Intervenções não farmacológicas na gestão de fenómenos sensoriais: Experiência da pessoa amputada / Non-pharmacological interventions in the management of sensory phenomena: Experience of the amputee

A dor é uma das principais causas de sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida das pessoas, interferindo no seu bem-estar físico e psicossocial. Estudos realizados indicam que os fenómenos sensoriais experienciados no membro fantasma são sentidos de forma diferente de pessoa para pessoa, constituindo um desafio na abordagem clínica e terapêutica. Torna-se pertinente estudar a experiência da pessoa amputada em relação à gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos, com recurso a medidas não farmacológicas. Realizou-se um estudo fenomenológico, descritivo, transversal de abordagem qualitativa, cujo objetivo geral foi conhecer a experiência da pessoa amputada na gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos no membro amputado, recorrendo a intervenções não farmacológicas. O instrumento de colheita de dados foi a entrevista semiestruturada. A amostra foi não probabilística, do tipo acidental, ficando constituída por 16 participantes. Da análise de conteúdo, realizada segunda a metodologia de Laurence Bardin, surgiram quatro categorias temáticas: fenómenos sensoriais experienciados no membro amputado, intervenções não farmacológicas utilizadas na gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos, fonte de conhecimento das intervenções não farmacológicas e influência dos fenómenos sensoriais dolorosos no quotidiano. Os resultados obtidos revelam que as pessoas amputadas sentem dificuldades em conceitualizar os diferentes fenómenos sensoriais, procurando de forma autodidata, as intervenções não farmacológicas mais eficazes no alívio da dor, nomeadamente a massagem, as técnicas de distração, o posicionamento, a gestão do ambiente, entre outras. O impacto destes fenómenos sensoriais é percecionado no estado emocional e no padrão/qualidade do sono e repouso da pessoa amputada. Foi ainda visível que esta área de conhecimento carece de maior investimento e sensibilização com a formação dos profissionais de saúde e eventuais programas de melhoria contínua de qualidade para com a pessoa sujeita a amputação, de forma a muni-la de conhecimento relativamente à gestão dos fenómenos sensoriais através de medidas não farmacológicas e consequentemente para uma melhor qualidade de vida.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem em pacientes com amputação e membro fantasma: mapeamento cruzado / Diagnosis and nursing interventions in amputation and phantom limb patients: crossmapping / Diagnosticos y intervenciones de enfermería en pacientes con amputación y miembro del fantasma: mapeo cruzado

Introdução: Indivíduos submetidos à amputação podem evoluir com desconforto e relatar alterações no membro amputado que, caracterizado como dor, é designado dor fantasma. Tal condição implica diretamente na qualidade de vida pessoal, podendo causar sentimento de culpa, não aceitação e baixa autoestima. Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I em pacientes com amputação e membro fantasma, por meio de mapeamento cruzado, e propor intervenções de enfermagem para assistência na prática clínica. Material e Método: Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura, cuja ferramenta metodológica foi o mapeamento cruzado, conhecido como um instrumento útil, especialmente para os serviços de saúde. Resultados: Dos 15 artigos encontrados 6 foram selecionados para compor o corpus da pesquisa, possibilitando identificar que os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA-I 2018-2020 encontram-se agrupados no domínio 8-Sexualidade, classe 2- Função sexual; domínio 9-Enfrentamento/Tolerância ao estresse, classe 2-Respostas de enfrentamento e domínio 12-Conforto, classe 1-Conforto físico. Assim, as propostas de intervenção de enfermagem segundo NIC, abrangem o controle da dor, cuidados na amputação, técnica para acalmar, fortalecimento da autoestima e aconselhamento sexual. Conclusão: As Taxonomias NANDA e NIC consolidam-se como ferramentas fundamentais para identificar as necessidades pessoais e promover assistência eficaz ao paciente com amputação e membro fantasma.(AU)

Introduction: Individuals submitted to amputation, may evolve with discomfort and report alterations in the amputated limb which, characterized as pain, is called phantom pain. Such a condition directly implies quality of personal life, which can cause feelings of guilt, non-acceptance, and low self-esteem. Objective: To identify the nursing diagnoses of NANDA-I in patients with amputation and phantom limb, by cross mapping, and propose nursing interventions for assistance in clinical practice. Material and Method: This is a narrative review of the literature, whose methodological tool was cross mapping, known as a useful instrument, especially for health services. Results: Of the 15 articles found 6 were selected to compose the corpus of the research, making it possible to identify that the nursing diagnoses of the taxonomy NANDA-I 2018-2020 are grouped in the domain 8-Sexuality, class 2-Sexual function; domain 9-Coping/Tolerance to stress, class 2-Coping responses and domain 12-Comfort, class 1-Physical comfort. Thus, the nursing intervention proposals according to CIN, cover pain control, amputation care, calming technique, self-esteem building and sexual counseling. Conclusion: The NANDA and NIC Taxonomies are consolidated as fundamental tools to identify personal needs and promote effective assistance to the patient with amputation and phantom limb.(AU)

Introducción: Las personas sometidas a amputación pueden progresar con molestias e informar cambios en la extremidad amputada que, caracterizada como dolor, se denomina dolor fantasma. Tal condición implica directamente en la calidad de vida personal, lo que puede causar sentimientos de culpa, no aceptación y baja autoestima. Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería de NANDA-I en pacientes con amputación y miembro fantasma, mediante mapeo cruzado y proponer intervenciones de enfermería para asistencia en la práctica clínica. Material y método: Este es un estudio de revisión de literatura narrativa, cuya herramienta metodológica fue el mapeo cruzado, conocido como un instrumento útil, especialmente para los servicios de salud. Resultados: De los 15 artículos encontrados, 6 fueron seleccionados para componer el corpus de investigación, lo que permite identificar que los diagnósticos de enfermería de la taxonomía NANDA-I 2018-2020 se agrupan en el dominio 8-Sexualidad, clase 2- Función sexual; dominio 9- Afrontamiento/Tolerancia al estrés, clase 2-Respuestas de afrontamiento y dominio 12-Comodidad, clase 1- Comodidad física. Por lo tanto, las propuestas de intervención de enfermería según NIC cubren el control del dolor, la atención de amputaciones, la técnica de calma, el fortalecimiento de la autoestima y el asesoramiento sexual. Conclusión: Las taxonomías NANDA y NIC se consolidan como herramientas fundamentales para identificar las necesidades personales y promover una asistencia efectiva a pacientes con amputaciones y miembros fantasmas.(AU)

Incompletitud corporal en la persona posamputada portadora de dolor de miembro fantasma: estudio cualitativo / Body incompleteness in person amputated carrier phantom limb pain: a qualitative study

Introducción: En el cuerpo se vivencía el mundo, la alegría, el encuentro, la seguridad, el dolor las reacciones anatomofisiológicas inherentemente al cuerpo; se experimenta la afección por el dolor físico y psíquico, con sensaciones corporales de ansiedad, temor y angustia.Materiales y Métodos: Estudio de abordaje cualitativo-descriptivo, exploratorio; como técnica se empleó la entrevista semiestructurada, de los informantes seleccionados se trataba de personas que fueron atendidas en el Hospital General de Durango, México; participaron 12 personas que al ser amputadas debutaron con dolor de miembro fantasma; el soporte teórico estuvo apoyado por la corporeidad de Le Breton.Resultados y Discusión: En la persona con amputación, la relación de él con el mundo se altera, ya que la amputación cambia no sólo la forma de verse a sí mismo, sino también la forma de interactuar con su entorno, su familia, amigos, compañeros y sociedad en general. Conclusiones: Las enfermeras deben fortalecer la relación enfermera/persona para vivir un encuentro real mostrando actitud de empatía, estar siempre ayudando y apoyando. Igualmente, escuchando, comprendiendo y educando, las personas al sentirse cuidadas contribuirán para que sean tratadas como un ser completo y harán que en su cotidiano la experiencia de vivir con el dolor de miembro fantasma se transforme en una condición aceptable y le permita enfrentar mejor su situación.

Introduction: In the body of the world experience, the joy, the meeting, security, inherently the anatomophysiological pain body reactions; the condition for the physical and mental pain, bodily sensations of anxiety, fear and anxiety is experienced. Materials and Methods: A qualitative descriptive, exploratory approach; as semi-structured interview technique was employed, selected informants were people who were treated at the General Hospital of Durango, Mexico; involving 12 people to be amputated debuted with phantom limb pain theoretical support was supported by the corporeality of Le Breton. Results and Discussion: In the amputee, the relationship with the world is altered, and that amputation not only change the way you look to yourself, but also how to interact with their environment, their family, friends, colleagues and society in general. Conclusions: The nurse must strengthen the nurse / person relationship living a real encounter showing attitude of empathy, always there helping, supporting and listening, understanding and educating, as the person feeling care contribute to be treated as a complete and will in their daily experience of living with phantom limb pain is transformed into an acceptable condition allowing you to better cope with their situation.

Persona postamputada portadora de dolor de miembro fantasma: Dolor y cuerpo / Person carrying postamputed phantom limb pain: Pain and body

La presente investigación se plantea a través de un abordaje descriptivo-cualitativo. El objetivo fue describir y analizar “lo cotidiano” de la persona postamputada con dolor de miembro fantasma en el estado de Durango, México. El método utilizado fue exploratorio-descriptivo, y como técnica se empleó la entrevista semiestructurada. Los sujetos seleccionados provenían de seis municipios del estado de Durango, México. Debido a la naturaleza del estudio, participaron cuatro personas que al ser amputadas debutaron con dolor de miembro fantasma. El soporte teórico de la presente investigación está integrado y complementado por el pensamiento respecto a lo cotidiano de Maffesoli (1998),1 la corporalidad de David Le Breton (2002)2 y el dolor de David Le Breton (1999).3 Se construyeron tres categorías: 1. Lo corporal, 2. El tiempo y movimiento y 3. Trabajo y ocio.

This research is descriptive-qualitative approach, the aim was to describe and analyze the daily life of the person carrying postamputed phantom limb pain on state of Durango in Mexico. The method used was exploratory-descriptive, semistructured interview technique. The key informants selected as acting subjects, came from six municipalities of Durango’ State, Mexico. Due to the nature of this study, participated four people being amputated debut with Phantom Limb Pain. The theoretical support of this research is integrated and complemented by thinking about the daily life of Maffesoli (1998), the corporeality of David Le Breton (2002) and the pain of David Le Breton (1999). They built three categories: 1. The body, 2. Time and movement, 3. Work and Leisure.

Uma visäo sistêmica do transporte do paciente cirúrgico / A systemic view of surgical patient transportation

A presente investigaçäo é um estudo näo experimental, do tipo pós-facto-retrospectivo, sobre o transporte do paciente cirúrgico da unidade de internaçäo até o centro cirúrgico, executado por elementos da equipe de enfermagem. Teve como objetivo geral analisar a tarefa do transporte a partir dos incidentes críticos relatados pelos referidos elementos, em entrevista semi-estruturada. O transporte é visto como um processo a partir dos pressupostos da Teoria Geral dos Sistemas. Identificamos nos relatos os incidentes críticos, extraímos, categorizamos e relacionamos as situaçöes, comportamentos e consequências. Obtivemos dos 109 incidentes críticos relatados, 151 situaçöes, 207 comportamentos positivos e negativos e 257 consequências positivas e negativas para o paciente, equipe de enfermagem, família e recursos. As exigências críticas foram formuladas a partir dos comportamentos obtidos em cada situaçäo. Finalmente propusemos um diagrama em bloco, mostrando as exigências críticas para o processo, e um fluxograma de tomada de decisäo para garantir a segurança durante o transporte do paciente cirúrgico.