time for seeking a health service was high and influenced by clinical, environmental, cognitive, and emotional variables. The results guide nurses regarding health education.
RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre factores sociodemográficos, clínicos, ambientales, cognitivos, y emocionales y el tiempo de decisión de las personas con accidente cerebrovascular isquémico para buscar un servicio de salud luego del inicio de los síntomas o Wake up stroke Método: Estudio transversal realizado de marzo a octubre de 2019, con 304 pacientes, en un hospital público, referencia en neurología. Datos obtenidos por entrevista y de la historia clínica. El tiempo de decisión se analizó como una media geométrica. En los análisis bivariados y multivariados se utilizó la regresión lineal y el Criterio de Información de Akaike para seleccionar el mejor modelo. Se adoptó una significancia estadística del 5% Resultados: La media geométrica del tiempo de decisión fue de 0,30h (IC 95% 0,23-0,39). El modelo final explicó este tiempo en un 41%, mostrando un aumento de 0,5 min para las personas con hipertensión arterial, 10,8 min para las que esperaron a que los síntomas mejoraran, 1,4 min para las que estaban solas al inicio de los síntomas, 3, 9 min para las que estaban en casa, 3,2 min para los que estaban en el trabajo y 2,1 en la calle/vía pública Conclusión: El tiempo promedio de decisión para buscar un servicio de salud fue alto e influenciado por variables clínicas, ambientales, cognitivas y emocionales. Los resultados orientan a los enfermeros hacia la educación en salud.
RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores sociodemográficos, clínicos, ambientais, cognitivos e emocionais e o tempo de decisão de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico para procurar um serviço de saúde após o início dos sintomas ou Wake up stroke Método: Estudo transversal realizado de março a outubro de 2019, com 304 pacientes, em hospital público, referência em neurologia. Dados obtidos por entrevista e no prontuário. O tempo de decisão foi analisado em média geométrica. Nas análises bivariadas e multivariada foi usada a regressão linear e o Critério de Informação de Akaike foi usado na seleção do melhor modelo. Adotou- se significância estatística de 5% Resultados: A média geométrica do tempo de decisão foi de 0,30h (IC 95% 0,23-0,39). O modelo final explicou em 41% esse tempo, mostrando aumento de 0,5 min para pessoas com hipertensão arterial; 10,8 min para quem esperou os sintomas melhorarem; 1,4 min para quem estava sozinho no início dos sintomas; 3,9 min para quem estava em casa; 3,2 min no trabalho e 2,1 na rua/via pública Conclusão: A média do tempo de decisão para procura de serviço de saúde foi alta e influenciada por variáveis clínicas, ambientais, cognitivas e emocionais. Os resultados orientam enfermeiros para a educação em saúde.
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Enfermagem , Acidente Vascular Cerebral , Serviços Médicos de Emergência , Terapêutica , Saúde , Educação em SaúdeRESUMO
Objetivo: identificar as estratégias pedagógicas utilizadas no ensino da assistência de enfermagem às vítimas de acidente vascular cerebral. Método: revisão integrativa, realizada entre setembro de 2022 e março de 2023 em sete fontes de informações. Utilizou-se o aplicativo Rayyan para a seleção e a análise temática dos 485 manuscritos, destes, sete compuseram a amostra. Resultados: evidenciou-se como estratégias pedagógicas a simulação clínica, instrução interativa assistida por computador, videotape conduzido por instrutor, vinhetas, ferramenta multimídia de e-learning e o workshop. Conclusão: identificaram-se seis estratégias, com destaque para a simulação clínica por ter sido o método mais abordado pelos estudos como a única capaz de desenvolver, em conjunto, as habilidades cognitivas, psicomotoras e afetivas nos estudantes de enfermagem.
Objective: to identify the pedagogical strategies used in teaching nursing care to stroke victims. Method: integrative review, carried out between September 2022 and March 2023 in seven sources of information. The Rayyan application was used for the selection and thematic analysis of the 485 manuscripts, of which seven constituted the sample. Results: Clinical simulation, interactive computer-assisted instruction, instructor-led videotape, vignettes, multimedia e-learning tool and workshop were identified as pedagogical strategies. Conclusion: Six strategies were identified, with clinical simulation standing out as the method most often mentioned in studies as the only one capable of developing cognitive, psychomotor, and affective skills in nursing students.
Objetivo: identificar las estrategias pedagógicas utilizadas en la enseñanza de los cuidados de enfermería a las víctimas de accidentes cerebrovasculares. Método: revisión integradora, realizada entre septiembre de 2022 y marzo de 2023 sobre siete fuentes de información. Se utilizó la aplicación Rayyan para seleccionar y analizar temáticamente los 485 manuscritos, de los cuales siete constituyeron la muestra. Resultados: la simulación clínica, la enseñanza interactiva asistida por ordenador, los vídeos dirigidos por un instructor, las viñetas, las herramientas multimedia de aprendizaje electrónico y los talleres fueron las principales estrategias de enseñanza. Conclusión: Se identificaron seis estrategias, destacando la simulación clínica como el método más mencionado en los estudios como el único capaz de desarrollar habilidades cognitivas, psicomotoras y afectivas en los estudiantes de enfermería.
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Humanos , Estudantes de Enfermagem , Ensino , Acidente Vascular Cerebral , Educação em Enfermagem , AprendizagemRESUMO
A mortalidade por Acidente Vascular Cerebral (AVC) no mundo e em Portugal, encontra-se em decréscimo nas últimas décadas. Contudo, a taxa de incidência tem apresentado um comportamento contrário. Do AVC decorrem alterações neurológicas, constituindo-se como um acontecimento crítico que despoleta no indivíduo/família, um processo de transição. As alterações da função cognitiva, apresentam impacto na funcionalidade, autonomia e qualidade de vida: provocam uma redução na eficiência do funcionamento, diminuição da performance nas Atividades da Vida Diária (AVD) e dificuldade de adaptação. A reabilitação cognitiva baseia-se na neuroplasticidade, ou seja, promove processos de reestruturação, investindo na capacidade do Sistema Nervoso Central em modificar-se e reorganizar-se a nível estrutural e funcional. Os cuidados do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) à pessoa com AVC, iniciam-se com uma avaliação neurológica sistematizada e criteriosa, para mensuração dos défices e dos ganhos em saúde obtidos através da implementação de programas de reabilitação que incluam a dimensão cognitiva. Estes planos de cuidados contemplam a execução de tarefas terapêuticas exercitadas repetidamente, relacionadas com o autocuidado e/ou direcionadas para o treino da função lesada. As estratégias de intervenção do EEER podem ser de reestruturação ou compensatórias e é a sua mobilização conjugada que torna o programa de reabilitação mais efetivo. Sobre a reabilitação cognitiva, não existem estudos que comprovem inequivocamente as vantagens e os ganhos em saúde e da funcionalidade da pessoa. No entanto, por não existir impacto negativo, devem ser implementados estes programas de reabilitação, porque haverá maior probabilidade de trazer algum benefício comparativamente com a não atuação. O Relatório de Estágio constitui-se como um instrumento metodológico, que sintetiza as aprendizagens e demonstra o desenvolvimento de competências comuns e específicas do EEER, através da descrição, análise e reflexão das atividades realizadas durante o Ensino Clínico, que decorreu em contexto hospitalar e comunitário.
Mortality from Stroke in the world and in Portugal has been decreasing in recent decades. However, the incidence rate has shown an opposite behavior. A stroke results in neurological changes, constituting a critical event that triggers a transition process in the individual/family. Changes in cognitive function have an impact on functionality, autonomy, and quality of life: it causes a reduction in functioning efficiency, decreased performance in Activities of Daily Living (ADL) and difficulty in adapting. Cognitive rehabilitation is based on neuroplasticity, which promotes restructuring processes, investing in the ability of the Central Nervous System to modify and reorganize itself at a structural and functional level. The care provided by the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing (EEER) to the person with stroke begins with a systematic and careful neurological assessment, to measure the deficits and health gains obtained through the implementation of rehabilitation programs that include the cognitive dimension. These care plans contemplate the execution of therapeutic tasks exercised repeatedly, related to self-care and/or directed to the training of the injured function. The EEER intervention strategies can be restructuring or compensatory and it is their combined mobilization that makes the rehabilitation program more effective. About cognitive rehabilitation, there are no studies that unequivocally prove the advantages and gains in health and functionality of the person. However, as there is no negative impact, these rehabilitation programs should be implemented, as they will be more likely to bring some benefit compared to not acting. This report is a methodological instrument, which summarizes the learning and demonstrates the development of common and specific competences of the RNS, through the description, analysis and reflection of the activities carried out during the internships, which took place in a hospital and community context.
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Enfermagem em Reabilitação , Acidente Vascular Cerebral/enfermagem , Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral/enfermagem , Treino CognitivoRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the association between time of arrival at a reference hospital and mortality of people with ischemic stroke. Method: Descriptive and inferential statistics were used. Modifying and confounding variables between time of arrival and mortality were observed in the multivariate analysis. The Akaike Information Criterion was used to choose the model. Statistical significance of 5% and risk correction using the Poisson Model were adopted. Results: Most participants arrived within 4.5 hours of symptom onset or wake up stroke to the referral hospital and 19.4% died. The score of the National Institute of Health Stroke Scale was a modifier. In the multivariate model stratified by scale score ≥14, arrival time >4.5h was associated with lower mortality; and age ≥60 years and having Atrial Fibrillation, to higher mortality. In the model stratified by score ≤13, previous Rankin ≥3, and presence of atrial fibrillation were predictors of mortality. Conclusion: The relationship between time of arrival and mortality up to 90 days was modified by the National Institute of Health Stroke Scale. Prior Rankin ≥3, atrial fibrillation, time to arrival ≤4.5h, and age ≥60 years contributed to higher mortality.
RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el tiempo de llegada a un hospital de referencia y la mortalidad de las personas con accidente cerebrovascular isquémico. Método: Fueron usadas estadísticas descriptivas e inferenciales. En el análisis multivariado se verificaron variables modificadoras y confusoras entre el tiempo de llegada y la mortalidad. Para la elección del modelo se utilizó el Criterio de Información de Akaike. Se adoptó la significación estadística del 5% y la corrección del riesgo mediante el Modelo de Poisson. Resultados: La mayoría de los participantes llegaron dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas o wake up stroke al hospital de referencia y el 19,4% fallecieron. La puntuación de la escala National Institute of Health Stroke Scale fue un modificador. En el modelo multivariante estratificado por puntaje de escala ≥14, el tiempo de llegada >4,5 h se asoció con una menor mortalidad; y edad ≥60 años y con Fibrilación Auricular a mayor mortalidad. En el modelo estratificado por puntaje ≤13, Rankin previo ≥3 y tener fibrilación auricular fueron predictores de mortalidad. Conclusión: La relación entre tiempo de llegada y mortalidad hasta los 90 días fue modificada por puntaje de la escala National Institute of Health Stroke Scale. Rankin previo ≥3, fibrilación auricular, tiempo hasta la llegada ≤4,5 h y la edad ≥60 años contribuyeron a una mayor mortalidad.
RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre tempo de chegada a hospital de referência e mortalidade de pessoas com Acidente Vascular Cerebral isquêmico. Método: Foram utilizadas estatísticas descritivas e inferenciais. Variáveis modificadoras e confundidoras entre tempo de chegada e mortalidade foram verificadas na análise multivariada. O Critério de Informação de Akaike foi utilizado para escolha do modelo. Adotou-se significância estatística de 5% e correção de risco pelo Modelo de Poisson. Resultados: A maioria dos participantes chegou em até 4,5 horas do início dos sintomas ou wake up stroke ao hospital de referência e 19,4% morreram. A pontuação da National Institute of Health Stroke Scale foi um modificador. No modelo multivariado estratificado por pontuação da escala ≥14, o tempo de chegada >4,5h estava associado a menor mortalidade; e idade ≥60 anos e ter Fibrilação Atrial, a maior mortalidade. No modelo estratificado por pontuação ≤13, Rankin prévio ≥3 e ter fibrilação atrial foram preditores de mortalidade. Conclusão: A relação entre tempo de chegada e mortalidade até 90 dias foi modificada pela pontuação da National Institute of Health Stroke Scale. Rankin prévio ≥3, fibrilação atrial, tempo de chegada ≤4,5h e idade ≥60 anos contribuíram para maior mortalidade.
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Enfermagem , Acidente Vascular Cerebral , Estudos de Coortes , MortalidadeRESUMO
Objetivo: Identificar os fatores de risco relacionados ao diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico em pacientes acima dos 60 anos, internados em um Hospital de Alta Complexidade do norte do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo transversal realizado em um hospital no norte do Rio Grande do Sul. Foram utilizados dados secundários, com informações coletadas em prontuários de pacientes com diagnóstico do CID I64 (Acidente Vascular Cerebral) no ano de 2019; acima de 60 anos de idade, totalizando 133 prontuários. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento denominado ficha de coleta de dados, que abordou variáveis sociodemográficas, de saúde, e estilo de vida. Resultados: Predomínio de idosos do sexo masculino (58,6%), na faixa etária foi entre 60 a 79 anos (72,2%). No tipo de Acidente Vascular Encefálico observou-se que 80,5% dos casos foram isquêmicos. Conclusão: Os fatores de risco para acidente vascular encefálico incluem fatores modificáveis como hipertensão, diabetes mellitus, doenças cardíacas, sobrepeso, tabagismo, etilismo, histórico prévio de Acidente Vascular Encefálico; e fatores não modificáveis, como idade e sexo. (AU)
Objective: Identify risk factors related with the diagnosis of Stroke in patients over 60 years old, admitted to a High Complexity Hospital in the North of Rio Grande do Sul. Methods: Cross-sectional study carried out in a hospital in the north of Rio Grande do Sul. Secondary data were used, with information collected from medical records of patients diagnosed with CID I64 (Stroke) in 2019; over 60 years of age, totaling 133 records. Data collection was performed using an instrument called a data collection form, which addressed sociodemographic, health, and lifestyle variables. Results: Predominance of male elderly (58.6%), in the age group was between 60 and 79 years (72.2%). In the type of stroke, it was observed that 80.5% of the cases were ischemic. Conclusion: Risk factors for stroke include modifiable factors such as hypertension, diabetes mellitus, heart disease, overweight, smoking, alcoholism, previous history of stroke; and nonmodifiable factors, such as age and sex. (AU)
Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionado al diagnóstico de ictus en pacientes mayores de 60 años, ingresados en un Hospital de Alta Complejidad del Norte de Rio Grande do Sul. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital del norte de Rio Grande do Sul. Se utilizaron datos secundarios, con información recopilada de los registros médicos de pacientes diagnosticados con CID I64 (Accidente cerebrovascular) en 2019; mayores de 60 años, totalizando 133 registros. La recolección de datos se realizó mediante un instrumento llamado formulario de recolección de datos, que abordó variables sociodemográficas, de salud y estilo de vida. Resultados: Predominio de hombres ancianos (58,6%), el grupo de edad entre 60 y 79 años (72,2%). En el tipo de ictus, se observó que el 80,5% de los casos fueron isquémicos. Conclusión: Los factores de riesgo de ictus incluyen factores modificables como hipertensión, diabetes mellitus, cardiopatías, sobrepeso, tabaquismo, alcoholismo, antecedentes de ictus; y factores no modificables, como edad y sexo. (AU)
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Idoso , Fatores de Risco , Acidente Vascular CerebralRESUMO
Objetivo: verificar os fatores associados ao acidente vascular cerebral isquêmico em crianças e adolescentes com tetralogia de Fallot. Método: estudo transversal, realizado com análise dos prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes com tetralogia de Fallot acompanhados em um ambulatório especializado em cardiologia pediátrica no nordeste brasileiro. Os dados foram processados no SPSS 21.0. Aplicou-se Teste Qui-quadrado e/ou Exato de Fisher para medidas de associação (p≤0,05). Resultados: dos 104 prontuários eletrônicos analisados, o acidente vascular cerebral isquêmico na análise bivariada foi associado com hipotireoidismo, trombofilia, policitemia, endocardite, parada cardiorrespiratória, insuficiência renal aguda e insuficiência cardíaca. No modelo final da análise multivariada, foram preditores de acidente vascular cerebral isquêmico a trombofilia (p=0,011), policitemia (p<0,001) e parada cardiorrespiratória (p=0,005). Conclusão: trombofilia, policitemia e a parada cardiorrespiratória foram associados ao acidente vascular cerebral isquêmico em crianças e adolescentes com tetralogia de Fallot.
Objective: to verify the factors associated with ischemic stroke in children and adolescents with tetralogy of Fallot. Method: a cross-sectional study, carried out with analysis of electronic medical records of children and adolescents with tetralogy of Fallot followed up in an outpatient clinic specialized in pediatric cardiology in northeastern Brazil. The data was processed in SPSS 21.0. Chi-square and/or Fisher's exact test were used for association measures (p≤0.05). Results: of the 104 electronic medical records analyzed, ischemic stroke in the bivariate analysis was associated with hypothyroidism, thrombophilia, polycythemia, endocarditis, cardiac arrest, acute renal failure and heart failure. In the final multivariate analysis model, thrombophilia (p=0.011), polycythemia (p<0.001) and cardiac arrest (p=0.005) were predictors of ischemic stroke. Conclusion: thrombophilia, polycythemia, and cardiac arrest were associated with ischemic stroke in children and adolescents with tetralogy of Fallot.
Objetivo: verificar los factores asociados al ictus isquémico en niños y adolescentes con tetralogía de Fallot. Método: estudio transversal, realizado con análisis de registros médicos electrónicos de niños y adolescentes con tetralogía de Fallot seguidos en una consulta externa especializada en cardiología pediátrica en el noreste de Brasil. Los datos se procesaron en SPSS 21.0. Para las medidas de asociación se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y / o Exacta de Fisher (p≤0.05). Resultados: de las 104 historias clínicas electrónicas analizadas, el ictus isquémico en el análisis bivariado se asoció con hipotiroidismo, trombofilia, policitemia y las complicaciones fueron endocarditis, parada cardiorrespiratoria, insuficiencia renal aguda e insuficiencia cardíaca. En el modelo final del análisis multivariado, los predictores de ictus isquémico fueron trombofilia (p = 0,011), policitemia (p <0,001) y paro cardíaco (p = 0,005). Conclusión: la trombofilia, la policitemia y el paro cardiorrespiratorio se asociaron al ictus isquémico en niños y adolescentes con tetralogía de Fallot.
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Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Tetralogia de Fallot , Acidente Vascular Cerebral , Criança , Adolescente , Cardiopatias CongênitasRESUMO
O atual envelhecimento e aumento populacional, associado ao progresso científico e tecnológico, proporcionou a existência de maior cronicidade e incapacidade na saúde. Os cuidados de saúde primários são, neste âmbito, um dos contextos privilegiados de intervenção. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das maiores causas de incapacidade crónica dos idosos, e o cuidador informal (CI) é um dos pilares da assistência necessária, podendo o seu papel influenciar várias dimensões da saúde. A literatura releva que os CI se deparam com dificuldades no regresso ao domicílio, com necessidade de mais e melhor informação e suporte na aquisição de competências que os capacitem para o seu desempenho. A intervenção na área da capacitação do CI no autocuidado do idoso dependente por AVC no domicílio, espera-se enriquecedora para os cuidados de saúde. O Enfermeiro Especialista em Reabilitação (EEER) tem um papel fundamental na construção de respostas dos sistemas de saúde aos desafios societais. No desenvolvimento profissional especializado é fundamental uma prática sustentada pela evidência, adequada às necessidades da população e orientada para resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação. Nesta ótica, foi realizado um Estágio de Natureza Profissional com o objetivo geral de desenvolver competências no âmbito da Enfermagem de Reabilitação na Comunidade. O Relatório Final apresentado constitui um relato fundamentado e reflexivo das atividades realizadas, que permitiram o desenvolvimento de competências profissionais específicas do EEER, junto com o perfil das competências comuns. No nortear deste percurso foram tidos como modelos teóricos estruturantes as Teoria do Défice de Autocuidado de Orem e Teoria das Transições de Meleis. A componente de investigação desenvolvida baseou-se numa metodologia quantitativa (estudo pré-experimental de grupo único), com os objetivos de: identificar caraterísticas sociodemográficas e clínicas dos CI de idosos dependentes por AVC no domicílio, e conhecer os efeitos de um programa de enfermagem de reabilitação na capacitação destes CI para o autocuidado: cuidar da higiene pessoal, transferir, posicionar, providenciar ajudas técnicas, usar o sanitário, alimentar/hidratar e vestir/despir. Foram utilizados como instrumentos de recolha de dados: Formulário de Caraterização do CI e Escala de Capacidades do Prestador Informal de Cuidados a Idosos Dependentes por AVC (Araújo [et al.], 2016). A amostra foi constituída por 15 CI de uma Unidade de Cuidados na Comunidade da região Norte de Portugal, cujo programa de intervenção, baseado no ensino e treino de capacidades, contemplou seis contactos: cinco presenciais e um telefónico, com sessões individuais no domicílio e uma em grupo. Os resultados do estudo permitiram concluir que o programa de enfermagem de reabilitação influenciou favoravelmente a capacitação do CI para o autocuidado do idoso dependente por AVC no domicílio, comprovando-se as hipóteses estatísticas relativas às áreas do autocuidado referidas, corroborando a importância da intervenção nesta área. A compreensão e análise desta problemática ajudará os profissionais, como o EEER, a melhor apoiar esta população. O presente e futuro patenteiam novos desafios e oportunidades para tornar mais forte o corpo de conhecimentos da enfermagem na área da reabilitação.
The current aging and population increase, associated with scientific and technological progress, has provided the existence of a bigger chronicity and disability on health. Primary health care is, in this area, one of the privileged contexts of intervention. Stroke is one of the major causes of chronic disability in the elderly, and the informal caregivers are one of the pillars of their assistance, whose role can influence several dimensions of health. The literature reveals that informal caregivers faces difficulties on returning home, needing more and better information and support in acquiring skills that enable them to perform their role. The intervention in the area of informal caregiver empowerment with regard to self-care of the elderly dependent for stroke, at home, is expected to be enriching for health care. The rehabilitation specialist nurse has a role key in building health systems responses to societal challenges. In a specialized professional development, the practice supported by evidence is essential, also adequate to the needs of the population and oriented towards sensitive results to rehabilitation nursing care. A Professional Internship was carried out with the general objective of developing competences of rehabilitation nursing in the community. The Final Report presented constitutes a reasoned and reflective account of the performed activities, which allowed the development of specific professional competences of the rehabilitation specialist nurse, together with the common competences. In order to guide this path, Orem's Self-Care Deficit Theory and Meleis's Transition Theory were taken as structuring theoretical models. The developed study was based on a quantitative methodology (pre-experimental study with a single group). The objectives were: identifying sociodemographic and clinical characteristics of informal caregivers of elderly people dependent for stroke, at home, and knowing the effects of a nursing rehabilitation training program on the empowerment of this informal caregivers, with regard to self-care in the areas of: personal hygiene, transferring, positioning, providing technical assistance, using the toilet, feeding/hydrating and dressing/undressing. The data collection tools used were: The Informal Caregiver Characterization Form and The Skills Scale of Informal Caregivers of Dependent Older People Post-Stroke (Araújo [et al.], 2016). The participants were 15 informal caregivers from a Community Care Unit in the North region of Portugal, whose intervention program, based on teaching and training skills, included six contacts: five in person and one by telephone, with individual sessions at home and one in a group. The results of the study allowed us to conclude that the nursing rehabilitation training program favorably influenced the empowerment of informal caregiver with regard to self-care of the elderly dependent for stroke, at home, proving the statistical hypotheses related to the aforementioned areas of self-care, corroborating the importance of intervention in this area. The understanding and analysis of this matter will help health professionals, such as the rehabilitation specialist nurse, to better support this population. The present and the future reveals new challenges that will constitute opportunities to strengthen the nursing body of knowledge, in the area of rehabilitation.
Assuntos
Cuidadores , Enfermagem em Reabilitação , Acidente Vascular Cerebral , EmpoderamentoRESUMO
Introdução: O AVC constitui uma das principais causas de morte e incapacidade a nível mundial. Das alterações decorrentes do AVC, destacam-se o compromisso da deglutição e a Paresia Facial Central. Estes dois tipos de afeções, ocorrem, na maioria das vezes, em simultâneo na pessoa pós-AVC, levando a que sejam foco de atenção por parte do Enfermeiro de Reabilitação. O compromisso da deglutição pela sua relação com o risco de pneumonia, desidratação e desnutrição, influencia, a recuperação funcional da pessoa, tal como a paresia facial central, pela relação direta das alterações na motricidade facial no processo de deglutição. Objetivos: Desenvolver um programa de Enfermagem de Reabilitação para a pessoa com disfagia por paresia facial central pós-AVC. Métodos: Utilizada uma revisão do tipo scoping para mapear a evidência científica existente e conhecer quais os programas de reabilitação e outcomes dos mesmos. Com base na revisão enunciada anteriormente, foi elaborado um programa de Enfermagem de Reabilitação assente na Teoria das Transições de Afaf Meleis, analisado e discutido através de um grupo focal, constituído por 7 enfermeiros de reabilitação. De acordo, com os dados obtidos no grupo focal foi elaborado um projeto de melhoria continua da qualidade. Resultados: São poucos os estudos que evidenciam programas de reabilitação neste âmbito. Estes demonstram ganhos, com o uso de um dispositivo de treino neuromuscular, tipo tela acrílica intraoral, que estimula e promove o aumento da força muscular dos lábios, cavidade oral língua, vias aéreas superiores e esófago, ou o treino através um conjunto de exercícios musculares a nível orofacial de determinados grupos musculares. A apresentação do programa de enfermagem de reabilitação, ao grupo focal, aferiu dados de avaliação, e monitorização quer da deglutição como da paresia facial permitindo uma maior efetividade prática na sua implementação. Conclusões: Existe uma relação direta entre o compromisso da deglutição e a paresia facial central pós-AVC, levando a que o plano de reabilitação seja concebido e implementado de forma interligada, com o objetivo de obter ganhos nestes focos de atuação da enfermagem de reabilitação.
