Saberes e experiências de idosos sobre a cirurgia de catarata: um diálogo com uma profissional de enfermagem / Saberes y experiencias de personas mayores sobre la cirugía de cataratas: un diálogo con el profesional de enfermería / Knowledge and experiences of the elderly about cataract extraction: a dialogue with a professional nurse

RESUMO Objetivo: Descrever o conhecimento e experiências de idosos sobre a cirurgia de catarata e os cuidados pré e pós-operatórios. Método: Estudo qualitativo-descritivo feito com 24 idosos em hospital privado no Rio de Janeiro e em domicílio. Realizaram-se entrevistas individuais, seguidas de discussão com cada participante, entre setembro e dezembro de 2017. Aplicou-se análise de conteúdo temática na organização dos dados. Resultados: Categorias de análise: concepções sobre a doença e a cirurgia, fontes de acesso à informação, a cultura do silêncio no contexto do cuidado em saúde, e expectativas dos idosos sobre a cirurgia e seus resultados. Os idosos apresentaram lacunas sobre o que sabem sobre a cirurgia e os cuidados pré e pós-operatórios; trouxeram situações que reiteram, por vezes, a cultura do silêncio na relação com os profissionais de saúde e fizeram proposições sobre o que consideravam importante na educação em saúde sobre o tema. Conclusões: A partir da reunião com os idosos, foi possível evidenciar não apenas seus conhecimentos sobre a patologia enfrentada e o procedimento cirúrgico de catarata, como também avaliar, de forma integral, o processo e as mudanças necessárias no âmbito da promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el conocimiento y las experiencias de personas mayores sobre la cirugía de cataratas y los cuidados prey postoperatorios. Método: estudio cualitativo-descriptivo llevado a cabo con 24 ancianos en hospital privado en Rio de Janeiro-Brasil y en domicilio. Se realizaron entrevistas individuales, seguidas de discusión con cada participante, entre septiembre y diciembre de 2017. Se aplicó el análisis de contenido temático en la organización de los datos. Resultados: categorías de análisis: concepciones sobre la enfermedad y la cirugía, fuentes de acceso a la información, la cultura del silencio en el contexto del cuidado en salud, y expectativas de las personas mayores sobre la cirugía y sus resultados. Los ancianos presentaron lagunas sobre lo que saben respecto a la cirugía y los cuidados pre y post operatorios; trajeron situaciones que reiteran, aveces, la cultura del silencio en la relación con los profesionales de salude hicieron proposiciones sobre qué consideraban importante en la educación en salud sobre el tema. Conclusiones: a partir de la reunión con los ancianos, fue posible evidenciar no solo sus conocimientos sobre la patología enfrentada yel procedimiento quirúrgico de cataratas, sino también evaluar, de forma integral, el proceso y los cambios necesarios en el ámbito de la promoción de la salud.

ABSTRACT Aim: To describe the knowledge and experiences of the elderly about cataract surgery and pre- and post-operative care. Method: This qualitative-descriptive study was conducted with 24 elderly people in a private hospital in Rio de Janeiro and at their homes. Individual interviews were held, followed by a discussion with each participant, between September and December 2017. Thematic content analysis was applied in the organization of the data. Results: Categories of Analysis: concepts of the disease and surgery, sources of access to information, the culture of silence in the context of health care, and expectations of the elderly about surgery and its results. The elderly had gaps in their knowledge about the surgery and pre- and post-operative care; spoke about situations that sometimes reiterated the culture of silence in their relationships with health professionals and made proposals about aspect of the topic that they considered important in health education. Conclusions: Based on meetings with the elderly, it was possible to show not only their knowledge about the pathology they faced and surgical procedure [for the treatment of cataracts], but also to fully assess the process and the changes required in the scope of health promotion.

Associação entre diabetes mellitus e doenças oculares em pessoas com deficiência visual / Association between diabetes mellitus and eye diseases in people with visual impairment / Asociación entre diabetes mellitus y enfermedades oculares en personas con discapacidad visual

Objetivo: verificar associação entre diabetes mellitus e doenças oculares em pessoas com deficiência visual. Método: estudo transversal com 51 pessoas com diabetes e deficiência visual, em um centro de reabilitação visual do interior paulista, que participaram de entrevista estruturada, em 2018. Utilizou-se os testes: Kolmogorov Smirnov, Regressão de Poisson, Regressão de Logística Binária, e Correlação de Spearman. Resultados: a maioria das pessoas era cega e relatou que a retinopatia diabética, o glaucoma e a catarata foram causa da deficiência visual; com tempo de diagnóstico do diabetes acima de 109 meses. A catarata apresentou um nível de correlação baixa (r=0,280 e p=0,047), e a retinopatia diabética um nível de correlação moderada (r=0,565 e p=0,000), considerando o tempo de diagnóstico do diabetes. Conclusão: associação estatisticamente significante entre o tipo de diabetes e a retinopatia, e correlação estatisticamente significante entre o tempo de diagnóstico do diabetes, a catarata e a retinopatia diabética.

Objective: to verify the association between diabetes mellitus and eye diseases in people with visual impairment. Method: this cross-sectional study involved 51 people with diabetes and visual impairment at a Visual Rehabilitation Center in São Paulo, who participated in a structured interview in 2018. The tests used were: Kolmogorov Smirnov, Poisson Regression, Binary Logistic Regression, and Spearman Correlation. Results: most participants were blind, reported that diabetic retinopathy, glaucoma and cataracts were the causes of their visual impairment, and had been diagnosed with diabetes over 109 months earlier. Cataract returned a low level of correlation with time with diagnosis of diabetes (r = 0.280 and p = 0.047), and diabetic retinopathy, moderate correlation (r = 0.565 and p = 0.000). Conclusion: a statistically significant association was found between type of diabetes and retinopathy, and statistically significant correlations between the time diagnosed with diabetes, cataracts and diabetic retinopathy.

Objetivo: verificar la asociación entre diabetes mellitus y enfermedades oculares en personas con discapacidad visual. Método: este estudio transversal involucró a 51 personas con diabetes y discapacidad visual en un Centro de Rehabilitación Visual en São Paulo, quienes participaron en una entrevista estructurada en 2018.Las pruebas utilizadas fueron: Kolmogorov Smirnov, Regresión de Poisson, Regresión Logística Binaria y Spearman Correlación. Resultados: la mayoría de los participantes eran ciegos, informaron que la retinopatía diabética, el glaucoma y las cataratas eran las causas de su discapacidad visual y habían sido diagnosticados con diabetes más de 109 meses antes. La catarata devolvió un bajo nivel de correlación con el tiempo con el diagnóstico de diabetes (r = 0,280 yp = 0,047) y la retinopatía diabética, correlación moderada (r = 0,565 yp = 0,000). Conclusión: se encontró asociación estadísticamente significativa entre tipo de diabetes y retinopatía, y correlaciones estadísticamente significativas entre el tiempo de diagnóstico de diabetes, cataratas y retinopatía diabética.

Factores asociados al defecto refractivo residual en pacientes operados de catarata senil / Factors associated with residual refractive errors in patients operated on senile cataract

Introducción:El defecto refractivo residual en pacientes operados de catarata senil es una complicación pos quirúrgica frecuente.Objetivo:Identificar los factores asociados al defecto refractivo residual en pacientes operados de catarata senil.Métodos:Se utilizó la estadística descriptiva para calcularfrecuencias absolutas y relativas.Resultados:El astigmatismo fue la ametropía posoperatoria que estuvo presente en el 68 %de los casos estudiados. La técnica Blumenthal fue utilizada en el 86%. En el 47.5%de los pacientes se constató queratometrías normales en el preoperatorio y en el postoperatorio el 41.5%. Predominó la posición del LIO en saco capsular con 182 casos. La agudeza visual final fue normal en el 87%.Conclusiones:El defecto refractivo residual más frecuente en pacientes operados de catarata senil en Pinar del Río es el astigmatismo inducido, influenciado por la poca experiencia del cirujano pero sin repercusión en la mejor agudeza visual corregida de la mayoría de los pacientes.

Introduction:A residual refractive error in patients operated on senile cataract is a frequent post-surgical complication. Objective:To identify the factors associated with residual refractive error in patients operated on senile cataract.Methods:Descriptive statistics was used to calculate absolute and relative frequencies.Results:Astigmatism was the most frequent postoperative ametropia(68%), of the studied cases, Blumenthal technique was used in 86 %. In 47.5% of the patients, normal keratometry was found during the preoperative andpostoperative procedures (41.5%). The position of the IOL in capsular bag predominated with 182 cases. The finalvisual acuity was normal in 87%.Conclusions:The most frequent residual refractive defect in patients operated on senile cataract in Pinar del Río is induced by astigmatism, influenced by the surgeons inexperience, but without repercussion in the best corrected visual acuity of the majority of patients.

Impacto da facectomia na qualidade de vida de idosos atendidos em campanha assistencial de catarata / Facectomy impact in the quality of life of elderly assisted in cataract care campaign

Objetivou-se avaliar a melhora da acuidade visual (AV) antes e no 15° dia do pós-operatório de facectomia e o seu impacto na qualidade de vida dos idosos. Estudo prospectivo, desenvolvido com 156 pacientes submetidos à facectomia em campanha oftalmológica. De acordo com a tabela de Snellen, a AV média, em logMAR, após 15 dias da cirurgia melhorou de 1,23 para 0,57 nos idosos (p=0,000). Na comparação das médias de qualidade de vida, pelo questionário de avaliação da qualidade de vida Visual Functioning Questionnaire (VQF-25), o subdomínio visão geral apresentou a maior diferença entre as médias antes e após a facectomia (de 29,65 para 89,87). A análise de correlação apontou que a melhora da AV melhorou a satisfação geral, em relação à atividade para longe, dor ocular, saúde mental e dependência, levando a um impacto positivo na qualidade de vida dos idosos. Levantaram-se indicadores que direcionam à terapêutica mais individualizada.

The objective was to improve the visual acuity (VA) before facectomy and at the 15th-day of the post-operative phase, and its impact on elderly quality of life. We developed a prospective study, with 156 patients submitted to facectomy in an ophthalmologic campaign. According to the Snellen table, the mean VA in logMAR at 15 days post-surgery improved from 1.23 to 0.57 for elderly (p=0.000). When comparing the quality of life means using the quality of life tool Visual Functioning Questionnaire (VQF-25), the subdomain general vision presented the highest difference between means before and after facectomy (from 29.65 to 89.87). The correlation analysis pointed that the VA improved general satisfaction for far activities, ocular pain, mental health, and dependency, resulting in a positive impact on elderly quality of life. We brought up indicators to guide a more individualized therapy.

Ações da enfermagem no controle e tratamento da catarata: revisão integrativa / Nursing actions in the control and treatment of cataracts: integrative review

Objetivo: analisar na literatura sobre as ações da enfermagem no controle e tratamento da catarata.Método: revisão integrativa, com busca nas bases de dados Lilacs e Medline e na biblioteca virtual Scielo,entre 2004 a 2011, com vistas a responder as questões de pesquisa > Utilizou-se formulário estruturado para coleta de dados, queabrangeu título do artigo, ano de publicação, objetivo do estudo, tipo do estudo e nível de evidência. Paraanálise crítica, realizou-se a sistemática caracterização das publicações bem como a interpretação e aanálise. Resultados: foram selecionados 12 artigos, dos quais dez abordaram cirurgia de catarata e dois asações da enfermagem para distintas cirurgias oftalmológicas, não especificando a de catarata. Conclusão:ações da enfermagem para paciente com catarata envolveram a promoção da saúde, prevenção da doença ecuidado perioperatório.

Vigilância epidemiológica de endoftalmite e síndrome tóxica do segmento anterior após cirurgias de catarata: identificação e seleção de marcadores / Epidemiological surveillance of endophthalmitis and toxic anterior segment syndrome after cataract surgery: identification and selection of markers

Introdução: Entre os possíveis Eventos Adversos (EA) mais importantes após cirurgias de catarata estão a endoftalmite, termo que define a infecção intraocular e a Síndrome Tóxica do Segmento Anterior (TASS), que consiste na reação inflamatória aguda pós-cirúrgica. Contudo, um sistema de vigilância epidemiológica (VE) da ocorrência destes EA não é uma realidade no Brasil, o que dificulta o monitoramento da incidência, detecção precoce de surtos e as medidas de prevenção. Devido as especificidades no campo da oftalmologia, nem sempre o enfermeiro está suficientemente instrumentalizado para contribuir na detecção e monitoramento de casos. A identificação de marcadores destes EA factíveis de serem acompanhados por este profissional irá favorecer o desenvolvimento de um sistema de VE. Objetivo: Identificar os marcadores mais adequados para o diagnóstico epidemiológico de EA após cirurgias de catarata visando à instituição de um sistema de VE específico. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal de série de casos de pacientes submetidos a cirurgias de catarata, realizado em duas etapas. Etapa I: abordagem retrospectiva por meio de revisão de prontuários dos pacientes com diagnóstico de EA (21 casos) no período de abril/2010 a fevereiro/2013. Etapa II: abordagem prospectiva por meio de revisão de prontuários dos pacietnes submetidos à cirurgia de catarata sem EA (309 controles) nos meses de maio e junho/2013. A amostra baseou-se em um teste de proporções entre duas amostras assumindo que a amostra de controles seria 15 vezes maior que a de casos para detectar uma diferença de pelo menos 35 pontos percentuais na incidência da apresentação de características clínicas entre os dois grupos com erro tipo I de 5% e poder do teste de 90%.As variáveis pesquisadas foram os sinais e sintomas característicos do pós-operatório de cirurgias de catarata bem como informações demográficas e clínicas destes pacientes. Foi realizada estatística descritiva por meio de frequências relativas e absolutas. Resultados: Pacientes com EA apresentaram o diagnóstico de endoftalmite e TASS, respectivamente, em 19 (90,5%) e dois casos (9,5%). Dentre os casos, os sinais mais observados foram: córnea nebulosa, reação de câmara anterior (RCA), edema de córnea (>70%) e hipópio, hiperema conjuntival, turvação vítrea e dobras na membrana Descemet (>40%). Dor ocular foi o sintoma relatado por 14 (66,7%) dos pacientes. Dentre os controles, no primeiro dia após a cirurgia os sinais mais apresentados (>50%) foram: RCA, edema de córnea, hiperemia conjuntival e dobras na Descemet. Córnea nebulosa e edema palpebral em mais que 30% dos pacientes. Os sinais e sintomas que apresentaram diferença maior que 35% entre os casos e controles foram: presença de hipópio, vítreo turvo, córnea nebulosa. RCA, hiperemia conjuntival, edema de córnea e dor ocular. A incidência de aplicação de antibiótico intra-vítreo e número de retornos foram maiores entre os casos do que nos controles. Uma ferramenta para auxiliar no sistema de VE foi sugerida a partir dos resultados obtidos no presente estudo. Conclusões: Os marcadores clínicos e epidemiológicos considerados mais adequados para compor uma ferramenta para VE foram: dor, edema de córnea, hiperemia conjuntival, hipópio, RCA, vítreo truvo, aplicação de antibiótico intra-vítreo e número de retornos. A ferramenta proposta por este estudo tem potencialidade para subsidiar a atuação do enfermeiro no sistema de VE de EA para cirurgias de catarata.

Introduction: Amongst the most important possible Adverse Events (AE) after cataract surgeries, are the endophthalmitis, a term which defines the intraocular infection and the Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS), which is the acute inflammatory post-surgical reaction. However, an epidemiological surveillance (ES) system of these AE isnt a reality in Brazil, which makes difficult the incidence monitoring and early detection of outbreaks and preventive measures. Due to specifics in ophthalmology, nurses are not always enable to detect and monitoring the cases. The identification of markers of these AE achievable to be monitored by nurses will facilitate the development of an epidemiological ES system. Objective: Identifying most suitable markers for epidemiological diagnosis of AE after cataract surgeries aiming at the establishment of a specific ES system. Methods: This is a longitudinal case series study of patients who underwent cataract surgery performed in two phases. Phase I: a retrospective approach through reviews of medical records of patients that were diagnosed with AE (21 cases) from April/2010 to February/2013. Phase II: prospective approach through reviews medical records of patients without AE (309 controls) in the months of May and June of 2013. The sample size was based on a test of proportion between 2 samples assuming that control sample would be 15 times greater than of the cases to detect a difference of at least 35 percentage points in the incidence of clinical characteristics between the two groups, with type I error of 5% and power of testing of 90%. The variables studied were signs and symptoms of the post-operative presentation of cataract surgeries as well as demographic information and clinics of these patients. A descriptive statistics was carried out by using relative and absolute frequencies.Results: Patients with EA were diagnosed with endophthalmitis and TASS, respectively, in 19 (90,5%) and two cases (9,5%). Among cases, the signs most frequently observed were: corneal nebulosity, anterior chamber reaction (ACR), corneal edema (>70%), and hypopyon, conjunctival hyperemia, vitreous haze e Descemet's membrane folds (DMF) (>40%). Ocular pain was reported by 14 (66,7%) of patients. Amongst controls, on the first day after surgery the most frequent signals (>50%) were: ACR, corneal edema, conjunctival hyperemia and DMF. Corneal nebulosity and eyelid edema in more than (30,0%) patients. The signs that showed a difference greater than 35% between the cases and controls were: hypopyon, vitreous haze, corneal nebulosity, ACR, conjunctival hyperemia, corneal edema, and eye pain. The incidence of intravitreal antibiotic injection and the number of medical consultation returns were bigger amongst the cases than in the controls. A tool to assist in the ES system was suggested from the results obtained in the present study. Conclusions: The clinical and epidemiological markers considered the most adequate to form a tool for ES is: ocular pain, corneal edema, conjunctival hyperemia, hypopyon, ACR, vitreous haze, intravitreal antibiotic injection and the number of returns. The tool suggested by this study has the potential to support the nurses roles related to ES system for monitoring EA in cataract surgeries.

Perfil dos pacientes submetidos a cirurgia de catarata / Profile of patients undergoing cataract surgery / Perfil de los pacientes submetidos a la cirugia de catarata

Objetivo: identificar o perfil dos pacientes submetidos a cirurgia de catarata no hospital universitário da cidade de Taubaté-SP. Método: pesquisa retrospectiva, documental, quantitativa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Taubaté, Taubaté-SP, número de protocolo 066/09. Foram avaliados 252 prontuários (100%) de pacientes submetidos a cirurgia de catarata, totalizando 291 olhos, no período de 2008. Resultados: a faixa etária foi 70 a 79 anos; o gênero feminino predominante 135 (53,57%), etnia branca, em 140 (55,55%); ocupação foi de aposentados, em 160 (63,49%). O tipo de catarata prevalente, quanto à morfologia, foi a corticonuclear, em 311 (60,39%); baixa acuidade visual foi encontrada em 190 (62,09%) pacientes; dentre as doenças sistêmicas, a hipertensão arterial apareceu em 111 (42,21%). A anestesia predominante foi bloqueio peribulbar, em 288 (98,97%); a técnica cirúrgica mais utilizada, facoemulsificação, em 185 (63,57%). Conclusão: predominou o gênero feminino, entre 70 e 79 anos, etnia branca; maioria de aposentados, e o tipo de catarata foi o corticonuclear. A acuidade visual no pré-operatório foi conta dedos a metros; a cirúrgica, a facoemulsificação; anestesia, bloqueio peribulbar; hipertensão foi a patologia de base; acuidade visual no pós-operatório tardio, de 1,0; e, a complicação foi a ruptura da cápsula posterior.(AU)

Objective: to identify the profile of patients undergoing cataract surgery at university hospital in the city of Taubaté-SP. Method: this is about a retrospective, documentary study, from quantitative approach, approved by the Ethics in Research of the University of Taubaté, Taubaté-SP, protocol number 066/09. Were evaluated 252 records (100%) of patients undergoing cataract surgery, a total of 291 eyes, in the period 2008. Results: the age group 70-79 years, females predominant 135 (53.57%), caucasian in 140 (55.55%), occupation was retired in 160 (63 49%). The prevalent type of cataract, as the morphology was the corticonuclear in 311 (60.39%), visual impairment was found in 190 (62.09%) patients, among the systemic diseases, hypertension appeared in 111 (42.21%). Anesthesia was predominant peribulbar block in 288 (98.97%), the most widely used surgical technique, phacoemulsification, in 185 (63.57%). Conclusion: predominantly females, between 70 and 79 years, Caucasian, most retirees, and type of cataract was corticonuclear. Visual acuity preoperative was counting fingers at meters; the corrective surgery, phacoemulsification; anesthesia, peribulbar; hypertension was the underlying pathology; visual acuity in the late postoperative period, 1.0; and the complication was posterior capsule rupture.(AU)

Objetivo: identificar el perfil de los pacientes submetidos a la cirurgia de catarata en el hospital universitario de la ciudad de Taubaté-SP. Método: la investigación retrospectiva, documental, cuantitativa, aprobados por el Comité de Ética de la Universidad Taubaté, Taubaté-SP, número de protocolo 066/09. Fueron avaliados 252 prontuários (100%) de pacientes submetidos a la cirurgia de catarata, totalizando 291 ojos, en el período de 2008. Resultados: el grupo de edad fué 70 a los 79 aõos; el género femenino predominante en 135 (53,57%), etnia blanca, en 140 (55,55%); ocupación fué de los jubilados, en 160 (63,49%). El tipo de catarata frecuente, cuanto a la morfologia, fué la corticonucleares, en 311 (60,39%); baja agudeza visual fué encontrada en 190 (62,09%) pacientes; dentro de las enfermedades sistémicas, la hipertension arterial apareció en 111 (42,21%). La anestesia predominante fué bloqueado peribulbar, en 288 (98,97%); la técnica cirúrgica mas utilizada, facoemulsificación, en 185 (63,57%). Conclusión: predominó el género feminino, entre 70 y 79 anos, etnia blanca; mayoria de jubilados, y el tipo de catarata fué la corticonucleares. La agudeza visual en el pré operatório fué contado a dedos a metros; la cirúrgica, la facoemulsificação; anestesia, el bloqueo peribulbar; hipertensión fué la patologia de base; adudez visual en el pós operatório tardio, de 1,0; y, la complicación fué la ruptura de la cápsula posterior.(AU)

Facectomia como procedimento cirúrgico ambulatorial: percepções do paciente no período perioperatório / Cataract surgery as na ambulatorial procedure: patients perceptions at the perioperative period

O presente estudo foi delineado com o objetivo de conhecer as percepções do paciente com catarata em relação à realização de um procedimento cirúrgico em regime ambulatorial. Para tanto, aplicamos um questionário com 36 questões formuladas para cem portadores da doença, operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP. Os dados foram avaliados por meio das distribuições percentuais. A maioria dos pacientes possuía entre 70 e 75 anos de idade, era inativa, residia a mais de cem quilômetros do hospital, tinha grau de escolaridade até a quarta séria do primeiro grau e já havia sido hospitalizada previamente. Os pacientes relataram que não sabiam como seria o ato cirúrgico e/ou o ato anestésico, que estavam se submetendo ao procedimento com o propósito de obter melhoria na qualidade de vida, que haviam compreendido as informações recebidas no pré-operatório e que se sentiam tranquilos por terem se aprensentado para o procedimento com um acompanhante. ...

Um ensaio sobre a relaçäo entre a baixa visäo em idosos e as atividades da vida diária / An essay about the relationship among the low vision in elderly and the activities of the daily life

O estudo tem como objetivo identificar as dificuldades que o idoso com baixa visäo apresenta na realizaçäo das atividades de vida diária...

O cliente idoso frente a ciurgia ocular: o cuidar da enfermagem / The old-aged client on to do an optical surgery: the care of nursing

O presente estudo tem como objeto as necessidades e expectativas do cliente idoso submetido a facectomia com implante de lente intra-ocular (LIO). Para elucidar a problemática em estudo busquei descrever as manifestações apresentadas pelo cliente idoso frente a cirurgia de catarata, analisar e discutir as necessidades básicas e suas expectativas durante a internação na clínica oftalmológica do Hospital Getúlio Vargas, da cidade de Teresina - PI. O estudo é de natureza qualitativa, utilizando o recurso de observação participante e entrevista semi-estruturada, focalizando o conceito de holismo de Fritjof Capra. A coleta de dados foi realizada durante a internação e a observação participante na sala de recuperação pós-anestésica. ...