Intervenções de enfermagem para pacientes neurocríticos / Nursing interventions for neurocritical patients

Objetivo: identificar as intervenções de Enfermagem para pacientes neurocríticos em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, com 84 pacientes neurocríticos. Coletaram-se as intervenções de Enfermagem mediante os registros de Enfermagem no instrumento de Sistematização da Assistência de Enfermagem da unidade. Realizaram-se a análise estatística dos dados. Resultados: revela-se que as principais intervenções de Enfermagem identificadas foram a realização da Escala de Coma de Glasgow (87,8%), Escala de Agitação e Sedação Richmond (84,3%), avaliação das pupilas (79,7%), cabeceira elevada a 30° (100%), monitorização dos sinais vitais (46,4%) e avaliação da Escala de Braden (36,9%). Conclusão: relacionam-se as principais intervenções de Enfermagem realizadas ao posicionamento neurológico, monitorização neurológica, monitorização dos sinais vitais e à prevenção de lesão por pressão. Acredita-se que os resultados deste estudo trazem importantes contribuições para o planejamento da assistência ao paciente neurocrítico, contribuindo para a prática baseada em evidências científicas na Enfermagem.(AU)

Objective: to identify nursing interventions for neuro-critical patients in an Intensive Care Unit. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study with 84 neuro-critical patients. Nursing interventions were collected through the Nursing records in the unit of Nursing Care Systematization of the unit. Statistical analysis of the data was performed. Results: it is revealed that the main nursing interventions identified were the Glasgow Coma Scale (87.8%), Richmond Agitation and Sedation Scale (84.3%), pupil evaluation (79.7%), headboard elevated to 30 ° (100%), monitoring of vital signs (46.4%) and evaluation of the Braden Scale (36.9%). Conclusion: the main nursing interventions performed are related to neurological positioning, neurological monitoring, monitoring of vital signs and the prevention of pressure injury. It is believed that the results of this study bring important contributions to the planning of care for neuro-critical patients, contributing to the practice based on scientific evidence in Nursing.(AU)

Objetivo: identificar intervenciones de Enfermería para pacientes neurocríticos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal con 84 pacientes neurocríticos. Las intervenciones de Enfermería se recogieron a través de los registros de Enfermería en la unidad de Sistematización de Cuidados de Enfermería de la unidad. Se realizó un análisis estadístico de los datos. Resultados: se revela que las principales intervenciones de Enfermería identificadas fueron la Escala de coma de Glasgow (87.8%), la Escala de Agitación y Sedación de Richmond (84.3%), la evaluación de los alumnos (79.7%), cabecero elevado a 30 ° (100%), monitoreo de signos vitales (46.4%) y evaluación de la Escala de Braden (36.9%). Conclusión: las principales intervenciones de Enfermería realizadas están relacionadas con el posicionamiento neurológico, el monitoreo neurológico, el monitoreo de los signos vitales y la prevención de lesiones por presión. Se cree que los resultados de este estudio hacen contribuciones importantes a la planificación de la atención de pacientes neurocríticos, contribuyendo a la práctica basada en evidencia científica en Enfermería.(AU)

Assistência de enfermagem na monitorização da pressão intracraniana em pacientes neurocríticos / Service of nursing in intracranial pressure monitoring in patients neurocríticos / Servicio de enfermería en el monitoreo de la presión intracraneal en pacientes neurocríticos

Objetivo: Identificar a través de la literatura las intervenciones de enfermería en el monitoreo de la presión intracraneal en pacientes neurocríticos. Método: Revisión de la literatura integradora con búsqueda de artículos, SciELO, LILACS y PUBMED. Los artículos seleccionados fueron publicados entre los años 2007 y 2017. Resultados: Se encontraron 94 artículos y excluidos 78 como criterios de inclusión. Hasta 16 artículos fueron utilizados en esta revisión. Estos datos sugieren que la monitorización neurológica puede realizarse en una invasiva y no invasiva. Entre los métodos invasivos es el monitoreo de la presión intracraneal y la enfermera, que era directamente responsable de este cuidado. Por lo tanto, el cuidado y la elevación de la cabeza, cuidado con aspiración traqueal, cuidado con hipoxemia, coordinación y gestión en enfermería entre otros debe ser parte de la atención de enfermería. Conclusión: Cuidados de enfermería es esencial para el paciente neurocrítico. Este cuidado contribuir tanto positivos como negativos en estos pacientes

Objective: To identify through literature the nursing interventions in the intracranial pressure monitoring in patients neurocríticos. Method: Integrative review of literature with search of articles in SciELO, LILACS, and PUBMED. The selected articles were published between the years 2007 and 2017. Results: We found 94 articles and excluded 78 as inclusion criteria. So 16 articles were used in this review. These suggest that the neurological monitoring can be performed in a invasive and non invasive. Among the invasive methods is the monitoring of intracranial pressure, and the nurse, who was directly responsible for this care. Thus, care and the elevation of the head, care with tracheal aspiration, care with hypoxemia, coordination and management in nursing care among others must be part of nursing care. Conclusion: Nursing care is essential for the patient neurocrítico. This care contribute to both positive developments as negative in these patients

Objetivo: Identificar por meio da literatura as intervenções de enfermagem na monitorização da pressão intracraniana em pacientes neurocríticos. Método:Revisão integrativa da literatura com busca dos artigos nas bases de dados SciELO, LILACS e PUBMED. Os artigos selecionados foram publicados entre os anos de 2007 e 2017. Resultados: Foram encontrados 94 artigos e excluídos 78 conforme critérios de inclusão. Assim, 16 artigos foram usados nesta revisão. Estes apontaram que a monitorização neurológica pode ser realizada de maneira invasiva e não invasiva. Entre os métodos invasivos, está a monitorização da pressão intracraniana, sendo o enfermeiro, responsável direto neste cuidado. Assim, cuidados como a elevação da cabeceira, cuidados com aspiração traqueal, cuidados com hipoxemia, coordenação e gerenciamento nos cuidados de enfermagem, entre outros, devem fazer parte da assistência de enfermagem. Conclusão: Os cuidados de enfermagem são indispensáveis para o paciente neurocrítico. Estes cuidados contribuem tanto para evolução positiva quanto negativa desses pacientes

Gestão da pressão intracraniana no doente crítico: intervenção de enfermagem especializada / Management of intracranial pressure in critically ill patients: specialized nursing intervention

A Pressão Intracraniana (PIC) elevada pode ameaçar a vida dos doentes, sendo a sua monitorização um dos principais focos de atenção da equipa de enfermagem no cuidado ao doente neurocrítico e um aspeto relevante para a tomada de decisão da equipa multidisciplinar no que respeita ao plano de tratamento. A intervenção de enfermagem especializada na gestão e diminuição dos valores de PIC é fundamental para a melhoria dos outcomes neurológicos dos doentes, uma vez que o enfermeiro contribui, através da vigilância e identificação precoce de potenciais focos de instabilidade, para a sua segurança, agindo em prol da diminuição e/ou prevenção de lesões cerebrais secundárias e, consequentemente, assegurando a melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Com o objetivo de desenvolver competências no cuidado à PSC, através da prestação de cuidados de enfermagem seguros, baseados na evidência, sustentados pelo pensamento crítico-reflexivo, e análise da dimensão ética das situações complexas, foi elaborado o Projeto de Estágio, implementado em contexto clínico e refletido no presente documento, permitindo demonstrar um nível aprofundado de conhecimentos numa área específica da Enfermagem, nomeadamente no cuidado ao doente neurocrítico com alteração/elevação da PIC. O percurso de aquisição e de desenvolvimento das competências teve em consideração as competências do Curso de Mestrado em Enfermagem em PSC (ESEL, 2010), as preconizadas pelos Descritores de Dublin para o 2º Ciclo de Estudos (DGS, 2008), o Modelo Dreyfus aplicado à Enfermagem (Benner, 2001) e as Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica da OE (2010). Demonstradas as competências adquiridas ao longo do CMEPSC, a prestação de cuidados de enfermagem especializada encontra-se assente em sólidos pilares que permitem contribuir para a excelência dos cuidados de saúde, acompanhando o desenvolvimento social, científico e tecnológico atual.

Elevated intracranial pressure can threaten the lives of patients, with monitoring being one of the main focuses of attention of the nursing team in the care of the neurocritical patient and a relevant aspect for the decision making of the multidisciplinary team regarding the treatment plan. The specialized nursing intervention in the management and reduction of the ICP values is fundamental for the improvement of the neurological outcomes of the patients, since the nurse contributes, through the surveillance and early identification of potential foci of instability, to their safety, acting in favor of the reduction and / or prevention of secondary brain injuries and, consequently, ensuring the improvement of the quality of the care provided. With the aim of developing skills in the care of the critically ill patient, through the provision of safe, evidence-based nursing care, supported by critical thinking, and analysis of the ethical dimension of complex situations, an internship project was prepared, implemented in clinical context and reflected in this document, allowing to demonstrate an in-depth level of knowledge in a specific area of Nursing, namely in the care of the neurocritical patient with altered/elevated ICP. The acquisition and development of competences path took into account the competences of the Master's Degree in Critical Care Nursing (ESEL, 2010), those recommended by the Dublin Descriptors for the 2nd Cycle of Studies (DGS, 2008), the Dreyfus Model of Skill Acquisition (Benner, 2001) and the Common Competences of the Nursing Specialist and Specific Competences of the Critical Care Nursing Specialist of the OE (2010). After being demonstrated the acquired skills throughout the Masters Degree in Critical Care Nursing, the provision of specialized nursing care is well fundamented, contributing to excellence in care, keeping up with the current social, scientific and technological development.