Estudo da auditoria de contas em um hospital de ensino / Estudio de la auditoría de cuentas en un hospital de enseñanza / Study of billing audits in a teaching hospital

RESUMOObjetivos:verificar os itens componentes das contas hospitalares, conferidos por enfermeiros auditores, que mais recebem ajustes no momento da pré-análise; identificar o impacto dos ajustes no faturamento das contas analisadas por enfermeiros e médicos auditores e identificar as glosas relacionadas aos itens conferidos pela equipe de auditoria.Método:pesquisa quantitativa exploratória, descritiva, do tipo estudo de caso único.Resultados:após a análise de 2.613 contas constatou-se que o item mais incluído por enfermeiros foram gases (90,5%) e o mais excluído medicamentos de internação (41,2%). Materiais de hemodinâmica; gases e equipamentos foram os que mais impactaram nos ajustes positivos. Os ajustes negativos decorreram de lançamentos indevidos nas contas e não geraram prejuízos de faturamento. Do total de glosas 52,24% referiu-se à pré-análise dos enfermeiros e 47,76% a dos médicos.Conclusão:a presente investigação do processo de pré-análise fornece subsídios que contribuem para o avanço no conhecimento sobre a auditoria de contas hospitalares.

RESUMENObjetivos:comprobar los elementos que componen las cuentas del hospital, controladas por enfermeras auditores que reciben más ajustes en el momento de pre-análisis, identifi car el impacto de los ajustes a la facturación de las cuentas examinadas por las enfermeras y los médicos auditores; identifi car las glosas relacionadas con los puntos otorgados por equipo de auditoría.Método:estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, tipo de investigación de caso único.Resultados:después de análisis de 2613 cuentas se encontró que el elemento más incluido por el enfermeros fue gas (90,5%) y lo más excluido fue hospitalización medicamentos (41,2%). Materiales de gases y equipos hemodinámicamente fueron los más afectados en los ajustes positivos. Los ajustes negativos fueron el resultado de errores en las cuentas y no generan pérdidas de ingresos. El rechazo total fue de 52,24% en relación a la pre-análisis de las enfermeras y de 47,76% de los médicos.Conclusión:esta investigación del proceso de preanálisis proporciona subsidios que contribuyen al avance de los conocimientos sobre la auditoría de las cuentas de los hospitales.

ABSTRACTObjectives:to determine which component items of hospital bills, examined by nurse auditors, were adjusted the most during pre-analysis; to identify the impact upon revenue caused by the adjustments to bills analyzed by physician and nurse auditors; and to identify disallowances related to items checked by the audit team.Method:quantitative, exploratory, descriptive, singlecase study.Results:after analysis of 2,613 bills, it was found that the item most included by nurses was gas (90.5%) and the most excluded was inpatient drugs (41.2%). Hemodynamics materials, gases and equipment had the greatest impact on upward adjustments. Downward adjustments were the result of improper entries on bills and did not generate revenue losses. Of total disallowances, 52.24% were related to the pre-analysis of nurses and 47.76% to that of physicians.Conclusion:this study of the pre-analysis process provides input that enhances knowledge about hospital bill audits.

Qualidade de vida relacionada com a saúde em pacientes submetidos a cirurgia de descompressão do nervo mediano / Health-related quality of life in patients undergoing median nerve decompression surgery

Realizámos um estudo prospetivo em 50 pacientes, com uma idade média de 60,7±11,7 anos, maioritariamente mulheres (52%), cirurgicamente intervencionados para resolução da Síndrome do Túnel Cárpico (STC). Eram diabéticos 8% dos participantes e 64% das mulheres eram pós-menopáusicas. Como fatores de risco para a STC encontrou-se ainda sobrepeso em 48% dos utentes da amostra, obesidade de grau I em 26% e obesidade grau II em 4%. O objetivo do estudo consistiu em avaliar a gravidade dos sintomas e o estado funcional, através do Questionário de Boston, e a qualidade de vida, através do MOS SF-36 v2 (versão portuguesa), aos 2 meses após cirurgia. No pré-operatório, verificou-se que a mão afetada apresentava valores significativamente inferiores de força de preensão palmar e força de preensão digital quando comparada com a mão contralateral (p<0,05). Relativamente aos resultados em saúde, salientamos os seguintes: na dimensão gravidade dos sintomas as diferenças observadas entre avaliações (3,9±0,5 versus 1,81±0,6) foram estatisticamente significativas (p<0,05). O estado funcional dos pacientes melhorou significativamente (p<0,05) entre avaliações (3,9±0,5 versus 2,5±0,5). Mudanças significativas na direção da melhoria da qualidade de vida foram ainda observadas nas seguintes sub-escalas de medida do SF-36 v2: Função física, dor corporal, saúde mental, desempenho emocional, função social e vitalidade.

Conducted a prospective study in 50 patients with an average age of 60.7±11.7 years, mostly women, surgically intervention to solute the Carpal Tunnel Syndrome (CTS). 8 percent of the participants were diabetic and 64% of the women were postmenopausal. As a risk factors for CTS, we have also found overweight in 48% of the users of the sample, class I obesity in 26% and class II obesity in 4%. The objective of this study consists on evaluating the severity of the symptoms and the functional state, through the Boston Carpal Tunnel Questionnaire and the quality of life, through the MOS SF-36 v2 (Portuguese version), 2 months after the surgery. In the preoperative period we have verified that the affected hand presented significantly lower values of manual prehension strength and the digital caliper when compared with the against side hand (p<0,05). Regarding the health results, we emphasize the following: in the severe dimensions of the symptoms, the differences observed between evaluations (3.9±0.5 versus 1.81±0.6) were statistically significant (p<0.05). The functional status of patients improved significantly (p<0.05) between evaluations (3.9±0.5 versus 2.5±0.5). Significant changes towards the improvement in the quality of life were also observed in the following sub scales of measurement SF-36 v2: Physical function, physical pain, mental health, emotional performance, social function and vitality.

A síndrome do túnel do carpo e sua possível relação com o trabalho em pacientes neurológicos / El síndrome del túnel carpiano y su posible relación con el trabajo / The carpal tunnel syndrome and its possible relation with occupation in neurological patients

O estudo objetivou identificar, em registros de prontuários de pacientes com alterações neurológicas de etiologia desconhecida atendidos em um hospital escola, a presença da Síndrome do Túnel do Carpo (STC) e suas possíveis relações com o trabalho. Foi realizado na cidade de Ribeirão Preto, SP. Levantou-se o número de pacientes atendidos no período de um ano com diagnósticos médicos de alterações neurológicas sem causa conhecida, baseando-se na Classificação Internacional de Doenças - CID 10. Constatou-se, 261 prontuários de pacientes portadores das enfermidades constantes na classificação da CID 10. Entre esses, evidenciou-se que 21% (76) apresentavam concomitantemente à alteração neurológica, a STC. As faixas etárias variaram de 31 a 42 (31,6%) e de 19 a 30 anos (27,6%); 88,2% eram mulheres, o que coincide com os achados da literatura e 88,2% eram brancos. Quanto às atividades de trabalho, 54,0% exerciam atividades domésticas e/ou relacionadas ao lar. Faz-se necessária a elaboração de novos estudos utilizando outras abordagens metodológicas, para investigar a relação entre o trabalho executado e o desencadeamento de tal alteração.

This study aimed to identify in the files of patients with neurological alterations of unknown etiology assisted in a teaching hospital, the presence of the Carpal Tunnel Syndrome (STC) and its possible relation to the work performed. This study was carried out in Ribeirão Preto, SP, Brazil. The patients assisted in the period of one year with medical diagnoses of neurological alterations without a known cause was searched based on the International Classification of Diseases – CID 10. A total of 261 files of patients with diseases listed in the classification CID 10 was found. Among these patients, 21% (76) presented STC concomitantly with the neurological alteration. The patient’s age varied from 31 to 42 years old (31.58%) and 19 to 30 years old (27.63%); 88.16% were women, which coincides with the findings in the literature and 88.16% were white. Regarding their occupations, 53.95% were related to household activities which involve intensive movement of fingers, wrists, forearms, elbows, arms, shoulders, neck and scapular region. The majority of men with this problem performed rural or construction work, which also demand considerable repetitive muscular effort. The elaboration of new studies using other methodological approaches is necessary in order to investigate the relation between the work performed and the triggering of such alteration.

El objetivo del estudio fue identificar, la presencia del síndrome de Túnel de Carpiano (STC) e sus posibles relaciones con el trabajo en las historias clínicas de pacientes con alteraciones neurológicas de etiología desconocida atendidas en un hospital escuela de la cuidad de Ribeirao Preto, SP. Se levantó el número de pacientes atendidos en el periodo de un año con diagnósticos médicos de alteraciones neurológicas de causa desconocida basándose en la Clasificación Internacional de constantes en la clasificación de enfermedades –CID 10. Se constató, 261 historias clínicas de pacientes portadoras de las enfermedades constantes en la clasificación del CID 10. Entre esas se evidenció que el 21% (76) presentaban alteración neurológica concomitante a STC. Las edades variaron de 31 a 42 (31,58%) y de 19 a 30 años (27,63%); 88,16% eran mujeres, lo que coincide con lo encontrado en la literatura y 88,16 eran blancos. En cuanto a las actividades de trabajo, 53,95% ejercían actividades domésticas e/o relacionadas a la casa, las cuales exigen bastante movimiento de dedos, puños, antebrazos, codos, brazos, hombros, cuello y regiones escapulares. La mayoría de los hombres acometidos por este problema realizaba servicios rurales o de construcción civil, que también, en general, exigen considerable esfuerzo muscular repetitivo, se torna necesaria la elaboración de nuevos estudios utilizando otros abordajes metodológicos, para investigar la relación entre el trabajo ejecutado y el desencadenamiento del tal alteración.